УЗИ мочевого пузыря. Патология мочевого пузыря на УЗИ.

Обновлено: 02.05.2024

УЗИ мочевого пузыря - это обследование мочевого пузыря методом ультразвуковой эхолокации. Ультразвуковые исследования совершенно безопасны, их можно проходить так часто, как это необходимо.

УЗИ мочевого пузыря проводится в случае нарушения мочеиспускания (учащение мочеиспускания, задержки в начале мочеиспускания, возникновении болезненных ощущений во время мочеиспускания).Также УЗИ мочевого пузыря может быть назначено в случае жалоб на боли в нижней части живота или области поясницы, характерных изменений анализов мочи, подозрений на новообразования в мочевом пузыре и некоторых других случаях. УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить камни в мочевом пузыре, выпячивание стенок мочевого пузыря (дивертикулез), опухоли и инородные тела в мочевом пузыре.

Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. В большинстве случаев УЗИ мочевого пузыря проводится трансабдоминально (через брюшную стенку). Иногда, если проводится исследование опухолей или в случае ожирения, исследование выполняется трансвагинально (у женщин) и трансректально (у мужчин).

Сделать в Москве УЗИ мочевого пузыря Вы можете в поликлиниках АО "Семейный доктор". Цена исследования указана ниже. Вы можете выбрать наиболее удобную для Вас поликлинику и записаться к врачу.

УЗИ мочевого пузыря: особенности и расшифровка

Заболевания мочевого пузыря крайне распространены в мире. Чтобы не допустить развития патологий и своевременно начать лечение, необходимо знать о состоянии данного органа. В этом может помочь широко распространенная и простая процедура - ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ мочевого пузыря - это диагностический инструмент высокой эффективности, позволяющий точно определить состояние и параметры органа.

Виды УЗИ

Имеется несколько методов проведения УЗИ мочевого пузыря. Основываясь на индивидуальных особенностях пациента и клинической картине заболевания, врач выбирает наиболее подходящий метод проведения.

Трансабдоминальное УЗИ (ТАУЗИ). Исследование проводится при помощи УЗ-датчика через переднюю брюшную стенку. Таким методом можно определить размеры, форму, патологии и строение органа.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Это обследование производится при помощи ректального датчика, вводимого на 5-7 см в прямую кишку. Может быть назначено женщинам с девственной плевой и мужчинам, у которых имеются противопоказания к ТАУЗИ. Также метод может применяться при исследовании связей в патологических изменениях предстательной железы и мочевого пузыря. Благодаря отсутствию жировых тканей между стенками простаты и прямой кишки можно получить более точные данные о состоянии мочевого пузыря.

Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ). Эта процедура подразумевает введение УЗ-датчика в уретру. Назначают при необходимости выяснить, имеется ли связь в заболеваниях мочеиспускательных каналов и мочевого пузыря. Позволяет выявить уровень поражения стенок мочеиспускательного канала и были ли вовлечены в это прилегающие органы. Также с его помощью качественно визуализируется уретра. Манипуляция достаточно болезненная, из-за чего требуется предварительное обезболивание. Кроме того, ТУУЗИ достаточно опасное и может спровоцировать такие осложнения, как острая задержка мочи, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация и т.д. По этим причинам ТУУЗИ используется реже всего.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ). Процедура проводится при помощи специального трансвагинального датчика, который вводится во влагалище. Это обследование может быть назначено пациенткам, которые имеют сложности с наполнением мочевого пузыря и тем, кому противопоказано проведение ТАУЗИ. Среди специалистов считается наиболее информативным.

Преимущества

УЗИ мочевого пузыря имеет довольно обширный ряд преимуществ перед иными аналогами обследований:

невысокая стоимость;
возможность получения более четкого изображения мягких тканей (классическое обследование с помощью рентгеновских лучей не располагает такими возможностями);
безболезненность (при ТАУЗИ и ТВУЗИ);
сканирование и получение результатов происходят в реальном времени, нет необходимости в ожидании результатов. Благодаря этому может использоваться при проведении оперативных вмешательств;
отсутствует необходимость введения в организм медицинских препаратов (кроме ТУУЗИ);
обнаружение отклонений даже на ранних стадиях;
не имеется возрастных ограничений, процедуру могут пройти люди всех возрастов;
малая длительность проведения;
не несет опасности для здоровья пациента;
высокая информативность и точность исследования;
отображаются новообразования и нарушения работы сосудистой системы;
возможность проведения процедуры при беременности (за исключением трансвагинального метода);
неинвазивность;
исследование легко переносится пациентами, они могут вернуться к повседневным делам сразу после проведения.

Показания к проведению

Показаниями для проведения УЗИ мочевого пузыря являются:

профилактическое обследование;
болезненные ощущения при мочеиспускании;
мочекаменная болезнь, подозрение на наличие камней в мочевом пузыре;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
признаки почечной колики;
присутствие в моче примесей вроде слизи, крови, гноя;
подозрение на кистозное образование или опухоль мочевого пузыря;
тянущие резкие боли в нижней части живота;
показатели анализов, которые говорят о наличии заболеваний мочеполовой системы;
контроль проведения лечения, оценка его эффективности;
доброкачественная гиперплазия простаты;
камни в уретре;
стриктура уретры;
травма мочевого пузыря;
исследование уродинамики верхних мочевых путей;
воспаление предстательной железы, маточных труб, яичников, мочеточников;
инфекционные процессы;
врожденные или приобретенные пороки развития;
заболевания почек.

УЗИ мочевого пузыря применяется при следующих оперативных вмешательствах:

операции на мочеточнике, мочеиспускательном канале;
трансуретральная резекция простаты (аденома удаляется эндоскопически через мочевой пузырь);
удаление опухолей (проводится эндоскопически или резекционно);
цистолитотомия (удаление камней из мочевого пузыря).

Противопоказания

Специфические противопоказания к УЗИ мочевого пузыря отсутствуют. Существуют лишь факторы, которые могут затруднить или сделать невозможным его проведение. Они отличаются в зависимости от выбранного метода исследования.

ТАУЗИ:

избыточный вес обследуемого (жировая ткань негативно влияет на проходимость УЗ-волн);
недержание мочи;
наличие дефектов мочевого пузыря;
поражение кожного покрова в сканируемой области: ожоги, раны, инфекционные поражения при ВИЧ и сифилисе, кожный туберкулез, герпес, пиодермия, болезнь Лайма;
аллергия на проводящий гель.

трещины, непроходимость, наличие незаживающих ран или отсутствие прямой кишки;
в недавнем времени была проведена операция на прямой кишке, остались послеоперационные швы;
геморрой в обостренной форме;
наличие аномалий в прямой кишке;
аномальное развитие прямой кишки;
перенесенное в прошлом заболевание, которое вызывало непроходимость прямой кишки;
аллергия на латекс;
врожденные или приобретенные отверстия в стенках кишечника;
воспалительное заболевание кишечника;
дизентерия в активной форме;
наличие язв слизистой органов ЖКТ.

непереносимость анестезирующих препаратов;
воспалительные заболевания половых органов;
наличие психических заболеваний, мешающих проведению процедуры;
нервное перевозбуждение пациента.

наличие девственной плевы;
аллергия на латекс;
беременность сроком свыше 12 недель;
инфекции половых органов.

Диагностируемые заболевания

Проведение УЗИ мочевого пузыря дает возможность диагностировать следующие заболевания и сбои в работе:

хронический и острый цистит;
песок и камни в мочевом пузыре, их размеры и форму;
наличие и расположение любых инородных тел в полости мочевого пузыря;
травмы и повреждения стенок;
доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования, их расположение и размер;
нарушение тока мочи по мочеточникам;
врожденные и приобретенные аномалии;
расширение определенных участков стенки;
недержание мочи и его причины;
инфекции мочевыводящих путей;
варикозное расширение вен;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
утолщение стенок;
нарушение расположения органа.

Подготовка

Подготовка к проведению УЗИ мочевого пузыря отличается для каждого метода проведения.

за три дня до обследования стоит начать соблюдать диету, которая подразумевает отказ от следующих продуктов: жирные рыба и мясо, молоко и молочные изделия (помимо твердого сыра и йогурта), черный хлеб, сдобные кондитерские изделия, горох, капуста, чернослив, яблоки, груши, фасоль, газировка, кофе и алкогольные напитки. Благодаря этой диете газообразование в кишечнике будет в значительной мере уменьшено, а результат исследования будет намного информативнее;
добавить в рацион продукты: йогурты, богатые ферментами и бифидобактериями, мяту, корицу. Они обладают способностью уменьшать газообразование;
при наличии запоров стоит принимать слабительные препараты или использовать очистительную клизму;
последний прием пищи осуществить за 8 часов до процедуры, причем он должен быть легким;
за 2-3 часа до обследования выпить 2-3 стакана жидкости (рекомендуется морс, травяной чай, негазированная вода, компот) и воздержаться от мочеиспускания. Наполненный мочевой пузырь лучше проводит ультразвук. Если пациент по какой-либо причине не может выпить такое количество жидкости, мочевой пузырь наполняют с помощью катетера;
при слишком длительном наполнении мочевого пузыря (почечные патологии), следует воспользоваться мочегонными препаратами (за 30-60 минут до обследования);
воздержаться от курения, так как оно может вызвать спазм желудка, негативно влияющий на трактовку результатов;
на процедуру рекомендуется приходить с результатами прошлых исследований (если они были), амбулаторной картой, пеленкой и полотенцем для удаления проводящего геля с поверхности тела.

В случае экстренного проведения УЗИ для определения полученных травм или иных повреждений подготовкой можно пренебречь.

Норма употребления жидкости для детей:

1-2 года - 100 мл (0,5 стакана);
2-7 лет - 250 мл (1 стакан);
7 - 11 лет — 400 мл (1,5 стакана);
11-15 лет - 500 мл (2 стакана).

Детей грудного возраста можно накормить грудным молоком или напоить за 15-20 минут до проведения обследования. Когда подойдет время проведения процедуры, у ребенка могут возникнуть позывы к мочеиспусканию. Разрешается частично опустошить мочевой пузырь, т.к. чрезмерное растяжение его стенок может неблагоприятно повлиять на результат УЗИ.

Аналогично подготовке к ТАУЗИ, но имеются отличия:

не требуется максимальное наполнение мочевого пузыря;
очищение кишечника является обязательным условием (использование клизмы, глицериновых свеч, препаратов со слабительным эффектом). Клизму нужно использовать вечером накануне дня проведения процедуры и за 1-2 часа до нее;
перед проведением ТРУЗИ с пункционной биопсией за 24 часа начать прием антибиотиков (по назначению врача). Также необходимо сдать анализы (свертывающая система крови, общий анализ крови и мочи).

Аналогично подготовке к ТАУЗИ. Единственное отличие - непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. При беременности он должен быть наполнен наполовину.

При проведении процедуры используются препараты местной анестезии. Для хорошей переносимости препаратов следует заранее подготовиться к их применению:

в день процедуры отказаться от обильных приемов пищи, только легкий завтрак;
не употреблять спиртное за сутки до обследования (алкоголь может негативно повлиять на качество анестезии);
перестать использовать табачные изделия за 2 часа до УЗИ. Они способны усилить выделение желудочного сока, из-за чего может возникнуть тошнота при проведении процедуры;

До начала обследования пациенту нужно сообщить врачу о наличии у него следующих фактов:

злоупотребление алкоголем;
болезни дыхательной системы;
аллергия на медицинские препараты;
печеночные и почечные патологии;
сердечно-сосудистые заболевания;
употребляемые препараты.

Проведение

Каждый вид проведения УЗИ имеет свой порядок проведения.

пациент ложится спиной на кушетку и освобождает от одежды нижнюю часть живота;
на обследуемую область тела наносится специальный гель, повышающий подвижность датчика и прохождение УЗ-волн сквозь ткани тела;
врач прикладывает УЗ-датчик к телу, затем начинает плавно передвигать его по области, лежащей над мочевым пузырем. По мере прохождения исследования, его результаты будут отображаться на экране и фиксироваться в протоколе;
гель удаляется с поверхности тела сухой салфеткой или полотенцем.

Врач может назначить исследование органа на способность выводить урину из организма. В таком случае необходимо опустошить мочевой пузырь и пройти обследование повторно.

пациент снимает одежду с нижней части тела, ложится на кушетку, поворачивается на бок и подтягивает колени к груди;
на специальный ректальный датчик врач надевает презерватив, затем смазывает его звукопроводящим гелем (если имеется аллергия на латекс, нужно обязательно уведомить об этом врача);
врач вводит датчик в прямую кишку примерно на 5-7 см и начинает сканирование. Данные об исследовании выводятся на экран и документируются.

пациент снимает одежду всю одежду ниже пояса, ложится на кушетку спиной;
врач применяет местную анестезию и ожидает начала её действия;
в полость мочевого пузыря, через уретру, вводит специальный УЗ-датчик малых размеров (цитоскоп). Врач движет им по внутренней поверхности мочевого пузыря, получая необходимую информацию и документируя её.

пациентка всю одежду ниже пояса и располагается на кушетке или гинекологическом кресле;
на УЗ-датчик врач надевает презерватив, наносит на него специальный звукопроводящий гель;
вводит датчик во влагалище на глубину 5-7 см и сканирует мочевой пузырь. Врач может передвигать датчик по сторонам вверх и вниз для получения более информативных результатов;
все получаемые данные обрабатываются и фиксируются врачом.

Расшифровка результатов

«Здоровый» орган имеет следующие характеристики:

полный мочевой пузырь обладает грушевидной формой, опустошенный - блюдцеобразной;
контуры органа четкие и симметричные;
эхонегативная структура (на экране отображается темным цветом);
орган внутри полый, различные включения отсутствуют;
дальняя стенка просматривается лучше передней;
нормальный объем мочевого пузыря у женщин - 350-750 мл, у мужчин - 250-550 мл;
расположение - за лобковым костным сочленением, при наполнении возвышается над ним, верхняя часть примыкает к передней стенке брюшной полости;
толщина стенки от 2 до 4 мм;
наполняется со скоростью 50 мл в час. При накоплении в нем 100-150 мл должен наступать первый позыв к мочеиспусканию;
количество остаточной мочи (остаток урины после мочеиспускания) не должен превышать 50 мл.

В зависимости от индивидуальных показателей каждого человека (возраст, вес, анамнез и т.д.) нормальные результаты обследования могут несколько отличаться.

Признаки патологий

Симптомы и патологии

Камни в мочевом пузыре

Выяснить количество, расположение и размер камней.

Установить подвижность камней и степень повреждения слизистой.

Узнать, не сместились ли камни после того, как была проведена литотрипсия или другой вид лечения.

Имеются гиперэхогенные круглые образования, за ними тянется эхогенная или акустическая дорожка.

Уровень подвижности камня - важный критерий для диагностики. Чтобы его определить, во время проведения УЗИ пациент должен сменить положение тела (камень может поменять местоположение).

Аномалии развития мочевого пузыря

Выявить локализацию и вид аномалии.

Обнаруживается заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Хроническое и острое воспаление мочевого пузыря

Определение изменений слизистой.

Стенка мочевого пузыря утолщена более чем на 5 мм, имеется неровный контур стенок.

На фоне эхонегативной картины мочевого пузыря имеется большое количество эхогенных частиц (осадок внутри мочевого пузыря).

Нейрогенный мочевой пузырь

Узнать о толщине стенки, исключить органическое поражение мочевого пузыря

Равномерно утолщение стенки больше чем на 5мм.

Кровь в моче (гематурия)

Выявить источник крови.

Повреждение слизистой мигрирующим камнем.

Разложение опухоли мочевого пузыря.

Моча задерживается из-за закупорки мочеиспускательных каналов опухолью или камнем, в связи с травмами или патологиями

Определить степень закупоренности.

Выяснить причины задержки мочи.

Идентифицировать заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Опухоли органов малого таза

Узнать, есть ли метастазы в мочевом пузыре.

В мочевом пузыре имеются эхопозитивные, округлые образования, зачастую множественные.

Доброкачественные или злокачественные опухоли мочевого пузыря

Определение динамического роста опухоли.

Уточнение размеров и расположения опухоли.

Контроль размеров опухоли при лечении или после него.

Образование может быть эхопозитивным или эхонегативным (зависит от типа опухоли).

По всей эхоструктуре неоднородна. Имеются эхонегативные и гиперэхогенные участки. Наблюдается неровность и размытость краев.

Однородная структура, обладает ровными краями. Можно наблюдать симметрию мочевого пузыря.

УЗИ мочевого пузыря — патология (лекция на Диагностере)

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

двойной мочевой пузырь: получает ипсилатеральный мочеточник и имеет отдельную уретру
перегородка: перегородка может разделить мочевой пузырь внутри на два или более отделения
Agenesis: постоянство клоаки
уретероцеле: расширение внутрипузырной части мочеточника

Инородные тела в мочевом пузыре на УЗИ

Инородные тела в мочевом пузыре чаще являются катетерами в следствие медицинских манипуляций (сломанный катетер). Пациентами с расстроенной психикой могут вводить инородные тела через уретру. Инородные тела на УЗИ — подвижные гиперэхогенные структуры с тенью или без.

Камни мочевого пузыря на УЗИ

Камни могут мигрировать в мочевой пузырь из выше лежащих отделов. Застой мочи вследствие обструкции выходного отверстия мочевого пузыря при гиперплазии предстательной железы, нейрогенном мочевом пузыре, стриктурах уретры, дивертикулах уретры или мочевого пузыря или цистоцеле предрасполагают к образованию камней в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря могут образовываться на неабсорбируемом шве, губке, катетере или других посторонних телах, которые служат основой для формирования камня.

Рисунок. На УЗИ камень в мочевом пузыре — гиперэхогенное включение с акустической тенью, при ЦДК артефакт мерцания. На поперечном срезе в положении лежа на спине (1, 2) возникает сомнение — это два округлых или один вытянутый камень. При повороте на бок (3) определяется единственный округлый конкремент меньшего размера, что было расценено как зеркальный артефакт.

Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ

Визуализация дивертикула возможна только при его размере не менее 1 см. Анэхогенный дивертикул выступает за пределы мочевого пузыря, иногда визуализируется шейка дивертикула, дивертикул может спадаться или увеличиваться. Дивертикул мочевого пузыря является выпячиванием слизистой оболочки мочевого пузыря из-за локальной слабости детрузора. Девертикул связан с просветом мочевого пузыря шейкой. Дивертикул испаряется, когда пузырь пустой. Дивертикул с узкой шейкой опустошается медленно, более вероятен застой остаточной мочи. Сохранение мочи в дивертикуле приводит к инфекции и образованию камней.

На УЗИ хорошо видно дивертикул и шейку. Когда дивертикул мочевого пузыря имеет узкую шейку, может быть трудно показать связь с просветом мочевого пузыря. Трансректальное ультразвуковое исследование может быть лучше, чем трансабдоминальное ультразвуковое исследование при показе дивертикулярной шейки. CDUS может быть полезен при дифференцировке, показывая движение мочи через отверстие в дивертикулярной шейке. Этот поток мочи лучше продемонстрировать, применяя маневр Вальсальвы. Диагностика дивертикула мочевого пузыря может быть облегчена также ультразвуковым сканированием при различной степени наполнения мочевого пузыря.

Врожденные дивертикулы мочевого пузыря встречаются редко и обычно одиночные, и большинство из них расположено парауретерально вдоль заднего края мочевого пузыря.

Приобретенные дивертикулы часто множественные и являются результатом хронически повышенного внутрипузырного давления в сочетании с обструкцией оттока мочевого пузыря анатомической или нейропатической. Небольшие перепады между гипертрофированными мышечными пучками называются клетками или мешочками. Хотя его различие несколько произвольно и субъективно, в этом порядке удобно рассматривать клетки, мешочки и дивертикулы, как все более серьезные проявления хронически повышенного внутрипузырного давления.

Опухоли могут возникать в дивертикуле, который проявляется в виде твердой массы при кистозном поражении ультразвуком. CDUS может быть полезен при дифференцировке опухоли из сгустка крови в дивертикуле. Дивертикулярная опухоль, которая проявляется при УЗИ, не может быть продемонстрирована цистоскопией, если дивертикулярная шейка узкая. Дивертикулярный рак, как правило, вторгается в перивисную ткань раньше из-за отсутствия мышечного слоя.

Цистит на УЗИ

При цистите на УЗИ определяется диффузное или очаговое утолщение стенки мочевого пузыря. Цистит цистика,
эозинофильный цистит и кондилома могут близко имитировать опухоль мочевого пузыря.

Геморрагический цистит часто возникает после облучения таза, где УЗИ показывает гиперваскуляризацию в утолщенной стенке и сгустке в просвете.

Эмфизематозный цистит является необычным осложнением инфекции мочевыводящих путей, а УЗИ показывает внутримышечные эхогенные очаги, сопровождающие артефакт реверберации, вызванный газом.

Туберкулезный цистит развивается примерно у трети пациентов с туберкулезом верхних мочевых путей. В ранней деструктивной фазе заболевания ультразвук показывает утолщение слизистой оболочки с нерегулярным краем из-за коалесцирующих слизистых бугорков и изъязвлений. На поздней стадии заболевания ультразвук мочевой пузырь уменьшен с утолщенной стеной из-за трансмурального фиброза.

Шистосомоз мочевого пузыря на УЗИ

При шистосомозе стенки мочевого пузыря и мочеточников утолщены, неровные и плохо растягиваются, эхогенность их может быть повышена за счет кальцификации, которая обычно затрагивает интрамуральные пространства и не мешает нормальному сокращению моячвого пузыря. Плохое опорожнение моячвого пузыря означает наличие острого воспалительного процесса, а также длительно существующей или рецидивирующей инфекции. Могут выявляться также гидронефроз и гидроуретер, густой осадок в лоханке почки в результате присоединения воспаления мочевых путей.

Опухоли мочевого пузыря на УЗИ

Хотя ультразвук не является основным методом визуализации для постановки опухолей мочевого пузыря, он может предоставить общую информацию о глубине инвазии опухоли в надлежащую мышечную или живую жировую ткань, ЦДК может выявить васкуляризацию опухоли. Ультразвук также полезен при показе ненеопластических поражений мочевого пузыря, таких как камень, цистит, дивертикул и уретероцеле. Он также показывает поток мочи из отверстия мочеточника или через дивертикулярную шейку. По сравнению с трансабдоминальным ультразвуком, трансректальное УЗИ проявляет более заметные поражения мочевого пузыря в дорзальной стенке или шейке мочевого пузыря.

Большинство опухолей мояе вого пузыря являются множественными, но локализуются, как правило, в одной зоне. Для таких опухолей характерно возникновение полипозных разрастаний (экзофитная форма). При этом следует попытаться установить, имеется или нет прорастание стенки мояе вого пузыря. Некоторые опухоли вызывают локальное утолщение стенки мояе вого пузыря за счет инфильтрирующего роста (эндофитная форма). При шистосомозе, а также при опухоли за счет инкрустации могут выявляться гиперэхогенные участки. Сгусток крови и опухоль при УЗИ выглядит идентично и сочетается с гематурией. 2. Доброкачественные опухоли мояе вого пузыря (полипы) бывают очень редко, подвижны и имеют тонкую ножку (цистоскопия, биопсия). Утолщение ножки опухоли говорит о наличии воспаления, но чаще это признак рака мояе вого пузыря. 3. Гранулемы (например, туберкулезные) вызывают множественные локальные утолщения стенки, а при длительном заболевании часто формируется «микроцистис» — маленький мояе вой пузырь, болезненный при растяжении, что приводит к учащенному мояеиспусканию. Любая хроническая инфекция уменьшает емкость мояе вого пузыря. При шистосомозе часто образуются множественные плоские бляшки или полипозные структуры. Опухолевое поражение мояе вого пузыря, как правило, не сопровождается болезненюностью при растяжении. 4.Травма. Если после травмы определяется локальное утолщение стенки мояе вого пузыря, проводится исследование малого таза для исключения наличия жидкости (кровь или мояа) снаружи мояе вого пузыря. Если утолщение обусловлено гематомой, то при повторе исследования через дн. отек становится меньше. 5. Локальное утолщение стенки мояе вого пузыря может иметь место также при шистосомозе, которое уменьшается или исчезает при соответствующей терапии или самостоятельно.

Транзитно-клеточная карцинома мочевого пузыря на УЗИ

Большинство опухолей мочевого пузыря являются транзиторными клеточными карциномами, на которые приходится около 90% всех первичных злокачественных поражений. Мужчины чаще страдают, чем женщины, и около трети карциномы переходных клеток мочевого пузыря являются мультифокальными во время диагностики (рис.3). Они чаще всего возникают в области основания тригона или мочевого пузыря или на боковых стенках. Они показывают различные закономерности роста, включая папиллярные, инфильтративные и смешанные папиллярные и инфильтративные. При УЗИ они проявляются как полипоидные или бляшковидные поражения. Воспаление мочевого пузыря, отек или послеоперационные изменения могут имитировать плохую инфильтративную опухоли. Опухоли мочевого пузыря, выступающие в просвет, обычно довольно эхогенные и остаются фиксированными с изменением положения пациента. Это открытие отличается от гематомы мочевого пузыря, которая движется с изменением положения пациента.

Рисунок 3. Многократные клеточные карциномы мочевого пузыря у 74-летнего мужчины. Ультразвук мочевого пузыря в поперечной плоскости показывает множественные папиллярные опухоли (наконечники стрел) в мочевом пузыре.

Транзитно-клеточные карциномы часто имеют кальцификацию, которая обусловлена дистрофической кальцификацией, обычно на некротической поверхности опухоли. Обсмещенная опухоль мочевого пузыря показывает задние звуковые тени и мерцающие артефакты, возникающие при опробовании кристаллоидного материала или грубой поверхности поражения с помощью доплеровского ультразвукового исследования (рис.4). Кальцинированную опухоль мочевого пузыря следует отличать от камня мочевого пузыря своим незави-симым местоположением и отсутствием движения с изменением положения пациента.

Иногда опухоли мочевого пузыря обнаруживаются при трансректальном ультразвуке, который проводился для оценки простаты. Небольшие опухоли мочевого пузыря в области тригона или шеи особенно хорошо проявляются при трансректальном ультразвуке (рис.5). Цветной допплеровский ультразвук (CDUS) показывает васкуляризацию опухоли и часто показывает линейные сосуды в ножке опухоли. CDUS полезен для дифференциации опухоли из сгустка крови, показывая отсутствие васкуляризации в сгустке. В одном исследовании сосудистая опухоль, наблюдаемая на CDUS, не имела отношения к стадии опухоли или гистопатологическому классу.

Глубина проникновения в стену и вовлечение соседних органов являются наиболее важными элементами постановки рака мочевого пузыря. Ультразвук не способ визуализации для постановки опухоли мочевого пузыря, но может быть предложена глубина инвазии опухоли в надлежащую мышцу и первичную жировую ткань [11,12]. Папиллярная опухоль без контурной деформации мочевого пузыря указывает на отсутствие значительного вторжения в основную мышцу (рис.6). Опухоль с инвазией в надлежащую мышцу показывает жесткость и деформацию контура мочевого пузыря под опухолью (рис.7). Вовлечение perivesic жировой ткани может быть предложено, когда опухоль выходит из ожидаемого контура мочевого пузыря (рис.8). Трансректальное УЗИ может показать расширение опухоли мочевого пузыря к предстательной железе, проявив плохо выраженное гипоэхогенное поражение в предстательной железе, непрерывное с опухолью мочевого пузыря. CDUS может показывать видные сосуды на границе раздела между
опухоли и предстательной железы, что указывает на инвазию простаты опухолью.
Рисунок 4. Кальцифицированная карцинома переходных клеток мочевого пузыря у 54-летнего мужчины. (A) Продольное ультразвуковое исследование мочевого пузыря показывает массу с эхогенной поверхностью (стрелкой) и задним звуковым затенением, что указывает на кальцинированную массу. (B) Ультразвуковое доплеровское ультразвуковое исследование показывает мерцающий артефакт, возникающий на поверхности поражения, что указывает на кальцификацию. UB = мочевой пузырь.
Рисунок. Малая переходная клеточная карцинома около шейки мочевого пузыря у 47-летнего мужчины. (A) Трансректальное ультразвуковое исследование в поперечной плоскости показывает небольшую массу полипоида (стрелка) вблизи шейки мочевого пузыря. (B) Ультразвук с цветным доплером показывает сосуд в ножке массы (стрелка). P = простаты.

Другие первичные опухоли мочевого пузыря на УЗИ

Плоскоклеточные карциномы представляют собой 5% рака мочевого пузыря и наиболее распространенную непереходную клеточную опухоль мочевого пузыря. Они обычно связаны с хроническим раздражением от мочевых камней, долгосрочными катетерами, хронической или рецидивирующей инфекцией и шистосомозом. Хотя плоскоклеточные карциномы не могут быть дифференцированы радиологически из транзиторных клеточных карцином, они обычно проявляются в виде сидячих масс с экстрактивным расширением или без него. Папиллярные опухоли или преимущественно внутрипузырные картины роста не характерны для плоскоклеточной клетки арцином. Прогноз этой опухоли является плохим, поскольку лейомиомы являются наиболее распространенными, о тенденции к ранней инфильтрации. Адено-эпителиальные доброкачественные опухоли мочевого пузыря. Они характеризуются наличием менее 2% мочевого пузыря при медленном и неинвазивном росте, без раки. Они обычно встречаются в куполе и разрушают вышележащую слизистую оболочку (рис.9). тригоном мочевого пузыря [7,13]. Аденокарциномы могут быть другими доброкачественными непителиальными опухолями мочевого пузыря быть связанным с хроническим раздражением. Цистит glan- включают нейрофибромы, ganglioneuromas и экстрадюларис, экстрофия мочевого пузыря и остатки урачала надпочечниковые феохромоцитомы (параганглиомы) также связаны с аденокарциномой [7,14,15]. Эти опухоли являются неэпителиальными мезен-мочевого пузыря [13]. Кальцификация чаще встречается в опухолях химала, а ультразвук обычно показывает, аденокарциномы, чем в других опухолях. Другая редкая демаркационная, лобулированная, гипоэхогенная масса в карциномы мочевого пузыря — это стенки стенки мочевого пузыря с мелкоклеточной карциномой, выпуклые как внутри, так и снаружи и карциносаркомы [7]. мочевого пузыря (рис.10). Гемангиома — доброкачественная врожденная опухоль, обычно встречающаяся у детей и молодых людей. Наиболее распространенным гистологическим типом является кавернозная гемангиома, а другие типы — капиллярные и венозные гемангиомы. Большинство из них включают подслизистую и детрузорную мышцу. Гемангиомы мочевого пузыря обычно оказываются гиперэхогенными при УЗИ. Они часто кальцинируются, а ультразвук показывает заднюю звуковую затенение (рис.11).

Редкие саркомы взрослого мочевого пузыря включают лейомиосаркому, фибросаркому и остеосаркому. Радиологические данные этих саркомы неспецифичны, и дифференциация между ними или из большой инвазивной транзиторной клеточной карциномы затруднена [7]. Рабдомиосаркомы являются наиболее распространенной тазовой злокачественностью в педиатрической группе, которая может возникать в самой стенке мочевого пузыря или из смежных структур и во вторую очередь включать мочевой пузырь. Крупные опухоли, похожие на цветную капусту, с локально инвазивным рисунком роста и ранними гематогенными и лимфатические метастазы являются типичными проявлениями рабдомиосаркомы [16].

Лимфома первичного мочевого пузыря встречается крайне редко, и вторичное вовлечение системной лимфомы встречается чаще. Неравномерность, утолщение и узловая структура стенки мочевого пузыря являются неспецифическими рентгенологическими данными и рентгенографически они неотличимы от транзиторно-клеточной карциномы [7]. Нефрогенная аденома является необычной формой метаплазии уротелиальных клеток в ответ на травмы или хроническое воспаление. При УЗИ эти поражения появляются как множественные небольшие кистозные или папиллярные узлы [17].

Вторичные опухоли мочевого пузыря на УЗИ

Мочевой пузырь может быть непосредственно захвачен первичными злокачественными новообразованиями соседних органов таза или метастазами из отдаленных первичных участков. Злокачественные опухоли ректосигмоидной толстой кишки, предстательной железы, матки и яичника могут включать мочевой пузырь прямымпродвинутые стадии с перитонеальным посевом. Наиболее распространенными первичными участками являются желудочная, молочная, легкая и злокачественная меланома. Метастатические опухоли мочевого пузыря проявляются либо как полипоидные поражения, похожие на типичные транзиторные клеточные карциномы, либо плоские инфильтративные поражения [20]. CDUS показывает васкуляризацию метастатических опухолей, которые обычно похожи на васкуляризацию первичной опухоли [21].

Около трети аденокарциномы мочевого пузыря — это уракальные карциномы, чаще всего муцинозные аденокарциномы. Псаломные кальцификации распространены. Ультразвук показывает сплошную опухоль в средней части переднего аспекта мочевого пузыря с клиновидным экстравазивным расширением в перивезическом пространстве к пуповине (рис.1 2). Зараженный остаток ухачала может проявлять сходные результаты ультразвука [22,23]. Другие урачальные аномалии, такие как мочевая киста или дивертикул, также могут быть показаны с помощью ультразвука [22].

Фистулы с мочевым пузырем на УЗИ

Мочевой пузырь может быть вовлечен в свистящее общение с соседними органами, такими как влагалище, матка или кишечник. Этиология этих свищей включает в себя акушерские осложнения, злокачественную опухоль таза, лучевую терапию, воспалительное заболевание кишечника или ятрогенные или травматические причины [33]. Свиной хвост обычно происходит после нижнего сегмента кесарева сечения, вызывая недержание мочи или менурию. Хотя сам фистулу трудно показать с помощью ультразвука, диагноз можно предложить, показав двойные эхогенные линии между эндометром и мочевым пузырем [34] (рис.19). Однако этот вывод ультразвука трудно отличить от результатов неосложненного кесаревого шрама [35].

УЗИ мочевого пузыря: что показывает, когда назначается

УЗИ мочевого пузыря - это диагностическое обследование мочевого пузыря с помощью ультразвуковых волн. Различные ткани организма по-разному отражают ультразвук, что дает возможность визуализировать внутренние органы. Ультразвуковая диагностика неинвазивна и безопасна, прибегать к УЗИ можно так часто, как это необходимо. Не рекомендуют проходить УЗИ лишь на самых первых неделях беременности.

УЗИ мочевого пузыря может проводиться в рамках полного ультразвукового обследования, а также - в рамках УЗИ мочевыделительной системы. Однако довольно часто УЗИ мочевого пузыря может быть назначено и как самостоятельное исследование.

Показания к УЗИ мочевого пузыря

Основным показанием к проведению УЗИ мочевого пузыря является нарушение мочеиспускания. Если мочеиспускание вызывает болезненные ощущения, наблюдается задержка или учащенное мочеиспускание, УЗИ мочевого пузыря поможет установить, являются ли причиной этого патологические процессы в мочевом пузыре.

УЗИ мочевого пузыря также назначается в случае:

жалоб на боль в области нижней части живота и поясницы, характерных для заболеваний мочеполовой системы;
подозрений на новообразования;
результатов анализов мочи, характерных для заболеваний мочеполовой системы;
травмы мочевого пузыря;
подозрения на пузырно-мочеточниковый рефлюкс; (крови в моче);
увеличенной предстательной железы (у мужчин).

Также УЗИ мочевого пузыря используется для установления картины состояния мочевого пузыря при ряде заболеваний мочеполовой системы.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря?

УЗИ мочевого пузыря в АО Семейный доктор

камни в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь);
дивертикулез (выпячивание стенок мочевого пузыря);
острое или хроническое воспаление слизистой оболочки (цистит);
опухоли;
инородные тела в мочевом пузыре;
аномалии развития пузыря или мочеточников.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

УЗ-исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Подготовка к исследованию как раз и заключается в наполнении мочевого пузыря. Этого можно добиться двумя способами:

воздерживаться от мочеиспускания в течение 3-4-х часов. Если исследование назначено на утро, то желательно не ходить в туалет с момента пробуждения (при этом последнее мочеиспускание должно быть не позднее 3-х часов ночи);
за час до исследования выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости.

Как проводится УЗИ мочевого пузыря?

УЗИ мочевого пузыря, как правило, проводится трансабдоминально - через брюшную стенку и нижнюю часть живота. В некоторых случаях УЗИ может выполняться трансвагинальным методом (у женщин) и трансректальным - у мужчин. Трансвагинальный и трансректальный методы используются при исследовании опухолей или в тех случаях, когда визуализация мочевого пузыря затруднена (например, при ожирении).

Сделать УЗИ мочевого пузыря в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор»

Оставьте телефон -
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

УЗИ мочевого пузыря

Наиболее склонны к заболеваниям мочеполовой системы женщины, а также мужчины старше 40 лет, у которых наблюдается увеличение простаты.

Показания к применению УЗИ мочевого пузыря:

моча изменила свой цвет (к примеру, наличие крови дает красный оттенок);
в моче наблюдается слизь, осадки;
при мочеиспускании ощущается дискомфорт или боли;
частое мочеиспускание (например, при цистите);
редкое мочеиспускание, количество выделяемой жидкости меньше нормы.

При диагностике УЗИ поможет выявить:

злокачественные или доброкачественные образования;
камни или песок, затрудняющие или закупоривающие выход жидкости;
воспаления в острой или хронической стадии;
наличие инородных тел в органе;
аномальное развитие пузыря;
наличие рефлюкса - заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

направление потока;
вид потока;
симметричность двухстороннего процесса.

Это исследование помогает определить причину боли, дискомфорта, затруднения при мочеиспускании и ряд других проблем, включая опухолевые новообразования, ведь оно основывается на оценке кровотока, а сосуды опухоли выглядят на УЗИ по-другому.

Перед тем, как провести процедуру, необходимо уточнить у врача вопрос о подготовке к процедуре. Специалист, проводящий диагностику, обязан предоставить всю необходимую информацию о том, какой должна быть подготовка к УЗИ мочевого пузыря. В некоторых вариантах необходимое полное наполнение органа, в других же следует некоторое время посидеть на диете.

За несколько дней до проведения УЗИ следует есть:

каши на воде без сахара;
вареное мясо и рыбу без жира;
вареные яйца.

молочные продукты (молоко, кефир, йогурты, творог, сметана и т.д.);
овощи и фрукты;
копченые продукты;
алкогольные и газированные напитки;
сладкое, жареное, пересоленное.

До начала проведения диагностики пациент должен понаблюдать за своим самочувствием и состоянием организма. Перед УЗИ как мужчина, так и женщина не должны ощущать сильный позыв к мочеиспусканию, так как во время проведения ультразвукового исследования применяется сильное надавливание на живот, следовательно - на органы мочевыделительной системы.

Некоторые варианты диагностики предполагают очищение кишечника перед проведением ультразвукового исследования. Во время экстренной диагностики пациент не может правильно и качественно провести подготовку, поэтому перед исследованием ставится клизма. Альтернативный вариант - слабительные препараты, которые принимаются за пару часов до проведения ультразвукового исследования. Если пациент использует какие-либо лекарства, перед диагностикой мочевого пузыря следует сказать об этом специалисту.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин

Проведение ультразвукового исследования для мужчин имеет свою специфику. Например, при УЗИ часто нужно провести диагностику предстательной железы. Для заболеваний, связанных с простатой, УЗИ мочевого пузыря исследуется с выявлением остатка жидкости в органе. Во всем остальном, как и в рекомендациях по питанию, процесс диагностирования мочевого пузыря у мужчин не имеет отличий с женским исследованием.

Расшифровка результатов для мужчин

Результат ультразвуковой диагностики позволяет специалисту поставить правильный диагноз и предоставить вариант эффективного лечения.

Здоровый мочевой пузырь:

круглый и ровный по форме, яйцевидный, имеет четкие контуры;
наполняется до 300-750 мл.;
толщиной в 2-5 мм. по всей поверхности органа (это зависит от наполненности - стенки тонкие, когда орган заполнен);
скорость протекания мочи 14 см/сек.;
остаток жидкости в органе не больше 50 мл.

Любое отклонения от указанных выше параметров для нормального мочевого пузыря является аномалией. При наличии заболевания орган теряет свою симметричность, становится неровным, с нечетким контуром. При некоторых заболеваниях мочевой пузырь может уменьшиться - такое часто наблюдается при диагностировании цистита, цистосомозе. Орган увеличивается при выявлении аденомы простаты, образовании конкрементов. Воспаление сопровождается утолщением стенок, неровными контурами. Увеличение количества остатка мочи свидетельствует об аденоме простаты.

появление новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
наличие песка или камней в мочевых путях;
аномальное изменение внешнего вида мочеточников;
воспаление слизистой;
гиперактивное состояние органа.

Расшифровка результатов у женщин

Для того чтобы максимально правильно оценить состояние мочевого пузыря, специалист занимается расшифровкой полученных результатов во время исследования. Учитывая анамнез и жалобы пациентки, УЗИ мочевого пузыря у женщин способствует постановлению наиболее точного диагноза и, следовательно, назначению качественного лечения.
В норме стенки органа гладкие и однородные. Во время проведения УЗИ врач обязательно просматривает мочеточники, в которых могут возникать новообразования. Остаточная моча наблюдается при пустом пузыре. В случае, когда остаточной мочи нет, можно говорить о том, что пациент не отнесся к подготовке добросовестно, орган не полный. В таком случае необходимо повторное обследование и, если результат повторяется, это может говорить о наличии заболевании.

Проводимое исследование также отталкивается от индивидуальных показателей человека. Объем и размер диагностируемого органа может существенно варьироваться у разных пациентов и зависеть не только от возраста, пола, роста и веса, но также и от жидкости, регулярно выпиваемой человеком.

Читайте также: