Вросший ноготь пальца ноги

Обновлено: 06.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Вросший ноготь: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Вросший ноготь (онихокриптоз) — это врастание ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика.

Вросший ноготь встречается у пациентов как мужского, так и женского пола всех возрастов. Чаще наблюдается на большом пальце стопы с внутренней стороны, а пик обращений за помощью приходится на весенне-летний период, что может быть связано с сезонным ношением модельной обуви.

Ногтевые пластинки на руках и ногах берут свое начало в области матрикса, расположенного в основании ногтя. Белый участок корня ногтя в форме полумесяца - это видимая часть ногтевой матрицы. Рост ногтя осуществляется за счет деления зародышевых клеток, которые постепенно «выталкивают» старую ногтевую пластину вперед.

В среднем ноготь растет по 0,1 мм в сутки (или 3 мм в месяц) и полностью меняется за 105 дней. У женщин ногтевая пластинка растет чуть медленнее, чем у мужчин, а у детей в два раза быстрее, чем у взрослых.

Выпуклая форма ногтевой пластины обеспечивает защитную функцию: частично гасит механическое воздействие и частично передает его на мягкие ткани бокового валика.

Боковые валики выполняют функцию так называемых амортизирующих подушек, поэтому их повреждение приводит к нарушению защитных структур.

Неправильный уход за ногтями, когда углы ногтя выстригаются слишком глубоко, что приводит к неправильному росту ногтевой пластинки и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валика.

Широкая ростковая зона ведет к формированию широкой ногтевой пластинки, в результате она давит на ногтевой валик, постоянно травмируя его.

Онихокриптоз может проходить три стадии развития:

легкую, когда изменения пластинки еще не видны, но присутствует отек и воспаление околоногтевых валиков большого пальца;
умеренную, когда ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ногтевая пластинка тусклая и уплотнена;
тяжелую, когда пластина истончается и становится ломкой. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении ногтевых валиков с обеих сторон объем фаланги увеличивается.

Симптомы онихокриптоза

При онихокриптозе можно наблюдать искривление вросшего ногтя, пациенты жалуются на чувство распирания, боль возникает даже при минимальном воздействии на кожу ногтевого валика. По мере развития процесса к болевым ощущениям присоединяется отек, покраснение, а в сложных случаях выделяется гной, что может свидетельствовать о хроническом течении онихокриптоза. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.

Диагностика онихокриптоза

С целью выяснения причины врастания ногтя врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Для исключения признаков общего воспалительного процесса:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

С-реактивный белок - белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн�.

Краткая характеристика Микроскопического исследования мазка, окрашенного по Граму Бактериоскопия (от лат. «скопео» - смотрю) - лабораторный метод и�.

Обнаружение анаэробной флоры при гнойно-воспалительных процессах. Анаэробные микроорганизмы составляют абсолютное большинство нормальной микрофлоры челов�.

Синонимы: Wound/tissue Culture. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility extended testing. Краткое описание исследования «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определе.

Синонимы: Wound/tissue Culture. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing. Краткое описание исследования «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение ч.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей - заразн.

Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относят к группе поверхностных микозов. Онихомикозы - это антропонозная инфекция. Заболевание может �.

Для исключения распространения гнойно-воспалительного процесса на костную ткань пальца:

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

К каким врачам обращаться при вросшем ногте

Коррекцией вросшего ногтя занимаются хирурги и врачи-подологи.

Для исключения заболеваний, провоцирующих развитие онихокриптоза, может понадобиться консультация врача-терапевта , эндокринолога или дерматолога.

Лечение вросшего ногтя

Консервативные методы терапии позволяют устранить проблему только на начальных стадиях заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви, гигиена стоп, компрессы с антисептическими растворами.

С целью обеспечения свободного роста ногтя нависающий ногтевой валик отодвигают с помощью марлевых полосок, пропитанных ранозаживляющими препаратами (вместо марли можно использовать специальные пластиковые шины).

Пациентам с легкой и умеренной стадией онихокриптоза показано ортопедическое лечение, включающее наложение на ногтевую пластину скоб, полускоб или пластин, - эти приспособления позволяют постепенно вывести края ногтя наружу и выровнять ногтевую пластинку.

В случае малой эффективности консервативной и ортопедической терапии или наличия рецидивов показано хирургическое вмешательство - краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика или краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика, или полное удаление ногтевой пластинки (с учетом скорости роста ногтей, после полного удаления ногтевой пластинки рецидив может наступить примерно через три месяца).

Оперативное вмешательство выполняют в амбулаторных условиях в поликлинике под местной анестезией. После операции на раневую поверхность накладывают асептическую повязку с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде проводятся под контролем врача. Швы снимают на 7-14 сутки, в зависимости от объема операции и способности организма к восстановлению.

При выраженных гнойно-воспалительных изменениях назначают антибактериальную терапию.

Лечение грибковых заболеваний, сопровождающих онихокриптоз, требует применения противогрибковых средств местного и (или) системного действия.

Осложнения

Осложнения онихокриптоза возникают при длительном течении и дальнейшем развитии воспалительного процесса. К таким осложнениям относят:

абсцесс пальца стопы — отек, покраснение всей ногтевой фаланги и формирование полости с гнойным содержимым;
гангрена пальца стопы - необратимое омертвение мягких тканей стопы, сопровождающееся почернением кожи;
остеомиелит ногтевой фаланги пальца - инфекционный воспалительный процесс, поражающий всю кость фаланги;
лимфангит и/или лимфаденит - воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов, развивающиеся в результате распространения воспалительного процесса из очага инфекции.

Следующий шаг - подбор удобной обуви, которая не препятствует свободному росту ногтя. При плоскостопии важно носить ортопедическую обувь или специальные стельки, а при вальгусной деформации пальцев стопы (при отклонении первого пальца ноги относительно других вовнутрь) - силиконовые вкладыши.

Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. 896 с.
Гаин Ю.М. Хирургия вросшего ногтя / Минск: Изд. Змицер Колас. 2007. 224 с.

Случай успешного амбулаторного лечения рецидива вросшего ногтя

Над описанием клинического случая, представленного доктором Левченко Игорем Игоревичем, работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Вступление

В Краснодарскую больницу скорой медицинской помощи вместе с родителями пришёл подросток, у которого на большом пальце левой ноги врос ноготь.

Жалобы

Подростку становилось легче, когда он отделял палец ортопедической межпальцевой перегородкой с кольцами. Обезболивающие препараты не принимал.

Как правило, днём боль проходила, но возобновлялась ночью, иногда приобретая резкий «стреляющий» характер.

Анамнез

устанавливали несколько раз ортониксическую скобу ЗТО и ONYCLIP;
ставили пластины BS-Classic и BS-QUICK;
использовали титановую нить;
реконструировали ноготь по методу ARKADA;
делали аппаратный педикюр;
ставили протез ногтевой пластинки.

Родители проходили консультации и лечили ребёнка у хирургов, дерматологов и подологов в Махачкале, а потом в Москве, но случился рецидив. Через 2 года они обратились в Краснодарскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи.

Подросток болел ОРВИ, трахеитом, бронхитом и ветряной оспой. Травм, переломов, переливания крови и плазмы не было. На диспансерном учёте у узких специалистов не состоял.

Семейный анамнез не отягощён. Родственники венерическими заболеваниями, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, СПИДом и туберкулёзом не болели.

Обследование

Палец в области ногтя отёк и покраснел. Ноготь слегка отклонился влево и врастал в валик. Там появился гной, ранка и кровянистая корка. Сбоку ноготь искривился и стал толще.

Диагноз

Лечение

Перед операцией палец обработали антисептиком, вкололи в него раствор Новокаина и наложили на фалангу жгут, после чего вырезали часть ногтя со стороны врастания и часть валика. Новую ткань, которая образовалась вокруг раны, вычистили с помощью ложки Фолькмана. В конце операции проверили свёртываемость крови и убедились, что внутри нет инородных тел, после чего наложили асептическую повязку.

Реабилитационный период включал в себя послеоперационную терапию и перевязки через день у хирурга по месту жительства или в городском амбулаторном центре детской хирургии.

Чтобы предупредить развитие гнойно-воспалительного процесса, подростку назначили антибиотики, противовоспалительные и противоаллергические препараты.

Через неделю парень чувствовал себя хорошо, мог спокойно вставать с кровати и нагружать ногу. Процесс заживления и адаптации скорректированного ногтя протекал под контролем врача.

Подросток также прошёл контрольные осмотры через 1, 2 и 3 месяца после операции. Заживший палец не доставлял дискомфорта, рецидива не было: ноготь рос по тому направлению, которое было задано скальпелем при операции.

Заключение

Чтобы снизить вероятность врастания ногтя, необходимо с детства следить за правильным развитием стоп, подбирать удобную обувь, которая подходит по размеру, сезону и физической активности. Срезать свободный край ногтя нужно на одном уровне с мягкими тканями верхушки ногтевой фаланги. Углы можно слегка закруглить.

Лечение вросшего ногтя без операции Podofix

Метод лечения вросшего ногтя. Если вы страдаете от болей в стопе, если у вас от постоянного ношения обуви на высоком каблуке врастает ноготь, в салонах «Ирис» специалисты готовы помочь вам. В «Ирисе» внедрена инновационная методика коррекции вросшего ногтя «Подофикс» (Podofix).

Метод разработан и широко применяется в Германии. Метод заключается в консерватиной коррекции вросшего ногтя с помощью скобы-пластины, что позволяет избежать оперативного вмешательства. Обладая маленькими размерами, Подофикс невидим, не мешает ношению обуви, и даже занятиям спортом. При желании ее можно покрывать лаком для ногтей вместе со всем ногтем.

Подофикс — это приспособление, приподнимающее вросший ноготь, которое помогает уменьшить давление на ногтевой валик и воспалительные процессы в нем, что приводит к снятию болевого синдрома, а самое главное, к стойкой коррекции растущего ногтя.

Применение скобы на клеевой основе «Подофикс» рекомендовано для коррекции вросшего и деформированного ногтя, а также для лечения гипергрануляции и стержневых мозолей в ногтевом валике, предрасположенности ногтей к скручиванию, косметической коррекции ногтей. В основе методики лежит принципиально новый подход, который дает возможность быстро и эффективно решить эти проблемы.

Вросший ноготь - симптомы и лечение

Что такое вросший ноготь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Костромин Р. А., хирурга со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Костромин Р. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.

Основные причины возникновения заболевания:

Неправильный уход за пальцами стоп:
если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз. В молодом и трудоспособном возрасте тесная обувь — основная причина появления вросшего ногтя;
длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.
Анатомические особенности строения стопы и пальцев[1]:
врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
травма стопы;
сахарный диабет, подагра и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вросшего ногтя

Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).

Клинически выделяют три стадии развития заболевания [3] :

Умеренный, либо незначительный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки, выделения гноя и «дикого мяса». Боль чаще всего появляется при движении и ношении обуви.
Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки, её тусклость;
Резкий отёк и гиперемия околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, «дикое мясо», гной. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.

Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.

Патогенез вросшего ногтя

При разборе патогенеза (механизма появления и развития болезни) онихокриптоза важно учитывать особенности строения и роста ногтя [4] .

Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.

Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.

Ногтевая пластина не растёт в ширину, и врастание ногтя возникает исключительно из-за воспаления околоногтевого валика. В процессе развития болезни мягкие ткани околоногтевого валика травмируются об острый край ногтевой пластины. Начинается воспалительный процесс с отёком мягких тканей, из-за которого они ещё больше вдавливаются в ноготь. В результате постоянной травматизации начинает разрастаться грануляционная ткань (довольно мягкая и пористая, воспринимаемая незнающим человеком как «лишняя кожа»). Постепенно отёк и воспаление нарастают, всё больше причиняя дискомфорт. Присоединяется грибковая и бактериальная среда, возникает изменение цвета пораженного околоногтевого валика, локальное повышение температуры и выделение гноя. Носить привычную обувь становится практически невозможно, попытки опереться на больной палец вызывают острую боль. Далее воспалительный процесс приобретает хроническое течение, грануляционная ткань уплотняется, ногтевая пластинка деформируется, и воспаление может распространиться на костную ткань [5] .

Классификация и стадии развития вросшего ногтя

Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести [6] :

Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.

Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.

Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.

Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.

Осложнения вросшего ногтя

Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях [7] :

Абсцесс пальца стопы — формирование полости с гнойным содержимым, отёк и покраснение всей ногтевой фаланги. Требует хирургического вмешательства.
Остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный процесс переходит на кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги пальца.
Гангрена пальца стопы — необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии — ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
Лимфангиит или лимфаденит — распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требует комплексного лечения с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.

Диагностика вросшего ногтя

Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.

Характерный вид пальца, наличие предрасполагающих факторов и анатомических особенностей, признаки воспаления, гнойные выделения и грануляции позволяют без труда поставить диагноз и определить степень тяжести процесса [8] .

При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:

Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса.
Рентгенологическое исследование стоп. Рентгенограмма предназначена для выявления распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на кости фаланг, а также для уточнения анатомических особенностей стопы (степени отклонения первого пальца стопы, оценки степени плоскостопия).
Посев гнойного отделяемого для изучения вида возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам при длительном рецидивирующем течении заболевания и неэффективности терапии.

Лечение вросшего ногтя

На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.

При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя [2] [9] . Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.

Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:

Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.

Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.

При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.

Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.

Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили [10] [11] [12] .

Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:

После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.

Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях [2] и используются с операцией в комплексе.

Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.

Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:

носить удобную обувь;
соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца;
края ногтя подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.

Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.

Вросший ноготь - симптомы и лечение онихокриптоза

Онихокриптоз или врастание ногтя - заболевание, в результате которого часть ногтевой пластины врастает в боковую часть пальца, называемую ногтевым валиком, вызывает воспаление и боль. Врастанию подвержены ногти как на верхних конечностях, так и на нижних. Однако чаще всего люди сталкиваются с вросшими ногтями на большом пальце ноги.

Проблеме подвержены люди всех возрастов и профессий. У детей оно чаще всего возникает из-за неправильно сделанного педикюра или тесной обуви. Упожилых - из-за физиологических изменения в организме и уплотнения тканей.

Несерьезное на первый взгляд заболевание имеет опасные последствия и может значительно снизить качество жизни человека. Поэтому необходимо знать первые симптомы и описание этой болезни, тщательно изучить фото вросшего ногтя, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Почему врастают ногти?

Причины условно делят на две группы: внешние факторы и внутренние. К первым относят:

Неграмотный педикюр. Первостепенной причиной врастания является: неправильное обрезание уголков, выпиливание круглой формы, спиливание у ногтевых валиков, обрезание ногтя слишком коротко и неаккуратное срезание заусениц.
Неудобная обувь. Ускорить процесс развития онхокриптоза может и неправильно подобранная обувь. К ней относится слишком узкая или маленькая по размеру, женские туфли с узкими носами или высокими каблуками.
Чрезмерная нагрузка. Слишком длительная физическая нагрузка на ноги и их постоянная усталость также могут стать причинами врастания и ускорить течение патологии.

Под внутренними факторами понимают заболевания человека или стрессовые состояния организма:

Деформация стоп. Плоскостопие и вальгусная стопа, искривление оси ступни вследствие ее низкого свода - могут привести к повышенному давлению на пальцы ноги, особенно на большой палец, их деформации и нарушению направления роста ногтей.
Беременность. Во ее время и послеродового периода женский организм наиболее ослаблен и подвержен инфекции. Также у беременных увеличивается масса тела, что негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате.
Нарушения питания ногтевой пластины. Недостаточное питание может быть вызвано сахарным диабетом, проблемами с сердечно-сосудистой и эндокринной системами, избыточной массой тела.
Лучевая и химиотерапия
Грибок. Вызывает утолщение ногтевой пластины и изменение ее формы, что приводит к врастанию.
Наследственность. В эту категорию можно отнести врожденную патологию увеличения мягкой ткани в подногтевой подушке, генетически заложенную неправильную форму ногтей.
Механические повреждения. Переломы, обморожения, ушибы приводят к опуханию мягких тканей и последующему врастанию.
Дерматологические заболевания. Некоторые кожные заболевания приводят к деформации рогового вещества, например псориаз или лишай.

Чтобы определить, что у Вас онихокриптоз ногтей и в кратчайшие сроки нужно обратиться за медицинской помощью, необходимо знать, как выглядит вросший ноготь на ноге. В начале развития можно заметить, что ноготь стал шире и растет в сторону. Если смотреть на него прямо, видно, что он загибается. Ногтевая пластина меняет цвет с розового на телесный, становится тусклой, иногда желтеет и темнеет. Эпителий в очаге врастания начинает краснеть и воспаляться. Поврежденный палец опухает, увеличивается в размере и болит. На поздних стадиях наблюдаются язвочки, кровотечение и гноение пораженного участка.

Симптомы

Первым признаком является боль в области ногтевой пластины, которая усиливается при ходьбе, беге и физических нагрузках особенно в уличной обуви. Далее очаг врастания краснеет, опухает, боль становится постоянной и пульсирующей. Со временем образуются язвочки, характерные для травм и попадания инфекции; поврежденный палец воспаляется и сильно болит; ногтевая пластина деформируется, уменьшается в длину, становится плотнее; мягкие ткани около врастания становятся грубее, иногда шелушатся.

В качестве дополнительных симптомов возникаеи намокание воспаленного участка, кровотечение, выделение из вросшего ногтя гноя и неприятный запах из-за размножения бактерий. В некоторых случаях у пациентов диагностируют гранулёму - разрастание над вросшим участком соединительной ткани в результате долгого воспаления. Эти симптомы свидетельствуют о запущенной форме и последних стадиях.

Стадии врастания ногтя

Выделяют четыре этапа онихокриптоза. Для каждого характерны определенные симптомы. Именно опираясь на них, врач оценивает степень запущенности заболевания и разрабатывает схему лечения.

Первая

Начальный этап болезни, который иногда может даже не беспокоить пациента. Для этой стадии характерны припухлость пальца, редкая боль при нажатии или носке неудобной обуви. Несмотря на отсутствие явных симптомов, у пациента развивается гиперемия - снабжение сосудов кровью сверх нормы. Уже можно предпринять меры для самолечения.

Вторая

Второй стадией является начало развития воспаления. Часть рогового вещества начинает врастать в мягкие ткани, в очаге начинается воспаление. Появляются открытые ранки, боль усиливается и становится постоянной. На этой стадии необходимо обратиться к врачу, чтобы вовремя приступить к лечению и не допустить осложнений заболевания.

Третья

В месте врастания начинает выделяться гной, боль принимает пульсирующий характер. На фоне воспаления у пациентов повышается температура тела, диагностируется недомогание. Помимо лечения вросшего ногтя назначают курс антибиотиков, чтобы остановить распространение инфекции в организме.

Четвертая

Последняя стадия характеризуется появлением опухолевидного нароста и гранулёмы в месте врастания ногтевой пластины в мягкие ткани. Она иллюстрирует запущенное течение заболевания и вызывает переход воспалительного процесса из разряда острого в разряд хронического.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к специалисту, можно столкнуться с рядом осложнений, часть из которых является необратимой:

Гангрена - некроз тканей вследствие нарушения их кровоснабжения. Процесс необратимый и заканчивается ампутацией пораженной части.
Лимфангит - воспаление лимфатических сосудов. Из очага воспаления инфекция может подниматься по лимфатических сосудам, вызывая их воспаление, и привести к лимфадениту - воспалению лимфатических узлов.
Остеомиелит - гнойно-некротический процесс, протекающий в кости и окружающих ее тканях вследствие размножения пиогенных бактерий, которые попадают в кость и костный мозг по кровотоку из очага воспаления.

Кроме того, если при обнаружении вросшего ногтя у ребенка не были предприняты никакие действия, это может также привести к плоскостопию и нарушению работы опорно-двигательного аппарата. Из-за дискомфорта ребенок будет опираться на стопы, нарушая тем самым распределение нагрузки.

Диагностика

Диагностика данного заболевания не является сложной, так как симптомы и причины видны невооруженным глазом. Диагноз ставится на основе осмотра и устного сбора информации о состоянии пациента: его жалобы, хронические заболевания, возможные причины возникновения врастания.

Помимо постановки диагноза на приеме доктор назначит анализы: общий анализ крови для оценки стадии воспаления и анализ крови на глюкозу, чтобы исключить из первопричин сахарный диабет. Также врач может дать направления на прием к другим специалистам, например дерматологу, для взятия анализа на грибки и полной оценки состояния Вашего здоровья. Кроме того, перед операцией Вам сделают рентгенографию, чтобы удостовериться в отсутствии остеофита - костного нароста на пальце вследствие нагноения.

Независимо от стадии онихокриптоза и выбранного пути удаления вросшего ногтя назначается комплексное лечение организма, чтобы избавиться от причин возникновения проблемы.

Как лечат вросшие ногти у взрослых и детей? В современной медицине наиболее распространены три способа лечения вросшего ногтя:

Консервативный. Данный способ используется только на начальных этапах заболевания и включает в себя соблюдение гигиены, носку свободной обуви, ежедневную обработку очага заболевания мазями и отварами, постановку тампонов и лечебные ванны. Преимуществом метода является отсутствие хирургического вмешательства и возможность проведения лечения дома. Недостатки метода: его низкая эффективность, возможность осложнений, особенно в случаях самолечения.
Хирургический. Данный способ подразумевает проведение небольшой операции под местным наркозом с использованием лазера, радиоволнового аппарата или классического скальпеля. Последний метод в современной медицине считается устаревшим. Плюсами хирургической операции являются минимальный риск возвращения заболевания и скорость проведения. Минусом - необходимость постоперационных перевязок и обработки, однако при использовании лазера или радиоволн время реабилитации сводится к минимуму.
Ортониксия - безоперационный способ удаления путем постановки пациенту скобок и пластинок, которые приподнимают ноготь, блокируя ему возможность врастания в эпидермис. В качестве достоинств можно отметить отсутствие операции и минимальное влияние на жизнь пациента. Основными минусами являются долгий процесс лечения и невозможность использования для тяжелых случаев.

К какому врачу обращаться?

Что делать, если врос ноготь на большом пальце ноги или любом другом пальце? Необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Но заболевшему не всегда понятно, к какому конкретно врачу идти.

На более ранних этапах врастания следует сходить на прием к подологу - врачу, специализирующемуся на заболеваниях стоп. Он сможет подобрать безоперационное лечение, провести профессиональный медицинский педикюр, помочь с выбором правильной обуви для минимизации риска рецидива.

Если болезнь сильно запущена, необходимо обратиться к хирургу. Он проведет диагностику, назначит анализы и выполнит операцию по удалению.

Кроме того, для определения причины заболевания необходимо сходить к дерматологу. Он выяснит, было ли оно вызвано кожными заболеваниями или грибками, и поможет их вылечить.

Где удалить вросший ноготь?

Мы предоставляем услуги лазерного удаления вросших ногтей, что является современной альтернативой классической операции. На сегодняшний день лазер - это самый безболезненный, щадящий и эффективный способ избавления пациентов от онихокриптоза.

Преимущества лазерной операции:

Минимизация риска рецидива врастания
Быстрый процесс реабилитации и заживления
Дезинфекция зараженных тканей
Универсальность процедуры: подходит при вросших ногтях всех стадий развития заболевания
Отсутствие специальной подготовки к операции
Минимальное вмешательство в ткани, что позволяет сохранить подавляющую часть ногтевой пластины

Лазерное удаление вросших ногтей подходит также для маленьких детей, для которых проблема онихокриптоза также актуальна из-за их еще тонких и острых ногтей и неспособности оценить серьезность проблемы в целом.

Риск данной процедуры - нарушение кровоснабжения пораженного места и образование язвочек вследствие нарушения временных ограничений установки жгутика. В этом случае пациенту назначают курс антибиотиков.

Необходимо отметить, что причиной вышеописанного риска является медицинская ошибка специалиста, проводившего процедуру. При обращении в нашу клинику Вы исключаете появление постоперационных последствий, так как у нас работают только квалифицированные специалисты. Наше современное оборудование и профессиональные врачи - залог избавления от онихокриптоза на долгие годы.

Ещё одним важным преимуществом нашего медицинского центра является доступная цена консультации специалиста и самой процедуры.

Медицинский педикюр

Основное преимущество медицинского педикюра перед обычным - решение не только эстетическим проблем, но и проблем со здоровьем клиента. Специалист может удалить трещины и мозоли, скорректировать ногтевые пластины, обработать их от грибка. В медицинском педикюре используется аппаратная техника с применением абразивных насадок. Для обеззараживания используют профессиональные дезинфицирующие средства, для быстрого заживления - медицинские гели. Для восстановления и поддержания здоровья стоп и ногтей необходимо делать медицинский педикюр не реже одного раза в месяц.

Для решения описываемой проблемы на ноге в медицинском педикюре на поврежденный участок накладывают гипоаллергенную пластинку. Исходя из типа врастания используют пластины с разной степенью изгиба. Например, при врастании ногтя с обеих сторон используют пластинку, загнутую с двух сторон, в случае воспалении околоногтевого валика приклеивается ровная пластинка.

Необходимо помнить, что медицинский педикюр поможет только на начальных стадиях развития заболевания. При выборе специалиста обращайте внимание на его квалификацию - мастер педикюра должен быть врачом - подологом.

Можно ли вылечить онихокриптоз дома?

Мы настоятельно не рекомендуем следовать советам по лечению вросшего ногтя на ноге в домашних условиях без консультации со специалистом. Даже домашнее лечение должно быть назначено врачом после тщательного обследования и постановки точного диагноза.

Некоторые источники утверждают, что лечение онихокриптоза на начальных стадиях можно проводить в домашних условиях. Для этого необходимо не менее двух раз в сутки обрабатывать пораженный участок ногтя и кожи антисептическими средствами и различными мазями: левомеколем, уродермом, мазью Вишневского, ихтиоловой мазью. Затем накладывать специальную повязку, которая предотвратит попадание инфекции в открытые раны, но позволит коже дышать. Также советуют делать компрессы и лечебные ванны из поваренной соли или мыла, промывать пораженные участки настоем прополиса и отваром растений и грибов: подорожника, алоэ, чаги.

Однако необходимо помнить, что самостоятельное лечение может помочь уменьшить боль и минимизировать симптомы, однако не вылечит вросшие ногти полностью. Скрытые последствия такого лечения могут быть опаснее, чем первоначальное заболевание.

Как подстричь вросший ноготь?

Прежде всего необходимо тщательно помыть руки и продезинфицировать спиртом или пероксидом водорода используемые инструменты: кусачки, палочки для кутикулы, пинцет.

Следующим шагом является замачивание ног - нужно сделать горячую ванну для смягчения тканей. Можно использовать морскую соль или эфирные масла с бактерицидными свойствами, такими как масло эвкалипта, чабреца, сосны, розмарина. Протрите ноги мягким безворсовым полотенцем.

Если ситуация не критичная, постарайтесь аккуратно приподнять край ногтя с помощью палочки для кутикулы и положить под него небольшой кусочек ватного диска или тампона, чтобы изменить направление роста. Чтобы убрать вросший ноготь, можно срезать вросшую шпору специальными ножницами для подиатров и аккуратно протолкнуть бинт, чтобы создать хотя бы минимальное расстояние между ногтевой пластиной и кожей.

Обрезать ногти на ногах следует ровно, край должен быть прямым, без скругленных углов. Отступите от корня 1-2 миллиметра. Срезайте обязательно щипчиками, так как они препятствуют поломке ногтя и снижают риск врастания. Для обработки краев и кончиков используйте мягкую пилку.

После педикюра нанесите на ноги дезинфицирующее средство. Также можно использовать косметические препараты, смягчающие кожу и предотвращающие затвердевание тканей.

Профилактика

Чтобы избежать онихокриптоза, необходимо соблюдать ряд простых правил.

Первое и самое главное правило - правильный маникюр и педикюр. Желательно делать его у специалистов-подологов, а не просто в маникюрных салонах или дома. Если Вы все-таки решили сделать педикюр дома, необходимо соблюдать ряд простых правил: размягчить кожу и ногтевую пластину перед процедурой, стричь ногти прямо, не скругляя и не срезая концы, использовать мягкую пилку и специальные инструменты для удаления кожи.

Второе правильно - правильно подобранная обувь. Она должна подходить Вам по размеру, не быть узкой или маленькой. Лучше всего носить хорошо вентилируемую обувь из натуральных «дышащих» материалов без зауженных носков и каблуков выше четырех сантиметров. Обувь должна быть по сезону, чтобы ноги всегда были в тепле и сухости.

При наличии ортопедических проблем: плоскостопия, вальгусная деформация, - необходимо носить ортопедическую обувь, использовать ортопедические стельки, сделанные по индивидуальным меркам.

Кроме того, необходимо соблюдать гигиену ног, чтобы избежать заражения грибковыми инфекциями: носить только свою обувь, особенно в местах общего пользования, таких как бани и бассейны, регулярно менять носки и мыть ноги, обрабатывать обувь антисептическими средствами. Если заражения избежать не удалось, необходимо вовремя обращаться к врачу и лечить заболевание.

Читайте также: