Слизистая полости рта при отсутствии зубов и не применении протезов

Обновлено: 14.05.2024

При полном или частичном отсутствии зубов один из основных методов лечения - изготовление полного или частичного съемного протеза. При этом, несмотря на то, что с эстетической точки зрения поначалу он может полностью удовлетворять пациента, с точки зрения физиологии есть определенный круг проблем, которые он никак не решает и на которые стоит обратить внимание.

Улучшение эстетики лица - единственная проблема, которую решает съемный протез. Однако, и этот эффект имеет временный характер, пациент должен периодически производить его перебазировку.

Рассмотрим основные последствия от потери зубов у пациентов. Потратьте 5-10 минут на прочтение этого материала, информация, приведенная в нем может оказаться весьма полезной.

Последствия для костных структур

Уменьшение ширины и высоты поддерживающей кости.

Альвеолярная кость челюсти ремоделируется в зависимости от приложенных к ней усилий. Каждый раз, когда функция кости претерпевает модификацию, существенные изменения происходят в ее внутренней архитектуре и внешней конфигурации. Для поддержания формы и плотности кость нуждается в стимуляции. Зуб необходим для развития альвеолярной кости, а для поддержания ее плотности и объема ей необходима стимуляция.

При потере зуба недостаточная стимуляция кости вызывает снижение плотности костной ткани в этой области с потерей ширины (а затем и высоты) кости. В течение первого года после потери зуба ширина кости уменьшается на 25%, а общая потеря высоты за первый год после удаления зуба для срочного протезирования составляет более 4 мм.

При полном отсутствии зубов, съемный протез не стимулирует и не поддерживает кость: он ускоряет потерю объема кости. Нагрузка от жевания передается только на поверхность кости. Как результат, кровоснабжение уменьшается, и происходит общее уменьшение объема кости.

Эта проблема имеет первостепенную важность, однако в прошлом она, как правило, констатировалась, но игнорировалась традиционной стоматологией.

Потеря зуба вызывает перестроение и рассасывание окружающей альвеолярной кости и в конечном итоге приводит к атрофии беззубых гребней. Хотя пациент часто не подозревает о возможных последствиях, с течением времени они проявляются.

Вначале потеря объема кости приводит к уменьшению ее ширины. Остающийся узкий гребень часто является причиной дискомфорта, когда тонкие вышележащие ткани начинают испытывать нагрузку со стороны съемного протеза, опирающегося на мягкие ткани.

Процесс еще больше ускоряется, если пациент носит плохо прилегающий протез с опорой на мягкие ткани, но пациенты, как правило, не понимают этого. Как правило, пациенты пренебрегают регулярными обследованиями состояния зубов и приходят к врачу лишь через несколько лет, когда искусственные зубы стираются или их невозможно дальше терпеть.

Пациенты, носящие зубные протезы круглые сутки, а таких около 80%, подвергают твердые и мягкие ткани большему силовому воздействию, что может ускорить потерю объема кости.

Повышение риска перелома нижней челюсти вследствие значительной потери объема кости.

Потеря объема кости верхней или нижней челюсти не ограничивается альвеолярной костью. Резорбции (рассасыванию, истончению) могут быть подвержены и части основной кости нижней челюсти, особенно в ее задних отделах, где сильная резорбция может привести к потере 80% ее объема. Тело нижней челюсти при этом имеет повышенный риск перелома даже при действии низкоударных сил.

Другие возможные проблемы, связанные с истончением кости, при частичном или полном отсутствии зубов:

• Выступание челюстно-подъязычных и внутренних косых гребней с увеличением пролежня;
• Выступание передних подбородочных бугорков, пролежни и увеличение подвижности протеза;
• Неправильное прикрепление мышц - рядом с вершиной гребня;
• Вертикальное смещение протеза во время сокращения челюстно-подъязычной и щечной мышц;
• Смещение протеза вперед из-за поворота нижней челюсти;
• Повышенной чувствительности при чистке зубов из-за истончения слизистой;
• Повышенная подвижность протеза и функциональные пролежни.

Последствия для мягких тканей

По мере того как кость теряет ширину, затем высоту, ширину и опять высоту, постепенно уменьшается прикрепленная десна. При выраженной атрофии нижней челюсти ее обычно покрывает тонкий слой прикрепленной ткани или она полностью отсутствует. Десна предрасположена к осаднению, причиной которого является вышележащий протез.

Такие состояния, как гипертензия, диабет, анемия, расстройства питания, оказывают разрушительное влияние на кровоснабжение и качество питания мягких тканей под съемным протезом. В результате толщина поверхностных тканей постепенно уменьшается. Все это приводит к образованию пролежней и дискомфорту от ношения съемных протезов.

Язык пациента с беззубыми гребнями часто увеличивается, заполняя пространство, которое раньше занимали зубы. В то же время язык используется для ограничения движения съемного протеза и принимает более активное участие в жевании.

Эстетические последствия потери объема кости при отсутствии зубов

Изменения лица, которые естественным образом происходят с возрастом, могут быть усилены и ускорены потерей зубов. Выраженные эстетические последствия являются результатом потери альвеолярной кости. Пациенты даже не подозревают, что все эти изменения в мягких тканях связаны с потерей зубов:

• Уменьшение высоты лица происходит из-за нарушений вертикального размера альвеолярной кости.
• Изменение губоподбородочного угла и углубление вертикальных линий в этой области придают лицу более грубый вид.
• Развивается нарушение прикуса. В результате подбородок разворачивается вперед.
• Уголки губ опускаются, лицо пациента имеет несчастное выражение.
• Из-за слабой поддержки губы зубным протезом и потери мышечного тонуса истончается граница красной каймы губ.
• Возрастное углубление носогубного желобка и других вертикальных линий на верхней губе, выражается сильнее при потере объема кости.
• У беззубых пациентов уменьшение тонуса мимических мышц, поддерживающих верхнюю губу, происходит быстрее, а удлинение губы происходит в более раннем возрасте. В результате улыбка стареет.
• Атрофия кости оказывает отрицательное влияние на прикрепление подбородочной и щечной мышц к телу нижней челюсти. Ткань провисает, образуя двойной подбородок. Этот эффект вызван снижением тонуса мышц при потере зубов.

Психологические аспекты потери зубов

Психологические эффекты варьируются от минимальных до невротичных. Доходит до того, что люди вообще не в состоянии носить зубные протезы, и думая о том, что им придется с кем-то общаться, вообще не выходят из дома.

• Боязнь возникновения неловкой ситуации при случайном отсоединении протеза.
• Потеря зубов влияет на взаимоотношения с противоположным полом
• Уменьшается окклюзионная (жевательная) нагрузка, и пациент не может позволить себе есть всю пищу, которую ему хотелось бы.
• Неспособность есть на публике.
• Проблемы с речью. Нарушения дикции у пациентов могут быть очень серьезными.

Влияние отсутствия зубов на организм в целом

Ухудшение функций зубочелюстной и других систем организма при ношении съемных протезов обусловлено во многом падением качества жизни из-за отсутствия возможности полноценного питания и психологических аспектов.

Снижается жевательная эффективность, значит снижается потребление пищи, богатой клетчаткой, это может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Как результат, возрастает потребление лекарств для лечения ЖКТ и увеличивается нагрузка на печень.

Изменения в чертах лица и дикции так же не благоприятно сказываются на психологическом здоровье пациента.

Все это в совокупности может привести к уменьшению продолжительности жизни.

Ранее не существовало опций лечения с предсказуемыми результатами, позволяющие избежать костных изменений, связанных с потерей зуба. Современные методики позволяют учитывать все аспекты, связанные и с потерей зуба и с потерей объема кости. Даже при полном отсутствии зубов, существуют методы протезирования, позволяющие, в зависимости от клинической ситуации, восстановить функции зубочелюстной системы до 90%.

Читайте материал преимущества протезов с опорой на имплантаты, и мини-имплантация зубов. Основные отличия мини-имплантации от обычной в том, что она применяется при сильном истончении альвельярного гребня. Подробнее о методах имплантации расскажет доктор на консультации.

Болезнь десен под протезом

Съемные и несъемные конструкции являются незаменимой частью зубного ряда при его отсутствии или исправлении прикуса. Однако порой они приносят не только пользу, но и дискомфорт пациенту, отзываясь болью. Что делать, если болят десна под протезами? Разберемся в этой статье.

Почему болят десна под протезом

В числе главных причин, влияющих на развитие болезненности десен после протезирования, следует выделить:

• Неправильно установленный протез. Ошибки в подборе размера и формы конструкции оказывают дискомфорт. Коронки давят и натирают десна. Ситуация усугубляется тем, что при частом употреблении твердых продуктов питания, конфет-ирисок и другой пищи изменяется положение конструкции, что вызывает натертость и раны на слизистой оболочке.
• Аллергическую реакцию. Интоксикация наступает, если у больного имеется склонность к аллергии на кобальт, медь, хром, никель и сплавы металлов. Также она усиливается при установке металлокерамики.
• Случай опасный. При несвоевременном оказании помощи имеется риск развития отека Квинке.
• Заболевания десен, полости рта и зубов. Если инородный предмет установлен при инфицировании полости рта, то болезнь может перерасти в гингивит, грибковый стоматит, кисту, кандидоз, кариес. Симптомы могут быть различны. Например, под протезом скапливается мягкий налет, при нажатии на пластину болевые ощущения усиливаются, десна кровоточат и отекают. Ткани пародонта глубоко поражаются, появляются язвочки на альвеолярных отростках.

Признаки того, что воспалилась десна

Чтобы определиться в том, что делать, если воспалилась десна под протезом, необходимо верно диагностировать патологию.

Основные симптомы, указывающие на воспалительный процесс таковы:

• В области протезирования появляется покраснение. Оно может распространяться на окружающие ткани.
• Заметны капли крови при чистке зубов, переходящие в постоянную кровоточивость.
• Ощущение дискомфорта, болезненных ощущений при пережевывании пищи.
• Снять воспаление удается на несколько часов, затем ситуация снова ухудшается.
• Постепенно начинает проявляться неприятный запах изо рта, который не устраняется после привычной процедуры чистки зубов.
• Языком ощущается отечность десен.

Если ситуация повторяется часто, то вероятно патология осложненная. В запущенных случаях к главным признакам добавляется озноб, гиперемия окружающих тканей десны, повышенная температура тела, воспаляются десны всей части зубного ряда.

Пациент может заметить изменение угла наклона искусственного зуба, а также появление карманов из десны. В них попадают кусочки еды, что вызывает образование негативной среды для размножения вредных бактерий.

При аллергической реакции на протезирующий материал, наблюдается появление сыпи, жжения, сухости, а также зуда на кожном покрове лица. Следует незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Как избавиться от боли

Важно не предпринимать самостоятельных действий. Лечение воспаления десен от протезов проводит врач-стоматолог, который в первую очередь проводит осмотр, выявляет причину патологии, а только потом назначает терапию и отвечает на вопрос «чем лечить».

Вылечить воспалительный процесс и устранить болезненность, вызванной неправильной работой по установке конструкции, предпринимается коррекция протеза. Если причиной патологии является аллергическая реакция на металл и его сплавы, то выход один - изготовление и установка безметалловой конструкции из диоксида циркония.

Специалисты в условиях клиники проводят обработку и орошение десен для регенерации, удаляют некротизирующие ткани.

В домашних условиях пациенты для избавления от боли используют:

• Лекарственные препараты. Прием антибиотиков и обезболивающих средств назначается стоматологом только, если болит десна под съемными протезами в результате осложнений.
• Наиболее популярно использование ополаскивателей, кремов, гелей и мазей, бальзамов с противовоспалительным, противомикробным и антисептическим действием. Следующие популярные марки ускоряют заживление десен - «Метрагил-Дента», «Мирамистин», «Холисал», «Лесной бальзам», «Малавит», «Хлоргексидин». Регулярное применение и обработка поверхности способствует снятию неприятных симптомов, уничтожению бактерий, скапливающихся под конструкцией.
• Использование специальных зубных паст («Лаколют», «Президент», «Пародонтакс») способствует уменьшению кровоточивости десен, снятию воспаления. Лечебная паста применяется в течение месяца. Лечить десну по истечению этого времени нельзя. На горошину средства можно капнуть каплю масла чайного дерева. Это натуральный антисептик, который активно применяется в стоматологии.

Наложение коллагеновых пластин и прокладок под съемные протезы рекомендуется доктором при постоянном трении. Они выполняют функцию защиты слизистой и дезинфекции поверхности. Пластины накладываются три раза в день на слизистую.

Что делать, если натирает зубной протез

Не только первые дни установки многим пациентам даются нелегко. Нередко съемный зубной протез натирает десну постоянно из-за неправильной формы. В этом случае терапевтическое лечение не принесет успеха, поэтому врачи стоматологии проводят коррекцию или полную смену протеза.

Подпиливание пластины проводится в местах соприкосновения со слизистой оболочкой. Таким образом, нагрузка на десны перераспределится и проблема решится.

После манипуляций специалист рекомендует средство для снятия воспаления, вызванного в ходе натертостей. К примеру, гель для смазывания десен. Важно сразу же обратиться к доктору, иначе возможны осложнения - воспаление внутренних слоев челюстного аппарата, здоровых тканей пародонта.

Профилактические меры

Для предотвращения негативной реакции после установки протезов следует соблюдать четкие предписания и рекомендации врача-стоматолога. Необходимо следить за гигиеной полости рта для снижения риска вероятности воспаления.

Для этого специалист рекомендует придерживаться следующих методов профилактики:

• Съемные конструкции в обязательном порядке нужно снимать в ночное время суток. Таким образом, десна «отдыхают». Этот пункт не распространяется в течение первой недели установки.
• Следует периодически выполнять массаж десен. Воздействие пальцем позволит ускорить кровоток и снять напряжение с мягких тканей.
• При ежедневной чистке зубов от налета нужно обращать внимание на межзубное пространство и язык. Надо вычищать остатки пищи в щелях, иначе со временем получит развитие воспалительный процесс. Должна применяться щетка с тонкой мягкой щетиной и ирригатор для предотвращения камней. Время чистки не менее 2 минут.
• При употреблении пищи нужно распределять равномерно нагрузку на обе стороны челюсти.
• Проводить полоскание после каждого приема еды. Могут быть использованы настои трав, так и очищенная вода.
• Избегать такой еды как жевательная резинка, орехи, сухари, тягучие конфеты, жесткие фрукты.
• При показаниях, полном отсутствии зубного ряда, атрофии костной ткани или анатомических особенностях челюсти применять фиксирующие гели, кремы, порошки.

Выполнение перечисленных правил ухода за зубами позволит быстрее деснам адаптироваться под конструкцию. При появлении трещин, надломов, неплотного прилегания пластин к десне, стоит обратиться к профессионалу.

Как ухаживать за протезами

Несоблюдение условий гигиенического ухода за встроенными зубами приводит к развитию патогенной микрофлоры. Она, в свою очередь, приводит к таким неприятным явлениям как запах, отечность и воспаление десен, а также преждевременному износу конструкции.

Чтобы не допустить этот процесс, нужно:

• При снятии конструкцию замачивать в специальной обеззараживающей жидкости. Это может быть таблетки, спреи, растворы. Современная фармация предлагает такие средства как «Corega», «Protefix» и т.д. Процедура позволит сохранить функциональность и белизну.
• Дважды в день мыть, чистить протез и снимать бактериальный налет тем же зубным порошком или пастой, которой ежедневно проводится чистка полости рта. Особое внимание уделить местам соприкосновения со слизистой оболочкой.
• После еды пластины промывать водой или специальными растворами.
• Эксплуатация съёмных и несъемных протезов обязывает пациента к посещению зубного врача дважды в год.

Наша клиника «Дент Престиж» предлагает лечение, отбеливание, удаление, протезирование зубов на Братиславской в Марьино или в Бутово и другие стоматологические услуги по оптимальным ценам.

Протезный стоматит - фото, причины, симптомы, лечение

Что такое стоматит, симптомы и причины возникновения.

Как лечить протезный стоматит.

Как лечить стоматит в домашних условиях.

Несмотря на достижения в области стоматологических технологий, которые предлагают нам все лучшие и лучшие материалы и конструкции протезов, они все еще остаются далеко позади естественного прикуса. Половина беды, если мы не можем спокойно подвернуть гайки. Настоящая проблема возникает тогда, когда протезной конструкции возникает боль или начинает развиваться воспаление.

Протезирование зубов может вызвать побочные эффекты разных видов: механические, токсические и аллергические. Причиной механических повреждений является некачественное исполнение протеза, неправильно сформированные пролеты моста, его свободное положение на челюсти или слишком длительное ношение. Такие протезы могут втиснуться слишком глубоко в десенный канал и постепенно приводят к атрофическим изменениям пародонта и даже могут стать причиной развития рака. Что касается искусственных зубов, их острые края могут раздражать язык и слизистую оболочку полости рта, что может привести к образованию язв, стоматита и лейкоплакии. Также акриловые материалы, из которых сделаны протезы, могут вызвать дискомфорт.

Самым частым заболеванием, связанным с протезированием зубов, является стоматит.

Стоматит - фото, лечение

Умные люди говорят, что врага нужно знать в лицо, поэтому мы подготовили несколько фотографий, на которых виден стоматит. Возможно, они помогут вам диагностировать проблему своевременно и вовремя начать ее лечение.

ФАКТ: Чаще всего протезный стоматит возникает из-за неправильной подгонки зубных протезов. Чтобы этого избежать, не стоит экономить на услугах стоматолога и обращаться к проверенным квалифицированным специалистам. От этого зависит ваше здоровье.

Что такое протезный стоматит?

Протезный стоматит - это изменения, которые происходят в слизистой оболочке полости рта и, как правило, вызывают боль. Поражения образуются в результате воздействия внешних факторов, которые травмируют слизистый слой ротовой полости. Ношение зубных протезов, ортодонтических аппаратов или незначительные травмы способствуют образованию язв и развитию данного заболевания. Лечение стоматита не сложное, главное вовремя его начать (об этом мы еще поговорим ниже).

Протезный стоматит является одним из наиболее часто диагностируемым поражением, дислоцирующихся в полости рта. Статистика показывает, что данному заболеванию больше всего подвержено население более зрелого возраста, что в первую очередь связано с более частым использованием в этой возрастной группе протезов.

Причины возникновения стоматита:

Недобросовестная либо нерегулярная гигиена ротовой полости.

Травмы полости рта (точнее, слизистой).

Ослабленный иммунитет, наличие иммунодефицита.

Контакт с носителем болезни.

Употребление антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков.

В последние годы проблема протезного стоматита стала актуальной также в младших возрастных группах, и это связано с использованием ортодонтических аппаратов. Способы борьбы с этим типом заболеваний довольно много - все больше и больше эффективных препаратов доступны без рецепта. Если наблюдается стоматит у детей, лечение необходимо начинать сразу же после первых симптомов. Полезными будут меры, которые не только ускорят процесс регенерации поврежденной поверхности слизистой оболочки, но и уменьшат неприятные ощущения, особенно боль, связанную с этими изменениями. Мы не можем забывать, однако, что наиболее эффективным способов для лечения стоматита у взрослых является устранение причин их возникновения, то есть, например, своевременное исправление неправильной подгонки зубных протезов.

Факт: Правильный уход за протезами и ежедневная гигиена полости рта может избавить от таких неприятных проблем, как стоматит и прочие поражения ротовой полости .

Стоматит - симптомы и лечение

Симптомы, которые вызывает протезный стоматит, очень разные, но чаще болезнь имеет форму трофических и атрофических изменений в слизистой оболочке. Побочным эффектом могут быть патологические высыпания и язвенные воспаления. Иногда формируются злокачественные опухоли, таких как гранулемы или лейкоплакии. На твердом небе также может происходить диффузная гиперплазия.

Вот перечень наиболее частых симптомов:

Боль и неприятные ощущения в ротовой полости.

Жжение и зуд при употребление кислой либо острой еды.

Формирование на языке, небе, деснах, внутренних сторонах щеки эрозий (язв, белых или красных пятен и т.д.).

Рыхлость и опухлость десен.

Возможно увеличение лимфатических узлов.

Если вы наблюдаете у себя данные симптомы, вполне возможно, что у вас стоматит. Но не стоит сразу начинать лечение, лучше проконсультироваться у врача, чтобы он поставил точный диагноз (вплоть до вида стоматита, а их всего четыре), выявил возможные аллергии, выписал рецепт, соответствующий вашему анамнезу.

Профилактика и лечение протезного стоматита

Ключом к устранению некоторых инфекций является тщательная и регулярная гигиена рта и уход за протезом. Протезная пластина идеально подходит для развития бактерий, ведь там может скапливать пища, которую так любят микроорганизмы. В сочетании с раздражением слизистой оболочки и пониженной секрецией слюны может легко развиться бактериальная инфекция или грибковая. Принимая во внимание наиболее общие механизмы, которые могут привести к появлению стоматических язв во рту, то становится очевидным, что наиболее эффективный способ вылечить их - это устранение причин из создания. Следует отметить, однако, что для этой цели вы должны проконсультироваться со своим стоматологом, ведь самостоятельная коррекция зубных протезов (например, приклеивание их или изгибание) вызывают гораздо больше проблем, чем пользы. В последнее время все большее значение и пользу имеют препараты для местного применения, предназначенные для ускорения заживления дефекта ткани и уменьшение болей.

Лучшим лечением является сглаживание или извлечение расходных материалов. Кроме того, эффективны противогрибковые препараты (Пимафуцин, Фамцикловир, Валацикловир, Минакер, Мирамистин, Нистатин) и витамин В2, В12 и РР, С и железо для повышения функций слизистой оболочки полости рта. Если успела развиться гранулема, может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, применяют вяжущий лосьон и заживляющая мазь (Солкосерил, Вифирин). В некоторых случаях актуальным будет прием жароснижающих средств, частые полоскания травами и т.д.

Есть препараты с доказанной эффективностью, которые можно приобрести без рецепта. Чаще всего они находятся в форме геля, что облегчает применение в затрагиваемых районах (даже тех, к которым трудно получить доступ), а также дает приятное ощущение прохлады и быстро снимает боль. Кроме того, важно, что препарат образует мягкий гель слой на поверхности слизистой оболочки, что делает язвы несколько изолированными от внешней стороны. Это позволяет почти безболезненно употреблять продукты питания и пить напитки, которые в случае болезненных язв часто практически невозможно есть и пить. Композиции этого типа содержат различные соединения, которые имеют адъювант и ускоряют регенерацию поврежденной ткани (например, декспантенол, глицирретиновая кислота), уменьшают сопровождающие изменения воспаления и отека, а также ослабляют боль во рту.

Стоматит - лечение в домашних условиях

Способ лечения воспалительных заболеваний и инфекций полости рта определяется причиной, вызвавшей заболевание. Обычно - первый шаг - достаточно уделять больше внимания гигиене полости рта и применять противовоспалительные и защитные крема или гели (в случае изменений в ограниченной области). Также в домашних условиях вы можете помочь обеззараживанию ротовой полости c помощью полоскания следующими средствами:

Вода с содой, настои или готовые экстракты шалфея, ромашки, мирры.

Готовые смягчители на основе буры, эфирные масла, хлоргексидин.

Противовоспалительные и обезболивающие гели, например, на основе салициловой кислоты.

Можно иногда обойтись без антибиотиков и противовирусных препаратов, главное своевременно начать терапию.

Элементом профилактики также является правильная диета, которая - в данном случае - в основном состоят из: овощей, фруктов, яиц, цельного зерна, злаков и орехов, богатых витаминами группы В (особенно фолиевой кислотой и B12.), витамином C и железом.

Другие публикации:

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Стоматолог- ортопед, специалист по протезированию на имплантатах с применением конструкции на основе оксида циркония, эксперт международного исследовательского центра MINEC

Уход за деснами после протезирования

После установки съемных или фиксации несъемных протезов возникает вопрос об уходе за деснами. В первую очередь важно обеспечить уход за самой конструкцией: от этого будет зависеть ее долговечность и функциональность, а также внешний вид и здоровье ротовой полости.

Оглавление

Понятно, что уход за деснами после протезирования будет отличаться в зависимости от типа протеза.

Гигиена полости рта при съемном протезировании

В первое время после установки протеза может возникать дискомфорт. Деснам необходимо адаптироваться к конструкции. Типичные проблемы в первые несколько дней использования нового протеза: нарушение дикции, болевые ощущения и покраснение десен, связанные с натиранием. Если сразу начать правильно ухаживать за деснами и конструкцией, эти симптомы уйдут.

1. Мытье протеза после каждого приема пищи. Цель: убрать остатки еды, предотвратить образование налета и атаку микробов. Достаточно промыть конструкцию проточной водой. Если используете гели или другие средства для фиксации, снимать протез не нужно: достаточно тщательно прополоскать рот чистой водой или специальным ополаскивателем, например, АСЕПТА® Active.
2. Чистка ппротеза 1 раз в день. Ежедневно его необходимо чистить зубной щеткой и специальной пастой (можно использовать детскую) с минимальной абразивностью. Ни в коем случае нельзя использовать зубной порошок или отбеливающие пасты с твердыми частицами. Агрессивные компоненты царапают поверхность искусственных зубов, в результате они быстрее загрязняются, а срок службы протеза уменьшается. Следует выбирать щетку с мягкой щетиной.
3. Использование специальных средств для протеза 1 раз в неделю. Самые популярные: шипучие таблетки и УЗ-ванночки. Таблетки быстро растворяются в воде, содержат специальные антисептики и ферменты (вещества, которые ускоряют действие антисептиков): достаточно опустить в раствор протез и через несколько часов он будет полностью очищен от бактериального налета и, как следствие, неприятного запаха. Ультразвуковые ванночки помогают еще быстрее шипучих таблеток: они легко уничтожают налет даже в труднодоступных местах.
4. Профессиональная чистка 1 раз в полгода. Проводится у стоматолога.

Важно не только мыть и чистить конструкцию, но и правильно хранить ее ночью. Для этого используйте обычную воду или специальные аптечные растворы. При хранении в сухой среде протез может деформироваться, поэтому важно замачивать его полностью. Оптимальная температура жидкости - комнатная.

Важно! Обязательно обеспечить надлежащий уход за оставшимися во рту зубами. Для этого используем отдельную щетку с щетиной, подобранной по состоянию зубов (как правило, средней жесткости), и подходящую зубную пасту.

Для фиксации зубных протезов врачи рекомендуют использовать специальные порошки, кремы и гели. Во-первых, они надежно закрепляют конструкцию на деснах, во-вторых, предотвращают попадание под протез частиц пищи.

Правила ухода за зубами после съемного протезирования

К несъемным протезам относятся коронки, мостовидные протезы, микропротезы (виниры, вкладки), имплантаты. Обеспечить их эффективную чистку сложнее, чем уход за съемными конструкциями: легко упустить труднодоступные места.

Стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Тщательно чистить зубы 2 раза в день. Стоит использовать мягкую или среднюю по жесткости щетку (лучше ручную), специальные пасты с низкой абразивностью (например: лечебно-профилактическую пасту АСЕПТА® Active). Если используете отбеливающие пасты, обходите протезы при чистке.
2. Используйте ирригатор после еды. Он помогает очистить межзубные промежутки от налета, более эффективен с раствором АСЕПТА®. В крайнем случае, тщательно полощите рот и используйте зубные нити, в том числе для чистки протезов. Используйте флоссы аккуратно, особенно в области коронок.
3. Легкий массаж десен. Проводится для стимуляции кровообращения, снижения риска воспаления десен.

Некоторые производители выпускают специальные щетки для чистки зубных рядов с протезами. Их щетинки имеют разную длину, что позволяет эффективно очищать межзубные промежутки.

Как предотвратить или снять воспаление десен

После установки протезов, как несъемных, так и съемных, во рту могут возникать неприятные ощущения. Причина в том, что десны пока не привыкли к конструкциям, и из-за этого возникает покраснение, отечность.

Важно предотвратить воспалительный процесс, и сделать это можно с помощью медицинских препаратов или народных средств:

• Настой ромашки. Для приготовления берем 1 ст. ложку сушеной травы, заливаем кипятком и настаиваем 10-20 минут. Охлажденным настоем полощем рот каждые 3 часа.
• Шалфей. Настой готовим аналогичным образом или следуя инструкции на упаковке. Обладает противомикробным действием, поэтому снимает воспаление и безопасен для протезов.
• Отвар коры дуба. Улучшает состояние десен в целом, укрепляя их и снимая воспаление.
• Соль + сода + вода. На стакан по чайной ложке соли и соды. Такой раствор обезболивает, обеззараживает.
• «Ротокан» - недорогой жидкий экстракт трав, продается в аптеках. Разбавляем с водой в пропорции, указанной в инструкции, и полощем рот после каждого приема пищи.

Лекарственные травы и антисептические препараты предотвращают воспаление, снимают боль, останавливают кровотечения, позволяют избежать инфицирования тканей в результате натирания протезами. Однако, при наличии кровоточивости и воспаления из-за протезов, лучше всего использовать проверенные средства, такие, как продукты АСЕПТА® Parodontal.

Клинические исследования

Все средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью.

• Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями - на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
• Также было клинически доказано, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%. доказали, что применение адгезивного бальзама для дёсен АСЕПТА в течение недели позволяет снизить кровоточивость десен на 51% и снизить воспаление на 50%.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Слизистая полости рта при отсутствии зубов и не применении протезов

Проведена сравнительная оценка состояния местного иммунитета полости рта у пациентов с полным отсутствием зубов. Пациенты контрольной группы получали традиционное лечение. Пациентам основной группы проводили предпротетическую подготовку беззубого протезного ложа с применением аутоплазмотерапии. Исследовались следующие показатели: содержание лизоцима, секреторного IgA, альфа-дефензина, концентрация цитокинов человека IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-8, IL-10, TNFα. Изучение местного иммунитета полости рта у пациентов контрольной и основной групп по лечению показало наличие хронического воспаления полости рта, диссонанс интерлейкинового статуса. Полученные показатели значительно не менялись у пациентов контрольной группы на всем протяжении исследования. Применение аутоплазмотерапии у пациентов основной группы приводило к активации неспецифической иммунной защиты полости рта, к снижению провоспалительных и повышению противовоспалительных интерлейкинов.

1. Саввиди К.Г. Результаты ортопедического лечения пациентов пожилого и старческого возраста с полной потерей зубов при применении оптимизированных собственных методик [Текст] / К.Г. Саввиди, Г.Л. Саввиди, А.В. Белова // Верхневолжский медицинский журнал. -2014. - Т.12. - С.31-34.

2. Садыков М.И. Успехи и неудачи при реабилитации больных с полным отсутствием зубов [Текст] : монография / М.И. Садыков. - Самара : Офорт; СамГМУ, 2004. - 168 с.

3. Олесова В.Н. Динамика микроциркуляции в слизистой оболочке протезного ложа у пациентов в период приспособления к полным съемным протезам [Текст] / В.Н. Олесова, В.Р. Шашмурина, Е.В. Силаев, А.В. Кузнецов и др. // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 3. - С.34-36.

4. Critchlow, S.B. Prognostic indicators for conventional complete denture therapy: A review of the literature [Text] / S.B. Critchlow, J.S. Ellis // J. Dent. - 2010. - Vol. 38, № 1. - P.2-9.

5. Lu, Ya-lin. Stress area of the mandibular alveolar mucosa under complete denture with linear occlusion at lateral excursion [Text] / Ya-lin Lu, Hang-di Lou, Qi-guoRong et al. // J. Chin. Med. - 2010. - Vol.123, № 7. - P.917-921.

Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов, и в особенности на нижней челюсти, представляет собой одну из основных проблем ортопедической стоматологии. Прогрессирование атрофических процессов после удаления зубов приводит к тяжелым клиническим условиям полости рта, при которых традиционно используемые клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов не всегда оказываются эффективными [1,2,4].

Применяемые съемные протезы вызывают патологические изменения слизистой оболочки протезного ложа. Она значительно отличается по морфологическим и иммунологическим критериям от слизистой оболочки при наличии зубов. Отсутствие зубов нарушает рефлекторную взаимосвязь с органами полости рта: изменяется состав и свойства ротовой жидкости. При клиническом осмотре полости рта больных с частичным или полным отсутствием зубов можно заметить атрофические изменения, участки десквамации и уменьшение конфигурации слизистой оболочки. У ряда пациентов можно выявить атрофию мелких слизистых желез. Все это инициирует хроническое воспаление, дисбиотические расстройства и, как следствие, иммунные нарушения в полости рта [3,5].

Цель исследования: оценить состояние местного иммунитета полости рта у пациентов с полным отсутствием зубов до ортопедического лечения и после проведения аутоплазмотерапии.

Материалы и методы исследования. Для нормализации функции слизистой оболочки полости рта, восстановления рельефа, увеличения ее податливости, устранения атрофии эпителия нами успешно апробирована плазмотерапия (Plazmolifting).

Суть метода состояла в следующем. У пациентов производили забор небольшого количества крови из вены (в среднем от 9 до 36 мл), а затем с помощью центрифугирования в специальной для этого биотехнологической пробирке получали плазму, обогащенную тромбоцитами и факторами роста.

Для исследования были привлечены 60 пациентов с малым количеством зубов на одной из челюстей и их полным отсутствием на противоположной. Все пациенты имели неудовлетворительные условия для стабилизации полного съемного протеза, слизистая оболочка протезного ложа соответствовала 2 классу по Суппле. Пациенты случайным образом были разделены на контрольную и основную группы. Больным контрольной группы (30 человек) проводилось ортопедическое лечение по традиционным технологиям, а пациентам основной группы (30 человек) перед протезированием проводили подготовку протезного ложа при помощи предложенного нами метода с применением аутоплазмотерапии.

Для изучения состояния местного иммунитета полости рта исследовали ротовую жидкость у пациентов контрольной и основной группы. Материалом служила не стимулированная смешанная слюна. Перед взятием материала пациенту предлагали прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры.

Для забора материала в каждом случае использовали стерильные флаконы. Слюну подвергали центрифугированию при 3000 об/мин в течение 15 мин, после чего замораживали при температуре минус 70°.

Для оценки состояния местного иммунитета полости рта: определяли содержание лизоцима, секреторного IgA, альфа-дефензина, исследовали концентрацию цитокинов человека IL-1β, IL-2, IL-4, IL-5, IL-8, IL-10, TNFα.

Для определения содержания лизоцима из 24-часовой культуры MicrococcusLysodecticus (штамм № 2665, полученный из ГИСК им. Тарасевича) готовили суспензию тест культуры в физиологическом растворе по оптическому стандарту мутности 0,5 по Макфарланду. Далее суспензию в количестве 1 мл рассевали на поверхность питательного агара с формированием микробного газона.

Ротовой жидкостью пропитывали стерильные диски из фильтровальной бумаги диаметром 5 мм. Пропитанные жидкостью диски, укладывали на поверхность приготовленного микробного газона, и инкубировали в термостате 24 часа. Учет результатов проводили по диаметру зоны задержки роста вокруг диска и отображали в мм.

Для определения количественного секреторного IgA использовали набор «IgA секреторный ИФА-БЕСТ» методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА).

Концентрацию α-дефензина определяли, используя набор HBTHNP 1-3 ELISA, предназначенный для количественного определения дефензинов нейтрофилов в смешанной слюне.

Определение содержания цитокинов проводили на проточном цитометре FACSCalibur (BectonDickinson, USA) по интенсивности флуоресценции исследуемых образцов.

Данные показатели исследовали в динамике у пациентов контрольной и основной групп до протезирования и через 30 суток после проведения плазмолифтинга пациентам основной группы.

Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием программ MicrosoftExcel, Statistica 10.0 и SPSS 16.0.

Результаты и обсуждения. Дефензины обеспечивают реализацию защитных и приспособительных реакций организма при инфицировании и стрессорном воздействии. Антимикробные пептиды представляют собой небольшие катионные пептиды, которые воздействуют на микроорганизмы путем нарушения проницаемости мембран, образуя ионные каналы, при этом вызывая мембранную деполяризацию и лизис. Результат защитного действия этих факторов оказывается очень мощным. Дефензины принимают участие и в адаптивном иммунном ответе. Полученные результаты уровня содержания альфа-дефензина в смешанной слюне у пациентов контрольной группы и пациентов основной группы, которым проводилась подготовка протезного ложа с использованием плазмолифтинга, представлены в таблице 1.

Уровень содержания α-дефензина в смешанной слюне у пациентов контрольной и основной групп

До лечения у пациентов контрольной и основной групп (nг/мл)

Через 15 дней после проведения плазмолифтинга (nг/мл)

Через 30 дней после проведения плазмолифтинга (nг/мл)

Из полученных результатов видно, что до ортопедического лечения у пациентов контрольной и основной групп уровень содержания α-дефензина в смешанной слюне соответствовал 268,4±27,3 (nг/мл). Данный показатель у пациентов контрольной группы значительно не изменялся на всем протяжении исследования, что указывает на хронический вялотекущий процесс. У пациентов же основной группы произошли значительные изменения на 15 сутки после проведения плазмолифтинга. Уровень содержания α-дефензина в смешанной слюне увеличился в 1,9 раза по сравнению с показателями, полученными до лечения у пациентов контрольной и основной групп, и составил 504,8±78 (nг/мл). Увеличение данного показателя указывает на активацию неспецифической иммунной защиты полости рта у пациентов основной группы. На 30-е сутки уровень содержания α-дефензина у наблюдаемых пациентов основной группы снизился, что указывает на купирование воспаления. Повышение дефензима свидетельствует об ответной реакции на патогенные микроорганизмы которые отмечаются у больных с частичным и полным отсутствием зубов. Содержание дефензима четко отражает степень дисбиотических нарушений в полости рта.

На сегодняшний день достоверным показателем иммунологических изменений являются показатели цитокинов. Учитывая тот факт, что иммунокомпетентные клетки могут экспрессировать различные рецепторы, то более достоверным критерием функциональной способности иммунной системы являются показатели цитокинов. Интерлейкины четко указывают фазность иммунного ответа.

Результаты динамики содержания цитокинов в слюне у пациентов контрольной и основной групп представлены в таблице 2.

Читайте также:

  
• Синдром Хадена (Haden)
  
• ЭКГ здоровых новорожденных в крайне правых грудных отведениях.
  
• Показания для МРТ головного мозга при головокружении. Головокружение и характерные изменения на МРТ
  
• Диагностика метастаза в дыхательные пути на рентгене, КТ
  
• Ангиография в диагностике ранений шеи, груди, живота