Синдром Карриона (Carrion) - синонимы, авторы, клиника

Обновлено: 12.05.2024

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое "Карриона болезнь" в других словарях:

Карриона болезнь — (D. A. Carrion, 1850 1885, перуанский студент медик, заразивший себя бартонеллезом и погибший от него) см. Бартонеллез … Большой медицинский словарь

КАРРИОНА СИНДРОМ — (синонимы - лихорадка Ороя, по названию города в Перу; бартонеллез; перуанская бородавка) - острое инфекционное трансмиссивное заболевание, вызываемое Bartonella baciliformis. Болезнь эндемична на Северо Западе Южной Америки. Описана E. Odriozola … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

бартонеллез — (bartonellosis; син.: бородавка перуанская, Карриона болезнь, лихорадка Ороя) инфекционная трансмиссивная болезнь, вызываемая Bartonella bacilliformis, эндемичная для горных районов Перу, Эквадора, Боливии, Чили и Колумбии, передающаяся через… … Большой медицинский словарь

Бартонеллёз — (bartonellosis; син.: бородавка перуанская, Карриона болезнь, лихорадка Ороя) инфекционная трансмиссивная болезнь, вызываемая Bartonella bacilliformis, эндемичная для горных районов Перу, Эквадора, Боливии, Чили и Колумбии, передающаяся через… … Медицинская энциклопедия

Каррион, Даниэль Альсидес — Даниэль Альсидес Каррион Гарсия Daniel Alcides Carrión … Википедия

Бартонеллёз — МКБ 10 A … Википедия

Bartonella rochalimae — ? Bartonella rochalimae Научная классификация Царство: Бактерии Тип: Proteobacteria Класс: Alpha Proteobacteria … Википедия

БАРТОНЕЛЛЁЗЫ — (эритроцитарные риккетсиозы) - группа инфекционных болезней, вызываемых бартонеллами (названы по имени перуанского бактериолога и паразитолога А. Бартона, A. L. Barton, выделившего в 1909 возбудителя лихорадки Оройа и доказавшего его идентичность … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ИСПАНИЯ. ИСТОРИЯ — Название Испания финикийского происхождения. Римляне использовали его во множественном числе (Хиспаниае) для обозначения всего Пиренейского п ова. В римское время Испания состояла сначала из двух, а затем из пяти провинций. После распада Римской… … Энциклопедия Кольера

БАРТОНЕЛЛЁЗ — мед. Бартонеллёз редкая инфекция, вызываемая Bartonella bacilliformis; эндемична для некоторых долин Анд. Основной резервуар больной человек (возможно длительное бессимптомное носительство) и, предположительно, некоторые млекопитающие; переносчик … Справочник по болезням

Карриона болезнь

Южноамериканская инфекция: болезнь Карриона

Тропическая инфекция «бартонеллез» была исследована студентом медицинского университета Даниэлем Каррионом, который все эксперименты проводил на себе и в результате заражения умер.

Болезнь Карриона специфична для южноамериканского континента, проявляется лихорадочным состоянием, анемией, интоксикацией и многочисленными кожными поражениями. Каковы симптомы болезни и профилактика, выяснял портал MedAboutMe.

Тропическая инфекция бартонеллез

О бартонеллезе Южная Америка знала еще в доколумбовую эпоху. Как свидетельствуют письменные источники древних инков, инфекция охватила весь север континента и стала причиной повальной гибели людей. Болезнь значительно проредила ряды испанской армии, которая в 1531 г. встала под стенами Перу с целью захвата города. А в 1870 г. бартонеллез унес жизни 7 тыс. человек, участвовавших в прокладке железной дороги, связывавшей города Лима и Ла-Оройя.

Заболевание, сгубившее рабочих-строителей, обрело название лихорадка Оройя и ранее предполагалось, что в Южной Америке бушуют две разные болезни: лихорадка Оройя и перуанская бородавка. Но в 1885 г. Д. Каррион в экспериментальных целях ввел себе кровь человека с инфекцией перуанской бородавки, а через время у него проявились симптомы лихорадки Оройя. Спустя 18 дней Каррион умер. Медикам стало ясно, что лихорадка Оройя и перуанская бородавка — две клинические фазы одного заболевания. Эти данные позднее подтвердил исследователь М. Майер в 1927 г., ставя опыты на бенгальских макаках.

В 1905 г. перуанский микробиолог А. Бартон обнаружил в крови больного неизвестные элементы и счел, что это паразиты из простейших. Чистую культуру бартонеллы удалось выделить в 1926 г. исследователям Х. Ногучи и Т. Бастини.

Возбудитель инфекции Bartonella bacilliformis из семейства Bartonellacea относится к паразитам, которые размножаются исключительно внутри живых клеток, из-за чего его долгое время причисляли к отряду риккетсий.

Бартонеллез — инфекция антропонозная, передается трансмиссивным путем (то есть от укуса насекомых), а источником ее и резервуаром выступает человек с открытой формой заболевания либо носитель со скрытой бартонеллемией. Распространители бартонеллы — насекомые флеботомусы из подсемейства москитов, в кишечнике и хоботке которых находятся бактерии. Обитают эти насекомые в долинах горных рек, расположенных высоко над уровнем моря — именно там были зафиксированы наиболее известные очаги заболеваний бартонеллезом.

Преимущественно инфекция поражает сельские районы, и восприимчивость ее весьма высокая. Заболеванию сезонность не свойственна, но все же можно отметить повышенный уровень заражения в дождливое время года, когда флеботомусы сильно активизируются.

На сегодняшний день эндемичными считаются западные части Южной Америки: Гватемала, Перу, Боливия, Чили, Эквадор, Колумбия. Известно также, что бартонеллез «перемахнул» через океан, проявившись в Судане.

Симптомы болезни Карриона

Когда флеботомус кусает человека, в этом месте первоначально возникает папула, а затем бартонеллы проникают в кровь, заполняя собою эритроциты и клетки эндотелия сосудистой системы, лимфатических узлов, селезенки, многократно тиражируясь и тем самым разрушая захваченные клетки.

Инкубационный интервал составляет обычно три недели и чаще всего бактериемия развивается бессимптомно. Заболевание проходит две стадии.

Симптомы болезни Карриона в острой стадии, которая именуется лихорадкой Оройя (Oroya fever), начинаются внезапно. Человек чувствует слабость, у него поднимается температура до 40°C, которая держится от 10 до 30 дней, после чего постепенно снижается. Присутствуют признаки интоксикации, сопровождаемые сильной потливостью, ознобом, интенсивными головными болями, ломотой в суставах и мышцах. Наличествует бессонница, апатия, состояние бреда, тошнота, утеря аппетита, рвота. Отмечаются кожные геморрагии, обложенный язык, носовые кровотечения, лимфополиаденит (воспаление лимфоузлов), анемия. Эта фаза заболевания достаточно опасна, поскольку при тяжелом течении порядка 40% заболевших погибает. При благополучном исходе инфекция принимает латентный характер: внешне состояние заболевшего заметно улучшается, но через 1-2 месяца приходит вторая стадия заболевания.

Симптомы болезни при перуанской бородавке (verruga peruana) начинаются с повышенной температуры и множественных мелких высыпаний на теле и слизистых. Папулы вишнево-красного цвета, зудящие, с тенденцией к разрастанию до размера горошины. Постепенно они трансформируются в бородавки с изъязвлениями и кровоточивостью.

Наиболее частая локация высыпаний: на лице, шее, сгибах конечностей. Редко — на теле и слизистых рта, желудочно-кишечного тракта, органов мочеполовой системы.

Летальность в этой форме болезни весьма редка и обусловлена присоединением вторичных инфекций. В целом же стадия перуанской бородавки имеет благоприятные исходы.

Бартонеллез иногда может протекать только в виде лихорадки Оройя, а иногда — строго в форме перуанской бородавки. Не исключено одновременное проявление двух стадий болезни Карриона.

Рецидивы для бартонеллеза характерны, а из осложнений вероятны флебиты, энцефалиты, присоединение инфекций, которые приводят к сепсису и фатальному исходу (например, сальмонеллезная инфекция).

Профилактика и лечение бартонеллеза

Диагностировать заболевание довольно легко по клиническим признакам, хотя первая стадия болезни Карриона напоминает малярию и тиф. Специфической профилактики против бартонеллеза (вакцинации) не имеется, и даже не определен до сих пор антибиотик, который мог бы эффективно воздействовать на бартонеллы. Наиболее употребительны левомицетин, тетрациклин и ампициллин.

Неспецифическая профилактика бартонеллеза состоит в защите от укусов флеботомусов, для чего используются репелленты и защитные сетки от москитов. Кроме того, в эндемичных районах принимаются меры для ликвидации флеботомусов, чтобы предотвратить распространение инфекции и эпидемические вспышки.

Бартонеллез

Бартонеллезы - это группа заболеваний, вызываемых бактериями из рода Bartonella, протекающих с преимущественным поражением эндотелиальных клеток и эритроцитов. Клинические проявления могут быть различными: от легких и местных (сыпь, лимфаденопатия, конъюнктивит) до распространенных системных нарушений (лихорадка, анемия, септическая бактериемия, эндокардит, менингит, миелит). Диагностика бартонеллеза основана на обнаружении самого возбудителя, а также его антигенов и антител в крови пациента. Терапия проводится антибактериальными препаратами (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны), по показаниям дополняется симптоматическим лечением (жаропонижающие средства, дезинтоксикационная терапия).

МКБ-10

Общие сведения

Группа бартонеллезов включает в себя фелиноз, траншейную лихорадку, болезнь Карриона, бациллярный ангиоматоз, бартонеллезный синдром с бактериемией и эндокардит, пелиозный гепатит /спленит, хроническую лимфаденопатию. Хронологически первой среди всего многообразия клинических вариантов инфекции была изучена болезнь Карриона, поэтому бартонеллез обычно отождествляется именно с ней. Эндемичными районами для заболевания являются северо-западные территории Южной Америки. Это связано с ареалом обитания переносчика бактерии - москитов флеботомусов. Пик заболеваемости бартонеллезом приходится на сезон дождей, когда комары особенно активны. Другие формы инфекции не имеют четкой географической локации, что объясняется повсеместной распространенностью бартонелл на планете.

Причины

Бартонеллы являются грамотрицательными аэробными палочками. Способны вызывать бактериемию, в организме хозяина персистируют внутри эритроцитов. Быстро погибают под воздействием обычных дезинфицирующих средств. Возбудитель болезни Карриона - B. bacilliformis. Кроме этого, патогенными для человека являются B. henselae (вызывает фелиноз, бациллярный ангиоматоз), B. quitana (обусловливает развитие траншейной лихорадки, бациллярного ангиоматоза, бактериемии и эндокардита), B. vinsonii и B. elizabethae (являются причиной бактериемии, эндокардита), B.grahamii (вызывает нейроретинит), B. washoesis (способствует развитию миокардита).

В организм человека бактерии проникают через укусы комаров, клещей, вшей или микроповреждения кожи. Резервуаром инфекции является человек, больной острыми формами, либо бессимптомный бактерионоситель. Частота бессимптомной бактериемии у носителей инфекции достигает 50%. Восприимчивость к бартонеллезу у жителей эндемичных районов высокая. Антисанитарные условия, скученность людей способствуют увеличению частоты инфицирования.

Патогенез

В месте проникновения возбудителя образуется первичный аффект - папула, везикула или пустула. Далее с током лимфы возбудитель проникает в лимфатические узлы - развивается лимфаденопатия. При преодолении лимфатического барьера патоген поступает в кровь - наступает бактериемия. Наиболее чувствительными к бартонеллам являются эритроциты и эндотелиальные клетки сосудов, костный мозг, клапаны сердца. Активное размножение возбудителя в эритроцитах и их разрушение вызывает развитие гемолитической анемии.

При острых процессах в клетках эндотелия преобладают некротические изменения, стенка сосудов инфильтрируется лейкоцитами и макрофагами с образованием гранулем, явления пролиферации выражены незначительно. В слизистых оболочках, коже появляются мелкие кровоизлияния. Для хронического течения бартонеллеза характерно образование новых мелких сосудов с формированием ангиоэндотелиом. При состоятельности системы иммунитета образуются антитела с последующей элиминацией возбудителя. В случае иммунодефицитных состояний происходит хронизация процесса с длительной персистенцией бартонелл в крови. Отсутствие лечения в такой ситуации может привести к летальному исходу. У выздоровевших пациентов формируется стойкий иммунитет.

Классификация

Бартонеллез представляет собой группу разноплановых заболеваний. Единой классификации нозологий нет, поскольку бартонеллы остаются не до конца изученными бактериями, появляются новые сведения о вызываемых ими поражениях; кроме того, одни формы могут перетекать в другие. На сегодняшний день известны следующие заболевания, вызываемые бартонеллами:

Болезнь Карриона. Антропонозное инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, протекающее как острая или хроническая форма. Характерно повышение температуры тела, лимфаденопатия, головные боли, миалгии, артралгии, петехиальная сыпь на кожном покрове и слизистых оболочках.
Феллиноз (болезнь кошачьих царапин, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молларе, лимфоретикулит Цезари). Типичная клиническая картина представляет собой наличие первичного аффекта, лихорадки, увеличенных регионарных лимфоузлов. Также возможно атипичное течение: синдром Парино (лихорадка, лимфаденопатия, фолликулярный конъюнктивит), поражение ЦНС (менингит, энцефалит, полиневриты) и различных органов (пневмония, миокардит, абсцессы селезенки).
Бациллярный (эпителиоидный) ангиоматоз. Характерно поражение кожного покрова и внутренних органов. При этом на коже, подкожно образуются ангиомы, которые легко травмируются и кровоточат. В случае вовлечения внутренних органов повышается температура, появляется рвота, потливость, снижение веса, развиваются пневмонии, абсцессы селезенки, поражения костного мозга.
Траншейная лихорадка (тибиальная или пятидневная лихорадка). Больные жалуются на сильные головные боли, боли в спине, шее, костях, особенно большеберцовых (тибиальная лихорадка). У некоторых пациентов появляется розеолезная сыпь. Характерны подъемы температуры каждые пять дней (пятидневная лихорадка). Прогноз благоприятный, при хронизации возможно развитие эндокардита.
Печеночная и селезеночная пурпура (бациллярный пурпурный гепатит, пелиозный гепатит). Представляет собой форму бациллярного ангиоматоза с преимущественным вовлечением печени или селезенки. Характерно образование в органах множественных полостей, заполненных кровью. Клинически определяется лихорадка, тошнота, рвота, застойные явления в печени за счет сдавления новообразованными полостями сосудов.
Бактериемия, эндокардит. Типичных симптомов, характерных для бартонеллеза, нет. Клинически проявляется выраженной интоксикацией, поражением различных органов и тканей (селезенка, печень, ЦНС), развитием ДВС-синдрома. При эндокардите появляются шумы различного характера, развивается декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Симптомы бартонеллеза

Болезнь Карриона является стадийным процессом. Может протекать в виде острой (лихорадка Оройя) или хронической фазы (перуанская бородавка). Возможно одновременное развитие клиники обеих стадий. В классическом варианте хроническая стадия сменяет острую через 1-2 мес.

Инкубационный период бартонеллеза от 10 до 120 дней (в среднем около 2-х месяцев). При развертывании клинической картины появляется лихорадка неправильного типа, подъем температуры до 39-40°С сопровождается ознобом, а снижение - потливостью, напоминая малярию. Пациенты жалуются на головные боли, недомогание, боли в животе, суставах, мышцах. Характерна выраженная бледность за счет анемии. Могут появляться различные симптомы нарушения неврологического статуса вплоть до развития комы. На коже, слизистых оболочках возникают мелкие кровоизлияния. Увеличивается печень, селезенка, лимфатические узлы. При благоприятном исходе заболевания человек выздоравливает, однако без лечения летальность составляет от 40 до 90%.

При сохранении возбудителя в организме бартонеллез переходит в латентную стадию с последующей реактивацией и развитием хронической фазы ‒ перуанской бородавки. Вновь повышается температура. На теле появляется папулезная сыпь, которая со временем трансформируется в узелки от 3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего высыпания локализуются на лице, шее, конечностях. Наблюдается поражение слизистых оболочек рта, влагалища, желудочно-кишечного тракта и др. Узлы могут кровоточить и изъязвляться с присоединением вторичной инфекции. При благоприятном течении через 1-2 мес. наступает выздоровление, узлы разрешаются без рубца.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением является присоединение вторичной сальмонеллезной инфекции. В случае развития септической формы заболевания резко увеличивается летальность. Кроме того, возможно инфицирование изъязвлений высыпаний при перуанской бородавке, в таком случае раны заживают с рубцом. При поражении слизистых возникают кровотечения. Бактериемия и полиорганные поражения способствуют развитию сепсиса, который обычно сопровождается ДВС-синдромом. Регургитация высокой степени на сердечных клапанах ведет к несостоятельности компенсаторных возможностей сердца, что требует хирургической замены клапана. Поражения ЦНС приводят к неврологическому дефициту, бациллярный ангиоматоз способствует угнетению функций печени.

Диагностика

При подозрении на бартонеллез необходима консультация терапевта, инфекциониста, дерматолога, в случае поражения нервной системы - невролога, развития гнойных осложнений - хирурга. Во время физикального обследования отмечается бледность, на коже - первичный аффект с регионарной лимфаденопатией, при пальпации - увеличенная печень, селезенка. В диагностике используются следующие лабораторно-инструментальные методы:

Исследования крови. В общем и биохимическом анализах крови наблюдается гемолитическая макроцитарная нормо- или гипохромная анемия, маркеры воспаления (СРБ, прокальцитонин, повышение уровня глобулинов), ускорение СОЭ. Лейкоцитоза может не быть, при тромбозе отмечается снижение показателей фибриногена, повышение уровня Д-димеров.
Прямое обнаружение возбудителя. При микроскопии мазков крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, патогенные микроорганизмы выявляются снаружи и внутри кровяных телец. Также в качестве препарата может использоваться биопсийный материал из лимфатических узлов или элементов сыпи. По посеву крови предварительно судить о наличии и степени бактериемии возможно через 3 дня, окончательно - через 7-10 дней. ДНК возбудителя идентифицируют методом ПЦР.
Серологические методы диагностики. Проводят определение антител (IgM и IgG) в сыворотке крови пациента методом реакции гемагглютинации, связывания комплимента, непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа. Для обнаружения антигенов бартонелл выполняют иммуноблоттинг, вестерн-блоттинг.
УЗИ органов брюшной полости.УЗИ ОБП не является специфическим методом выявления бартонеллеза. Во время процедуры определяется увеличение печени, селезенки, внутрибрюшных лимфоузлов. Возможно выявление в паренхиматозных органах полостей, заполненных жидкостью, очагов пролиферации. Подобная картина может напоминать множество других заболеваний.

Дифференциальная диагностика бартонеллеза проводится с кожной формой туберкулеза, ангиосаркомой, опухолью кожи, в частности миеломой. Более распространенную нозологию - фелиноз - стоит разграничивать с атипичным микобактериозом, сифилисом, туляремией, лимфомой. Дифдиагностику бациллярного ангиоматоза необходимо проводить с саркомой Капоши, ангиомой, плоскоклеточным и базальноклеточным раком. Эндокардит и бактериемию необходимо различать с аналогичными заболеваниями, вызываемыми другими патогенами.

Лечение бартонеллеза

Лечение осуществляется в инфекционном стационаре. Необходимо соблюдение постельного режима. Проводится этиотропная терапия антибактериальными препаратами. Поскольку возможно последующее вторичное присоединение сальмонеллеза, рационально использовать ципрофлоксацин или хлорамфинекол в сочетании с β-лактамным антибиотиком. Препаратами резерва являются макролиды, тетрациклины, рифампицин. При необходимости назначается симптоматическое лечение (дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие препараты, гепатопротекторы, переливание эритроцитарной массы). На инфицированные кожные элементы после промывания антисептиками накладывают повязки с антибактериальными мазями.

Прогноз и профилактика

В острой фазе при отсутствии сопутствующей патологии и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Однако при иммуносупрессии с массивной бактериемией возможно развитие бациллярного ангиоматоза, поражений нервной системы, декомпенсации сердечной деятельности за счет поражения клапанов. В стадии перуанской бородавки летальные случаи практически не описаны, смертность связана с присоединением инфекции. Специфическая профилактика бартонеллеза не разработана. Индивидуальные меры защиты предусматривают применение репеллентов, антимоскитных сеток.

1. Сероиммунологический мониторинг уровня специфический антител против микроорганизмов рода Bartonella/ Бондаренко А.В., Похил С.И., Тимченко Е.Н.// Международный медицинский журнал. - 2011 - №2.

3. Бартонеллез у детей/ Харламова Ф.С., Гусева Н.А., Егорова Н.Ю., Рогова Л.А., Легкова Т.П., Фомина В.Л.// Детские инфекции. - 2011.

4. Бартонеллез (болезнь кошачьих царапин) у детей/ Мазанкова Л.Н., Харламова Ф.С.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2018.

Синдром Куррарино-Сильвермана. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Любая структура и система человеческого организма под действием тех или иных неблагоприятных факторов может развиваться неправильно, аномально. К этому предрасположена даже такая фундаментальная, панцирная часть опорно-двигательного аппарата, как грудная клетка. В качестве самостоятельных синдромов в вертебрологии выделено и описано множество вариантов аномального развития грудной клетки. Одни из них встречаются достаточно часто, другие исключительно редки. В среднем, аномальное строение грудной клетки отмечается примерно у 2% людей.

Наиболее распространенные варианты такой аномалии - вогнутая (воронкообразная) и килевидная (выдающаяся кпереди) грудь. Синдром Куррарино-Сильвермана на сегодняшний день является наиболее редкой, по частоте встречаемости, формой врожденной деформации груди. Данный синдром называют также «бычим рогом» и «верхним килем»: грудная клетка выпячена вперед более или менее острым выступом. Иногда выпячивание кпереди сочетается с воронкообразным вдавлением груди вокруг «киля». Названа данная аномалия в честь ученых, которые первыми дали ее подробное клиническое описание и к 60-м годам ХХ века ввели в медицинскую нозологическую лексику.

2. Причины

Основной причиной развития синдрома Куррарино-Сильвермана считают преждевременное окостенение грудины с гипертрофией 2-4 хрящей и/или нескольких ребер. Причины такого деформирующего разрастания, в свою очередь, до сих пор не прояснены. Установлено, что определенную роль играет наследственность, однако этот фактор удается выявить лишь в 25% случаев. Известно также, что у мальчиков синдром Куррарино-Сильвермана встречается вчетверо чаще, чем у девочек. Исследования продолжаются, однако набор материала и статистический анализ проблематичны из-за редкости заболевания.

3. Симптоматика, диагностика

Выпячивание грудной клетки по типу верхнего киля может быть симметричным и асимметричным, односторонним и двусторонним. Аномалия развития грудной клетки проявляется в детстве и окончательно формируется к пубертатному возрасту. Однако если у маленьких детей такая деформация, как правило, не создает какой либо угрозы внутренним органам, то у более старших пациентов нередко наблюдается сдавление сердца и органов дыхания, одышка, утомляемость из-за постоянного дефицита оксигенации, учащенное дыхание, астма и пр. Кроме того, синдром Куррарино-Сильвермана нередко сопровождается врожденными пороками сердца (например, пролапс митрального клапана). Наконец, нельзя не учитывать влияние отчетливого и достаточно выраженного, в некоторых случаях, эстетического дефекта на развивающуюся психику, что может стать источником серьезных психологических нарушений.

4. Лечение

В разные периоды синдром Куррарино-Сильвермана лечили различными способами. Довольно долго в вертебрологии было распространено мнение, что данную деформацию следует корригировать механически - практиковались специальные сдавливающие корсеты, которые пациент должен был носить постоянно в течение двух лет. Однако к настоящему времени представления о целесообразности такого подхода по ряду причин пересмотрены: постоянное ношение жесткого корсета может быть весьма болезненным и, вместе с тем, неэффективным (несмотря на столь продолжительное и сложное для пациента лечение), а то и вредным для прочих органов. На сегодняшний день методом выбора является хирургическая коррекция. Практикуются различные методики торакопластики - по Равичу, по Кондрашину и пр. Некоторые варианты вмешательства, - напр., металлостернохондропластика Тимощенко, - предполагают имплантацию в грудную клетку специальной корригирующей металлической пластины на срок до полугода, однако такая методика также является дискутабельной.

Оптимальным возрастом операции по устранению верхнего киля считают 14-15 лет. В тех случаях, когда синдром Куррарино-Сильвермана сочетается с врожденными пороками сердца или иными сопутствующими аномалиями, чаще всего целесообразна и показана комбинированная операция: устраняется не только вертебрологическая, но и кардиологическая патология.

Читайте также: