Синдром шейно-плечевой - синонимы, авторы, клиника

Обновлено: 09.05.2024

В нейрохирургическом отделении ИНЦХТ в 2015-2016 гг. обследовано и пролечено 22 пациента с дегенеративно-дистрофической патологией шейного отдела позвоночника и плечевых суставов. Всем пациентам проведено клиникo-неврологическое обследование, лучeвыe исследования (обзорная спондилография шейного отделa позвоночникa в прямой и боковой проекциях, функциональные пробы − сгибание и разгибание, пробы с отягощением), МРТ шейного отдела позвоночника, рентгенография крупных суставов верхних конечностей в двух проекциях, стимуляционная электронейромиография и остеоденситометрия. Пациенты были разделены нa группы: в первую группy вошли 4 пациента с остеохондрозом 2 периода, во вторую группу вошли 18 (81%) пациентов с остеохондрозом 3 периода. Выраженность болевого синдрома оценивалась по визуально-аналоговой шкале боли. Статистическая обработка осуществлялась в программе SPSS 22.0.0. В результате исследования нами была подтверждена гипотеза о том, что существует взаимосвязь между эффективностью купирования болевого синдрома и предложенным комплексом консервативной терапии. С помощью коэффициента Спирмена и Пирсона нами была обнаружена значимая (p

Шейно-плечевой синдром при остеохондрозе

Шейно-плечевой синдром - это боль в сочетании с неврологическими клиническими симптомами, возникающая на фоне шейного и шейно-грудного остеохондроза. Захватываются мышцы плеч, надплечий и свободных верхних конечностей. Распространение болевых ощущений происходит до пальцев кистей рук.

При появлении симптомов шейно-плечевого синдрома лечение нужно начинать с устранения патологических дегенераций в области межпозвоночных дисков. За иннервацию мышц в данной области отвечает плечевое сплетение. Оно образуется из ответвлений корешковых нервов, отходящих от 4, 5,6,7 шейных и 1-го грудного позвонков. От сплетения отходят нервы, отвечающие за иннервацию плеч, надплечий и верхних конечностей. В область их иннервации входит обеспечение сократительной активности мышц и чувствительности кожных покровов.

Плечевое сплетение подразделяется на подключичную и надключичную ветви. Первая их них уход в подмышечную область, а вторая направляется к треугольнику в области шеи. По мере своего удаления от сплетения ветви распадаются на стволы и ответвления.

По мере своего развития шейно-плечевой остеохондроз провоцирует компрессию корешковых нервов, которые формируют сплетение или защемление отходящих от него ветвей за счет статистического компенсаторного напряжения мышц в области шеи и воротниковой зоны.

Цервикобрахиалгия может возникать спонтанно или на фоне обострения шейно-грудного остеохондроза позвоночника. Для этого состояния характерно:

статическое перенапряжение мышц в области шеи, воротниковой зоне, надплечий;
компенсаторное напряжение сухожильной ис вязочной ткани, в результате чего возникает вторичная компрессия корешковых нервов;
воспалительный отек мягких тканей при усилении кровоснабжения участка пораженной паравертебральной ткани;
защемление локтевого, лучевого, срединного нерва приводит к онемению пальцев руки, ослаблению мышечной силы.

Появление комплекса воспалительных и неврологических синдромов при развитии дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков обусловлено резким снижением их высоты и последующими деструктивными процессами. Нервные волокна могут поражаться на разных участках, начиная от фораминальных отверстий в телах позвонков, заканчивая туннелями в толще мышечных волокон.

На начальной стадии пациенты отмечают дискомфорт в области плеч и предплечий после трудового дня. Затем формируются устойчивые боли в области мышц воротниковой зоны и надплечий. Мышцы перенапряжены, спазмированы и не расслабляются без постороннего вмешательства. Это может быть следствием компенсаторного напряжения с целью устранения давления с нервного волокна или результатом воспалительного инфильтрационного отека на фоне усиления микроциркуляции крови по капиллярному руслу. По мере развития патологических изменений болевые ощущения распространяются по всей верхней свободной конечности.

В большинстве случаев синдром диагностируется у молодых активных людей в возрасте от 30-ти до 45-ти лет. В более позднем периоде жизни шейно-плечевой синдром в полной мере развивается редко. Чаще возникают дегенеративные процессы в области плече-лопаточного сочленения костей.

При появлении описанных в статье симптомов следует немедленно обратиться на прием к врачу неврологу или вертебрологу. В Москве можно записаться на прием в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. В ходе приема доктор проводит осмотр и мануальное обследование, функциональные диагностические тесты. Это позволяет ему поставить предварительный диагноз и рекомендовать план дальнейшего обследования. Также даются индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Шейно-плечевой синдром и дорсопатия шейного отдела позвоночник

Ведущая причина развития шейно-плечевой синдрома - дорсопатия шейного отдела позвоночника, приводящая к неизбежному появлению протрузии (снижение высоты) и грыжевому выпячиванию диска. Дегенерация хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска начинается при нарушении диффузного питания. Эта структурная часть позвоночника не обладает собственной кровеносной сетью. Она получает питание исключительно путем диффузного обмена с окружающими её мышцами. Соответственно, ведущей причиной дорсопатии и шейно-плечевого синдрома является малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой и отсутствием регулярных достаточных физических нагрузок, оказываемых на шею и воротниковою зону.

Помимо остеохондроза этот синдром могут спровоцировать следующие патологии опорно-двигательного аппарата и не только:

травматическое воздействие на область шеи и воротниковой зоны (удары, подвывихи позвонков, резкие повороты, запрокидывание головы, падение с высоты на ноги и т.д.);
грыжевые выпячивания пульпозного ядра через трещины в фиброзном кольце межпозвоночного диска (провоцируют постоянный воспалительной процесс, плотные отеки и компенсаторное перенапряжение мышечного волокна);
деформирующий спондилоартроз межпозвонковых суставов (унковертебральных фасеточных дугоотросчатых);
травмы ключицы, плече-лопаточного сочленения, плечевого сустава (вывих, растяжение, разрыв связочных и сухожильных тканей, перелом и трещина костной ткани);
компрессия подключичной ветви плечевого нервного сплетения за счет воспаленных лимфатических узлов в подмышечной области;
переохлаждение и спровоцированное им воспаление мышц в области надплечий, плеча, плече-лопаточной области;
спондилит и спондилоартрит в области шейного и шейно-грудного отдела позвоночника;
врожденные аномалии развития плода;
опухолевые новообразования;
распространение инфекций из очагов хронического присутствия.

Шейно-плечевой синдром может развиваться в силу действия факторов профессиональной вредности. В зону риска попадают представители тех профессий, которые вынуждены слишком напрягать руки, фиксировать тело в одном статическом положении на длительное время и т.д. Это маляры, строители, спортсмены, парикмахеры, пианисты, повара, штукатуры и т.д.

Симптомы шейно-плечевого синдрома

Клинические симптомы шейно-плечевого синдрома развиваются на фоне основного заболевания. Это состояние не является самостоятельной болезнью. Оно является осложнением или проявлением другой патологии, провоцирующей компрессию нервного волокна, отвечающего за иннервацию мышц надплечий, плеча и предплечий.

При сборе анамнеза на первый план всегда выходят симптомы шейно-плечевого остеохондроза, который и провоцирует неврологические нарушения в области верхней конечности. К типичным признакам шейно-плечевого синдрома можно отнести:

резкую боль в области воротниковой зоны, надплечий, плеча (постепенно она распространяется по всей верхней конечности, на дает совершать привычные движения);
болезненность при пальпации плечевого сустава, ключицы и лопатки, остистых отростков в шейном отделе позвоночника;
снижение мышечной силы в руках, слабость, быструю утомляемость при совершении привычных движений;
снижение сухожильных рефлексов, что говорит о том, что нарушен механизм проведения нервного импульса;
отек в области плечевого или локтевого сустава, способствует усилению болевых ощущений;
снижение кожной чувствительности, сопровождающееся появлением парестезий, покалываний, прострелов тока;
изменение тургора кожных покровов, окраски, появление сухости и шелушения вследствие нарушения тонуса стенки кровеносной сети и ухудшения трофики тканей;
выраженный спазм мышц в области шеи и воротниковой зоны, ощущается как перенапряжение или натяжение при пальпации.

При отсутствии своевременного полноценного лечения шейно-плечевой синдром вызывает дистрофию мышц, провоцирует образование контрактуры и анкилоза в плечевом и локтевом суставах.

Другие причины шейно-плечевой боли

Шейно-плечевые боли могут быть вызваны не только остеохондрозом. Они могут сигнализировать о гормональных нарушениях, нервозности, последствиях травматического воздействия и росте опухолей. Важно не игнорировать боль в шейно-плечевом отделе, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Если вас беспокоит шейно-плечевой радикулит, запишитесь на прием к неврологу или вертебрологу. Если шейно-плечевой спазм появился после падения, ушиба или резкого поворота головы, то необходимо показаться травматологу. После исключения трещин и переломов, растяжений и разрывов мягких тканей будет назначена консультация профильного специалиста.

Не редкость во врачебной практике шейно-плечевой миозит - воспаление лестничной мышцы под воздействием стресса, переохлаждения или чрезмерного физического напряжения. Проявляется резкой болезненностью в области надплечий. Воспаленная отечная мышца увеличивается в объеме и оказывает сильное давление на окружающие мягкие ткани. Начинается вторичный процесс нарушения иннервации верхней конечности.

При миозите важно проводить не только противовоспалительное лечение, но и последующую реабилитацию. После подобного заболевания часто сохраняются очаги фибромиалгии. Они дают устойчивый болевой синдром при малейшем повышении физической нагрузки.

Лечение шейно-плечевого синдрома

Перед тем, как начинать лечение шейно-плечевого синдрома, необходимо провести тщательную диагностику. Для неё используются рентгенографические снимки шейно-грудного отдела позвоночника, МРТ, УЗИ, допплерография и электромиография.

После постановки точного диагноза начинается лечение шейно-плечевого остеохондроза и возникающего на его фоне неврологического синдрома. Основная цель проводимой терапии - устранить действие патогенного фактора, который провоцирует защемление нервного волокна. Шейно-плечевой синдром не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом. Соответственно, лечение проводится в отношении диагностированной болезни. Если это шейно-грудной остеохондроз, то лечение начинается с тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры происходит увеличение межпозвоночных промежутков, фиброзные кольца хрящевых дисков восстанавливают свою физиологическую высоту.

Затем для пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. Он может включать в себя ряд методик. Но сначала мануальный терапевт дает рекомендации по изменению образа жизни. Нужно правильно организовать вое рабочее и спальное место, ввести в повседневный распорядок дня обязательные физические нагрузки, поменять рацион питания и т.д.

Для лечения опорно-двигательного аппарата важно восстановить физиологическую структуру поврежденных тканей. Для этих целей в нашей клинике мануальной терапии применяются остеопатия и массаж, кинезиотерапия и лечебная гимнастика, рефлексотерапия и физиотерапия.

Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение шейно-плечевого синдрома, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике.

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника

Выраженный корешковый синдром шейного отдела может привести к мышечному спазму и нарушению процесса кровоснабжения структур головного мозга. Поэтому терпеть боль ни в коем случае нельзя. При развитии корешкового синдрома шейного отдела позвоночника нужно обратиться к вертебрологу или неврологу, поскольку самостоятельная диагностика и применение различных фармакологических средств редко дает положительный результат.

В этой статье описаны основные симптомы корешкового синдрома шейного отдела и способы лечения без применения хирургической операции. Мануальная терапия позволяет быстро устранить основную причину боли - компрессию корешкового нерва или его ответвления. Для этого могут применяться как тракционное вытяжение позвоночного столба, так и остеопатия. Быстро купировать боль можно с помощью фармакопунктуры.

Несмотря на разнообразие потенциальных причин чаще всего диагностируется дорсопатия шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом - это хроническое дегенеративное дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение межпозвоночных дисков.

Патология развивается по следующим этапам:

на фоне ведения малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой происходит постепенная дистрофия миоцитов;
они утрачивают способность участвовать в диффузном обмене с хрящевыми тканями межпозвоночных дисков;
они не имеют собственной кровеносной сети, поэтому могут поддерживать свой водно-солевой и питательный баланс только с помощью диффузного обмена с окружающими мышечными тканями;
начинается обезвоживание наружной оболочки межпозвоночного диска (фиброзного кольца) - она утрачивает свою эластичность и прочность, покрывается сеточкой мелких трещин, в них впоследствии начинают откладываться соли кальция;
фиброзное кольцо, покрытое солями кальция, утрачивает способность восполнять запасы жидкости с помощью диффузного обмена с окружающими мышцами и начинает забирать её из расположенного внутри пульпозного ядра, имеющего структуру студенистого тела;
пульпозное ядро уменьшается в размерах - на этом фоне возникает протрузия диска (уменьшается высота и увеличивается занимаемая площадь);
при повышении физической или амортизационной нагрузки (резкий поворот головы) повышается риск разрыва фиброзного кольца и выпадения пульпозного ядра в виде межпозвоночной грыжи.

Выраженный корешковый синдром шейного отдела начинается на стадии протрузии. Увеличение площади хрящевого диска приводит к тому, что начинает оказываться давление на корешковые нервы.

Корешки - нервные волокна, состоящие из моторных и сенсорных аксонов, отходящие от структуры спинного мозга через фораминальные ответствуя в телах позвонков. Они отвечают за иннервацию определённых участков тела. В шейном отделе позвоночника отходят корешки, отвечающие за обеспечение работоспособности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, иннервацию верхних конечностей и т.д.

Опасность корешкового синдрома шейного отдела заключается в потенциальном нарушении мозгового кровообращения. Это чревато развитием инсульта и парализацией тела человека. Поэтому очень важно как можно раньше обращаться за помощью к врачу. На ранних стадиях развития остеохондроза потенциальной причиной развития корешкового болевого синдрома в шейном отдел позвоночника может быть мышечный спазм и воспаление мягких тканей. Устранить боль можно с помощью акупунктуры и остеопатии.

В Москве можно записаться на бесплатный прием вертебролога и невролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проводят обследование, назначают индивидуальное лечение, дают рекомендации по прохождению дополнительных исследований (если в этом есть необходимость).

Причины корешкового синдрома шейного отдела

Клинические симптомы корешкового синдрома шейного отдела появляются по разным причинам. Это зависит от стадии дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночных дисков при остеохондрозе:

начальная характеризуется острым воспалением, при котором усиливается микроциркуляция крови, возникает вторичный застой лимфатической жидкости и за счет этого начинается сдавливание корешков;
стадия протрузии - боль возникает при прямом давлении со стороны межпозвоночного диска на нервную ткань;
межпозвоночная грыжа - действует сочетание факторов (пульпозное ядро вызывает острое воспаление с отечностью и спазмом мышц, грыжа давит на корешковый нерв);
секвестрирвоанная грыжа (отделившийся участок пульпозного ядра) может оказывать давление на разные корешковые нервы, что приводит к постоянному изменению неврологических симптомов.

Помимо остеохондроза потенциальными причинами корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника могут быть:

спондилез и спондилоартроз, приводящие к деформации межпозвоночных фасеточных суставов;
остеофиты в области фораминальных отверстий в телах позвонков;
ретролистез и другие виды смещения тел позвонков, приводящие к компрессии корешков;
унковертебральный деформирующий остеоартроз;
склероз замыкательных пластинок тел позвонков;
болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка и другие ревматоидные процессы;
опухолевые новообразования;
распространение хронических инфекция (туберкулез, остеомиелит, клещевой энцефалит, сифилис и т.д.);
длительное статическое перенапряжение мышц в воротниковой зоне и области шеи;
травмы шеи и воротниковой зоны с образованием гематом и рубцовых деформаций связок, мышц и сухожилий.

Установить точную причину развития корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может только опытный врач. Лечение всегда начинается с установления и устранения потенциального фактора негативного влияния. Если этого не сделать, то даже самое эффективное лечение не принесет положительного результата.

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Клинические симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника проявляются в виде резкой боли, спазма мышц, ограничении подвижности, ощущении скованности и т.д. местный болевой синдром часто носит сдавливающий тупой характер. При развитии неврологических симптомов возникает ощущение распространение боли по поражённому корешковому нерву. Так, может отмечаться болезненность в плече, предплечье, кисти, отдельных пальцах, под лопаткой, в области затылка и т.д. Некоторые виды локализации компрессии корешка могут иррадиировать в область верхней и нижней челюсти, гортань.

Неврологические симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника включают в себя следующие проявления:

онемение в области шеи и воротниковой зоны, верхней конечности на стороне поражения;
снижение мышечной силы в руке (сложно согнуть кисть в кулак, поднять или отвести руку);
парестезии в области верхних конечностей, плеч, затылка;
нарушение иннервации языка, горла и гортани, что может сопровождаться неприятными ощущениями при глотании (дисфагия), изменением тембра голоса (при пролапсе голосовых связок);
нарушение тонуса мышечной стенки кровеносных сосудов, что приводит к бледности кожных покровов, понижению локальной температуры, появлению признаков дистрофии (шелушение, снижение тургора эпидермиса и т.д.).

При появлении любых клинических признаков корешкового синдрома необходимо срочно обратиться к врачу. Длительная компрессия нервного волокна может привести к его атрофии.

Симптомы корешкового синдрома шейно-грудного отдела позвоночника

Корешковый синдром шейно-грудного отдела характеризуется сдавливанием корешковых нервов, отходящих от позвонков C7 и Th1. Здесь выходят задние позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение структур головного мозга. Нервы этих позвонков отвечают за иннервацию плечевого и локтевого сустава, предплечья, кисти, ладони, щитовидной железы, пищевода и трахеи.

Соответственно клинические симптомы корешкового синдрома шейно-грудного отдела помимо стандартной острой боли, локализованной в области воротниковой зоны, могут включать в себя:

нарушение работы щитовидной железы (развивается гипотиреоз или гипертиреоз);
появление тугоподвижности в локтевом или плечевом суставе, не связанное с органическими поражениями хрящевой ткани в их суставной капсуле;
боль в области предплечья, запястья, кисти, ладони;
частая одышка при адекватных физических нагрузках, к которым адаптирован организм пациента;
сухой кашель без продукции мокроты и присутствия других признаков воспалительного заболевания верхних дыхательных путей;
трудности с проглатыванием пищи и жидкости.

Чем опасен остеохондроз с корешковым синдромом?

Первое, чем опасен остеохондроз шейного отдела с корешковым синдромом, это компенсаторное перенапряжение мышц, способное привести к формированию искривления позвоночника в виде сколиоза, усугубления или сглаживания физиологических изгибов.

При отсутствии своевременного эффективного лечения остеохондроз шейного отдела с корешковым синдромом приводит к спазму позвоночных артерий за счет чрезмерного напряжения мышц. Это может повлечь за собой повышенную усталость, снижение умственной работоспособности снижение интеллектуальных способностей, постоянно подавленное депрессивное настроение.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом опасен в плане развития вегетативной дисфункции. Провоцируется нарушение работоспособности всех органов и систем, поскольку именно эти корешковые нервы отвечают за активность синусового узла, солнечного сплетения и т.д.

Если не лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника с корешковым синдромом, то происходит быстрое компенсаторное разрушение межпозвоночных дисков в грудном и поясничном отделах. Распространенный остеохондроз препятствует нормальному процессу иннервации внутренних органов человеческого тела. Это влечет за собой развитие хронических соматических заболеваний.

Перед тем, как лечить корешковый синдром шейного отдела

Очень важно перед тем, как лечить корешковый синдром шейного отдела, провести тщательную дифференциальную диагностику. Она включает в себя осмотр у невролога или вертебролога, сбор анамнеза, проведение рентгенографического обследования, МРТ, дуплексного сканирования кровеносных сосудов и т.д.

Тактику того, как лечить корешковый синдром шейного отдела позвоночника, разрабатывает лечащий врач. Он дает пациенту индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, рациону питания, организации спального и рабочего места и т.д. Если пациент воплощает все эти рекомендации в свою жизнь, то процесс выздоровления заметно ускоряется.

Лечение корешкового синдрома шейного отдела

Начинать лечение корешкового синдрома шейного отдела необходимо с устранения компрессии тканей. Для этого целесообразно использовать тракционное вытяжение позвоночного столба.

В дальнейшем лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника заключается в восстановлении хрящевой ткани межпозвоночного диска. Для этого важно восстановить диффузное питание и способность фиброзного кольца к подобному способу усвоения жидкости.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения остеохондроза шейного отдела с корешковым синдромом используются следующие методики:

тракционное вытяжение позвоночника с целью восстановления нормальной высоты межпозвоночных промежутков;
остеопатия - для повышения эластичности сухожильной, связочной и мышечной ткани и усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
массаж - для улучшения состояния всех тканей, расслабления избыточно напряженных участков мышечной ткани и т.д.;
рефлексотерапия - для запуска процесса регенерации поврежденной хрящевой ткани;
фармакопунктура - для купирования болевого синдрома за счет точечного введения микроскопических доз лекарственного вещества;
физиотерапия - для регенерации тканей и улучшения обменных процессов в них на клеточном уровне;
кинезиотерапия и лечебная гимнастика позволяют укрепить мышцы и повысить интенсивность диффузного питания.

В сложных случаях применяется лазерное лечение, электромиостимуляция и некоторые другие методики. Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально доктором для каждого пациента. Поэтому, если вам требуется помощь при корешковом синдроме на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Вам будет предоставлена исчерпывающая информация о необходимости и перспективах использования методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Шейно-черепной мозговой синдром

Шейно-черепной синдром - это осложнение дегенеративных разрушительных процессов в хрящевой ткани межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. Заболевание характеризуется выраженным компрессионным сдавливанием корешковых нервов. В результате этого нарушается процесс иннервации, ухудшается тонус мышечной стенки кровеносных сосудов и возникают предпосылки для неудовлетворительного церебрального кровотока.

Синдром задней черепной ямки зачастую становится наиболее вероятной причиной появления цервикокраниалгии (мучительной головной боли с преимущественной локализацией в затылочной части). Приступы похожи на мигрень, но не сопровождаются светобоязнью. Купировать их с помощью фармакологических препаратов крайне сложно. Вылечить изолированно от остеохондроза черепно-мозговой синдром невозможно, поскольку дегенерация хрящевой ткани является причиной его развития. Только комплексное лечение всех структур позвоночного столба, восстановление нормального состояния хрящевой ткани может помочь избавиться от неприятных симптомов черепно-мозгового шейного синдрома.

Черепной синдром - что это такое?

Для того, чтобы понять, что это такое - черепной синдром, нужно немного углубиться в анатомию шейного отдела позвоночника и черепа. шея - это анатомическая часть опорно-двигательного аппарата, которая обеспечивает подвижность головы. Здесь проходят важнейшие кровеносные сосуды, обеспечивающие питание церебральных структур головного мозга. Внутри позвоночника располагается спинномозговой канал, с помощью которого осуществляется вегетативная иннервация и управление всеми структурами и отделами человеческого тела. Любые патологии в шейном отделе позвоночника нарушают эти физиологические процессы и приводят к нарушениям функций внутренних органов, сосудов и т.д.

Черепная коробка - это структура, состоящая из нескольких костей. Внутри неё располагается головной мозг, покрытый паутинной оболочкой. Патологические изменения в структурах верхних шейных позвонков могут провоцировать нарушение оттока цереброспинальной жидкости (ликвора) из подпаутинного пространства. Это оказывает давление на костные структуры черепа. Появляются ощущение давления в затылочной части головы. Затем возникает приступ сильнейшей головной боли. Он может провоцировать мозговую рвоту.

Для развития такого серьёзного неврологического заболевания, как черепно-мозговой синдром, характерны следующие патогенетические аспекты:

компрессия возникает при нарушении оттока ликвора;
нарушается процесс работы вестибулярного аппарата и развивается выраженное головокружение, тошнота, рвота;
появляется ощущение мелькания мушек перед глазами;
у пациентов в молодом возрасте подобные нарушения могут приводить к обморокам и спутанности сознания;
у пациентов в пожилом возрасте за счет патогенетических изменений в церебральных сосудах может развиваться спинальный тип инсульта по ишемическому сценарию;
вторичный комплекс компрессии корешковых нервов в шейном отделе позвоночника провоцирует появление болей, связанных с нарушением иннервации наружных тканей в области верхних отделов шеи и черепной коробки (волосистой части головы);
при серьезных компрессиях верхних пар корешковых нервов может развиваться невроз гортани и глотки, невралгия тройничного и лицевого нервов, расстройство речевой и глотательной функции.

Это очень опасное состояние, которое требует немедленного обращения к неврологу.

Вы можете получить бесплатно консультацию врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. Запишитесь на прием в любое, удобное для вас время. В ходе консультации специалист проведет осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, что необходимо делать для эффективного лечения подобного состояния.

Какие причины могут вызывать шейно-черепной синдром?

Какие патогенетические факторы с большой долей вероятности могут спровоцировать появление черепно-мозгового синдрома? В первую очередь шейно-черепной синдром могут вызывать причины, связанные с нарушением анатомического строения позвоночного столба. Как уже говорилось выше, анатомические спинномозговой канал и внутренняя полость черепной коробки связаны между собой как сообщающиеся сосуды. Повышение уровня давления ликвора внутри спинномозгового канала или нарушение оттока цереброспинальной жидкости из подпаутинного пространства внутри черепа провоцирует развитие болевого синдрома и повышение внутричерепного давления.

Подобное состояние диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Риск возрастает ближе к 50-ти годам. Но и в более молодом возрасте подобные синдромы далеко не редкость. В зоне риска находятся офисные работники, профессиональная деятельность которых связана с длительным статическим напряжением мышц шеи. Это провоцирует развитие шейного остеохондроза в молодом возрасте (25-30 лет). При формировании протрузии межпозвоночного диска и появлении структурных изменений развивается шейно-черепной синдром. Он может сочетаться с недостаточной проходимость задних позвоночных артерий. Поэтому требуется тщательная лабораторная диагностика.

Основные причины развития шейно-мозгового или шейно-черепного синдрома следующие:

остеохондроз данного отдела позвоночника, приводящий к разрушению фиброзного кольца межпозвоночного диска и провоцируются появление корешковых болей, нарушение иннервации кровеносных сосудов и окружающих мягких тканей;
синдром позвоночной артерии с дисфункциональным нарушением кровоснабжения задних церебральных структур, что вызывает головную боль и головокружение;
нарушение осанки и искривление шейного отдела позвоночника с ротацией тел позвонков, что провоцирует сужение или стеноз спинномозгового канала;
нестабильность положения тел позвонков, также приводящая к деформации дурального мешка и сдавливанию оболочек спинномозгового канала;
повышение давления внутри спинномозгового канала при выпячивании в его полость грыжи межпозвоночного диска;
рефлекторное повышение уровня давления ликвора в ответ на корешковые синдромы различной локализации.

Потенциальными причинами могут стать травмы шеи и головы, воспалительные и инфекционные процессы, опухоли и возрастные дегенеративные изменения в структурах церебральных сосудов (атеросклероз).

Эффективное лечение шейно-мозгового синдрома всегда должно начинаться с поиска и устранения потенциальной причины. Без этого любая терапия даст лишь краткосрочный положительный результат.

Как проявляются синдромы поражения черепно-мозговых нервов?

Синдромы поражения черепных нервов проявляются острой клинической картиной. Но заболевание характеризуется тем, что очень быстро переходит в подострую стадию, перетекающую в хроническое латентное течение, постепенно вызывающее ухудшение мозговой активности у пациента.

На начальной стадии синдромы поражения черепно-мозговых нервов проявляются в виде следующих симптомов:

возникает ригидность (напряжение) затылочной группы мышц, в результате чего становится сложно наклонить голову вперед настолько, чтобы можно было коснуться подбородком груди;
ощущение избыточного напряжения мышечной ткани постепенно захватывает область затылка;
возникает острая боль давящего и распирающего характера, центром локализации является задняя черепная ямка;
боль может распространяться на области висков и спускаться в воротниковую зону;
любые повороты головы или наклоны провоцируют пульсирующую острую боль, способную вызвать приступ мозговой рвоты;
ощущается сильное головокружение, тошнота, слабость, сонливость;
на высоте приступа фиксируется резкое повышение уровня артериального давления до критических цифр;
может развиваться транзиторное нарушение мозгового кровообращения, которое при отсутствии своевременной медицинской помощи переходит в развитие клиники полноценного спинального инсульта.

По мере развития дистрофии нервного волокна клиническая картина становится менее острой. пациенты отмечают резкое снижение умственной работоспособности, ощущение постоянной усталости и сонливости. Тупые боли в области затылка и воротниковой зоны сохраняются практически постоянно. Возникает резкие перепады уровня артериального давления, появляется выраженная метеозависимость.

С течением времени появляются разного рода посторонние шумы в ушах. Они могут быть как функциональными (при нарушении проходимости крупных церебральных сосудов), так и неврогенными.

При серьезной компрессии корешковых нервов в шейном отделе позвоночника могут возникать ощущения онемения в области лица, волосистой части головы, языка, верхнего неба. Это негативные признаки, которые могут приводить к серьезным последствиям.

Все это сопровождается типичными клиническими симптомами шейного остеохондроза:

боль в области шеи и воротниковой зоны;
распространение боли по верхним конечностям;
иррадиация болевых ощущений в область лопатки;
онемение пальцев на руке на стороне поражения корешкового нерва.

Для диагностики используются рентгенографические снимки, МРТ, КТ, ангиография и многие другие виды обследований. Диагноз может поставить только опытный врач невролог. Лечение необходимо начинать на ранней стадии.

Лечение шейно-черепного синдрома

Для лечения шейно-черепного синдрома огромное значение имеет терапия остеохондроза и последствий дегенеративного разрушения межпозвоночных хрящевых дисков. Если причина заболевания устранена не будет, то даже самое эффективное лечение принесет лишь временное облегчение всех симптомов. С течением времени клиника продолжит развиваться и все неприятные ощущения вернуться с удвоенной силой.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения шейно-черепного синдрома используется комплексный подход. После первичного осмотра врач невролог устанавливает точный диагноз и разрабатывает индивидуальный курс терапии

В первую очередь важно устранить компрессию корешковых нервов и обеспечить отток ликвора из подпаутинного пространства внутричерепной коробки. Сделать это можно с помощью остеопатии или тракционного вытяжения позвоночное столба. Видимое облегчение симптомов пациент испытывает уже после первого сеанса.

Затем назначается рефлексотерапия, запускающая процесс регенерации поврежденных тканей. В сочетании с кинезитерапией, лечебной гимнастикой и массажем эти приемы дают отличный результата. Пациент полностью избавляется от головных болей, испытывает прилив сил и значительное улучшение своего состояния.

ШЕЙНО-ПЛЕЧЕВЫЕ СИНДРОМЫ

ШЕЙНО-ПЛЕЧЕВЫЕ СИНДРОМЫ — название группы неврологических синдромов различного происхождения, проявляющихся болями, мышечно-тоническими, нейро-трофическими и вазомоторными расстройствами в области шеи, плечевого пояса и руки.

Шейно-плечевые синдромы наблюдаются чаще в возрасте 30—50 лет. Основными причинами, приводящими к развитию шейно-плечевого синдромы, являются дистрофические или, реже, воспалительные процессы в шейном отделе позвоночника (шейный остеохондроз, спондилоарт-роз и спондилоартрит) с поражением IV—VII шейных позвонков. Причинами развития шейно-плечевого синдрома могут быть также переломы и переломовывихи ключицы, вывихи плеча, травмы шеи, мышц плечевого пояса (острая перегрузка или перерастяжение мышц у спортсменов и лиц, занимающихся физическим трудом, а также у нетренированных людей из-за нарушения координации деятельности отдельных мышечных групп), хроническое профессиональное напряжение рук (напр., у токарей-шлифовщиков, маляров, парикмахеров и др.). Факторами, предрасполагающими к развитию шейно-плечевого синдрома, являются некоторые анатомические аномалии позвоночника (например, расщепление дуг позвонков, асимметричное расположение суставных щелей, шейные ребра и др.), дефекты осанки, общее и локальное переохлаждение, острые инфекционно-аллергические заболевания и др.

Основным патофизиологическим механизмом развития шейно-плечевого синдрома служит возбуждение позвоночного нерва афферентными импульсами, поступающими от рецепторов фиброзных колец межпозвоночных дисков, задней продольной связки позвоночника. капсул суставов позвоночника, плечевого пояса. В ответ на раздражение рецепторов возникают боли в области поражения, тоническое напряжение мышц, разнообразные вазомоторные, болевые симптомы и дистрофические нарушения в областях, иннервационно связанных с пораженным отделом позвоночника (см.). Патогенетическую роль играют и патофизиологические процессы, обусловленные сдавлением, натяжением, дислокацией корешков спинномозговых нервов и сопровождающих их сосудов. Компрессия может быть вызвана грыжей и протрузией межпозвоночных дисков, подвывихом шейных позвонков, остеофитами, реактивным воспалительно-спаечным процессом в шейном отделе позвоночника.

Наиболее часто встречаются вертеброгенные рефлекторные синдромы — шейный прострел, плечелопаточный периартроз, синдром плечо — кисть, эпикондилез плеча.

Шейный прострел — интенсивная приступообразно возникающая (как удар током) или постоянная боль в шее, причиной которой является поражение соединительнотканных образований в шейном отделе позвоночника (см. Остеохондроз), а также рефлекторное тоническое напряжение шейных мышц. Боли нередко иррадиируют в область затылка и надплечье, возникают и усиливаются при движениях шеи или при длительном пребывании в одном и том же положении. Изредка при тоническом напряжении мышц шеи отмечается кривошея (см.). При глубокой пальпации на стороне поражения обнаруживают болезненность по паравертебральной (околопозвоночной) линии, реже при пальпации отдельных остистых отростков шейных позвонков. Рефлекторное тоническое напряжение может возникать в мышцах, расположенных позади, а иногда и впереди позвоночника, например в передней лестничной мышце (см.Лестничной мышцы синдром), мышце, поднимающей лопатку, и др.

Плечелопаточный периартроз — нейродистрофическое внесуставное поражение связок, слизистых сумок, а также сухожилий мышц плечевого пояса, прикрепляющихся в области плечевого сустава (см. Периартрит). Наиболее часто этот процесс возникает как следствие патологической импульсации из пораженного шейного отдела позвоночника, а иногда и из внутренних органов (например, при холецистите). В клин, картине доминируют спонтанные (чаще ночные) боли в области плечевого сустава, усиливающиеся при движениях руки и иррадиирующие в в шею и руку. Наблюдается тоническое напряжение приводящих плечо мышц, вследствие которого отведение плеча становится ограниченным, плечо может быть лишь незначительно отведено вместе с лопаткой, при этом маятникообразные движения руки в сагиттальной плоскости относительно свободны. Ротация плеча, особенно кнутри, затруднена и болезненна. Отмечается болезненность при пальпации клювовидного отростка, подакромиальной зоны (иногда в связи с присоединением асептического бурсита), наружной поверхности плечевого сустава. При рентгенографии плечевого сустава иногда обнаруживают признаки деформирующего артроза или остеопороз большого бугорка плечевой кости, внесуставные обызвествления мягких тканей.

Синдром плечо — кисть характеризуется сочетанием проявлений синдрома плечелопаточного периартроза с отеком (преимущественно на тыльной поверхности кисти) и другими вегетативными изменениями в области кисти и лучезапястного сустава (цианоз, гипо- или гипергидроз, изменение температуры кожи, чаще ее повышение). Из-за болей и отека уменьшается объем движений пальцев. Синдром плечо — кисть чаще бывает обусловлен импульсацией из патологическов очагов различной локализации (при дистрофических изменениях или травме шейных позвонков, плечевого сплетения, заболеваниях органов грудной полости и др.). Основной причиной возникновения синдрома плечо — кисть является вовлечение в процесс шейных узлов симпатического ствола.

Эпикондилез плеча (локтевой периартроз) — дистрофическое поражение соединительных образований локтевого сустава и сухожилий мышц, прикрепляющихся к латеральному и реже медиальному надмыщелкам плеча. Возникновение этого синдрома обычно связано с микротравмами при рывковых, особенно вращательных, движениях в локтевом суставе при фехтовании, игре в теннис (см. Эпикондилит). Синдром развивается не ранее третьего десятилетия жизни, когда действие экзогенных факторов происходит на фоне дистрофических изменений тканей в области шеи, плечевого пояса, руки. Основными симптомами являются спонтанная боль и болезненность при пальпации в области надмыщелков, чаще латерального, особенно дистальнее его на 2-3 См, в глубине плечелучевой мышцы. Спонтанные боли бывают интенсивными, нередко сопровождаются ощущением жжения, усиливаются при движениях в локтевом суставе.

В клинической практике наблюдаются также следующие болевые шейно-плечевые синдромы: синдром шейного ребра, при котором возникают парестезии в руке, побледнение и похолодание кисти, иногда отек ее, ослабление пульса на лучевой артерии, слабость и гипотрофия мышц кисти; лопаточно-реберный синдром, сопровождающийся болями, локализующимися на задней поверхности грудной клетки и в области лопатки; синдром передней грудной стенки, при котором отмечается болезненность мягких тканей передней грудной стенки, что может имитировать кардиогенные боли; синдром малой грудной мышцы, проявляющийся парестезиями на передней поверхности грудной клетки и в области лопатки и болью, иррадиирующей в руку; межлопаточный синдром с ощущением тяжести в межлопаточной области, болями паравертебральной и реже вертебральной локализации; реберно-ключичный синдром, характеризующийся диффузными болями и парестезиями в руках, особенно ночью, синдром Педжета — Шреттера (см. Педжета — Шреттера синдром).

Диагноз нередко вызывает затруднения, так как многие шейно-плечевые синдромы имеют сходную клиническую картину и часто сочетаются друг с другом. Для уточнения диагноза производят рентгенографию шейного отдела позвоночника (иногда с применением функциональных проб) и плечевого сустава. Изредка возникает необходимость в рентгеноконтрастных исследованиях (пневмомиелографии и др.). Во всех диагностически сомнительных случаях осуществляют исследование цереброспинальной жидкости (см.), электромиографию (см.), реовазографию (см. Реография), иногда спинальную ангиографию (см.).

Дифференциальную диагностику вертеброгенных шейно-плечевых синдромов при дистрофических изменениях позвоночника проводят с клинически сходными синдромами при воспалительных, опухолевых и других заболеваниях позвоночника и окружающих тканей (мышц, сухожилий, нервов и сосудов), компрессионными нейропатиями, некоторыми формами ангио-трофоневрозов (см.).

Лечение назначают с учетом этиологических и патогенетических факторов. При выраженном вертеброгенном синдроме проводят лечение остеохондроза (см.) и дискоза (см.). С целью расслабления мышц применяют седативные препараты и миорелаксанты — седуксен, мидокалм, скутамил-Ц. Показано введение 1% раствора новокаина или тримекаина (1—5 мл) в области выхода шейных спинномозговых нервов, точки максимальной болезненности, в напряженные мышцы (см. Новокаиновая блокада). Хороший эффект иногда дает блокада смесью новокаина и гидрокортизона. Для улучшения тканевого кровообращения назначают компламин, никотиновую кислоту, ксавин. Применяют фонофорез эуфиллина и гидрокортизона, УФ- об лучение, импульсные токи, индуктотермию, диатермию, парафинолечение (см.), озокеритолечение (см.), различные виды иглорефлексотерапии (см. Рефлексотерапия), массаж, лечебную гимнастику. Используют гипосенсибилизирующие и противоотечные средства, стимуляторы трофических и регенеративных процессов (инъекции АТФ, витаминов B1, B6, B12, препаратов пчелиного яда, румалона, лидазы, стекловидного тела). Оперативное лечение занимает ограниченное место в комплексной терапии шейно-плечевого синдрома. Оперативные вмешательства производят на шейном отделе позвоночника (декомпрессия, расклинивание) и редко на дистрофически измененных тканях плечевого пояса, руки и грудной клетки.

Прогноз благоприятный, однако возможны рецидивы.

Профилактика включает меры индивидуального и социального характера. Рекомендуются систематические гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц шеи, грудной клетки и плечевого пояса, коррекция сколиоза, вызванного неправильной позой за партой, столом и др. Важно расширение двигательного режима при малоподвижных профессиях и рациональная организация рабочего места.

В профилактике обострений имеет значение проведение мероприятий, обеспечивающих правильное физическое развитие, своевременное трудоустройство больных с шейно-плечевым синдромом, закаливание организма и укрепление мышечной системы, санитарно-курортное лечение (радоновые и сероводородные ванны).

Библиогр.: Антонов И. П. Вопросы классификации и формулировка диагноза вертеброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы, в кн.: Периферическая нервная система, под ред. И. П. Антонова, с. 49, Минск, 1983; Боснев В. Синдром плечо-рука, пер. с болг., Пловдив, 1978; К и пер вас И. П. Нейроваскулярные синдромы плечевого пояса и рук, М., 1975, библиогр.; Попелянский Я. Ю. Шейный остеохондроз, М., 1966, библиогр.; он же, Вертеброгенные заболевания нервной системы, т. 3, Казань, 1981; Ратнер А. Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения, Казань, 1970, библиогр.

Читайте также: