Затраты внебольничной психиатрической помощи. Эффективность внебольничной психиатрической помощи

Обновлено: 19.05.2024

Какие важные права есть у пациентов и как их защитить.

Перед любым человеком, который сталкивается с необходимостью обратиться за психиатрической помощью, возникает парадокс. С одной стороны, в России существует мощная психиатрическая служба, состоящая из больниц и психоневрологических диспансеров (ПНД), а также негосударственных клиник и частнопрактикующих врачей-психиатров. С другой стороны, всё, что связано с психиатрией, окутано большим количеством зловещих мифов, пугающих не хуже самой болезни.

Так куда же пойти лечиться и как понять, что лечение идет, как говорят врачи, lege artis, по всем правилам врачебного искусства? Мы решили ответить на наиболее частые вопросы.

Меня беспокоят явно психиатрические симптомы, но я очень боюсь обращаться к психиатрам, так как меня поставят на учет, и потом ни прав, ни разрешения на оружие, ни работы нормальной.

В январе 1993 года был принят Федеральный Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». С тех пор в нашей стране нет тотального учета всех психиатрических пациентов, как это практиковалось в СССР с 1964. Вместо этого, согласно статье 27 указанного ФЗ, лица, страдающие хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, по решению врачебной комиссии ПНД ставятся на диспансерное наблюдение. Что подразумевает регулярные осмотры психиатром для уточнения медицинской и социальной помощи. Также только комиссионно по запросу лечащего врача или самого пациента решается вопрос о прекращении диспансерного наблюдения «при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица» (там же). Все остальные пациенты проходят как консультативные, то есть лечение их добровольное, и инициатива может исходить только от самих пациентов.

В случае, если вы панически боитесь даже самого факта заведенной карты в ПНД, обращайтесь в негосударственные психиатрические медицинские учреждения. Эти организации не направляют по своей инициативе информацию в ПНД или психиатрические больницы. Однако на запросы суда и следственных органов отвечать обязаны все медицинские учреждения, включая негосударственные.

Хорошо, а как мне вообще узнать правду про себя? Психиатр диагноз не говорит, отвечает уклончиво, в аннотации лекарств перечислены почти все психиатрические диагнозы. Так и должно быть?

Нет, это нездоровая ситуация. Закон «О психиатрической помощи» в абзаце 3 части 2 статьи 5 и части 2 статьи 11 оговаривает права граждан при оказании психиатрической помощи на получение информации:

о характере имеющегося у него психического расстройства
целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения
болевых ощущениях от лечения, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах

При этом закон делает оговорку: предоставление такой информации осуществляется с учетом психического состояния лица, то есть в максимально корректной и доступной форме.

Обычно такой информацией в полной мере владеет лечащий врач, но если что-то пошло не так, то получить ее можно у заведующего отделением или главного врача.

Информация о здоровье психиатрических пациентов, признанных судом недееспособными, предоставляется также их законным представителям. Важно знать, что сам недееспособный пациент имеет равное право непосредственно знакомиться с медицинской документацией и получать консультации по ней у других специалистов.

Если вас не устраивает сообщаемая устно информация, напишите заявление на имя главного врача с просьбой предоставить письменную выписку из истории болезни или промежуточный эпикриз, а также копии медицинских документов, отражающих состояние.

Как еще можно управлять своей информацией, находящейся в психиатрических учреждениях?

Чтобы не было лишних проблем при оказании психиатрической помощи, помните, что перед началом лечения вы даете информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (статья 9 ФЗ «О психиатрической помощи») и согласие на обработку персональных данных (статья 9 ФЗ «О персональных данных»). В любой момент лечения и после него вы может отозвать свои согласия в любой их части или аннулировать их. Сделать это можно и устно, но лучше всего письменно с подтверждением получения заявления.

Также вы всегда можете написать заявление на запрет передачи своих персональных данных и информации, составляющей врачебную тайну третьим лицам и организациям. Тогда, например, больница не только не отправит выписку в ПНД по месту жительства, но даже на все запросы из других ЛПУ и врачебных комиссий будет отвечать отказом. Исключение — запросы суда и органов следствия.

А вообще, информация о вас надежно защищена: закон «О психиатрической помощи» не только запрещает всем, кому она стала известна, разглашать информацию о пациенте, но даже третьим лицам — требовать такую информацию от медицинских организаций и любых лиц, которым она известна (статья 8). За разглашение врачебной тайны предусмотрены дисциплинарная, гражданско-правовая, административная (статьи 13.14) и уголовная (статья 137, часть 2) ответственность. Так что запросы с работы, из института и домоуправления точно останутся без ответа. Да и администрация ЛПУ сразу поймет, что имеет дело с юридически подкованным пациентом, что придаст вашим взаимоотношениям чуткости с противоположной стороны.

А какие еще могут быть нарушены права граждан при оказании психиатрической помощи?

Всё зависит не столько от диагноза, сколько от состояния вашего психического здоровья в данный момент. Например, Постановление Правительства РФ N 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством» дает возможность ограничить право вождения практически всем психиатрическим пациентам, кроме людей с диагнозами блоков F50—59 и F80—99 по МКБ-10 (поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими нарушениями и физическими факторами; нарушения психологического развития; эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте и неуточненные расстройства).

Казалось бы, никто из пациентов ПНД не будет допущен к автомобилю. Но на практике всё решается индивидуально в каждом случае исходя из потенциальных рисков пациента за рулем для себя и окружающих. Единственный критерий — опасность за рулем для себя и окружающих. Такие же требования для получения допуска к оружию, труду в профессиях, связанных с повышенным риском для сотрудника на рабочем месте/при исполнении, для окружающих (химическая и атомная промышленность), а также с повышенной общественной ответственностью (судьи, прокуроры, работники гражданской авиации, допуск к гостайне).

В общем, психиатрический диагноз — это чревато.

Вовсе нет. Во-первых, диагноз — это путь к излечению. Во-вторых, он открывает путь к получению инвалидности. Причем для этого вовсе не обязательно страдать терминальными стадиями болезней. Например, затянувшаяся или плохо поддающаяся лечению депрессия, расстройства, включающие апато-абулию, то есть в отсутствие волевых побуждений и желания что-то делать. Такие люди могут годами страдать не только от самой болезни, но и от безденежья, а могли бы оформить инвалидность по направлению ПНД и получать бесплатные лекарства, пенсию по инвалидности и социальную поддержку.

Но не обязательно сидеть дома: согласно Трудовому кодексу и ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» инвалидам гарантируются сокращенная продолжительность рабочего времени для инвалидов 1 и 2 групп не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда. Продолжительность сверхурочной работы не более 4 часов в течении двух дней подряд и 120 часов в год. Оплачиваемый отпуск 30 дней в году и отпуск без сохранения заработной платы 60 дней в году.

Диагноз еще и защищает. Согласно части 1 статьи 177 ГК РФ сделка, совершенная гражданином, хотя и дееспособным, но находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими, может быть признана судом ничтожной. Каждая из сторон такой сделки обязана будет возвратить другой все полученное в натуре, а при невозможности возвратить полученное в натуре — возместить его стоимость в деньгах. Так можно помочь при оспариванию практических любых сделок, а также договоров и обвинений в административных и уголовных правонарушениях.

Помимо этого, права психически больных при некоторых состояниях позволяют претендовать на улучшение жилищных условий. Вообще дополнительную площадь могут получить пациенты с заболеваниями, установленные Постановлением Правительства РФ N 817 «Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь», где отмечены «психические заболевания, требующие обязательного диспансерного наблюдения».

Я долго лечусь, стало гораздо легче, но не все симптомы ушли. Как мне понять, что диагноз верный?

В нашей стране и в большинстве стран мира используется Международная Классификация Болезней 10-го пересмотра. Каждому диагнозу соответствуют точные критерии включения и исключения. Это позволяет унифицировать диагнозы, выставленные разными врачами разных научных школ, регионов и стран. Таким образом, диагноз, скорее всего, правильный, если:

Диагноз выставлен по МКБ-10.
В процессе оказания психиатрической помощи в рф использован мультидисциплинарный подход, когда одного пациента смотрят, врач-психиатр и клинический или нейропсихолог, логопед, дефектолог, невролог, иные специалисты — в зависимости от состояния.
В особо сложных случаях или при сомнениях врача или пациента использовано второе медицинское мнение. Современный подход, в котором врач или пациент консультируются у независимого специалиста того же профиля на основании полученных исследований и заключений.

Один врач стремится сразу выставить всё, что увидел, а другой старается выставить более легкий, «реабилитационный» диагноз, надеясь на лечение, и благоприятное течение заболевания. Поэтому сейчас по общему неписанному правилу, озвученному профессором Юрием Степановичем Шевченко как «ваше здоровье — ваш паспорт», психиатрические диагнозы потеряли свою незыблемость, пересматриваются и даже снимаются в соответствии с течением заболевания, учитывая жизненные планы пациента где это возможно.

С диагнозом всё понятно. А как понять, правильно ли подобрана терапия?

Правильность лечения с точки зрения доказательной медицины может определить только врач-психиатр или медицинский консилиум. Но есть другие признаки, что лечение проходит верно. В зависимости от исходного состояния:

Уходят те симптомы, которые вас беспокоили и стали поводом к обращению, снизилась конфликтность, ушло «затворничество».
Окружающие и ваш лечащий врач не находят странными ваше восприятие болезненных переживаний из прошлого и картиной мира на текущий момент.
Вам стало легче думать, решать бытовые и профессиональные задачи
Нормализовалось поведение, ушли скачки настроения, вы можете уверенно говорить о своем психическом состоянии в будущем.
Окружающие говорят, что общение с вами стало легче и результативнее, ушло чувство неадекватности и опасности.
Вы получаете удовольствие от жизни, строите планы на будущее, активно их реализуете. Вы уверенно смотрите вперёд и знаете как контролировать болезненные проявления впредь.

Что посоветуете для отстаивания своих интересов при получении психиатрической помощи?

Затраты внебольничной психиатрической помощи. Эффективность внебольничной психиатрической помощи

Прямые расходы
Затраты на оказание медицинской помощи:
1. число койкодней, проведенных больными в психиатрических стационарах;
2. число посещений психоневрологического диспансера, психотерапевтических и психоневрологических кабинетов в общей медицинской сети;
3. число пациентодней, проведенных больными в дневном стационаре;
4. число вызовов бригад скорой психиатрической помощи ;
5. стоимость 1 койкодня в стационаре;
6. стоимость 1 посещения внебольничной службы;
7. стоимость 1 пациентодня в дневном стационаре;
8. стоимость вызова бригады скорой психиатрической помощи;
9. прочие объемы помощи и их соответствующая стоимость (в настоящих расчетах не учитываются).
Для расчета затрат на оказание медицинской помощи больным с психической патологией используются следующие формы статистической отчетности МЗСР РФ:
• по объемам помощи - формы № 47, 30, 36, 40, 16вн соответственно перечню показателей;
• по стоимости - форма № 62 «Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за 2005 год».
Пример расчета (по абсолютным данным таблицы № 1):
53797400х448,5+25919938х78,6+4551870х141,9+640564х437,2= 27091,4 млн. рублей
Комментарии: в соответствии с произведенными расчетами, затраты на оказание медицинской помощи больным с психической патологией составили 27,1 млрд. рублей или 0,1 % ВВП страны в 2005 году.
Поскольку психиатрия как социально значимая дисциплина финансируется, главным образом, из средств бюджетов, то удельный вес расходов на оказание медицинской помощи психически больным по России в целом составил 6,2% от общего финансирования здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней. В общем объеме фактического государственного финансирования здравоохранения расходы на медицинские мероприятия для психически больных оказались равными 4,1%.
Выплаты пособий по инвалидности:
1. число психически больныхинвалидов различных групп;
2. размер месячной пенсии по инвалидности по соответствующей группе.
Для расчета выплат пособий психически больныминвалидам используются следующие статистические формы, материалы и сборники:
• по числу больныхинвалидов - форма № 36;
• по размеру пенсий - статистический сборник: «Социальное положение и уровень жизни населения России», М., 2006.
Пример расчета (по данным таблицы № 1):
989353 х 1984,1 х 12=23,6 млрд. рублей.
Комментарии: согласно произведенным расчетам, расходы на выплату пенсий по инвалидности для психически больных составили в 2005 году 23,6 млрд. рублей, что соответствовало 1,8% от расходов ПФ или 0,1% ВВП за тот же период.
Выплаты пособий по временной нетрудоспособности:
1. число дней временной нетрудоспособности в связи с психическим заболеванием;
2. выплаты по временной нетрудоспособности;
3. число дней временной нетрудоспособности.
Расчет выплат пособий в связи с временной нетрудоспособностью по психическому заболеванию осуществляется на основе следующих статистических материалов:
• по числу дней временной нетрудоспособности в связи с психическим заболеванием - форма № 16вн;
• по размеру пособия и числу дней временной нетрудоспособности - статистический сборник: «Социальное положение и уровень жизни населения России», М., 2006.
Исходя из данных приведенного сборника, следует определить размер дневного пособия по временной нетрудоспособности.
Пример расчета (по данным таблицы № 1):
Размер однодневного пособия по временной нетрудоспособности составляет 184,75 руб. (65,1 млрд. руб.: 352365206 дней);
6163260х184,75 = 1138,7 млн. рублей.
Возможно также рассчитать выплаты пособий по временной нетрудоспособности без учета больничных листов в связи с употреблением психоактивных веществ:
1. в 2005 г. всего выплачено по временной нетрудоспособности (ВН) 65072 млн. руб. (без выплат по родам, уходу за детьми и т.п.) (Источник: Социальное положение и уровень жизни населения России. Статистический сборник. М., 2006. С. 181);
2. в форме №16вн по всем причинам (кроме родов и ухода за детьми и т.п.) было 352365206 дней временной нетрудоспособности, в том числе по классу психических расстройств 6163260, что составило 1,75% в общем числе дней ВН;
3. поскольку в психиатрических больницах было выдано больничных листов в связи с употреблением психоактивных веществ (ПАВ) на 536908 дней, то вносим поправку в общее число дней в ВН: 6163260 - 536908 = 5626352, или 1,62% в общем числе дней ВН;
4. рассчитаем среднюю стоимость 1 дня ВН: 65072000000 / 352365206 = 184,67 руб.
Предполагая, что такова же и средняя стоимость 1 дня ВН у психически больных, получаем, что общие выплаты по ВН у психически больных могли составить:
184,672 х 5626352 = 1039,03 млн.руб.
Комментарии: как следует из расчетов, выплаты пособий по временной нетрудоспособности больным с психической патологией в 2005 году оказались равными 1,1 млрд. рублей, что составляло 0,7% расходов Фонда социального страхования и соответствовало 0,005% ВВП.
Расходы на научноисследовательские и опытноконструкторские работы:
1. фактические расходы на научные исследования и опытноконструкторские работы в области психического здоровья.
Расчеты этих затрат ведутся на основании показателей фактического финансирования по целевым программам в области психического здоровья, а также фактического исполнения смет доходов и расходов учреждений, занятых решением психиатрических проблем.
Пример расчета (по данным таблицы № 1):
Установлено, что фактические расходы на научные исследования в области психиатрии ведущих учреждений страны составили 123,1 млн. рублей, что соответствовало 10,7% расходов Федерального бюджета на научноисследовательские и опытноконструкторские работы в области здравоохранения и спорта в 2005 году.
Расходы на дополнительное лекарственное обеспечение и прочую социальную поддержку:
1. число лиц, имеющих льготы в соответствии с ФЗ № 122 от 22.08.2004;
2. сумма льгот, определенных законом в расчете на 1 человека в месяц.
Пример расчета (по данным таблицы № 1):
989353х400х12 = 4748,9 млн. рублей;
989353х50х12 = 593,6 млн. рублей.
Комментарии: как видно, субвенции государства в части дополнительного лекарственного обеспечения психически больных составили в 2005 году 4748,9 млн.рублей или 13,2 % расходов ФФОМС на реализацию мер социальной поддержки и лекарственного обеспечения, а выплаты на прочую социальную поддержку -593,6 млн. рублей или1,7% расходов ФФСС.
Подводя итог оценке прямых расходов государства на больных с психической патологией, отметим, что они составили 57,3 млрд. рублей. Эта величина соответствовала 1,6 % расходов консолидированного бюджета на социальнокультурные мероприятия (включая расходы на здравоохранение, социальное обеспечение, социальное страхование, расходы Пенсионного фонда и др.) или 0,3% от валового внутреннего продукта страны в 2005 году.
Следует обратить внимание на то, что проведенный расчет прямых расходов на психически больных является ориентировочным, поскольку в нем использованы усредненные показатели, учтены только доступные на период проведения исследования статистические сведения МЗСР РФ, не приведены расходы других министерств и ведомств. Для наиболее полной оценки масштаба потерь прямые затраты на психически больных должны быть дополнены расчетами всех составляющих, которые обозначены в вышеприведенной структуре прямых расходов (включая расходы на лечение и содержание психически больных в интернатах, содержание комиссий ВТЭК, содержание, лечение и обучение детей с проблемами психического развития, подготовку и переподготовку специалистов в области оказания психиатрической помощи, капитальные вложения на строительство, реконструкцию психиатрических учреждений). Помимо этого, в общие затраты должна быть включена сумма личных расходов потребителей психиатрической помощи (на проезд при посещении врача при амбулаторном лечении, визиты родственников в больницу в период госпитализации больного, приобретение дополнительных лекарственных средств и т.д.)

Авторы: к.п.н. Иванов М.В., д.м.н., проф. Симашкова Н.В., д.м.н., проф. Козловская Г.В. - ФГБНУ НЦПЗ

Анкета предназначена для использования в учреждениях здравоохранения, образования, оказывающих помощь детям раннего возраста, с целью организации системы ранней помощи, для использования в практической деятельности педиатрами, неврологами, клиническими (медицинскими) психологами, психиатрами, педагогами-психологами. Анкета позволяет выявлять мягкие проявления НПР в общей популяции детей раннего возраста, создает возможность на ранних этапах определять детей группы риска (состояние предболезни) и в дальнейшем разрабатывать оптимальные алгоритмы мероприятий психопрофилактической и лечебно-коррекционной помощи по предотвращению возникновения психических расстройств или их утяжеления.

Коллективная монография под редакцией Г.И.Копейко

Оценка риска манифестации эндогенных приступообразных психозов у больных юношеского возраста с непсихотическими формами психических расстройств
Авторы методических рекомендаций: доктор медицинских наук, В.Г. Каледа; ведущий научный сотрудник М.А.Омельченко, аспирант А.О. Румянцев
Представленная технология оценки риска манифестации эндогенных приступообразных психозов у больных юношеского возраста с неманифестными формами психических расстройств позволяет на этапе первичной оценки обнаружить группы высокого и ультравысокого риска по развитию шизофрении. Предложенная пошаговая инструкция дает возможность последовательно выявить признаки, имеющие прогностическое значение в отношении развития эндогенных психозов и по степени их выраженности и сочетании с другими предикторными маркерами определить уровень риска эндогенного приступообразного психоза.

Психофармакотерапия аттенуированых психотических расстройств при эндогенных расстройствах в юношеском возрасте
Авторы методических рекомендаций: доктор медицинских наук, В.Г. Каледа; ведущий научный сотрудник М.А.Омельченко, аспирант А.О. Румянцев
Настоящая технология разработана с учетом полученных данных о закономерностях формирования и течения юношеских депрессий с аттенуированными психотическими симптомами, которые отражают гетерогенность изученных состояний и способствуют решению сложных прогностических задач, возникающих при диагностике данных состояний. Технология способствует решению задачи единого подхода к ведению больных юношескими депрессий с аттенуированными психотическими симптомами,. Описаны основные подходы к этапности проведения психофармакотерапии с установлением препаратов первого выбора на этапах купирующей и поддерживающей терапии. Обоснована необходимость назначения препаратов различных фармакологических классов и предложены оптимальные их дозировки. Представлены основные подходы для повышения приверженности терапии. Результаты, полученные в настоящем исследовании, могут использоваться при подготовке и повышении квалификации врачей-психиатров, медицинских психологов. Методологические принципы, на базе которых построена технология, может применяться для дальнейших научно-практических разработок в данной области.

Госпитализация в психиатрический стационар: что нужно знать

В массовом сознании россиян психиатрические больницы до сих пор ассоциируются с тюрьмой, попав в которую, пациент становится полностью бесправным. В действительности современные стационары — это не учреждения «карательной психиатрии» из далекого прошлого, а медицинские организации, где оказывают специализированную помощь по строгим стандартам. В этой статье мы подробно расскажем, как происходит госпитализация в психиатрическую больницу согласно действующему законодательству.

Причины госпитализации

Попасть в психиатрическую больницу можно по следующим причинам:

ухудшение психического состояния. Это не всегда может быть тяжелое психотическое расстройство - выраженный бред или галлюцинации. В больницу может попасть и человек с тяжелым депрессивным или тревожным расстройством;
с целью подбора препаратов. Иногда в условиях поликлиники сложно подобрать схему лечения, в таких случаях врач направляет пациента в больницу, где можно лучше отследить эффективность лекарств и их нежелательные эффекты;
для уточнения диагноза - при обследовании для получения группы инвалидности по психическому расстройству, при проведении стационарной судебно-психиатрической экспертизы и при обследовании призывников и военнослужащих.

Как можно оказаться в приемном покое психиатрической больницы:

обратиться самостоятельно;
по направлению врача-психиатра частной клиники или психоневрологического диспансера (ПНД);
быть доставленным бригадой скорой медицинской помощи;
по направлению суда (при совершении правонарушения);
по направлению врача-психиатра военкомата.

Как проходит госпитализация в психиатрический стационар

Врач приемного покоя проводит с поступившим беседу и осматривает его, при необходимости предлагает госпитализацию либо альтернативу круглосуточному стационару - дневной стационар. Человек может подписать согласие на лечение либо отказ от госпитализации, но возможна госпитализация и без согласия (о таких случаях читайте ниже).

Обычно дежурный врач беседует с пациентом вместе с медсестрой. При беседе с разрешения пациента могут присутствовать другие люди. Иногда это могут быть сотрудники полиции или скорой помощи, доставившие человека в больницу. Также могут присутствовать родственники, но они не должны мешать общению врача и пациента.

Медицинский персонал (врач, медсестры, санитары) должен вести себя вежливо и уважительно, не допускать угроз и оскорблений. Во время нахождения в приемном покое можно производить аудио- и видеозапись происходящего.

В случаях, когда пациент представляет опасность для себя и окружающих, допустима его фиксация (меры физического стеснения). При госпитализации медработники могут ограничить подвижность пациента при помощи мягких эластичных бинтов. Обоснование для наложения средств стеснения записывается в медицинской документации - специальном журнале на посту у медсестры и в истории болезни пациента. Средства фиксации применяются только до тех пор, пока существует опасность человека для себя самого и окружающих. Вместе с фиксацией пациенту делают инъекцию успокоительного препарата, например, диазепама. Это позволит не использовать меры физического стеснения как основной способ предотвращения опасного поведения.

Виды госпитализаций

Добровольная госпитализация в психиатрический стационар

В этом случае человек подписывает специальную форму - добровольное информированное согласие на лечение, которое вкладывается в историю болезни.

Человек, лишенный дееспособности в законном порядке, имеет право самостоятельно принимать решение о госпитализации. Согласие, подписанное опекуном недееспособного лица, не является законным.

Если ребенку еще не исполнилось 15 лет, то согласие на лечение подписывает один из родителей (законный представитель) или опекун. Если ребенок госпитализируется с диагнозом «наркомания», то родители решают вопрос о госпитализации до исполнения подростку 16 лет. Если один из родителей не дает согласия на госпитализацию, тогда она проводится по решению органов опеки и попечительства. Если же родитель лишен родительских прав или ограничен в них по решению суда, то его согласие не требуется.

Подросток самостоятельно принимает решение о госпитализации в психиатрический стационар с 15-летнего возраста (с 16 лет, если подростку устанавливается диагноз «наркомания»).

Недобровольная госпитализация в психиатрический стационар

Недобровольная госпитализация проводится без согласия человека в следующих случаях (согласно статье 29 закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»):

Принудительная госпитализация в психиатрический стационар

Принудительная госпитализация назначается по решению суда при совершении человеком правонарушения. Цель госпитализации в этом случае - проведение судебно-психиатрической экспертизы (обследования) или принудительное лечение в специализированных учреждениях психиатрического профиля.

Что делать, если произошла недобровольная госпитализация

В случае недобровольной госпитализации пациент в течение 48 часов должен быть осмотрен комиссией врачей-психиатров, которая примет решение об обоснованности госпитализации. Если решение признают необоснованным, то пациента выпишут из больницы немедленно. Если врачебная комиссия согласится с основаниями для госпитализации, то в суд по месту нахождения больницы должны быть переданы документы, необходимые для судебного разбирательства.

Врачи должны предоставить пациенту возможность ознакомиться со всеми документами, на основании которых он был помещен в психиатрический стационар недобровольно: направление в больницу; заявление родственников или других лиц, на основании которого был начат процесс госпитализации; неподписанное, но заполненное согласие на лечение в больнице; заключение комиссии врачей-психиатров.

Эти документы предоставляются в суд в течение 48 часов с момента помещения пациента в психиатрическую больницу. Судья должен принять материалы в работу незамедлительно, при этом пациент должен оставаться в больнице до завершения судебного разбирательства. Заседание суда должно пройти в течение 5 дней с даты получения судом заявления от больницы.

Пациент имеет право принимать участие в заседании суда по собственной госпитализации. Отказ возможен, если психическое состояние пациента не позволяет этого сделать. Такое решение принимается врачебной комиссией и оформляется в письменном виде. Если пациента не допустят к участию в судебном заседании, то его интересы должен представлять юрист по доверенности или назначенный судом адвокат. На практике же, как правило, судья приходит к пациенту, и судебное заседание происходит прямо в палате психиатрической больницы.

По закону заседание суда по недобровольной госпитализации является закрытым, посторонних на него не допускают в целях сохранения врачебной тайны. На практике на заседании могут присутствовать близкие пациента, если судья даст им такое разрешение. Если после изучения обстоятельств дела судья придет к выводу о ненужности недобровольной госпитализации, то пациента должны выписать сразу же после заседания. В противном случае пациент останется в больнице. В дальнейшем не реже одного раза в месяц комиссия врачей-психиатров должна будет обследовать пациента и решать вопрос о продлении недобровольной госпитализации.

Если одна из сторон (психиатрическая больница или пациент) недовольна решением суда, то оно может быть обжаловано в десятидневный срок. Он исчисляется в календарных днях с момента вынесения решения суда.

Читайте также: