Расстройства пищевого поведения у детей

Обновлено: 29.04.2024

Родители многих детей сталкиваются с различными проявлениями нарушений пищевого поведения. При этом существует определенная тенденция того, что подобные проблемы все чаще встречаются у детей с особенностями развития.

Нарушение пищевого поведения у детей - это группа психических заболеваний, которые объединены схожими симптомами и проявлениями. Для всех них характерно ненормальное отношение к потреблению пищи, что негативно сказывается как на физическом, так и на психическом здоровье.

Расстройство приема пищи характерно для детей любого возраста и часто сопутствует широкому спектру патологий: логопедической, неврологической, врожденной патологии сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, печени, желудочно-кишечного тракта, метаболическим заболеваниям. Так, по данным научной литературы, трудности при вскармливании преобладают у детей-инвалидов и отмечаются в среднем у 80% пациентов. Однако эти нарушения распространены и у детей с нормальным развитием - по статистике у каждого четвертого ребенка раннего возраста отмечаются трудности при употреблении пищи.

Основные виды расстройств пищевого поведения

Пищевое поведение нельзя называть «правильным» или «неправильным», потому что у каждого человека свои индивидуальные особенности. Разные люди потребляют в пищу совершенно разные продукты и зависит это от их места жительства, пола, возраста и других факторов. Широко известно, что блюда из некоторых мировых кухонь крайне непривычны и необычны для нашей страны, в то время как для других культур эта еда является чем-то повседневным и любимым с детства.

Поэтому правильнее будет говорить о рациональном пищевом поведении, когда через еду мы удовлетворяем все потребности организма в жирах, белках, углеводах, витаминах и других элементах.

Но иногда происходят различные отклонения в пищевом поведении. При этом расстройство может быть связано как с чрезмерным потреблением пищи, так и отказом от нее, либо проявляется другими нарушениями. Согласно МКБ-11, эти нарушения входят в группу «Расстройства пищевого поведения и кормления».

Существует несколько видов этих психических расстройств:

Нервная анорексия. Это нарушение характеризуется очень маленьким потреблением пищи и, как следствие этого, значительным снижением массы тела, а также патологическим желанием похудеть еще больше, чтобы приблизиться к определенному «идеальному весу». Подросток неадекватно воспринимает собственный вес, считая себя «толстым». Это чревато нарушением работы внутренних органов, а также сбоем менструального цикла у девочек.
Нервная булимия. Чрезмерное употребление пищи, которое приводит к самостоятельно вызываемой рвоте - своеобразному самонаказанию за «переедание». Возможно злоупотребление слабительными препаратами. Как и в случае с нервной анорексией, основной триггер - это стремление похудеть и добиться идеальной фигуры. В особо тяжелых случаях эти 2 расстройства присутствуют в комплексе.
Компульсивное переедание. При таком расстройстве ребенок неконтролируемо съедает слишком большое количество еды, хотя насыщение уже давно произошло, но он все равно продолжает есть. Это приступообразное состояние, которое может быть спровоцировано после какой-нибудь стрессовой ситуации или посреди ночи. При этом ребенок может начинать есть, даже не испытывая реального чувства голода, в результате чего он чувствует сильную вину за такое поведение. Естественно, это приводит к избыточной массе тела (вплоть до ожирения), а также нарушению работы ЖКТ, развитию гипертонии и сахарного диабета.
Орторексия. Она подразумевает значительное сокращение или сознательный отказ от еды в пользу «правильного питания».

Иногда в эту категорию относят руминацию, т.е. постоянное срыгивание проглоченной пищи. Но в большинстве случаев это происходит непроизвольно и может быть связано с нарушением перистальтики желудка.

Данные расстройства также классифицируются в зависимости от фактора их возникновения на:

Экстернальные расстройства. Человек начинает есть неосознанно (часто - за компанию).
Эмоциогенные расстройства. Еда в этом случае - своеобразное «лекарство» от тоски, переживаний, сильного стресса.
Ограничительные расстройства. В этом случае человек сам по каким-то значимым для себя причинам разделяет еду на «полезную» и «вредную». Сюда можно отнести многочисленные диеты.

Основные причины развития нарушений пищевого поведения

Существует определенный спектр факторов, которые смогут спровоцировать то или иное нарушение у ребенка. Их принято делить на 3 группы - генетические, психогенные и социокультурные.

На сегодняшний день стало известно, что наличие определенных генов повышает вероятность развития нарушений пищевого поведения. Эти гены касаются высокой эмоциональной чувствительности, особенностей мышления в виде высокой детализации, а также нарушений в системе регулирования «сытость-голод».

Не менее интересна связь психогенных и социокультурных факторов с развитием этих расстройств. О них мы говорим немного подробнее.

Стандарты, навязанные массовой культурой

Достаточно долгое время через средства массой информации навязывался тренд в отношении определенных стандартов красоты, того «как должен выглядеть человек». И многие девочки-подростки в погоне за «идеальной фигурой» готовы отказывать себе в еде, изнурять себя многочисленными диетами и идти на другие шаги. Все это происходит из-за многочисленной рекламы и фильмов, где стандартом красоты являются достаточно худые девушки, которые следят за своей фигурой, не едят после 6 и т.д.

Да, в последнее время тенденция меняется. Многие крупные бренды продвигают идеи бодипозитива, т.е. принятия себя таким, какой ты есть. Это очень радует, потому что такая философия позволяет подросткам адекватнее относиться к себе, к своим возможным проблемам с внешностью и телом, а также быть толерантнее к тем людям, которые внешне не похожи на них.

Критика, насмешки и неосторожные комментарии со стороны

При разговоре с подростками, у которых присутствует расстройство пищевого поведения, становится понятно, что в раннем возрасте или детстве им приходилось сталкиваться с давлением и насмешками со стороны других детей по поводу их фигуры. Даже неосторожно брошенный комментарий мамы или бабушки по поводу веса ребенка может спровоцировать возможные психические проблемы в будущем.

Сравнение себя с другими

Детям с подобными проблемами всегда кажется, что они недостаточно красивы или их фигура не такая идеальная, как, к примеру, у девочек в классе. Все это дополнительно усугубляется фотографиями успешной и красивой жизни из социальных сетей, где в большинстве случаев люди публикуют только что-то красивое и успешное. Зачастую фотографии там - это результат компьютерной обработки, но это достаточно сильно срабатывает в отношении подростков, имеющих низкую самооценку.

Ошибки родителей и их влияние на развитие расстройств пищевого поведения

В семье должна быть правильная культура питания и поведения за столом, но зачастую родители допускают ряд ошибок, которые могут привести к проблемам у их ребенка.

Вот основные из них:

Еда = любовь. Для ребенка его родители - это самые важные люди, но зачастую происходит нехватка эмоциональной связи между ними. Часто еда становится единственным способом коммуникации ребенка с мамой или папой. Он просит поесть на ночь - ему готовят, просит купить мороженое - ему покупают, т.е. еда становится чуть ли не единственным видом их общения. В голове ребенка создается конструкция, что еда - это и есть любовь, что в дальнейшем может привести к тому, что он будет заедать стресс.
Нездоровые пищевые привычки в семье. Зачастую родители используют еду в качестве какого-то поощрения или наказания. «Сейчас ты съешь суп, а потом я куплю тебе мороженое». Или: «Пока не съешь все, не пойдешь гулять (не выйдешь из-за стола и т.д.)». В первом случае еда будет восприниматься ребенком как какая-то награда, что в дальнейшем может привести к неконтролируемому перееданию, а во втором - как наказание и ребенок будет на интуитивном уровне негативно относится к любой пище.
Перекармливание ребенка. Да, ребенок должен хорошо есть, чтобы он рос и развивался, но избыточное перекармливание ни до чего хорошего не доводит. У детей также может отсутствовать аппетит, поэтому не нужно заставлять их обязательно съедать всю порцию.
Развлечения во время еды. Получение удовольствия от еды - это одно из базовых удовольствий человека. Поэтому совмещение приема пищи и других удовольствий (гаджеты, просмотр мультиков и т.д.) - это не самое лучшее решение. В первую очередь это сказывается на количестве съеденной еды, т.е. ребенок может съесть намного больше, потому что он не концентрируется на количестве съеденного и том, когда произошло насыщение. Второй момент заключается в том, что ребенок перестает осознавать важность еды, и она все чаще ассоциируется с развлечением, что может привести к неконтролируемому перееданию в дальнейшем.

Основные симптомы у детей - что должно насторожить?

Зачастую проблема начинает появляться в раннем возрасте. При этом у ребенка могут присутствовать как физиологические признаки развития нарушения пищевого поведения, так и характерные изменения в его поведении. К физиологическим симптомам относятся боли в животе, тошнота (до, в процессе и после приема пищи), головокружения, а также быстрая потеря или набор веса.

Ребенок чаще ест вне дома, при этом он не рассказывает о том, что ел в течение дня.
Отказ от приема пищи на людях. Зачастую такие дети оказываются от совместных походов в кафе.
Ребенок прячет еду у себя в комнате.
Отказ от обеда или ужина. Но это косвенный симптом, потому что у ребенка может элементарно отсутствовать аппетит (из-за болезни, жаркой погоды и т.д.).
Выбор продуктов по каким-то критериям. Например, он начинает есть только небольшое по размеру, еду определенного цвета и т.д. Такое избирательное питание в дальнейшем может привести к отказу от мучного или жирного, т.е. целой категории продуктов.
Ребенок стал чаще обращать внимание на свой вес. Он может открыто высказывать недовольство по поводу своей фигуры, чаще взвешиваться, начинает предпочитать одежду большего размера, скрывая тем самым свою фигуру.

Лечение нарушений пищевого поведения

Терапия зависит от конкретного типа расстройства, поэтому чаще всего применяется комплексное лечение, которое предполагает психотерапевтические методики и фармакотерапию. Во многих случаях показано применение легких антидепрессантов, которые позволяют бороться с депрессивными состояниями при нервной анорексии и булимии, а также других нарушениях.

Широко используется когнитивно-поведенческая терапия, которая основывается на отслеживании негативных мыслей пациента, связанных с расстройством пищевого поведения, борьбе с ними, а также замене на более позитивные и конструктивные мысли. Специалист работает над страхом набрать вес, проблемами с восприятием своего тела, а также другими моментами.

Другой метод терапии - FBT (Family-Based Treatment). Данная форма семейной терапии рассматривает родителей как ресурс в преодолении проблем ребенка. Эта терапия не подразумевает анализ причин развития нарушений пищевого поведения и ни в коем случае не винит в этом саму семью. Напротив, она предполагает наличие сильной эмоциональной связи между родителями и ребенком, что и позволяет использовать эту любовь для борьбы с его проблемами.

Расстройство приема пищи у детей, связанное с психогенными причинами - это сложная проблема, требующая одновременного наблюдения пациента не только психологом/психиатром (коррекция пищевого поведения), но и диетологом (коррекция питания). Для исключения сопутствующей и органической патологии необходима консультация врачей-специалистов: гастроэнтеролога, невролога, генетика, логопеда. Таким образом, только комплексный подход к лечению способствует достижению максимального клинического результата.

Расстройство избирательного питания

Расстройство избирательного питания на первых этапах легко принять за детские капризы. Малыш ест одни продукты, а от других отказывается. Со временем его рацион становится ограниченным. Это является расстройством пищевого поведения и требует медицинского вмешательства. Специалисты ЦИРПП проводят лечение комплексно: устраняют психические причины, вызвавшие заболевание, борются с физическими последствиями болезни, восстанавливают питание

Что такое расстройство избирательного питания?

В международной медицинской практике это заболевание звучит как «избегающее/ограничивающее расстройство потребления пищи» (ARFID, ИОРПП). Оно выражается в отказе человека от определенных продуктов. Со временем их перечень растет, а рацион пациента сужается до нескольких наименований. После последнего пересмотра Международной классификации болезней (2019 г.) ИОРПП было включено в МКБ-11. В психиатрических справочниках оно появилось в 2013 году. Такое пищевое поведение характерно для детей. Сначала оно маскируется под безобидные шалости, но капризы с возрастом проходят, а РПП только усугубляется. Реакция на «неугодную» пищу может быть разной.

Как проявляется избирательное питание?

Ребенок отказывается не от конкретного продукта, а от целой группы. Критерием может быть категория пищи (мясо, молочные продукты), ее цвет, форма или консистенция.
Отказ выражается невозможностью съесть предлагаемое. Ребенок не просто морщится или плачет, а испытывает трудности при глотании пищи.
На съеденное возникает физиологическая реакция. Даже если родители заставляют ребенка глотать еду, все заканчивается желудочно-кишечным расстройством.

Как меняется аппетит?

Если родители сомневаются, капризничает ребенок или действительно болеет, стоит проследить за его питанием. Часто маленький привереда отказывается от одних блюд, но с удовольствием поглощает другие. Аппетит у него хороший, к удовлетворению базовой потребности он все же стремится. Ребенок получает необходимые растущему организму вещества, если семья принимает его условия и предлагает альтернативу невкусным блюдам. У больного же аппетит пропадает от вида неприемлемой пищи. Понимая, что сможет съесть ограниченное количество еды, он бессознательно отказывается от естественной потребности. Если ребенок принимает только один продукт, он будет наедаться им. В результате развивается дефицит питательных веществ, поскольку черпать их неоткуда.

Бывает ли ИОРПП у взрослых?

Больной орторексией может объяснить, почему ест одно, но не ест другое. При ИОРПП нет логических оснований для деления пищи на «пригодную» и «непригодную».
В основе орторексии обычно лежит навязчивая идея (например, о вреде определенной пищи), в избирательном питании она отсутствует.
Орторексия побуждает к составлению личного меню и критике рациона других людей. ИОРПП ограничивается отказом от «непригодных» продуктов.

Причины расстройства избирательного питания

непереносимостью отдельных продуктов (аллергия);
материальным положением семьи (нет денег на покупку фруктов);
религиозными убеждениями, прививаемыми родителями (мусульмане не едят свинину);
индивидуальными запретами (не разрешают есть грибы).

Какие факторы могут спровоцировать ИОРПП?

конкретная ситуация;
действия окружающих;
наблюдаемое изменение.

Что будет, если не лечить?

снижению массы тела, вплоть до истощения;
нарушению механизмов всасывания в ЖКТ;
авитаминозу.

Выявление заболевания

соответствие индекса массы тела возрастной норме;
биохимические показатели;
наличие или отсутствие нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта;
вегетативные признаки - слабость, головокружение.

Как дифференцировать от других РПП?

Отказ от пищи и сопутствующая потеря веса могут вызываться нервной анорексией. Но в этом случае неприязнь распространяется на всю еду, а не на конкретные ее виды.
Делят пищу на «хорошую» и «плохую» пациенты с орторексией. Но они руководствуются определенными (хотя бы для них самих) критериями. При ИОРПП деление происходит бессознательно.
Отторжение съеденного без видимых проблем с желудком бывает при психогенной рвоте. Но такая реакция не зависит от вида еды.

Как лечить ИОРПП?

описать стрессовую ситуацию, подтолкнувшую его к РПП;
выразить свое отношение к этой ситуации;
определить поведенческую реакцию на нее.

13 октября вышла программа «Жить здорово», где приняли участие врач-психиатр Центра …

В октябре врач-психиатр Марина Евгеньевна Котик приняла участие в съемках программы «За …

Нашей дочери было 12 лет, когда ей поставили диагноз анорексия, и это перевернуло наш мир …

В тот день, когда мне поставили диагноз анорексия, диетолог сказал мне: «Не волнуйся, ты можешь …

С 1 по 3 июня в Москве проходит Всероссийская научно-практическая конференция с международным …

Расстройство пищевого поведения у детей

Расстройством пищевого поведения называют группу психических заболеваний, объединяемых общими симптомами и последствиями. Эти состояния всегда связаны с неадекватным отношением к питанию и влекут за собой как физические, так и психические нарушения. В частности, нарушается работа механизма переваривания пищи и наблюдаются значительные отклонения веса от нормы. Психика детей страдает больше, чем у взрослых. В «ЦИРПП» оказывают помощь пациентам от 7 лет, хотя фактически проблема может зарождаться значительно раньше. Больной, независимо от возраста, не признается открыто в наличии подобных проблем. Поэтому диагностируются они довольно поздно.

Причины расстройства пищевого поведения

Генетические. На сегодняшний день точно известны гены, наличие которых значительно увеличивает риск развития РПП. Гены касаются трех вещей: высокая эмоциональная чувствительность, особенности мышления в виде высокой детализации, нарушение в системе регулирования «сытость-голод».
Психогенные. Некоторые нарушения возникают после пережитого стресса (давления, насмешек). Способствуют им заниженная самооценка, патологический перфекционизм, обсессивно-компульсивные расстройства. У подростка проблема может исходить из борьбы за автономию личности.
Социокультурные. Навязывание худобы в качестве эталона через средства массовой информации вызывает стремление соответствовать этим идеалам. Когда такое желание выходит за грани здравого смысла, начинается РПП.

РПП в младенчестве

привычка чрезмерно долго пережевывать пищу;
неспособность прожевывать твердую пищу (с реакцией в виде рвоты);
непонимание чувства голода;
постоянное желание что-то съесть.

Признаки расстройств пищевого поведения

насколько он обеспокоен формами тела;
адекватно ли его воспринимает;
тревожится ли во время приема пищи;
«заедает» ли стрессовые ситуации;
объедается или недоедает.
наказывает ли себя голоданием.

Виды расстройства пищевого поведения

Нервная анорексия - ограничение объема употребляемой пищи из-за страха набрать вес. Приводит к опасной для здоровья потере веса изменению состава крови и эндокринным патологиям.
Нервная булимия - переедание, чередующееся с искусственным очищением желудка и физическими нагрузками. Чревато нарушением работы ЖКТ и метаболических процессов.
Компульсивное переедание - эпизодическое бесконтрольное поглощение пищи в объеме выше нормы. Опасно развитием гипертонии, сахарного диабета и метаболического синдрома.

Симптомы нервной анорексии

беспричинную усталость;
нездоровый интерес к диетам;
увлеченность подсчетом калорий;
несвойственную тягу к физическим упражнениям;
отказ есть вместе со всеми;
критику собственного тела.

Симптомы нервной булимии

частые и длительные посещения ванной комнаты после еды;
стремительную потерю веса, несмотря на отсутствие ограничений в питании;
необъяснимые смены настроения (от депрессии до эйфории);
выпадение волос;
участившиеся простудные заболевания.

Симптомы компульсивного переедания

тянется за едой, даже если не голоден;
поглощает пищу очень быстро;
не может остановиться.

Прочие тревожные признаки

Существуют и другие, менее распространенные РПП. Они не столь очевидны, поэтому могут оставаться незамеченными родителями или игнорироваться врачами. Так, психогенная утрата аппетита может маскироваться под самые разные заболевания. Ее можно заподозрить при отсутствии других клинических проявлений (повышения температуры, диареи, болевого синдрома) и предшествующем нервном потрясении. Увлечение здоровой пищей рискует оказаться признаком начинающегося РПП - орторексии. Подросток отказывается от продуктов, которые считает вредными. Со временем его организм начинает страдать от дефицита некоторых веществ. Если идея здорового питания сопряжена с желанием сбросить вес, в будущем возможно развитие булимии или анорексии.

Чем опасны расстройства пищевого поведения у ребенка

социальной изоляции;
избеганию положительных эмоций;
депрессии;
суицидальным мыслям.

Как помочь ребенку с расстройством пищевого поведения

когнитивно-поведенческая (когнитивно-бихевиоральная) терапия (CBT);
диалектическая поведенческая терапия (DBT);
коллективная психотерапия с участием членов семьи (FBT).

Когнитивно-поведенческая терапия при РПП

Лечение начинается с диагностики взаимного влияния мыслей, эмоций, поведения и физиологического состояния больного на формирование РПП. По итогам первичного интервью врач определяет необходимые поведенческие вмешательства. Врач работает над преодолением перфекционизма, страха набрать вес, нарушения восприятия собственного тела и других проблем, присущих пациентам с РПП. Применяются практики осознанного восприятия, ролевого проигрывания, эмоциональной саморегуляции. В результате пациент преодолевает отрицательные предубеждения в отношении еды. Он дистанцируется от мыслей и внутренних установок на разрушение организма. Ребенок учится управлять поведением, выявляя негативные мысли и заменяя их позитивными.

Диалектическая поведенческая терапия при расстройствах приема пищи

Направление DBT эффективно для лечения особо сложных поведенческих расстройств. К таковым относят анорексию и булимию. Работа с помощью DBT помогает ребенку получить ясное и детализированное представление о своих проблемах и о том, что они могут делать постепенно, чтобы повлиять на них. Диалектическая поведенческая терапия помогает идентифицировать, какие способы поведения вызывают проблемы; какие типы ситуаций, мыслей, чувств и других способов поведения приводят к этим проблемам; какие новые способы поведения или навыки нужно использовать, чтобы препятствовать тому, чтобы проблемные способы поведения произошли.

Семейная терапия при расстройствах пищевого поведения у детей

Одним из важнейших направлений психотерапии в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» является терапия, основанная на семье. Занятия в рамках FBT помогают ребенку и его семье отличить личностные особенности пациента от тех изменений, которые произошли в результате болезни, найти способ оказать помощь ребенку и обсудить тактику адаптации семьи в новых условиях.

Другие виды помощи подросткам с РПП

педиатры;
диетологи;
гастроэнтерологи;
эндокринологи;
неврологи;
консультанты по питанию.

Расстройства пищевого поведения у детей: памятка родителям

Есть небольшой процент больных, у которых заболевание обусловлено наследственностью или связано с органическими причинами. Такую вероятность нельзя исключать совсем. Но в подавляющем количестве случаев пищевое поведение изменяется под действием причин психологических. Истоки проблем следует искать в отношениях больного с его родителями.

Психология расстройств пищевого поведения

Ребёнок еще не усвоил взрослые игры и понимает все буквально. Каждое слово, услышанное им от самых близких людей, от его родителей, влияет на его мировосприятие чрезвычайно сильно. И иногда это влияние становится деформирующим, ранящим и болезненным.

Недостаток проявлений любви со стороны родителей при избытке требований и гиперопеке не дают ребёнку сформировать адекватную, здоровую оценку самого себя и своей роли в семье и в мире. Малыш привыкает к мысли, что если он будет «недостаточно хорош», его отвергнут и «любить не будут». Внимание и одобрение нужно постоянно заслуживать. Если заслужить не удается — возникает психологический дискомфорт, который ребёнок «заедает». Первый шаг к булимии сделан.

Анорексия может быть вызвана стремлением соответствовать принятым сегодня в обществе стереотипам: успешный и красивый человек непременно худой. Степень успешности начинает определяться степенью похудания, а ощутимый вред для здоровья и ухудшение самочувствия подросток оставляет вне зоны своего внимания, игнорирует. Такой ход развития болезни чаще всего встречается у , стремящихся обрести социально одобряемый тип внешности.

Еще один путь к анорексии — стремление подростка взять контроль хоть за частью своей жизни. Это происходит в семьях, где родители осуществляют тотальный контроль за детьми, подавляют любые проявления самостоятельности. Отказ от еды в этом случае носит форму скрытого протеста. Эта необъявленная голодовка самим ребёнком воспринимается как победа в битве за личное пространство.

По накопленным статистическим данным, нарушения пищевого поведения чаще всего встречаются в семьях, где доминирует властная мать, склонная к перфекционизму. При этом мать не придает значения «телячьим нежностям» и не заботится о выстраивании с ребёнком близких, доверительных отношений. Отец же в таких семьях почти не участвует в воспитании: он отстранен, неконтактен и не проявляет эмоциональной заинтересованности в ребёнке. Его роль воспитателя ограничивается финансовыми вложениями.

Лечение расстройств пищевого поведения

Успех достижим только при проведении комплексной терапии. Без психотерапевта, как и без , лечение окажется малоэффективным.

Дело в том, что большинство пациентов с пищевыми нарушениями не считают себя больными и всячески противятся лечению. Первым и обязательным шагом должны быть консультации психотерапевта. Причем в большинстве случаев работать придется и с самим больным, и с его окружением. Если не изменить психотравмирующую обстановку, прочие компоненты лечения эффекта не дадут.

Проблему должны осознать и признать и сам пациент, и его родители.

Но даже при условии успешного лечения последствия пищевых нарушений могут не исчезнуть бесследно. Нередко врачи сталкиваются с рецидивами заболевания. Во многих случаях в результате булимии или анорексии в организме успевают произойти необратимые изменения, которые будут напоминать о себе всю жизнь.

Основная задача родителей и врачей — убедить ребёнка в том, что он ценен и дорог вне зависимости от его внешних или внутренних качеств. Человек любого возраста должен научиться принимать себя таким, какой он есть, любить себя. И научиться прощать — и себя за свои ошибки, и окружающих.

Лечение детской анорексии

Анорексия у детей

Нервная анорексия может развиваться у ребенка любого возраста. Нарушения пищевого поведения различной серьезности обнаруживаются у каждого третьего дошкольника. Родители часто жалуются на аппетит чада, но не всегда уделяют этой проблеме должное внимание. А ведь малыш может отказываться от еды из-за проблем физиологического или психологического характера.

Классификация заболевания

Детская анорексия по клиническим проявлениям делится на несколько видов:

дистмическая - ребенок плачет, недоволен самим процессом употребления еды, капризничает во время приема пищи;
регургитационная - проявляется срыгиванием без наличия других заболеваний или проблем с ЖКТ во время приема еды или после обильного обеда;
активный отказ от пищи - ребенок может закрывать рот, отворачиваться, не глотать, всячески демонстрировать свое нежелание есть;
пассивный отказ от еды - в качестве симптомов выступает отвращение к привычным для возраста продуктам.

Но следует помнить, что причиной плохого аппетита могут быть не только серьезные проблемы со здоровьем, но и временный отказ от пищи во время стресса, сильного перевозбуждения, болезней, принятия определенных медикаментов.

Причины возникновения анорексии у детей

В причинах возникновения заболевания нет вины родителей, и также абсолютно исключается вина самого ребенка.
Расстройство пищевого поведения развивается под воздействием нескольких факторов - генетической предрасположенности, повышенной эмоциональной чувствительности, кризиса в жизни, фиксированности на определенных целях.
На сегодняшний день в психиатрии даже известны гены, наличие которых значительно увеличивает риск развития анорексии.

Симптомы анорексии у детей

Новорожденных

Симптомы младенческой анорексии сложно не заметить. Малыш может протестовать против приемов пищи. В таком возрасте это проявляется отказом брать соску в рот, сосать или глотать. Он отворачивает голову, выплевывает еду или просто не делает глотательных движений.

Еще один тревожный фактор - это частая рвота. Особенно после приема большого количества еды. Обычно она возникает практически сразу после кормления. Помимо этого, дети часто плачут, хнычут, когда дело идет к приему пищи.

При подобных проявлениях важно исключить наличие кишечных инфекций и других нарушений здоровья. Если патологии исключены, то без лечения подобное поведение может закрепиться и привести к сильной потере веса и другим последствиям болезни.

Малышей (1-3 лет)

В этом возрасте у ребенка могут наблюдаться временные проблемы с аппетитом при появлении в рационе новых продуктов. Неприятие еды проявляется пассивными и активными способами. В первом случае симптомами будет невозможность накормить взрослой пищей - в рацион ребенка обычно не попадают мясо, овощи, каши и другие привычные блюда независимо от способа приготовления.

Активное сопротивление - это драки, плотное сжатие губ, выплевывание еды. Также ребенок может устраивать игры с пищей, переворачивать тарелки, выбрасывать ложки и вилки. Если никаких проблем со здоровьем не обнаружено, то предстоит лечение расстройства пищевого поведения.

Дошкольного возраста

У детей возраста 4-7 лет родители могут заметить следующие симптомы:

прямой отказ от пищи без жалоб на самочувствие;
ухудшение сна - проблемы с засыпанием, бессонница;
слишком сильная возбудимость или вялость;
замкнутость в общении с одногодками - нередко принимает признаки аутизма;
частые запоры;
кожный зуд;
недержание.

Общаясь с больными детьми, не стоит рассчитывать на откровенный разговор о проблемах. Несмотря на юный возраст, малыши могут скрывать проблему.

Важно следить за весом ребенка, если он стремительно снижается, то это стопроцентный фактор для консультации со специалистом.

С выраженной анорексией бороться значительно сложнее, потому что помимо психологических проблем нужно в прямом смысле спасать жизнь, а также минимизировать негативные последствия для здоровья.

Школьного возраста

Диагностика и лечение анорексии в возрасте 7-10 лет значительно затрудняется, потому что дети начинают лучше скрывать свои переживания. В этот период маловероятно, что ребенок решит сбросить тарелку со стола или начнет громко плакать.

Проявление симптомов начинается с частого избегания приемов пищи под разными поводами. Это могут быть занятия спортом, уроки или разговор с друзьями. Станут редкими совместные обеды и ужины, потому что в присутствии родителей сложно выкинуть пищу в мусорное ведро или смыть в унитаз. Девочки могут начать интересоваться модой и увлекаться известными актрисами, спрашивать или искать в сети информацию о диетах.

Следует знать, что при наличии всех вышеперечисленных симптомах, даже при отсутствии серьезной потери веса необходимо полноценное лечение.

Чтобы приступить к лечению, необходимо привлечь детского психиатра и других специалистов, которые знакомы с течением заболевания у малышей. Все усложняет тот фактор, что родители редко осознают масштабы проблемы вовремя. Поэтому первое посещение специалиста обычно происходит через два-три года после появления симптомов.

Диагностика заболевания в детском возрасте

Диагностика детских нервных болезней усложняется отрицанием и умалчиванием причин отказа от пищи. Поэтому если малыш может общаться, то лечение начинается с беседы. Также опрашиваются родители, чтобы обнаружить нарушения поведения, изменения веса и внешности.

В процессе используются специальные опросники, позволяющие обнаружить расстройства пищевого поведения. С ребенком можно провести тесты для определения самооценки, эмоционального состояния. Популярные методы СМИЛ, Дембо-Рубинштейна и другие.

Чтобы заняться лечением расстройства, нужно исключить другие причины проблемы. Особенно, если симптомы проявляются у детей младшего возраста. С ними практически невозможно наладить полноценный контакт, поэтому опрос проводится только с родителями, принимаются во внимание данные анализов и общая клиническая картина.

Также лечение детской анорексии включает в себя общие лабораторные исследования, среди которых анализы крови и мочи, пробы гормонов, проверка состояния почек и печени. Чтобы понять причины плохого аппетита исследуется ЖКТ инструментальными методами.

Детский психиатр должен исключить раннее развитие шизофрении или других серьезных психических расстройств, на фоне которых может развиваться анорексия в качестве одного из симптомов. Для этого специалист проверяет функции мышления и другие особенности.

В ЦИРПП можно пройти амбулаторное и стационарное лечение детской анорексии, в зависимости от состояния здоровья пациента на момент обращения в клинику. Мы предлагаем:

индивидуальный подход к решению проблем с расстройством детского питания;
применение методик лечения и выявления причин заболевания, которые признаны эффективными и безопасными в мировом сообществе;
лучший подход благодаря сотрудничеству с институтом Лайнхен, международной академией по расстройствам пищевого поведения, где наши врачи проходят дополнительное обучение и супервизию;
прогрессивные методики лечения, предполагающие привлечение родственников;
составление индивидуального меню с учетом предпочтений к еде для каждого пациента;
услуги лечения в реанимационном отделении, если ребенок в тяжелом состоянии;
участие в семейных интенсивах, общение с психотерапевтом через скайп, чтобы исключить рецидивы детской анорексии.

Анорексия у подростков и малышей часто связана с потерей веса, поэтому первоочередная задача лечения — устранение симптомов истощения. На этом этапе применяются такие методы лечения как частое дробное и парентеральное питание, максимальный отдых в постельном режиме.

Когда отмечена прибавка в весе, можно приступать к решению вопроса восприятия еды для детей. С помощью психолога, психотерапевта или психиатра начинается борьба с психологическими проявлениями анорексии. Для этого до полугода проводится когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая изменить искаженные детские представления о еде, избавиться от гнева и тревоги.

Большую роль в лечении играет семейная терапия. Важно найти проблемы во взаимоотношениях между родителями и ребенком, которые могли спровоцировать болезнь.

Альтернативные методы

Часто лечение анорексии невозможно без приема медикаментов. На первом этапе используются средства против рвоты, запоров и обезвоживания. Также могут прописываться стимуляторы аппетита. Для детской терапии реже рекомендуются транквилизаторы и антидепрессанты. Но в некоторых случаях без использования этих средств терапия работает плохо.

Очень важная и сложная часть работы - это коррекция образа жизни. Ребенок может консультироваться с диетологом, чтобы получить нужную информацию о правильном питании, важности приема разнообразной пищи. Также может проводиться обучение самостоятельному составлению меню. Полезно приучить малыша к интересному для него спорту.

Физическая активность позволяет сформировать правильные привычки, укрепить здоровье. К тому же, с помощью спорта формируется адекватная самооценка, нормальное восприятие своего тела. Соответственно, меньше вероятность, что детская анорексия приведет к РПП в подростковом возрасте или позднее.

Читайте также: