Старческие изменения общего анализа крови у пожилых

Обновлено: 25.04.2024

Анемия является очень распространенным заболеванием среди различных групп населения в разных странах мира. Согласно определению Всемирной Организации Здравохранения мужчины, у которых гемоглобин не превышает 13,0 г/дл, и женщины с гемоглобином менее 12 г/дл страдают анемией.

С учетом этих нормативов установлено, что около 4% мужчин и 8% женщин, проживающих в Соединенных Штатах, подпадают под это определение. Среди пациентов, которые обращаются в госпитали за медицинской помощью, этот процент значительно выше. Особенно это заметно среди пациентов среднего и пожилого возраста, где эта цифра колеблется между 8 и 44%.
В большинстве случаев анемия является проявлением какого-либо другого заболевания. Поэтому даже если анемия незначительная и пациент не испытывает симптомов, исследование ее причин абсолютно необходимо с целью выявления основного заболевания, ее вызывающего.
Анемия среди людей пожилого возраста неоднократно интерпретировалась, как нормальное явление, связанное со стареним организма. На самом деле это не совсем так. У большинства здоровых пожилых людей гемоглобин и гематокрит остаются в пределах нормы. Другой причиной является тот факт, что у 80 процентов пожилых людей, страдающих анемией, удается установить ее причину.
В этой статье речь пойдет о четырех видах анемий, которые наиболее часто встречаются среди людей пожилого возраста, проживающих в США.
Симптоматология анемий
Прежде всего необходимо отметить, что симптомы анемии не являются специфичными для того или иного вида анемий. Они представляют собой компенсаторную реакцию на гипоксию тканей и обычно развиваются, когда гемоглобин опускается ниже 7 гм/дл, хотя симптомы могут проявиться и у пациентов с более высоким уровнем гемоглобина. Обычно это происходит на фоне хронических заболеваний сердца и легких, а также в случаях, когда анемия развилась очень быстро (как, например, результат кровотечения).
Наиболее частыми жалобами пациентов с анемией являются слабость, повышенная утоляемость, головная боль, одышка, повышенная сонливость. У пациентов с ишемической болезьнью сердца могут возникать загрудинные боли, потеря сознания. Также пациенты могут жаловаться на головокружение, шум в ушах, потерю либидо, мелькание точек в глазах.
Как правило, эти симптомы проявляются постепенно благодаря физиологическим способностям организма адаптироваться к новым условиям. Во многих случаях эти симптомы не воспринимаются, как нечто, заслуживающее отдельного внимания, и «списываются» на стареющий организм.
Важнейшим элементом диагностики того или иного заболевания, включая анемии, является сбор анамнеза и осмотр больного. В западной медицине этому уделяется существенное внимание, несмотря на доступность лабораторных тестов.
Собирая анамнез, пациенту необходимо задать ряд вопросов, ответы на которые могут послужить существенной подсказкой к установлению правильного диагноза. Например, желтуха и темная моча у пациента, не страдающего болезнями печени, может навести на мысль о гемолизе, лежащем в основе анемии. Потеря веса может быть вызвана наличием злокачественной опухоли. Парестезии в кистях рук и стопах ног встречаются при недостаточности витамина B12 и фолиевой кислоты.
Очень важно спросить пациента о возможных контактах с химическими веществами, например, такими, как инсектициды, растворители, краски. Многие химиские вещества могут оказать существенное влияние на процесс гематопоэза, подавляя костный мозг.
При сборе информации о потенциальном источнике кровотечения, приводящего к анемии, очень важно поинтересоваться изменениями дефекации и наличием крови в кале. Черный, похожий на смолу, кал является индикатором кровотечения из желудочно-кишечного тракта, в основе которого могут лежать язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также эрозивный эзофагит. Наличие ярко красной крови в кале наиболее часто сочетается с геморроем, дивертикулезом или опухолями толстого кишечника. Интерпретация результатов анализов, используемых для начальной диагностики анемии, представлена в таблице 1.
Анемия хронических заболеваний
Анемия хронических заболеваний является наиболее распространенной среди пожилых американцев. Многочисленные болезни приводят к этому состоянию. Среди них наиболее часто встречаются инфеции, опухоли, аутоимунные заболевания, хронические болезни почек.
В основе патогенеза лежит комбинация нескольких факторов. Во-первых, срок жизни эритроцитов слегка снижен, во-вторых, происходит секвестрация железа в клетках ретикуло-эндотелиальной системы, которое не может быть эффективно утилизировано организмом и, наконец, недостаточно высокий уровень эритропоэтина относительно степени анемии.
Изучение мазка крови обычно выявляет нормальные эритроциты. Только в некоторых случаях наблюдаются гипохромия. Микроцитоз встречается примерно у трети пациентов.
Концентрация железа в сыворотке, трансферрина и железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) у большинства пациентов достаточно низкие. В то же время концентрации ферритина, который является косвенным индикатором воспаления, остается нормальной или повышенной.
Главной отличительной особенностью АХЗ от железодефицитной анемии являются нормальные запасы железа в организме, что может быть подтверждено биопсией костного мозга.
Считается, что все эти изменения происходят под воздействием цитокинов, таких как интерлейкин-1, опухолевого некротического фактора, интерферонов альфа, бетта и гамма.
В последние годы был обнаружен еще один медиатор, принимающий участие в обмене железа, под названием гепсидин. При наличии воспалительного процесса концентрация гепсидина может увеличиться в 100 раз. гепсидин секретируется в ответ на увеличение запасов железа в печени. При этом гепсидин блокирует абсорбцию железа из желудочно-кишечного тракта и стимулирует захват молекул железа макрофагами, которые являются частью ретикуло-эндотелиальной системы.
Необходимо отметить, что анемия хронических заболеваний обычно не бывает тяжелой. Ее степень коррелирует с тяжестью хронического заболевания, ее вызывающего.
Только в достаточно редких случаях гемоглобин опускается существенно ниже 10 g per dl (100 g per L).
Лечение АХЗ нужно начинать с выявления и лечения основного заболевания, послужившего причиной данного состояния. Препараты железа не эффективны для лечения АХЗ. Синтетический эритропоэтин является основным средством, применямым для лечения в наши дни. Его основная задача - заменить эндогенный эритропоэтин, который вырабатывается в недостаточной степени у людей с АХЗ. В связи с этим было бы полезно измерить концентрацию эндогенного эритропоэтина еще до начала лечения. Если она превышает 500 mU/ml, вероятность эффективного использования синтетического эритропоэтина невелика.
В остальных случаях рекомендуются подкожные инъекции эритропоэтина в дозировке 100-150 U/кг три раза в неделю. В последние годы все чаще практикуются еженедельные подкожные инъекции в дозе 40000 U. Если гемоглобин не повышается после 12 недель лечения, инъекции эритропоэтина следует прекратить. Дарбэпоэтин-альфа является препаратом длительного действия. Его можно использовать в дозировке 100 µg или 200 µg 1 раз в две недели.
Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия возникает, когда потребность организма в железе превышает потребление железа в пищевом рационе. Человек должен потреблять, по крайней мере, 1 г железа в сутки, чтобы уравновесить естественную его потерю организмом. По мере снижения запасов железа в организме развивается анемия.
Железодефицитная анемия является второй по распространенности среди людей среднего и пожилого возраста в США. Наиболее частая причина, вызывающая это состояние, непосредственно связана с кровотеченим из желудочно-кишечного тракта. В подавляющем большинстве случаев это кровотечение очень медленное, практически неуловимое невооруженным глазом. Наиболее частыми причинами подобного кровотечения являюся гастриты, язвы желудка и двенадцатирерстной кишки, дивертикулез, ангиодисплазии кишечника и раковые опухоли толстого кишечника.
В Соединенных Штатах достаточно большой процент язв и гастритов вызван употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов, которые можно приобрести без рецепта врача. Пожилые люди часто злоупотребляют этими препаратами, которые они используют в качестве болеутоляющих средств для лечения заболеваний опорно-двигательной системы (например, остеоартритов). Реже причиной анемии могут стать хронические кровотечения из мочеполовой системы, гемофтиз, болезни свертываемости крови.
Несомненно, железодефицитная анемия может стать результатом недостаточного потребления железа в пищевом рационе. В Америке, как и в других странах мира, у большого числа пожилых людей рацион достаточно однообразен по тем или иным причинам, в связи с чем обычно проходит несколько лет до появления клинических симптомов.
Лечение
Таблетки, содержащие железо, используются в качестве основного средства для лечения железодефицитной анемии. Следует отметить, что реакция костного мозга на получаемое из этих препаратов железо имеет свои границы. Было установлено, что костный мозг не реагирует более быстрым образованием красных кровяных клеток и синтезом гемоглобина на дозу железа, превышающую 20 мг в сутки. При этом нужно учитывать тот факт, что абсорбция железа в тощей кишке (jejunum) подвержена воздействию ряда факторов. Среди факторов, увеличивающих абсорбцию железа, можно выделить аскорбиновую кислоту. Такие вещества, как кальций, целлюлоза, а также пищевые продукты, такие как чай, кофе вино, замедляют этот процесс. Вдобавок к этому следует учитывать, что процесс абсорбции железа непосредственно связан со степенью его недостаточности в организме. У здорового взрослого человека только от 5 до 10 процентов потребляемого с пищей железа будет усвоено. В то же время эта цифра может увеличиться в 3-5 раз в случае существенной нехватки железа в организме.
Практически существуют два вида препаратов железа - глюконат железа, который обычно выпускается в двух дозировках (300 и 325 мг), и сульфат железа в наиболее распространенной дозировке 325 мг. Для достижения результата эти препараты нужно принимать 3-4 раза в сутки.
Следует ожидать увеличения уровня гемоглобина на 1 g per dL (10 g per L) каждые 2-3 недели регулярного приема препаратов. При этом полное восстановление запасов железа в организме может занять период времени до четырех месяцев после того, как гемоглобин нормализовался.
Второй способ восполнения запасов железа в организме - это его парентеральное введение с использованием внутривенного вливания. В случаях мальабсорбции, непереносимости таблетированных форм железа, хронических кровотечений из желудочно-кишечного тракта, которые невозможно локализовать или устранить, эти препараты приобретают первостепенную роль.
До недавнего времени декстран железа был единственным препаратом из этой группы. Используя этот препарат, было возможно ввести в организм большие дозы (от 200 до 500 мг) за один раз. Самым серьезным побочным эффектом этого препарата был анафилактический шок у очень небольшого процента пациентов (0,61%). Более частыми осложнениями наряду с головной болью были боли в мышцах и суставах, которые обычно возникали в первые 48 часов после использования препарата. Нестероидные противовоспалительные препараты были очень эффективны для устранении этих симптомов.
В период 1999-2000 годов на американском рынке появились два новых препарата для внутривенного введения железа: Sodium ferric gluconate и iron sucrose, значительно более безопасные, нежели их предшественники. При их применении риск анафилаксии оценивается сотыми долями процента. Первый препарат вводят в дозе 125 мг в неделю на протяжении 8 недель. Второй - вводят в дозе 200 мг, всего 5 доз в течение двух недель.
Переливание крови также является средством лечения анемии, в том числе и железодефицитной. Обычно этот метод применяется для лечения пациентов с ярко выраженными симптомами, такими как одышка, сильная слабость. При наличии ишемической болезни сердца некоторые эксперты советуют переливать кровь даже пациентам, не испытывающим никаких симптомов, если их гемоглобин ниже 10 g per dL (100 g per L). Общепринятой точки зрения по этому вопросу пока не существует. По нашему мнению, этого делать вовсе не обязательно при условии, если пациент себя чувствует хорошо.
Анемия, связанная
с недостаточностью витамина B12
Недостаточность витамина B12 обнаруживается у 5-10% пожилых людей, но на самом деле дефицит витамина B12 намного более распространен в этой популяции. И только примерно у 60% людей с пониженным уровнем этого витамина возникает анемия.
Существует несколько особенностей этого состояния, которые создают значительные трудности в установлении диагноза.
Во-первых, неврологические симптомы могут развиться значительно раньше анемии. Говоря о неврологических симптомах, необходимо упомянуть расстройства чувствительности (в особенности вибрационной и положения тела), гипорефлексию, мышечную слабость. По мере развития недостаточности витамина B12, также могут развиться атаксия, спастичность, нарушения чувствительности в виде «носков и перчаток».
Во-вторых, существуют значительные вариации микроскопической картины среди пациентов с недостаточностью витамина B12. Классическое описание макроцитов и мегалобластов не всегда то, что мы видим в реальной жизни под микроскопом. Нередко встречаются случаи, когда эта анемия нормоцитарная и даже микроцитарная.
В-третьих, уровень витамина B12 в плазме крови не отражает потенциально существующей недостаточности данного витамина в тканях. Примерно треть пациетов, у которых уровень витамина B12 находился на нижней границе нормы, страдают анемией и неврологическими симптомами. Более надежным индикатором наличия недостаточности витамина B12 являются уровни метилмалоновой кислоты и гомоцистеина в сыворотке крови. Витамин B12 является кофактором в метаболизме этих веществ. Поэтому при его недостаточности уровень этих соединений в крови повышен. При этом нормальная концентрация метилмалоновой кислоты и гомоцистеина практически исключают недостаточность витамина B12.
Причины недостаточности витамина B12
Наиболее частой причиной является снижение кишечной абсорбции витамина B12. Пернициозная анемия является яркой иллюстрацией этого явления. В случае пернициозной анемии происходит аутоимунное разрушение париетальных клеток желудка, вырабатывающих внутренний фактор, который является неотъемлемой частью процесса абсорбции витамина B12.
Пониженная абсорбция этого витамина также была отмечана у пациентов, прошедших резекцию желудка (от 10 до 30%).
У пациентов с заболеваниями тонкого кишечника, такими как усиленный бактериальный рост в тонком кишечнике, это состояние - также не редкость.
Недостаточность витамина B12 в результате неадекватного потребления с пищей возникает в наши дни крайне редко и наблюдается в основном у вегетерианцев.
В недалеком прошлом для диагностики недостаточности витамина B12 применялся тест Шиллинга. В настоящие время он утратил свое клиническое значение и практически не используется. Высокие дозы витамина B12 корректируют недостаточность независимо от ее причины.
Лечение
Недостаточность витамина B12 лечится путем восполнения его запасов в организме. Для этого применяется таблетированная форма в дозе от 1000 до 2000 мг или внутримышечные инъекции препарата. В случае применения внутримышечных инъекций общепринятая доза 1000 мг в сутки в течение 7 дней, затем 1 раз в месяц. Эффективность лечения определяется увеличением количества ретикулоцитов в крови. Как правило, это происходит через неделю после начала лечения.
Анемия, вызванная недостаточностью
фолиевой кислоты
В отличиие от недостаточности витамина B12 недостаточность фолиевой кислоты обычно является результатом ее неадекватного потребления в пищевом рационе. Человеческий организм располагает запасами фолиевой кислоты, достаточными только на 4-6 месяцев.
Классическая анемия, связанная с недостаточностью фолиевой кислоты - макроцитарная. Однако примерно у четверти пациентов с недостаточностью фолиевой кислоты анемия нормоцитарная.
У 90% пациентов с недостаточностью фолиевой кислоты наблюдается повышенный уровень гомоцистеина. При этом уровень метилмалоновой кислоты остается нормальным, что является существенным фактором в дифференциальной диагностике с анемией, вызванной недостаточностью витамина B12.
Интересным является тот факт, что при лечении анемии, связанной с недостаточностью фолиевой кислоты, улучшается анемия, вызванная дефицитом витамина B12. Однако при этом не происходит улучшения неврологической симптоматики, связанной с недостаточностью витамина B12. Лечение данной анемии достаточно простое - фолиевая кислота 1 мг в сутки.
На рисунке 1 приводится алгоритм, который поможет систематизировать процесс установки правильного диагноза у пациентов с анемией

Особенности изменение показателей мочи у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от сезона года

The aim of the research- learning of urine and its deposition of specific weight and leukocytes of elderly and senile ages in dependence of season of the year, living in the south region of Kyrgyzstan.

Key words: urine, elderly people, seasons

Все органы мочевыделительной системы с возрастом претерпевают изменения структурного и функционального характера. В настоящее время учеными были разработаны и внедрены в практическое здравоохранение самые разнообразные по подходам методические материалы, посвященные оценке качества оказания медицинской помощи.В Кыргызской республике в структуре населения страны 60 % составляют сельские жители [7]. Улучшение качества оказываемой медицинской помощи является одной из главных стратегических задач системы предоставления медицинских услуг. Довольно рано наступает возрастные изменения почечных сосудов. Снижение уровня внутрипочечного кровообращения, обусловленное запустеванием сосудов клубочков, и связанные с этим изменение функциональной способности почек, подтверждены многочисленными исследованиями [1, 3, 8, 9]. В генезе возрастного изменения функции почек ведущую роль играет склероз почечных сосудов и связанное с этим снижение почечного кровотока. Так, после 70 лет число функционирующих нефронов сокращается примерно на 50 % [2, 6]. При старении снижается скорость клубочковой фильтрации — показателя, тесно связанного с почечной гемодинамикой. С возрастом растет сопротивление сосудистой системы почек. У пожилых и старых людей происходит почти линейное снижение всех почечных функций-азотовыделительной, водовыделительной, электролитно-выделительной. Почечные механизмы регуляции кислотно-основного состояния организма становятся менее надежными [3,6,10]. Сохранение функциональной способности почек при старении обусловлено включением приспособительных механизмов, своеобразной перестройкой реактивности, нейрогуморальной регуляции этого органа, имеющего огромные резервные возможности. Возрастное уменьшение диапазона аккомодации почек особенно сказывается при нагрузках (уменьшение кровообращения в почках, снижение артериального давления). При этом наблюдается изменение показателя мочи [4, 5, 8, 9]. Схожие, но менее продолжительные изменения проявляются и при смене времен года: летом благодаря повышению внешней температуры воздуха, улучшению питания, повышается подвижность людей пожилого возраста, и соответственно, изменяется работа мочевыделительной системы [11, 12, 13, 14]. В связи с этим возрастает актуальность исследованию функционированию мочевыделительной системы и изменению общего анализа мочи у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от сезона года.

Цель работы явилосьизучить динамику показателей мочи у лиц среднего, пожилого и старческого возраста в различные сезоны года.

Материалы иметоды исследования

Под наблюдением находились 242 больных в возрасте. Были изучены данные лабораторных исследований 12 госпитализированных пациентов в возрасте от 35-75 лет и выше (мужчины и женщины). В исследовании участвовали пациенты, жители г. Ош с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Исследуемые больные по возрасту были разделены на контрольные и основные группы. Контрольную группу составляет 118 пациента. Она делится на три подгруппы (1а, 1б, 1в). Основную группу составляет 124 пациента. Она делится на три подгруппы (1, 2, 3). Все группы контрольная и основная были обследованы в 4 сезона года.

- 1а-подгруппа мужчины и женщины в возрасте 35-60 лет, из них весеннее время-10, летнее-10,осеннее-5,зимой-15 человек — здоровые.

- 1б-подгруппа мужчины и женщины в возрасте от 61-75 лет, из них весеннее время-9, летнее-8,осеннее-5,зимой-15 человек — здоровые.

- 1в-подгруппа мужчины и женщины в возрасте от 75 лет и выше из них весеннее время-12, летнее-11,осеннее-8,зимой-10 человек — здоровые.

- 1-группа основная мужчины и женщины в возрасте 35-60 лет из них весеннее время-11, летнее-9,осеннее-6,зимой-13 человек

- 2-группа основная 48 пациентов, обследовались мужчины и женщины в возрасте от 61-75 лет, из них в весеннее время-10,летнее-10,осеннее-5,зимой-23 человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

- 3-группа основная 37 пациента в возрасте 76 лет и выше, из них в весеннее время-14, летнее-5, осеннее-7, зимой-11 человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Взятие анализа мочи проводилось утром, в чистую, сухую баночку емкостью 150-200мл. Исследование общего анализа мочи включали в себе определение физико-химическое состояния мочи: цвет мочи, плотность (г/мл), РН, соли, креатинина (мкмоль/л), количество лейкоцита (в.п.з), эритроцита (в.п.з), белка(ммоль/л).

При исследовании общего анализа мочи использовали урометр. Весь полученный фактический материал подвергнут компьютерной обработки с помощью пакета прикладных программ MicrosoftExcel с расчетом критерия Стьюдента.

Полученные результаты иих обсуждения

Установлено, что физико-химическое состояние мочи изменяется, в зависимости от сезона года. В контрольной 1а подгруппе плотность мочи в пределах физиологической нормы. В весенний период он составлял 1015,0±1,1г/мл. В отличие от весеннего периода летом, осенью, зимой в пределах физиологической нормы. Относительная плотность мочи отражает функциональную способность почек. Таким образом, у лиц контрольной 1а подгруппе в отличие от весеннего периода, в остальные периоды года плотность мочи в пределах физиологической нормы (Р моча, старческий возраст, сезон года

Особенности изменений показателей крови у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от сезона года

В статье отражены особенности изменений показателей крови у лиц пожилого возраста от 61 до 75 лет и старческого возраста от 75 лет и выше в зависимости от сезона года.

Ключевые слова: гемограмма, возраст, пол, сезонность

Актуальность проблемы: Механизмы сезонной адаптации, занимая одно из ведущих мест среди реакций адаптации к изменяющимся условиям внешней среды, и частота сердечно-сосудистых заболеваний имеет четкую сезонную зависимость [7,8]. Данные о сезонных биоритмах системы гемостаза у больных с заболеваниями сердце малочисленны и не изучены механизмы сезонной адаптации системы гемостаза и реологии крови у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями [9,10,11,12]. В пожилом возрасте диагностическое значение многих лабораторных параметров изменяется, поэтому их следует рассматривать скорее всего с точки зрения индивидуального прогноза для пациента. По данным многочисленных литератур, распространенность сердечно — сосудистых заболеваний значительно увеличивается с возрастом [1]. Нередко сердечно — сосудистые заболевание сопровождается снижением гемоглобина и эритроцита, частота, которой колеблется от 10 до 79 % в зависимости от возраста и пола больных, тяжести клинических проявлений [2, 3, 4, 5]. Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте — в 6 раз выше, чем среди молодых. Более 70 % пожилых людей имеют по 4-5 хронических заболеваний. Анемический синдром у лиц старших возрастов является, как правило, вторичным и развивается на фоне одного или нескольких заболеваний.

Среди лиц пожилого и старческого возраста анемия является наиболее распространенным гематологическим синдромом и встречается, по различным данным, у 10-25 % больных данной возрастной группы [6].

При обследовании лиц пожилого возраста значение имеют организационные аспекты лабораторной диагностики, обеспечение точности и правильности лабораторных исследований, применение стабильных, технически надежных аналитических методов проведение контроля качества исследований. Оценка лабораторных результатов с учетом гериатрических изменений может стать новым аспектом лабораторной диагностики [13,14].

Следует учитывать возможность влияния на результат анализов (гематологических, клинико-биохимических) таких моментов, как пол, возраст. Для каждого человека они строго индивидуальны и от этих внутренних факторов, зависит состояние здоровья [15,16].

Целью работы являются определить, изменение каких показателей считаются наиболее распространенными в «гериатрической повседневности».

Материалы иметоды.

Были изучены данные лабораторных исследований 242 госпитализированных пациентов в возрасте от 35-75 лет и выше (мужчины и женщины). В исследовании участвовали пациенты, жители г. Ош с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Исследуемые больные по возрасту были разделены на контрольные и основные группы. Контрольную группу составляет 118 пациента. Они распределены на три подгруппы (1а, 1б, 1в). Основную группу составляет 124 пациента. Она делится на три подгруппы (1, 2, 3). Все группы контрольная и основная были обследованы в 4 сезона года.

- 2-группа основная 48 пациентов, обследовались мужчины и женщины в возрасте от 61-75 лет, из них в весеннее время-10, летнее-10,осеннее-5, зимой-23 человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Обследование проводилось во все времена года, с целью изучения показателей гемограммы у лиц среднего, пожилого и старческого возраста. Взятие анализа крови проводилось между 7 и 9 часами утра, кровь бралась с 4-пальца на голодный желудок. Поэтому при оценке состояния здоровья было исследованы параметры, характеризующие кровь. Исследование общего анализа крови включает в себе определение количества гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, цветного показателя, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.

Результаты иих обсуждения

Установлено, что изменение показателей красной крови может происходить в зависимости от сезона года. В контрольной 1а подгруппе в весенний период количество гемоглобина составлял 127,9+7,4г/л. В отличие от весеннего периода летом и зимой остался в пределах физиологической нормы, осенью снизился на 10,6 %. Таким образом, у лиц контрольной 1а подгруппы уровень гемоглобина в отличие от весеннего периода, летом и зимой остался в пределах физиологической нормы, осенью снизился. Осенью имел достоверную динамику (Р гемограмма, возраст, пол, сезонность

Особенности изменение показателей мочи у лиц пожилого.

Весной, летом, зимой достоверное отличие (Р Научный журнал “Молодой ученый” в социальных сетях:

Особенности анемии у пожилых людей

Анемия - сокращение количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что вызывает недостаточное снабжение организма кислородом. Норма гемоглобина у пожилых людей составляет:

131 - 160 грамм/литр у мужчин;

125 - 165 грамм/литр у мужчин.

Соответственно, диагноз «анемия» ставится при количестве гемоглобина меньше указанного предела. Это патологическое состояние проходит тем сложнее, чем меньше масса гемоглобина в организме пожилого человека.

Факторы развития малокровия у пациентов преклонных лет

Считается, что анемия это проявление основного заболевания, и для того чтобы ее вылечить, нужно установить реальную причину ее возникновения. Основные причины возникновения анемического синдрома можно разделить на 4 группы:

малокровие, возникающее в результате хронических патологий и возрастных изменений:
заболеваний инфекционной природы;
патологий аутоиммунного спектра;
онкологических болезней;
хронических отклонений внутренних органов. Нередко этот вид малокровия протекает в легкой форме и поддается терапии вместе с основным заболеванием.

В12-дефицитная анемия обусловлена недостаточным количеством витамина В12 в организме пожилых людей. Осложняется этот вид анемии трудностью диагностирования. Симптомы, такие как слабость и головокружение, зачастую путают с проявлением инфаркта. Диагностировать заболевание можно по анализу крови.

Фолиеводефицитная анемия, возникающая как следствие недостаточного поступления фолиевой кислоты с едой. При правильной постановке диагноза скорректировать состояние можно употреблением 1 мг витамина В9 в сутки.

Железодефицитная анемия у пожилых пациентов является следствием недостаточного поступления железа или потери крови.

Кроме этого, к факторам возникновения малокровия можно отнести:

кровопотерю, внутренние кровотечения;
плохое усвоение основных витаминов, поступающих в организм с пищей;
повышенный уровень плазмы;
длительный прием цитостатиков и антибиотиков;
отсутствие физических нагрузок;
недостаточное пребывание на свежем воздухе;
нарушение режима питания.

Признаки проявления анемии у людей пожилого возраста

Анемии в легкой степени проходит незаметно и выявляется при уменьшении количества гемоглобина, либо во время обследования имеющихся хронических болезней.

Анемия в средней и тяжелой степени сопровождается симптомами, типичными для проявления недостатка кислорода в организме:

повышенная утомляемость;
апатия;
сонливость, нарушение сна;
одышка при незначительных нагрузках;
головокружение и звон в ушах;
обморочные состояния;
отсутствие аппетита;
мигрень;
нарушение чувствительности;
понижение артериального давления;
«мушки» перед глазами;
болезненные покалывания в области сердца, похожие на удары острым предметом;
смена настроения.

Кроме этого, недостаток железа в крови отражается и на внешности пожилых людей:

побледнение кожных покровов, они приобретают восковой оттенок;
образование мелких трещинок вокруг рта;
появление заедов в уголках губ;
ломкость ногтей;
выпадение волос.

Нехватка фолиевой кислоты вызывает:

трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи;
неприятие кислых продуктов.

Если в организме пожилого человека не хватает витамина В 12, он чувствует:

скованность рук и ног;
онемение пальцев;
потерю координации.

Последствия анемии у пожилых людей

В случае длительного пренебрежения профилактикой заболевания средние и тяжелые степени некоторых форм анемии могут привести к:

повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
возникновению нарушений когнитивных функций;
снижению физической активности и качества жизни;
увеличению риска переломов и падений;
анемической коме - состоянию, характеризуемому потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители;
сбоям в работе внутренних органов - особенно сильно при анемии страдают почки, печень;
снижению уровня гемоглобина до отметки менее 70 г/л, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика анемии у людей пожилого возраста

Заболевание диагностируется на основе сбора анамнеза и тщательного обследования пациентов. Во время опроса врач узнает:

об особенностях питания пожилого пациента;
хронических болезнях;
медицинских препаратах, которые принимает больной.

После этого назначаются анализы крови - общий и биохимический. Изменения, наблюдаемые в общем анализе:

уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина;
эритроциты - различие формы, слабая окраска.

Изменения в анализе на биохимию:

сниженное количество сывороточного железа;
снижение нормы ферритина;
повышенная железосвязывающая способность сыворотки.

Для более эффективной постановки диагноза необходимо также проходить инструментальное обследование:

компьютерную томографию желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки;
колоноскопию;
УЗИ печени, селезенки, почек, половых органов;
рентген легких.

Полное обследование позволяет определить тип анемии и назначить соответствующую терапию.

Лечение анемии у пациентов преклонного возраста

Терапия анемии зависит от ее этиологии. Однако общая схема лечения может быть следующей:

прием препаратов, возмещающих дефицит железа;
терапия лекарственными препаратами в зависимости от причины, вызвавшей синдром анемии;
переливание эритроцитов;
соблюдение диеты с достаточным содержанием витаминов, микроэлементов, железа, животного белка.

Диетическое питание при анемии в пожилом возрасте

Одним из действенных средств изменения уровня гемоглобина, а также профилактикой возникновения анемии является соблюдение специальной диеты. Специалисты рекомендуют вводить в ежедневное меню пожилых людей железосодержащие продукты, а также животный белок:

фрукты - абрикосы, зеленые яблоки, цитрусовые;
ягоды - рябина, земляника, гранат, облепиха;
овощи - томаты, болгарский перец, кабачки;
источники животного белка - мясо (говядина) субпродукты крупного рогатого скота, морепродукты, яйца;
орехи, семечки, кунжут, отруби (пшеничные, овсяные);
шоколад с содержанием какао не менее 75% (горький);
гречка, чечевица, фасоль, горох, ячмень;
настой шиповника.

Необходимо питаться регулярно, в определенное время и не доводить организм до приступов голода. При употреблении молочных продуктов, соков и настоев следует получить консультацию о совместимости с медицинскими препаратами. Кроме этого, необходимо убрать из меню продукты с высоким содержанием «быстрых углеводов»:

Какие анализы нужно сдавать пожилым людям

Такое отношение к своему здоровью очень опасно в любом возрасте и особенно в пожилом. Важно помнить, что бережное отношение к себе - это ключ к максимально долгой и счастливой жизни.

Перечень обязательных анализов для пожилых людей

Регулярная сдача анализов крови и мочи является одним из самых простых способов контролировать свое здоровье. Перечень и периодичность контрольных анализов определяет врач. Как правило, в список основных анализов для пожилых людей входят: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар и общий анализ мочи.

Даже если вы хорошо себя чувствуете и у вас ничего не болит, эти 4 анализа позволят вам контролировать свое здоровье, а значит поддерживать высокий уровень качества своей жизни.

Как получить направление на анализы?

Направление на анализы выписывает лечащий врач. Чаще всего это врач-терапевт, но не обязательно. Это также может быть узкий специалист: эндокринолог, уролог, кардиолог и т.д. Помните, что дать правильную интерпретацию результатов анализов может только врач. Он сопоставляет полученные данные с общей историей болезни, возрастом и другими факторами, может оценить их в динамике и назначить курс профилактики или лечения.

Общие правила подготовки к сдаче анализов

На результаты анализов напрямую влияет психофизическое состояние пациента. Так, если человек волнуется у него может повышаться сахар в крови и меняться другие биохимические показатели. Конечно, многие боятся сдавать анализы: некоторых пугает болезненность процедуры, но большинство людей боятся узнать, что больны. Поэтому перед сдачей анализов важно настроить себя на позитивный лад.

Если вы волнуетесь, перед тем как войти в процедурный кабинет, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Это поможет немного расслабиться и снизить внутреннее напряжение.

Также важно накануне провести правильную подготовку к сдаче анализа. Тогда вы сможете рассчитывать на получение объективных результатов.

Общий анализ крови (ОАК). Для чего его назначают?

Общий анализ крови - самый простой способ получить достоверную информацию о состоянии организма пациента. Состав крови здорового человека относительно постоянен и любые патологические процессы в организме моментально меняют её показатели. Поэтому ОАК входит в алгоритм постановки большинства диагнозов и помогает врачам выбрать правильный курс в лечении и дальнейшей диагностике.

Подготовка к сдаче анализа крови для пожилых людей

Каждый человек не один раз в жизни сдавал анализ крови и знает, что делать это нужно натощак, то есть через 6-8 часов после крайнего приема пищи. Пить при этом также не рекомендуется в течение 6-12 часов перед сдачей анализа, но если пациент испытывает жажду, то допускается прием небольшого количества чистой воды. Однако у пожилых людей есть свои особенности в подготовке к сдаче анализа крови.

К ним относится желательная отмена всех лекарственных препаратов минимум за 24 часа до сдачи анализа. Если по каким-то причинам сделать это невозможно, то стоит предупредить об этом врача-терапевта для того, чтобы в дальнейшем он смог корректно интерпретировать результаты. Кроме того, за сутки необходимо отказаться от употребления сладких и алкогольных напитков, чая и кофе. Накануне сдачи анализа лучше отказаться от высоких физических нагрузок (баня, дача и т.п.) Помимо этого, стоит соблюдать диету: исключить жирное, жареное, сладкое.

Оценка результатов ОАК

Расшифровкой анализов должен заниматься врач. Однако многие пожилые люди волнуются, и хотят знать заранее насколько их показатели соответствуют норме. Важно понимать, что с возрастом границы нормы показателей анализов меняются. Для пациентов 50+ нормой считается:

Если результаты ваших анализов находятся в этих пределах, то, как правило, волноваться не о чем. Если же есть какие-либо отклонения, то получить более точные данные позволяет биохимический анализ крови.

Зачем делать биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови дает комплексную информацию о балансе микроэлементов в организме человека, а значит позволяет оценить, как функционирует организм в целом, оценить обмен веществ и выявить сбои в работе отдельных внутренних органов. Именно биохимический анализ крови позволяет выявить многие заболевания на ранней стадии, когда они протекают бессимптомно.

Подготовка к сдаче биохимического анализа крови

В целом подготовка к сдаче биохимического анализа крови такая же, как и к общему: сдавать натощак (не есть как минимум 12 часов), отказаться от тяжелой пищи, алкоголя, чая, кофе, а также физических нагрузок и лекарственных препаратов. Кроме этого, за 30 минут до сдачи анализа необходимо исключить любые эмоциональные нагрузки, ни курить, ни пить жидкости, даже воду. Вы должны быть максимально спокойны и расслаблены.

Какие показатели биохимического анализа крови являются нормой для пожилых людей

Следует помнить, что показатели биохимического анализа крови могут немного меняться с возрастом. Но в целом, результаты биохимического анализа крови пожилого человека должны соответствовать возрастной норме.

Читайте также: