Лечение климакса эстрогенами. Лекарства

Обновлено: 29.04.2024

Лечение климакса эстрогенами. Лекарства

Системное всасывание эстрогенов может осуществляться при приеме внутрь, чрескожном или трансвагинальном введении. Все эстрогены метаболизируются в печени, но пероральные формы достигают печени быстрее, что проявляется повышением связывания глобулинов, триглицеридов и факторов свертывания крови. Лечение эстрогенами может повышать потребность в Т4.

Пероральные эстрогены. Доступен ряд пероральных эстрогенных препаратов, из них чаще всего используют премарин. В его состав входят конъюгированные эквин эстрогены, полученные из мочи жеребых кобыл, он включает в себя главным образом эстрона сульфат, эквилина сульфат, дигидроэквилина сульфат и много других эстрогенов в меньшей концентрации. Существуют также конъюгированные синтетические эстрогены (например, ценестин), полученные из растительных источников.

Этерифицированные эстрогены, такие как эстратаб или менест, получены также из растительных источников. Этинил эстрадиол содержится в пероральных противозачаточных средствах, а также в одном продукте для гормональной терапии, называемом FemHRT (женская ЗГТ). Эстрейс — форма микронизированного эстрадиола. Хотя есть различие в дозировке и потенциальной силе эстрогенов, никакой разницы в их эффективности нет.

Из-за проблем с сердечно-сосудистыми болезнями и тромбоэмболией при использовании терапии эстрогенами FDA были одобрены новые схемы низких доз для лечения вазомоторных симптомов и остеопороза: премпро в дозировках 0,45 мг конъюгированного эстрогена/1,5 мг медроксипрогестерона и 0,3 мг конъюгированного эстрогена/1,5 мг медроксипрогестерона.

Исследование Health Opportunities For People Everywhere (возможности помощи по улучшению здоровья для всех) не показано развитие гиперплазии эндометрия у женщин, получавших конъюгированные эстрогены/медроксипрогестерон независимо от дозы. Эти клинические испытания также продемонстрировали, что низкие дозы эстрогенов могут применяться для предотвращения потери костной массы.

Трансдермальное введение эстрогенов. Все чрескожные средства, применяемые в настоящее время, содержат один и тот же эстроген (17b-эстрадиол) в различных дозах. Доза 50 мкг/сут в чрескожно действующем средстве биоэквивалентна 0,625 мкг конъюгированных эквин эстрогенов, принимаемых внутрь. Самая низкая доза, которую одобрили для предотвращения остеопороза (меностар) при чрескожном введении, содержит только 0,014 мг/сут эстрадиола.

Местное применение эстрогенов. В настоящее время используют эстрогель и эстрасорб. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 225 женщин с менопаузой продемонстрировало, что данный гель, содержащий 1,25 или 2,5 г эстрогенов, был намного эффективнее, чем плацебо, в плане уменьшения частоты и интенсивности умеренных и тяжелых приливов.

Вагинальное введение эстрогенов. Когда объектом воздействия гормональной терапии являются ткани мочеполовой системы, влагалищный способ введения кажется наиболее эффективным для купирования симптомов у женщин с менопаузой. Безопасность и эффективность влагалищного способа введения были широко изучены, в продаже есть крем, таблетки и кольца. Влагалищное кольцо «Эстринг» выделяет эстрадиол локально без значительного всасывания эстрогена в кровоток. Его вводят на 3 мес.
У других внутривлагалищных препаратов, таких как «Фемринг», возможен системный эффект за счет всасывания препарата, поэтому нужно учитывать эффект воздействия на эндометрий.

Есть некоторые общие правила соотношения дозировок между этими препаратами. Дозы 5 мкг этинилэстрадиола, 0,625 мг конъюгированных или этерифицированных эстрогенов, 1 мг микронизированного эстрадиола и 0,05 мг трансдермального эстрадиола считают эквивалентными.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рейтинг негормональных препаратов при климаксе

Большинство женщин смотрят на менопаузу как на проблему. Такой подход оправдан, поскольку вместе с климаксом приходит резкое ухудшение здоровья – как физического, так и психоэмоционального. Это сильное сердцебиение, которое описывают словами «как будто сердце из груди выпрыгивает», приливы, нарушения сна, полностью подрывающие режим дня, депрессия – даже вплоть до суицидальных настроений.

Если 20 лет назад женщинам ничего не оставалось, кроме как перетерпеть, пережить этот период, то сегодня можно помочь своему организму адаптироваться к новым реалиям, поддержать его. Для этого используют препараты, разработанные специально для улучшения состояния при менопаузе. Таких комплексов много – неудивительно, что женщины, придя в аптеку, теряются.

Мы составили рейтинг препаратов, которые рекомендуют специалисты для приема в климактерический период. При этом рецепт врача не понадобится. Однако, чтобы понять, какое лекарство вам подойдет, стоит немного изучить тему.

Последствия менопаузы

При климаксе происходит много изменений, но самые главные из них затрагивают гормональный баланс. В первую очередь снижается уровень эстрогенов. Эти гормоны синтезируют яичники, они нужны для полноценной работы половой системы, однако и другим системам без них не обойтись. Так, если эстрогенов становится меньше, то:

Любое из указанных последствий ухудшает общее состояние и снижает качество жизни. Чтобы поддержать здоровье и пройти менопаузу с минимальными потерями, женщины прибегают к специальным препаратам, причем предпочтение они отдают негормональным средствам.

Лечение при климаксе

Чтобы улучшить самочувствие, используют два способа:

1. Первый предполагает устранение причины, то есть нормализацию уровня эстрогенов, который при климаксе понижен.

Повысить концентрацию гормона можно только при помощи гормонозаместительной терапии.

Такое лечение довольно быстро нормализует все процессы, но имеет много побочных действий. Кроме того, при некоторых болезнях (варикоз, миома) оно вовсе противопоказано. Именно поэтому гормоны ни в коем случае нельзя подбирать самостоятельно. Это должен делать врач: он назначает препарат по результатам анализов. Еще один довод против такой терапии – высокая стоимость гормональных лекарств.

2. Второй способ направлен на смягчение проявлений менопаузы.

Для этого применяют поддерживающие комплексы. Они не дают мгновенного эффекта, поэтому лекарства нужно пить курсами, иногда довольно длительно. Важное преимущество негормональной терапии перед гормональной состоит в отсутствии побочных эффектов, мягком действии. Кроме того, для покупки таких препаратов не нужен рецепт.

Логично, что женщины отдают предпочтение именно второму варианту – поддерживающие комплексы вы и найдете в нашем рейтинге. Гормональные средства в нем не рассматриваются, поскольку их назначает только доктор. Приобрести такой препарат без рецепта не выйдет, а самостоятельные выбор и прием грозят серьезными последствиями.

Есть ли какие-либо отличия между популярными продуктами?

Участники рейтинга лучших негормональных препаратов при климаксе

В рейтинг попали 10 препаратов, которые чаще всего покупают российские женщины:

Женщины охотно используют и гомеопатические средства (например, спросом пользуются препараты Ременс, Климаксан), но они в сравнении не участвуют.

Критерии сравнения препаратов при климаксе

Состав

В России можно приобрести негормональные средства, за основу которых взяты:

Фитоэстрогены – это природные вещества, которые по строению и механизму действия схожи с женскими половыми гормонами, но при этом гормонами не являются. Это значит, что их прием безопасен, то есть не имеет побочных эффектов (скачки веса, настроения и др.).

Самые изученные фитоэстрогены – изофлавоны сои. Популярны также экстракты красного клевера и цимицифуги. Эти вещества мягко влияют на женский организм, сглаживая симптомы климакса, уменьшают риск осложнений. Растительные соединения не способны оперативно устранить приливы, но если принимать их курсом, то число приливов сократится.

Бета-аланин – это аминокислота, которая отвечает за терморегуляцию. Она устраняет приливы максимально быстро – уже спустя полчаса после приема. Однако действует вещество и на другие системы – например, помогает лучше сконцентрироваться, сохранить хорошую память.

Оба элемента играют ключевую роль в терапии, поэтому на их присутствие в составе и количество нужно обязательно обращать внимание.

На рейтинг это влияет следующим образом. Если средство включает фитоэстрогены или бета-аланин, за каждый из этих компонентов оно получает по 1 баллу.

Дополнительные элементы

Они усиливают действие основных веществ, гарантируя комплексное воздействие на проблему.

К сожалению, климакс – это не только приливы. В этот период значительный дискомфорт доставляет повышенная тревожность, сильное сердцебиение. Также женщина быстро устает, моментально переключает настроение с хорошего на плохое и наоборот, испытывает трудности со сном. Именно с этими проявлениями и борются дополнительные элементы:

Если средство содержит дополнительные элементы, то получает 1 балл, в противном случае – 0.

Экономичность

На здоровье мы не экономим – это золотое правило. Однако прием фитоэстрогенов не ограничивается одной упаковкой – препараты придется пить не один год. Неприятные симптомы длятся, как правило, от 2 до 3 лет, однако сама менопауза может растянуться от 7 до 15 лет. Поэтому без учета цены лекарств не обойтись. Выбирая препарат, женщина должна четко понимать, сможет ли она приобретать его на протяжении пары месяцев и даже лет, если это потребуется.

Информация о стоимости отражена в таблице. Там вы увидите цену не только за упаковку, но и за месячный курс. Большинство комплексов принимают по схеме 1–2 таблетки в день, но для расчетов мы берем нижнюю дозировку, то есть 1 таблетку.

Экономичность рассчитывается таким образом: 3 балла назначают средствам с ценой менее 400 рублей, 2 – от 400 до 600 рублей, 1 – больше 600 рублей.

Название	Форма выпуска	Дозировка	Стоимость упаковки	Стоимость месячного курса
ЦИ-КЛИМ	Таблетки №60	2 таблетки	338	338
ЦИ-КЛИМ Аланин	Таблетки №40	1-2 таблетки	346	259,5
ЭСТРОВЭЛ	Таблетки №30	1-2 таблетки	490	490
Клималанин	Таблетки №30	1-2 таблетки	438	438
МЕНСЕ	Капсулы №40	1-2 капсулы	411	308,25
Климадинон	Таблетки №60	2 таблетки	480	480
Компливит для женщин 45+	Таблетки №30	1 таблетка	328	328
Феминал	Таблетки №30	1 таблетка	697	697
Менорил плюс	Капсулы №60	2 капсулы	612	612
Ледис формула Менопауза	Таблетки №30	1 таблетка	786	786

Результаты и рейтинг

ЦИ-КЛИМ

1 + 0 + 0. Включает фитоэстрогены (экстракт цимицифуги). Других компонентов нет.

3. Цена – меньше 400 рублей, поэтому прием по бюджету не ударит.

ЦИ-КЛИМ Аланин

0 + 1 + 0. Не включает фитоэстрогены, зато содержит бета-аланин, благодаря которому можно снизить интенсивность приливов.

3. Стоимость курса – одна из самых приемлемых.

ЭСТРОВЭЛ

1 + 0 + 1. Преимущество средства – богатый состав. Он включает фитоэстрогены ямса и сои, а также дополнительные элементы, которые стабилизируют психоэмоциональный фон.

2. Цена – приблизительно 500 рублей.

Клималанин

0 + 1 + 0. Препарат включает лишь бета-аланин – других компонентов нет.

2. Экономичным средство назвать сложно – на месяц нужно около 438 рублей.

Менсе

1 + 1 + 1. Производитель комплексно подошел к заботе о женском здоровье – средство содержит и фитоэстрогены, и бета-аланин. Кроме того, в составе есть витамины E, C, группы B, 5-гидрокситриптофан.

3. На месяц вам потребуется 310 рублей – это не слишком обременительно для бюджета.

Климадинон

1 + 0 + 0. Включает экстракт цимицифуги.

2. Препарат относят к средней ценовой категории.

Компливит для женщин 45+

1 + 0 + 1. Основа комплекса – экстракт цимицифуги. Кроме фитоэстрогенов, в состав включен карнитин, отвечающий за бодрое настроение, экстракт пустырника, который успокаивает, снижает тревожность, рутин, нужный для крепких сосудов.

3. Чтобы хватило на месяц, понадобится всего 330 рублей.

Феминал

1 + 0 + 0. Монопрепарат включает только экстракт красного клевера. Никаких других компонентов не предусмотрено.

1. Несмотря на небогатый состав, средство стоит около 700 рублей – его сложно назвать бюджетным.

Менорил плюс

1 + 0 + 1. Включает изофлавоны сои. Состав дополнен также витаминами D, K, ресвератролом (нужен для сосудов).

1. На месяц нужно больше 600 рублей.

Ледис формула Менопауза

1 + 0 + 1. В основе – фитоэстрогены. Для нормализации сна, улучшения общего самочувствия предусмотрены витамины и экстракты растений.

1. Цена достигает 800 рублей.

Для удобства анализа все результаты объединены в таблицу.

Название	Бета-аланин	Фитоэстрогены	Дополнительные компоненты	Экономичность	Сумма баллов
ЦИ-КЛИМ	0	1	0	3	4
ЦИ-КЛИМ Аланин	1	0	0	3	4
ЭСТРОВЭЛ	0	1	1	2	4
Клималанин	1	0	0	2	3
МЕНСЕ	1	1	1	3	6
Климадинон	0	1	0	2	3
Компливит для женщин 45+	0	1	1	3	5
Феминал	0	1	0	1	2
Менорил плюс	0	1	1	1	3
Ледис формула Менопауза	0	1	1	1	3

Лидером рейтинга стал комплекс Менсе, который предлагает самый богатый состав. Кроме того, это единственный участник рейтинга, который включает и фитоэстрогены, и бета-аланин. Комплекс обогащен также дополнительными компонентами, которые поддерживают состояние кожи, волос, нормализуют сон. Даже если не брать в расчет фактор экономичности, препарат выгодно выделяется среди конкурентов.

Рейтинг фитоэстрогенов: выбираем лучшие

Рано или поздно каждая женщина начинает задумываться о климаксе, и мысли эти носят далеко не радостный характер. Новое состояние вызывает неприятие не столько напоминаем о возрасте, сколько неприятными симптомами, которые серьезно влияют на качество жизни. Это внезапные приливы жара, перепады настроения, резкий набор веса, бессонница.

Разумеется, сегодня существуют способы облегчить проявления климакса, поддержать гормональный фон. Два самых распространенных – прием гормональных средств или прием фитоэстрогенов. Что выбрать?

Фитоэстрогены или гормоны?

45% женщин во время менопаузы принимают гормональные препараты. Такую терапию называют заместительной: в организм поступают маленькие дозы гормонов (прогестерон, эстроген), которые восполняют нехватку собственных. За счет восстановления гормонального баланса проявления климакса становятся менее выраженными.

Однако у гормонов есть довольно серьезные побочные действия. Поэтому гормоны можно пить в течение 3-5 лет, а климакс в среднем длится 7-10 лет. Кроме того, такая терапия противопоказана при некоторых довольно распространенных заболеваниях. Например, не рекомендуется женщинам с варикозным расширением вен, так как прием гормонов еще больше повышает свертываемость крови повышается и резко возрастает риск тромбозов. Не подходит заместительная гормональная терапия женщинам с эндометриозом, миомой матки, новообразованиями в груди, поскольку из-за увеличения концентрации эстрогенов состояние ухудшится. Прием гормонов может спровоцировать рак груди при наследственной предрасположенности.

Альтернативой гормонам являются фитоэстрогены. Это негормональные растительные компоненты, которые способны частично замещать собственные гормоны женского организма. Они показаны как на ранних стадиях климакса, так и после менопаузы при легком или среднетяжелом проявлении симптомов климакса.

Растительные компоненты воздействуют на организм очень мягко – они в 1000–1500 раз слабее гормональных препаратов. Это скорее плюс, чем минус. Фитоэстрогены можно пить долго, у них нет побочных эффектов и противопоказаний, как у гормональных средств.

Когда начинать пить фитоэстрогены?

Климакс – нелегкий период в жизни женщины, поэтому к нему желательно подготовиться. Важно понимать, что отодвинуть наступление климакса нельзя, но можно, во-первых, избежать его наступления раньше генетически определенного срока, а во-вторых, можно смягчить вхождение в климакс, сделать незаметным его проявления. На ранних стадиях климакса или еще до его наступления уже можно принимать фитоэстрогены.

Но строго говоря, принимать фитоэстрогены можно на любом этапе климакса, как только вы ощутили его проявления: приливы, усилившийся аппетит, снижение либидо, сухость во влагалище, нарушения сна, эмоциональные «качели».

Кстати, женщины нередко смешивают понятия «климакс» и «менопауза», применяют их как синонимы. Но в медицине эти термины разграничивают: менопауза – это только один этапов климакса. Чтобы вам было легче понять, что ожидает вас на протяжении климактерической перестройки, приведем краткие характеристики всех этапов:

1. Пременопауза. Так называют первую стадию, которая приходится на возраст 40–45 лет. В это время изменяется интенсивность цикла, он становится сначала короче, потом длиннее, потом теряет регулярность. Между месячными появляются выделения, которых не было ранее. Пременопауза сказывается на настроении – оно может в одно мгновение меняться с хорошего на плохое и наоборот. Нарушается сон, начинает расти вес. Это начало гормональной перестройки.

2. Менопауза. Эта стадия начинается в 50–53 года, однако она может наступить гораздо раньше (в 40–45 лет) или значительно позднее (с 55 лет). О менопаузе можно только после того, как пройдет год с последней менструации. Во время менопаузы резко падает уровень эстрогенов, возрастает концентрация ФСГ, работа яичников угасает. Из-за резкого изменения гормонального баланса симптомы на этой стадии становятся более выраженными, чем во время пременопаузы. Это сильные приливы, уменьшение полового влечения, дряблость кожи, сухость во влагалище. Страдает и настроение – женщина становится раздражительной, резко реагирует даже на незначительные проблемы. Из-за того что организму не хватает эстрогенов, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы и увеличивается риск инсульта, инфаркта.

3. Постменопауза. Она начинается после менопаузы, то есть через 12 месяцев отсутствия месячных. Организм постепенно перестраивается и адаптируется к новому соотношению гормонов. В это время симптомы климакса становятся менее выраженными. Однако могут быть периоды, когда симптомы словно возвращаются с новой силой. В этот период возникает опасность так называемых отложенных последствий климакса: более высок риск остеопороза, так как кости теряют плотность, велика вероятность развития сахарного диабета, инфаркта, инсульта. Если женщина принимала гормональные средства на предыдущих этапах, то сейчас желательно сократить их дозировки и постепенно отказаться, так как нежелательные проявления их приема (деменция, ухудшение когнитивных способностей) сильнее предположительной пользы. Поэтому на этом этапе рекомендуют прием фитоэстрогенов даже тем женщинам, кто ранее прибегал к помощи гормональной терапии.

Так как же действуют фитоэстрогены? В чем конкретно заключается их помощь при климаксе?

Фитоэстрогены: кому и зачем?

Как мы уже выяснили, фитоэстрогенами называются вещества растительного происхождения, строение которых похоже на строение эстрогенов. Хотя растительные эстрогены и слабее настоящих гормонов, они способны связываться с рецепторами, с которыми вступают во взаимодействие эстрогены. Таким образом и компенсируется дефицит гормонов в тех органах, в регуляции работы которых участвуют эстрогены.

Однако фитоэстрогены не копируют действие гормонов, так как действуют не на все рецепторы. Например, восстановить детородную функцию фитоэстрогены не могут. Но зато со многими проявлениями менопаузы они справятся легко.

Итак, какую пользу приносят фитоэстрогены при климаксе?

Исследования, в которых анализировали состояние женщин, проживающих в Китае и Японии, доказали, что у жительниц этих стран проявления гормонального дисбаланса сглажены, а с приливами многие из них даже не сталкивались. К тому же риск рака груди после 55 лет ниже, чем у европейских женщин. Ученые считают, что такая ситуация обусловлена питанием: в Азии потребляют много пищи, богатой фитоэстрогенами, в частности, соя – один из основных продуктов.

Какие фитоэстрогены бывают?

Выделяют 3 класса фитоэстрогенов:

1. Куместаны – их много в продуктах, которые сложно назвать привычными для русского человека (проросшие семена клевера, люцерны).

2. Лигнаны – содержатся в арахисе, буром рисе, семенах льна.

3. Изофлавоны – самые безопасные и изученные фитоэстрогены. Их много в сое.

Именно изофлавонов много в тофу, соевом молоке и мясе – именно эти продукты составляют основу рациона жительниц Китая и Японии. Однако нормализация гормонального фона – не единственная заслуга изофлавонов. Они также понижают «плохой» холестерин, сокращают риск заболеваний сердца и сосудов. Чтобы сберечь здоровье, нужно получать от 25 до 50 мг изофлавонов в сутки (это равно 0,5–1 литру соевого молока).

В разной пище содержание фитоэстрогенов разное. Чтобы получить необходимую дозу фитоэстрогенов, нужно съедать продукты с растительными компонентами в достаточном количестве и делать это регулярно. Жительницам Азии для этого ничего не нужно предпринимать – их рацион и так богат фитоэстрогенами. А как быть тем, кто не питается каждый день соей или тофу? Менять кардинально свой рацион смогут не все.

Более удобное решение – препараты с фитоэстрогенами.

Критерии выбора средств с фитоэстрогенами

Безусловно, если вы придете в аптеку и попросите какое-нибудь средство с фитоэстрогенами, вам предложат множество вариантов. Как выбрать подходящий? Для начала учитывайте, что принимать фитоэстрогены нужно курсом, а значит, к выбору следует подойти максимально ответственно. Очень важно оценить эффективность комплекса, его экономичность (сможете ли вы себе позволить его покупать в течение нескольких месяцев или даже лет). Мы проанализировали эти критерии и сравнили несколько популярных препаратов.

Таблица фитоэстрогенов

Наименование препарата	Форма выпуска	Порядок приема в день	Стоимость упаковки*	Стоимость месячного курса
ЦИ-КЛИМ	Таблетки №60	2 таблетки	579	579
ЭСТРОВЭЛ	Таблетки №30	1-2 таблетки	544	544
МЕНСЕ	Капсулы №40	1-2 капсулы	510	383
КЛИМАДИНОН	Таблетки №60	2 таблетки	631	631
КОМПЛИВИТ для женщин 45+	Таблетки №30	1 таблетка	450	450
ФЕМИНАЛ	Таблетки №30	1 таблетка	850	850
МЕНОРИЛ плюс	Капсулы №60	2 капсулы	769	769
ЛЕДИС ФОРМУЛА Менопауза День-Ночь	Таблетки №30+30	2 таблетки	896	896

В таблице мы собрали 8 препаратов, которые чаще всего можно найти в аптеках. Результаты сравнения позволили составить рейтинг. Каждый препарат получил баллы, которые начислялись по четырем критериям:

1. Фитоэстрогены. Так как растительные вещества содержатся во всех восьми комплексах, все получают по 1 баллу.

2. Бета-аланин. Эта аминокислота помогает справляться с приливами. Бета-аланин блокирует рецепторы гистамина, расширяющего сосуды (то есть кожа краснеет, ощущается жар). Это предотвращает приливы и их частые спутники – головную боль, внезапную, сильную слабость. Бета-аланин действует очень быстро – эффект заметен уже спустя 30 минут. В перспективе прием бета-аланина снижает количество приливов.

3. Дополнительные компоненты. Действие фитоэстрогенов будет максимально эффективным, если его дополняют другие вещества, которые необходимы женщине в климактерическом периоде. Например, женщинам очень нужна фолиевая кислота (поддерживает баланс гормонов), 5-гидрокситриптофан (отвечает за качественный сон, снижает аппетит), витамины группы B (стабилизируют эмоциональное состояние и выработку энергии). Наличие дополнительных компонентов не обязательно, но желательно.

4. Экономичность. Безусловно, на здоровье экономить не стоит, но и бросаться в крайности тоже не нужно. Стоимость курса фитоэстрогенов на месяц варьируется от 380 до почти 900 руб. Пить препараты понадобится долго – вплоть до нескольких лет, значит, цена – важный фактор. В таблице баллы распределены так: 1 балл получают самые дорогие препараты (от 700 до 900 рублей), 2 балла – комплексы со средней ценой (от 500 до 700 рублей), 3 балла – препараты стоимостью до 500 рублей.

1 балл. Включает фитоэстрогены (экстракт цимицифуги).

0 баллов. Других компонентов в составе нет.

2 балла. Цена курса средняя.

1 балл. В состав входят разные фитоэстрогены – изофлавоны ямса и сои.

1 балл. Также Эстровэл включает дополнительные компоненты.

2 балла. Стоимость средняя.

1 балл. Включает изофлавоны сои.

1 балл. Cодержит также аминокислоту бета-аланин.

1 балл. Его комплекс получает за обширный набор дополнительных элементов: витамины E, C, группы B, 5-гидрокситриптофан.

3 балла. Курс на месяц стоит около 390 рублей – такой препарат доступен многим женщинам.

1 балл. Включает экстракт цимицифуги.

0 баллов. Других компонентов нет.

2 балла. Цена курса средняя – около 630 рублей.

1 балл. Содержит фитоэстрогены

1 балл. Дополнительные компоненты: витамины, карнитин, пустырник

3 балла. Стоимость доступная – 450 рублей.

1 балл. Комплекс включает только фитоэстрогены (красный клевер) – дополнительных элементов нет.

1 балл. Это одно из самых дорогих средств (850 руб стоимость месячного курса) по критерию экономичности оно проигрывает конкурентам.

1 балл. Содержит изофлавоны сои.

1 балл. В состав включен ресвератрол (нужен сердцу и сосудам), витамины D, K.

1 балл. Курс дорогой – месяц приема обойдется в более чем 700 рублей.

1 балл. Содержит несколько видов фитоэстрогенов.

1 балл. У комплекса хороший состав, дополнен компонентами для нормализации сна и улучшения общего самочувствия.

1 балл. Курс стоит приблизительно 900 рублей, а значит, препарат сложно назвать доступным.

Для удобства результаты представлены в таблице.

Наименование препарата	Фитоэстрогены	Бета-аланин	Дополнительные компоненты	Экономичность	Сумма баллов
ЦИ-КЛИМ	1	-	-	2	3
ЭСТРОВЭЛ	1	-	1	2	4
МЕНСЕ	1	1	1	3	6
КЛИМАДИНОН	1	-	-	2	3
КОМПЛИВИТ для женщин 45+	1	-	1	3	5
ФЕМИНАЛ	1	-	-	1	2
МЕНОРИЛ плюс	1	-	1	1	3
ЛЕДИС ФОРМУЛА Менопауза	1	-	1	1	3

Как видим, в рейтинге наметилось несколько лидеров. Это наиболее эффективные препараты, которые не ударят по бюджету.

Возглавляет список Менсе – это единственный из всех комплексов, состав которого дополнен бета-аланином, при этом цена препарата доступная.

Вторая строчка досталась комплексу Компливит для женщин 45+. Третью позицию занимает Эстровэл.

Фитоэстрогены – отличная поддержка вашего организма в период менопаузы. Выбрать подходящий препарат поможет рейтинг, который составлен на основе ключевых критериев.

Чтобы минимизировать дискомфорт во время менопаузы, позаботьтесь о приеме фитоэстрогенов заранее – начинать можно с 45 лет.

Менопауза – не конец жизни, а только новый этап, и ваша задача – поддержать свой организм. Это обеспечит хорошее самочувствие и мягкое протекание климакса.

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

Как долго пить гормоны при климаксе?

Есть ли смысл пить гормоны перед климаксом, чтобы отодвинуть его наступление? Сколько длится климакс и можно ли его «перетерпеть» без лекарств? Когда начинать принимать гормоны при климаксе? Как долго можно проводить гормонотерапию, чтобы не навредить здоровью? Надо ли делать перерывы?

Сколько длится климакс?

Сам климакс длится 5-10 лет, но его принято делить на несколько этапов.

Помогут ли гормоны избежать климакса?

Климакс наступает у каждой женщины, вне зависимости от ее желания, образа жизни или состояния здоровья. По сути климакс – это перестройка организма, снижение выработки женских гормонов эстрогенов и изменение всего гормонального баланса.

Прием гормонов – не лечение климакса, не профилактика, а доставка организму эстрогенов извне, когда он уже не может вырабатывать их самостоятельно.

Важно помнить, что для борьбы с приливами и другими проявлениями климакса следует принимать не оральные контрацептивы, а другие гормональные средства. Какие? Их должен порекомендовать врач после обследования.

Какие гормоны принимают при климаксе?

Выбор конкретного препарата для облегчения симптомов климакса зависит от состояния женщины, этапа гормональной перестройки и других факторов. Обычно специалисты выбирают один из трех вариантов: фитоэстрогены, местные эстрогены в сочетании с фитоэстрогенами, оральные эстрогены.

Когда начинать прием гормонов при климаксе?

Исторически так сложилось, что женщины стараются терпеть дискомфорт и обращаются за медицинской помощью только при серьезном ухудшении самочувствия. Климакс – не исключение. Первые симптомы климакса часто игнорируются, а к врачу женщина приходит, когда приливы или бессонница не позволяют работать, продолжать жить нормальной жизнью и грозят другими проблемами.

Между тем специалисты считают, что начинать прием гормонов желательно в самом начале климакса, в период применопаузы. Именно в этом случае помимо облегчения симптомов климакса можно существенно снизить риск поздних последствий дефицита эстрогенов: остеопороза, деменции, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако назначение гормональной терапии возможно и во время менопаузы, и в течение первых трех лет после нее. Начало гормонозаместительной терапии в более поздний период климакса уже небезопасно, риски осложнений превосходят возможную пользу. Поэтому в этот период более целесообразен прием фитоэстрогенов в комплексе с бета-аланином, который купирует приливы и улучшает когнитивные функции, а также витаминами группы В. Например, препарат Менсе, который доказано уменьшает проявления климакса и улучшает качество жизни.

Как долго принимают гормоны?

На разных этапах климакса существуют разные схемы приема гормонов. Их выбор зависит от состояния здоровья женщины, ее индивидуальных особенностей и других факторов.

При тяжелом течении климакса гормоны принимают ежедневно на протяжении 3 месяцев. Потом необходимо посетить врача и скорректировать курс, возможно, дозировку и частоту приема эстрогенов надо будет увеличить или, наоборот, уменьшить. Из-за побочных действий гормонов специалисты стараются использовать минимально возможные дозировки. Поэтому женщине, принимающей гормоны при климаксе, рекомендуется каждый год сдавать анализы и проходить осмотр, чтобы оценить их влияние на организм и вовремя выявить нежелательные эффекты, если они возникнут. Кроме того, уровень собственных эстрогенов падает, и прежние дозировки могут оказаться неэффективными. Такую ситуацию женщины нередко называют «привыканием к гормонам». Но на самом деле возвращение симптомов климакса на фоне приема гормонов означает, что перестройка организма продолжается, дефицит эстрогенов стал более выраженным, и для его компенсации необходимо увеличить дозировку поступающих в организм гормонов.

Через пять лет после менопаузы у гормонов постепенно уменьшают дозировку и частоту приема – то есть плавно отменяют прием эстрогенов. Дело в том, что в этот период гормональная терапия уже связана с высоким риском инсультов, инфарктов, расстройств памяти. Иными словами, потенциальный вред уже становится выше возможной пользы. Как правило, одновременно с отменой гормонов женщине назначают специализированные комплексы с фитоэстрогенами, бета-аланином и витаминами группы В, так как они помогают сгладить и устранить приливы, бессонницу и другие проявления климакса. В качестве примера можно привести упоминавшийся ранее Менсе.

Фитоэстрогены можно принимать постоянно, на протяжении всего периода климакса и во время всех этапов, так как они не влияют на работу печени и желчного, свертываемость крови и не провоцируют рак груди и другие новообразования. Желательно учитывать, что фитоэстрогены имеют накопительный эффект. То есть с увеличением курса приема их положительное действие становится более ощутимым.

Когда следует прекратить прием гормонов при климаксе?

Гормональные средства нельзя отменять сразу, особенно если до этого женщина пила их несколько месяцев. Так как физиологический стресс от резкого падения уровня эстрогенов может серьезно угрожать здоровью и жизни женщины. Именно поэтому при климаксе гормоны пьют постоянно, без перерывов. И даже в ситуациях, когда необходимо прекратить гормональную терапию, гормоны отменяют постепенно, уменьшая дозировку и частоту приема. Что же это за ситуации?

Показания к гормональной терапии в постменопаузе. Противопоказания

Не вызывает сомнения тот факт, что за последнее время изменился подход к вопросу о том, кому следует назначать гормоны в постменопаузе. На основании обзора данных рандомизированных контролируемых исследований можно с определенной уверенностью считать подтвердившимся то положение, что эстрогены не нужно использовать для профилактики длительно протекающих хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистая патология и деменция.

Тем не менее у женщин с вазомоторной симптоматикой (от умеренно выраженной до тяжелой) необходимо взвесить риск и предполагаемую выгоду от назначения эстрогенов. Представляется, что группа пациенток с вазомоторными симптомами и остеопорозом или риском развития остеопороза — кандидаты для назначения эстрогенов. Использование эстрогенов — испытанный и оправдавший себя метод купирования вазомоторной симптоматики и снижения риска переломов у женщин с менопаузой.

Медикаментозное лечение симптомов менопаузы должно быть индивидуальным. Это важно: некоторые женщины никогда и ни при каких обстоятельствах не должны получать гормональную терапию. Прежде чем предложить пациентке гормональную терапию, врач должен принять во внимание ряд факторов, в частности состояние сердечно-сосудистой системы, наличие остеопороза, риск рака молочной железы, степень выраженности дефицита эстрогенов.
Когда женщины получают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), есть два важных аспекта, которые необходимо учитывать.

• Во-первых, как долго пациентка будет получать тот или иной препарат. Несомненно, женщинам в постменопаузе следует назначать наименьшие эффективные дозы в течение наименьшего срока, в соответствии с целями лечения. Если речь идет об использовании гормонов для лечения вазомоторных симптомов, их можно применять в течение ограниченного периода времени. Если же целью становится лечение остеопороза, оно должно быть более продолжительным.

• Во-вторых, как оценивать эффективность терапии? Обычно ее оценивают по степени выраженности симптомов, уровню гипоэстрогении и в соответствии с мониторингом минерализации костей. Выбор схемы терапии должен быть индивидуальным. К примеру, женщине с раком молочной железы и тяжелыми атрофическими изменениями мочеполовых органов, негормональное лечение у которой не дало положительного результата, показана локальная терапия гормонами с небольшим абсорбционным эффектом.

Устранение приливов требует скорее не циклического, а непрерывного использования эстрогенов. Если приливы не поддаются лечению, можно добавить прогестин, если такой вариант еще не использовали. Следует принять во внимание повышение метаболизма эстрогенов при одновременном использовании противосудорожных препаратов, в данном случае можно использовать чрескожную форму введения, при которой меньше страдает печеночный метаболизм. Женщинам, которые не получают или не могут получать эстрогены, можно предложить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Всем пациенткам с сохраненной маткой следует назначать прогестины. Эти препараты можно давать циклически, например первые 12—14 дней каждого месяца, или непрерывно. У большинства женщин при циклической терапии будут ежемесячные кровотечения при отмене препарата. Непрерывный режим первоначально вызовет нерегулярные кровотечения, но в конечном счете приведет к аменорее. Пациенткам с сохраненной маткой необходимо регулярно проводить гистологическое исследование, чтобы исключить гиперплазию или рак эндометрия. При циклических режимах кровотечение происходит после 6 дней терапии прогестином.

Неожиданное кровотечение или изменение его объема — показание к дополнительным исследованиям. Необходимо выполнить ТВУЗИ. Если толщина эндометрия составляет 5 мм и более, необходима биопсия эндометрия. Если толщина меньше 5 мм, но кровотечение сохраняется или повторяется, также необходимо провести биопсию.

Абсолютные противопоказания к лечению эстрогенами — острый венозный тромбоз, эмболия, сердечнососудистые заболевания или заболевания печени. К противопоказаниям относят также нелеченые гормонзависимые опухоли и влагалищные кровотечения неясной этиологии. Относительные противопоказания включают хронические формы вышеупомянутых состояний, а также неконтролируемую артериальную гипертензию и гипертриглицеридемию. Некоторые относительные противопоказания, такие как эпилепсия, мигрень, болезни желчного пузыря и миома, дискуссионны.

Женщин с тромбоэмболией или наследственной предрасположенностью к ней необходимо обследовать на тромбофилию перед началом заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Доказано, что применение гормональной терапии содержит повышенный риск ИБС, инсульта, рака молочной железы и венозной тромбоэмболии. Однако это не означает, что после менопаузы гормональную терапию никогда нельзя использовать. Женщины после менопаузы с серьезными вазомоторными симптомами, сухостью влагалища и/или другими признаками, снижающими качество жизни, — кандидаты на гормональную терапию при отсутствии противопоказаний, таких как ИБС, тромбофлебит и тромбоэмболия в анамнезе.

С недавних пор общественность и некоторые клиницисты используют понятие биоидентичности. Это относится и к использованию стероидных гормонов, которые применяются в индивидуальных дозах и в специфической комбинации. Нет никаких данных, подтверждающих превосходство этого способа.

Читайте также: