Врожденный стеноз грушевидного отверстия носа - лучевая диагностика

Обновлено: 06.05.2024

РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
Институт пластической хирургии и косметологии (ИПХиК)

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Институт пластической хирургии и косметологии (ИПХиК);
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)

ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер»

Выполнение конхопластики и пластики грушевидного отверстия через вестибулярный доступ носа

Журнал: Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2021;(4): 14‑19

АКТУАЛЬНОСТЬ

Данная статья посвящена хирургическому подходу в лечении гипертрофированных нижних носовых раковин (ННР), а также возможности пластики (расширения) грушевидного отверстия носа из вестибулярного доступа во время выполнения функциональной риносептопластики.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Работа выполнена на базе Института пластической хирургии и косметологии, в период с сентября 2019 г. по сентябрь 2020 г. В исследовании приняли участие 114 пациентов (женщин — 82, мужчин — 32) в возрасте от 19 до 47 лет (средний возраст — 33 года) с признаками гипертрофии ННР по данным клинического осмотра (при наличии жалоб пациента) и компьютерной томографии. Оценка результатов проведенного оперативного лечения проводилась посредством анкетирования пациентов не менее чем через 3 мес (от 3 мес до 1 года) после операции и клинического осмотра. Анкетирование проводилось по шкале NOSE (Nasal Obstruction Symptom Evaluation).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Прецизионный разрез вестибулярной кожи носа позволяет осуществить доступ к костям ННР и латеральным краям грушевидного отверстия и обладает такими преимуществами, как снижение травматичности и риска кровотечения в раннем послеоперационном периоде, ускорение процесса регенерации тканей, потенциальная возможность увеличения угла внутреннего носового клапана путем расширения грушевидного отверстия при выполнении риносептопластики. Все вышеперечисленные факторы благоприятно сказываются на носовом дыхании, так как функция слизистой оболочки носа остается сохранной. Такой прием, как правило, ведет к ранней, более комфортной реабилитации пациента после перенесенной операции. Этому способствует то, что нет необходимости в длительной тампонаде носа (тампоны убираются на следующие сутки), а также то, что отсутствует образование корок. Из 114 вышеуказанных пациентов, которым была выполнена операция в период с сентября 2019 г. по сентябрь 2020 г., удовлетворенность в связи с улучшением носового дыхания отметили 106 (92,98%) пациентов, из них 77 (93,9%) женщин и 29 (90,63%) мужчин.

Дата принятия в печать:

Введение

При планировании риносептопластики хирурги нередко сталкиваются с такой особенностью строения внутреннего носа, как гипертрофия нижней носовой раковины (ННР) и/или костный стеноз грушевидного отверстия, что определяется с помощью компьютерной томографии придаточных пазух носа. Начиная с последней четверти XIX века были представлены 13 различных методик лечения гипертрофированных ННР. Некоторые из этих методик давно не применяются, другие все еще активно используются или постепенно внедряются в хирургическую практику вновь [1, 2].

Анатомические особенности структуры нижней носовой раковины

ННР — это самостоятельная парная кость, расположенная внутри полости носа и состоящая из пластинчатой костной ткани с покрывающей ее эректильной слизистой оболочкой [3]. При наличии гипертрофии носовые раковины играют существенную роль в развитии обструкции носовых дыхательных путей и регуляции воздушного потока [4—6]. Мягкая ткань ННР состоит из артериальных (решетчатая и латеральная артерии носа обеспечивают кровоснабжение переднего отдела ННР, клиновидно-небная — заднего) и венозных сосудистых каналов, а также гладкой мускулатуры [7—9]. Кровоснабжение, как и вегетативная нервная система, контролирует секрецию и уровень заложенности в раковинах. Чрезмерная активность парасимпатической иннервации или недостаточная активность симпатической иннервации приводит к заложенности носа и обструкции [4, 10]. Конфигурация раковины обладает способностью изменять ламинарный поток воздуха на турбулентный, который, в свою очередь, увеличивает контакт между вдыхаемым воздухом и слизистой оболочкой полости носа. Это взаимодействие важно как для подогрева и очистки воздуха, так и для обонятельной функции [11]. Помимо этого, ННР выполняют другие важные физиологические функции. Они способствуют защите дыхательных путей за счет фильтрации вдыхаемых частиц, а также обеспечивают специфическую клеточную и гуморальную защиту [1, 4, 12—14].

Цель исследования — разработка симультанного подхода для хирургического лечения гипертрофированных ННР и пластики грушевидного отверстия из вестибулярного доступа при выполнении функциональной риносептопластики.

Материал и методы

Работа выполнена на базе Института пластической хирургии и косметологии в период с сентября 2019 г. по сентябрь 2020 г. В исследовании приняли участие 114 пациентов (женщин — 82, мужчин — 32) в возрасте от 19 до 47 лет (средний возраст — 33 года) с признаками гипертрофии ННР по данным клинического осмотра (при наличии жалоб пациента) и компьютерной томографии. Оценка результатов проведенного оперативного лечения проводилась посредством анкетирования пациентов не менее чем через 3 мес (от 3 мес до 1 года) после операции и клинического осмотра. Анкетирование проводилось по шкале NOSE (Nasal Obstruction Symptom Evaluation), предложенной Американской академией оториноларингологии (M. Stewart и соавт.) [15]. Эта шкала включает в себя пять пунктов:

1) Ощущение заложенности носа.

2) Отсутствие носового дыхания.

3) Затрудненное носовое дыхание.

4) Проблемы со сном из-за носового дыхания.

5) Невозможность свободного носового дыхания во время физической активности.

Пациенту предлагалось оценить каждый пункт от 0 до 4 баллов, где 0 баллов — не является проблемой для пациента; 1 балл — очень незначительная проблема; 2 балла — умеренная проблема; 3 балла — очень серьезная проблема; 4 балла — острая проблема.

В этом алгоритме возможно набрать от 0 до 20 необработанных баллов. Затем полученная сумма баллов умножается на 5 для подведения общего итога: в результате 0 баллов — это отсутствие каких-либо проблем с носовым дыханием, а 100 баллов — полная непроходимость носовых путей [15].

Описание методики

Скальпелем или электрохирургическим ножом в преддверии носа по предварительной разметке производится классический вестибулярный разрез, переходящий в горизонтальный разрез слизистой вглубь полости носа.

Без разреза эректильной ткани раковины носа осуществляется доступ к гипертрофированным ННР и/или к латеральным краям грушевидного отверстия (рис. 1, 2). С помощью ультразвукового пьезохирургического аппарата выполняется остеопластика в следующих вариациях при выполнении риносептопластики:

Рис. 1. Техника операции.

1 — разметка; 2 — горизонтальный разрез; 3 — вертикальный разрез [37].

Рис. 2. Красным пунктиром указано место выполнения разреза при сохраняющих операциях [38].

1. В случае, если ход костной ткани ННР проходит горизонтально перегородочному хрящу, производится разрез костной ткани и латеропозиция для ее смещения без выполнения большой диссекции (рис. 3).

Рис. 3. Пунктирной линией указано место выполнения разреза [38].

2. В случае, если гипертрофирована сама кость, выполняется конхэктомия костного участка раковины для ее сокращения без проведения большой диссекции (рис. 4).

Рис. 4. Пунктирными линиями указаны места произведения разрезов с последующим извлечением [38].

3. При необходимости увеличения угла внутреннего носового клапана без опасной деструкции костной и подлежащих мягких тканей выполняется прецизионная пластика (расширение) грушевидного отверстия.

Таким образом, при сохранении слизистой оболочки раковины интактной нет необходимости в длительном послеоперационном тампонировании носа (тампоны удаляются на следующие сутки после операции).

Принцип пьезоэлектрической хирургии основан на ультразвуковых колебаниях, генерируемых пьезокерамическим преобразователем, который может быть использован для прецизионного разрезания кости с помощью различных наконечников [16].

При выполнении этой операции нами использовался пьезохирургический аппарат так как это наиболее безопасный метод для работы на костных структурах с минимальным риском повреждения окружающих мягких тканей.

Результаты и обсуждение

Операции всем 114 пациентам выполнены на базе Института пластической хирургии и косметологии. Результаты оказались удовлетворительными. Объемы оперативного вмешательства: конхопластика с помощью пьезохирургического аппарата (94 пациента, 82,46%); конхопластика и пластика грушевидного отверстия с помощью пьезохирургического аппарата (20 пациентов, 17,54%). Результаты оценивались на основании клинического осмотра и с помощью анкетирования по шкале NOSE (Nasal Obstruction Study Evaluation), оценка которого проводилась не ранее чем через 3 мес (от 3 мес до 1 года) после операции. В алгоритме NOSE 0 баллов — это отсутствие каких-либо проблем с носовым дыханием, а 100 баллов — полная непроходимость носовых путей. Положительно нами оценивались результаты ниже 20 баллов: у 41 пациента получен результат 0 баллов, у 35 пациентов — 10 баллов, у 16 пациентов — 15 баллов, у 6 пациентов — 20 баллов.

Из 114 пациентов (женщин — 82, мужчин — 32), которым была выполнена операция в период с сентября 2019 г. по сентябрь 2020 г., удовлетворенность в связи с улучшением носового дыхания отметили 106 пациентов (92,98%), из них 77 (93,9%) женщин и 29 (90,63%) мужчин.

Существует множество различных методик в хирургическом лечении гипертрофированных ННР. По данным научной литературы, в особенности по данным D. Passàli и соавт. [17], наиболее широко используемыми методиками на сегодняшний день являются: конхотомия [18,19], лазерная коагуляция [20, 21], электрокоагуляция [22, 23], криотерапия [24, 25], подслизистая резекция [26, 27] и подслизистая резекция с латеропозицией [28, 29]. При лечении носовой обструкции, связанной с гипертрофированными ННР, первым этапом назначается консервативная терапия: применение сосудосуживающих, кортикостероидных, антигистаминных, антихолинергических и иммуносупрессивных препаратов, в случае отсутствия положительного эффекта применяется хирургическое лечение [4, 11]. При выполнении хирургического вмешательства на ННР не следует забывать о существовании такого позднего и редкого осложнения, как синдром пустого носа (если точнее, синдром пустого носа Стенквист, так как термин впервые был введен в 1994 г. E. Kern и M. Stenkvist в клинике Мэйо для описания определенной симптоматики и типа изображений, появляющихся на снимках КТ), который является следствием радикальной конхэктомии ННР (и в меньшей степени средних носовых раковин) [30, 31].

Вестибулярный доступ позволяет решить несколько проблем одновременно во время выполнения функциональной ринопластики. Помимо конхопластики существует возможность выполнения пластики (расширения) грушевидного отверстия при его сужении (костном стенозе) (рис. 5).

Рис. 5. Узкое грушевидное отверстие (костный стеноз).

а — в аксиальной проекции; б — в коронарной проекции (стрелки).

Хирургическая техника, используемая для лечения костного стеноза грушевидного отверстия, впервые описана B. Douglas в 1952 г. [32, 33]. При выполнении пластики грушевидного отверстия необходимо соблюдать осторожность: не расширять отверстие книзу и в заднелатеральном направлении, а только в латеральном направлении, чтобы не повредить лунку зубов и носослезный проток [34, 35]. Лечение обструкции носа, обусловленной дисфункцией носового клапана, направлено на вмешательство, изменяющее внутренний или внешний компонент носового клапана. Внутренний носовой клапан состоит из четырех компонентов, по данным P. Cole: это внутренний угол назального клапана, кость грушевидного отверстия, передняя головка (край) нижней раковины и эректильное тело носовой перегородки. Структурно-анатомическими являются два компонента: угол, образованный между верхним латеральным хрящом и перегородкой, и поперечный диаметр грушевидного отверстия. Два остальных компонента являются мукоцилиарными: головка нижней носовой раковины, а также слизистая оболочка каудальной части перегородки носа (представляющая собой эректильную ткань), расположенная дорсально к нижней носовой раковине. Сужение грушевидного отверстия и скопление эректильной ткани латеральной стенки, особенно нижней носовой раковины, связанные с септальными отклонениями, определяют сопротивление носовому потоку [36].

Заключение

Таким образом, становится понятно, что данный хирургический подход позволяет одномоментно выполнить хирургическую коррекцию ННР и пластику (расширение) грушевидного отверстия при помощи пьезохирургического аппарата во время проведения функциональной риносептопластики, тем самым предотвращая риски осложнений в послеоперационном периоде.

Преимуществами использования пьезохирургического аппарата при выполнении риносептопластики являются:

1. Возможность выполнения разреза костной ткани и латеропозиции для ее смещения без большой диссекции, если ход кости раковины проходит горизонтально перегородочному хрящу.

2. Выполнение конхэктомии участка костной ткани раковины для ее сокращения без проведения большой диссекции в случае, если гипертрофирована сама кость.

3. Выполнение прецизионной пластики (расширения) грушевидного отверстия при необходимости увеличения угла внутреннего носового клапана без опасной деструкции костной и подлежащих мягких тканей.

Вестибулярный доступ позволяет осуществить доступ к костной ткани гипертрофированных носовых раковин без повреждения эректильной ткани носовой раковины (тем самым предотвращается возникновение возможных осложнений, таких как нарушение функции слизистой оболочки, образование корок), избавляет от необходимости длительного тампонирования в связи с послеоперационным кровотечением, а в случае, если это необходимо, позволяет расширить латеральный костный край грушевидного отверстия для увеличения внутреннего носового клапана и свободного носового дыхания.

Другие врожденные аномалии носа

Врожденный стеноз грушевидного отверстия носа является редкой и потенциально опасной формой обструкции дыхательных путей у новорожденных. Эта аномалия может представлять собой изолированный порок развитие или может быть связана с другими черепно-лицевыми аномалиями.

Клинический проявляется неспецифическими симптомами носовой обструкции дыхательных путей, апноэ, эпизодическим цианозом и невозможностью сосать грудь.

Задняя атрезия хоан.

Хирургическая коррекция стеноза грушевидного отверстия с использованием сублабильного подхода с последующим носовым стентированием.

Врожденные срединные назальные массы

У детей наблюдаются различные врожденные аномалии среднего отдела лицевого черепа. Хотя они и редки, эти расстройства являются клинически важными из-за их возможной взаимосвязи с центральной нервной системой. Врожденные срединные назальные массы включают в себя:

назальную глиому;
назальное энцефалоцеле;
дермоидую кисту носа;
эпидермоидую кисту носа;
гемангиому или лимфангиому;
кисту слезного мешка;
воспаление слезного мешка.

Лечение дермоидных кист, глиом и энцефалоцеле осуществляется путем их полного хирургического удаления.

Полириния - чрезвычайно редкая, серьезная врожденная аномалия, характеризующаяся полным дублированием носа, приводящим к развитию двух носов, часто сопровождаемая атрезией хоан, вызывая респираторный дистресс и требующая хирургического вмешательства.

Стенозы у детей

Сужение или закупорка различных структур и каналов в организме принято называть стенозом. Он может возникнуть в позвоночной зоне, сосудах и артериях, гортани, сердце и других полостях. Такое патологическое изменение является довольно опасным, ведь в некоторых случаях может влиять на функционирование всего организма. Диагностика заболевания у детей и младенцев затруднена тем, что они не могут рассказать, что и где болит. Поэтому большая доля ответственности ложиться на плечи родителей: они должны тщательно следить за состоянием ребенка, особенно тогда, когда малыш болеет или плохо себя чувствует.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

Заболевание может развиться у детей и взрослых, при этом вторые гораздо чаще обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях недуга. Поскольку новорожденные не могут выразить свое самочувствием практически ничем, кроме плача, стеноз у них диагностируется гораздо позже. Проявление клинической картины заболевания напрямую зависит от локализации сужения или закупорки полого канала. Тем не менее, есть ряд признаков, которые позволяют определить, что ребенку требуется срочное врачебное вмешательство. Родители могут наблюдать такое состояние малыша:

выраженная отдышка;
затрудненное, шумное дыхание;
отрыжка, рвота;
интенсивный плач;
капризность или вялость;
нарушение моторики, координации движений;
отсутствие реакции на некоторые манипуляции.

При первых признаках стеноза у детей нужно вызывать скорую помощь, либо обращаться в ближайшее отделение больницы. Они проявляются тогда, когда происходит кратковременная ишемия пораженного органа. Многократное и длительное течение симптоматики может означать переход болезни в крайнюю стадию, когда возникает риск летального исхода.

Причины

У малышей и у взрослых разные причины возникновения недуга. У детей данная патология, как правило, врожденная, но бывают случаи воздействия внешних факторов. Стоит понимать, что в младенческом возрасте есть несколько видов стеноза, которые встречаются чаще всего. Это поражение позвоночника, артерий и сосудов, гортани. В первом случае заболевание может возникнуть вследствие:

врожденной деформации позвонков;
операции по удалению грыжи;
других хирургических вмешательств.

Возникновение болезни в сосудах и артериях несет наибольшую опасность, поскольку в случае поздней диагностики имеет самый большой процент смертности. Объясняется заболевание внутриутробной аномалией развития плода и встречается в медицинской практике довольно редко. Поражение гортани или трахеи может возникнуть по таким причинам, как:

врожденный порок гортани;
инфекционные заболевания;
ларингит, трахеит, ложный круп.

Причины стеноза у детей частично обуславливают и проявление симптоматики. Прежде, чем начинается лечение болезни, обязательно проводятся необходимые исследования для определения фактора, который ее спровоцировал. В зависимости от пораженного органа ребенку требуется наблюдение у соответствующего специалиста.

К какому врачу обратиться?

С момента появления ребенка на свет его здоровьем занимается преимущественно один врач, вплоть до достижения малышом определенного возраста. Поэтому, если вы заметили, что ваше чадо капризничает, плачет, трудно дышит, или же не всегда реагирует на ваши слова и жесты, обратитесь за консультацией к:

Как давно появились первые признаки?
Как часто ребенок плачет?
Бывает ли у него произвольное слезотечение?
Как он дышит? Бывают ли хрипы, шумы?
Насколько активно ведет себя ребенок?
Есть ли у него склонность находиться в одной позе?
Насколько хорошо работает моторика желудочно-кишечного тракта?

После выслушивания жалоб на самочувствие малыша, осмотра и полноценного сбора анамнеза врач определяет тип и локализацию болезни, после чего приступает к разработке схемы лечения.

Осложнения заболевания

Болезнь заключается не только в сужении просвета различных каналов и структур, но и в полной блокировке прохода. Если проявляются симптомы стеноза у детей, и лечение не начинается, существует большая вероятность развития осложнений, вплоть до летального исхода. Причем смертельно опасным может оказаться каждый из видов заболевания. При длительном поражении гортани может развиться:

хроническое кислотное голодание;
нарушение работы центральной нервной системы;
невозможность бороться с инфекциями.

Не менее сложным может оказаться поражение артерий и сосудов. В этом случае возникает риск прекращения работы жизненно важного органа — сердца. Данный вид заболевания может привести к:

сердечной недостаточности;
аритмии;
боли в груди;
нарушению циркуляции крови;
остановке сердца.

В случае стеноза позвоночника есть риск развития серьезных неврологических заболеваний, защемления нервов и повреждения спинного мозга. Не зависимо от вида болезни ее осложнения предполагают нарушение работы самых важных органов в организме ребенка, которое может привести к смерти. Единственный выход уберечь своего малыша от таких страшных последствий, это своевременно обращаться за медицинской помощью.

Лечение стенозов у детей

Несмотря на все осложнения, которые может вызвать данная болезнь, она хорошо поддается лечению, особенно при ранней диагностике. Неокрепший детский организм гораздо тяжелее переносит недуг, чем взрослый человек, но при этом у него не выражается более яркая клиническая картина. Общее лечение такой патологии, как стеноз у детей, может осуществляться с помощью:

лекарственных препаратов;
физиологических процедур;
лечебно-физкультурного комплекса;
проведения курсов массажа;
хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что выбор той или иной терапии во много зависит от стадии заболевания. Их выделяют несколько:

первая, проходит почти незаметно;
вторая, проявляется симптоматически;
третья, возможны необратимые осложнения.

Медикаментозное лечение является эффективным при некоторых видах стеноза на первой и неосложненной второй стадии. Также развитую болезнь можно победить при помощи комбинированной терапии: лекарств и физиопроцедур. При возникновении осложнений, а также на третьей стадии недуга малышу может быть показана операция. Каждый способ по-своему эффективен и назначается врачом исходя из сложности течения болезни, причины ее возникновения, а также возраста пациента.

Что делать при признаках стеноза у грудничка?

Учитывая всю опасность данного заболевания уместно говорить об оказании экстренной помощи для маленького ребенка. Если вы заметили у него затрудненное дыхание, хрипы и отдышку, сопровождающуюся вялостью, нужно звонить в скорую помощь. Если состояние не такое острое, ребенок просто капризный, плаксивый, нужно как можно раньше обратиться к участковому врачу или вызвать его на дом. Чего точно нельзя делать, как это ждать и надеяться, что все пройдет само собой. Новорожденные наиболее уязвимы перед различными болезнями, поскольку не имеют ни окрепшего иммунитета, чтобы с ними бороться, ни возможности рассказать о том, что их беспокоит. При подозрении на стеноз также не рекомендуется:

пытаться самостоятельно оказывать помощь;
давать лекарства без предварительной консультации с врачом;
применять методы народно медицины;
слушать советы по лечению от знакомых;
затягивать с посещением специалиста.

После того, как медицинский сотрудник осмотрел ребенка и диагностировал стеноз, нужно выполнять все меры по лечению, а также выданные им рекомендации. Если врач настаивает на операции, то не стоит от нее отказываться, это может стоить жизни ребенку. В любом случае вы можете спросить мнения специалиста из другой клиники.

Прогноз при заболевании

Какой прогноз наблюдается при стенозе у детей, однозначно сказать нельзя. Все зависит от места локализации недуга и от стадии, которой он успел достигнуть. С уверенностью можно сказать лишь то, что благоприятно в подавляющем большинстве случаев заканчивается поражение гортани. Стеноз позвоночника при наличии повреждения нервов значительно снижает шансы на полное выздоровление, а иногда имеет неблагоприятный прогноз. Также случаем летального исхода может закончиться поражение сосудов, поэтому при диагностике недуга на УЗИ во время беременности могут применяться следующие меры:

слежение за развитием порока;
прерывание беременности;
операция после родов.

Современная ультразвуковая диагностика позволяет на ранних стадиях обнаружить аномалии развития внутренних органов плода. В некоторых случаях аборт является лучшим решением, поскольку то, что ждет малыша после рождения, больше напоминает муку, а не жизнь. В случае с прогрессирующим врожденным стенозом сосудов у ребенка с первых дней после появления на свет ожидается стойкая сердечная декомпенсация, что означает в некоторых случаях функционирование маленького организма только от специальных медицинских аппаратов.

Стеноз слезного канала у ребенка

Слезная протока — это тот орган, через который выходят слезы наружу. С другого конца канал имеет выход в нос. Если он слишком сужен или полностью закрыт, такое состояние принято называть стенозом. Несмотря на то, что недуг может возникнуть у детей и взрослых, чаще всего его диагностируют в младенческом возрасте, что обуславливается причинами заболевания. Диагностировать болезнь не трудно. Когда родители видят, что ребенок стал беспокойным, слезливым, они, как правило, обращаются к педиатру. Врач, оценивая состояние малыша, направляет его на консультацию к профильному специалисту для дальнейшего обследования.

Признаки стеноза у ребенка могут выглядеть как проявление другой болезни, в любом случае, нужно обращаться за медицинской помощью. Если вы заметили у своего малыша какой-либо из нижеприведенных симптомов, посетите лечащего врача. Для стеноза слезного канала характерно:

произвольное слезотечение;
раздраженные, покрасневшие глаза;
корочка на веке;
мутные или слизистые выделения из глаза;
слезы с примесью крови.

На фоне закупорки канала у новорожденного может возникнуть инфекция в слезном канале. Ее появление трудно не заметить: покраснение глаз, опухлость вокруг глаз, гнойные выделения из глаза.

Причины заболевания

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать стеноз слезного канала у новорожденных. Как правило, это связано с внутриутробным развитием малыша или проблемными родами:

аномальное развитие слезных путей;
наложение акушерских щипцов при родах;
преждевременные роды.

Любые нарушения формирования плода могут вызвать анатомический дефект. В случае с данным заболеванием, может частично или полностью отсутствовать слезно-носовой канал.

Если у вашего ребенка появились проблемы с глазами, наблюдаются нехарактерные выделения, нужно обратиться к:

Стеноз

Стенозом в медицине называют сужение трубчатых органов или кровеносных сосудов. Такая патология сопровождает множество различных заболеваний. К тому же, стеноз может быть врожденным пороком. В медицине такую патологию также называют стриктурой. Она может длительное время развиваться, не принося больному никакого дискомфорта. Но сама по себе стеноз не проходит. Пациенту с таким диагнозом необходима медицинская помощь. Отказ от лечения грозит появлением серьезных проблем, например, полного перекрытия просвета органа или сосуда.

Признаки этого заболевания сильно различаются в зависимости от места его локализации. Наиболее часто стеноз возникает в трахее, позвоночном канале, кишечнике, гортани, в стенках аорты. На ранних этапах развития заболевание протекает, как правило, бессимптомно. При стенозе артерий у человека может возникать:

нарушение моторики;
ухудшение остроты зрения;
проблемы с речью.

Такие симптомы указывают на кратковременные ишемические атаки. Длится такой приступ не более 15-20 минут. После этого состояние пациента улучшается в течение часа. Стеноз аорты проявляется в виде обмороков, головокружения при вставании и наклонах, сильной одышкой и приступами удушья.

В острой и хронической форме может развиваться стеноз гортани. Для первого типа заболевания характерно внезапное начало приступа удушья. При хронической форме состояние больного постепенно ухудшается. У него возникает свистящее дыхание, а также мучает сухой кашель. Из-за недостаточного поступления в организм кислорода, кожа больного становится бледной с синим оттенком.

Спровоцировать развитие стриктуры могут различные заболевания. Такая патология также может быть врожденной. В таком случае она возникает еще на этапе внутриутробного развития. Но наиболее часто стеноз появляется на фоне других заболеваний:

добро- и злокачественных опухолей;
атеросклеротических изменений;
гипертонии;
межпозвоночных грыж позвоночника;
артрита.

Также причины, как и признаки стеноза, различаются в зависимости от места локализации проблемы. Если сужение наблюдается в гортани, то спровоцировать его могут:

аллергические реакции;
тонзиллит;
флегмозный ларингит;
травмы горла;
термические и химические ожоги.

Специалисты также отмечают дегенеративную форму этого заболевания. Она возникает, как правило, у людей пожилого возраста. Причина ее в естественном старении организма. Чаще всего такие изменения вызывают стеноз позвоночника.

Читайте также: