Волосы пациента. Обследование волос

Обновлено: 15.05.2024

Здоровые волосы несомненно считаются естественным украшением как мужчин, так и женщин во всем мире.

Однако, по статистике, на сегодняшний день усиленное выпадение волос на голове и нарушение структуры волос по тем или иным причинам отмечается у семидесяти процентов представителей мужского пола и почти у сорока процентов женского.

Наука, изучающая волосы

Существует целая наука о волосах и проблемах с ними связанных, которую называют трихология. Трихология является разделом дерматологии и занимается изучением особенностей строения, роста, распределения волос, а также диагностикой патологических состояний и заболеваний волос и волосистой части головы. И самое главное, разработкой эффективных методов лечения выпадения волос с точки зрения доказательной медицины.

Несмотря на то, что трихология является достаточно молодой наукой и не все аспекты её сферы влияния окончательно изучены, на сегодняшний день существуют информативные и доступные методы компьютерной диагностики состояния волос и кожи волосистой части головы, эффективные способы лечения и восстановления волос, признанные во всем мире.

Волосы на теле растут практически везде, за исключением губ, ладоней и подошв. Волосы помогают удерживать тепло и тем самым защищают организм от переохлаждения, а также защищают отдельные органы от проникновения инфекций (уши, нос).

Несомненно, и то, что волосы имеют большое эстетическое значение. Густота, плотность, форма, оттенок волос во многом обусловлены генетическими факторами. А их здоровый вид, блеск, отсутствие признаков ломкости и перхоти - это всегда показатель физического здоровья, внешней привлекательности и презентабельности.

Почему возникают проблемы и болезни волос

По статистике около 75% населения всего мира имеет определенные проблемы с волосами вроде перхоти, себореи, а также истощения и ослабления стержня волоса - часто волосы ломаются, секутся или вовсе выпадают.

Состояние волос напрямую определяется здоровьем кожных покровов, поскольку волосы - это лишь придаток кожи, а не самостоятельный орган.

Все процессы, которые протекают в человеческом организме, имеют тесную взаимосвязь, а потому, даже самый незначительный сбой в работе иммунной, гормональной, нервной системах или появлении проблем с желудочно-кишечным трактом несомненно отражаются на состоянии кожи, а соответственно и волос.

Появление зуда, сыпи в области кожи волосистой части головы, перхоти, резкое ослабление волос, их сухость, ломкость и потеря жизненной силы в той или иной степени могут быть симптомами различных заболеваний организма.

Причины проблем

Причины, которые могут привести к проблемам с волосами можно разделить на внешние и внутренние:

Внешние - это окрашивание и обесцвечивание волос, длительное ношение тесных и неудобных головных уборов, тугих причесок, травмы, неправильный уход, агрессивные факторы окружающей среды
Внутренние - это различные заболевания кожи, интоксикации организма, инфекционные заболевания, послеоперационный период, аллергические реакции, гормональные нарушения, расстройства нервной системы, дефицитные состояния, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.

Врач трихолог

Потребность в хорошем трихологе хотя бы раз в жизни возникает практически у каждого человека, ведь, к сожалению, факторов, которые негативно влияют на состояние наших волос и кожи головы, множество и окружают они нас сплошь и рядом.

Установить причину и справится с проблемой выпадения волос и заболеваний кожи головы, не допустив ее повторного появления и прогрессирования, поможет врач - трихолог.

Врач трихолог - это специалист, прошедший первичную подготовку по специальности дерматовенерология и получивший дополнительное образование в области трихологии. Трихолог владеет всеми необходимыми знаниями и навыками для диагностики болезней кожи головы и волос, выполняет различные диагностические манипуляции, рекомендует и применяет эффективные методы лечения заболеваний волос с учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний, а также занимается профилактикой выпадения волос и заболеваний кожи головы.

В нашей клинике трихологический приём ведёт профессиональный сертифицированный врача-трихолог Чернова Марина Николаевна.

Как проходит консультация врача трихолога?

На приеме врач, после выяснения жалоб, оценивает состояние кожи головы и волос пациента, проводит компьютерную диагностику волос и кожи волосистой части головы, оценивает результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики, выставляет диагноз и рекомендует лечение.

Тест на усиленное выпадение волос

Существует достаточно простой тест, который позволяет оценить активность выпадения волос. Помойте голову, через сутки зажмите между большим, указательным и средним пальцами небольшую прядь волос у корней и плавно с небольшим усилием потяните вниз по всей длине. Если после такого натяжения в руках останется более 5-7 волос, Вам следует как можно быстрее обратиться к трихологу.

Диагностика выпадения волос и заболеваний кожи головы

Существует немало причин, которые обуславливают нарушения роста волос, их патологическое выпадение (алопецию), а также способствуют появлению дефектов структуры, снижения силы, эластичности и блеска волос. Как правило, это совокупность многих факторов - нарушения питания, наследственные факторы, гормональный дисбаланс, агрессивные внешние воздействия, травмы и ожоги кожи волосистой части головы и др.

Для того, чтобы выбрать оптимальные и самое главное эффективные способы лечения повреждений и заболеваний волос, безусловно, необходима современная диагностика состояния волос и кожи головы, а при необходимости (по показаниям) и всего организма.

Наша клиника располагает всеми современными клиническими и инструментальными возможностями для проведения комплексного обследования, которое позволит выявить истинные причины алопеции и других патологических состояний волос и составить индивидуальный курс лечения.

Этапы и методы диагностики состояния волос и заболеваний кожи головы

1. Первичная консультация.

На первичной консультации врач -трихолог выясняет жалобы пациента, собирает анамнез заболевания, информацию об общем состоянии здоровья и наследственности, уточняет что могло способствовать выпадению волос, выясняет предыдущий опыт лечения волос. Затем врач-трихолог осуществляет визуальный осмотр волос и кожи волосистой части головы:

сравнивает густоту волос в лобной, макушечной, теменной и затылочной областях, оценивает ширину пробора, наличие шелушения и воспаления на коже головы, устанавливает характер этих явлений-локализованный или генерализованный. Если выпадение волос локальное - определяет зону расшатанных волос, при необходимости проводит pull-тест (это тест на выдергивание волос, который позволяет определить потерю волос из волосянного фолликула и потерю волос в результате ломкости стержня волос.)

Во в ремя первичной консультации пациенту проводится компьютерная диагностика волос — трихоскопия - визуальная оценка кожи и волос с применением аппарата - трихоскопа (камера с увеличительной оптикой), которая позволяет оценить состояние кожи головы, устьев волосяных фолликулов и стержня волоса. А также фототрихограмма — это метод диагностики при выпадении волос, основанный на исследовании роста волос при помощи специальной компьютерной программы.

Компьютерная диагностика волос позволяет:

определить активность выпадения волос;
оценить состояние кожи и сосудов волосистой части головы;
оценить состояние стержня волоса (его длина, диаметр и возможные аномалии);
оценить устья волосяных фолликул (фолликулярная атрофия, кератозные пробки и др.);
выявить специфические для разных видов алопеции признаки;
исследовать себорегуляторный процесс;
прогнозировать перспективы дальнейшего развития патологического процесса;
проводить наблюдение, в процессе лечения, для коррекции проводимой терапии;

Методы трихоскопии и фототрихограммы в настоящее время являются обязательным этапом при постановке диагноза и выборе лечения при всех заболеваниях волос и кожи головы и признаны наиболее информативными и высокоточными.

На основании полученных данных анамнеза, осмотра для установления или уточнения диагноза и выработки тактики лечения, врач - трихолог составляет план комплексного обследования пациента: лабораторные методы исследования, определение уровня гормонов для исключения эндокринной природы заболевания, также могут быть назначены инструментальные методы исследования (УЗИ, МРТ и др.). При необходимости врач назначает консультацию смежных специалистов.

С целью уточнения диагноза в сложных случаях возможно проведение биопсии кожи волосистой части головы.

2. Повторная консультация.

На повторной консультации по полученным результатам комплексного обследования и данным трихоскопии и фототрихограммы врач устанавливает диагноз и составляет индивидуальную программу лечения волос и кожи волосистой части головы.

В процессе и после лечения выполняется контрольная трихоскопия и фототрихограмма для коррекции и объективной оценки эффективности проводимой терапии.

Какие анализы и обследования могут потребоваться при выпадении волос

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

клинический и биохимический анализы крови - рекомендуется проводить всем пациентам. По результатам этих анализов возможно выявить или исключить анемию, признаки воспаления, нарушения различных видов обмена веществ, витаминный дефицит и многое другое, что может быть причиной выпадения волос.
анализ крови на гормоны - назначают для определения уровня половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы, надпочечников с целью выявления основных и сопутствующих заболеваний, которые могли оказать влияние на состояние волос и кожи волосистой части головы.
инструментальные методы обследования - выполняются при наличии определённых жалоб и исходя из анамнеза пациента: УЗИ органов малого таза при подозрении на поликистоз яичников, опухолевых образований матки и придатков, УЗИ диагностику надпочечников и почек для исключения андрогенпродуцирующих опухолей, УЗИ щитовидной железы - для оценки состояния самой железы. В редких случаях МРТ головного мозга для исключения гипо- или гипер-состояний центрального генеза.

Консультации смежных специалистов

Помогут разобраться, как связано выпадение волос с гормональной дисфункцией, различными дефицитными состояниями и другими заболеваниями, правильно диагностировать болезнь, определить причину ее возникновения и выработать эффективную тактику лечения.

Компьютерная диагностика волос. Трихоскопия и фототрихограмма

Для диагностики расстройств роста и структуры волос, заболеваний кожи головы, а также для мониторинга проводимого лечения в настоящее время применяются современные информативные компьютеризированные методы исследования — трихоскопия и фототрихограмма.

Безусловно, только опираясь на клинический опыт грамотного врача-трихолога, компьютерная диагностика волос — трихоскопия/фототрихограмма имеет решающее значение в оценке различных параметров волос, постановке точного диагноза и выработке индивидуальной тактики лечения.

Оборудование для диагностики волос

Врачи трихологи нашего научного центра для диагностики заболеваний волос и кожи волосистой части головы используют современное профессиональное диагностическое оборудование трихоскоп — видеокамеру Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd - Korea), подключённую к компьютеру со специальными диагностическими программами.

Видеокамера Aramo SG (ARAM HUVIS Co, Ltd - Korea).

Специальные программы для компьютерной диагностики волос:

Программа XairXPPRO. Программа позволяет определить состояние кожи головы, плотность волос, диаметр стержня волоса, оценить состояние стержня волоса.
Программа Trichoscience. Программа позволяет определить плотность волос на квадратный сантиметр в андрогензависимой и андрогеннезависимой зонах волосистой части головы; процент толстых пигментированных волос и пушковых волос; измерить диаметр волос в различных зонах; определить процент тонких, толстых и средних по диаметру волос; провести фототрихограмму и др.

Трихоскопия (триходерматоскопия) — метод исследования волос и кожи головы при помощи трихоскопа. Прибор оборудован видеокамерой с увеличивающей оптикой и соединён с компьютером, что позволяет проводить осмотр проблемного участка кожи головы и волос под большим увеличением и анализировать исследуемые области.

Как проводится трихоскопия

Методика проведения триходерматоскопии заключается в следующем: специальным датчиком врач-трихолог поэтапно обследует волосистую часть головы (как проблемные зоны, так и здоровые участки для сравнения). Изображение, под увеличением выводится на экран компьютера. Во время исследования снимки проблемных участков автоматически обрабатываются с помощью специальной компьютерной программы - оцениваются различные морфометрические показатели волос и кожи волосистой части головы. Это позволяет квалифицированному специалисту интерпретировать полученные данные, оценить состояние волос и кожи волосистой части головы, выявить специфичные признаки для различных видов алопеции с целью постановки правильного диагноза.

В целом триходерматоскопия позволяет врачу-трихологу:

Установить тип волос и тип кожи головы
Оценить состояние кожи волосистой части головы
Исследовать состояние волоса на всем его протяжении
Выяснить размер волосяного фолликула
Определить степень выпадения волос
Диагностировать заболевания кожи волосистой части головы
Исследовать состояние всей системы роста волос
Оценить активность сальных желез

Противопоказаний к проведению трихоскопии нет

Подготовка к исследованию: Накануне проведения исследования не рекомендованы косметические процедуры на коже головы - пилинги,мезотерапия; окрашивание волос; использование лаков и гелей для волос и любых стайлинговых средств.

Повторная трихоскопия обычно проводится 1 раз в 3-6 месяцев с целью объективной оценки результатов и эффективности проводимого лечения.

Трихоскопия — это базовый, современный и один из наиболее общепризнанных в трихологической практике методов диагностики, который рекомендован при всех заболеваниях волос и кожи головы:

всех видах облысения (андрогенетическое, очаговое, диффузное, рубцовое)
всех видах себореи (сухой и жирной)
любых эстетических проблем с волосами: сухих, секущихся, повреждённых и др.
любых патологических состояниях волос и кожи головы после агрессивного воздействия

Фототрихограмма (фотографическая трихограмма) — один из самых информативных и доступных методов диагностики и мониторинга при выпадении волос. Благодаря этому методу, можно выявить начальные проявления скрытой андрогенетической алопеции, провести дифференциальную диагностику между андрогензависимым и диффузным выпадением волос. А самое главное фототрихограмма является прекрасным инструментом для врача - трихолога при оценке результативности проводимого лечения. Этот метод позволяет точно выявить даже минимальные изменения в процессе лечения.

Исследование проводится при помощи трихоскопа, соединенного с компьютером. Обработка результатов исследования выполняется при помощи специализированной компьютерной программы (Trichoscience) с автоматическим цифровым анализом, охватывающим все важнейшие параметры волос.

Специальной подготовки к проведению фототрихограммы не требуется.

Этапы проведения фототрихограммы

На коже головы выбирают участок для последующего наблюдения. В этом участке, размером 5-10 мм. триммером (прибор для удаления волос) сбриваются волосы. Зоны состриженных волос незаметны для окружающих, поэтому процедура не доставляет психологического дискомфорта.
Через 2-3 дня, когда в исследуемой зоне можно будет обнаружить отросшие приблизительно на 1 мм волосы, начинают исследование.

Исследуемый участок подкрашивают красителем для волос и с помощью трихоскопа, соединенного с компьютером, под увеличением делают снимки и заносят в компьютерную программу. С помощью программы измеряются все диагностически значимые параметры оценки роста и состояния волос. Результат исследования отображается в виде графиков. Эта информация сопоставляется с нормой для каждого типа волос и сохраняется в базе данных.

Фототрихограмма позволяет:

Провести подсчет количества волос на один квадратный сантиметр кожи волосистой части головы. При этом отдельно считаются анагеновые волосы - волосы, которые находятся в стадии роста и телогеновые - в стадии выпадения; диспластичные - слишком тонкие и стержневые волосы.
Определить среднюю скорость роста волос.
Определить процент веллуса — пушковые волосы среди анагеновых (находящихся в стадии роса) и телогеновых (находящихся в стадии выпадения) волос.
Определить интенсивность выпадения волос.
Определить степень истончения волос.
Диагностировать на ранних этапах андрогенетическую алопецию и/или диффузное выпадение волос.
Проследить эффективность лечения в динамике.

слева — фотография исследуемой зоны, справа — эта же зона после обработки компьютерной программой

Противопоказания к проведению фототрихограммы отсутствуют

Повторная фототрихограмма обычно проводится до, в процессе и после лечения, что позволяет наиболее точно определить состояние волос и кожи волосистой части головы, зафиксировать и объективно оценить эффект от проводимой терапии.

Проведение компьютерной диагностики волос и кожи волосистой части головы — ТРИХОСКОПИИ и ФОТОТРИХОГРАММЫ — это обязательный этап в клинической практике врача-трихолога. Данные исследования просто необходимы при постановке диагноза заболевания, выборе стратегии и методов лечения и оценке эффективности проводимых лечебных мероприятий при любых формах выпадения волос.

Если вас беспокоит проблема выпадения волос (диффузной или очаговой формы), вы не довольны качеством и структурой своих волос записывайтесь и приходите на компьютерную диагностику волос. Наш врач-трихолог проведёт грамотное исследование, ответит на все наболевшие вопросы по этой теме и даст необходимые рекомендации.

Выпадение волос - причины, диагностика, современное лечение

Волосы считаются одним из важнейших аспектов привлекательной внешности. Они, как и кожа, и весь организм, подвержены как воздействию внешней среды, так и изменениям в организме. Молекулярная биология и генетика изучают различные аспекты функции волосяных фолликулов. Отмечается значительный прирост знаний о влиянии сложных эндокринных процессов на волосы, их густоту, цвет и структуру. В настоящее время наибольшее внимание уделяется изучению полифункциональных стволовых клеток волосяного фолликула.

Каждый день человек теряет от 20 до 100 волос, и это нормально. Если выпадает волос больше, то это считается патологией. Симптомы выпадения волос проявляются в разном возрасте и наблюдаются у представителей обоих полов.

Типы выпадения волос

Наиболее распространенные виды выпадения волос:

диффузное телогеновое выпадение волос;
андрогенная алопеция - по мужскому типу, по женскому типу;
очаговая алопеция.

Диффузное телогеновое выпадение волос

Диффузное телогеновое выпадение волос - это преждевременный переход волосяного фолликула из фазы анагена, когда волосы активно растут (2-6 лет), в фазу телогена, когда волосы выпадают. Обычно в телогеновой фазе находится менее 20% волос, но в случае телогеновой алопеции это число может достигать 70%.

Основные причины диффузного телогенового выпадения волос:

нехватка питательных веществ - белка, цинка, кремния, селена, хрома, железа, незаменимых жирных кислот, витаминов;
дисфункция эндокринной системы - гипотиреоз, гипопаратиоз, гормональный дисбаланс в послеродовом периоде, прекращение гормональной контрацепции;
экзогенная интоксикация, вызванная лекарствами и химическими веществами;
эндогенная интоксикация вследствие пневмонии, ВИЧ, гриппа, других вирусных инфекций, в том числе Covid-19;
системные заболевания соединительной ткани - красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия;
стресс, психоэмоциональное напряжение.

Для того чтобы установить причину телогенового выпадения волос, очень важно тщательно и подробно собрать анамнез жалоб пациента:

продолжительность, сезонность, частота и интенсивность выпадения волос;
изменения густоты и структуры волос;
хронические заболевания: дисфункция щитовидной железы, поликистоз яичников, гинекологические заболевания;
любые проблемы со здоровьем или изменения в самочувствии за последние три месяца;
оперативное вмешательство, манипуляции с анестезией, реставрация зубов;
аллергические реакции;
диеты, привычки в еде, изменения веса.

Важен семейный анамнез:

кожные заболевания;
состояние волос;
аутоиммунные заболевания родителей.

Пациента также следует спросить об использовании лекарств, в том числе лекарств, используемых для лечения эпилепсии, гормонов, бета-блокаторов, химиотерапевтических средств и пищевых добавок.

Также требуется углубленный гинекологический анамнез, расспросы в анамнезе о нарушениях менструального цикла, заместительной гормональной терапии и беременности.

Интенсивное выпадение волос вызывает негативную психоэмоциональную нагрузку и может затрагивать различные сферы жизни. Пациенты часто контролируют и следят за количеством выпадения волос - приходят на прием с собранными в течение дня или недели выпадениями волос, их фотографируют. Важно знать, чего пациент ожидает от врача-трихолога, и объяснить важность долгосрочного сотрудничества между пациентом и врачом-трихологом не менее полугода.

Диагностика

Диагностика включает в себя:

положительный тест на выдергивание - при тесте на выдергивание обычно выпадает 1-3-5 волосков;
лабораторные исследования - чем шире они прописаны, тем точнее будет диагноз. Необходимо определить количество гемоглобина, ферритина, тиреотропного гормона или ТТГ, свободного трийодтиронина или FT3, тестостерона, андростендиона, кортизола, витамина D - D3+D2, общего белка и свободного андрогенного индекса;
наиболее информативным диагностическим критерием для трихолога - трихоскопическая локализация.

Лечение

Его основная цель - восстановление густоты и объема волос. Первый положительный результат обычно виден через 1,5-2 месяца. План лечения составляется не менее чем на шесть месяцев, пока состояние не стабилизируется и не будет наблюдаться дальнейшее выпадение волос. Важно устранить все факторы, способствующие выпадению волос.

Рекомендуемые лечебные мероприятия:

рекомендуется легкими массирующими движениями вводить в кожу головы растворы, лосьоны с активными веществами: экстракт плаценты, кофеин, капсаицин, фитоэстрогены, пептиды, протеины шелка, витамины;
местно использовать 2-5% миноксидил - сосудорасширяющее средство, препятствующее выпадению волос и стимулирующее деление стволовых клеток в волосяном фолликуле;
делать самомассаж кожи головы, посещать процедуры мезороллера и лазерной расчески;
проводить мезотерапию - инъекционную процедуру - введение в проблемные зоны кожи головы активных веществ: биотин, цинк, никель, кобальт, кремний, витамины группы В, аминокислоты, гиалуроновая кислота. На курс от 3 до 10 процедур;
плазменная ревитализация - в кожу вводится плазма пациента, обогащенная тромбоцитами по специальной технологии. Содержит факторы роста, витамины и аминокислоты;
пероральное применение комплексов витаминов и микроэлементов: витамины группы В, витамины D, А и С, цинк, кремний, медь, магний, железо, коллаген.

Андрогенная алопеция у мужчин

Она детерминирована генетически по аутосомно-доминантному типу и прогрессирует после полового созревания. Это вызвано повышенной чувствительностью клеток волосяных фолликулов к активной форме андрогенного гормона тестостерона. При его связывании с рецепторами, чувствительными к андрогенам, активируется ген, вызывающий сокращение волосяных фолликулов в типичных местах. Постепенно развиваются фиброз и атрофия волосяных фолликулов.

Для лечения выпадения волос:

5% раствор миноксидила распылять 1-2 раза в день на проблемную зону, положительные результаты наблюдаются в среднем в течение четырех месяцев;
финастерид, ингибитор 5α-редуктазы, блокирует превращение тестостерона в его активную форму, 5α-дигидротестостерон, на уровне рецептора-мишени. Рекомендуемая доза - 1 мг в сутки, сильно способствует отрастанию волос в возрастной группе до 40 лет;
массаж головы, мезороллер, лазерные расчески, мезотерапия, процедуры плазменной ревитализации.

Трансплантация волос

Трансплантация волос — это хирургический метод восстановления волос в проблемных зонах. Быстро развивается с 1995 года. Наиболее эффективный и современный метод - мануальная пересадка фолликулярных единиц из затылочной области. Это безрубцовый и бесшовный метод, обеспечивающий долгосрочную регенерацию густоты волос в различных областях.

При трансплантации набор волосяных фолликулов в нижней части шеи пациента удаляется с помощью микроинструмента и пересаживается в область трансплантата. Один трансплантат - это 2-4 волосяных фолликула. Важно расположить волосы под правильным углом и достаточно туго. Процедура длится 2-12 часов, за один сеанс под местной анестезией пересаживают 500-3000 графтов. Пациента следует лечить по щадящему режиму в течение 4-7 дней. Через шесть месяцев вырастает около 60% пересаженных волос.

Андрогенная алопеция по женскому типу

Им страдают до 40% женщин в Европе, чаще всего в период менопаузы. По сравнению с мужчинами, женщины обычно теряют волосы на меньшей площади, алопеция прогрессирует медленнее, чаще встречается положительная динамика. Андрогенная алопеция укорачивает фазу активного роста волос, удлиняет фазу отдыха, обнаруживает пустые фолликулы, замедляет рост фолликулов - меньше пушковых волос.

Проявляется влияние андрогенных гормонов на генетически предрасположенные волосяные фолликулы и андрогенчувствительные рецепторы в дермальном сосочке и наружной оболочке корня волоса. Дигидротестостерон вызывает уменьшение волосяных фолликулов в области лба, висков и лба. Исследования показывают более высокое присутствие фермента 5α-редуктазы в этих областях. Между уровнями андрогенных гормонов в сыворотке и монофолиарными единицами достоверной корреляции нет.

Наиболее важные диагностические критерии

Проба на растяжение может быть отрицательной, выпадают волосы длиной до 3 см. Важно оценить лабораторные показатели - как изменились гормоны:

лютеинизирующий гормон или ЛГ;
фолликулостимулирующий гормон или ФСГ;
тестостерон;
андростендион;
свободный андрогенный индекс;
ДГЭА-SO4;
паратгормон или ПГ;
ПРЛ;
кортизол;
адренокортикотропный гормон или АКТГ.

Самое главное в лечении

Важно найти и устранить причину андрогенной алопеции. Это может быть:

повышенный синтез андрогенов;
поликистоз яичников;
гиперплазия надпочечников;
опухоли яичников.

Требуется качественное УЗИ.

План лечения

Для улучшения роста волос используются следующие продукты:

наружные растворы, лосьоны с активными веществами: экстракт плаценты, кофеин, капсаицин, фитоэстрогены, витамины;
миноксидил (2-5%), удлиняющий фазу анагена волос, стимулирующий увеличение диаметра волос. Применяют от 4 до 6 до 12 месяцев, постепенно переходя на два раза в неделю;
финастерид — ингибитор 5α-редуктазы, применяемый в дозе от 2,5 до 5 мг в сутки. Следует учитывать, что важно прекратить прием этого лекарства, если женщина планирует забеременеть, и его нельзя использовать во время беременности;
спиронолактон - антагонист альдостерона, угнетающий синтез андрогенов. Суточная доза составляет 200 мг. Следует контролировать уровни калия и натрия в сыворотке, особенно у пожилых людей;
пероральные витамины и микроэлементы.

Лечение кожи головы и роста волос:

массаж головы;
мезороллис;
лазерный шлем;
мезотерапия,
плазменная ревитализация.

Очаговая алопеция

Это органоспецифическое очаговое выпадение волос, вызванное аутоиммунной реакцией в организме. В этом процессе важно взаимодействие между генетически детерминированными признаками и внешними условиями. Его распространенность в популяции составляет 1:1000.

Очаговая алопеция характеризуется высокой частотой рецидивов до 86%. Заболевание вызывается несколькими факторами:

бактериальными и вирусными инфекциями;
аутоиммунным тиреоидитом;
аллергией;
атопическим дерматитом;
стрессом и длительным напряжением.

Чаще протекает бессимптомно, реже зуд, жжение и болезненность в проблемной зоне.

Клинические формы очаговой алопеции:

Локальная форма - очаги алопеции овальной формы, цвет кожи обычно не изменен. Эта форма встречается в 75% случаев. В 90% случаев поражается волосистая часть головы;
Тотальная алопеция - 100% выпадение волос на волосистой части головы;
Универсальная алопеция - наблюдается 100% выпадение волос на голове и теле.

топические кортикостероиды - исследования показали положительный эффект в 54% случаев. Применяется местно в очаге 2 раза в день в течение 4-6 недель;
инъекции кортикостероидов в пораженные алопецией участки - признаны в исследованиях наиболее эффективным методом;
применение триамцинолона ацетонид — Sol. Кеналог 40 мг/1 мл. Максимальная доза составляет от 2 до 4 мл за одну процедуру с интервалом от 4 до 6 недель. Вводить 0,1 мл в кожу микродозами с интервалом 1 см. Метод не эффективен, если очаговая алопеция занимает более 30% волосистой части головы;
миноксидил 5% — два раза в день на проблемную зону;
системные кортикостероиды. Исследования показали результаты лечения быстро прогрессирующей формы бляшечной алопеции АА. Преднизолон применяют, начиная с 40 мг в сутки, постепенно снижая дозу в течение 1-3-6 мес. Метилпреднизолон 250-500 мг 1 раз в сутки внутривенно 3 дня подряд, пульс-терапия 3 мес.

Прогноз лечения зависит от распространенности и длительности заболевания. В 50% случаев очаги алопеции исчезают без лечения. При полной и универсальной алопеции полное излечение происходит менее чем в 10% случаев.

Где и как проверить волосы?

Красивые густые волосы - важная часть привлекательной внешности человека. Первые признаки проблем с волосяным покровом проявляются ломкостью, тусклостью, сухостью волос. Отсутствие должного ухода и компетентной диагностики приводит к усугублению ситуации. Волосы начинают выпадать, а луковицы отмирают. При таких симптомах нужно срочно обратиться к трихологу, чтобы оценить состояние волосяного покрова.

Пройти диагностику и лечение заболеваний волосистой части головы в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре «Диана» на Заневском проспекте.

Как называется врач, который проверяет волосы?

Трихолог - это врач, который проверяет состояние волос, ставит диагноз, а также выявляет и устраняет причины патологий. С помощью специальных приборов доктор оценивает структуру волос, толщину волосяного стержня, состояние волосистой части головы. Специалист диагностирует и лечит такие заболевания:

полное облысение;
очаговое облысение;
себорейный дерматит;
лишай волосистой части головы;
гирсутизм;
симптомы третичного сифилиса;
педикулез;
псориаз волосистого участка головы;
фолликулит;
стригущий лишай;
гиперкератоз.

Часто трихологи сталкиваются с мужской и женской алопецией, причины которой кроются в заболеваниях внутренних органов. В такой ситуации трихолог работает в тесном сотрудничестве с врачами других специализаций. Работа трихолога связана с эндокринологией, дерматологией, венерологией, гастроэнтерологией. Доктор также помогает восстановить волосистый покров после химио- и лучевой терапии.

Трихолог также занимается профилактикой заболеваний волос. Специальные процедуры помогают сохранить здоровье волос и кожи головы. Доктор определяет тип волос, дает рекомендации по уходу за волосяным покровом в домашних условиях.

Как проверяют здоровье волос?

Волосы выпадают у каждого из нас ежедневно — это естественный процесс. В норме за сутки человек теряет до 100 волос. При этом столько же волосяных луковиц начинает активно развиваться. Выпадение становится признаком патологии, когда количество потерянных волос резко превышает объем активных луковиц. Как проверить выпадают ли волосы? Можно ли проверить густоту волос? Как оценить качество волос? Ответы на эти вопросы дадут трихологи клиники «Диана».

Чтобы оценить состояние волосистой части головы, пациенту назначается трихоскопия. Это микроскопический анализ состояния волос. Специальный аппарат увеличивает изображение в сотни раз, что позволяет заметить первые признаки патологий волосистого покрова. С помощью трихоскопии можно проверить основные параметры здоровья волос:

Густота. Это количество волосков, которое приходится на один квадратный сантиметр кожи. Средний показатель - 2 тысячи волосяных фолликулов на квадратный сантиметр. Естественное обновление помогает поддерживать эту густоту на постоянном уровне.
Толщина . Отражает диаметр волоска в сечении. Для определения средней толщины волосков берут замеры из лобной, височной, затылочной зон, макушки. Для проведения замеров необходим микрометр, который есть среди медицинских инструментов трихолога.
Пористость . Это степень поврежденности стержня. В норме верхние пластины стержня плотно прилегают друг к другу. Высокая пористость характерна для слабых, поврежденных стержней. Обычно волосяной стержень страдает от окрашивания, химический завивок, термического воздействия. Пористый стержень имеет вид еловой шишки, что очень хорошо видно на увеличенном изображении трихоскопа;
Эластичность . Это способность стержня растягиваться и возвращаться в прежнее состояние. В норме здоровые волосы растягиваются на треть своей длины. Сухие, пористые волоски при этом обламываются. Волоски с низкой эластичностью требуют увлажнения, насыщения белком.

Кроме этих характеристик, врач также определит тип волос, выявит воспалительные участки, травмы, оценит размер волосяных луковиц. Все эти данные необходимы для постановки окончательного диагноза.

Выпадают волосы: что нужно проверить?

Здоровье волос - красноречивый показатель состояния внутренних органов и систем человека. Волосяной покров выступает придатком кожи. Его состояние напрямую зависит от процессов, которые происходят в организме.

На внешнем виде волосяного стержня неизбежно сказываются:

нарушение выработки гормонов;
болезни желудочно-кишечного тракта;
ослабление иммунитета;
интоксикация организма;
нарушение метаболизма;
авитаминоз;
перенесение аутоиммунных заболеваний;
инфекционные поражения.

Если уход на дому и косметические процедуры не дают результата, это прямой повод для обращения к доктору. Консультация трихолога поможет определить причины выпадения волос и начать адекватное лечение.

Выпадение волос у женщины

Как проходит проверка состояния волос?

Первичный прием у доктора проходит в несколько этапов:

Этап 1 — Сбор анамнеза . Это очень важный этап диагностики трихологических патологий. Часто именно доверительное общение позволяет определить истинные предпосылки проблем с волосами. Врач выслушает жалобы пациента, обязательно проведет индивидуальный опрос. Трихолога всегда интересует генетический фактор, наличие хронических болезней, перенесение инфекций, психологическое состояние, образ жизни пациента;
Этап 2 — Осмотр и трихоскопия. Осмотр волосистой части головы без увеличения и под мощным микроскопом позволяют оценить структуру, качество волосков. Во время внешнего осмотра врач оценивает состояние кожи с луковицами;
Этап 3 — Постановка диагноза . Если данных опроса и трихоскопии достаточно для определения причин развития патологии, ставят диагноз. Если информации не хватает, назначают дополнительную диагностику.

Для уточнения диагноза врач назначает лабораторные анализы. Это исследования гормонального статуса, биохимического состава крови, состояния метаболизма, онкомаркеров. Выпадение волос - повод проверить работу эндокринной системы. Гормональные сбои всегда отражаются на состоянии кожи, волосяного покрова. При полном или частичном облысении врач порекомендует сдать кровь на такие гормоны:

тиреотропный гормон - высокий уровень этого вещества указывает на нарушения работы щитовидной железы, что и приводит к облысению;
тестостерон - высокий уровень мужских гормонов в организме приводит к выпадению волос (исследование особенно информативно для женщин).

Баланс макроэлементов также влияет на здоровье волосяного покрова. В этом контексте информативен биохимический анализ на содержание железа в организме. Низкие показатели характерны для железодефицитной анемии, которая сопровождается диффузной алопецией.

Нарушение в эндокринной системе

Где проверить волосы?

Проверить волосы по основным показателям здоровья и получить рекомендации доктора в Санкт-Петербурге можно в клинике «Диана» на приеме трихолога. Консультация наших специалистов - первый шаг к восстановлению красоты и здоровья волосяного покрова головы. Клиника оборудована передовыми приборами и инструментами для диагностики заболеваний кожи головы, волос.

Мы предлагаем быстрое и эффективное лечение любых патологий.

Читайте также: