Семейная экссудативная витреоретинопатия (СЭВРП) у ребенка
Обновлено: 01.05.2024
Семейная экссудативная витреоретинопатия (СЭВРП) — это прогрессирующее наследственное заболевание, обусловленное преждевременной остановкой нормального васкулогенеза на периферии сетчатки у недоношенных детей, которое с течением времени приводит к возникновению отслойки сетчатки. СЭВРП имеет ряд проявлений: от наличия небольшой по площади аваскулярной зоны на периферии сетчатки до выраженной ее аваскулярности с признаками неоваскуляризации, кровоизлияниями в сетчатку, наличием экссудата, тракционной отслойки и амблиопии. В целом клиническая картина СЭВРП в значительной степени повторяет клиническую картину ретинопатии недоношенных (РПН). Хотя СЭВРП и РПН являются различными заболеваниями, проведение дифференциальной диагностики у недоношенных детей затруднено. Доктор Gologorsky с соавт. представили клинический случай развития СЭВРП у недоношенного ребенка, диагностику и лечение этого заболевания.
Мальчик родился на 35-й неделе гестации с весом 1500 г посредством кесарева сечения ввиду развития позднего токсикоза беременности у матери. Ребенок получил по шкале Apgar 7 баллов спустя минуту после рождения, затем повысил свой показатель до 9 баллов. Тем не менее малышу провели интенсивное леченье в неонатальном отделении, которое не включало гипербарическую оксигенацию.
Осмотр глаз после рождения пациента выявил наличие аваскулярных зон на периферии сетчатки и наличие экссудата на обоих глазах. Ребенку был поставлен диагноз: СЭВРП (рис. 1). В качестве лечения провели диодлазерную коагуляцию. В течение последующего года ребенка осматривали каждые 2 месяца. Обследование родителей не выявило наследственной патологии.
Через 3 года родители обратились на консультацию к офтальмологу, так как обратили внимание, что у ребенка стал косить левый глаз. Осмотр пациента показал наличие сходящегося косоглазия левого глаза. Патологии переднего отрезка глаза не выявили, отметили рецидив витреоретинопатии на обоих глазах (рис. 2). На правом глазу визуализировали наличие новообразованных извилистых сосудов в вехневисочном квадранте. Флюоресцентная ангиография показала наличие закупорки капилляров и экссудацию на правом глазу, на левом глазу — выраженную экссудацию с височной стороны от макулы и фильтрацию флюоресцеина. На обоих глазах отмечено наличие следов от проведения диодлазерной фотокоагуляции. На обоих глазах пациенту выполнили непрямую диодлазерную коагуляцию и интравитреальную инъекцию бевацизумаба. Для лечения косоглазия и амблиопии ребенку назначили окклюзию.
Дифференциальная диагностика СЭВРП и РПН очень важна, так как эти заболевания требуют совершенно разного лечения. Кроме того, СЭВРП имеет тенденцию к рецидивированию и реактивации.
При подозрении на СЭВРП необходимо проведение широкоугольной флюоресцентной ангиографии под наркозом, которая позволяет безошибочно выявить сосудистую патологию заднего отрезка глаза и периферии сетчатки.
Семейная экссудативная витреоретинопатия (СЭВРП) у ребенка
Кафедра морфологии и общей патологии;
Кафедра оториноларингологии Сибирского государственного медицинского университета Минздрава России, Томск, Россия, 634050
Кафедра оториноларингологии Сибирского государственного медицинского университета Минздрава России, Томск, Россия, 634050
Томский филиал ФГУ "Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России";
Кафедра оториноларингологии Сибирского государственного медицинского университета, Томск
Кафедра оториноларингологии;
Кафедра иммунологии и аллергологии Сибирского государственного медицинского университета, Томск
Московский научно-практический центр оториноларингологии Департамента здравоохранения Москвы
Морфофункциональные предпосылки развития экссудативного среднего отита у детей с хроническим аденоидитом
Журнал: Вестник оториноларингологии. 2014;(4): 39‑41
Плешко Р.И., Староха А.В., Щербик Н.В., Кологривова Е.Н., Юнусов Р.Ш., Климов А.В., Фёдорова О.В. Морфофункциональные предпосылки развития экссудативного среднего отита у детей с хроническим аденоидитом. Вестник оториноларингологии. 2014;(4):39‑41.
Pleshko RI, Starokha AV, Shcherbik NV, Kologrivova EN, Iunusov RSh, Klimov AV, Fedorova OV. The morphofunctional prerequisites for the development of exudative otitis media in the children presenting with chronic adenoiditis. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2014;(4):39‑41. (In Russ.).
Хронический аденоидит (ХА) относится к наиболее распространенной патологии детского возраста и нередко сопровождается осложнениями, в том числе экссудативным средним отитом (ЭСО) [1, 2].
Цель исследования - выявление структурных особенностей глоточной миндалины у детей с экссудативным средним отитом, ассоциированным с хроническим аденоидитом.
Материалом исследования служили удаленные глоточные миндалины 40 детей (в возрасте 3-6 лет) с ХА, в том числе ассоциированным с ЭСО (20 детей). Клиническое обследование, постановка диагноза и аденотомия проводились в Томском филиале ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России», с информированного согласия родителей. Дети оперированы в период клинической ремиссии в сроки не менее 1 мес от последнего эпизода респираторного заболевания. Операционный материал фиксировали в 10% нейтральном формалине, заливали в парафин. Срезы толщиной 5-7 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Иммуногистохимическое исследование выполняли на серийных парафиновых срезах биоптатов (n=10 в каждой группе). Панель моно- и поликлональных антител включала: дифференцировочные маркеры T-хелперных лимфоцитов (CD4 + ); В-лимфоцитов (CD20 + ); клеток гистиомакрофагального ряда (CD68 + ); лимфоцитов, индуцированных к продукции IgA (IgA + ); маркеры апоптоза (P53 + ) и пролиферации (Ki67 + ); антиапоптотический маркер (BCL2 + ); маркер клеток, продуцирующих трансформирующий ростовой фактор β 1 (TGFβ 1 + ). Все показатели оценивались в 1 мм 2 аденоидов во внутри- и внефолликулярной зоне. Постановку реакций осуществляли в соответствии с протоколами, прилагаемыми к используемым моно- и поликлональным антителам. Позитивные результаты иммуногистохимической реакции учитывали при наличии двух негативных контролей: на специфичность реакции и отсутствие активной эндогенной пероксидазы. Гистологические препараты оценивали и фотографировали на микроскопе Carl Zeiss Axioskop 40 FL. Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы Statistica 6.0. Вариационный анализ включал расчет медианы (Ме) и квартильных сдвигов (Q 25 -Q 75 ). Сравнение количественных данных проводили с помощью критерия Манна-Уитни, качественных признаков - посредством критерия Фишера. Результаты считались достоверными при р
Результаты и обсуждение
Гистологический анализ аденоидов показал, что во всех исследованных биоптатах фолликулярные и межфолликулярные зоны были распределены неравномерно, среди хаотично расположенных фолликулов встречались как крупные (гигантские), так и мелкие. В то же время прослежена тенденция к уменьшению площади фолликулов в аденоидах детей с ЭСО [(1,9 (0,9-2,3)]·10 5 мкм 2 ; [2,9 (1,2-3,8)]·10 5 мкм 2 - у детей без ЭСО; р=0,10), что может свидетельствовать об ослаблении иммунной реактивности у этих пациентов. У детей с экссудативным отитом значимо реже встречались гиперемия, внутриэпителиальная инфильтрация, повреждение эпителия, фиброзные тяжи и гемосидерофаги (р<0,001). Зная, что эти признаки отображают степень вовлеченности глоточной миндалины в воспалительный процесс, можно предполагать нарушение их защитной функции при осложненном течении ХА. Это предположение подтверждается снижением числа макрофагов с морфологическими признаками активации (крупные широкоплазменные клетки с вакуолизацией и внутриклеточными включениями) в фолликулах [4,0 (0,0-15,0)]; р=0,04 по сравнению с 12,5 (7,0-19,0) в 1 мм 2 . В то же время иммуногистохимическое исследование показало, что при ЭСО число клеток гистиомакрофагального ряда (CD68 + ) в фолликулах было значимо больше (р=0,005) (рис. 1 на цв. вклейке. Здесь и на рис. 2, 3: иммунопероксидазная реакция с окраской гематоксилином. Ув. 120.). Рис. 1а. Особенности экспрессии CD68 в лимфоидных фолликулах глоточной миндалины при хроническом аденоидите. Здесь и на рис. 2, 3: иммунопероксидазная реакция с окраской гематоксилином. Ув. 120. Рис. 1б. Особенности экспрессии CD68 в лимфоидных фолликулах глоточной миндалины при хроническом аденоидите в ассоциации с экссудативным средним отитом. Учитывая, что молекула CD68 экспрессируется не только макрофагами, но также моноцитами и дендритными клетками, выявленные особенности могут свидетельствовать как о напряженности иммунных реакций в фолликуле, так и нарушении созревания макрофагов в лимфоидной ткани аденоидов.
О функциональной напряженности может свидетельствовать также увеличение плотности CD20 + -клеток (В-лимфоцитов) в фолликулах аденоидов детей с ЭСО (8964,0 (8541,0-9324,0); 5856,5 (4839,0-7045,0) в 1 мм 2 - у детей без ЭСО; р=0,001). CD20 + -лимфоциты располагались в миндалине преимущественно интрафолликулярно (рис. 2, а на цв. вклейке), Рис. 2. Глоточная миндалина больного с экссудативным средним отитом. а - выраженная экспрессия CD20 (преимущественно интрафолликулярно.) но в некоторых случаях они густо инфильтрировали подэпителиальную зону и создавали скопления внутри эпителиального пласта.
Среди популяции В-клеток особое значение имеют лимфоциты, индуцированные к продукции IgA. Преодолевая эпителиальный барьер путем трансцитоза и превращаясь в секреторный IgA, в составе внешних секретов этот глобулин способен связывать многие вирусные и бактериальные антигены, попадающие на слизистую оболочку. Становление IgA-опосредованной защиты покровов приходится на ранний детский возраст (2-5 лет), когда обычно формируются хронические воспалительные процессы в носоглотке. Иммуногистохимическое исследование показало, что плотность распределения IgA + -клеток в миндалинах обеих исследуемых групп не различалась. Индуцированные к продукции IgA клетки располагались преимущественно в межфолликулярном пространстве, нередко прилегая к эпителию, при этом выявлялась положительная реакция в самих эпителиоцитах (рис. 2, б на цв. вклейке). Рис. 2. Глоточная миндалина больного с экссудативным средним отитом. б - IgA-позитивные клетки в парафолликулярной зоне и в эпителиальном пласте слизистой оболочки.
Учитывая значимо большее число В-клеток в лимфоидных фолликулах аденоидов у детей с ЭСО, можно предположить, что их увеличение обусловлено активацией гуморальных иммунных реакций на территории глоточных миндалин. Однако отсутствие различий в количественном содержании IgA-продуцирующих В-лимфоцитов позволяет предполагать, что в В-клеточной популяции у пациентов с ЭСО возрастает численность клеток, способных к продукции других изотипов иммуноглобулинов (IgМ, IgG), которые, в отличие от IgA, не обладают способностью преодолевать естественным образом эпителиальный барьер, но способны инициировать активное воспаление. Это подтверждается исследованиями Ю.А. Джамалудинова и соавт. [7], которые показали, что с возрастанием степени гиперплазии аденоидных вегетаций увеличивается количество CD20 + -лимфоцитов и среди них IgG-продуцирующих лимфоцитов на фоне снижения численности IgA + -клеток.
Мы не выявили значимых различий в плотности распределения клеток с маркерами апоптоза: Р53-позитивные лимфоциты в равной степени редко встречались в фолликулярной и межфолликулярной зонах миндалины в обеих клинических группах. Не было различий и в количестве клеток, экспрессирующих антиапоптотический маркер BCL2, которые располагались с высокой плотностью в парафолликулярной части и в незначительном числе внутри фолликула (рис. 3, а на цв. вклейке). Рис. 3. Глоточная миндалина больного с экссудативным средним отитом: высокая экспрессия BCL2 в парафолликулярной зоне (а).
Иммуногистохимическая оценка маркера пролиферации Ki67 выявила высокую его экспрессию внутри фолликула (рис. 3, б на цв. вклейке), Рис. 3. Глоточная миндалина больного с экссудативным средним отитом: Ki67+ — в лимфоидных фолликулах (б). что говорит об активных процессах В-лимфопоэза. Плотность Ki67 + -позитивных клеток в парафолликулярной (Т-) зоне была существенно ниже. У части больных отмечена выраженная экспрессия маркера пролиферации в эпителиальном пласте, это чаще наблюдалось в местах плоскоклеточной метаплазии.
Плотность CD4 + -лимфоцитов в аденоидах обследованных значимо не различалась, однако прослежена тенденция к более низким ее значениям у детей с ХА, осложненным ЭСО - 3043,5 (2569,0-3859,0); 3792,0 (3412,0-4961,0) - у детей без ЭСО; р=0,08. Известно, что уменьшение количества CD4 + -лимфоцитов часто сопровождается нарушением соотношения Т-хелперных и Т-супрессорных популяций лимфоцитов. Последние, имея повышенную активность, могут приводить к быстрому подавлению и абортивному течению иммунного ответа.
Ингибирующим влиянием на Т-хелперы обладает TGFβ 1 , вырабатывающийся макрофагами и T-регуляторными лимфоцитами (CD4 + -клетки с выраженной супрессорной активностью). По нашим данным, плотность TGFβ 1 + -клеток в миндалинах значимо не различалась, но некоторое их увеличение отмечалось у детей с ЭСО, причем в парафолликулярной зоне у детей с ХА без признаков экссудативного среднего отита - 140,0 (31,0-333,0); 16,0 (7,0-89,0); р=0,09. Это может стать еще одним доказательством нарушений кооперативных межклеточных взаимодействий в ходе организации иммунных реакций у детей с ЭСО.
Таким образом, полученные данные демонстрируют наличие существенных структурных изменений в глоточной миндалине у детей с осложненным течением ХА, что может лежать в основе нарушений врожденного и адаптивного иммунитета. Дефектность защитного барьера носоглотки определяет высокую вероятность распространения воспалительного процесса в анатомически близкие регионы с развитием, в том числе экссудативного среднего отита.
Проявление семейной экссудативной витреоретинопатии у недоношенного ребенка
Familial exudative vitreoretonopathy in a premature child // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging Retina.- 2013.- Vol. 44.- P. 603-605. Семейная экссудативная витреоретинопатия (СЭВРП) - это прогрессирующее наследственное заболевание, обусловленное преждевременной остановкой нормального васкулогенеза на периферии сетчатки у недоношенных детей, которое с течением времени приводит к возникновению отслойки сетчатки. СЭВРП имеет ряд проявлений: от наличия небольшой по площади аваскулярной зоны на периферии сетчатки до выраженной ее аваскулярности с признаками неоваскуляризации, кровоизлияниями в сетчатку, наличием экссудата, тракционной отслойки и амблиопии. В целом клиническая картина СЭВРП в значительной степени повторяет клиническую картину ретинопатии недоношенных (РПН). Хотя СЭВРП и РПН являются различными заболеваниями, проведение дифференциальной диагностики у недоношенных детей затруднено. Доктор Gologorsky с соавт. представили клинический случай развития СЭВРП у недоношенного ребенка, диагностику и лечение этого заболевания. Мальчик родился на ЗБ-й неделе гестации с весом 1500 г посредством кесарева сечения ввиду развития позднего токсикоза беременности у матери. Ребенок получил по шкале Apgar 7 баллов спустя минуту после рождения, затем повысил свой показатель до 9 баллов. Тем не менее малышу провели интенсивное леченье в неонатальном отделении, которое не включало гипербарическую оксигенацию. Осмотр глаз после рождения пациента выявил наличие аваскулярных зон на периферии сетчатки и наличие экссудата на обоих глазах. Ребенку был поставлен диагноз: СЭВРП . В качестве лечения провели диодлазерную коагуляцию.
Полезная информация пациентам
Лучшим результатом хирургического лечения отслойки сетчатки является стойкое прилегание сетчатой оболочки после удаления из витреальной полости фиксирующего ее силиконового масла. При этом, заполнение витреальной полости силиконовым маслом проводится на заключительном этапе витреоретинальной операции. Это необходимо для обеспечения сетчатке надежной фиксации после лазерокоагуляции в период образования хориоретинальных спаек. После достижения плотного прилегания сетчатой оболочки, спустя 1-4.
Хирург-офтальмолог Татьяна Шилова — о своей профессии на канале ОТР
Последние приготовления перед операцией. С новыми технологиями в области микрохирургии глаза они, зачастую, занимают больше времени, чем сама процедура. Одна из самых быстрых в этой клинике - лазерная коррекция зрения. Татьяна Юрьевна: - Мы берем одноразовый интерфейс - то контактное стеклышко, которое будет прикасаться к поверхности глаза пациента. Оно обеспечивает контактную среду между лазером.
Интравитреальные инъекции при заболеваниях сетчатки глаза
Содержание Об интравитреальной инъекции Ход процедуры После инъекции Стоимость интравитреальной инъекции В клинической офтальмологии, наряду с хирургическим лечением, довольно часто применяют и медикаментозную терапию. К примеру, если патологией поражены передние отделы органа зрения или его поверхностные оболочки, хороший эффект показывает капельное введение растворов лекарственных средств. Правда, когда заболевание охватывает задний отрезок глаза (включая сетчатую оболочку.
Anti-VEGF препараты для лечения диабетической ретинопатии
Содержание Причины возникновения диабетической ретинопатии Норма и патология эндотелиального фактора роста сосудов Ингибиторы VEGF Результаты исследований применения препаратов анти-VEGF действия Риски и осложнения при лечении ингибиторами VEGF Заключение Год от года в мире увеличивается количество людей с сахарным диабетом, и по оценкам ВОЗ сегодня на планете насчитывает не менее 130 млн. диабетиков. Причем, по прогнозам.
Офтальмолог Шилова Татьяна Юрьевна о детском зрении, лазерной коррекции зрения и других вопросах офтальмологии
Всем привет. Это программа «Всем обо всем» и сегодня у нас в гостях врач, профессор, доктор медицинских наук Татьяна Юрьевна Шилова. Здравствуйте, Вы директор нескольких клиник? Здравствуйте. Нет, я главный врач «Клиники доктора Шиловой» и клиники «Dr. smile». Вы оперирующий врач? Я активно оперирующий врач, то есть у меня в году порядка 5 тысяч.
Амблиотрон — аппарат для лечения болезней глаз
Содержание Опыт применения устройства Как работает Амблиотрон Часто задаваемые вопросы об устройстве Амблиотрон Стоимость процедур Прибор «Амблиотрон» — устройство для лечения офтальмологических патологий и восстановления зрения при различных нарушениях его функции (миопия, гиперметропия, амблиопия, органическая патология). Это инструмент реализации обновленного условно-рефлекторного метода школ Павлова и Торндайка. Его задача — формирование новой устойчивой системы межнейронных связей зрительной.
Экссудативная семейная витреоретинопатия
Методы лазерной и интраокулярной коррекции при астигматизме
Содержание Нормальное зрение Астигматизм О выборе метода коррекции Лазерная коррекция астигматизма Имплантация ICL линз Имплантация мультифокальных линз Астигматизмом принято называть довольно распространенную аномалию зрения, при которой человек видит нечетко на любых расстояниях. В нашей клинике астигматизм лечат несколькими методами (лазерная коррекция, имплантация интраокулярных линз). Таким образом, пациент навсегда избавляется от проблемы плохого зрения и средств.
Амблиокор — аппарат для лечения болезней глаз
Содержание Показания к применению Как проходит лечение Стоимость процедуры Комплекс «Амблиокор» предназначен для лечения широкого ряда аномалий зрительного анализатора. Действие устройства основано на методе аутотренинга с использованием компьютерных программ. Такой подход дает возможность быстрого избавления от зрительных патологий нейрогенной природы. Показания к применению Курс лечение с устройством «Амблиокор» показан пациентам при: Близорукости, дальнозоркости, астигматизме; Амблиопии, косоглазии.
Методы лазерной и интраокулярной коррекции при близорукости
Содержание Нормальное зрение Близорукость О выборе метода коррекции Лазерная коррекция Имплантация ICL линз Имплантация мультифокальных линз Восстановление хорошего зрения вдаль возможно при любых степенях близорукости. Воспользовавшись одним из предлагаемых в нашей клинике методов коррекции, в дальнейшем можно будет видеть хорошо без очков и контактных линз. Миопия - медицинский термин, означающий определенную аномалию рефракции, а именно.
Пролиферативная витреоретинопатия — причины и лечение
Содержание Причины возникновения Проявления заболевания Диагностика Лечение витреоретинопатии Пролиферативная витреоретинопатия представляет собой офтальмологическую патологию, характеризующуюся разрастанием фиброзной рубцовой ткани по поверхности сетчатой оболочки, а также внутри стекловидного тела. Причины возникновения В клинической практике принято различать первичную и вторичную формы пролиферативной витреоретинопатии. Первичная характеризуется возникновением клинических признаков без определенных провоцирующих факторов — заболеваний либо травм. Вторичная.
Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛК)
Содержание О методе ПРЛК Преимущества ПРЛК Противопоказания к выполнение ПРЛК Стоимость процедуры Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПРЛК) - это наиболее эффективный и результативный современный метод предупреждения наступления слепоты при лечении диабетической ретинопатии. Благодаря более чем двадцатипятилетнему опыту применения данного метода, тысячам людей уже удалось сохранить зрение. Квалифицированное своевременное лечение поздних стадий (пролиферативных) диабетической ретинопатии дает.
Прижигание сетчатки глаза лазером
Содержание О методе Преимущества лазерной коагуляции Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) сетчатки ППЛК и беременность Прижигание сетчатки глаза лазером (синоним лазерная коагуляция) — это процедура воздействия на пораженные участки сетчатки глаза лазером. Ее назначают при выявлении периферических и центральных дегенеративных процессов, сосудистых поражений, а также при некоторых видах новообразований сетчатой оболочки. Подобное лазерное воздействие предотвращает.
Операции на сетчатке глаза — лазерные и витреоретинальные
Содержание Эписклеральное пломбирование Эписклеральное баллонирование Эндовитреальная витрэктомия Восстановительный период после лечения отслойки сетчатки Лазерная коагуляция сетчатки Периферическая профилактическая лазерная коагуляция Отслоение сетчатки является очень серьезным заболеванием, требующим экстренной помощи. Чтобы сохранить зрение при этой патологии, нужно провести одну из двух возможных видов операций: экстрасклеральную (манипуляции проводятся на поверхности склеры) или эндовитреальную (манипуляции выполняются внутри глазного.
Витреоретинальная хирургия (операции) в Москве
Содержание Анатомия заднего отрезка глаза Цели и методы витреоретинальных операций Противопоказания к проведению витреоретинальных операций Послеоперационный период Возможности и риски витреоретинальных операций Витреоретинальная хирургия - область офтальмологии, специалисты которой занимаются оперативным лечением патологий заднего отрезка глаза. Хронически текущие и острые патологические состояния сетчатки являются доминирующими в перечне болезней глаз, способных привести человека к инвалидизации. Это.
Экссудативная семейная витреоретинопатия является наследственным заболеванием, которое передается по аутосомно-доминантному типу. При этом отсутствует перфузия в периферических областях сетчатки, в результате чего возникает неоваскуляризация.
Этиология заболевания
Обычно у детей с семейной экссудативной витреоретинопатией не имеется других аномалий развития. Эти новорожденные доношенные, не имеют респираторных нарушений, то есть и не выполнялась гипероксигенация.
Клиника заболевания может различаться и, несмотря на двустороннее поражение, часто отмечается асимметричность симптомов. При выраженных отклонениях возникает косоглазие или белый зрачковый рефлекс, характерные для младенческого возраста. Снижение зрения может проявляться в любом возрасте.
Отличительные симптомы
Классическим симптомом экссудативной семейной витреоретинопатии является отсутствие кровотока в периферических ретинальных капиллярах. На границе между васкуляризированной областью сетчатки и периферической зоной формирется неоваскуляризация. Дополнительно из-за сокращения фиброваскулрной ткани происходит стягивание сетчатки. Иногда можно обнаружить гемофтальм, возникший при кровоизлиянии в вещество стекловидного тела.
В ряде случаев формируется экссудативная и регматогенная отслойка сетчатки, субретинальная или интраретинальная липидная экссудация. Все это нередко носит асимметричный характер.
Сопутствующие проявления
При тяжелом течении семейной экссудативной витреоретинопатии вознкают:
- Катаракта;
- Отслойка сетчатки;
неоваскулярная глаукома; - Лентовидная кератопатия;
- Атрофия глазного яблока.
Иногда эти проявления сочетаются у одного пациента.
Дифференциальная диагностика
Если у пациента обнаружена отслойка сетчатки, то следует учитывать и другие причины, помимо семейной экссудативной витреоретинопатии, которые могли бы вызвать соответствующие изменения в младенческом возрасте.
При офтальмоскопии обычно удается выявить типичные изменения глазного дна. Одновременно требуется обследование всех членов семьи, так как при бессимптомном течении также выявляются аномалии в сетчатке.
Прогноз и лечение
Если заболевание проявилось в раннем возрасте, то более характерны тяжелые изменения сетчатки. Чтобы предотвратить прогрессирование неоваскуляризации, можно провести фотокоагуляцию или криотерапию периферической сетчатки, не содержащей капилляров.
В сложных случаях, когда возникла отслойка сетчатки глаза, выполняют склеральное пломбирование или витрэктомию. Важно также обследовать всех членов семьи, так как прогрессирование заболевания может начаться в любом возрасте.
Читайте также: