Синдром Кейра (Queyrat) - синонимы, авторы, клиника

Обновлено: 18.05.2024

соитие через рот; одна из разновидностей орально-генитальных контактов. Описано в классическом любовном руководстве "Ветки персика". См. также Минет.

обобщающее название орогенитальных контактов вне зависимости от разделения ролей между мужчиной и женщиной.

Смотреть что такое "Кейра" в других словарях:

Кейра — Кейра, Жан Гиэн Жан Гиэн Кейра , 2009 Жан Гиэн Кейра (фр. Jean Guihen Queyras; род. 11 марта 1967, Монреаль) французский виолончелист. Родился в … Википедия

Кейра, Жан Гиэн — Жан Гиэн Кейра , 2009 Жан Гиэн Кейра (фр. … Википедия

Кейра болезнь — (A. L. V. J. Queyrat, 1856 1933, франц. дерматолог) см. Кейра эритроплазия … Большой медицинский словарь

Кейра эритроплазия — (А. L. V. J. Queyrat; син.: Кейра болезнь, эпителиома бархатистая, эпителиома сифилоподобная доброкачественная, эритроплазия, эритроплазия бархатная) carcinoma in situ кожи полового члена, реже слизистых оболочек полости рта, глотки, вульвы,… … Большой медицинский словарь

КЕЙРА СИНДРОМ — (эритроплазия Кейра, описана французским дерматологом A. L. V. J. Queyrat, 1856-1933; синонимы - бархатистая эпителиома, сифилоподобная доброкачественная эпителиома, эритроплазия, язвенно мембранозный баланит) - внутриэпидермальная опухоль… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Кейра Найтли — Кира Найтли Keira Knightley Кира Найтли на кинофестивале в Торонто (2005) Дата рождения: 26 марта 1985 (24 года)( … Википедия

Молин-ан-Кейра — Коммуна Молин ан Кейра Molines en Queyras Герб … Википедия

Жан Гиэн Кейра — 2009 Жан Гиэн Кейра (фр. Jean Guihen Queyras; род. 11 марта 1967, Монреаль) французский виолончелист. Родился в Канаде, с 5 лет жил в Алжире, с восьмилетнего возраста во Франции. Окончил Лионскую консерваторию, затем учился во Фрайбургской Высш … Википедия

Найтли, Кейра — Кира Найтли Keira Knightley Кира Найтли на кинофестивале в Торонто (2005) Дата рождения: 26 марта 1985 (24 года)( … Википедия

Характер — (от греч. χαρακτήρ от глаг. χαράσω черчу) обозначает сложное психическое явление, отличающее индивида или народ и выражающееся в своеобразном, постепенно сложившемся и сознательном способе реакции на различные запросы внешнего и внутреннего мира … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Кейра эритроплазия

carcinoma in situ кожи полового члена, реже — слизистых оболочек полости рта, глотки, вульвы, проявляющаяся возникновением очагов розово-красного цвета с бархатистой, шелушащейся поверхностью.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое "Кейра эритроплазия" в других словарях:

эритроплазия — (erythroplasia; эритро + греч. plasis формирование, образование) см. Кейра эритроплазия … Большой медицинский словарь

эритроплазия бархатная — см. Кейра эритроплазия … Большой медицинский словарь

эпителиома бархатистая — см. Кейра эритроплазия … Большой медицинский словарь

эпителиома сифилоподобная доброкачественная — (epithelioma syphiloideum benignum) см. Кейра эритроплазия … Большой медицинский словарь

Ке́йра боле́знь — (A.L.V.J. Queyrat, 1856 1933, франц. дерматолог) см. Кейра эритроплазия … Медицинская энциклопедия

Эпителио́ма бархати́стая — см. Кейра эритроплазия … Медицинская энциклопедия

Эпителио́ма сифилоподо́бная доброка́чественная — (epithelioma syphiloideum benignum) см. Кейра эритроплазия … Медицинская энциклопедия

Эритроплази́я — (erythroplasia; Эритро + греч. plasis формирование, образование) см. Кейра эритроплазия … Медицинская энциклопедия

КЕЙРА СИНДРОМ

КЕЙРА СИНДРОМ (эритроплазия Кейра, описана французским дерматологом A. L. V. J. Queyrat, 1856-1933; синонимы - бархатистая эпителиома, сифилоподобная доброкачественная эпителиома, эритроплазия, язвенно-мембранозный баланит) - внутриэпидермальная опухоль полового члена, реже - слизистых оболочек полости рта, влагалища и женских наружных половых органов; вариант синдрома Боуэна. Развивается у лиц старше 50 лет. Проявления: четко отграниченный очаг поражения розово-красного цвета с бархатистой или блестящей поверхностью, слегка шелушащийся, неинфильтрированный, с небольшим серозным отделяемым, без кровоточивости. При присоединении вторичной инфекции могут образовываться гнойные корки или белесоватый налет; при развитии плоскоклеточного рака в области очага поражения усиливается инфильтрация, возникает изъязвление, покрытое беловато-грязным налетом или кровянистыми корками. Диагноз уточняют при гистологическом исследовании. Течение длительное, с рецидивами и медленным прогрессированием, вовлечением в процесс кожи. Лечение: длительное местное применение 5-фторурацила; при изолированном поражении крайней плоти - циркумцизия (обрезание).

A. Queyrat. Erythroplasie du gland. Bulletin de la Societe francaise de dermatologie et de syphiligraphie, Paris, 1911; 22: 378-382.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике . 2013 .

Смотреть что такое "КЕЙРА СИНДРОМ" в других словарях:

Кожа — I Кожа (cutis) сложный орган, являющийся наружным покровом тела животных и человека, выполняющий разнообразные физиологические функции. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ У человека площадь поверхности К. равна 1,5 2 м2 (в зависимости от роста, пола,… … Медицинская энциклопедия

Карцинома — OMIM 8010/3 8010/3 MeSH D002277 D002277 … Википедия

Рак (болезнь) — Сюда установлено перенаправление со страницы Рак (заболевание). Согласно общепринятой в русском языке медицинской терминологии, под раком подразумевают только злокачественные новообразования из эпителиальной ткани. Если вы ищете информацию о… … Википедия

Рак (заболевание) — Сюда установлено перенаправление со страницы Рак (заболевание). Согласно общепринятой в русском языке медицинской терминологии, под раком подразумевают только злокачественные новообразования из эпителиальной ткани. Если вы ищете информацию о… … Википедия

Рак (мед.) — Сюда установлено перенаправление со страницы Рак (заболевание). Согласно общепринятой в русском языке медицинской терминологии, под раком подразумевают только злокачественные новообразования из эпителиальной ткани. Если вы ищете информацию о… … Википедия

Рак (медицина) — Сюда установлено перенаправление со страницы Рак (заболевание). Согласно общепринятой в русском языке медицинской терминологии, под раком подразумевают только злокачественные новообразования из эпителиальной ткани. Если вы ищете информацию о… … Википедия

ЛЕЙКОПЛАКИЯ — (от греч. leukos белый и plax плита, бляха), или лейкокера т о з (leukokeratosis), хрон. поражение слизистых, чаще всего полости рта или мочеполовых органов: характеризуется появлением серовато белых или молочно белых пятен и бляшек, обязанных… … Большая медицинская энциклопедия

Болезнь Кейра

Болезнь Кейра - поверхностный внутриэпителиальный рак слизистых оболочек. В большинстве случаев опухолевое поражение затрагивает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти, реже - вульву, шейку матки, перианальную область, полость рта. Представляет собой бляшку ярко-красного цвета с блестящей, слегка бархатистой, влажной поверхностью и четкими границами. С целью диагностики болезни Кейра используется биопсия новообразования, гистологическое и цитологическое исследование. В качестве методов лечения болезни Кейра предложено хирургическое иссечение, электрокоагуляция, криодестуркция, химиотерапия, рентгеновское облучение.

Общие сведения

Болезнь Кейра (эритроплазия Кейра) — это неинвазивный («рак на месте», рак in situ) рак, локализующийся на слизистой оболочке половых органов. Чаще всего в процесс вовлекается головка полового члена и крайняя плоть, но встречаются и поражения вульвы. Подобно болезни Боуэна, при болезни Кейра опухоль располагается внутри эпидермиса и не распространяется в дерму. Между тем, примерно в 30% случаев эритроплазия Кейра перерождается в плоскоклеточный рак кожи, имеющий злокачественное течение с метастазированием. Болезнь Кейра является преимущественно «мужским» заболеванием, поэтому, наряду с дерматологией, изучается андрологией.

Причины болезни Кейра

Заболевание встречается в основном среди мужчин пожилого или среднего возраста, которым не производили обрезание крайней плоти. В возникновении опухоли провоцирующую роль играют канцерогенные факторы, небрежное отношение к личной гигиене, онкогенные вирусы (например, ВПЧ — вирус папилломы человека, рецидивирующий генитальный герпес), постоянная травматизация половых органов, хронический баланопостит.

Симптомы болезни Кейра

Очаг поражения при болезни Кейра, как правило, одиночный и локализуется на внутренней части крайней плоти. Он имеет четко очерченные края, розово-красную или бордово-вишневую окраску, бархатистую или лоснящуюся блестящую поверхность. На половом члене может возникать налет белого цвета, который без затруднений снимается. Болевые ощущения обычно незначительные. Боль усиливается при травмировании пораженного опухолью участка. По этой же причине возможно возникновение кровотечения. Присоединение инфекции приводит к образованию желтого налета и появлению гнойного отделяемого.

При переходе опухоли Кейра в плоскоклеточный рак кожи в очаге поражения происходят изменения: могут появляться бородавчатые разрастания, уплотнения и покрытое кровянистыми корочками или белым налетом изъязвление.

Диагностика болезни Кейра

Диагностика проводится по клинической картине и результатам гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии пораженного участка. При гистологическом изучении препаратов выявляется гиперкератоз, неравномерный акантоз и инфильтрация дермы лимфоцитами, в эпидермисе обнаруживаются атипичные (опухолевые) клетки.

Для исключения воспалительных заболеваний полового члена проводится проба с красителем — 1% раствором толуидинового синего, который наносится на пораженный участок. При обычном покраснении воспалительного генеза окрашивание не происходит, при опухоли Кейра очаг приобретает синюю окраску. Дифференциальный диагноз болезни Кейра проводят с баланитом Зоона, твердым шанкром (сифилис), эрозивно-язвенной лейкоплакией, дрожжевым баланопоститом, ограниченным псориазом, красным плоским лишаем полового члена и др.

Лечение и прогноз болезни Кейра

Лечение опухоли Кейра осуществляют путем ее хирургического иссечения, криодеструкции жидким азотом или электрокоагуляции. Эффективно применение цитостатических мазей: фторурациловой, фторофуровой, проспидиновой. При выявлении инвазивного роста опухоли проводят химиотерапию внутримышечным или внутривенным введением блеомицина. При трансформации болезни Кейра в плоскоклеточный рак с вовлечением регионарных лимфатических узлов лечение включает удаление пораженных лимфоузлов (лимфаденэктомию) и близкофокусную рентгенотерапию опухоли.

Обычно заболевание имеет длительное и доброкачественное течение, без прорастания в подлежащие ткани и без вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Прогноз становится неблагоприятным при трансформации опухоли Кейра в плоскоклеточный рак кожи.

Эритроплазия Кейра

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.

Запись опубликована: 11.05.2021
Reading time: 4 минут чтения

Под эритроплазией Кейра понимают плоскоклеточный рак in situ слизистых. В большинстве случаев заболевание поражает головку полового члена. Эритроплазия кейра опасна тем, что прогрессирование до инвазивной плоскоклеточной карциномы происходит в одной трети случаев.

Что представляет собой эритроплазия Кейра

Эритроплазия Кейра (Queyrat) - редкая плоскоклеточная карцинома головки полового члена in situ, обычно проявляющаяся в виде одной или нескольких хорошо очерченных эритематозных бархатистых бляшек. Заболевание названо в честь Луи Кейра, французского дерматолога.

Простым языком эритроплазия кейра - это ранняя, самая начальная форма рака. Этот термин используется только тогда, когда рак возникает на половом члене. У мужчин наиболее распространено вовлечение головки и внутренней крайней плоти. У женщин подобные изменения называют эритроплакией, встречающейся гораздо реже и поражающей слизистые гениталий.

В редких случаях у обоих полов очагами патологического процесса становятся ротовая полость и перианальная область.

Эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна имеют много общих черт, но ряд особенностей позволяет выделить первую патологию как самостоятельную форму опухоли. Обычно ЭК диагностируется у мужчин в среднем возрасте (около 50 лет). Она поражает почти исключительно необрезанных мужчин.

Заболевание медленно прогрессирует, и интервал между началом и постановкой диагноза может составлять годы. Истинная причина болезни неизвестна. Диагноз подтверждается только гистологическим исследованием. При этом заболевании наблюдается склонность к перерождению в истинный плоскоклеточный рак (30% всех случаев). У каждого пятого пациента есть метастазы, что говорит о неблагоприятном прогнозе.

Причины заболевания и факторы риска

Все причины развития эритроплазии Кейра пока неизвестны, но в большинстве случаев регистрируется наличие онкогенного подтипа ВПЧ. Ведущую роль в патогенезе отдают подтипу HPV 16, но также в нем принимают участие подтипы 8, 33, 39, 51. Кроме того, выделяют целую группу факторов, способствующих появлению болезни. Среди них:

хронический баланопостит;
заражение вирусами;
генитальный герпес;
периодические травмы тканей половых органов;
несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
перегревание;
повышенная влажность гениталий.

Под действием одного или нескольких факторов развивается эритроплазия кейра.

Симптомы и первые признаки

Главный начальный симптом эритроплазии Кейра - появление единичного поражения на слизистой оболочке, похожего на бляшку. У мужчин оно располагается на головке пениса, крайней плоти. Очаг имеет ровные края, красноватый или коричневатый оттенок. Поверхность блестящая, слегка бархатистая наощупь. При пальпации возможны болезненные ощущения.

По мере развития патологического процесса на этом месте возникают небольшие эрозии. При заражении инфекцией поверхность очага желтеет, появляется гнойный секрет.

Признаки развития инвазии:

выраженная инфильтрация;
поверхность образования покрывается коркой;
очаг кровоточит;
эрозии становятся выраженными.

Прогрессия до инвазивной карциномы происходит в разный период времени.

Эритроплакия полости рта характеризуется выраженной клинической картиной. Поражения красноватого оттенка с четкими границами локализуются на поверхности языка и слизистых губ. Консистенция образований преимущественно мягкая, не исключены небольшие эрозии.

Диагностика эритроплазии Кейра

При подозрении на эритроплазию Кейра вначале изучают проявления патологии, затем переходят к гистологическим исследованиям. Ключевые моменты, позволяющие установить диагноз - характерный клинический вид поражений и результаты гистологического исследования.

В основе начальной диагностики лежит простой тест, во время которого на место поражения наносится аппликация или раствор толуидинового синего. Место эритроплазии окрашивается в синий цвет, при обычном поражении, например простой эритеме, оттенок ее не меняется. Еще один признак эритроплазии Кейра - четкое обрамление очага поражения. При воспалительных процессах очаги имеют менее явные контуры, а применение кортикостероидов сопровождается быстрым регрессом высыпаний.

Важное значение для постановки диагноза и принятия решения о выборе лечения имеет биопсия очага поражения. Необходимо оценить степень клеточной атипии с целью проверить, ограничена ли она эпидермисом, чтобы отличить эритроплазию Кейра от инвазивного рака.

Дифференциальная диагностика

Важным этапом обследования пациента считается дифференциальный диагноз. Симптоматика заболевания во многом схожа с баланитом Зуна. Поставить точный диагноз только по внешним признакам невозможно. В этом случае, как и в других перечисленных ниже, приходится прибегать к помощи гистологического/цитологического исследования. При баланите Зуна выражен воспалительный инфильтрат с многочисленными плазматическими клетками, а эпидермис атрофирован.

Дифференциальный диагноз эритроплазии Кейра включает:

баланит Зуна;
плоскоклеточный рак;
злокачественную меланому;
красный плоский лишай, сыпь папулезная, лилового-перламутровая, причем присутствует также на других участках тела;
лейкоплакия (эрозивно-язвенная), пораженные участки беловатые, с ороговением;
редко - базально-клеточный рак полового члена;
эритема, вызванная приемом лекарств (при окрашивании толуидиновым синим цвет остается прежним - красным).

Что касается ИППП, эритроплазию Кейра следует дифференцировать от сифилиса. Основное отличие от сифилитического шанкра - отсутствие уплотнения и регионарного склераденита. Однако на стадии трансформации в плоскоклеточный рак ЭК тоже сопровождается уплотнением тканей.

Последующее метастазирование в паховые лимфоузлы вызывает их увеличение. Поэтому для уточнения диагноза требуется цитология. Если в отпечатке нет бледной трепонемы, а четко выделяются опухолевые клетки, подтверждается эритроплазия Кейра.

Лечение эритроплазии Кейра

Поскольку около 30-33% случаев ЭК становятся инвазивными, а риск метастазирования в регионарные лимфатические узлы становится актуальным, когда опухоль проникает в подслизистую оболочку, - стандартные варианты лечения обычно агрессивны.

Рекомендуемое лечение - хирургическое удаление поражения, но сохранение функциональности полового члена и сексуальной активности может поставить под угрозу масштаб и радикальность операции. Иссечение очага проводится в пределах здоровой ткани с запасом 5 мм, что в большинстве случаев приводит к большим дефектам. Поэтому рекомендуется микрографическая хирургия по методу Мооса как попытка сохранить непораженные ткани.

Поражения при эритроплазии можно удалить и другим менее травматичным способом, особенно на ранних стадиях болезни:

криодеструкцией;
электрокоагуляцией;
фотоинамической терапией.

Если заболевание перешло в инвазивную форму, проводят радикальные операции, объем вмешательств зависит от стадии и локализации. Это может быть пенэктомия или частичное удаление с обязательным исследованием паховых лимфоузлов (при положительном результате проводится их диссекция). В комплексе назначается курс химиотерапии или облучения.

Часто проводится частичная глансэктомия. Пораженный участок кожи резецируют, затем извлеченный кожный трансплантат, например с поверхности бедра, моделируют так, чтобы он соответствовал дефекту головки полового члена. Уретральный катетер оставляют примерно на 5 дней. Показатели такой операции хорошие.

Криодеструкция

Местное лечение

При начальных стадиях, если доказано отсутствие инвазии, применяют местное лечение поражений эритроплазии Кейра.

Терапевтический режим с кремом, содержащим 5-фторурацил, ассоциируется с высокой частотой излечения без признаков рецидива. 5-фторурацил действует как антиметаболит, ингибируя синтез ДНК и РНК. Препарат применяют непрерывно в течение 4-5 недель, его побочные эффекты незначительны, включают эритему, отек и местное раздражение.

Первоначально крем с 5-фторурацилом 5% наносят на весь очаг поражения дважды в день в течение двух недель. Затем повторяют еще два цикла лечения в течение двух недель с интервалом в пятнадцать дней между циклами. Часто через тридцать дней после третьего цикла поражение полностью разрешается клинически, остается лишь незначительная эритема. Через два месяца после третьего цикла рекомендуется сделать биопсию. Крем выпускается под названием Efudix.

Имиквимод, новое иммуномодулирующее средство для местного применения, применяется при лечении аногенитальных бородавок. Однако сообщается о полном избавлении от ВПЧ-16-положительной эритроплазии Кейра с помощью 5% крема имиквимод.

Всем пациентам в последующем рекомендуется длительное наблюдение для раннего выявления рецидивов, оценки результатов лечения.

Специфических профилактических мер не разработано. Чтобы предупредить развитие эритроплазии Кейра, мужчина должен:

Читайте также: