Рентгенограмма, КТ, УЗИ брюшной полости при саркоме Капоши

Обновлено: 17.05.2024

Саркома Юинга — злокачественное заболевание, при котором поражаются костная ткань и структуры, расположенные рядом с костями. Это одна из агрессивных опухолей, отличающаяся быстрым ростом и склонностью к раннему метастазированию. Чаще всего болезнь диагностируется у молодого поколения 10-25 лет. Раннее метастазирование и агрессивность опухоли приводят к тому, что к моменту выявления заболевания 15-50% пациентов уже имеют метастазы.

Причины саркомы Юинга пока до конца не выявлены, однако предполагается, что речь идет о генетической составляющей, в 95% клеток опухоли обнаруживаются характерные изменения хромосом. Немалую роль также играют предшествующие травмы и скелетные аномалии. Однако ни в одном из проведенных исследований не было подтверждено влияние таких факторов, как радиация, химические вещества, нездоровый образ жизни.

Симптомы

Локальная боль — основной симптом при саркоме Юинга. Для ранней стадии болезни характерны незначительные боли в месте поражения, беспокоящие пациента даже в покое и усиливающиеся по ночам. Поначалу исчезающая самостоятельно, со временем боль становится настолько интенсивной, что лишает пациента сна, человек не способен вести привычный образ жизни. В среднем проходит около 6-12 месяцев от момента появления болей до постановки диагноза.
Кожа в проекции опухоли видоизменяется, приобретает красноватый вид, становится видимым сосудистый рисунок, отмечается болезненность при пальпации, пастозность, в месте поражения кожа становится горячей на ощупь.
Опухоль быстро увеличивается в размерах, через несколько месяцев после появления первых признаков саркомы Юинга появляется крупное, хорошо заметное образование. На поздних стадиях в месте поражения часто возникают патологические переломы.

Симптомы, зависящие от локализации опухоли

Тазовые, плечевые, берцовые и бедренные кости при саркоме Юинга чаще поражаются у пациентов до 20 лет, в более старшем возрасте отмечается поражение плоских костей черепа, ребра, лопатки, позвонки. Часто возникают признаки, зависящие от локализации опухоли. Так, при поражении костей нижних конечностей возникает хромота. При локализации патологического очага в позвоночнике при саркоме Юинга нарушается функция органов таза и конечностей, нарушается чувствительность кожи, возможна параплегия.

Очаг патологии в костях грудной клетки может ничем себя не проявлять в течение длительного времени, признаки появляются на поздней стадии: нарушение функции органов дыхания, в том числе дыхательная недостаточность, кровохарканье, плевральный выпот и др.

Саркома Юинга челюсти встречается в 1-4% случаев, при этом появляется покалывание и онемение кожи лица, отек десен, возникает острая боль во время еды, зубы становятся подвижными. При локализации патологического очага внутри кости верхней или нижней челюсти при саркоме Юнга становится заметной асимметрия лица.

Со временем к локальным проявлениям присоединяются нарастающие по интенсивности симптомы интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повешение температуры, существенная потеря веса. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.

Кандидат медицинских наук, высшая категория
Опыт работы: 15 лет

Как подтвердить патологию

Рентгенография костей в месте первичной опухоли — обязательный метод обследования. С помощью рентгена при саркоме Юинга можно обнаружить нарушения процесса костеобразования, вовлечение в процесс надкостницы и мягких тканей и др.
КТ при саркоме Юинга позволяет точно определить локализацию и размер первичной опухоли и метастазов, степень распространения процесса, вовлечение других структур и др.
Гистологическое исследование — необходимо для верификации диагноза, для этого проводится биопсия — взятие материала из очага патологии. Поскольку при саркоме характерно поражение костного мозга, проводится билатеральная трепанобиопсия, в ходе которой выполняется взятие костного мозга из крыла подвздошной кости.

Также могут быть рекомендованы другие методы диагностики: сцинтиграфия для выявления отдаленных метастазов, УЗИ для определения размера и характера поражений мягких тканей, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование для подтверждения диагноза, выявления микрометастазов и др.

Лечение

Саркома Юинга — высокоагрессивная опухоль, рано дающая метастазы, высока вероятность появления отдаленных микрометастазов. Поэтому при планировании лечения важен комплексный подход, включающий все возможные методики.

Индукционная (начальная) химиотерапия назначается, как правило, за 2 месяца до запланированной операции или радиотерапии.
Оперативное лечение саркомы Юинга рекомендовано начать не позднее, чем через 2-3 недели после курса химиотерапии. Удаленный в ходе операции биоматериал отправляется на гистологию: важно оценить край резекции, при наличии раковых клеток вблизи линии разреза необходимо назначение лучевой или химиотерапии, в противном случае рецидив неизбежен.
Адьювантная химиотерапия назначается для уничтожения раковых клеток, которые могут оставаться после оперативного удаления опухоли, курс лечения более длительный, чем при индукционной химиотерапии, и составляет, как правило, 6-12 месяцев.
Лучевая терапия показана при невозможности хирургического лечения, а также после операции — целью является уничтожение раковых клеток. Также радиотерапия может назначаться на дооперационном этапе при наличии опухоли большого размера; после облучения она становится операбельной.

В нашей клинике тактика лечения подбирается только индивидуально с участием консилиума специалистов: онколога, хирурга, ортопеда и др. Если существует возможность, предпочтение всегда отдается органосохраняющему лечению. При необходимости удаления части кости проводится эндопротезирование. Если проведение операции невозможно или сопряжено с трудностями (например, при поражении позвоночника), проводится лучевая и химиотерапия с использованием современных и эффективных сертифицированных препаратов.

После лечения каждому пациенту в нашей клинике подбирается индивидуальная реабилитационная программа. От соблюдения пациентами с саркомой Юинга клинических рекомендаций в период реабилитации зависит, насколько быстро человек сможет вернуться к привычной жизни.

Не менее важны регулярные контрольные обследования, в случае развития рецидива можно своевременно заметить неблагополучие и принять соответствующие меры. Прогноз при саркоме Юинга, еще недавно считающийся крайне неблагоприятным (лишь 10% выживших), сегодня более оптимистичен. Так, при локализованной форме саркомы Юинга выживаемость составляет около 80%. К сожалению, метастазирование в отдаленные органы ухудшает шансы на полное выздоровление. Поэтому важно при появлении первых признаков неблагополучия немедленно обратиться к врачу.

Саркома причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Саркома - разновидность онкологического новообразования, развивающегося в опорных тканях организма. Характерно метастазирование в лимфоузлах и внутренних органах. Саркома может поражать мягкие и костные ткани, стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Прогноз при саркоме зависит от вида опухоли и стадии заболевания.

Симптомы саркомы

Саркома сопровождается следующими симптомами:

боль в области поражения сильного или умеренного характера
болевой синдром при пальпации и движении
нарушения работы органов и пораженных тканей
наличие метастазов
снижение активности
общая слабость
боль в суставах и костях

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Октября 2022 года

Содержание статьи

Причины

Саркома развивается на фоне следующих причин:

генетическая предрасположенность
тяжелые травмы
хирургические вмешательства
радиационное воздействие
синдром Гарднера
базалиома
ретинобластома
нейрофиброматоз
негативное воздействие химических веществ и некоторых вирусов
курение
нарушение работы иммунной системы
вирус герпеса

Разновидности саркомы

Врачи выделяют несколько видов заболевания:

саркома Капоши
саркома Юинга
саркома мягких тканей
саркома молочной железы
саркома легких

Саркома Капоши

Множественные злокачественные поражения кожи, сопровождающиеся поражением лимфоузлов и слизистой ротовой полости. К характерным признакам относятся красные пятна на кожном покрове, которые преобразуются в опухолевые узлы. Если заболевание протекает с поражением органов пищеварения, то у пациента наблюдается боль, тошнота и рвота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения и резкая потеря веса. В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость. При поражении органов дыхания отмечаются болевые ощущения в груди, одышка, кашель и лихорадка.

Для лечения применяют интерфероны и химиопрепараты, мази проспидина и аппликации динитрохлорбензола. Также требуется лучевая терапия и криотерапия.

Саркома Юинга

Новообразование, поражающее околокостные мягкие ткани и кости. Чаще диагностируется у подростков мужского пола. Возникает при хромосомной мутации и сильном повреждении кости. Может появляться в трубчатых и плоских костях. Именно этот вид саркомы считается одним из агрессивных злокачественных образований. До применения системного лечения в 90% случаев возникают метастазы. Они локализуются в костях, костном мозге и легких.

Саркома Юинга характеризуется болью в ночное время суток. Пациент жалуется на общую слабость и недомогание. По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры.

Саркома мягких тканей

Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров. В течение первых месяцев болезнь никак не проявляется. У 20% больных новообразование дает метастазы в регионарные лимфатические узлы. При пальпации врач ощущает болезненное уплотнение и отек тканей, наблюдается ограниченность движения пораженной конечности. У больного повышается температура тела, беспричинно снижается вес. Саркома мягких тканей чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет.

Саркома кости

Злокачественные новообразования, состоящие из различных типов соединительной ткани. Они стремительно прогрессируют и часто вызывают рецидивы у детей. Различают первые и вторичные опухоли.

Саркома молочной железы

Неэпителиальная опухоль, отличающаяся неблагоприятным течением и быстрым ростом. Может развиваться у женщин и у мужчин. Размеры новообразования варьируются в пределах 1,5-15 см. Опухоль возникает при радиационном воздействии, травме молочной железы и генетической предрасположенности. Заболевание приводит к асимметрии груди, появлению плотного узелка с четкими границами.

Саркома легких

Агрессивное злокачественное образование, характеризующееся бурным прогрессированием, кашлем, одышкой, быстрой утомляемостью, лихорадкой, повышенным потоотделением и нарушением глотания. Нередко сопровождается сопутствующими болезнями: перикардитом, плевритом, пневмонией. Возникает опухоль у людей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях, при радиационном воздействии. Для лечения саркомы легких применяют радиотерапию и химиотерапию.

Диагностика

Для выявления саркомы Капоши врач изучает клинические проявления и осматривает образование чтобы обнаружить множественные новообразованные сосуды, проводят гистологическое исследование. Также пациент должен сдать иммунологический анализ крови и анализ на ВИЧ. Чтобы проверить состояние внутренних органов, применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца, рентген легких, компьютерную томографию почек, МРТ надпочечников, гастроскопию и другие.

При подозрении на саркому мягких тканей потребуется биопсия с цитологическим анализом. Состав раковых клеток помогает определить гистологический анализ.

Для подтверждения саркомы молочной железы назначают маммографию и УЗИ молочных желез. Дополнительно могут проводить сцинтиграфию и трепан-биопсию.

Саркома Капоши

Саркома Капоши (множественная геморрагическая идеопатическая саркома Капоши, ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи) — множественные злокачественные поражения дермы, развивающиеся из эндотелия проходящих в ней лимфатических и кровеносных сосудов. Зачастую заболевание сопровождается поражением слизистой рта и лимфатических узлов. Проявляется саркома Капоши множественными синюшно-красноватыми пятнами на коже, трансформирующимися в опухолевые узлы до 5 см в диаметре. Диагностика саркомы Капоши включает гистологию биопсийного образца из очага поражения, исследование иммунитета и анализ крови на ВИЧ. Лечение проводится путем системного и местного применения химиопрепаратов и интерферонов, лучевым воздействием на опухолевые узлы, криотерапией.

МКБ-10

Общие сведения

Саркома Капоши получила свое название по имени венгерского дерматолога, впервые описавшего заболевание в 1872 году. Распространенность саркомы Капоши не так велика, но среди больных ВИЧ она достигает 40-60%. У этих пациентов саркома Капоши является самой часто встречающейся злокачественной опухолью. По данным проводимых в дерматологии клинических исследований у мужчин саркома Капоши диагностируется примерно в 8 раз чаще, чем у женщин.

К группам риска, в которых развитие саркомы Капоши наиболее вероятно, относятся: инфицированные ВИЧ мужчины, мужчины средиземноморского происхождения в пожилом возрасте, народности Центральной Африки, реципиенты пересаженных органов или пациенты, длительно получающие иммуносупрессивную терапию.

Причины саркомы Капоши

Медицине пока неизвестны точные причины развития саркомы Капоши и ее патогенез. Заболевание нередко возникает на фоне других злокачественных процессов: грибовидного микоза, болезни Ходжкина, лимфосаркомы, миеломной болезни. Исследования последних лет подтверждают связь заболевания с присутствием в организме специфических антител, образующихся при инфицированности вирусом герпеса 8 типа. Заражение вирусом может произойти половым путем, через кровь или слюну.

На сегодняшний день ученым удалось выделить цитокины, оказывающие стимулирующее действие на клеточные структуры саркомы Капоши. К ним относят: 3FGF — фактор роста фибробластов, IL-6 — интерлейкин 6, TGFp — трансформирующий фактор роста. В возникновении опухоли у больных СПИДом большое значение отводят онкостатину.

Саркома Капоши является не совсем обычной злокачественной опухолью. Слабая митотическая активность, зависимость процесса от иммунного статуса пациента, мультицентрическое развитие, возможность обратного развития очагов опухоли, отсутствие клеточной атипии и гистологическое выявление признаков воспаления подтверждают предположение о том, что в начале своего возникновения саркома Капоши скорее представляет собой реактивный процесс, нежели истинную саркому.

Симптомы саркомы Капоши

Наиболее часто заболевание начинается с появления на коже фиолетово-синих пятен, которые инфильтрируются с образованием округлых дисков или узлов. В отдельных случаях саркома Капоши начинается с возникновения на коже папул, что имеет сходство с высыпаниями красного плоского лишая. Узлы постепенно растут, достигая величины лесного или грецкого ореха. Они имеют плотно-эластичную консистенцию и шелушащуюся поверхность, часто пронизанную сосудистыми звездочками. Узлы причиняют пациенту боль, усиливающуюся при давлении на них. Со временем при саркоме Капоши возможно самопроизвольное рассасывание узлов с образованием рубцов в виде вдавленных гиперпигментаций.

Выделяют 4 клинических варианта саркомы Капоши: классический, эпидемический, эндемический и иммунно-супрессивный.

Классическая саркома Капоши распространена в России, Украине, Белоруссии и странах Центральной Европы. Ее типичная локализация — кожа боковой поверхности голеней, стоп и кистей. Характерна четкая очерченность и симметричность опухолевых очагов, отсутствие субъективной симптоматики (лишь в некоторых случаях пациенты отмечают жжение или зуд). Данная форма саркомы крайне редко протекает с поражением слизистых. В течении классической саркомы Капоши выделяют 3 клинический стадии: пятнистую, папулезную и опухолевую.

Пятнистая стадия — самое начало заболевания. Представлена красно-синюшними или красно-бурыми пятнами неровной формы, размер которых не превышает 0,5 см. Пятна имеют гладкую поверхность.

Папулезная стадия саркомы Капоши имеет вид множественных элементов, выступающих над уровнем кожи в виде сфер или полусфер. Они плотные, эластичные, диаметр колеблется от 0,2 до 1 см. Сливаясь между собой, элементы могут образовывать полушаровидные или уплощенные бляшки с шероховатой или гладкой поверхностью. Но чаще отдельные элементы саркомы Капоши этой стадии остаются изолированными.

Опухолевая стадия характеризуется образованием опухолевых узлов диаметром от 1 до 5 см. Узлы, как и элементы пятнистой стадии, имеют синюшно-красный или красновато-бурый оттенок. Они сливаются друг с другом и изъязвляются.

Эпидемическая саркома Капоши ассоциирована со СПИДом и является одним из характерных симптомов этого заболевания. Типичен молодой возраст заболевших (до 37 лет), яркость высыпных элементов и необычное расположение опухолей: слизистые, кончик носа, верхние конечности и твердое небо. При этой форме саркомы Капоши происходит быстрое вовлечение в процесс лимфатических узлов и внутренних органов.

Эндемическая саркома Капоши встречается, как правило, в Центральной Африке. Заболевание развивается в детском возрасте, чаще на первом году жизни. Характеризуется поражением внутренних органов и лимфатических узлов, изменения кожи минимальны и редки.

Иммунно-супрессивная саркома Капоши протекает хронически и наиболее доброкачественно, как правило, без вовлечения внутренних органов. Возникает на фоне проводимого иммунносупрессивного лечения у пациентов, перенесших пересадку органов. При отмене подавляющих иммунитет препаратов часто происходит регресс симптомов заболевания.

К осложнениям саркомы Капоши относятся деформация и ограничение движений в пораженных конечностях, кровотечения из распадающихся опухолей, лимфостаз с развитием лимфедемы при сдавлении опухолью лимфатических сосудов и др. Изъязвление опухолевых узлов опасно возможностью инфицирования, что на фоне иммунодефицита приводит к быстрому развитию сепсиса и может явиться причиной летального исхода.

Диагностика саркомы Капоши

Диагностика саркомы Капоши основана на ее типичных клинических проявлениях и данных биопсии образований. Гистологическое исследование выявляет в дерме множественные новообразованные сосуды и пролиферацию веретенообразных клеток — молодых фибробластов. Наличие гемосидерина и экстравазатов (геморрагических экссудатов) позволяет отличить саркому Капоши от фибросаркомы.

Пациентам проводят иммуннологические исследования крови и анализ на ВИЧ. Для выявления поражений внутренних органов при саркоме Капоши применяют УЗИ брюшной полости и сердца, гастроскопию, рентгенографию легких, сцинтиграфию скелета, КТ почек, МРТ надпочечников и т. п.

Необходима дифференциальная диагностика саркомы Капоши с красным плоским лишаем, саркоидозом, гемосидерозом, грибовидным микозом, высокодифференцированной ангиосаркомой, микровенулярной гемангиомой и др.

Лечение саркомы Капоши

Важным моментом в лечении саркомы Капоши является терапия основного заболевания для повышения иммунного статуса организма. Системное лечение саркомы Капоши обычно назначается пациентам с благоприятным иммунологическим фоном при бессимптомном течении болезни. Оно состоит в интенсивной полихимиотерапии. Риск применения подобной терапии у пациентов с иммуннодефицитом связан с токсическим воздействием препаратов на костный мозг, особенно в сочетании с медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции. На 1 и 2 стадии саркомы Капоши наиболее оптимальной считается однокомпонентная химиотерапия проспидием хлоридом, который отличается отсутствием угнетающего действия на иммунную систему и кроветворение. В лечении классической и эпидемической формы саркомы Капоши успешно применяются интерфероны: α-2a, α-2b и β. Они препятствуют пролиферации фибробластов и способны инициировать апоптоз опухолевых клеток.

Местное лечение саркомы Капоши включает криотерапию, инъекции химиотерапевтических препаратов и интерферона в опухоль, аппликации динитрохлорбензола и мази проспидия хлорида, др. методы. При наличие болезненных и крупных очагов поражения, а также для лучшего косметического эффекта проводится локальное облучение.

Прогноз саркомы Капоши

Прогноз заболевания при саркоме Капоши зависит от характера его течения и тесно связан с состоянием иммунной системы пациента. При более высоких показателях иммунитета проявления заболевания могут носить обратимый характер, системное лечение дает хороший эффект и позволяет добиться ремиссии у 50-70% больных. Так у больных саркомой Капоши с показателем лимфоцитов CD4 больше 400 мкл-1 частота ремиссий на фоне проводимой иммунной терапии превышает 45%, а при CD4 меньше 200 мкл-1 добиться ремиссии удается лишь 7% пациентов.

Как диагностировать саркому Капоши: Саркома Капоши - это редкий тип рака, вызываемый вирусом. Он поражает кожу и ротовую полость, а иногда и внутренние органы. Первичная диагностика саркомы Капоши потребует консультации онколога. В качестве дополнительного обследования по результатам осмотра врач может назначить:

Группы риска

Саркома Капоши чаще всего встречается у людей с запущенной формой ВИЧ-инфекции. Она может развиться у людей с ослабленной иммунной системой после трансплантации органов. Люди с генетической уязвимостью к вирусу, вызывающему саркому Капоши, - вирусу герпеса человека 8 (HHV-8), также подвержены повышенному риску.

Основной симптом саркомы Капоши - красные или пурпурные кожные поражения, похожие на синяки. Это, как правило, небольшие безболезненные пятна на коже или во рту. Со временем они могут разрастаться в узелки и сливаться друг с другом. Иногда при саркоме Капоши поражаются внутренние органы, такие как лимфатические узлы, легкие и пищеварительная система, что может вызвать:

неприятные отеки на руках или ногах (лимфедема);
одышка, кашель с кровью и боль в груди;
плохое самочувствие и тошнота;
боль в животе и диарея.

Скорость прогресса симптомов патологии зависит от типа саркомы Капоши. Без лечения большинство типов данного заболевания быстро ухудшаются в течение нескольких недель или месяцев. Однако некоторые типы развиваются очень медленно, в течение многих лет.

Больному нужно обратиться к онкологу, если:

есть симптомы, которые могут быть вызваны саркомой Капоши;
уже поставили диагноз саркомы Капоши, и симптомы ухудшились;
была саркома Капоши в прошлом, и она вернулась.

Биопсия является основным методом диагностики саркомы Капоши. Для этого берется образец пораженной ткани, чтобы можно было провести гистологическое исследование. Процедура обычно проводится под местной анестезией. Пациенту понадобится сделать эндоскопию и КТ грудной клетки, если есть подозрения, что у него саркома Капоши в пищеварительной системе или легких. В ходе процедуры эндоскопического обследования длинная, тонкая и гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп) проходит через горло, чтобы можно было исследовать внутреннюю часть пищеварительного тракта. Иногда нужно будет сделать ПЭТ-КТ, чтобы проверить, не затронуты ли лимфатические узлы или другие части тела злокачественным поражением.

Саркома Капоши вызывается вирусом герпеса человека 8 (HHV-8), также известным как вирус герпеса, связанный с саркомой Капоши (KSHV). Считается, что этот вирус передается во время секса, через кровь и слюну или от матери к ребенку во время родов. HHV-8 - относительно распространенный вирус, но у большинства людей саркома Капоши не разовьется. Как правило, вирус вызывает рак только у некоторых людей с ослабленной иммунной системой и пациентов, которые имеют генетическую уязвимость к вирусу. Ослабленная иммунная система позволяет вирусу HHV-8 размножаться до высоких уровней в крови, увеличивая вероятность того, что он вызовет саркому Капоши. Считается, что вирус изменяет генетические инструкции, контролирующие рост клеток, и влияет на клетки, выстилающие внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов, называемых эндотелиальными. Эндотелиальные клетки начинают бесконтрольно воспроизводиться и образуют злокачественные опухоли.

Существует 4 основных типа саркомы Капоши, и каждый из них лечится по своему протоколу.

Саркома Капоши, связанная с ВИЧ

Саркома Капоши - один из основных видов рака, поражающих людей с ВИЧ-инфекцией. Без лечения болезнь может прогрессировать очень быстро. Обычно ее можно очень эффективно лечить, принимая лекарства от ВИЧ, известные как комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ). Эти препараты предотвращают размножение ВИЧ и позволяют иммунной системе восстанавливаться. Затем иммунная система уже сама может снизить уровень HHV-8 в организме. Некоторым людям также могут потребоваться другие методы лечения, такие как химиотерапия или прием интерферона.

Классическая саркома Капоши

Классическая саркома Капоши встречается очень редко и в основном поражает кожу голеней и ступней. В отличие от других типов саркомы, симптомы классической формы болезни в течение многих лет прогрессируют очень медленно. Считается, что люди с классической саркомой Капоши рождаются с генетической уязвимостью к вирусу HHV-8. Чаще всего она встречается у пожилых мужчин средиземноморского или еврейского происхождения. Состояние больного обычно не влияет на продолжительность жизни, поэтому немедленное лечение не требуется. Пациент будет находиться под тщательным наблюдением онкологов, и лечение может быть рекомендовано в случаях, если пораженные участки кожи становятся больших размеров или более видимы. Для лечения очагов поражения на коже можно использовать лучевую терапию, криотерапию (замораживание) или небольшое хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей.

Саркома Капоши после трансплантации

Саркома Капоши после трансплантации - редкое осложнение после пересадки органа. После трансплантации больной должен принимать иммунодепрессанты, чтобы организм не отторгал пересаженный орган. Они ослабляют иммунную систему, что может привести к реактивации предыдущей инфекции HHV-8 и возобновлению размножения вируса. Саркома Капоши после трансплантации может быть агрессивной и требует быстрого лечения. В этом случае может помочь уменьшение или изменение дозы иммунодепрессантов. Если эта тактика лечения не помогает, может потребоваться лучевая или химиотерапия.

Эндемическая или африканская саркома Капоши

Эндемическая или африканская саркома Капоши встречается в некоторых частях Африки, где широко распространен вирус HHV-8. Она часто вызвана недиагностированной ВИЧ-инфекцией, и лекарства от ВИЧ - наиболее эффективная форма лечения этого заболевания. Если это состояние не связано с ВИЧ-инфекцией, может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия.

Перспективы лечения

При правильном лечении саркому Капоши обычно можно контролировать в течение многих лет. Смерть от этого состояния - большая редкость. Очаги поражения часто уменьшаются и проходят при своевременном лечении, но они могут не исчезнуть полностью. К сожалению, полностью вылечить саркому Капоши на данный момент не удастся, и всегда есть шанс, что она вернется в будущем. Большинство пациентов с ВИЧ-связанной саркомой Капоши можно успешно лечить с помощью комбинации антиретровирусной терапии и химиотерапии. Когда иммунная система полностью восстановится, рецидив будет маловероятен.

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Флеболог, Хирург

Где ведет прием: Первичное Онкологическое отделение Центрально района Санкт-Петербурга

Саркомы

Как и рак, саркомы — злокачественные опухоли, но развивающиеся не из эпителиальных, а из других клеток. Многие из них отличаются быстрым агрессивным ростом, причем большая доля заболевших — дети и молодые люди, у которых развитие опухоли и метастазирование идет особенно активно, поэтому очень важно своевременно диагностировать образование и приступить к лечению.

Виды сарком

В зависимости от того, из каких тканей и где развилась опухоль, выделяют около 70 ее разновидностей. Перечислим некоторые варианты того, какие бывают саркомы:

из твердых тканей:
остеосаркома — развивается из костной ткани и продуцирует ее же, быстро растет и метастазирует. К этой же группе относится паростальная саркома, которая располагается не внутри, а на поверхности кости и отличается менее активным ростом;
хондросаркома — перерождение хрящевой ткани, чаще встречается у людей в среднем и пожилом возрасте;
саркома Юинга — одна из самых агрессивных, поражает трубчатые кости, позвоночник, таз, ребра, лопатки, диагностируется чаще всего у молодых людей и детей старше 5 лет;
из мягких — ангиосаркома и гемангиоперацитома (поражает сосуды), лимфосаркома (лимфатическая система), липосаркома (жировая ткань), мио- и леймиосаркома (гладкие мышцы), рабдомиосаркомы (поперечнополосатая мускулатура), фибросаркома и фиброзная гистиоцитома (соединительная ткань).

Есть и другие разновидности саркомы. Также разделяют первичные и вторичные опухоли — во втором случае они появляются в результате прорастания метастазов от других новообразований. Еще одна классификация — по тому, насколько опухолевые ткани отличаются от здоровых:

низкодифференцированные — выглядят и ведут себя отлично от нормальных, агрессивны, плохо поддаются лечению;
среднедифференцированные;
высокодифференцированные — близки по виду и структуре к здоровым тканям, относительно медленно растут.

Симптомы сарком

Проявления болезни отличаются для разных ее видов и расположения. При опухолях костей появляются ночные суставные боли, на которые не действуют болеутоляющие, при опухолях мягких тканей — небольшое уплотнение. Однако в некоторых случаях на первых стадиях выраженной симптоматики не наблюдается. По мере роста новообразования и распространения его на другие ткани и органы нарушается их функционирование, болевой синдром становится сильнее, могут отекать и деформироваться суставы. При этом ряд видов сарком развивается очень быстро, давая метастазы (чаще всего — в легкие), поэтому при обнаружении любых признаков саркомы необходимо обратиться к врачу. После осмотра при необходимости он назначит анализы и обследования, в том числе МРТ, КТ, УЗИ, рентген и т.д., чтобы уточнить диагноз и выявить не только первичный очаг, но и, если они есть, метастазы.

Лечение саркомы

Если локализация опухоли позволяет, ее удаляют хирургическим способом. Химиотерапия перед операцией позволяет уменьшить размеры очагов и подавить метастазирование, а после — уничтожить оставшиеся злокачественные клетки. Лучевая терапия заменяет хирургию, если традиционная операция по каким-то причинам нецелесообразна, в том числе для удаления вторичных образований.

При саркоме прогноз зависит от сочетания факторов: разновидности новообразования, ее размеров и расположения, наличия и объема метастазов, состояния здоровья и, в частности, иммунитета пациента. Как и для других видов онкологии, один из важнейших факторов — стадия, на которой было начато лечение. Так, пятилетняя выживаемость при IV стадии саркомы мягких тканей — менее 20%, а на I-II, пока не началось метастазирование, — около 75%.

Читайте также: