УЗИ при камнях мочевого пузыря

Обновлено: 01.05.2024

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина - филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей - включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция - нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин - дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия - один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ - одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря - можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

УЗИ мочевого пузыря - цены в Москве

УЗИ мочевого пузыря - сканирование мочевого пузыря акустическими волнами, распространяющимися при излучении ультразвука. Показано при подозрении на воспаление, камни, инородные тела, дивертикулы или новообразования, для исследования проходимости мочеточников. Для обследования нужен наполненный мочевой пузырь. Исследование мочевого пузыря обычно производится через переднюю стенку живота в положении лежа. Существует способ исследования через стенку прямой кишки, при котором узи-датчик вводится в анальное отверстие. Стоимость различается при исследовании структуры и функции органа (определение остаточной мочи).

Стоимость УЗИ мочевого пузыря в Москве

без определения ост. мочи ~ 1 179р. 1840 цен
с определением ост. мочи ~ 1 463р. 1250 цен

Способы диагностики

В диагностическом арсенале клинической урологии находится трансабдоминальный, трансвагинальный, трансуретральный и трансректальный способы проведения УЗИ мочевого пузыря.

Трансабдоминальное УЗИ через нижний отдел брюшной стенки выполняется наиболее часто. Трансректальное УЗИ с помощью датчика, введенного в прямую кишку, обычно применяется при обследовании мужчин. Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря у женщин проводится через влагалище. При трансуретральном УЗИ мочевого пузыря датчик вводится в мочеиспускательный канал. Трансуретральное, трансвагинальное и трансректальное УЗИ используются при необходимости детализации серьезных изменений, обнаруженных при абдоминальном исследовании.

Показания

Проведение УЗИ мочевого пузыря показано при патологии мочевыводящих путей (циститах, пролапсе тазовых органов, недержании мочи и др.), повреждениях и травмах, выявлении микро- и макрогематурии, подозрении на мочекаменную болезнь, опухолевые и кистозные образования мочевого пузыря, аномалии развития (дивертикул, киста урахуса, уретероцеле и др.), варикоз вен мочевого пузыря. У мужчин осмотр мочевого пузыря нередко проводится в комплексе с УЗИ простаты. Противопоказаний к УЗИ мочевого пузыря не выявлено. Однако наличие открытых ран, швов, катетера в области сканирования может затруднить исследование или исказить результаты диагностики.

Подготовка

Специальная диета и предварительное очищение кишечника перед трансабдоминальным УЗИ не требуются. Особенности подготовки заключаются в необходимости наполнения мочевого пузыря. Это может достигаться употреблением 1 л жидкости за 1,5-2 часа до обследования, приемом мочегонных средств, путем физиологического наполнения при воздержании от мочеиспускания на протяжении 4-6 часов. При недержании мочи производится предварительная катетеризация и введение раствора в мочевой пузырь непосредственно перед УЗИ. Перед трансректальным УЗИ мочевого пузыря выполняется очистительная клизма.

Методика проведения

В ходе УЗИ датчик излучает акустические волны, которые, отражаясь, вновь возвращаются на преобразователь, формируя эхоскопическую картинку. Ультразвуковой датчик помещается на надлобковую область; сначала сканируются поперечные срезы (от лонной до пупочной области), затем - продольные. Мочевой пузырь обычно визуализируется хорошо ввиду высокого контраста между его стенками и содержимым. Для лучшего осмотра стенок мочевого пузыря пациента просят повернуться на 35-40°. Любые подозрительные участки сканируются полипозиционно. УЗИ мочевого пузыря длится от 5 до 15 минут, в процессе процедуры может возникнуть дискомфорт, связанный с давлением УЗ-датчика на заполненный мочевой пузырь. У женщин в ходе УЗИ одновременно могут быть исследованы матка и яичники, у мужчин - простата.

Интерпретация результатов

При выполнении УЗИ производится оценка вместимости мочевого пузыря и объема остаточной мочи, измерение толщи стенок, исследование контуров и окружающих тканей, запирательной функции, выявление мочевых камней, инородных тел, дополнительных образований, затеков мочи в парапузырное пространство. Эхографически неизмененный мочевой пузырь имеет ровные и четкие контуры стенок; толщину стенок не более 2 мм , эхонегативное содержимое. Вслед УЗ-сканированием наполненного мочевого пузыря исследование повторяют после его опорожнения, оценивая при этом объем остаточной мочи (в норме около 20 мл). В момент мочеиспускания может быть выполнена урофлуометрия.

Камни мочевого пузыря ( Цистолитиаз )

Камни мочевого пузыря - это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение - фрагментация и удаление камней контактным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

МКБ-10

Общие сведения

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей - включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Причины цистолитиаза

Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция - нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана:

стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона),
гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин,
стриктурами уретры (после травмы, операции),
воспалительными изменениями при мочеполовых инфекциях,
паразитарными заболеваниями (мочеполовой шистосоматоз),
лучевой терапией.

Классификация

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция. В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Симптомы цистолитиаза

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин - дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

Осложнения

Диагностика

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
Эндоскопическая диагностика.Цистоскопия - один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
Рентгенодиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

КТ урография, выделительная фаза. Камни в мочевом пузыре вблизи катетера (красные стрелки). У пациента аденома/гиперплазия предстательной железы (зеленая стрелка).

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

УЗИ мочевого пузыря: особенности и расшифровка

Заболевания мочевого пузыря крайне распространены в мире. Чтобы не допустить развития патологий и своевременно начать лечение, необходимо знать о состоянии данного органа. В этом может помочь широко распространенная и простая процедура - ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ мочевого пузыря - это диагностический инструмент высокой эффективности, позволяющий точно определить состояние и параметры органа.

Виды УЗИ

Имеется несколько методов проведения УЗИ мочевого пузыря. Основываясь на индивидуальных особенностях пациента и клинической картине заболевания, врач выбирает наиболее подходящий метод проведения.

Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ). Исследование проводится при помощи УЗ-датчика через переднюю брюшную стенку. Таким методом можно определить размеры, форму, патологии и строение органа.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Это обследование производится при помощи ректального датчика, вводимого на 5-7 см в прямую кишку. Может быть назначено женщинам с девственной плевой и мужчинам, у которых имеются противопоказания к ТАУЗИ. Также метод может применяться при исследовании связей в патологических изменениях предстательной железы и мочевого пузыря. Благодаря отсутствию жировых тканей между стенками простаты и прямой кишки можно получить более точные данные о состоянии мочевого пузыря.

Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ). Эта процедура подразумевает введение УЗ-датчика в уретру. Назначают при необходимости выяснить, имеется ли связь в заболеваниях мочеиспускательных каналов и мочевого пузыря. Позволяет выявить уровень поражения стенок мочеиспускательного канала и были ли вовлечены в это прилегающие органы. Также с его помощью качественно визуализируется уретра. Манипуляция достаточно болезненная, из-за чего требуется предварительное обезболивание. Кроме того, ТУУЗИ достаточно опасное и может спровоцировать такие осложнения, как острая задержка мочи, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация и т.д. По этим причинам ТУУЗИ используется реже всего.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ). Процедура проводится при помощи специального трансвагинального датчика, который вводится во влагалище. Это обследование может быть назначено пациенткам, которые имеют сложности с наполнением мочевого пузыря и тем, кому противопоказано проведение ТАУЗИ. Среди специалистов считается наиболее информативным.

Преимущества

УЗИ мочевого пузыря имеет довольно обширный ряд преимуществ перед иными аналогами обследований:

невысокая стоимость;
возможность получения более четкого изображения мягких тканей (классическое обследование с помощью рентгеновских лучей не располагает такими возможностями);
безболезненность (при ТАУЗИ и ТВУЗИ);
сканирование и получение результатов происходят в реальном времени, нет необходимости в ожидании результатов. Благодаря этому может использоваться при проведении оперативных вмешательств;
отсутствует необходимость введения в организм медицинских препаратов (кроме ТУУЗИ);
обнаружение отклонений даже на ранних стадиях;
не имеется возрастных ограничений, процедуру могут пройти люди всех возрастов;
малая длительность проведения;
не несет опасности для здоровья пациента;
высокая информативность и точность исследования;
отображаются новообразования и нарушения работы сосудистой системы;
возможность проведения процедуры при беременности (за исключением трансвагинального метода);
неинвазивность;
исследование легко переносится пациентами, они могут вернуться к повседневным делам сразу после проведения.

Показания к проведению

Показаниями для проведения УЗИ мочевого пузыря являются:

профилактическое обследование;
болезненные ощущения при мочеиспускании;
мочекаменная болезнь, подозрение на наличие камней в мочевом пузыре;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
признаки почечной колики;
присутствие в моче примесей вроде слизи, крови, гноя;
подозрение на кистозное образование или опухоль мочевого пузыря;
тянущие резкие боли в нижней части живота;
показатели анализов, которые говорят о наличии заболеваний мочеполовой системы;
контроль проведения лечения, оценка его эффективности;
доброкачественная гиперплазия простаты;
камни в уретре;
стриктура уретры;
травма мочевого пузыря;
исследование уродинамики верхних мочевых путей;
воспаление предстательной железы, маточных труб, яичников, мочеточников;
инфекционные процессы;
врожденные или приобретенные пороки развития;
заболевания почек.

УЗИ мочевого пузыря применяется при следующих оперативных вмешательствах:

операции на мочеточнике, мочеиспускательном канале;
трансуретральная резекция простаты (аденома удаляется эндоскопически через мочевой пузырь);
удаление опухолей (проводится эндоскопически или резекционно);
цистолитотомия (удаление камней из мочевого пузыря).

Противопоказания

Специфические противопоказания к УЗИ мочевого пузыря отсутствуют. Существуют лишь факторы, которые могут затруднить или сделать невозможным его проведение. Они отличаются в зависимости от выбранного метода исследования.

ТАУЗИ:

избыточный вес обследуемого (жировая ткань негативно влияет на проходимость УЗ-волн);
недержание мочи;
наличие дефектов мочевого пузыря;
поражение кожного покрова в сканируемой области: ожоги, раны, инфекционные поражения при ВИЧ и сифилисе, кожный туберкулез, герпес, пиодермия, болезнь Лайма;
аллергия на проводящий гель.

трещины, непроходимость, наличие незаживающих ран или отсутствие прямой кишки;
в недавнем времени была проведена операция на прямой кишке, остались послеоперационные швы;
геморрой в обостренной форме;
наличие аномалий в прямой кишке;
аномальное развитие прямой кишки;
перенесенное в прошлом заболевание, которое вызывало непроходимость прямой кишки;
аллергия на латекс;
врожденные или приобретенные отверстия в стенках кишечника;
воспалительное заболевание кишечника;
дизентерия в активной форме;
наличие язв слизистой органов ЖКТ.

непереносимость анестезирующих препаратов;
воспалительные заболевания половых органов;
наличие психических заболеваний, мешающих проведению процедуры;
нервное перевозбуждение пациента.

наличие девственной плевы;
аллергия на латекс;
беременность сроком свыше 12 недель;
инфекции половых органов.

Диагностируемые заболевания

Проведение УЗИ мочевого пузыря дает возможность диагностировать следующие заболевания и сбои в работе:

хронический и острый цистит;
песок и камни в мочевом пузыре, их размеры и форму;
наличие и расположение любых инородных тел в полости мочевого пузыря;
травмы и повреждения стенок;
доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования, их расположение и размер;
нарушение тока мочи по мочеточникам;
врожденные и приобретенные аномалии;
расширение определенных участков стенки;
недержание мочи и его причины;
инфекции мочевыводящих путей;
варикозное расширение вен;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
утолщение стенок;
нарушение расположения органа.

Подготовка к проведению УЗИ мочевого пузыря отличается для каждого метода проведения.

за три дня до обследования стоит начать соблюдать диету, которая подразумевает отказ от следующих продуктов: жирные рыба и мясо, молоко и молочные изделия (помимо твердого сыра и йогурта), черный хлеб, сдобные кондитерские изделия, горох, капуста, чернослив, яблоки, груши, фасоль, газировка, кофе и алкогольные напитки. Благодаря этой диете газообразование в кишечнике будет в значительной мере уменьшено, а результат исследования будет намного информативнее;
добавить в рацион продукты: йогурты, богатые ферментами и бифидобактериями, мяту, корицу. Они обладают способностью уменьшать газообразование;
при наличии запоров стоит принимать слабительные препараты или использовать очистительную клизму;
последний прием пищи осуществить за 8 часов до процедуры, причем он должен быть легким;
за 2-3 часа до обследования выпить 2-3 стакана жидкости (рекомендуется морс, травяной чай, негазированная вода, компот) и воздержаться от мочеиспускания. Наполненный мочевой пузырь лучше проводит ультразвук. Если пациент по какой-либо причине не может выпить такое количество жидкости, мочевой пузырь наполняют с помощью катетера;
при слишком длительном наполнении мочевого пузыря (почечные патологии), следует воспользоваться мочегонными препаратами (за 30-60 минут до обследования);
воздержаться от курения, так как оно может вызвать спазм желудка, негативно влияющий на трактовку результатов;
на процедуру рекомендуется приходить с результатами прошлых исследований (если они были), амбулаторной картой, пеленкой и полотенцем для удаления проводящего геля с поверхности тела.

В случае экстренного проведения УЗИ для определения полученных травм или иных повреждений подготовкой можно пренебречь.

Норма употребления жидкости для детей:

1-2 года - 100 мл (0,5 стакана);
2-7 лет - 250 мл (1 стакан);
7 - 11 лет — 400 мл (1,5 стакана);
11-15 лет - 500 мл (2 стакана).

Детей грудного возраста можно накормить грудным молоком или напоить за 15-20 минут до проведения обследования. Когда подойдет время проведения процедуры, у ребенка могут возникнуть позывы к мочеиспусканию. Разрешается частично опустошить мочевой пузырь, т.к. чрезмерное растяжение его стенок может неблагоприятно повлиять на результат УЗИ.

Аналогично подготовке к ТАУЗИ, но имеются отличия:

не требуется максимальное наполнение мочевого пузыря;
очищение кишечника является обязательным условием (использование клизмы, глицериновых свеч, препаратов со слабительным эффектом). Клизму нужно использовать вечером накануне дня проведения процедуры и за 1-2 часа до нее;
перед проведением ТРУЗИ с пункционной биопсией за 24 часа начать прием антибиотиков (по назначению врача). Также необходимо сдать анализы (свертывающая система крови, общий анализ крови и мочи).

Аналогично подготовке к ТАУЗИ. Единственное отличие - непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. При беременности он должен быть наполнен наполовину.

При проведении процедуры используются препараты местной анестезии. Для хорошей переносимости препаратов следует заранее подготовиться к их применению:

в день процедуры отказаться от обильных приемов пищи, только легкий завтрак;
не употреблять спиртное за сутки до обследования (алкоголь может негативно повлиять на качество анестезии);
перестать использовать табачные изделия за 2 часа до УЗИ. Они способны усилить выделение желудочного сока, из-за чего может возникнуть тошнота при проведении процедуры;

До начала обследования пациенту нужно сообщить врачу о наличии у него следующих фактов:

злоупотребление алкоголем;
болезни дыхательной системы;
аллергия на медицинские препараты;
печеночные и почечные патологии;
сердечно-сосудистые заболевания;
употребляемые препараты.

Проведение

Каждый вид проведения УЗИ имеет свой порядок проведения.

пациент ложится спиной на кушетку и освобождает от одежды нижнюю часть живота;
на обследуемую область тела наносится специальный гель, повышающий подвижность датчика и прохождение УЗ-волн сквозь ткани тела;
врач прикладывает УЗ-датчик к телу, затем начинает плавно передвигать его по области, лежащей над мочевым пузырем. По мере прохождения исследования, его результаты будут отображаться на экране и фиксироваться в протоколе;
гель удаляется с поверхности тела сухой салфеткой или полотенцем.

Врач может назначить исследование органа на способность выводить урину из организма. В таком случае необходимо опустошить мочевой пузырь и пройти обследование повторно.

пациент снимает одежду с нижней части тела, ложится на кушетку, поворачивается на бок и подтягивает колени к груди;
на специальный ректальный датчик врач надевает презерватив, затем смазывает его звукопроводящим гелем (если имеется аллергия на латекс, нужно обязательно уведомить об этом врача);
врач вводит датчик в прямую кишку примерно на 5-7 см и начинает сканирование. Данные об исследовании выводятся на экран и документируются.

пациент снимает одежду всю одежду ниже пояса, ложится на кушетку спиной;
врач применяет местную анестезию и ожидает начала её действия;
в полость мочевого пузыря, через уретру, вводит специальный УЗ-датчик малых размеров (цитоскоп). Врач движет им по внутренней поверхности мочевого пузыря, получая необходимую информацию и документируя её.

пациентка всю одежду ниже пояса и располагается на кушетке или гинекологическом кресле;
на УЗ-датчик врач надевает презерватив, наносит на него специальный звукопроводящий гель;
вводит датчик во влагалище на глубину 5-7 см и сканирует мочевой пузырь. Врач может передвигать датчик по сторонам вверх и вниз для получения более информативных результатов;
все получаемые данные обрабатываются и фиксируются врачом.

Расшифровка результатов

«Здоровый» орган имеет следующие характеристики:

полный мочевой пузырь обладает грушевидной формой, опустошенный - блюдцеобразной;
контуры органа четкие и симметричные;
эхонегативная структура (на экране отображается темным цветом);
орган внутри полый, различные включения отсутствуют;
дальняя стенка просматривается лучше передней;
нормальный объем мочевого пузыря у женщин - 350-750 мл, у мужчин - 250-550 мл;
расположение - за лобковым костным сочленением, при наполнении возвышается над ним, верхняя часть примыкает к передней стенке брюшной полости;
толщина стенки от 2 до 4 мм;
наполняется со скоростью 50 мл в час. При накоплении в нем 100-150 мл должен наступать первый позыв к мочеиспусканию;
количество остаточной мочи (остаток урины после мочеиспускания) не должен превышать 50 мл.

В зависимости от индивидуальных показателей каждого человека (возраст, вес, анамнез и т.д.) нормальные результаты обследования могут несколько отличаться.

Признаки патологий

Симптомы и патологии

Камни в мочевом пузыре

Выяснить количество, расположение и размер камней.

Установить подвижность камней и степень повреждения слизистой.

Узнать, не сместились ли камни после того, как была проведена литотрипсия или другой вид лечения.

Имеются гиперэхогенные круглые образования, за ними тянется эхогенная или акустическая дорожка.

Уровень подвижности камня - важный критерий для диагностики. Чтобы его определить, во время проведения УЗИ пациент должен сменить положение тела (камень может поменять местоположение).

Аномалии развития мочевого пузыря

Выявить локализацию и вид аномалии.

Обнаруживается заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Хроническое и острое воспаление мочевого пузыря

Определение изменений слизистой.

Стенка мочевого пузыря утолщена более чем на 5 мм, имеется неровный контур стенок.

На фоне эхонегативной картины мочевого пузыря имеется большое количество эхогенных частиц (осадок внутри мочевого пузыря).

Нейрогенный мочевой пузырь

Узнать о толщине стенки, исключить органическое поражение мочевого пузыря

Равномерно утолщение стенки больше чем на 5мм.

Кровь в моче (гематурия)

Выявить источник крови.

Повреждение слизистой мигрирующим камнем.

Разложение опухоли мочевого пузыря.

Моча задерживается из-за закупорки мочеиспускательных каналов опухолью или камнем, в связи с травмами или патологиями

Определить степень закупоренности.

Выяснить причины задержки мочи.

Идентифицировать заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Опухоли органов малого таза

Узнать, есть ли метастазы в мочевом пузыре.

В мочевом пузыре имеются эхопозитивные, округлые образования, зачастую множественные.

Доброкачественные или злокачественные опухоли мочевого пузыря

Определение динамического роста опухоли.

Уточнение размеров и расположения опухоли.

Контроль размеров опухоли при лечении или после него.

Образование может быть эхопозитивным или эхонегативным (зависит от типа опухоли).

По всей эхоструктуре неоднородна. Имеются эхонегативные и гиперэхогенные участки. Наблюдается неровность и размытость краев.

Однородная структура, обладает ровными краями. Можно наблюдать симметрию мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей очень распространенное обследование в наше время. Это исследование легко доступно, просто выполнимо.

К мочевыводящим путям относятся почки, мочеточники и мочевой пузырь, их и осматривают на УЗИ с помощью ультразвукового сканера.

Почти все знают, что почки расположены в большинстве случаев в поясничной области с правой и левой сторон достаточно симметрично (не берем случаи с аномалиями положения почек). От почек отходят мочеточники, по ним моча из почек поступает в мочевой пузырь. Мочеточников обычно два, но может быть и три или даже четыре. Вообще, почки такой орган, который более всего подвержен аномалиям количества или положения. Очень часто аномалии почек выявляются при проведении ультразвукового исследования у абсолютно здоровых людей. Почему человек чувствует себя здоровым, ни на что не жалуется, а ему говорят, что у него аномальные почки? Потому что эти аномалии никак не влияют на функцию почек, на состояние человека. И не стоит пугаться, если вдруг доктор УЗИ сообщит вам, что вы обладатель какой - либо аномалии почек. Да, вы не стандартный человек, но это не мешает Вам жить, так же как и все другие люди. Не стоит на этом зацикливаться, живите как жили до этого, просто природа так вот распорядилась и наградила Вас некоторыми отклонениями, не видными простым невооруженным глазом.

Кому же показано УЗИ мочевыводящих путей?

Оно показано людям с болями в пояснице, с болями в животе, людям с изменениями в анализах мочи (выявлении повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов, различного вида солей - фосфатов, уратов, оксалатов; наличия сахара или белка). Сделав УЗИ почек человеку с болями в пояснице, можно выявить причину этих болей, например, камни в почках или, по - научному, конкременты. Либо же наоборот не найти никаких изменений в почках и тем самым подтвердить, что почки в порядке, и стоит искать причину болей в поясничном отделе позвоночника.

Как происходит УЗИ мочевыводящих путей? Нужна ли подготовка к исследованию?

Поговорим про подготовку к исследованию.

Для исследования почек и мочеточников никакой подготовки не требуется.

Для исследования мочевого пузыря нужна подготовка — мочевой пузырь должен быть умеренно заполнен. В идеале он должен содержать от 150 до 350 мл. Это для того требуется, чтобы рассмотреть внутренние поверхности стенок мочевого пузыря, они хорошо расправляются при заполненном мочевом пузыре, и оценить внутреннее содержимое. Осматривают мочевой пузырь наполненный и после опорожнения. Для того, чтобы подготовить мочевой пузырь к исследованию, надо выпить простой воды около 500 мл.

Исследование почек проводится в положении лежа на спине, на боку, или лежа на животе с помощью УЗ-аппарата; его датчиком проводят Вам по животу или спине, предварительно нанеся специальный гель. Процедура эта абсолютно безболезненная.

Еще почки смотрят в положении стоя, чтобы отметить смещение их с изменением положения тела - иногда может быть большое смещение почки вниз. Это уже называется опущение почки. Из-за этого опущения иногда может затрудняться отток мочи из почки.

Что оценивают при ультразвуковом исследовании мочевыводящих путей?

В первую очередь, как уже говорилось выше, с помощью УЗИ можно выявить аномалии положения почек. Чаще всего почки расположены в поясничной области, но может быть выявлена и врожденная аномалия — смещение почки вниз, в малый таз. Поэтому в протоколе ультразвукового исследования есть строчка о положение почки. Так же оценивают контуры почек.

Оценивают состояние чашечно-лоханочной системы - в норме она должна быть не расширена, мочеточники - тоже должны быть не расширены. Указывают толщину паренхимы почки. Оценивают мочевой пузырь.

Что можно выявить при ультразвуковом исследовании почек?

При УЗИ почек кроме нормального или аномального их положения очень хорошо выявляются жидкостные структуры — такие как кисты, плотные структуры - такие как камни (конкременты) или кальцинаты; так же могут быть выявлены различные новообразования. Все эти перечисленные структуры имеют специфические признаки по ультразвуковому исследованию, и доктор ультразвуковой диагностики при их выявлении отмечает это в протоколе ультразвукового исследования. Следует отметить, что конкременты размерами до 3-4 мм не обнаруживаются при ультразвуковом исследовании; конкременты диаметром в 4мм трудно уловимы при УЗИ. Конкременты более 5-6 мм хорошо распознаются при ультразвуковом сканировании почек.

В заключении всегда отмечается всё, что выявилось при УЗИ. То есть пишется в заключении о выявлении камней какой-либо почки или мочевого пузыря, кисте почки или образовании.

Типичными доброкачественными образованиями в почках являются ангиомиолипомы. Такие образования размерами чаще всего около 1 см или меньше, состоящие из жировой ткани, мышечной ткани и сосудов. Они в почках выявляются как случайные находки. Не стоит их бояться, ничего плохого они в себе не несут. Всё, что требуется с ними делать, это приходить на контрольные исследования УЗИ 1 раз в год для контроля за их размерами.

Злокачественные образования почек так же можно выявить при ультразвуковом исследовании. И, как правило, они требуют более детального обследования и более сложной диагностики, такой как компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография. Эти обследования назначают врачи урологи или онкологи после проведенного УЗИ. В любом случае можно обратиться к специалисту для разъяснения результатов ультразвукового исследования и получить рекомендации или лечение.

В нашем медицинском центре можно пройти качественное ультразвуковое исследование мочевыводящих путей, сдать необходимые анализы, получить консультацию специалиста.

УЗИ можно выполнить по будням и выходным. Уточняйте время приема у администраторов. Ждем Вас!

Читайте также: