Рентгенограмма при искусственном поясничном межпозвонковом диске

Обновлено: 03.05.2024

Высококвалифицированные хирурги клиники Gelenk Klinik проводят тотальное эндопротезирование диска поясничного отдела позвоночника путем небольшого разреза в брюшной полости. Этот малоинвазивный метод гарантирует минимальное рубцевание и ускоряет процесс восстановления.

Кому необходима операция по замене диска поясничного отдела позвоночника?

Пооказания для операции по замене межпозвоночного диска на искусственный

МРТ показывает дегенерацию межпозвоночного диска
Причина боли установлена нейрохирургом
Безуспешное консервативное лечение
Полное исключение других причин хронической боли
Хроническая боль на протяжении более шести месяцев

Зачастую данное хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам, испытывающим боли в спине более шести месяцев. На основании МРТ наши специалисты без труда смогут определить, что данные боли могут быть первыми признаками дегенерации межпозвоночного диска. Однако наши высококвалифицированные нейрохирурги будут довольно осторожны с заявлением о том, что причиной данных болей на самом деле является дегенерация межпозвоночного диска.

Многие пациенты, страдающие данной проблемой, иногда даже не испытывают болей. И только в случае продолжительных болей, причиной которых является дегенерация межпозвоночного диска, пациента направляют на операцию. По этой причине, для проведения операции по замене межпозвоночного диска необходимо иметь полную информацию об истории болезни пациента.

Для того, чтобы операция прошла успешно, необходимо установить точную причину болей.

Операция на поясничном отделе позвоночника проводится лишь в том случае, если боль невозможно было устранить при помощи таких методов как физиотерапия либо мануальная терапия.

Противопоказания имплантации протеза поясничного отдела позвоночника

Тяжелая форма остеопороза
Разрушение тел позвонков
Остеоартрит фасеточных суставов
Опухоли позвоночника
Сегментарная нестабильность позвоночника
Инфекции и воспаления
Повреждения спинальных связок
Тяжелая форма спинального стеноза

Доступ к межпозвонковому диску и телам смежных позвонков, проводится из переднего поясничного доступа. Затем очищается торцовая поверхность тел позвонков с целью их подготовки к имплантации искусственного протеза.

Поврежденный диск удаляется (дискэктомия) и при помощи специальных высокоточных инструментов в межтеловый промежуток вставляется диск поясничного отдела позвоночника M6-L. После успешной установки диска M6-L разрез зашивается.

В M6-L существуют две внешние титановые пластины с килями для фиксации диска в костной ткани тела позвонка, которые покрыты плазменным титановым напылением, стимулирующим прорастание кости в металлические пластины, что в свою очередь обеспечивает длительную фиксацию и стабильность диска в кости.

После операции хирург тщательно проверяет положение эндопротеза. Кроме того, для определения состояния эндопротеза проводится рентген.

В этом анимационном фильме показаны принципы проведения операции по имплантации искусственного диска поясничного отдела позвоночника. На сегодняшний день в ортопедической клинике Gelenk-Klinik используются более современные протезы поясничного диска M6-L, чем показанные в этом видео. Однако ход операции остается прежний.

Реабилитация после имплантации искусственного диска поясничного отдела позвоночника

Данное хирургическое вмешательство как правило не предусматривает каких-либо особых ограничений физической активности. Самостоятельное передвижение в день операции возможно и даже приветствуется. Время пребывания в клинике после операции составляет 2-5 дней.

После заживления раны пациента выписывают домой. В течение шести недель необходимо носить специальный корсет. После этого пациент может вернуть к работе и привычным увлечениям.

Тренировка ослабленных в связи с проведением операции мышц

После операции негативное влияние на искусственные протезы как поясничного, так и шейного отдела позвоночника оказывает неподвижность во время процесса заживления. Поэтому для восстановления мышц мы рекомендуем пациентам пройти специальную программу реабилитации.

В случае замены диска поясничного отдела позвоночника рекомендуется после операции трехнедельное пребывание в реабилитационной клинике.

Замене межпозвоночного диска поясничного, шейного и грудного и отделов позвоночника. Особенности операции

Замена межпозвоночного диска - микрохирургическая методика вживления имплантата диска после тотального удаления диска. Подобная операция по замене позволяет надежно стабилизировать пораженный сегмент, вернуть ему утраченные функции опороспособности. Протезирование восстанавливает подвижность и амортизацию на дискэктомированном уровне, приближенные к нормальным значениям. Благодаря внедрению между двумя позвонковыми телами специального замещающего устройства пациент избавляется от компрессии нервных корешков, отступают болевой синдром и неврологические расстройства, существенно улучшается работоспособность проблемной части хребта. Осложнения бывают в единичных случаях, риски неблагополучного исхода составляют 1%-2%.

Искусственные диски, допускающие движение позвонков и амортизацию, стали применять сравнительно недавно, но уже обрели высокую популярность. Их установку стало возможным осуществлять с 2004 года после одобрения методологического подхода соответствующими медицинскими инстанциями. За время использования в нейрохирургии позвоночника функциональных межтеловых протезов отзывы специалистов сводятся к тому, что это - наилучшая альтернатива традиционному спондилодезу. Объясним почему.

Костное слияние с жесткой стабилизацией имеет слишком высокие предпосылки к возникновению дегенеративных болезней смежного уровня. После внесения таких серьезных перемен в позвоночную систему неизбежно происходит перестройка биомеханики. Страдают чаще соседствующие нижние или вышележащие сегменты. Так как заблокированная костным блоком область неподвижна, возникает компенсаторная реакция: увеличивается нагрузка на прилежащие позвонки и суставы, усиливается их подвижность, возрастает давление в соседних межпозвонковых дисках. Это провоцирует деструктивные процессы в ближних костно-хрящевых структурах.

При нежизнеспособности биологического диска его полная замена устройством эластичного или упругого типа с физиологической точки зрения обоснована. Протезная система возьмет на себя двигательно-опорные и амортизирующие функции отсутствующей хрящевой пластики, а не лишит отдельную часть позвоночника напрочь двигательного потенциала, как в случае со спондилодезом. Но самое главное, имплантация «рабочего» органа из искусственных материалов позволит избежать перегрузки соседнего уровня и сократить до минимума вероятность быстрого развития дегенеративно-дистрофических изменений в нем.

Замену диска межпозвоночным эндопротезом выполняют не многие клиники в России, цена операции 1 категории сложности у нас составляет примерно 300 тыс. рублей. Имплантируемое устройство стоит порядка 200 тыс. руб., а 100 тыс. руб. включают услуги хирурга, наркоз, медикаменты после операции. Операция может проводиться на поясничном и шейном отделах. Вместо «родного» поврежденного межпозвонкового диска часто имплантируют такие модели:

М6 spine implants

Наиболее полно механику и рессорные функции восстанавливают изделия, в конструкции которых между металлическими замыкательными пластинами имеются имитаторы пульпозного ядра и фиброзного кольца, сделанные из эластичного полимерного материала. Таковыми являются Bryan, М6. Они обеспечивают с контролируемой амплитудой и смягчением осевой нагрузки все 6 плоскостей движения, в том числе сжатие и растяжение, как у естественного диска.

Несколько меньшими возможностями обладают модели, которые предполагают допустимый поворот тел позвонков вокруг одной оси и амортизирующие свойства. Они обычно состоят из двух пластин, между которыми прочно зафиксирована упругая пружина. У приспособлений все детали произведены из металла.

Искусственные межпозвоночные диски разработаны с учетом физиологических особенностей и биомеханики позвоночно-двигательных элементов. Поэтому хорошо приживаются, очень редко вызывают негативные реакции, не ощущаются в позвоночнике, корректно и мягко функционируют. Выполнены они из высокотехнологичных материалов с наивысшей степенью биосовместимости и износостойкости - титана или титанового сплава, полиуретана высокой плотности, полиэтилена ультравысокой молярной массы.

Замена (протезирование) диска поясничного отдела

Замена диска поясничного отдела осуществляется по показаниям. В первую очередь дегенерации межпозвоночного фиброзно-хрящевого элемента. Если консервативная терапия не дает удовлетворительных результатов на протяжении максимум 6 месяцев, пациент испытывает хронические боли, рекомендуется операция по установке имплантата. О пройденном протезировании, как указывают отзывы, пациенты по большей мере не жалеют. Новый диск им помог вернуться на здоровый уровень качества жизни. Примерно 2-3 часа - это то время, сколько длится замена межпозвоночного L-сегмента искусственным аналогом.

На данный вид медпомощи слишком высокая цена (см. выше), что объясняется применением имплантов, расходных материалов к ним и трудоемкостью хирургических манипуляций. Чтобы сократить денежные расходы, как вариант, можно попробовать поискать клинику, оказывающую услугу по полису ОМС. Тогда вам нужно будет оплатить только стоимость комплекта для протезирования и медикаментозное пособие. Однако придется еще подождать своей очереди, пока вас пригласят на лечение, на что уходит от 3 месяцев до 1 года.

Во вмешательстве будет отказано, если выявлены следующие проблемы на интересующем уровне:

остеопоротическое поражение костной ткани;
выраженная нестабильность тел позвонков;
остеоартрит дугоотростчатых сочленений;
новообразования различной этиологии;
инфекционные и воспалительные процессы;
сильный стеноз позвоночного канала;
повреждения связочного аппарата.

При отсутствии в ходе предоперационного обследования всех противопоказаний начинают подготовку пациента и тщательное операционное планирование.

Сегодня в эндопротезировании абсолютно всех отделов опорно-двигательного аппарата ведущую ступень лидерства занимает Чехия. Нейрохирурги этой страны владеют всеми передовыми ортопедическими технологиями. В Чехии всегда предоставляется полная послеоперационная реабилитация - очередной плюс. Цены здесь на высококачественную лечебную программу по данному профилю, включающую замену и реабилитацию, в 2 раза ниже, чем в других европейских государствах.

Оперативное вмешательство начинается с процедуры обезболивания, которая предполагает эндотрахеальный наркоз (общий). Доступ выполняется со стороны спины или брюшной стенки. Процесс всех манипуляций постоянно контролируется при помощи интраоперационного микроскопа и рентгенографического оборудования.

В современной клинической практике в основном используют передний поясничный доступ(на видео выше): на животе делается небольшой разрез (5 см), через который и открывают доступ к нужным позвонкам. Такой подход в послеоперационное время обеспечит правильное рубцевание и ускоренное восстановление.
После малоинвазивного обнажения сегментарного участка, безопасного для внутренних органов, приступают к тотальному удалению дегенерированного межпозвоночного диска вместе с грыжей.
Когда межтеловый промежуток освобожден от хряща, осуществляют зачистку поверхностей двух позвонков и делают специальные засечки на них, чтобы надежно зафиксировать опорные детали (пластины) протеза.
Подбор подходящего импланта по размеру реализуется непосредственно в ходе вмешательства, для этого применяются специальные тестовые системы.
Дальше производится «посадка» пластин выбранного эндопротеза на позвонки, между ними в специальное углубление помещают полимерный вкладыш, который будет пульпозным ядром.
В конце операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими растворами, рана послойно ушивается.

Шрам после описанного вида операции.

На следующий день после операции человек сможет вставать, двигаться, ходить, а приблизительно на 5-ые сутки покинуть лечебное заведение с рекомендациями по дальнейшему восстановлению. Через 3 месяца поверхности пластин вместе с поверхностями костных тел прочно срастаются. По окончании послеоперационной реабилитации каких-либо жестких требований по ограничению физической активности нет.

Замена (протезирование) диска шейного отдела

Натуральные сегменты верхнего отдела имеют самые мелкие формы и отличаются большей мобильностью, так природа устроила наш позвоночник для его гармоничной работы. Поэтому у шейного диска-аналога размеры меньше, а потенциал подвижности выше, чем у поясничного. На шейном отделе замена межпозвоночного компонента выполняется через переднешейный доступ. Показания, противопоказания, анестезиологическое обеспечение, интраоперационный контроль аналогичны протезированию люмбальных структур. Опишем главные технические моменты хирургической процедуры по вживлению цервикальных эндопротезов.

Рентген после операции.

Хирург аккуратно рассекает по вертикали мягкие ткани с передней стороны шеи. Длина разреза - 3,5-5 см.
Важные образования шеи очень бережно сдвигаются в сторону. Напоминаем, что все действия врач совершает, используя мощное оптическое и рентгенологическое оборудование, а именно, микроскоп с многократным увеличением (до 50 раз) и аппарат томографии.
Подход к позвонкам и диску освобожден, рана зафиксирована микрохирургическим расширителем. Теперь проводится полное извлечение по способу микродискэктомии проблемного С-диска.
После выполненной тотальной эктомии диска кости позвонков проходят подготовку для установки имплант-системы.
В освобожденное от хрящевой ткани место на подготовленные грани позвонков крепится имплантат. Имплантированное изделие проверяется на качество фиксации, функциональность.
На завершающем этапе рану закрывают при помощи хирургических нитей, применяя подкожную технологию наложения шва. Когда рана заживет, след от операции будет едва заметным.

Активизировать пациента положено в ближайшее время - через несколько часов в этот же день или на следующие сутки. Так как манипуляции проводились в районе шеи, необходимо будет соблюдать особенную диету, в первые сутки пациент только пьет, затем включают пюреобразные негустые блюда.

Сразу после операции.

Отзывы об операции

А что говорят, собственно, люди, которым довелось пройти через протезирование межпозвонкового диска? Как им живется со встроенным в позвоночник замещающим диск механизмом? На основании изученных отзывов, можно сделать вывод, что большинство прооперированных почувствовало почти сразу заметное облегчение болевого синдрома, который наблюдался в дооперационный период.

Боль уходит очень быстро, уже в ранний период многие отказываются от обезболивающих препаратов, будучи еще в стационаре. Но вот если ранее были проблемы с чувствительностью конечностей, подобные расстройства проходят подольше, у некоторых до полугода. На первых порах после хирургии, произведенной в области шеи, могут появиться временные проблемы с глотанием. После операции на шейном отделе - ощущение инородного тела в горле. Данные расстройства проходят, если они, конечно, не вызваны интраоперационной травмой нервно-сосудистых образований.

6 месяцев после операции.

Для шеи или поясницы практически всем прописываются полужесткие ортопедические приспособления - воротник, корсет, бандаж. Носят их в среднем 14 суток, через 2 недели зачастую специалисты отменяют использование поддерживающих фиксаторов в ночное время. По истечении 21-30 суток корсет обычно отменяют совсем.

Выписывают обычно через 4 суток, текущие минимум 3 месяца - строжайший период, где вы обязаны четко следовать врачебным рекомендациям, ежедневно делать ЛФК, проходить физиотерапию, массаж, не допускать резких и быстрых движений в позвоночнике. Даже если вы через 1 месяц будет считать себя на 100% здоровым и в полной физической боеготовности человеком, что вполне реализуемо, не форсируйте события! Учтите, самая распространенная ошибка среди пациентов, не сулящая ничего хорошего, - возвращаться раньше срока в спорт или даже элементарно возобновлять долгожданные пробежки.

Искусственный диск должен окончательно адаптироваться, а на это уходит от 3 до 5 месяцев, у каждого по-разному. Недопустимо ранняя отмена щадящего физического режима может привести к невозможности нормальной остеоинтеграции, к расшатыванию, миграции, нарушению целостности внедренной системы. А это уже является абсолютным показанием для выполнения ревизионной операции. Поэтому всему свое время, слушайте доктора и не отступайтесь ни на шаг от назначенной им восстановительной программы. Тогда будете с лихвой вознаграждены продолжительной и исправной службой имплантата, безболезненной свободой движения на долгие годы.

Это Сослан Рамонов, олимпийский чемпион по вольной борьбе 2016 года, чемпион мира и т.д. Спортсмену была проведена операция на шейном отделе и он продолжает спортивную карьеру.

Поясничный отдел позвоночника. Рентгенологическая экспертиза.

Адрес : Белгородская область, г. Бирюч, ул. Тургенева № 1, тел 3-31-89.

Протокол рентгенологического исследования поясничного отдела позвоночника (рентгенологическая экспертиза).

Время на исследование - мин. Сн-

Врач-рентгенолог Катенёв Валентин Львович

Сертификат А № 1335890

Доронина Татьяна Анатольевна

Сертификат А № 3078735

Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника проведено по стандартной методике, рентгенограммы произведены в типичных проекциях в положении стоя, удовлетворительного качества.

Величины времени, затраченного на проведение исследования согласно приказа МЗ № 132, приложение 22. Величины ЭЭД (в милизивертах) - согласно МУК 2. 6.1.1797-03. Patient Effective Dose Control in X - Ray Examinations . Приложение 2, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 16.12.2003.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка обычная.

Характер патологических изменений позвоночника подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими исследованиями. Измерение угла сколиоза проводилось по методу Ferguson-Risser. Оценка углов сколиоза - согласно четырёхстепенной классификации В.Д Чаклина.

( Первая часть протокола - 1.Экспертиза степени фиксированной деформации поясничного отдела позвоночника - сколиоза по рентгенограмме, произведенной в прямой стандартной проекции).

1. Определяется нарушение статической функции поясничного отдела позвоночника в виде фиксированной деформации поясничного отдела позвоночника во фронтальной плоскости - сколиоза. Правосторонняя дуга - угол равен градусам, располагается на уровне L . Левостороняя дуга - угол равен градусам, располагается на уровне L , что согласно классификации В.Д. Чаклина соответствует первой степени сколиоза. Деформация тел позвонков на уровне вершины искривления определяется в области L .

1.0. Определяется ротация тел L позвонков, на что указывает «отклонение» визуальной тени остистых отростков от срединной линии в сторону вогнутой части сколиотической дуги, неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков, асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка, асимметричное положение межпозвоночных суставов.

1.1. Торсия тел L позвонков с некоторым снижением высоты тел позвонков справа. Угол торсии позвонков от до градусов.

1.2. Неравномерное сужение межпозвонковых щелей (свидетельствует о дистрофических измене-ниях в диске в фазе потери их тургора) в сегментах с умеренно выраженным субхондральным склерозом в указанных сегментах.

1.3. Неровность, нечёткость замыкательных пластинок определяется в телах L позвонков.

1.4. Остроконечные остеофиты по боковым поверхностям тел позвонков определяются в телах L позвонков.

Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани.

2. Другие изменения при анализе рентгенограммы, произведенной в прямой стандартной проекции не обнаружены.

( Вторая часть протокола - 1.Экспертиза степени фиксированной деформации поясничного отдела позвоночника по рентгенограмме, произведенной в боковой стандартной проекции в стандартном положении).

ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

- фиксированная деформация поясничного отдела позвоночника в виде сглаженности поясничного лордоза (нарушение статической функции) на уровне L - L позвонков;

- неравномерное сужение межпозвонковых щелей в сегментах L - L в задних отделах;

- субхондральный склероз в телах L позвонков;

- остроконечные остеофиты фиксируются по передней поверхности тел L позвонков;

- умеренное смещение кпереди тел L позвонков;

- некоторое смещение кзади тел L позвонков;

- определяется умеренно выраженная деформация тел L позвонков;

- определяется неровность, нечеткость замыкательных пластинок тел L позвонков за счёт дегенеративно-атрофических изменений отражающих распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов L - L ;

- дегенеративно - реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) определятся в телах L позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах L позвонков;

- признаки патологического остеопороза (остеомаляции) не определяются;

- скошенность углов тел позвонков, которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка определяется в телах L ;

- хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) определяются в телах L и являются одним из проявлений дистрофических поражений в двигательных сегментах позвоночника и свидетельствуют о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка;

- признаки нестабильности (нарушение динамической функции поясничного отдела позвоноч-ника) в сегментах L - L , что свидетельствует о дистрофических изменениях в дисках L - L в фазе снижения их тургора.

( Третья часть протокола - рентгенография с функциональной нагрузкой) - 1.Экспертиза нарушения динамической функции - наличия нестабильности.

1. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника, произведенной в положении сгибания - функциональная рентгенография определяется:

- смещение кпереди тел L позвонков (нарушение динамической функции), что свидетельствует о нестабильности в сегментах L - L и указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора и о потери фиксационной способности диска, что является начальным проявлением остеохондроза;

- в условиях максимального сгибания определяется гипермобильность в сегментах L - L , которая выражается в большем сближении передних отделов смежных позвонков и уменьшение высоты переднего отдела диска более, чем на ¼, что является достоверным признаком остеохондроза.

2. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника, произведенной в положении разгибания - функциональная рентгенография определяется:

- смещение кзади тел L позвонков (нарушение динамической функции), что свидетельствует о нестабильности в сегментах L - L и указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора и о потери фиксационной способности диска, что является начальным проявлением остеохондроза;

- в условиях максимального разгибания определяется гипермобильность в сегментах L - L , которая выражается в большем сближении задних отделов смежных позвонков и уменьшение высоты заднего отдела диска более, чем на ¼, что является достоверным признаком остеохондроза.

4. Дугоотросчатые суставы . Определяется остеосклеротическая субхондральная перестройка структуры костной ткани в дугоотросчатых суставах сегментов L - L с неровностью суставных поверхностей.

Дифференцируются краевые костные разрастания, удлиняющие и деформирующие суставные отростки в сегментах L - L .

5. Межпозвонковые отверстия (на рентгенограммах, произведенных в косых проекциях). Определяется сужение и деформация межпозвонковых отверстий.

ВЫВОД: В результате проведенного рентгенологического исследования поясничного отдела позвоночника с применением стандартной методики и морфометрии выявлено:

- нарушение статической и динамической функций поясничного отдела позвоночника;

- фиксированная деформация поясничного отдела позвоночника во фронтальной плоскости в виде сколиоза с углом искривления равным градусам, что соответствует 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина;

- фиксированная деформация поясничного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости в виде сглаженности поясничного лордоза;

- дегенеративно - атрофические изменения, отражающие распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов L - L ;

- дегенеративно - реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) в телах L позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах L позвонков;

- хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) в телах L и являются признаком анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонковых дисков в сегментах L ;

- нестабильность в сегментах L - L .

Диагностическое заключение.

Фиксированная патологическая деформация поясничного отдела позвоночника в виде стороннего сколиоза 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина, с выраженной ротацией тел L позвонков, с торсией тел L позвонков. Фиксированная патологическая деформация поясничного отдела позвоночника в виде сглаженности поясничного лордоза.

Распространений ограниченный межпозвонковый остеохондроз (хондроз, дискоз) в сегментах L - L , (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) - 1 (первая) стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.; 3 (третья) стадия по классификации Де Сез (De Seze).

Межпозвонковый остеохондроз в сегментах L - L - вторая стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.).

Признаки нестабильности, анатомическая и функциональная несостоятельность межпозвонковых дисков в сегментах L - L /

Признаки спондилоартроза в сегментах L - L . Вторичное сужение межпозвонковых отверстий в сегментах L - L .

Как проводится эндопротезирование межпозвоночного диска? Малоинвазивный хирургический метод для восстановления безболезненной подвижности пациента

Информация: Эндопротезирование межпозвоночного диска

Длительность пребывания в Геленк Клинике: 2 дня после эндопротезирования шейного отдела и 10 дней после операции на поясничном отделе
Стационарная реабилитация: 14 дней после эндопротезирования шейного отдела и 21 день после операции на поясничном отделе
Самое раннее время отлета домой: 7 дней после эндопротезирования шейного отдела и 21 день после операции на поясничном отделе
Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после протезирования шейного отдела и 21 день после операции на поясничном отделе
Принятие душа возможно: 7 дней после протезирования шейного отдела и 10 дней поясничного отдела
Продолжительность нетрудоспособности: 4 недели после обеих операций
Удаление швов: после эндопротезирования шейного отдела нет швов, 14 дней эндопротезирования поясничного отдела
Езда за рулем автомобиля возможна: 7 дней после протезирования дисков шейного отдела и 28 дней поясничного отдела
Стоимость операции по эндопротезированию: 21.000 EUR независимо от отдела

Ортопедический медицинский центр Геленк Клиник в г. Фрайбург © Gelenk-Klinik

Дегенерация межпозвоночных дисков - это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний позвоночника. Каждый год данная патология диагностируется у нескольких сотен пациентов. Некоторое снижение функции межпозвонкового диска с возрастом нормально для всех. Долгое время методом лечения тяжелых болезней позвоночника был спондилодез.

Благодаря развитию современной медицины и появлению новых технологий подвижность эндопротезов и тем самым их адаптация к стандартной динамике межпозвоночных дисков значительно улучшилась. Тем не менее, предыдущие итоги показали, что эндопротезирование равноценно спондилодезу если речь заходит о лечении боли и неврологических патологий при дегенерации.

Очень важно провести операцию по эндопротезированию своевременно, так как по причине разрушения диска может изменится высота позвоночника, что нарушит его стабильность. Вследствие данных изменений у пациента может развиться артроз фасеточных суставов, что значительно усложнит операцию.

Когда необходима операция по эндопротезированию межпозвоночного диска?

Когда необходима замена межпозвоночного диска? © Spinal Kinetics

Полная замена межпозвоночного диска необходима пациентам, страдающим от защемления нерва в поясничном отделе позвоночника, наступившего по причине дегенеративного заболевания.

Более десяти лет протезы межпозвоночного диска находились в стадии постоянного развития. После многочисленных процессов их модернизации, искусственные импланты стали значимой и надежной альтернативой лечения дегенеративных изменений в позвоночнике.

Современные эндопротезы межпозвоночного диска M6 являются прекрасной альтернативой ранее известной и успешной операции по сращению позвонков.

Почему замена межпозвоночного диска предпочтительней спондилодеза?

Преимущества эндопротезирования межпозвоночного диска по отношению к спондилодезу:

Сохранение мобильности позвоночника
Быстрое выздоровление и восстановление после операции
Долгосрочное улучшение биомеханики тела (гибкость и подвижность)
Возможность вернуться к профессиональной деятельности и занятиям спортом за короткое время
Отсутствие износа соседних сегментов позвоночника
Имплантация эндопротеза M6 возобновляет естественную подвижность позвоночника человека

На протяжении нескольких лет спондилодез был единственным методом лечения болей в поясничном отделе позвоночника.

Также данный метод применялся для фиксации при различных деформациях. С каждым десятилетием способы достижения костного блока путем спондилодеза совершенствовались. Несмотря на это при спондилодезе имеется риск дегенеративных изменений в позвонках, а также износа межпозвоночных дисков (дископатия) в соседних сегментах позвоночника.

Спондилодез является безопасным и эффективным методом, но оказывает негативное влияние на динамику и биомеханику позвоночника человека, что может ограничить подвижность пациента.

На протяжении многих лет протезы были усовершенствованы до такой степени, что на сегодняшний день являются успешной и надежной альтернативой для лечения дегенеративных заболеваний.

Современные протезы межпозвоночного диска M6 являются прекрасной альтернативой уже зарекомендовавшего себя вышеуказанного метода спондилодез.

Какие прогнозы даются после имплантации искусственного межпозвоночного диска?

Искусственные межпозвоночные диски помогают улучшить подвижность в поврежденном сегменте позвоночника.Кроме того, эндопротезирование межпозвоночных дисков является операцией нового поколения, способной восстановить природные функции позвоночника. Симптомы, связанные с дегенерацией межпозвоночного диска, например, хронические боли в спине либо неврологические патологии, могут быть облегчены либо устранены вовсе нашими высококвалифицированными специалистами.

Эндопротезы межпозвоночных дисков в качестве замены естественных элементов обеспечивают долгосрочную стабилизацию позвоночника, а так же его защиту от других повреждений.

Новое поколение протезов межпозвоночного диска- это динамические эндопротезы межпозвоночных дисков M6

Естественные свойства межпозвоночного диска

Естественная оболочка (фиброзное кольцо) состоит из кольцевого слоя соединительной ткани
Эластичная оболочка позволяет делать движения в любом направлении
Мягкое эластичное ядро обладает амортизирующим эффектом
Оболочка эндопротеза также эластична. Это улучшает подвижность и в тоже время обеспечивает стабильность позвоночника

Имплантация протеза межпозвоночного диска не оказывает негативное влияние на Вашу подвижность

Схематическое строение межпозвоночного диска.Для имитации естественного межпозвоночного диска должны быть сохранены все его естественные свойства. Мягкое ядро для подвижности и эластичности. Прочная оболочка для сохранения стойкости диска в различных направлениях.© Spinal Kinetics

Натуральный межпозвоночный диск поддерживает подвижность позвоночника в любом ракурсе и выполняет функцию амортизатора. Во избежание потери природной подвижности позвоночника, протез должен иметь такое же свойство.

Стоит заметить, что только при помощи современных технологий замены межпозвоночного диска (протез М6) стало возможно сохранение природной динамики позвоночника человека.

Протез поясничного диска М6-L предназначен для восстановления анатомии и физиологии межпозвонкового диска. Кроме того, он поддерживает природную биомеханику позвоночника, обеспечивая надежное и долгосрочное решение проблемы.

Как помогает современный эндопротез М6?

Протез состоит из двух шарниров, каждый из которых конструктивно состоит из пластины с вставкой узла трения. Поверхность пластин повторяет анатомическую форму тел позвонков, что снижает повреждения в момент имплантации и надежно стабилизирует эндопротез. © Spinal Kinetics

Современные эндопротезы содержат движущееся ядро, обеспечивающее движение во всех направлениях, аналогично естественному биологическому диску. Данное изобретение обеспечивает стабильную и надежную фиксацию позвонков, которая, в свою очередь, предотвращает смещение в любом направлении. Кроме того, достигается более полное восстановления анатомического строения позвоночника и его функциональности.

Преимущества искусственного межпозвоночного диска

Нормализация болезненного сдавливания нервов (радикулопатия)
Улучшение подвижности и увеличение нагрузочной способности шейного и поясничного отдела позвоночника
Улучшение способности вращения шейного и поясничного отдела позвоночника
Редукция неврологических симптомов (онемение, потеря чувствительности, мышечная слабость)
Улучшение функций фасеточных суставов

Протез поясничного диска М6-L полностью соответствует строению межпозвонкового диска. Подобный результат мог быть достигнут при помощи ультрасовременной конструкции, которая выполняет функции фиброзного кольца, а так же пульпозного ядра. Опыт работы с эндопротезами такого типа показывает лишь положительные результаты. Многие пациенты уже смогли убедиться в качестве данного метода, предлагаемого в известных клинках Германии: это надежное и безопасное вмешательство, которое избавляет пациентов с дегенерацией дисков поясничного отдела позвоночника от боли и дает более долгосрочные результаты, чем устоявшийся метод спондилодез

Информацию о том, может ли данный метод помочь Вам или члену Вашей семьи, Вы получите, нажав на ссылку ниже.

Малоинвазивная или эндоскопическая операция на позвоночнике

Минимально-инвазивная эндоскопическая хирургия позвоночника заполняет пробел между консервативным лечением боли и открытыми операциями

Грыжа межпозвоночного диска оказывает давление на нервные корешки: открытые операции на позвоночнике:Грыжа межпозвоночного диска может быть определена и удалена при помощи специальных трубчатых устройств без необходимости открытой операции на позвоночнике. © Fotolia

Спинной мозг является частью центральной нервной системы. Из-за плотности важных нервов область вокруг позвоночника особенна чувствительна к возможным осложнениям, характерным при открытых операциях. Результаты открытой операции не всегда успешны, значительного снижения болей в спине зачастую не наблюдается.

Одной из причин неудачных результатов является формирование рубцовой ткани, вызывающей раздражение в области позвоночника. Отсутствие травм и повреждений тканей (неизбежно при открытой хирургии позвоночника) является главным преимуществом малоинвазивной эндоскопической хирургии позвоночника.

Значительных, зачастую болезненных хирургических шрамов не наблюдается. Успех эндоскопической операции на позвоночнике зависит от точной диагностики и определения изначальной причины болей. Для этого хирург должен обладать высокой квалификацией и долголетним опытом.

Спектр эндоскопических вмешательств на позвоночнике:

Интервенционное лечение боли
Денервация фасеточных суставов: эпидуральный катетер по методу Раца
Межостистый имплантат
Эндоскопическое лечение межпозвоночной грыжи
Эндопротезирование
Нуклеопластика
Микрохирургическая нуклеотомия
Кифопластика
Эластопластика
Стабилизация позвоночника

Преимущество малоинвазивной техники по отношению к открытой хирургии

Минимальный разрез: более быстрый процесс восстановления
Снижение кровопотери, быстрое восстановление
Минимальная боль после операции
Минимальное повреждение мягких тканей без образования шрамов
Небольшая хирургическая рана: минимальный риск осложнений, более быстрое возвращение к профессиональной деятельности.
Местная анестезия: снижение хирургического риска

Технические данные и необходимое оборудование. Условия для проведения малоинвазиваных операций на позвоночнике

Рентгеновские аппараты и визуализационные устройства с высоким разрешением
Ультрасовременное программное обеспечение
Эндоскопическое оборудование
Высококвалифицированные специалисты
Высокотехнологичные средства диагностики (МРТ)
Нейрохирургическое диагностическое обучение
Оптимизация диагностических и нейрохирургических мероприятий
Комбинация малоинвазивной эндоскопии и радиочастотного оборудования (МДЭТТ)
Применение лазерной хирургии

Преимущества малоинвазивной эндоскопической хирургии известны с давних времен. Во многих областях медицины и частично ортопедии малоинвазивные процедуры зарекомендовали себя с лучшей стороны.

Однако подобные операции не сразу получили признание в медицинском мире. Идея малоинвазивного вмешательства на позвоночнике казалась недостижимой по причине отсутствия высокотехнологичного оборудования, необходимого в данной области медицины.

В настоящее время для проведения операции хирургу требуются компьютеры и специальные рентгеновские аппараты, которые должны обладать оптической системой высокого разрешения. Такое оборудование может быть довольно дорогим, а обучение требует больших усилий. Именно поэтому эндоскопическая хирургия позвоночника предлагается немногими клиниками.

Пример эндоскопической операции на позвоночнике: Нуклеопластика межпозвоночного диска

Для того, чтобы обеспечить осторожный дорсальный доступ к позвоночнику применяют самые современные микроэндоскопические системы, снабженные мультифункциональными хирургическими инструментами. Более качественное и четкое распознавание анатомических структур становится возможным благодаря сверхчувствительной оптике последнего поколения.

При проведении эндоскопических операций на позвоночнике доступ производится по существующим магистральным маршрутам, чтобы избежать травмы костей и мышц. © Joimax

Как проводиться эндоскопическая операция на позвоночнике?

Открытая хирургия позвоночника - возможные осложнения

Повреждение кровеносных сосудов
Повреждение нервов
Хирургия костей
Послеоперационные осложнения встречаются чаще
Более высокая вероятность заражения по причине длительной реабилитации
Удаление хирургических швов
Длительное заживление раны
Образование хронически болезненной рубцовой ткани, вызывающей раздражение

Хирургическое вмешательство при помощи трубчатого дренажа позволяет избежать больших разрезов кожи, мышц, нервов и костей. Хирург проводит данную операцию через разрез размером менее 1 см. Как в случае протрузии, так и в случае грыжи межпозвоночного диска, данный метод является прекрасной альтернативой открытой операции на позвоночнике.

Эндоскопические операции проводятся через естественные отверстия

При эндоскопических операциях позвоночника используются уже имеющиеся пути доступа к позвоночнику во избежание травм костей и мышц. Техника эндоскопической операции исключает резекцию костных структур позвоночника. Если поставленная задача не может быть выполнена через естественные отверстия, требуется открытый доступ к спинномозговому каналу путем разреза на спине.

Малоинвазивная хирургия позвоночника эффективна в следующих случаях

Этапы проведения эндоскопической хирургии

Локальная анестезия и седация
Разрез кожи 5-6 мм.
Эндоскоп (оптический прибор) пропускается через естественные промежутки в позвонках
Эндоскоп направляется на место локализации боли внутри спинного мозга, под постоянным рентген-контролем
Визуализация нервных корешков спинного мозга
Грыжи межпозвоночных дисков удаляются при помощи микроскопических инструментов
Постоянное наблюдение и документация процесса
Процедура продолжается 30-45 минут
Наложения швов не требуется
Незамедлительная мобилизация пациента в день операции
Физиотерапия начинается спустя один день. Лечение необходимо продолжать в амбулаторном порядке.

Осложнения, характерные для открытой хирургии позвоночника встречаются после малоинвазивной техники в исключительно редких случаях.

Когда Ваш специалист по заболеваниям позвоночника может предложить альтернативное лечение?

Одним из главных специалистов Геленк Клинкки по лечению заболеваний позвоночника является приват-доцент доктор медицинских наук Дэвид-Кристофер Кубош, врач-ортопед, вертебролог, специалист по хирургии позвоночника.

Приват-доцент доктор медицинских наук Дэвид-Кристофер Кубош Доктор Кубош работает спинальным хирургом в Геленк Клинике в г. Гунделфинген с 2020 года. По мнению д-ра Кубоша в Геленк Клинике сочетаются медицинский опыт и высокая компетенция в сравнительно небольшом коллективе, что помогает осуществлять наиболее эффективное и комплексное лечение. Чтобы усовершенствовать свой опыт в области хирургии позвоночника д-р Кубош курирует несколько научно-исследовательских проектов в университетской клинике города Фрайбург. Кроме того, в рамках преподавательской деятельности он передает свой опыт следующим поколениям врачей.

Малоинвазивная хирургия позвоночника является многообещающим разделом медицины с явными преимуществами по сравнению с другими методами лечения. Опытные хирурги нашей клиники благодаря своей высокой квалификации могут проводить самые сложные процедуры на позвоночнике и спинном мозге с минимальным уровнем травматизации тканей. Восстановительный период непродолжителен, хирургический риск минимален. Однако по сравнению с другими методами хирургического лечения позвоночника (напр. открытая микрохирургическая дискэктомия с применением хирургического микроскопа) малоинвазивная техника является довольно новой процедурой.

Читайте также: