Создание влагалища по способу Джузеппе Веккьетти. Техника

Обновлено: 18.05.2024

Общая информация

История вопроса.
Справедливости ради следует отметить, что определенные упоминания о чем-то вроде зоны G, идут еще из Средних веков. Так, например, голландский врач 17-го века Ренье де Грааф описал «семяизвержение» женщины и назвал эрогенную зону во влагалище, которую он назвал гомологичной мужской простате. В этом контексте различные методы использовались на протяжении веков для высвобождения «женского семени» (через вагинальную смазку или, как некоторые полагали, женскую эякуляцию) в качестве лечения «удушья» ex semine retento («удушья матки»), женской истерии, бешенства матки или зеленой болезни. Методы были незамысловаты, но подчас весьма действенны - обычно это была женщина вроде акушерки или повитухи, растирающая стенки влагалища пальцами руки или осуществляющая поступательно-возвратное введение предметов в форме пениса во влагалище.

Исследование Грэфенберга 1950-х годов было посвящено стимуляции уретры; он заявил: «Эротическая зона всегда может быть найдена и обозначена на передней стенке влагалища по ходу мочеиспускательного канала». Концепция «Women‛s G-spot» вошла в нашу жизнь благодаря публикации «Spot G» и других открытий о человеческой сексуальности, опубликованной в 1982 году Ладасом, Уипплом и Перри.

Точка G и дискуссия и её наличии или отсутствии в женском влагалище, скорее всего, и дальше останется спорной темой из-за трудностей, возникающих при измерении и интерпретации сообщаемых переживаний от ее поиска и удовольствия от воздействия на нее.

Женщины, нашедшие у себя точку G, не нуждаются в научных исследованиях, чтобы доказывать всем, что их опыт является действительно положительным. Точно так же людям, которые никак не могут отыскать свою точку G, не нужно настойчиво продолжать ее поиски. Мы все способны наслаждаться приятным сексом без этой точки.

Где находится точка G

Важно уточнить, что точка G на самом деле не является отдельной, изолированной частью вашей вагинальной анатомии. Фактически исследования 2016-2017 г.г. добавили дополнительные сведения об этой стороне женской физиологии. Что же стало известно?

Вместо того, чтобы быть отдельным местом во влагалище, точка G является частью вашей клиторальной сети . Это означает, что когда стимулируете точку G, вы на самом деле стимулируете часть клитора, который намного больше, чем нам кажется. Оказывается что та "горошинка" вверху, где встречаются внутренние половые губы, на самом деле является лишь верхушкой клитора, который спускаясь вниз, делится на два «корня», огибающих с обоих сторон вход во влагалище. Отдельные его элементы соединяются на передней стенке вагины в зоне проекции точки G.

Кроме того, локация этого региона может варьироваться от человека к человеку, что объясняет, почему его часто бывает трудно найти. Однако как только это будет сделано и позитивный результат от стимуляции точки Джи будет закреплен в подсознании, далее это создаст предпосылки познать женскую эякуляцию (да, это реально) и поможет женщинам достичь вагинального оргазма. Иными словами, обнаружение точки G и прямое воздействие на нее может увеличить сексуальное удовольствие у некоторых женщин и дать парам забавное сексуальное приключение.

Как обнаружить зону j у себя?

Если вы посмотрите на картинку, то увидите, что точка ДЖИ расположена на расстоянии 4,5 - 7,0 см. от вагинального входа внутрь, по передней стенке. Чтобы найти G Spot пальцами, просто проведите ладонью вниз, прикасаясь ладонью к животу, вплоть до влагалища. Затем входите во влагалище одним или двумя пальцами, скрещенными один над другим, то тех пор, пока они окажутся на глубине указанных выше сантиметров. Делая ими плавные нажимы по типу "иди сюда", в случае удачи сможете почувствовать точку G на кончиках ваших пальцев (фотографии ниже могут помочь в этом деле). Кстати, не следует забывать и про связку "клитор и точка G"!

Фото точки G

В поисках точки G

У кого-то найти точку G получается практически сразу, а у других женщин путь познания потребует некоторых проб и ошибок. Чтобы повысить свои шансы обнаружить ее расположение, можно попробовать следующее:

Различные виды стимуляции, такие как жесткая, мягкая, вибрационная или поглаживание.
Попробуйте использовать изогнутую секс-игрушку, специально предназначенную для точки G.
Меняйте позы тела для выяснения лучшего доступа к этой области.
Попробуйте давление и стимулирование нескольких различных участков влагалища поблизости к предполагаемому расположению зоны G-spot. Обращайте внимание на то, стимуляция каких мест дает приятные ощущения или просто реагирует по-другому.
Исследуйте и ищите точку G без партнера. Поскольку ответ организма на воздействия на эту область может быть довольно непредсказуемым, девушке может быть легче найти правильный подход к зоне G, когда у неё есть полный контроль над происходящим и отсутствуют отвлекающие факторы.

Как понять, что это она - точка Джи?

Если вы чувствуете под пальцем ребристую или текстурированную область влагалища, вы на правильном пути к точке G. Вы узнаете, что нашли её, потому что она будет ощущаться как бобовидная шишка и может быть более текстурированной (шерховатой), чем окружающая вагинальная ткань.

Как не перепутать G spot и A spot

Некоторые женщины не знают, что у них есть и другая сверхчувствительная область глубже во влагалище. Это ваша A Spot, также известный как эрогенная зона переднего свода вагины. Ваше точка A расположена на передней стенке влагалища, как и ваша точка G, но намного глубже. Иногда это может привести к путанице, когда вы пытаетесь выяснить, как найти свою точку G. Вы можете увидеть ее расположение на фото ниже.

Стимуляция A Spot немного отличается от работы с вашей G Spot. Большинство мужчин смогут добраться до неё пальцами и использовать те же приемы, что и для зоны Джи. Тем не менее, вы можете обнаружить, что ваши пальцы недостаточно длинные, и вам придется использовать фаллоимитатор или что-то подобное, чтобы добраться до зоны А.

Поэтому, если обнаружите, что вам не нравится неглубокая стимуляция (на глубине 4-6 см.), а предпочитаете глубокие проникновения, то очевидно ваша точка A более чувствительна, чем точка G.

Стимуляция точки G

Реакции людей на стимуляцию G-точки варьируются. Некоторые женщины в отзывах говорят, что давление в этой области заставляет их либо эякулировать, либо производить гораздо больше смазки, чем обычно. Другие говорят, что он предлагает более интенсивный оргазм или делает возможным оргазм от проникновения во влагалище. Некоторые считают, что найденная точка G может быть ключом к достижению оргазма во время проникновения.

Немалое число девушек не могут найти точку G или не верят, что она у них есть. Иные находят стимуляцию области предполагаемой локализации зоны Грефенберга болезненной или неприятной и ничего, кроме позывов на частое мочеиспускание в процессе этого занятия не испытывают. Но все, кто имел опыт взаимодействия с точкой G отмечали, что это предлагает другую форму интенсивного удовольствия, которую они не получают от других форм сексуальной стимуляции.

Углы и направление движения для стимуляции точки G

Когда вы занимаетесь сексом со своим мужчиной (или используете фаллоимитатор), вы, естественно, захотите сделать что-то, чтобы сделать максимальным уровень стимуляции, который получает ваша G Spot. Все это сводится к тому, что ваш мужчина входит в ваше влагалище и насколько глубоко он внутри вас. Рисунок №1 даст представление о том, как глубоко и под каким углом ваш партнер должен проникнуть в вас, чтобы попасть в вашу точку G.

Но если вы обнаружите, что этот угол не обеспечивает достаточного давления, он должен проникнуть в вас под еще более экстремальным углом, как показано ниже на рисунке №2. То же самое происходит, когда вы используете фаллоимитатор , стимулируя свою точку Джи самостоятельно.


Рисунок №1	Рисунок №2

Почему мне во время "этого" хочется писать?

Как только вы правильно определите расположение своего пятна G, вы можете заметить чувство «необходимости мочиться» каждый раз, когда стимулируете его. Ощущение, будто вам нужно пописать при давлении на точку g, прекрасно, его следует ожидать как показатель того, что вы - на верном пути. Женщины испытывают это чувство потому, что мочевой пузырь расположен рядом, над вашей точкой Джи. Посмотрите на иллюстрацию выше, чтобы понять, о чем идет речь. Поэтому когда вы нажимаете на G Spot пальцами, фаллоимитатором или пенисом, вы также оказываете давление на мочевой пузырь. Отсюда и чувство «надо пописать». Самое полезное, что девушка может сделать, чтобы предотвратить сильно чувство необходимости пойти в туалет "по маленькому", это помочиться перед вагинальным сексом или мануальной стимуляцией.

Может ли гинеколог нащупать точку G

Пятно G обычно не ощущается во время гинекологического обследования, потому что область должна быть прицельно стимулирована, чтобы она набухала и была ощутимой. Врачи, конечно же, не вызывают сексуального возбуждения у своих пациенток и, следовательно, обычно не находят точку G женщины. Определенные признаки, указывающие на наличие точки Джи, указывают некоторые женщины, проходившие сеансы лечебного гинекологического массажа во время курса терапии некоторых гинекологических заболеваний. А также, если Вы решите сделать точку G более осязаемой, то перед процедурой ее аугментации, т.е. увеличения гиалуроновым филлером, производится точный массаж передней стенки влагалища с целью уточнения локации нужного участка. Многих пациенток интересуют возрастные рамки для услуги аугментации, поэтому получить ответ на вопрос с какого возраста делают увеличение точки Джи можно на этой странице.

Почему у меня не получается найти мою точку G

Положение точки G не является одинаковым для всех. Однако некоторые женщины имеют серьезные трудности, выясняя, как найти точки G. Они могут даже подумать, что они родились без нее! Не волнуйтесь! Причина, по которой многие женщины считают, что они не могут найти свое место G, заключается в том, что его нужно "пробудить". Если вы не полностью возбуждены, то у вас возникнут трудности с поиском G Spot или получением какого-либо удовольствия от него.

Например, если Вы не готовы к этому эксперименту морально или не готовы доверить его своему половому партнеру, то нажимы или массаж точки G не даст особого эффекта, т.к. вы не будете возбуждены. Но если вы готовы и желаете этого, то касание вашего G Spot со временем будет становиться все более приятным.

Вагинопластика - Vaginoplasty

Вагинопластика - это любая хирургическая процедура, результатом которой является конструирование или реконструкция влагалища. Это разновидность генитопластики. Выпадение тазовых органов часто лечится одной или несколькими операциями по восстановлению влагалища. Иногда после лечения или удаления злокачественных новообразований или абсцессов требуется вагинопластика, чтобы восстановить нормальную структуру и функцию влагалища. Операция на влагалище проводится для исправления врожденных дефектов влагалища, уретры и прямой кишки. Он устраняет выпячивание мочевого пузыря во влагалище (цистоцеле ) и выпячивание прямой кишки (ректоцеле ) во влагалище. Часто вагинопластика выполняется для восстановления влагалища и прикрепленных к нему структур из-за травмы или травмы.

Врожденные нарушения, такие как гиперплазия надпочечников, могут влиять на структуру и функцию влагалища, а иногда влагалище отсутствует; их можно реконструировать или сформировать с помощью вагинопластики. К другим кандидатам на операцию относятся дети, рожденные с микрофаллосом, люди с мюллеровым агенезом, приводящим к гипоплазии влагалища, транс женщины и женщины, перенесшие вагинэктомию после злокачественная опухоль или травма. Вагинопластика может уменьшить размер входа во влагалище или изменить внешний вид вульвы.

Содержание

1 Применение в медицине

1.1 Вагинопластика у детей

2.1 Реконструктивная операция после лечение рака
2.2 Хирургическая техника МакИндо

2.3 Операция по смене пола

2.3.1 Инверсия полового члена
2.3.2 Вагинопластика кишечника
2.3.3 Другие методы
2.3.4 Всемирная профессиональная ассоциация для здоровья трансгендеров

Использование в медицине

Вагинопластика - это описание следующих хирургических вмешательств:

разделение врожденно сросшихся уретры и влагалища
ремонт короткой уретры
вагинальная конструкция
вагинальная реконструкция
свод влагалища пролапс
подвешивание и фиксация влагалища
операции по тупиковой кишке
восстановление цистоцеле и ректоцеле
восстановление цистоцеле с помощью трансплантата или протеза
восстановление цистоцеле и ректоцеле с помощью одной и той же процедуры с использованием трансплантата или протезного устройства
восстановление ректоцеле с использованием трансплантата или протезного материала
вагинальная конструкция с использованием трансплантата или протеза материала
вагинальная реконструкция с использованием трансплантата или протезного материала
вагинальной суспензии и стабилизации с использованием трансплантата или протезного материала
лечение синдрома MRKH (вагинальная агенезия)

В некоторых случаях для восстановления или конструирования влагалища требуется дополнительная ткань. Эти трансплантаты, используемые при вагинопластике, могут быть аллогенными, гетерографическими, аутотрансплантатами, ксенотрансплантатами или аутологичными материал. Женщина может использовать аутологичную культивированную in vitro ткань, взятую из преддверия влагалища, в качестве трансплантированной ткани для формирования выстилки реконструированного влагалища. Реконструированное или недавно построенное влагалище называется неовагиной .

Вагинопластика у детей

Такие состояния, как врожденная гиперплазия надпочечников вирилизируют генетических женщин из-за 21-гидроксилазы дефицит. Конкретные процедуры включают: уменьшение клитора, лабиопластику, нормализацию внешнего вида, создание влагалища, инициирование расширения влагалища. Атрезия влагалища или врожденное отсутствие влагалища может быть еще одной причиной хирургического вмешательства по созданию нормального и функционального влагалища. Вагинопластика используется как часть серии операций, необходимых для лечения девочек и женщин, рожденных с мочевым пузырем , расположенным за пределами живота. После ремонта женщины смогли родить, но у них есть риск пролапса.

Существуют опасения по поводу прав человека в отношении вагинопластики и других операций на гениталиях у детей, которые недостаточно взрослые, чтобы дать согласие, в том числе опасения по поводу пост- хирургическая сексуальная функция и предположения о гетеронормативности. Среди клиницистов нет единого мнения относительно их необходимости, сроков, метода или оценки. Вагинопластика может выполняться детям и подросткам с интерсекс-состояниями или нарушениями полового развития.

Методы

В прошлом для лечения врожденное отсутствие влагалища. Процедура включала ношение седлообразного устройства и использование расширителей увеличивающегося диаметра. Процедура длилась несколько месяцев и иногда была болезненной. Не во всех случаях это было эффективным. Необычные новообразования, кисты, перегородки во влагалище также могут потребовать вагинопластики.

Реконструктивная хирургия после лечения рака

Радиологическое лечение рака может привести к разрушению или изменению тканей влагалища. Вагинопластика часто выполняется для восстановления влагалища и других половых структур. В некоторых случаях нормальная сексуальная функция может быть восстановлена.

Хирургическая техника МакИндо

Хирургическим путем создается канал между мочевым пузырем и уретрой в передняя часть тазовой области и прямая кишка. Кожный трансплантат используется из другой части тела человека. Трансплантат удаляют из бедра, ягодиц или паховой области. Для создания подкладки нового влагалища использовались другие материалы. Это кожные кожные лоскуты, амниотические оболочки и слизистая оболочка щеки.

Операция по смене пола

Инверсия полового члена

Инверсия кожи полового члена - это метод, который хирурги, выполняющие операцию по смене пола, чаще всего выбирают для создания нового влагалища. Кожа перевернутого полового члена использует кожу нижней ножки или кожу живота для выстилки неовлагалища. Кожа разрезается, образуя лоскут подходящего размера. Кожный лоскут иногда сочетается с лоскутом мошонки или уретры.

Техника инверсии полового члена была впервые применена доктором Жоржем Буру в его клинике в Марокко в 1950-х годах. К 1970-м годам он выполнил сотни из них и впервые публично представил свою технику на конференции в Стэнфорде в 1973 году, после чего она постепенно стала преобладающей техникой во всем мире.

Вагинопластика кишечника

Вагинопластика кишечника - это широко используемый метод создания искусственного влагалища при операции трансгендеров от мужчины к женщине. Он обычно используется у пациентов с гипоплазией пениса или у тех, кому не удалось выполнить первичную инверсионную вагинопластику.

Преимущество: самосмазывание, глубина и снижение риска стеноза.

Недостаток: риск абдоминальной хирургии и создания анастомоза кишечника, обильные выделения и / или неприятный запах, а также выпадение неовлагалища (новое влагалище). Пациенты с раком, воспалительными заболеваниями кишечника или обширными внутрибрюшными спаечными заболеваниями в анамнезе не являются кандидатами для этой процедуры.

Другие методы

Пенис- мошонка кожные лоскуты также используются. Использовались негенитальные трансплантаты на всю толщину (FTG) или трансплантаты кожи с разделенной толщиной с других частей тела.

Всемирная профессиональная ассоциация здоровья трансгендеров

Критерии Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендеров (WPATH) для генитальной («нижней») хирургии (орхиэктомия и вагинопластика у трансгендеров, переходящих от мужчины к женщине) включают:

два рекомендательных письма от квалифицированных специалистов в области психического здоровья.
Стойкая, хорошо задокументированная гендерная дисфория.
Способность принимать осознанные решения и давать согласие.
Возраст
Хорошо контролируемые сопутствующие заболевания соматического и психического здоровья.
Двенадцать месяцев непрерывной гормональной терапии, за исключением случаев, когда человек не желает или не может быть вторичным по отношению к заболеванию (рекомендуется для орхиэктомии и вагинопластики).
Двенадцать месяцев непрерывного проживания в желаемой гендерной роли, соответствующей гендерной идентичности человека (рекомендуется для вагинопластики).
Регулярные посещения психиатра или другого медицинского работника также рекомендуются, но не явно требуется для операции y.

Плановая вагинопластика

Критики назвали такую операцию «дизайнерским влагалищем». Американский колледж акушеров и гинекологов выпустил предупреждение против этих процедур в 2007 году, как и Королевский австралийский колледж гинекологов, и комментарий в British Medical Journal резко раскритиковал «дизайнерское влагалище» в 2009 году. Общество акушеров и гинекологов Канады опубликовало заявление о политике против выборной вагинопластики, основанное на рисках, связанных с ненужной косметической операцией в 2013 году.

Всемирная организация здравоохранения описывает любые ненужные с медицинской точки зрения операции на тканях и органах влагалища как калечащие операции на женских половых органах.

Омоложение влагалища - это форма плановой пластической хирургии. Его цель - восстановить или улучшить косметический вид влагалища.

Лабиопластика

Лабиопластика может выполняться как отдельная операция или как дополнительная процедура в рамках вагинопластики. Некоторые операции могут потребоваться при дискомфорте, возникающем в результате хронического раздражения губ, возникающего из-за тесной одежды, секса, занятий спортом или других физических нагрузок.

Хирургические процедуры для девственной плевы

неперфорированная девственная плева - это наличие ткани, полностью закрывающей отверстие влагалища. Его разрезают, чтобы позволить менструальным выделениям выйти во время короткой хирургической процедуры. гименоррафия - хирургическая процедура по восстановлению девственной плевы.

Баллонная вагинопластика

В этой процедуре катетер Фолея лапароскопически вводится в прямокишечно-маточный мешок, после чего применяется постепенное вытяжение и растяжение для создания neovagina.

Протягивание или процедура Веккьетти

При лечении мюллерова агенеза процедура Веккьетти представляет собой лапароскопическую хирургическую технику, которая производит влагалище размеров (глубина и ширина), сопоставимых с размерами нормального влагалища (глубина примерно 8,0 см). Маленькая пластиковая сфера («олива») продета (пришита ) к области влагалища; нити протягиваются через кожу влагалища, вверх через живот и через пупок. Там нити прикрепляются к вытяжному устройству, а затем ежедневно туго затягиваются, так что «олива» втягивается внутрь и растягивает влагалище примерно на 1,0 см. в день, тем самым создавая влагалище примерно 7,0 см. глубина на 7,0 см. широкий, за 7 дней. Среднее время в операционной (OR) для вагинопластики Vecchietti составляет примерно 45 минут; тем не менее, в зависимости от пациента и ее показаний, процедура может потребовать больше времени. Результаты лапароскопической техники Веккьетти сопоставимы с результатами лапаротомии. При гипоплазии влагалища тракционная вагинопластика, такая как метод Веккиетти, кажется, имеет самые высокие показатели успеха как анатомически (99%), так и функционально (96%) среди доступных методов лечения.

Другие хирургические методы, которые были разработаны, в том числе подвздошная неовагина (метод Монти), вагинопластика Creatsas, неовагинопластика Уортона - Ширса - Джорджа или процедура Давыдова. Наиболее широко используется лапароскопическая процедура Веккиетти. Иногда половой акт может привести к расширению недавно созданного влагалища.

Влагалищные расширители и расширители

ZSI 200 NS вагинальный расширитель, растягивающий женское влагалище

Большинство методов вагинопластики используют надувные вагинальные расширители или вагинальные стенты для определения диаметра и длины влагалища. В конце процедуры устройство остается на месте, чтобы удерживать неовлагалище у стенки таза, что также способствует процессу микроскопической неоваскуляризации и снижает риск гематомы. В послеоперационном периоде экспандер можно использовать регулярно, чтобы предотвратить послеоперационное втягивание влагалища. Твердые вагинальные расширители также можно использовать сразу после операции, чтобы не допустить прикрепления к влагалищу, а после этого - регулярно для поддержания жизнеспособности неовлагалища. Частота, необходимая для использования, со временем уменьшается, но остается обязательной на протяжении всей жизни.

Риски и осложнения

Реконструктивная вагинопластика у детей и подростков сопряжена с риском «суперинфекции ".

Возможность опорожнения мочевого пузыря была нарушена после этой процедуры: 13% сообщили об улучшении, 68% сказали, что изменений не было, и 19% сообщили, что мочеиспускание ухудшилось. Те, кто сообщил об отрицательном результате, испытали потерю контроля над мочевым пузырем и недержание мочи, которые составили 19%. Инфекции мочевыводящих путей произошли у 32% пролеченных.

Синдром Рокитанского-Кюстнера

При врожденном синдроме Рокитанского-Кюстнера (Майера- Хаузера, МРКХ) у лиц женского пола отсутствует матка (агенезия) и частично влагалище (аплазия). Происходит это из-за неразвившегося мюллерового протока, из которого внутриутробно формируются половые органы.

Распространенность синдрома среди всех женщин незначительная - 0,02% или 1 на 5000. При данной аномалии у девочек присутствуют гениталии, верхняя часть влагалища, развивающаяся из урогенитального синуса и нормально функционирующие яичники. За счет сохранения яичниковой функции присутствуют вторичные половые признаки.

Стаж работы 11 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Классификация

Синдром Рокитанского-Кюстнера классифицируется по трем типам:

Виды	Характеристики	Встречаемость
Тип 1 (классический)	Аплазия влагалища и матки. Отсутствие других признаков	Диагностируется у двух пациенток из трех
Тип 2	Наиболее тяжелая форма, при которой еще и неправильно развит скелет	12% от всех случаев
Атипичный тип	Наряду с аплазией нарушена работоспособность яичников	Самый распространенный вид синдрома, обнаруживается у 25% женщин с данной патологией

Причины

Точные причины патологии не выявлены. Предположительно синдром Майера-Рокитанского передается по наследству по аутосомно-доминантному принципу. Наследственную теорию связывают с дефектом гена WNT4. В результате генетических трансформаций у женщин наблюдается переизбыток андрогенов, от чего повреждаются репродуктивные органы. При этом у больных синдромом отмечается полноценный кариотип (46 хромосом). У многих женщин с МРКХ имеются кровные родственники с различными дефектами эмбрионального развития. Это косвенно подтверждает наследственную теорию возникновения порока.

Существует спорадическая версия этиологии синдрома, которая не связана с наследственностью. Согласно этой теории мюллеров проток развивается под влиянием различных агрессивных факторов.

Внешние факторы риска:

ТОРЧ-инфекции или другие тяжелые инфекции, перенесенный беременной;
прием медикаментов в период беременности. Особенно опасны гормональные препараты, антибиотики, анальгетики опиумной группы, цитостатики;
лучевая терапия или проживание в среде с высоким радиационным фоном;
проживание в высокогорных районах, где имеется недостаток кислорода;
выраженный дефицит витаминов и микроэлементов.

Внутренние факторы, способствующие возникновению синдрома:

ВИЧ-инфекция у беременной;
выраженный гестоз;
злоупотребление спиртным;
угроза прерывания;
диспластические изменения соединительнотканных структур у плода, что может быть причиной сочетанных пороков.

Развитие синдрома происходит на 4-16 гестационной неделе, когда у плода закладывается и формируется репродуктивная система. При эмбриональном развитии возможна миграция гонад в паховые каналы, что свойственно лицам мужского пола.

Формирование женской репродуктивной системы

Симптомы

Характерное проявление болезни Рокитанского-Кюстнера - отсутствие менархе (первая менструация). При нормальном телосложении, наличии вторичных половых признаков менструальная функция в пубертатном периоде не устанавливается. Обычно это первая жалоба, с которой обращаются к гинекологу, тогда же и ставится диагноз. Другие симптомы в пубертате, как правило, отсутствуют.

Возможные проявления синдрома:

боль низа живота, связанная с овуляторными процессами или распиранием маточных рогов;
гематометра в рудиментарном роге (скопление крови) - крайне редкий случай; ;
гиперплазия (разрастание) тека-ткани;
аменорея (15% случаев);
болезненный или затруднительный половой контакт при сохранении либидо;
невозможность забеременеть.

Гиперандрогения встречается у 52% пациенток, гиперпролактинемия - у 14%. Обычно гормональные нарушения при синдроме не сопровождаются клиническими проявлениями. Иногда при первых попытках сексуального контакта у девушек разрывается промежность, прямая кишка или мочевой пузырь. Такие случаи требуют экстренного хирургического вмешательства, в ходе которого диагностируется аномалия.

Диагностика

При синдроме Рокитанского-Кюстнера вторичные половые признаки развиты, наблюдается оволосение лобка в подростковом возрасте, то внешний осмотр девочки не дает диагностический информации. При ректальной пальпации гинеколог может прощупать тяж в месте локализации матки и придатков.

Назначается гормональная панель. Но, если функция гонад не нарушена, то уровень гормонов будет в норме. Может выявиться повышенное содержание андрогенов.

На ультрасонографии или МРТ органов малого таза визуализируется влагалище со слепым окончанием.

Рудиментарная матка при синдроме может быть представлена одним или двумя недоразвитыми рогами или тяжем. Фаллопиевы трубы отсутствуют либо они тонкие и недоразвитые. Может быть обнаружена паховая грыжа, в которой заключен яичник.

Зачастую диагностируется дефекты развития почек: недоразвитие, неправильная локализация, подковообразная почка, удвоенный мочеточник.

Вы можете обратиться к ведущим эмбриологам и генетика клиники

Лечение

Устранение синдрома проводится двумя вариантами:

Растягиванием влагалища специальными расширителями, если отсутствует небольшая его часть (метод бужирования).
Вагинопластикой - созданием неовлагалища.

На экспериментальной стадии находится трансплантация матки.

Цель операции при пороке Рокитанского-Кюстнера: восстановление анатомически нормальных размеров влагалища, после чего женщина может жить обычной сексуальной жизнью. При методе McIndoe используется кожный трансплантат для создания искусственного влагалища. Для профилактики вагинального сужения пользуются расширителями.

При методе Веккьетти на брюшную стенку через суженное влагалище выводят две нити, за которые прикреплен шарик. Нити закрепляют на стенке пружинами. Шарик подтягивается нитями за счет чего создается свободный проход с последующим формированием неовлагалища. Периодическое подтягивание пружин на протяжении 10 суток позволяет увеличить влагалище до 10 см. Затем шарик извлекают, а в неоалагалище оставляют тефлоновый протез для предотвращения стеноза в процессе заживления. Такая паллиативная операция позволяет создать половой орган для ведения интимной жизни.

Мнение врача

Растягивание рекомендуется если влагалище длиной не меньше 2-4 см, его попробуют расширить с помощью дилататора Вольфа, длину которого можно менять. Материал, из которого изготовлен прибор - гипоаллергенный тефлон. Женщину обучают пользоваться дилататором. Кратность проведения процедуры в сутки устанавливается врачом индивидуально. В ходе процедур длину прибора нужно постепенно увеличивать. Одновременно назначается гормонотерапия эстрогенсодержащими препаратами, снижающими сопротивляемость тканей. Если процесс идет нормально, то можно добиться увеличения влагалища до 13 см. Если положительной динамики нет, то требуется хирургическое вмешательство.

Ведущий врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.

Реализация репродуктивной функции

Синдром МРКХ связан с отсутствием матки, это означает, что женщина не сможет забеременеть и реализовать свой репродуктивный потенциал. Но у пациенток с хорошо функционирующими половыми железами может быть генетическое потомство. Для этого в клинике репродукции у женщины производится забор яйцеклеток для прохождения программы суррогатного материнства.

стимуляция овуляции у женщины с синдромом для получения достаточного количества ооцитов (подробнее читайте здесь);
пункция фолликулов для извлечения яйцеклеток;
оплодотворение женской клетки сперматозоидами партнера (или донора) в эмбриональной лаборатории;
культивирование эмбрионов;
отбор и диагностика эмбрионов для исключения генетических мутаций;
эмбриотрансфер в матку суррогатной матери.

Партнеры могут сдать свои гаметы для криозаморозки, если пока нет кандидатуры на роль суррогатной матери. Либо эмбриотрансфер возможен в естественном цикле, когда циклы суррогатной и биологической матери синхронизируются. Для пациенток с пороком Рокитанского-Кюстнера суррматеринство - единственный шанс иметь собственных детей.

Адамян JI.B., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. М.: Медицина, 1998. - 327 с.
Маркарова О.С., Сакварелидзе М.Л. Клиника и диагностика синдрома Рокитанского-Майера-Кюстера // Акушерство и гинекология. 1982. - №8. - С. 32 - 34.
Горднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. - М.: Изд. «Бином», 2010. - С.16-33, 126-132.
Подзолкова Н.М., Гладкова О.Л. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. - М. «ГЭОТАР-МЕД», 2003. - С. 69-111. .

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.

Коррекция влагалища

Широкое преддверие и растянутость стенок значительно ухудшает удовлетворенность женщины и сильно снижает ощущения у мужчины. Бывают и другие ситуации, когда половые органы партнеров значительно не совпадают в размерах. Такая близость не приносит сексуального удовлетворения. Для коррекции возникшего дискомфорта или предупреждения возможного и существует интимная пластика влагалища - передняя, задняя или сочетанная подтяжка.

Почему влагалище уже не радует

Несмотря на богатую историю информации о том, что может современная пластическая и реконструктивная интимная хирургия у женщин, ее явно недостаточно. Быть может поэтому возникающая неудовлетворенность супругов качеством сексуальной близости нарушает гармонию семейных отношений, зачастую приводя их к полному разрыву. Особенности вагинальной архитектоники бывают как индивидуальным признаком, данным от рождения, так и, что гораздо чаще, приобретенными с возрастом или после беременности и родов. Рождение ребенка - несомненно яркое, незабываемое событие в жизни женщины. Оно дает ей счастье материнства и делает семью полноценной. Однако сама она при этом значительно страдает.

Роды - настоящее испытание для женского организма и, в первую очередь, для стенок влагалища. Во время прохождения ребенка через родовые пути возможны разрывы не только малых половых губ, стенок влагалища, но и мышц. Эти разрывы могут быть незначительными, а бывают очень глубокими. На глубокие разрывы акушер, принимающий роды, накладывает швы. Первоочередная задача врача в этот момент - устранение угрозы жизни матери, связанной с кровотечением. Тут часто нет времени думать об подтяжке стенки влагалища и эстетических и функциональных последствиях родовых травм.

Позднее на месте наложенных швов может образоваться грубая соединительная ткань. Мышцы в этой анатомической зоне начинают работать не столь эффективно. В результате увеличивается ширина влагалища, может возникнуть зияние половой щели, что само по себе выглядит не слишком эстетично. В случаях, когда повреждения мышц очень глубоки, могут возникнуть и более неприятные последствия - опущение стенок влагалища, вплоть до выпадения матки, недержание газов и мочи, боли при половых контактах. Иногда наступает послеродовая аноргазмия (отсутствие оргазма).

Помните, что влагалище и окружающие ткани состоят из мышц и эластичных тканей. С возрастом они претерпевают множество изменений. Это может привести к изменению отношения женщины к сексу и ухудшению ее мочеиспускания (недержание мочи у женщин 40+).

Все это может повлиять на общее состояние здоровья, как физическое, так и эмоциональное. Это снижает самооценку женщины, влечет ухудшение психологического и физического самочувствия, накладывает отпечаток на взаимную удовлетворенность супругов качеством их интимной близости. С возрастом эти явления обычно прогрессируют.

Показание к вагинальной коррекции

Идеальные кандидаты на пластику влагалища это женщины, которые выиграют от такой подтяжки, а именно:

1. Кто хочет иметь не только более молодой внешний вид, но и лучшую "работу" их вульв и влагалищ.
2. Девушки и молодые женщины с ослабленным мышечным тонусом интимной мускулатуры.
3. Пациентки с вагинальной дисфункцией, которая явилась результатом старения, травмы, генетики, абортов или родов.

В перечисленных выше случаях ткани стенки влагалища растягиваются и поэтому имеют меньший тонус и силу и плохо контролируются во время близости. Сексуальный опыт не принесет ожидаемой удовлетворенности не только самой женщине, но и её партнеру. Чтобы избежать возможных негативных последствий синдрома вагинальной релаксации, целесообразно показаться пластическому хирургу-гинекологу. Только специалист в этой области вправе давать женщине рекомендации относительно необходимости операции по восстановлению вагинальных структур и реконструкции мышц тазового дна, либо советовать иные методы коррекции влагалища.

Какие есть методы пластики влагалища

Далее рассмотрим возможные способы решения проблемы или информация о том, как вновь подружиться со своим влагалищем. Варианты коррекции могут начинаться с нехирургических методики и лишь при их неэффективности или сразу же, по показаниям, переходить к инвазивным способам подтяжки влагалища.

1. Операция пластика влагалища

Это хирургическая процедура или техника, при которой внутренние и внешние мышцы и структуры вокруг влагалища уменьшаются и подтягиваются хирургом путем удаления избыточной ткани передней и/или задней стенок для придания желаемого объёма, формы и улучшения эстетического вида. Операция помогает восстановить мышечный тонус, улучшить контроль за вагинальной мускулатурой и ее силу. Это не только увеличивает сексуальное удовольствие при интимной близости, но также может облегчить состояние при симптомах недержания мочи.

В настоящее время в гинекологии существует несколько методик интимной пластики влагалища, позволяющих, в частности, после родов уменьшить его объем и размеры:

передняя пластика влагалища,
пластика задней стенки влагалища,
передне-задняя хирургия влагалища (сочетанная кольпорафия).

Выбор того или иного способа основывается на результатах предварительного исследования, которое позволяет интимному хирургу оценить состояние органа и выработать индивидуальную тактику оперативного лечения.

Как делают операцию по коррекции влагалища

В отделении оперативной гинекологии пластическая операция проводятся под общим обезболиванием и длится от 1-го до 1,5 часов. Пациентка в течение всего процесса спит. Просыпаясь в палате наблюдения, она хорошо себя чувствует и обычно через несколько дней уходит домой. Восстановительный период занимает около 3-4-х недель. Чтобы не возникло осложнений, в это время нельзя поднимать тяжести, кататься на велосипеде и заниматься конным спортом, следует особенно следить за опорожнением кишечника, избегая запоров. Не стоит много сидеть, зато лежать и ходить можно сколько угодно. Подробные инструкции даст ваш лечащий врач.

После сделанной пластики всем женщинам рекомендуется выполнение упражнений Кегеля для сохранения долгосрочных результатов и поддержания стенок влагалища в тонусе.

2. Контурная пластика влагалища

С помощью уколов гиалуроновой кислоты в нашей клинике специалистами выполняется не хирургическая коррекция входа влагалища, увлажнение и повышение тонуса его мышц. С помощью инъекций геля наполняется манжетка преддверия. Эта процедура делает его входное вагинальное отверстие более узким и значительно повышает чувствительность.

Преимуществом процедуры по интимной пластике влагалища филлером является то, что она может производиться амбулаторно, используется местное (аппликационное) обезболивание, восстановительный период занимает всего 3-4 дня. Одновременно для усиления сексуальных ощущений можно увеличить точку G, сделать коррекцию формы и размера клитора, улучшить состояние кожи промежности. Лучшая альтернатива операции по уменьшению влагалища!

3. Лазерная коррекция влагалища

4. Прочие методики

Самым простым вариантом будет упражнение Кегеля. Выполняются пациентками самостоятельно по наглядным пособиям или с использованием специальных изделий. Это объединяет усилия удерживать дыхание и сознательно контролировать сокращения мышц тазового дна. Это можно делать, где угодно и подобные занятия часто дают замечательные результаты.

В комплексе с тренингами для подтяжки стенок и вагинальной мускулатуры безусловно полезными для состояния мышц тазовых органов и промежности будут специальные методы лечения в гинекологии (плазмолифтинг, массаж органов малого таза, квантовая терапия). Их положительные эффекты такие: улучшение кровотока, ликвидация застоя лимфы, повышение рецепторной активности и общего тонуса урогенитальной области!

Что получаем в результате

Увеличивается трение во время полового акта;
Улучшается контроль над вагинальными тканями и мышцами промежности;
Усиливается сексуальное удовлетворение;
Обновляется косметический вид интимной области;
Сокращается внутренний влагалищный диаметр;
Возобновляется и поддерживается интерес к сексу;
Укрепляется тазовое дно, что может помочь при недержание мочи.

Цена на пластику влагалища

Что можно сделать для коррекции самого важного интимного места и сколько это стоит

Ищите, где сделать вагинопластику? Контактируйте с нами!

Пластика влагалища в клинике «Центр Женского Здоровья», г.Москва.
Комплексные решения для красоты и здоровья интимных мест. Работаем с 10-00, консультируем каждый день, в том числе по выходным. Запись обязательна!

8 самых важных фактов о влагалище

Чем отличается прекрасная половина человечества от сильной, известно каждому взрослому. Женщины обладают способностью зачинать от мужского семени и вынашивать детей в потаенных глубинах своего прекрасного тела. По сути, женщины носят в себе будущее всего человечества.

Но вот что удивительно и даже грустно: многие женщины стесняются своих половых органов. Их предпочитают называть криптованными словечками, а о том, как «работают» гениталии, знают, наверное, только врачи, гинекологи и акушеры.

Между тем, от информированности женщины зависит ее здоровье, интимное и репродуктивное благополучие. MedAboutMe предлагает освежить в памяти некоторые факты, относящиеся к женской половой сфере.

Что такое влагалище и откуда оно начинается?

Многие девушки путаются в терминологии, считая все, что находится у них между ногами, влагалищем. На самом деле так называется только мускулистая трубкообразная часть гениталий, ведущая от вульвы — наружной части полового органа, — к шейке матки, скрытой в глубине малого таза.

Наружные половые органы отделены от влагалища девственной плевой — тонкой пленкой, которая при первом половом контакте разрывается или растягивается. Длина влагалища составляет в среднем 9-12 см. Но его стенки очень эластичны — ведь при естественных родах через влагалище появляется на свет ребёнок.

Правда ли, что размер влагалища влияет на качество интимной жизни?

Это правда только отчасти. Потому что влагалище обладает эластичностью, оно может растягиваться и сжиматься, что позволяет организму «настраиваться» на физиологические особенности постоянного полового партнера.

Эта способность уменьшается с возрастом, после родов, вследствие некоторых болезней женской урогенитальной сферы. Но частичная потеря эластичности влагалища вовсе не препятствует насыщенной и во всех отношениях приятной интимной жизни женщины.

Можно ли сохранить или вернуть влагалищу эластичность упражнениями?

Можно. Специальный комплекс упражнений для этой цели разработал еще в середине прошлого века гинеколог Арнольд Кегель. Зарядка «по Кегелю» помогает укрепить мышцы тазового дна, что способствует не только более гармоничной интимной жизни, но и сохранению здоровья.

Упражнениям Кегеля обучают беременных женщин, потому что это помогает при родах, а потом комплекс способствует восстановлению эластичности влагалища — после того, как малыш появился на свет.

Не стоит опасаться, что естественные роды растянут влагалище настолько, что интимная жизнь перестанет приносить удовлетворение. Со временем мускулатура и форма восстанавливаются. Упражнения ускоряют этот процесс.

Во влагалище много бактерий?

Бактерии там есть, это нормально. Не все микроорганизмы вредоносны и опасны. В здоровом женском влагалище обитает дружественная микрофлора, естественная и неопасная для здоровья.

Именно «правильные» бактерии помогают поддерживать во влагалище нормальный уровень рН — до 4,5.

Кстати, такой же рН у хорошего вина.

Если рН увеличивается — развиваются инфекции, в первую очередь дрожжевые грибки, вызывающие молочницу.

В здоровом влагалище опасных бактерий меньше, чем, например, на руках, и именно из-за кислой среды.

Правильная интимная гигиена

Чтобы не нарушить правильный рН в интимной зоне, не следует слишком усердствовать с применением мыла и моющих средств. Злоупотребление мылом приводит к изменению уровня рН в щелочную сторону, нарушению состава микрофлоры и возникновению разного рода неприятных симптомов, от чрезмерной сухости влагалища до бактериального вагиноза.

Достаточно омывать половые органы чистой теплой водой утром и вечером, а также после физической нагрузки.

Кстати, неумеренное применение косметических средств, особенно с сильной отдушкой, нередко вызывает аллергию, проявляющуюся зудом, покраснением слизистой, обильными выделениями и даже образованием язвочек.

Запах зависит от рациона питания и состояния здоровья

Запах вагины изменяется, если женщина употребляет в пищу сильнопахнущие продукты — чеснок, лук, сыр, рыбу. Питание фруктами оказывает аналогичный эффект.

Но существует целый ряд болезней, также изменяющих запах влагалищных выделений. Появление стойкого неприятного запаха — повод немедленно обратиться к врачу.

Таинственная точка G: она существует?

Во-первых, следует напомнить тем, кто все еще не уверен в терминологии: пресловутая точка G и клитор — не одно и то же.

Клитор расположен между половыми губами, и относится к наружным половым органам. Он представляет собой миниатюрное подобие мужского пениса, так же имеет чувствительную головку, прикрытую «капюшоном», пещеристые тела, наполняющиеся кровью при возбуждении. Головка клитора буквально усыпана нервными окончаниями, что и делает этот орган основным источником наслаждения при соитии. Большинство женщин испытывают именно клиторальный оргазм.

Существование точки G, предположительно расположенной во влагалище, однозначного научного подтверждения не получило. Хотя ученые признают тот факт, что во влагалище тоже очень много нервных волокон, и у некоторых они расположены пучками. Вероятно, именно они и вызывают острое наслаждение при стимуляции.

А вот малазийский исследователь Чуа Чи Энн сообщил об открытии им еще одной волшебной точки — точки А. По мнению доктора, эта точка располагается на переднем своде влагалища, между мочевым пузырем и шейкой матки. Энергичная стимуляция этой точки в течение 10-15 минут приводит к яркому оргазму.

Хотя, вероятно, дело не столько в таинственной точке, сколько в энергичной стимуляции…

Влагалище и девственность

Многие девушки думают, что пока ни один мужчина не проник в ее влагалище своим половым органом, разорвав девственную плеву, они остаются девственницами. Даже если практикуют оральные и анальные половые контакты.

На самом деле это не так. Девственность — понятие больше нравственное, чем физиологическое. Сама плева может при первом соитии и не разорваться, так как обладает эластичностью, позволяющей ей просто растягиваться. Будет ли это означать сохранение девственности? Разумеется, нет.

Так же девственность в значении «непорочность» не сохраняется, если девушка практикует любовные игры с мужчиной, включающие петтинг, оральные ласки или анальное проникновение. Поскольку «непорочность» подразумевает отсутствие опыта интимного контакта. А для него проникновение во влагалище не обязательно.

Просто удивительно, как стесняются многие женщины своих половых органов. Это, видимо, отголоски тех времен, когда все, связанное с полом, интимной жизнью, половым удовлетворением, считалось грязным, греховным и постыдным.

Вероятно, поэтому многие женщины яростно моют свои половые органы с разнообразными гелями, мылом, шампунями — чтобы отмыть «до хруста», до стерильной чистоты. Которая все равно недостижима.

В результате получается совершенно обратный эффект: нарушение нормальной кислой среды влагалища, изменение состава микрофлоры приводит как раз к болезням и развитию инфекций. Вагина становится источником проблем: появляются зуд и неприятный запах, половые контакты не приносят удовлетворения, так как нарушается процесс выработки естественной смазки и соитие может вызывать боль и неприятные ощущения.

Не надо фанатизма, милые женщины. Омывайте свою вагину простой чистой водой, забудьте о мочалках и агрессивном мыле. Посещайте регулярно вашего гинеколога, и радуйтесь полноте жизни.

Данный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Читайте также: