Влияние таксанов на плод беременной

Обновлено: 21.09.2024

Многие будущие мамы слышат вопрос в свой адрес: «Кого хотите больше ─ мальчика или девочку?» Мамы обычно отвечают: «Да неважно кто, лишь бы здоровенький родился!» Бывают беременности долгожданные и четко спланированные, бывают неожиданные, бывают нежелательные. Но если семья приняла решение вынашивать беременность, то вряд ли найдется человек, который желает этому ребёнку зла. Ни одна мать не хочет, чтобы ребёнок родился недоношенным, больным, с тяжелыми пороками развития и умственно отсталым.

Но почему же многие женщины сознательно травят своих беззащитных детей никотином и алкоголем? Не верится, что они не слышали про вред пагубных привычек во время беременности. Видимо, у некоторых настолько сильна зависимость от курения и спиртного, что здоровье своего малыша уходит на второй план. Чем же так опасны эти привычки для будущих детей? Почему новорожденным крохам не так уж редко ставят такие страшные диагнозы как «табачный синдром плода» и «алкогольный синдром плода»?

Влияние табака и алкоголя на формирование половых клеток и способность к оплодотворению

Девочка рождается с набором яйцеклеток, которые она пронесет через всю жизнь. Поэтому все неблагоприятные влияния на половые клетки, которые воздействовали на них в течение всей жизни, могут сказаться на будущем потомстве. Даже если женщина бросит курить задолго до беременности и «завяжет с алкоголем», риск рождения нездорового ребёнка все равно велик. Кроме того, бесплодие у курящих женщин возникает на 60% чаще.

У мужчин процесс обновления сперматозоидов занимает три месяца. Но это не означает, что трех месяцев хватит для того, чтобы подготовиться к зачатию здорового ребёнка. Ведь избыточный прием алкоголя способен оказать негативное воздействие на половые железы, и изменить гормональный фон. Сперматозоиды очень длительное время могут образовываться неполноценными, а приобретенная импотенция добавит проблем. Несколько лет злоупотребления алкоголем у мужчины будет достаточно для того, чтобы все дети от него рождались с определенной степенью умственной отсталости. Пачка выкуренных сигарет в день повышает риск импотенции на 24% в сравнении с некурящими мужчинами.

Влияние табака на плод

Что же такое никотин? Это алкалоид, который входит в состав стеблей и листьев табака. Он воздействует на рецепторы головного мозга человека, вызывая сильнейшую зависимость. При сгорании табака выделяются различные вещества, пагубно влияющие на здоровье человека.

Иногда случается, что больному новорожденному ребёнку требуется провести рентгенологическое исследование (чаще всего органов грудной клетки). Большинство мам спрашивают: «А не вредно «облучать» такого маленького?» А задумывается ли женщина о том, что от одной выкуренной пачки сигарет она получает дозу радиации равную 200 рентгеновским снимкам? Радиоактивные изотопы табачного дыма вызывают различные мутации в клетках организма, обладают канцерогенным эффектом (могут вызвать раковые заболевания). Эти эффекты могут проявиться как у самого курящего, так и у его потомства, и даже через поколения.

Угарный газ из сигаретного дыма связывается с гемоглобином в крови человека, образуя опасное вещество ─ карбоксигемоглобин. Он мешает адекватному поступлению кислорода в ткани. Будущий малыш особенно страдает от нехватки кислорода. Такое состояние называется хроническая гипоксия.

Аммиак, входящий в состав табачного дыма, особо пагубно действует на самого курящего человека и его окружение. Он раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, способствует развитию аллергии, бронхита и других воспалительных заболеваний. Продолжая курить после родов, мама отравляет своего ребёнка посредством пассивного курения. К курящим отцам это тоже относится.

Плод курящей матери является пассивным курильщиком. Плацента, являющаяся барьером для многих опасных веществ, не является таковым для никотина. Плацента курящих матерей выглядит тощей, маленькой, с крупными очагами инфаркта (некроза).

Беременность у курящих женщин нередко заканчивается спонтанными прерываниями беременности, рождением недоношенного ребёнка. Токсикоз у курящих более выражен. Выше риск возникновения маточных кровотечений до, во время и после родов.

Табачный синдром плода

Под табачным синдромом плода подразумевается комплекс патологических изменений в организме ребёнка, родившегося от курящей матери, который проявляется в основном задержкой внутриутробного развития. В международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10) данные изменения шифруются кодом Р04.2. Для развития табачного синдрома плода достаточно выкуривать всего 5 сигарет в день на протяжении беременности.

В первом триместре беременности курение особо опасно, так как в это время закладываются все внутренние органы малыша. Поэтому довольно часто формируются различные аномалии развития. Встречаются и пороки, несовместимые с жизнью.

Во 2 и 3 триместре беременности курение способствует следующим патологическим процессам:

Снижение темпов минерализации костной ткани;
Нарушение формирования бронхо-легочного аппарата;
Снижение дыхательных движений плода;
Снижение образования витаминов и белкового обмена, что ведет к гипоплазии (то есть недоразвитию) органов;
Недостаточная прибавка массы тела ребёнка.

Каким же может родиться ребёнок, подвергавшийся такому токсическому влиянию сигаретного дыма?

Нередки недоношенность и мертворождение;
Наличие пороков развития различной степени тяжести;
Недоразвитие внутренних органов и их незрелость;
Асфиксия в родах (то есть ребёнок рождается без дыхания и требует проведения реанимационных мероприятий);
Задержка внутриутробного развития плода (ребёнок значительно меньше по росту и весу, чем здоровые малыши);
Беспокойство и нарушение сна, может быть гиперактивность;
Затруднение адаптации к внеутробной жизни;
Повышен риск возникновения синдрома внезапной смерти младенца.

Не стоит забывать и о том, что курение не способствует хорошей лактации. Никотин проникает в грудное молоко, вызывает урежение сердечных сокращений у ребёнка, даже может вызвать остановку дыхания. Помимо этого, у ребёнка может изменяться цвет кожи, нарушаться работа кишечника.

Отдаленные последствия влияния курения на плод

Часто случается и так, что внешне ребёнок выглядит здоровым, но это является «маской» мнимого благополучия. Впоследствии влияние табака на развитие этого малыша даст о себе знать. Что можно ожидать у ребёнка?

Замедление физического развития по сравнению со сверстниками;
Замедление психического, интеллектуального и эмоционального развития;
Различные неврологические отклонения;
Повышенный риск возникновения аллергических заболеваний;
Ослабление иммунитета, вплоть до иммунодефицита;
Частое развитие фоновой патологии (анемия, рахит, гипотрофия);
Склонность к частым острым респираторным заболеваниям (ОРЗ) и другим воспалительным заболеваниям;
Повышен риск формирования хронической патологии органов дыхания.

Влияние алкоголя на плод

Алкоголь оказывает тератогенное воздействие (то есть нарушает эмбриональное развитие) на клетки будущего ребёнка, а также запускает ряд аутоиммунных реакций. Почему это происходит?

Метаболизм (обмен) этанола в организме плода имеет свои особенности по сравнению с этим же процессом у взрослого человека. У взрослого человека этиловый спирт из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) всасывается в кровь. 5-10% этилового спирта выводится из организма почками и через органы дыхания. Оставшаяся часть этилового спирта (90-95%) попадает в печень. В печени под действием фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ) спирт превращается в ацетальдегид, который распадается на угольную кислоту и воду.

Особенности метаболизма этанола у плода:

Очень быстро поступает к плоду через плаценту.
Длительное время циркулирует в крови и тканях ребёнка в чистом виде.
У плода очень слабо развиты ферментные системы, способные «переработать» алкоголь, в связи с чем идет его накопление в околоплодных водах и тканях плода. Фермент АДГ отсутствует или же его очень мало.

Этиловый спирт и ацетальдегид подавляют образование ДНК в клетках эмбриона, снижают синтез белка. Алкоголь в первые недели беременности может вызывать различные мутации и серьезные нарушения в формировании центральной нервной системы (ЦНС), что приводит к огромному риску гибели плода.

Аутоиммунное повреждение вызвано тем, что под воздействием этанола клетки ребёнка программируются на патологический апоптоз (то есть гибель). Однократное применение алкоголя матерью во время беременности вызывает гибель миллионов клеток головного мозга малыша.

Существует ли безопасная доза алкоголя?

Употребление от 30 до 80 г чистого алкоголя ежедневно достаточно для того, чтобы сформировался алкогольный синдром плода, 20 мл спирта в сутки может вызвать замедление физического развития плода.

При регулярном употреблении спиртного очень страдают функции плаценты, и она уже не может обеспечить плод всеми необходимыми веществами. Плод начинает испытывать хроническую гипоксию (недостаточное поступление кислорода).

Для беременных женщин не существует безопасной дозы алкоголя. Самое маленькое количество спиртного способно нанести непоправимый вред ребёнку. Вот почему рекомендуется полный отказ от спиртных напитков во время беременности.

Алкогольный синдром плода

Алкогольный синдром плода ─ это комплекс различных симптомов, которые обусловлены аномалией развития плода и функциональными патологиями, касающимися нарушения психического развития ребёнка, рожденного от женщины, злоупотребляющей спиртными напитками или больной алкоголизмом. По МКБ-10 существуют специальные шифры данного заболевания — Р04.3 и Q86.0.

Проявления алкогольного синдрома плода:

Отставание в росте. Ребёнок рождается с меньшими показателями роста и веса в сравнении со здоровыми малышами, родившимися в этом же сроке.
Нарушение строения лицевого черепа. К наиболее типичным признаками относят микроцефалию (недоразвитие черепа и головного мозга), недоразвитый подбородок, нарушение роста зубов, пороки развития неба, характерный «рыбий рот» (тонкие губы и выпуклая верхняя губа), косоглазие, опущение век, низко расположенные ушные раковины, седловидная переносица.
Другие врожденные аномалии развития: уродства скелета, пороки сердца различной степени тяжести, аномалии развития мочеполовой системы.
Поражения центральной нервной системы (ЦНС). Могут быть ранние проявления и отдаленные последствия.

Если мать незадолго до родов употребляла алкоголь или рожала в состоянии алкогольного опьянения, то ребёнок после родов находится в состоянии абстиненции (синдром отмены). Это проявляется повышенной раздражительностью, плохим сном, повышенным мышечным тонусом, судорожным синдромом. Нередко такие дети попадают в отделение реанимации новорожденных после рождения. Некоторые дети погибают в периоде новорожденности или в раннем возрасте.

Отдаленные последствия влияния алкоголя на плод

Отдаленные последствия влияния этилового спирта на плод главным образом касаются повреждения ЦНС. Они включают в себя:

Судороги, эпилепсия, церебральные параличи;
Неврозы, недержание мочи, состояние возбуждения;
Нарушения речи, зрения, слуха, снижение интеллекта;
Поведенческие нарушения (склонность к бродяжничеству, агрессивность и др.);
Умственная отсталость почти всегда прогрессирует.

Личное дело каждого?

Каждый курильщик знает о вреде табака, на каждой пачке написано. И почему алкоголь теперь стало сложнее купить, тоже всем известно. Но многие люди считают, что курить или не курить, пить ли алкоголь или нет ─ это его личное дело. Да, это его личное дело, его жизнь, его здоровье. Но это личное дело только до тех пор, пока оно не касается здоровья других людей. К сожалению, плод в утробе матери, не может выйти в другую комнату или открыть форточку, пока мама курит. Он не может крикнуть ей: «Мамочка, не пей! Я жить хочу!» Беззащитный ребёнок не имеет выбора и права голоса. Он становится невольным заложником ситуации, которую создали самые близкие люди на свете. Люди, которые когда-либо в жизни собираются стать родителями, должны понимать, что от состояния их здоровья зависит жизнь будущих детей.

Комментарий эксперта

Мария Александровна Брагина, врач гинеколог-акушер, репродуктолог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Выявление женщин из групп социального риска — очень важная задача. Если на прием в женскую консультацию приходит женщина с признаками злоупотребления алкоголем или другими вредными привычками, необходимо провести с ней профилактическую беседу. Важно донести до пациентки, что у мужчин сперматозоиды имеют определенный срок обновления — примерно 3-4 месяца, а у женщин яйцеклетки в течение жизни не обновляются.

Таким образом, влияние вредных привычек на женщин гораздо сильнее. Доказано, что последствия курения для женщин, проходящих лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), сравнимы с увеличением возраста на 10 лет от паспортного. Беременность при попытках естественного зачатия у курящих женщин наступает достоверно позже, чем у некурящих, а менопауза — быстрее. Впрочем, у меня на приеме чаще всего оказываются женщины, которые и так ощутили это на собственном опыте.

Перед ЭКО настоятельно рекомендуется отказаться от алкоголя и сигарет за полгода, причем обоим партнерам. В нашей клинике, скорее всего, не возьмутся за пациентку с хроническим алкоголизмом. Очень велик риск рождения детей с алкогольным синдромом плода — отставанием в умственном и физическом развитии в сочетании с пороками развития органов и аномалиями лицевого скелета. Он возникает при ежедневном употреблении примерно 150 мл водки (60-80 мг этанола).

Нужно сказать, что не существует гарантированных способов заставить женщину бросить пить: это удается в основном тем, кто сам принимает такое решение и проявляет недюжинную силу воли. Ведение беременности у таких женщин осуществляется параллельно с наркологом. Препараты, которые принимают для лечения алкоголизма, опасны для ребёнка, поэтому совмещать лечение и беременность не рекомендуется.

Алкоголизм подкрадывается незаметно и зачастую глубоко больной им человек отрицает свою зависимость. Вопросы этого теста были разработаны Всемирной организацией здравоохранения и, возможно, некоторые из вас удивятся полученному результату или даже испугаются его. В любом случае стоит отнестись к проблеме серьезно.

Что может навредить будущему малышу

Развитие малыша в период беременности зависит не только от наследственных факторов и исходного состояния здоровья будущих родителей. Один из важнейших аспектов, влияющих на формирование и здоровье плода - это образ жизни, который ведет будущая мама во время беременности. Поэтому важно понимать, что именно может навредить крохе в период его внутриутробного развития.

Курение

Женщина, курящая во время беременности, вредит не только своему здоровью, но и здоровью малыша. Эта вредная привычка ухудшает течение беременности, способствует развитию разных осложнений, отрицательно влияет на рост и развитие плода и даже на здоровье малыша после рождения.

Клинически доказан высокий (до 83%) процент развития болезней дыхательных путей у детей, чьи мамы продолжали курить во время беременности. Среди таких заболеваний - трахеиты, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма и др. Эти малыши входят в группу риска по заражению туберкулезом.

Другой нередкой проблемой со здоровьем для детей курящих мам становится патология сердечно-сосудистой системы. Известно, что курение во время беременности может вызывать формирование различных пороков сердца и сосудов у плода. Никотин вызывает сужение сосудов, которое у хронических курильщиков становится постоянным. В первую очередь это отражается на кровообращении в самых мелких сосудиках (например, пальцев рук и ног). Из таких маленьких сосудов состоит и плацента, по которой от мамы к малышу доставляются питательные вещества и кислород. У курильщиц хронически снижен плацентарный кровоток из-за действия никотина. В связи с этим плод у такой женщины хуже растет и развивается. И как результат - рождение ребенка со сниженным весом. Такие детки часто при рождении не соответствуют сроку беременности, бывают ослабленными, более подверженными инфекционным заболеваниям. Они дольше проходят период адаптации после родов, хуже переносят вакцинацию (часто получают временный отвод от прививок). Малыши после родов теряют в весе больше, чем положено, хуже набирают его, не могут долго находиться у груди (ведь сосание для новорожденного - труд, требующий усилий).

Алкоголь

Спиртное, оказавшись у нас в организме, подвергается различным физическим и химическим процессам. Спирт всасывается в кровь через слизистую оболочку кишечника и попадает в общую систему кровотока. В результате его переработки образуются продукты полураспада алкоголя, которые являются токсичными для человека. Именно с действием этих веществ связанно отравление, именуемое в народе похмельем. Поскольку связь между мамой и плодом осуществляется через кровоток, токсичные продукты полураспада алкоголя, циркулирующие в материнском кровотоке, могут попадать в кровеносную систему малыша. Представьте себе, какой вред могут нанести эти токсины крохотному человечку с неокрепшим иммунитетом, если даже взрослый и сильный человек так страдает от похмельного синдрома!

Употребление алкоголя способствует повышению артериального давления (АД). Поэтому для женщин, склонных к периодическому или систематическому подъему АД, алкоголь опасен вдвойне. Систематическая гипертензия (повышенное артериальное давление крови) приводит к ухудшению кровообращения в плаценте - важнейшем органе, обеспечивающем связь между матерью и плодом. Снижение плацентарного кровотока вызывает нарушение роста и развития плода (СЗРП - синдром задержки развития плода). Это тяжелые и крайне нежелательные осложнения беременности, зачастую требующие длительного стационарного лечения.

Другим следствием подъема АД в результате приема алкоголя может стать повышение тонуса матки, что является основной причиной угрозы прерывания беременности на любом сроке. Поскольку в данном случае гипертонус матки сочетается с повышением давления в плацентарных сосудах, в результате может произойти преждевременная отслойка плаценты. Это осложнение требует экстренной медицинской помощи и угрожает жизни матери и плода.

Переедание

Многие думают, что беременность - замечательный повод побаловать себя чем-нибудь вкусненьким: лишние килограммы в этот период естественны и вреда не принесут. Это в корне неправильное рассуждение. Лишние килограммы в прямом смысле вредят здоровью, причем не только мамы, но и малыша, порой ставя под угрозу сам факт беременности. Переедание приводит к нарушению обмена веществ и образованию избыточного веса, повышая из без того высокую в этот период нагрузку на сердечно-сосудистую систему. На фоне патологической прибавки массы тела у будущей мамы всегда повышается давление, нарастает тонус матки, снижается плацентарный кровоток. В результате таких изменений плод испытывает недостаток питания и кислорода - развивается фетоплацентарная недостаточность, нередко приводящая к острому кислородному голоданию плода. Беременные со значительной прибавкой веса (15 кг и более) входят в группу риска по развитию позднего токсикоза (гестоза), характеризующегося нарушением функции почек, повышением артериального давления, отеками и появлением в моче белка. Без своевременного лечения это осложнение может привести к преждевременной отслойке плаценты, инфарктам и инсультам, развитию эклампсии (судорожного синдрома), маточного кровотечения. К сожалению, эти опасные осложнения, ставящие под угрозу жизнь матери и ребенка, в подавляющем большинстве случаев (82%!) развиваются у беременных с патологической прибавкой веса на фоне переедания.

Гиподинамия

Многие женщины считают, что на время беременности безопасней отказаться от любых физических нагрузок и провести период ожидания малыша в режиме «на диване». На самом деле полное исключение физической активности может нанести значительный вред. Малоподвижный образ жизни будущей мамы способствует замедлению общего и плацентарного кровотока, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на питании, дыхании и обмене веществ плода. Кроме того, снижение двигательной активности приводит к образованию венозного застоя в области малого таза, следствием которого обычно является развитие варикозного расширения вен таза, промежности и нижних конечностей, а также геморрой. Наконец, лежание на диване в сочетании с усиленным рационом питания вызывает значительную прибавку веса беременной, о печальных последствиях которой говорилось выше.

Излишние физические нагрузки

Не менее вредным для плода, чем гиподинамия, будет и повышенное физическое напряжение. К «запретным» нагрузкам относится подъем и перенос тяжестей (свыше 5 кг), резкие движения, виды спорта, связанные с напряжением пресса. Поднимая тяжести, будущая мама значительно напрягает мышцы брюшного пресса, в результате чего повышается тонус матки - возникает угроза прерывания беременности или преждевременных родов (в конце беременности). По этой же причине на весь период ожидания малыша следует отказаться от любых видов спорта, упражнений и жизненных ситуаций, связанных с напряжением пресса. Беременной опасно делать резкие, порывистые движения поднятыми руками - как, например, при игре в большой теннис или бадминтон. При таком движении-рывке резко сокращается диафрагма - самая мощная мышца брюшного пресса, разделяющая грудную клетку и брюшную полость. Сокращению подвергается и расположенное под диафрагмой дно беременной матки. В этой части матки чаще всего прикрепляется плацента - орган, от которого зависит жизнь плода в течение всей беременности. Через плаценту малыш дышит и питается, связываясь с организмом матери. В результате резкого сокращения дна матки плацента может отделиться от ее стенки. Последствия преждевременной отслойки плаценты бывают самыми печальными - как для малыша, так и для мамы.

Тесная одежда

Проблема тесной одежды в том, что она стягивает ткани и нарушает в них кровообращение. При общем ухудшении кровотока неминуемо снижается кровообращение на уровне матки. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению питания и развитию гипоксии плода.

Помимо этого, тесная одежда ограничивает рост матки, а для полноценного роста и развития малышу совершенно необходимо определенное жизненное пространство. Двигаясь в околоплодных водах, эмбрион усиливает свое кровообращение, приобретает новые навыки, реализует рефлексы. Наконец, ограничение размеров матки приводит к замедлению роста плода. Недостаточное жизненное пространство и количество плодных вод могут спровоцировать аномалии его развития: образование сращений органов между собой и со стенками матки, искривление скелета и др.

Бытовая химия

Во время беременности нельзя контактировать с красками, лаками, ацетоном и средствами бытовой химии. Эти вещества токсичны. Для будущей мамы химические вещества особенно опасны: они обладают тератогенным эффектом, то есть оказывают повреждающее влияние на плод. Испарения от обычных средств бытовой химии, которые используют для уборки помещения или ремонта, могут спровоцировать различные нарушения развития плода. Поэтому от личного участия в ремонте или домашней уборке с использованием таких средств будущей маме надо твердо отказаться на весь период беременности.

Производственные «вредности»

Это объемное понятие, включающее все виды физического и химического воздействия на производстве, где трудится будущая мама, которые могут навредить здоровью и развитию плода: шумы, значительная вибрация, слишком высокая (горячий цех) или низкая (холодильные установки, работа на улице в холодное время года) температура окружающей среды, пыль и химические испарения, излучение. Все перечисленные особенности работы могут пагубно повлиять на течение беременности и косвенно отразиться на развитии и здоровье малыша. Такие «вредности», как контакт будущей мамы с химическими реагентами, испарениями, вредным излучением, влияют на плод прямым образом и могут привести к формированию тяжелых пороков развития малыша. Поэтому женщина, работающая в условиях вредных производственных факторов, вправе потребовать перевести ее на время беременности на другую, более безопасную должность.

Никакого самолечения

Важно понимать, что будущая мама, самостоятельно «назначающая» себе лечение или «отменяющая» лекарства, рекомендованные специалистом, рискует сама и подвергает огромному риску здоровье своего малыша. Принимая самостоятельные решения о необходимости того или иного метода обследования или приема лекарственного препарата, будущие мамы руководствуются только собственным непрофессиональным мнением. Наиболее распространенные источники - форумы в Интернете. К сожалению, предоставляемая там информация зачастую совершенно непрофессиональна, является чьим-то сугубо личным опытом и в большинстве случаев несет эмоциональную окраску. Не имея специального медицинского образования, будущей маме довольно сложно отличить профессиональный совет от «сарафанного радио», определить применимость найденной рекомендации к своему конкретному случаю и сделать правильное диагностическое заключение. Ведь одни и те же симптомы встречаются сразу при нескольких заболеваниях! Для того чтобы правильно поставить диагноз и индивидуально подобрать необходимое лечение, нужен объективный взгляд профессионала - врача, знающего и учитывающего все особенности здоровья и течения беременности будущей мамы.

Токсины во время беременности: знать и избегать!

Вынашивание ребёнка - время, полное вопросов. Насколько надо опасаться возможных токсинов? Все уже знают про опасности курения, алкоголя и кошачьих туалетов, но как насчет средств от насекомых, лака для ногтей, воды из бутылок и тефлоновых сковородок? Запаха новой машины? Крема от прыщей?

На MedAboutMe - полное руководство по всем бытовым веществам, от лекарств до шторки для душа. Встречайте: «красная» зона токсинов, «серый» спектр опасностей и вещи, о которых совсем не стоит волноваться.

Известные риски: держитесь от этих вещей подальше!

Хотя причина примерно 70% врожденных дефектов у детей неизвестна, и многое зависит от генетических поломок и непредотвратимых факторов, есть также вещества, которые действительно опасны.

Вещества, которые могут вызвать врожденные дефекты, называются тератогенами. Их воздействие не ставит автоматически под угрозу вашего ребёнка. Уровень и продолжительность влияния, а также стадия беременности на момент воздействия могут тоже иметь значение. Но их точно надо знать и избегать.

Запрещенные лекарства и химические соединения: проверьте аптечку!

Препараты-андрогены и производные тестостерона.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как эналаприл и каптоприл.
Производные кумарина, такие как варфарин.
Антагонисты фолиевой кислоты, метотрексат, аминоптерин.
Диэтилстильбэстрол (DES).
Литий.
Фенитоин.
Стрептомицин и канамицин.
Тетрациклин (в любом виде, даже в мази).
Триметадион и параметадион.
Вальпроевая кислота
Витамин А и его производные, такие как изотретиноин, этретинат, ретиноиды.

Хуже, чем талидомид!

Страх перед талидомидом, который вызвал огромное количество врожденных уродств у детей 1960-х годов, стал легендарным. Препарат был вполне одобрен и широко использовался среди будущих мам…

Однако с точки зрения риска и воздействия талидомид выглядит почти безопасным по сравнению с ретиноидами, в особенности изотретиноином, содержащимся в препаратах и мазях от акне (прыщей и угрей). Эффективные и многим привычные препараты помогают чистоте кожи. А тем временем в период вынашивания они крайне опасны!

Согласно исследованиям, последствиями использования ретиноидов беременными становятся 30-35% врожденных дефектов, вплоть до смертельных пороков сердца и тяжелой гидроцефалии у плода, а у 65% детей без структурных пороков развития наблюдается глубокая умственная отсталость. Проверьте, что вы наносите на лицо!

Наркотики и спиртное

Любые наркотические препараты, в том числе марихуана и производные каннабиса.
Алкоголь.

Про вред спиртного для беременных знают все (но не все воздерживаются). Вроде бы считается, что нельзя, но если очень хочется, то немножко можно… А нет.

Эксперты Ратгерского университета утверждают, что даже небольшие дозы вызывают нарушения ДНК у эмбриона. Влияет спиртное на два гена: POMC и PER2. Хотя к значительным последствиям бокал вина не приведет, но если выпить его не вовремя (а точное время пока неизвестно), то у ребёнка из-за экспрессии нарушенных генов будет риск склонности к алкоголизму, рискованным поступкам, а также сбой «биологических часов», то есть проблемы с режимом сна.

Продукты питания

Ртуть в рыбе: наиболее опасны тунец, королевская макрель, акула. Однако полностью исключать рыбу из рациона нельзя: она богата белком и важными кислотами омега-3.

Агентство по охране окружающей среды США (EPA) подсчитало, что 630 000 детей в США ежегодно рождаются с высоким уровнем ртути, что может привести к неврологическим, когнитивным и проблемам развития.

Чаще всего матери подвергались воздействию метилртути из-за употребления в пищу морской рыбы. Кормящие матери также могут передавать ртуть своим детям.

Сырые проростки, непастеризованные соки, молочные продукты и мягкие сыры, не прошедшие термообработку. Они являются потенциальными источниками вредных бактерий, таких как сальмонелла, кишечная палочка, листерия и шигелла.
Сырое или недоваренное мясо, рыба, птица и яйца.
Различные мясные ассорти, деликатесы, нарезанные до покупки и упакованные не в вакуум.
Остатки приготовленной пищи (супы, вторые блюда и т. д.), которые нельзя заново полностью подогреть до уничтожения бактерий перед употреблением.
Охлажденные продукты, которые хранились вне холодильника дольше двух часов.

«Серая» зона токсинов

В этом разделе - ряд веществ, для которых выявлены ограниченные доказательства различной степени тератогенности. То есть не вполне понятно, точно ли они вредны беременным, или нет. Почему так происходит?

Все исследования требуют рандомизированных исследований, в которых у вас есть группа людей, подвергнутых воздействию вещества, и контрольная группа, которая не подвергается воздействию.

Проводить подобные испытания на беременных женщинах неэтично и опасно. Поэтому ученые полагаются на исследования на животных или на женщин, которые по тем или иным причинам подвергались влиянию различных веществ во время вынашивания. Все это ограничивает возможность сделать точные выводы.

Приводим наиболее распространенные вещества из «серой зоны», которые лучше избегать во время вынашивания ребёнка.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), ибупрофен и многие нестероидные противовоспалительные препараты способны влиять на количество тромбоцитов и время кровотечения, а также связаны с дефектами плода. Если они не включены в терапию, то стоит выбирать лекарства на основе парацетамола или ацетаминофена.
Системные антигистаминные средства: данных о новых препаратах от аллергии и беременности очень мало. Более старые из них (первого-второго поколения) работают, вызывая сужение сосудов, поэтому есть некоторые сомнения по поводу их использования в первом триместре, но для 2-3 они достаточно безопасны.
Кофеин: эксперты говорят, что умеренное употребление кофе, около пары чашек в день, не увеличивает репродуктивный риск. Если же пить больше, то это может сказаться как на трудностях с зачатием - кофеин уменьшает активность ворсинок в маточных трубах, так и на вынашивании. В любом случае лекарственные препараты с кофеином, который может быть включен в комбинированные средства от спазмов, головной боли и т. д., точно стоит избегать.
Антидепрессанты: два недавно опубликованных исследования показывают небольшой риск развития пороков сердца у плода из-за селективного ингибитора обратного захвата серотонина, или СИОЗС. Но четыре больших когортных исследования, в которых наблюдали за женщинами во время беременности и их детьми до тех пор, пока им не исполнилось 9 лет, не показали более высокого риска.

Хотя антидепрессанты действительно находятся в «серой зоне» и вызывают немало вопросов, эксперты сообщают: проблема возникает чаще при отказе беременных от СИОЗС, который нередко влечет за собой необходимость приема трициклических антидепрессантов. А эта группа вызывает гораздо более высокий риск значительной неонатальной абстиненции.

Вторая проблема - полный отказ от антидепрессантов без последующей терапии. В когортных исследованиях дети в контрольной группе женщин с депрессией, не принимавших антидепрессанты, чаще имели задержку развития и больше трудностей в школе, чем дети, чьи матери принимали антидепрессанты во время вынашивания.

Противовирусные препараты: тератогенный риск высок, однако при наличии угрозы жизни матери или ребёнка их все же назначают. На данный момент большое количество споров возникает о возможности применения лекарственных средств, применяемых при новой коронавирусной инфекции (Авифавир, Ремдесивир, Арепливир, Фавипиравир и т. п.), которые противопоказаны беременным.
Оральные контрацептивы, несмотря на высокую эффективность, могут «давать осечки». Чаще всего - из-за ошибок в режиме приема или кишечных расстройств, которые помешали препарату всосаться. Если беременность наступила на фоне такой терапии, ее надо прекратить. Исследования показывают, что ОК способны вызывать некоторые врожденные дефекты, в частности риск маскулинизации плода (около 1% вероятности).

Косметика и средства по уходу

Даже в этой группе средств есть свои ограничения. Точно под запретом кремы с ретиноидами (о витамине А написано выше). А вот в спорные моменты попала краска для волос.

Если вы обычно красите, мелируете, завиваете волосы, вы можете задаться вопросом, стоит ли делать перерыв во время беременности. Некоторые врачи рекомендуют прекратить, а другие говорят, что можно продолжать. Третьи говорят, что таких процедур следует избегать в первом триместре, но на более поздних сроках беременности они подходят.

Почему разница во мнениях? Очень мало исследований изучали влияние красителей и других химических веществ на волосы у беременных женщин. Тем не менее, есть вероятность, что агрессивные химические вещества могут проникнуть через кожу головы во время лечения и передаться растущему ребёнку.

Мы действительно не знаем, всасывается ли что-нибудь внутрь, но у человека много пор, расположенных на коже головы, и всегда есть вероятность проникновения, особенно если кожа раздражена. Чем меньше химикатов, тем лучше.

Если вас беспокоят химические вещества, но вам нужно поддерживать внешний вид по профессиональным причинам, подумайте о том, чтобы сделать мелирование или использовать натуральный краситель (хну, басму и т. д.).

Вам не нужно менять шампунь, кондиционер, лак для волос, гель, мусс или укладку феном и щипцы для завивки во время беременности на что-то более натуральное. Хотя есть одно но: используете шампунь от перхоти, содержащий кортизон. Прочтите этикетку и отложите шампуни с лекарственным компонентом подальше.

Важно: во время беременности откажитесь от кератинового выпрямления волос. Средства для него содержат вредный формальдегид.

Ремонт в доме: что не так?

Многие пары решают освежить дом или превратить одну комнату в уютную детскую как раз во время беременности, и сделать это своими руками. Но у экспертов есть сомнения в целесообразности такого поступка.

Пыль, образующаяся при ремонте, может стать опасной опасностью для всех членов семьи, особенно для будущих мам и детей, если он уже есть. Удаление краски, плитки, сверление стен и сдирание старых ковров могут привести к попаданию в воздух помещения таких вещей, как плесень, свинец, асбест, кремнезем, древесная пыль и другие твердые частицы и токсичные вещества.

Это особенно важно во время первого триместра беременности, когда нервная система ребёнка быстро развивается.

Все чаще ученые обнаруживают, что кратковременное воздействие во время беременности некоторых перечисленных химических веществ может вызвать повреждение репродуктивной системы, изменить массу тела, способствовать нарушениям развития нервной системы и даже повысить риск рака не только у ближайшего потомства, но и у внуков (исследования 2012, 2013, 2015, 2017 годов выявили связь влияния химикатов и эпигенетических нарушений).

Помимо риска для здоровья от старых материалов, воздействие многих новых строительных продуктов, включая краски, лаки, клеи, герметики и изоляционные материалы, столярные изделия и потолочные материалы, также может быть вредным, особенно для беременных женщин. Причем летучие вещества из новой мебели и покрытий могут выделяться в воздух месяцами.

Выход? Доверьте всю грязную работу профессионалам или другим членам семьи, старайтесь не находиться дома в процессе ремонта или отделять помещение, где идет подготовка, пластиком. Выбирайте материалы только с сертификатом качества и соответствия требованиям безопасности.

По окончании ремонта закажите профессиональную уборку и как следует все проветрите. А затем идите расставлять милые мелочи и придумывать, где будет стоять кроватка.

Удобрения и пестициды

Если различные сельскохозяйственные средства применяются на участке вокруг дома, то самой беременной стоит избегать контакта с ними, а в дни обработки земли от насекомых не выходить на улицу. Разовая обработка дома внутри не приносит вреда, регулярные могут вызвать обеспокоенность. Совершенно точно беременным надо избегать связанных с пестицидами сельхозработ на постоянной основе, эти препараты имеют реальные риски, в частности, их связывают с вероятностью развития аутизма и физических дефектов.

Нужно ли избегать ли всех потенциальных опасностей?

«Полностью органическая беременность» или максимально здоровое вынашивание - один из новых трендов. В различных рекомендациях включены все потенциальные опасности - от лака для ногтей до воды и химического воздействия от обоев, мебели и матрасов. Что об этом думают эксперты?

Не волнуйтесь во время маникюра: что касается химического воздействия, мы беспокоимся о хроническом или остром отравлении. Например, если вы работаете в маникюрном салоне и у вас изо дня в день есть сильные головные боли, это может означать, что в крови слишком много токсинов, есть повышенный риск выкидыша. Такого надо избегать, а время от времени красить ногти не вредно. Но избегайте средств для снятия лака на основе ацетона!

Влияние токсических веществ на беременность и плод

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Алкоголь и запрещенные вещества токсичны для плаценты и развивающегося плода и могут вызывать врожденные синдромы, а также абстинентный синдром.

В то время как применение отдельных токсических веществ не означает незаконных действий со стороны матери, при применении некоторых она нарушает закон. В любом случае следует оценить домашнюю обстановку, чтобы определить, будет ли достаточным уход за ребенком после выписки. С помощью родственников, друзей и приходящих медсестер женщина может оказаться способна ухаживать за своим ребенком. Если нет, то лучшим вариантом может быть передача ребенка на воспитание или альтернативный план ухода за ним.

Алкоголь и беременность

Воздействие алкоголя во время беременности может вызвать развитие фетального алкогольного синдрома (ФАС), разнообразного сочетания физических и когнитивных нарушений. При рождении младенцев с фетальным алкогольным синдромом можно отличить по низкому физическому развитию и типичному набору черт лица, включающих микроцефалию, микрофтальмию, короткие глазные щели, эпикант, маленькую или плоскую среднюю часть лица, плоский удлиненный носовой фильтр, тонкую верхнюю губу, маленький подбородок. Также могут отмечаться аномальная дерматоглифика, пороки сердца и контрактуры суставов. Наиболее серьезное проявление - глубокая задержка умственного развития, считающаяся тератогенным эффектом алкоголя у большого числа детей с задержкой умственного развития, рожденных матерями с алкоголизмом; фетальный алкогольный синдром может быть наиболее распространенной причиной ненаследственной задержки умственного развития. Ни один физический или когнитивный признак не является патогномоничным; чем меньше употребление алкоголя, тем менее тяжелые клинические проявления у ребенка, и диагностика легких степеней может быть затруднена. Часто бывает сложно отличить эффекты алкоголя на развивающийся плод от воздействия других веществ (например, табак, наркотики) и других факторов (например, плохое питание, недостаточная медицинская помощь, насилие), влиянию которых особенно подвержены женщины, злоупотребляющие алкоголем.

Диагноз ставится младенцам с характерными признаками, которые родились у хронических алкоголиков, злоупотреблявших алкоголем во время беременности.

Поскольку неизвестно, когда во время беременности наиболее вероятно алкоголь наносит вред плоду и существует ли минимальный, полностью безопасный, уровень употребления алкоголя, следует советовать беременным женщинам полностью избегать употребления алкоголя. Братья и сестры младенца с диагностированным ФАС должны быть обследованы для выявления проявлений фетального алкогольного синдрома.

Барбитураты и беременность

Длительное злоупотребление матерью барбитуратами может вызвать синдром отмены у новорожденного, проявляющийся беспокойством, возбуждением и раздражительностью, которые часто не развиваются до 7-10-го дня после рождения, до того как ребенок не выпишется домой. Может потребоваться седация фенобарбиталом в дозе 0,75-1,5 мг/кг внутрь или внутримышечно каждые 6 часов с постепенным уменьшением в течение нескольких дней или недель в зависимости от длительности симптомов.

Кокаин и беременность

Кокаин ингибирует обратный захват нейротрансмиттеров норадреналина и адреналина; он проходит через плаценту и вызывает вазоконстрикцию и гипертензию у плода. Злоупотребление кокаином во время беременности связано с повышенным риском отслойки плаценты и спонтанного аборта, возможно, вызываемых снижением материнского кровотока к сосудам плаценты; отслойка может также приводить к внутриутробной гибели плода или неврологическим нарушениям, если плод остается жив. Новорожденные от матерей, употребляющих кокаин, имеют низкую массу тела при рождении, уменьшенные длину тела и окружность головы, а также низкие оценки по шкале Апгар. Могут развиваться инфаркты головного мозга, а также редкие аномалии, связанные с пренатальным употреблением кокаина, включающие ампутации конечностей; пороки развития ЖКТ, включая расхождение мышц передней брюшной стенки; атрезию или некроз кишечника. Все они вызываются разрывом сосудов, предположительно вторичным по отношению к локальной ишемии вследствие интенсивной вазоконстрикции артерий плода, вызываемой кокаином. В дополнение отмечают признаки легких нервноповеденческих эффектов кокаина, включая снижение внимания и тревожность, более низкий IQ и нарушение роста и мелкой моторики.

Некоторые новорожденные могут иметь абстинентный синдром, если мать применяла кокаин незадолго до родов, но симптомы менее частые и менее тяжелые, чем при синдроме отмены опиоидов, а лечение такое же.

Опиоиды и беременность

Воздействие опиоидов может вызвать синдром отмены при рождении. Новорожденный от женщины, злоупотребляющей опиоидами, должен наблюдаться для выявления симптомов отмены, возникающих обычно в течение 72 часов после родов. Характерными симптомами отмены являются беспокойство, возбудимость, гипертонус, рвота, диарея, потливость, судороги и гипервентиляция, что приводит к респираторному алкалозу. Схожие эффекты может вызывать пренатальное воздействие бензодиазепина.

Лечение легких симптомов отмены включает пеленание и седативную терапию в течение нескольких дней, чтобы уменьшить физическую гиперактивность, и частое кормление, чтобы снизить беспокойство. При терпеливом отношении большая часть проблем разрешается в течение недели. Тяжелые симптомы контролируют 25-кратным разведением настойки опия (которая содержит 10 мг/мл) в воде, дают по 2 капли (0,1 мл)/кг внутрь каждые 4 часа. Дозу можно увеличить на 0,1 мл/кг каждые 4 часа, если необходимо. Также контролировать симптомы отмены можно с помощью фенобарбитала в дозе 0,75-1,5 мг/ кг внутрь через 6 часов. Доза постепенно снижается, и лечение прекращается через несколько дней или недель, когда исчезают симптомы.

Частота СВС выше у младенцев, рожденных женщинами, употребляющими опиоиды, но попрежнему ниже, чем 10/1000 детей, поэтому рутинное использование домашних кардиореспираторных мониторов не рекомендуется у таких детей.

Влияние различных заболеваний матери и осложнений беременности на плод

Недиагностированная своевременно и неэффективно леченная патология сердечно-сосудистой системы занимает одно из ведущих мест среди экстрагенитальных заболеваний (заболеваний органов, не связанных с репродуктивной системой женщины). Эта патология приводит к нарушению развития плода.

В настоящее время среди беременных значительно вырос процент женщин, страдающих пороками сердца . С одной стороны, это обусловлено расширением показаний к сохранению беременности при тех видах пороков, при которых ранее беременность считалась противопоказанной, с другой стороны, сыграли роль успехи кардиальной хирургии, в результате чего увеличивается число женщин, перенесших операцию на сердце.

Но, несмотря на успехи кардиологии, плоды у беременных женщин с пороками сердца страдают на всем протяжении беременности, и значительно. Довольно частым осложнением такой беременности является недонашивание, рождение детей функционально незрелых, с явлениями внутриутробной гипотрофии. Причем недонашивание напрямую связано с тяжестью порока сердца у матери. Кроме того, степень повреждения плода также зависит от формы порока сердца.

Для женщин с этой патологией характерны различные нарушения в плаценте, а также различные формы невынашивания беременности. Что же касается плода, то изменения варьируют от банальной гипотрофии или асфикции до врожденных аномалий, среди которых несколько отдельно стоят врожденные пороки сердца. Почему "несколько отдельно"? Да потому, что очень часто (в несколько раз чаще, чем у женщин без порока сердца) врожденные пороки сердца появляются у детей, родившихся от матерей с аналогичной патологией.

Что же касается патогенеза фактора, повреждающего плод, то это разновидность гипоксии.

Огромное значение для акушеров и педиатров имеет изучение такой грозной патологии, как поздние токсикозы бере менных . Причем им принадлежит ведущее значение в структуре как детской, так в материнской смертности.

Нарушения развития плода при этой патологии обусловлены многочисленными повреждающими факторами: нарушение функции нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной, эндокринной и других систем организма беременной женщины. При токсикозах позднего срока значительно нарушается обмен веществ. Кроме того, существует теория, согласно которой поздний токсикоз возникает на фоне иммунологического конфликта между плодом и организмом матери.

Однако, несмотря на различия в причинах, вызывающих данную патологию, факторы воздействия на плод будут все те же - гипоксия и недостаточность плаценты. Следовательно, и виды повреждений будут такими же, как и при вышеописанной патологии сердечно-сосудистой системы.

Неблагоприятно сказываются на развитии плода анемии. Согласно статистическим данным, около 30 % беременных (а по некоторым данным, и больше) страдают анемией (малокровием). При этом, чем ниже содержание гемоглобина в крови у беременной, тем тяжелее приходится плоду. Это связано с тем, что сниженное количество гемоглобина у матери приводит к понижению усвоения кислорода и, соответственно, снижению его поступления к плоду. Причем, чем длительнее течение анемии, тем существеннее повреждения плаценты и плода. Что же касается нарушений, вызываемых анемией, то они аналогичны таковым при вышеупомянутой патологии. Однако следует отметить, что у детей, родившихся у матерей с анемией, часто также диагностируется анемия причем не только при рождении, но и на протяжении первого года жизни.

Очень часто нарушения развития плода наблюдаются у женщин с эндокринной патологией . И наибольшее значение в возникновении патологии у плода имеет сахарный диабет. Суть этого заболевания состоит в том, что организм матери, а точнее ее поджелудочная железа, вырабатывает крайне недостаточное количество инсулина. Это приводит к повышению содержания глюкозы в крови - гипергликемии. Повышенное содержание глюкозы и недорасщепление ее приводит ко множественным метаболическим нарушениям в организме женщины, из-за которых страдают многие функции ее организма.

Для плода сахарный диабет матери, не леченный современными методами, является серьезнейшим повреждающим фактором.

Сахарный диабет матери может приводить к морфо-функциональным нарушениям у плода. Давно замечено, что у таких женщин рождаются очень крупные дети. Это обусловлено повышенным отложением жира вследствие глубоких нарушений обмена веществ. При этом весьма типичным является внешний вид ребенка, описываемый в литературе как "кушингоидное лицо". (Синдром Иценко-Кушинга наблюдается при избыточном количестве гормонов коры надпочечников. Люди с этим синдромом имеют характерный вид: лунообразное, одутловатое лицо, повышенное отложение жира, особенно в области талии и шеи и т. п.) Увеличение сердца, печени и коркового вещества надпочечников является закономерным.

Поэтому очень важно своевременно выявить сахарный диабет и даже его начальные или скрытые формы, с тем, чтобы не допустить развития аномалий у плода.

Заболевания щитовидной железы также могут нарушать нормальное развитие плода. Причем нарушения могут возникнуть как при поражении самой железы (тиреотоксикоз), так и в результате применения некоторых лекарств, употребляемых для лечения тиреотоксикозов.

Нужно учитывать, что щитовидная железа во время беременности начинает функционировать более активно и достигает пика активности в сроке родов. Затем в течение 2-3 недель ее активность снижается, возвращаясь к норме. Этот процесс обусловлен тем, что гормоны, вырабатываемые щитовидной железой матери, проникая через плаценту, стимулируют рост и развитие плода.

В общем-то спорадически возникший нетоксический диффузный зоб, как правило, не ведет к существенным нарушениям развития плода. Более неблагоприятные последствия для эмбриона наблюдаются при эндемическом зобе, характерном для горных и предгорных районов (их жители чаще используют для питья талую воду, не содержащую йода), и диффузном токсическом зобе (тиреотоксикоз), особенно у тех беременных, которые не получали соответствующей терапии. Наиболее частое осложнение у таких женщин - невынашивание беременности (почти 50 %). Кроме этого могут наблюдаться угрозы выкидыша, преждевременные роды.

Нарушения развития плода выражаются изменениями со стороны центральной нервной системы и желез внутренней секреции (повышенная нервная возбудимость, эпилепсия, микро- и гидроцефалия, врожденный зоб и др.). Крайне редко при диффузном токсическом зобе у матери рождаются дети с клиническими проявлениями тиреотоксикоза.

Помимо перечисленных нарушений, у плода могут возникать и другие виды фетопатий: изменения со стороны сердечно-сосудистой, костно-мышечной, половой и других систем организма. Как показывает клиническая практика, нарушения развития плода и новорожденного преимущественно наблюдаются при недостаточном лечении тиреотоксикоза до и во время беременности. Поэтому женщины, страдающие токсическим зобом, нуждаются в систематическом наблюдении и лечении у эндокринолога еще до наступления беременности.

Заболевания надпочечников. Такие заболевания, как синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона и др., встречающиеся при беременности, могут отрицательно сказываться на развитии плода.

Синдром Иценко-Кушинга обусловлен избыточной продукцией гормонов коры надпочечников. Иногда при этом заболевании беременность может протекать неблагоприятно: преждевременные роды, мертворождение и др. Но если ребенок все же родился, то чаще всего его развитие проходит нормально.

Болезнь Аддисона связана с хронической недостаточностью функции коры надпочечников, это чаще всего обусловлено поражением их туберкулезом. Для лечения применяются препараты коры надпочечников (кортизон , преднизолон ), которые достаточно эффективны, и беременность, благодаря им, можно сохранить без опасности повреждения плода.

При андреногенитальном синдроме нарушается синтез одного из гормонов коры надпочечников - кортизола , что сочетается с повышенной продукцией андрогенов (мужских гормонов). Женщины, страдающие этой патологией, имеют оволосение лобка по мужскому типу, у них наблюдается так называемый гирсутный синдром (рост волос на лице, как у мужчин), увеличенный клитор. Как правило, применение гормональных препаратов - глюкокортикоидов - устраняет дефицит кортизола в организме и приводит к снижению продукции андрогенов. Если терапия проводилась своевременно и правильно, отклонений в развитии плода не наблюдается. Учитывая все вышесказанное, необходимо заметить:

Читайте также: