Синдром Клода Бернара-Горнера (Claude Bernard-Horner) - синонимы, авторы, клиника

Обновлено: 02.05.2024

Бернара-Горнера синдром (С. Bernard, 1813-1878, франц. физиолог; J. F. Homer, 1831-1886, швейц. офтальмолог; син. Горнера синдром) сочетание миоза, сужения глазной щели и энофтальма на одном глазу, обусловленное расстройством симпатической иннервации глаза; нередко сопровождается сосудодвигательными нарушениями в той же половине лица; наблюдается при поражении на одноименной стороне боковых рогов VIII шейного и I грудного сегментов спинного мозга, шейного отдела симпатического ствола, связей между ними, а также нисходящих нервных путей к боковым рогам этих сегментов в стволе и спинном мозге.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "Бернара-Горнера синдром" в других словарях:

БЕРНАРА - ГОРНЕРА СИНДРОМ — - см. Горнера синдром … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Бернара — Горнера синдром — I Бернара Горнера синдром (С. Bernard, франц. физиолог, 1813 1878; J.F. Horner, швейцарский офтальмолог, 1831 1886; синоним синдром Горнера) сочетание симптомов, обусловленных нарушением симпатической иннервации глаза. Основные симптомы: сужение… … Медицинская энциклопедия

ГОРНЕРА СИНДРОМ — (Бернара Горнера синдром; описан в 1865 британским врачом J. Hutchinson, 1828-1913, и в 1869 швейцарским офтальмологом J. F. Horner, 1831-1886; французский физиолог C. Bernard, 1813-1878, дал экспериментальное объяснение симптоматики поражением… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Горнера синдром — I Горнера синдром см. Бернара Горнера синдром. II Горнера синдром (J.F. Horner, 1831 1886, швейц. офтальмолог) см. Бернара Горнера синдром … Медицинская энциклопедия

Горнера синдром — (J. F. Horner, 1831 1886, швейц. офтальмолог) см. Бернара Горнера синдром … Большой медицинский словарь

Синдром Бернара (Клода Бернара) - Горнера — См. Синдром Горнера … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром Горнера — Левосторонний синдром Горнера МКБ 10 G … Википедия

Синдром Горнера — Син.: Синдром Бернара (Клода Бернара) - Горнера. Нарушение симпатической иннервации лица, проявляющееся сочетанием паралитического миоза (см.), сужением глазной щели в связи с псевдоптозом верхнего века и легкого энофтальма (следствие пареза или… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

синдром звездчатого узла — (syndromum ganglii stellati; син. синдром шейно грудного узла) сочетание болей в области шеи, в грудной клетке до уровня V VI ребер и в руке (за исключением внутренней поверхности плеча) со снижением болевой чувствительности, нарушением… … Большой медицинский словарь

синдром верхнего шейного симпатического узла — сочетание гиперемии, нарушения потоотделения в области лица и шеи и синдрома Бернара Горнера на стороне поражения верхнего шейного ганглия … Большой медицинский словарь

Синдром Горнера

Синдром Горнера, cиндром Бернара—Горнера [1] , окулосимпатический синдром — клинический синдром, вызванный поражением симпатической нервной системы.

Содержание

Признаки

Симптомы проявляются на стороне поражения, в основном на лице:

musculus tarsalis superior

патология дилятатора зрачка (dilatator pupillae) (это ведет к слабой реакции зрачка на свет). (западание глазного яблока),
дисгидроз (нарушение потовыделения) на пораженной стороне лица, снижение выраженности цилиоспинального рефлекса, инъекция (расширение сосудов) конъюнктивы и гиперемия кожи лица на соответствующей поражению стороне.

У детей синдром Горнера иногда приводит к гетерохромии [3] (разный цвет радужной оболочки у глаз). Это происходит из-за того, что отсутствие симпатической иннервации препятствует меланиновой пигментации меланоцитов, находящихся в основе (строме) радужки (лат. stroma iridis ).

История

Синдром назван в честь швейцарского офтальмолога Иоганна Фридриха Горнера, первым описавшего синдром в 1869 г. Ранее было несколько случаев описания симптомов, но описание Горнера используется чаще. Во Франции и Италии имя Клода Бернарда также включено в название синдрома — синдром Бернарда—Горнера.

Причины

Синдром Горнера приобретается в результате патологического процесса, также возможен врожденный или ятрогенный (в результате медицинского вмешательства) путь. Хотя большинство причин являются относительно доброкачественными, синдром Горнера может свидетельствовать о серьёзной патологии в области шеи или грудной клетки (например, опухоль Панкоста (опухоль верхушки легкого) или щитовидно-шейная венозная дилятация).

Из-за повреждения или сдавления шейной или грудной симпатической цепи с одной стороны, вследствие чего возникают симптомы на ипсилатеральной (той же, где повреждение) стороне тела.
Травма — основания шеи, обычно тупая травма, может быть хирургическая. .
Опухоли — чаще всего брохогенная карцинома верхушки легкого (опухоль Панкоста). . . (гиперплазия щитовидной железы). . щитовидной железы. .
Тяга звездчатого нервного узла из-за дополнительного шейного ребра . кавернозного синуса.
Симпатэктомия (перерезка симпатического нерва шеи). .
Блокада нервов, например блокада шейного сплетения, блокада звездчатого ганглия.
Как осложнение дренажа по Бюлау.

Патофизиология

Синдром Горнера возникает из-за недостаточности симпатической иннервации. Участок повреждения симпатических путей находится на ипсилатеральной стороне симптомов. Ниже следуют примеры состояний вызывающих появление клинических проявлений синдрома Горнера:

Поражение первого нейрона (участок пути между гипоталамусом и шейным цилиоспинальным центром называют первым нейроном (хотя он, вероятно, прерывается несколькими синапсами в области моста и покрышки среднего мозга)): центральные поражения, включающие гипоталамоспинальный путь (например рассечение шейного отдела спинного мозга).
Поражение второго нейрона (участок от цилиоспинального центра до верхнего шейного узла называют вторым нейроном (то есть это преганглионарные волокна)): преганглионарные повреждения (например сдавление симатического пути опухолью верхушки легкого).
Поражение третьего нейрона (участок от верхнего узла к мышце, расширяющей зрачок называют третьим нейроном (это постганглионарные волокна)): постганглионарные повреждения на уровне внутренней сонной артерии (например, опухоль кавернозного синуса).

Диагностика

При установлении наличия и тяжести синдрома Горнера используют три теста:

Тест с каплей кокаина — глазные кокаиновые капли блокируют обратный захват норадреналина, что приводит к расширению зрачка. Из-за недостатка норадреналина в синаптической щели зрачок не будет расширяться при синдроме Горнера. Недавно был представлен метод, который является более надежным и при котором отсутствуют трудности в получении кокаина. Он основан на применении на оба глаза апраклонидина (симпатомиметик, α2-адренергический агонист), что ведет к появлению мидриаза на стороне поражения синдромом Горнера.
Тест оксамфетамином (паредрином). Этот тест помогает определить причину миоза. Если третий нейрон (последний из трех нейронов в нервном пути, который в конечном счете сбрасывает норадреналин в синаптическую щель) интактен, то амфетамин вызывает опустошение нейромедиаторного пузырька, таким образом высвобождая норадреналин в синаптическую щель, что ведет к появлению стойкого мидриаза на пораженном зрачке. Если поврежден вышеупомянутый третий нейрон, то амфетамин не окажет никакого эффекта, и зрачок останется суженным. однако не существует теста для дефференциации повреждений первого и второго нейронов.
Тест по определению задержки расширения зрачка.

Важно отличать птоз вызваванный синдромом Горнера от птоза вызванного поражением глазодвигательного нерва. В первом случае птоз сочетается с суженным зрачком (из-за недостаточной симпатической иннервации глаза), во втором случае птоз сочетается с расширенным зрачком (из-за недостаточной иннервации сфинктера зрачка). В реальной клинической работе эти два разных птоза довольно легко отличать. В добавлении к расширенному зрачку при повреждении глазодвигательного нерва птоз более тяжелый, иногда закрывающий полностью весь глаз. Птоз при синдроме Горнера будет средним или едва заметным.

Если обнаружении анизокории (разница в размере зрачков) осматривающий сомневается какой из зрачков расширен, а какой сужен относительно нормы, то при наличии птоза патологическим будет тот зрачок, что находится на том же глазу, что и птоз.

Бернара — Горнера синдром

сочетание симптомов, обусловленных нарушением симпатической иннервации глаза. Основные симптомы: сужение глазной щели (псевдоптоз) вследствие паралича верхней и нижней мышц хрящей век; сужение зрачка (миоз) вследствие пареза дилататора зрачка и преобладания парасимпатической иннервации сфинктера зрачка; энофтальм вследствие паралича мышц глазного яблока (обычно трудно определяется). При выраженном Б. — Г. с. ресничный край верхнего века может опускаться до края зрачка. Миоз отчетливо заметен при неярком освещении, реакция зрачков на свет и аккомодацию сохранена. Возможно развитие других симптомов: гиперемии конъюнктивы, ангидроза, повышения кожной температуры и расширения сосудов на соответствующей половине лица, а также депигментации радужки (в случае врожденного синдрома).

Наблюдается при поражении центрального симпатического пути, цилиоспинального центра и его связей с верхним шейным симпатическим узлом, верхнего шейного симпатического узла и постганглионарных волокон на пути к глазу. Кроме того, синдром развивается при поражении полушарий головного мозга (массивный инфаркт и др.), ствола мозга. В последнем случае Б. — Г. с. часто сочетается с расстройством болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела. Причинами могут быть сосудистые заболевания, рассеянный склероз, глиома моста мозга, энцефалиты и др. Симпатический путь в шейной части спинного мозга часто вовлекается в патологический процесс при сирингомиелии и спинальных опухолях. В этих случаях обычно наблюдаются расстройство болевой чувствительности и утрата рефлексов на руке, нередко двусторонний Б. — Г. с., который трудно выявить, поскольку зрачки сужены, но равномерно и реакция их на свет сохраняется. Б. — Г. с. развивается и при поражении корешка Th₁. Происходит это при первичной или метастатической опухоли в верхней доле легкого (синдром Панкоста), редко при остеохондрозе позвоночника, шейном ребре, повреждении нижнего первичного ствола плечевого сплетения (паралич Дежерин-Клюмпке). Поражение шейного отдела симпатического ствола может быть связано с увеличением шейных лимфатических узлов, перенесенными операциями на гортани, щитовидной железе и др. Злокачественные новообразования в области яремного отверстия основания черепа могут проявляться различными сочетаниями Б. — Г. с. и поражений IX, Х и XI черепных нервов.

II Берна́ра — Го́рнера синдро́м (С. Bernard, 1813—1878, франц. физиолог; J.F. Horner, 1831—1886, швейц. офтальмолог; син. Горнера синдром)

сочетание миоза, сужения глазной щели и энофтальма на одном глазу, обусловленное расстройством симпатической иннервации глаза; нередко сопровождается сосудодвигательными нарушениями в той же половине лица; наблюдается при поражении на одноименной стороне боковых рогов VIII шейного и I грудного сегментов спинного мозга, шейного отдела симпатического ствола, связей между ними, а также нисходящих нервных путей к боковым рогам этих сегментов в стволе и спинном мозге.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

3 уровня нейронных нарушений при синдроме Горнера

Синдром Горнера — клинический симптомокомплекс, связанный с проблемами в работе симпатической нервной системы. Другое название симптомокомплекса — окулосимпатический синдром, в нем акцентированы нарушения, связанные с глазами. Oculus - по латыни - глаз, συμπαθής(симпатис) - по-гречески чувствительный. Сочетание слов из двух языков создало медицинский термин. Это обуславливает включение заболевания в разряд офтальмологических болезней. Oφθαλμός (офтальмос) - глаз на древнегреческом.

Заболевание анализируется и лечится в рамках двух медицинских специальностей - офтальмологии и невропатологии. Название заболевания существует с середины 19 века, когда швейцарский офтальмолог Йоганн Ф. Горнер (J.F. Horner) описал его. Во Франции и Италии в название включают имя известного физиолога того же времени Клода Бернара (Claude Bernard), основателя эндокринологии, — синдром Бернара-Горнера.

Симптоматика

Основные признаки заболевания проявляются в моторных дисфункциях, специфическими признаками и изменениями внешности пациента. Поэтому выявление патологии не представляет собой сложной задачи. Достаточно внешнего наблюдения, чтобы возникло подозрение о наличии именно этого заболевания.

Сужение глазной щели — псевдоптоз.
Возникает в результате недостаточной иннервации со стороны симпатической нервной системы верхней тарзальной мышцы Мюллера. В отдельных случаях говорят о параличе верхней и нижней мышц хрящей век. Истинный птоз бывает врожденным и приобретенным, он связан с недоразвитием мышцы Мюллера или возникает вследствие неврологических заболеваний, в отличие от псевдоптоза. Последний объясняется проблемами симпатической иннервации.
Одним из вариантов симптома является перевернутый птоз, когда немного приподнимается нижнее веко и остается в таком положении.
Сужение зрачка - миоз.
Появляется в результате пареза (частичного паралича) внутренней мышцы глаза, которая ответственна за расширение зрачка. На медицинском языке — дилататор зрачка. Причиной может также быть излишняя парасимпатическая иннервация мышцы, обеспечивающей сужение зрачка. Ее медицинское название - сфинктер зрачка. Результат этого: зрачок начинает медленно реагировать на световые сигналы.
Западание глазного яблока — энофтальм.
Возникает как следствие ослабленной иннервации или паралича мышц глаза. Клинически трудно определяется.
Нарушение потовыделения в той зоне лица, в которой нарушается симпатическая иннервация - дисгидроз.
В этой области кожа краснеет, расширяются сосуды конъюнктивы — оболочки, которая покрывает заднюю часть века изнутри и сам глаз. Происходит нарушение цилиоспинального рефлекса. Это специфический неврологический рефлекс, который заключается в том, что при сдавливании трапециевидной мышцы в задней части шеи зрачок глаза расширяется в ответ на болевой импульс.

Другие симптомы

затрудненная видимость, пациент плохо различает предметы и реагирует на изменение освещенности;
замедленная реакция зрачка при меняющейся интенсивности света;
расхождение в диаметре зрачков - анизокория;
зрачок не реагирует адекватным образом на различные препараты;
неравномерный окрас радужной оболочки глаза;
синдром сухого глаза, уменьшение производства слезной жидкости;
предметы двоятся в глазах - диплопия;
измененный вид лица со стороны, где наблюдается поражения, выглядит бледным и осунувшимся.

Сочетание миоза, сужения глазной щели, и энофтальма, происходящие в одном глазу, может соседствовать с сосудодвигательными проблемами на той же стороне лица, где и пораженный заболеванием глаз.

Возможно появление синдрома Пурфюр дю Пти: ряд симптомов наряду с ростом внутриглазного давления и расширением сосудов оболочки глаза и сетчатки.

Синдром Horner у детей может проявляться через гетерохромию - различную окраску радужки глаз. Объяснение этого факта: снижение импульсов со стороны симпатической нервной системы не дает возможность клеткам кожи, ответственным за пигментацию — меланоцитам, вырабатывать нужный пигмент в достаточном количестве с одной стороны лица.

Причины заболевания

Синдром Бернара-Горнера встречается редко и в большинстве вариантов рассматривается как вторично приобретенное заболевание. Причем этиопатогенетический фактор болезни, то есть точная причина, не всегда может быть установлен и описан. Но в случае определенного первичного заболевания именно оно является мишенью для устранения и лечения со стороны врачей.

Идиопатический - первичный тип. Отдельное заболевание, возникшее в результате собственных причин, не зависит от других патологий. Набор симптомов может проявиться самостоятельно и внезапно на фоне вполне хорошего состояния здоровья человека. Самое интересное, что исчезнуть синдром может также неожиданно, как появился.

Вторичный тип. Проявляется в результате и на фоне ранее возникшего заболевания, которое было диагностировано, установлено и подвергается лечению. Эти болезни чаще всего относятся к категории сосудистых, неврологических, аутоиммунных, вирусных, онкологических.

Среди нозологий, которые связывают с окулосимпатическим синдромом: длительная головная боль, различные травмы, аневризма аорты, воспалительные процессы в области среднего уха, гиперплазия щитовидной железы (зоб), рассеянный склероз, и целый ряд других.

Появление синдрома могут повлечь за собой поражение центрального симпатического пути и путей, ведущих от него к глазу. Среди них особое значение имеет шейный симпатический узел и постганглионарные волокна. Это эфферентные симпатические волокна, которые идут от ганглиев (узлов) к тканям глазных мышц.

Инфаркт головного мозга, он же инсульт, также находится среди причин симптомокомплекса.

Нарушение стволовых структур мозга может вызывать синдром Бернара-Горнера, а поскольку в этих структурах находятся центры терморегуляции тела человека, то он сопровождается потерей или нарушением тепловой и болевой чувствительности. Причем, это явление наблюдается на противоположной стороне тела по отношению к путям в стволе мозга. Объяснение этому — билатеральная симметрия анатомического строения человека.

Один из путей возникновения симптомокомплекса — ятрогенный, возникающий в результате медицинского воздействия на пациента. К ятрогенным вариантам относятся хирургическая или акушерская травма.

Этиология заболевания у детей

У детей при рождении или немного позднее может обнаружиться синдром Горнера.
Все виды симптомокомплекса на ранних стадиях развития ребенка делятся на три типа: врожденный, ятрогенный, вторичный.

Некоторые варианты врожденной формы связаны с аномальным эмбриональным развитием шейного отдела позвоночника (дополнительное шейное ребро).
Синдром на ранних стадиях возникает у детей с нейробластомой.
Ряд диагнозов сопровождает врожденный синдром Horner: врожденные опухоли, врожденная ветряная оспа и другие.

Этот вариант объясняется в большинстве случаев травмами, неврологическими проблемами.

Среди перечисленных форм врожденная встречается реже всего, а наиболее частый вариант - постнатальный.

Описание заболевания

Синдром Бернара-Горнера различается по видам в зависимости от того, на каком уровне симпатической НС возникают проблемы.

Симпатическая нервная система, наряду с парасимпатической - это части автономной вегетативной нервной системы. Основная функция — постоянный гомеостаз среды организма. Она воздействует регулирующим образом на работу желёз внутренней секреции, сосудов лимфатической и кровеносной систем. Центральные пункты симпатической НС находятся в симпатических ядрах в спинном мозгу на разных уровнях.

По типам нарушений симпатического нервного пути синдромы различают по видам

Центральный вид. Возникает на фоне инсульта ишемического типа, либо на фоне опухолей головного мозга или заболеваний мозговых оболочек.
Периферический вид. Развитие происходит на фоне травм головы и шейного отдела, аневризмы грудной части аорты, шейных лимфаденопатий - увеличения лимфатических узлов шейной локализации вследствие развития патологии.

Разновидность

Локализация нарушенийПризнаки

(Перед ганглием - нервным узлом)

Диагностические процедуры

Определение диагноза начинается с осмотра пациента. Синдром Horner виден в моторных дисфункциях, нарушениях мышечной регуляции подъема век, проявляется специфическими изменениями внешности. Поэтому выявить патологию для специалиста несложно. Если при внешнем осмотре проявились хотя бы два симптома, это означает подозрение на заболевание.

Установление причины миоза с применением оксиамфетамина. Если нет проблем с третьим нейроном, то есть, нет нарушений постганглионарного пути, амфетамин вызывает стойкую реакцию расширения зрачка — мидриаз. Если же реакция отсутствует - предварительно диагностируется окулосимпатический синдром.
Для тех же целей применяют другие мидриатики: Мидримакс, Ирифрин, Цикломед.
Если расширения не происходит — это признак патологии. Причем, специалист по степени расширения может определить, на каком участке повреждается нервный путь.
Тест на задержку расширения зрачка. Определение адаптивных возможностей глаза на изменение интенсивности освещения. Замедленная адаптивная реакция свидетельствует о наличии заболевания.
Выяснение вида и характера птоза - опущения века, для дифференциальной диагностики от воспалительного процесса, наличествующего в глазодвигательном нерве. При синдроме Horner опущение века небольшое, так же, как и сужение зрачка. При воспалении нервных волокон эти симптомы более выраженные.
Аппаратурные методы исследований.
— Биомикроскопические исследования глаза. Наблюдение внешнего вида конъюнктивы- соединительной ткани, представляющей собой оболочку глаза, ее сосудов, оптических сред, дает врачу картину заболевания.
— КТ орбит. Компьютерно-томографическое исследование дает картину глазницы и глазного яблока, малейшие травматические повреждения видны на объемных снимках.
— КТ и МРТ разных частей тела позволяет выявить болезни, которые лежат в основе синдрома и составляют фоновую картину болезни.
— Рентгенологические исследования выявляют новообразования и различные структурные изменения.
— УЗИ сосудов головы и шейного отдела позволяют выявить проблемы в близких к глазам областях.
Общий анализ крови позволяет понять, какие возможны проблемы со здоровьем. Дальнейший анализ покажет их возможное влияние на возникновение окулосимпатического синдрома.

Лечение болезни

Идиопатическая (первичная) форма заболевания проходит без медицинского вмешательства. Проявившись самостоятельно, она также самостоятельно может пройти.

Приобретенная форма во многом зависит от исходного фонового заболевания, вызвавшего синдром. Лечение первоначальной болезни ослабляет его проявления, а в ряде случаев — устраняет.
Сам же синдром Бернара-Горнера с трудом поддается лечебным воздействиям.
Однако существует набор методов, которые выручают в случае появления заболевания.

Нейростимуляция мышц, поддерживающих веки и регулирующих диаметр зрачка, его расширение или сужение.
Она работает на основе аппаратных методов воздействия: прикрепляются электроды в зонах, где проходят мышцы. Стимулирование электрическими импульсами создает эффекты, которые могут улучшить кровоснабжение, до некоторой степени восстановить иннервацию мышечных структур, тренирует их. Улучшаются обменные процессы, тонизируются и становятся более эластичными глазные мышцы.
Медикаментозное лечение предполагает подбор специальных лекарственных форм, которые способствуют стимулированию тканей лица в зоне глаз, укрепляют тонус и улучшают состояние глазных мышц.
Пластическая хирургия позволяет устранять дефекты кожи и проводить коррекцию в зоне глаз, восстанавливать форму века до нормальной. Пациенту возвращается вид здорового человека.
Кинезотерапевтическое воздействие. Метод комплексного лечения, который приводит в активное состояние нервы и мышцы, окружающие орган зрения. Комплекс упражнений включает различные виды физической активности: лечебную физкультуру, гимнастику обычную и дыхательную, игровые методы, различные виды массажа. Эти общеукрепляющие способы за счет общей стимуляции организма, влияют и на здоровье глаз и окружающую их зону.
Массаж век. Отдельный специализированный вид массажа проводится с помощью ватного тампона, смоченного в антисептических лекарствах. Легкие поглаживающие движения стимулируют веки, делают кожу более эластичной и мягкой, улучшая тем самым вид глаз.
Упражнения, направленные на повышение тонуса глазных мышц. Их проводит пациент самостоятельно или под руководством инструктора. Суть упражнений - движение глаз без поворотов и наклонов головы. Резкий перевод направления взгляда справа-влево, вверх-вниз, смена фокуса, резкое закрытие и открытие глаз - эти упражнения тренируют глаза, повышают эластичность глазных мышц, их тонус, приучают к возрастающим нагрузкам.

Известно несколько нетрадиционных способов лечения синдрома с помощью аромомасел и лифтинг-масок. К их применению стоит относиться с осторожностью. Лучше всего, обратиться к врачу за советом и консультацией.

Осложнения заболевания

Помимо неприятных ощущений, которые несет в себе синдром Бернара-Горнера, он еще чреват возможными осложнениями.

Кератит - воспалительный процесс, который развивается в роговице глаза.
Конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки органа зрения - конъюнктивы. Причиной может быть инфекционное поражение или аллергическая реакция организма.
Блефарит - воспаление края век. Возникает после поражение микроорганизмами, клещами, грибковыми организмами.

На фоне синдрома может возникать ксерофтальмия — синдром сухого глаза, снижение увлажнения поверхности роговицы и конъюнктивы из-за нарушения функционирования слезной железы.

Энофтальм — западение глазного яблока приводит к проникновению инфекции в глазную орбиту. В опасности оказывается глазница, в которой может возникнуть абсцесс - процесс гнойного воспаления.

Частое явление - нарушение адаптации глаза к пониженной освещенности, в народе «куриная слепота». По медицинской терминологии — гемералопия.

Профилактика и прогноз

Синдром Горнера это специфическое заболевание, которое встречается редко. Симптомокомплекс часто выступает как часть более сложного заболевания, которое возникло раньше, и является фоном проявления симптомокомплекса. Поэтому профилактические меры для него не разрабатываются. Проводится лечение основной — системной болезни, для которой известны способы профилактирования, и существует широкий спектр методов лечения.

Синдром не угрожает жизненным функциям организма пациента, хотя и создает проблемы. Поэтому борьба с ним - это устранение физического и морального дискомфорта и своевременное применение тех мер, которые позволят избежать осложнений.

Синдром Горнера - причины и симптомы, лечение и фото патологии

Синдром Горнера - это синдром, вызванный повреждением симпатической нервной системы организма.

Зачастую этот синдром называют окулосимпатическим синдромом, так как он проявляется на лице — в области глаз.

Он действует не только на мышечные ткани организма, но и в некоторых случаях, на сам глаз.

Следует отметить интересный факт того, что синдром был открыт доктором Горнером, но еще до него было несколько медиков, описавших симптоматику этой болезни.

В итоге болезнь окрестили именно так. В ряде стран в названии добавляют еще имя - синдром Клода Бернара Горнера.

Причины возникновения

Причин синдрома Горнера достаточно много, начиная от повреждения нервной системы, и заканчивая врождёнными пороками, патологиями.

Рассмотрим их более детально:

Физическое воздействие непосредственно на грудные или шейные цепи симпатической системы. Это может быть, как сдавливание, так и непосредственное повреждение. Часто симптоматика возникает с той стороны, где производилось воздействие.
При поражении тканей головного мозга, вследствие латерального медуллярного синдрома.
Причиной проявления синдрома может послужить кластерная головная боль. Это очень сильные головные боли, которые ощущаются на стенках черепной коробки. Боль настолько сильна, что нередки случаи суицида с целью избавления от такой боли.
Травматическая причина, связанная с сильным ушибом непосредственно основания шеи. Также не исключена хирургическая травма.
Вследствие различных опухолей. В частности, это опухоль Панкоста.
Проявление аневризмы. Очень часто синдром Горнера возникает после перенесения аневризмы аорты.
Воспалительные процессы в зоне среднего уха.
Причиной может быть и непосредственное расслоение аневризмы.
Опухоль щитовидной железы.
Возникновение данного синдрома может быть связано с аутоиммунным заболеванием, например, рассеянным склерозом.
Напряжение звездообразного нерва, вследствие присутствия дополнительного шейного ребра.
Также причиной может быть блокада нервных центров.
В случае пореза симпатического нерва шеи.
Причиной может служить наследственное заболевание, которое способно вызывать опухоли по всему телу. Это так называемый неврофиброматоз первого типа.

Быстрое нарушение оболочек мозга или серозный менингит у детей — лечение и профилактика болезни.

Особо опасная ликворная киста головного мозга, лечение которой осуществимо только хирургическим путем, имеет свои особенности диагностики и симптоматики.

Классификация заболевания

Синдром Горнера может быть, как отдельно развивающимся заболеванием, так и следствием других недугов. Исходя из этого факта, существует следующая классификация:

Идиопатический - это медицинский термин, обозначающий независимое прохождение болезни от других патогенных факторов. В этом случае синдром Горнера — это отдельное заболевание, а не элемент симптоматики другого заболевания.
Вторичный - в этом случае синдром Горнера развивается как следствие целого ряда других заболеваний. Что случается чаще, он является одним из симптомов болезни, вызвавшей синдром.

Также существует классификация, определяющая степень поражения болезнью нейронной цепочки, по которой передается импульс. В зависимости от этого выделяют:

поражение 1-го нейрона - оно может быть связано непосредственно с поперечным рассечением спинного мозга;
поражение 2-го нейрона - этот вид развивается при сдавливании симпатического нерва, увеличивающейся опухолью;
поражение 3-го нейрона - развивается при повреждении так называемых двигательных волокон.

Симптомы и признаки синдрома Горнера

Синдром Бернара Горнера можно определить, как по ряду внешних признаков, которые выражаются непосредственно на лице больного, так и при более деликатном осмотре глазного яблока (в отдельных случаях более наглядно).

Синдром характеризуется следующими симптомами:

Замедленные адаптивные способности зрачка - глаз способен адаптироваться к степени освещенности: чем сильнее интенсивность освещения, тем больше сужается зрачок, и, наоборот - для лучшего обзора в темноте. Ввиду синдрома Горнера, зрачки не способны быстро адаптироваться к перепадам в интенсивности освещения.
Гетерохрония - этот симптом проявляется разным окрасом радужной оболочки глаза. То есть, глаза будут иметь разный цвет. Очень часто данный симптом прослеживается у детей, страдающих синдромом Горнера.
Западание глазного яблока - так называемый энофтальм.
Миоз. Неестественное сужение зрачка с последующей неспособностью к расширению.
Птоз. Неестественное опускание верхнего века с дальнейшим невозвратом, вследствие чего сужается разрез глаза.
Перевернутый птоз - обратная симметрия к обычному птозу. В этом случае нижнее веко приподымается.
Ангидроз. Уменьшение потоотделения со стороны пораженного нерва.
Сниженная выработка слезной жидкости со стороны поражения.
Красный окрас оболочки глазного яблока.
Осунувшийся вид лица со стороны поражения.

На фото симптомы синдрома Горнера

Диагностические методики

Помимо непосредственно визуального осмотра больного, с целью выявления явной симптоматики, а также составления подробного анамнеза, существуют определенные диагностические методики, целью которых является однозначное определение данной болезни:

Закапывание в глаза раствора М-холиноблокатора. При таких манипуляциях можно однозначно определить синдром Горнера, так как при действии данного раствора происходит расширение зрачков глаза. Если же зрачок не отреагировал, значит, имеет место синдром, или же другая причина.
Определение времени задержки глаза - как уже отмечалось в симптоматике, при наличии синдрома глаза имеют пониженную адаптивную способность к перепаду интенсивности освещения. Вследствие чего, зная адекватное время адаптации, можно определить время адаптации глаза больного, проведя измерение времени.
МРТ - магниторезонансная томография позволяет выявить образования, которые вызвали возникновение синдрома Горнера.

Лечение патологии

Следует отметить, что синдром Горнера — это достаточно безобидное заболевание, если оно самостоятельно, хоть и имеет ряд неудобств и косметических дефектов.

Но за возникновением данного заболевания могут стоять совершенно определенные и достаточно серьезные патологии и проблемы.

Лечение синдром Горнера происходит:

Посредством нейростимуляции - к пораженным мышцам или же участкам прикрепляются электроды, и короткими электрическими импульсами происходит стимуляция пораженных областей. Это приводит к лучшему их кровообращению и дальнейшему частичному или полному восстановлению.
Средствами пластической хирургии - проводится хирургическое вмешательство в пораженные области с целью пластической коррекции дискомфортных зон.
Медикаментозно - происходит деликатный подбор специализированных препаратов, предназначенных для стимуляции пораженных тканей лица. Данные медикаменты являются очень специфическими, и их подбор проводится исключительно специалистами. Поэтому самолечение не приведет к излечению от данной болезни. Нужно обращаться исключительно к компетентному лицу.
Кинезотерапия — вид лечебных физических нагрузок. Данная методика использует различные массажи, позволяющие стимулировать пораженные участки по средствам непосредственного физического контакта. Благодаря этому области получают должное кровообращение.

Профилактические меры

Специфика синдрома Горнера в том, что он не имеет специальных курсов лечения и профилактики.

Ведь зачастую он является симптомом более сложного и системного заболевания, которое уже имеет непосредственные методы лечения и профилактики.

Наличие синдрома очень часто определяется только ради исключения или же обнаружения возможного более серьезного заболевания, которое способно угрожать жизни больного.

Синдром Бернарда Горнера — это специфическое заболевание, связанное с осложнениями в работе симпатических нервов, или же их повреждением.

Он имеет ряд специфической симптоматики, а также методы лечения и диагностики заболевания. Как отдельное заболевание он не угрожает жизни больного, а лишь вызывает косметический и физический дискомфорт.

Если же синдром вызван другим, более серьезным заболеванием, он уже может представлять угрозу жизни человека.

Лечение данного синдрома проходит по средствам стимуляции пораженных тканей или же устранения причины его возникновения. При лечении этого недуга важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы не допустить действительно опасных осложнений.

Видео: Синдром Горнера

Диагноз синдром Гонрера можно поставить только взглянув в зеркало. Что нужно знать о симптомах, лечении и профилактике болезни.

Читайте также: