Рекомендации по питанию больных раком
Обновлено: 09.05.2024
Почему важно полноценное питание во время и после лечения рака?
Недостаточность питания встречается у 40-80% пациентов со злокачественными образованиями. Недоедание и непреднамеренная потеря веса связаны со снижением качества жизни и эффективностью проводимого лечения, а также ухудшают прогноз заболевания. Употребление достаточного количества жидкости и пищи наряду с физическими упражнениями помогают легче переносить лечение, дают больше энергии и сил. Основная цель пациента — попытаться сохранить свой вес на прежнем уровне.
Какие продукты питания можно употреблять онкологическим больным?
Из-за тошноты, рвоты и изменения вкусовых ощущений у онкобольных аппетит снижается. Поэтому иногда лучше съесть что-то не очень полезное, чем совсем не есть. Строгих запретов и ограничений в приеме продуктов нет.
Важно соблюдать гигиену, употреблять только свежие по сроку годности и термически обработанные продукты, чтобы уменьшить риск получения с пищей инфекции. Противоопухолевое лечение воздействует не только на злокачественные образования, но и на клетки крови — лейкоциты, которые защищают нас от болезней и микробов. Из-за этого иммунная система онкобольного не может в полную силу бороться с инфекциями, как у здорового человека. При этом уровень лейкоцитов невозможно повысить при помощи каких-либо продуктов.
Чтобы сохранить вес, рекомендуется употреблять в пищу высококалорийные продукты с большим содержанием белка: густые супы, молочные продукты, яйца, курицу, нежирное мясо или рыбу, мюсли и сухофрукты. Для дополнительного получения белка можно добавлять в рацион сливочное и растительное масло, орехи, сливки.
Почему снижается аппетит у онкологических больных?
Снижение аппетита и веса — распространенная проблема онкологических больных. Это может быть связано как с самою опухолью, так и с проводимым лечением:
- неспособность принимать пищу (опухоль в области пищевода, которая мешает прохождению пищи);
- нарушение пищеварения и всасывания (из-за опухолей в желудочно-кишечном тракте или после хирургического лечения);
- изменение вкусовых предпочтений на фоне проводимой терапии;
- побочные эффекты лечения: тошнота и рвота, развитие стоматитов и мукозитов (воспаления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта), проявляются выраженной болью и затруднением глотания;
- боль (из-за опухоли или лечения, например, после операции);
- эмоциональное состояние (снижение настроения, тревога и беспокойство).
При онкологических заболеваниях изменяются процессы метаболизма в организме: увеличивается расход энергии и теряется безжировая масса тела из-за атрофии (потери) скелетных мышц. Поэтому слабость и снижение веса связаны не только с недостатком калорий. Даже при достаточном питании сама опухоль мешает организму получать все необходимые питательные вещества.
О появлении побочных эффектов лечения обязательно следует сообщить лечащему врачу.
Как бороться со снижением аппетита?
При снижении или отсутствии аппетита рекомендуется:
- есть 5-6 раз в день небольшими порциями;
- пить жидкость между приемами пищи, а не во время еды;
- есть любимые продукты, которые хочется, даже если они не очень полезные;
- есть с семьей или друзьями для психологической поддержки;
- за несколько минут до еды совершать короткие прогулки, чтобы повысить аппетит.
Чтобы снизить побочные реакции, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- при сухости во рту пить больше жидкости и избегать твердой и сухой пищи (например, сухари);
- при язвах в ротовой полости есть мягкую пищу (измельченную в блендере), которую легко жевать и глотать;
- при тошноте стоит попробовать безвкусную и сухую еду (например, крекеры, рис), убрать из рациона острую и жирную пищу, чтобы не раздражать вкусовые и обонятельные рецепторы и не провоцировать рвоту;
- при запорах пить больше жидкости и есть продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты, бобы, орехи);
- при диарее тоже не стоит забывать о необходимости пить больше жидкости, потому что в этом случае организм теряет много воды. А молоко и продукты с большим количеством клетчатки, наоборот, следует исключить.
В дополнение к обычному рациону можно использовать сипинговое питание — это специальные питательные смеси, которые выпускаются готовыми для употребления (похожи на йогурт). Они содержат большое количество белков, жиров и имеют высокую энергетическую ценность. Важно помнить, что смеси следует употреблять маленькими порциями — по несколько глотков в течение дня, так как при быстром приеме они могут спровоцировать диарею.
Можно также обратиться за помощью к врачу-диетологу, который работает с онкологическими больными. Он поможет скорректировать и подобрать правильное, сбалансированное питание.
Как поддерживают питание у тяжелых больных?
Пациентов с тяжелыми осложнениями, которые по каким-либо причинам не могут принимать пищу естественным путем (через рот) или едят в недостаточном количестве, переводят на энтеральное питание — питательные смеси с белками, жирами, витаминами и минералами вводятся через зонд, установленный в желудок или кишечник.
В некоторых ситуациях назначают парентеральное питание — смесь с питательными веществами вводится в вену. При таком способе желудок и кишечник не задействованы в переваривании пищи.
Подобная нутритивная поддержка может улучшить качество жизни пациента. Но она имеет свои побочные эффекты и противопоказания к применению. Если пациент может есть сам, очень важно, чтобы в дополнение к парентеральному питанию он принимал пищу самостоятельно.
Какие продукты повышают риск рецидива рака?
В настоящее время нет данных, что какие-либо продукты вызывают рецидив онкологических заболеваний. Есть исследования, касающиеся опухолей молочной железы. Получены небольшие данные о связи ожирения с более плохим прогнозом при раке молочной железы. После лечения важно соблюдать здоровое питание с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров, сохранять физическую активность, поддерживать нормальный вес (индекс массы тела 18.5-25 кг/м2) и ограничить потребление алкоголя.
Употребление овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки, ограничение количества сахара, жиров и красного мяса важно для всех людей — не только после лечения онкологического заболевания, но и никогда не болевшим. Разнообразное и полноценное питание помогает получить все необходимые организму витамины и микроэлементы без дополнительного приема лекарственных препаратов и добавок.
Лечебное питание для онкобольных: какое бывает, в чем его польза и стоит ли принимать
Онкологический диагноз (рак) — это серьезный вызов для человека, заставляющий мобилизовать силы для борьбы с заболеванием. Но не всегда этих сил может быть достаточно. Энергию человек получает путем питания. А что делать, когда нет аппетита и желания кушать, когда депрессия затмевает здравый рассудок, когда на фоне химиотерапии развиваются воспалительные процессы (особенно часто встречается грибковое поражение слизистой рта, которое приводит к выраженным болям и язвам слизистой)? На помощь приходит энтеральное питание. Что это такое, какие виды существуют и как сделать правильный выбор? Детально разбираемся в этих вопросах.
Когда больному онкологией необходимо лечебное питание
От 35 до 80% пациентов в отделениях онкологии сталкиваются с белково-энергетической недостаточностью. Это состояние в разы повышает вероятность развития раковой кахексии - резкой потери веса тела, преимущественно за счет мышечной ткани. Проблему еще больше усугубляют мукозиты — воспалительные процессы слизистой всего пищеварительного тракта от ротовой полости до толстой кишки. Чаще всего мукозиты вызываются дрожжевыми грибками, которые постоянно обитают на слизистых, но опасными становятся только на фоне снижения иммунитета. Ослаблению защитных сил организма способствует лечение химиопрепаратами, причем чем выше доза, тем выше риск. Так, мукозиты развиваются в среднем у 40% людей, получающих химиотерапию в стандартной дозе, и почти у 100% пациентов, которые принимают химиотерапевтические препараты в максимальной дозе.
В свою очередь раковая кахексия еще более усугубляет состояние человека. На фоне резкого похудения и ослабления организма приходится изменять план лечения — откладывать курсы химиотерапии или облучения, отказываться от хирургического вмешательства. Это создает условия для прогрессирования опухоли, вторичного на фоне онкологии поражения органов и систем.
Чтобы события не развивались по такому сценарию, каждый пациент с онкологическим заболеванием нуждается в энтеральном питании — это нутритивная, в особенности белковая (протеиновая), поддержка. В зависимости от состояния человека такой способ получения энергии и пищи может быть основным (на такой режим пациента переводит врач) или дополнительным, когда к традиционной еде добавляются специальные питательные смеси. Благодаря лечебному (энтеральному) питанию удается прервать порочный круг, когда лечение приводит к побочным эффектам, а эти эффекты делают невозможным продолжение намеченной терапии, давая шансы заболеванию прогрессировать.
Таким образом, каждый пациент с онкопатологией на любой стадии нуждается в лечебном питании, которое дает силы для борьбы с опухолью и позволяет не отклоняться от намеченного курса оздоровления. Чем раньше будут добавлены энтеральные смеси к традиционному питанию, тем лучше будет конечный результат.
Какая польза от лечебного питания для онкобольных
Энтеральное питание дает силы для борьбы с заболеванием. Иммунная система распознает опухоль в качестве чужеродного агента, поэтому пытается защитить организм от «непрошенного гостя». В роли «оружия» выступают провоспалительные медиаторы (это особые вещества, которые запускают воспалительную реакцию) и катаболические гормоны. Однако такая защита несовершенна - в отношении опухоли малоэффективна, но при этом запускает процессы распада в организме (начинает разрушаться преимущественно мышечная и жировая ткань, катастрофически снижается вес). «Подливает масла в огонь» и само новообразование, которое выделяет токсичные вещества. Человек стремительно худеет, а внутренние резервы для борьбы с заболеванием быстро истощаются.
- возрастают траты энергии — в сутки на 1 кг веса должно поступать от 25 до 30 ккал;
- увеличивается доля белков - на 1 кг веса в сутки требуется 1-1,5 г белка;
- снижается поступление углеводов — эти вещества в первую очередь потребляет опухоль для своего роста, а уже во вторую — организм (поэтому по возможности ограничивают сладкое, мучное);
- увеличивается доля жиров, особенно полиненасыщенных жирных кислот, которые укрепляют иммунитет, оказывают антиоксидантное действие и положительно влияют на состояние сердца и сосудов (в природе такие кислоты содержатся преимущественно в жирных сортах рыбы, оливковом и льняном масле).
Для онкологических пациентов в группе полиненасыщенных жирных кислот особенно важны омега-3 кислоты рыбьего жира. Как показали исследования, эти вещества повышают аппетит и улучшают усваиваемость белка (протеиновых компонентов), способствуют набору веса и уменьшают выраженность воспаления, которое запускается и поддерживается опухолью, являясь основным механизмом истощения при злокачественных заболеваниях. К тому же омега-3 кислоты защищают печень, которой приходится работать в усиленном режиме на фоне химиотерапии.
Казалось бы, зная эти принципы лечебного питания онкологического пациента, их достаточно легко реализовать и помочь своему родственнику, другу или просто хорошему человеку. Однако на практике оказывается все не так просто. Как съесть 100-150 г куриного филе (источник белка), если совсем нет аппетита или воспалена слизистая рта, как принять рыбий жир, если тошнота стала практически постоянным спутником? В такой ситуации выход только один — энтеральное питание. Это максимум пользы, заключенной в минимальный объем. В среднем 100 г такой смеси привносят в организм 200 ккал и насыщают белками и полезными жирами, при этом не перенасыщая углеводами.
Состав лечебного питания для онкобольных
Состав энтерального питания для онкобольного максимально продуман учеными и проверен экспериментальным и клиническим путем. Такие смеси помогают организму противостоять болезни, насыщая его необходимыми веществами.
Нутритивная поддержка
Лечебное питание должно быть эффективным, то есть содержать минимально достаточную дозу энергии, оптимальное количества белка и других полезных веществ. Правильно подобранная нутритивная поддержка:
- улучшает функциональное состояние организма;
- снижает риск развития осложнений;
- способствует набору мышечной массы и веса человека;
- снижает число госпитализаций;
- предупреждает развитие пролежней, связанных с истощением человека;
- улучшает качество жизни и выживаемость.
Доказано, что минимально эффективной дозой для пациентов со злокачественными опухолями, которые привели к белково-энергетической недостаточности, является 400 ккал. При этом не менее 20% калорийности должно быть покрыто за счет белкового (протеинового) компонента, а не за счет углеводов.
Нутритивная поддержка онкопациентов, направленная на набор веса и поддержание организма, строится на следующих принципах:
- гиперкалорийная диета;
- повышенное содержание белка;
- сниженное количество углеводов;
- повышенный объем жиров;
- наличие дополнительных компонентов — омега-3 кислоты, витамин Д, пищевые волокна и другие.
Протеиновое (белковое) питание для онкобольных
Белок — это строительный материал, который расходуется на жизнеобеспечение организма и построение новых структур. Он составляет основу скелетных мышц. Однако на фоне злокачественного заболевания происходит усиленное разрушение белков. Поэтому так важно насытить организм этими веществами, причем поступать они должны в той форме, которая легко всасывается в кишечнике и достаточно просто усваивается клетками.
Лечебное питание пациентов с онкологическими заболеваниями является одним из компонентов продуманной комплексной терапии, направленной на излечение от злокачественной опухоли. К тому же, такое питание позволяет избежать раковой кахексии, от которой погибает 1 из 5 пациентов отделений онкологии.
Виды лечебного питания для онкобольных
Энтеральное питание условно делят на 2 категории:
- Сипинги — это жидкая смесь для самостоятельного применения, т. е. у человека должна быть сохранена возможность глотать. Такой способ доставки питательных веществ считается наиболее физиологичным.
- Продукты для зондового питания — эти смеси вводятся через зонд (трубку, введенную через нос в желудок).
Чем раньше в рацион человека с онкологическим заболеванием добавлено лечебное питание, тем выше шансы того, что сохранится глотание, а значит, не придется прибегать к зондовому питанию. В тяжелых случаях, когда всасывание в кишечнике не происходит, нутритивную поддержку приходится осуществлять парентеральным путем, т. е. в виде капельниц с питательными растворами, которые продаются в аптеке. Такие капельницы могут содержать белки, простые углеводы и жиры. Это специализированная поддержка жизни в запущенных стадиях онкологии.
Сипинги выпускаются в 2 форматах:
- смеси уже готовые к применению, которые не надо готовить;
- сухие порошки, которые требуют предварительного разведения.
Смеси для энтерального питания для онкобольных
Сухие смеси требуют предварительного разведения. Для ослабленных пациентов это существенный недостаток, т. к. без посторонней помощи питание не приготовить. Кроме того, важно соблюдать стерильность и точную дозировку. Эти условия приготовления ограничивают удобство и приемлемость сухих смесей, особенно для лежачих больных.
Жидкое питание для онкобольных
Жидкая нутритивная поддержка максимально удобна — сухую смесь не надо готовить и иметь при себе какие-то подручные средства для разведения. Достаточно открыть бутылочку и выпить. Жидкое питание преимущественно выпускается в виде напитка, но есть и кремообразные формы. Разнообразие вкусов позволяет выбрать любой понравившийся. Сбалансированный состав насыщает организм необходимыми веществами и энергией.
Как правильно выбрать лечебное питание
Энтеральная нутритивная поддержка бывает 2 двух видов:
1. основная — смеси разработаны для применения на этапе восстановления после хирургических вмешательств или острых заболеваний;
2. специализированная — смеси разработаны для покрытия специфических потребностей организма на фоне конкретных патологий, в частности онкологических.
Выбирая специализированное энтеральное питание для человека с раковым заболеванием, следует учитывать ряд факторов:
диагноз и стадию онкологического процесса (чем тяжелее заболевание, тем более усиленным должна быть нутритивная, в т. ч. протеиновая поддержка);
состав смеси и ожидаемую пользу — стоит обращать внимание на калорийность, содержание белков, жиров и углеводов, наличие дополнительных компонентов (омега-3 кислот, пищевых волокон и т. д.);
состояние человека — может ли он сам приготовить сухую смесь к применению, или требуются уже готовые формы;
сохраненность глотания — то есть требуются жидкие или кремообразные формы.
Сбалансированное питание — основа жизни. Позаботьтесь о близком человеке, столкнувшемся с онкологическим заболеванием. Посоветуйтесь с лечащим врачом и подберите оптимальный вариант питания, что особенно важно при резко сниженном аппетите!
1. Практические рекомендации по нутритивной поддержке у онкологических больных. Снеговой А. В., Бесова Н. С., Веселов А. В., Кравцов С. А., Ларионова В. Б., Сельчук В. Ю., Сокуренко В. П., Хомяков В. М. 2018.
2. Коррекция нутритивной недостаточности у онкологических больных с использованием готовых смесей для перорального питания (сипинги). Хомяков В.М., Ермошина А.Д. Исследования и практика в медицине. 2015, т. 2, № 3, с. 82-88.
3. Fearon K., Strasser F., Anker S.D., Bosaeus I., Bruera E., Fainsinger R.L., Jatoi A., Loprinzi C., MacDonald N., Mantovani G., Davis M., Muscaritoli M., Ottery F., Radbruch L., Ravasco P., Walsh D., Wilcock A., Kaasa S., Baracos V.E. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol. 2011 May;12(5):489-95).
Противопоказания при раке
Человека, у которого диагностировано онкологическое заболевание, всегда волнует, как теперь изменится его жизнь. Помимо предстоящего лечения, возникают некоторые ограничения, противопоказания.
Не стоит бояться, что теперь вся жизнь будет состоять из сплошных запретов. В целом во время лечения и после наступления ремиссии можно вести привычную жизнь, заниматься любимыми делами, принимать пищу, которая нравится. Но важно соблюдать некоторые рекомендации, потому что от этого может зависеть успех в борьбе с заболеванием.
Какие продукты питания противопоказаны при онкологических заболеваниях?
Принципы здорового питания едины для здоровых людей и онкологических больных. К продуктам, способствующим развитию рака и в целом ухудшающим состояние здоровья, относят красное (баранина, свинина, говядина) и обработанное (соленое, копченое, гриль, барбекю, бекон) мясо, колбасы и сосиски, фастфуд, продукты с добавленными сахарами, в первую очередь кондитерские изделия и сладкую газировку.
Это не означает, что одна плитка шоколада или один бургер сразу же ухудшат состояние онкологического больного. Речь о регулярном употреблении. Важно, какую часть рациона составляют те или иные продукты. Всё «вредное», конечно, надо ограничить. Но иногда можно себя побаловать.
Некоторые химиопрепараты вызывают тошноту, запоры, потерю аппетита, приводят к изменению чувства вкуса, поражению слизистых оболочек. В таких случаях нужна специальная диета. Соответствующие рекомендации вы найдете в нашей статье «Побочные эффекты химиотерапии».
Еще один возможный побочный эффект химиопрепаратов — лейкопения, снижение уровня лейкоцитов в крови. Из-за этого ослабляется иммунная защита и возрастает риск развития инфекций, в том числе пищевых. Для пациента с лейкопенией запрещены следующие продукты:
- Недоваренное мясо. Стоит приобрести специальный пищевой термометр, чтобы проверять готовность продуктов.
- Сыровяленые и сырокопченые колбасы, мясо.
- Непастеризованное молоко и любые приготовленные из него продукты (сыры, йогурты).
- Суши из сырой рыбы.
- Немытые свежие овощи и фрукты.
- Яйца, вареные всмятку, продукты, приготовленные из сырых яиц (например, домашний майонез).
Рекомендуемые продукты питания при раке
Организм онкологического больного борется с опасным заболеванием, испытывает дополнительную нагрузку из-за лечения. Чтобы вовремя восстанавливать ресурсы, ему нужно достаточное количество белков и других нутриентов, калорий. При этом пища должна быть здоровой.
К продуктам с наиболее высоким содержанием белка и калорий относятся: фасоль, курятина, мясо, йогурты, рыба, яйца. Они особенно важны для онкологических пациентов, которые сильно потеряли в весе, страдают анорексией.
Некоторые больные, напротив, страдают избыточным весом, ожирением. Им рекомендуется есть больше овощей и фруктов, выбирать нежирное мясо, максимально ограничить продукты с высоким содержанием жиров (масло, майонез, десерты, жареное), соль.
Для каждого пациента в онкологии диету подбирают индивидуально. Важно учитывать не только потребности организма, но и личные предпочтения человека — пища должна быть вкусной. В «Евроонко» есть собственный ресторан, в нем работают профессиональные повара.
Сколько воды можно пить онкологическому больному?
У многих онкобольных повышен риск обезвоживания из-за рвоты, диареи, лихорадки, некоторых лекарственных препаратов, которые используются при лечении рака. Для профилактики этого состояния рекомендуется ежедневно выпивать 2¬—2,5 литра воды (проконсультируйтесь с врачом — потребности в жидкости индивидуальны и зависят от ряда факторов).
Лучше пить обычную воду. Для придания вкуса в нее можно положить дольку лимона. Можно пить травяные чаи. Чая и кофе следует избегать: в них содержится кофеин, который действует как мочегонное. В газировках и магазинных соках содержатся добавленные сахара — они вредны для здоровья.
При некоторых состояниях в онкологии потребление жидкости, напротив, рекомендуется ограничить. Такие пациенты получают соответствующие рекомендации от лечащего врача.
Витамины и рак
Витамины важны для организма человека, но их не стоит переоценивать. Тут не работает правило «больше — лучше». Витамины не лечат от рака, некоторые из них, напротив, способствуют прогрессированию опухоли и ухудшают течение заболевания. Вы можете узнать об этом подробнее из нашей статьи «Витамины и рак».
Курение
О том, что курение вредит здоровью и приводит к онкологическим заболеваниям, наверное, знают все еще со школьной скамьи. Но курильщиков это не останавливает: среди тех, у кого уже диагностирован рак, более половины не расстаются с вредной привычкой. Обычно это аргументируют тем, что всё самое страшное уже произошло, и бросать курить нет смысла.
На самом деле, смысл есть. Позаботиться о своем здоровье никогда не поздно. Например, одно исследование показало, что больные раком легкого, которые бросили курить сразу после того, как им был установлен диагноз, или незадолго до этого, в среднем живут дольше. После отказа от сигарет противоопухолевые препараты начинают работать эффективнее, снижается риск побочных эффектов, рецидива, сокращается восстановительный период после лечения, в целом улучшается самочувствие и появляется больше энергии. Мы подробно рассказывали об этом в статье «Если уже рак: курить или не курить?».
Посещение бань и саун
В прошлом веке в онкологии существовал строгий запрет на посещение бань и саун для больных и людей, которые находятся в ремиссии. Считалось, что высокая температура провоцирует развитие рака и способствует распространению злокачественных клеток в организме. В настоящее время известно, что всё не так однозначно. Температура выше 40 градусов повышает чувствительность опухолей к препаратам и помогает их уничтожать. Этот принцип даже используют в современных клиниках онкологии — например, во время гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).
Конечно же, тут нет никакого призыва лечить рак с помощью бани, как предлагают некоторые народные целители. Онкологические больные должны лечиться в специализированных клиниках онкологии, в соответствии с актуальными протоколами. А после завершения лечения никто не запрещает посещать бани, сауны и спа.
Некоторые люди боятся, что высокие температуры в бане и сауне могут вызвать рак кожи. Этому нет никаких доказательств. Для кожи опасны только солярии, в которых есть ультрафиолетовые лучи. Высокие температуры повышают риск развития злокачественных опухолей кожи, только если они вызывают сильные ожоги.
Солнечный загар
Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК и может привести к злокачественному перерождению клеток. Это один из самых значимых факторов риска развития рака кожи и меланомы. Чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей нужно избегать даже здоровым людям, а для онкологических больных они особенно опасны, потому что многие химиопрепараты и лучевая терапия повышают чувствительность кожи.
Во время лечения важно соблюдать эти рекомендации:
- Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности (между 10.00 и 16.00).
- Максимально закрывайте тело одеждой. Но помните, что перегревание и дегидратация опасны для онкологических больных. Выбирайте «дышащие» ткани: льняные, бамбуковые, хлопчатобумажные.
- Надевайте шляпу с широкими полями. Это особенно важно, если в результате химиотерапии выпали волосы.
- Старайтесь находиться в тени.
- Не сидите подолгу возле водоемов. Вода отражает солнечные лучи.
- Когда собираетесь на улицу в жаркую погоду, возьмите бутылку с водой.
- Используйте солнцезащитный крем.
Читайте подробнее о влиянии ультрафиолетового излучения на кожу в нашей статье «Загар — прямая причина рака кожи».
Употребление алкоголя при онкологических заболеваниях
Алкоголь — один из факторов риска развития многих онкологических заболеваний. Но строгого запрета на его употребление для больных в современной онкологии нет.
Важно помнить о двух моментах:
- Риски зависят от объема и регулярности употребления алкогольных напитков. Существуют максимальные безопасные дозы: для мужчин 28 граммов этилового спирта в день (700 мл пива, 300 мл вина или 90 мл водки), для женщин вдвое меньше. Конечно же, это не повод каждый день выпивать всю «норму», особенно если у человека онкологическое заболевание. Но от одного бокала вина не случится ничего страшного.
- Многие химиопрепараты выводятся из организма через печень. Она же утилизирует алкоголь. Таким образом, при употреблении спиртного орган испытывает двойную нагрузку. Некоторые противоопухолевые препараты поражают слизистые оболочки. Поэтому, если человек, страдающий раком, хочет принять алкоголь, предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Читайте подробности в статье «Алкоголь при онкологических заболеваниях» на канале «Евроонко» в Яндекс Дзен.
Можно ли делать онкологическим больным массаж?
Онкологическое заболевание не является абсолютным противопоказанием к лечебному массажу. Он не способствует распространению раковых клеток в организме, этому нет никаких научных доказательств. В целом онкологические больные могут посещать массажистов, существуют лишь некоторые небольшие ограничения:
- Предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
- При онкологических заболеваниях противопоказан глубокий массаж.
- Не стоит посещать сомнительные массажные салоны: пользуйтесь услугами сертифицированных массажистов.
- При проведении массажа нужно учитывать общее ослабленное состояние организма пациента, влияние химиотерапии и лучевой терапии, а также все осложнения и сопутствующие патологии.
- Массаж нельзя делать на частях тела, на которых проводится лучевая терапия, если на коже имеются раны и другие повреждения.
- На конечностях с лимфедемой (отеком в результате нарушения оттока лимфы после удаления лимфатических узлов) нельзя делать классический массаж, но можно специальный лимфодренажный для уменьшения отека.
Почему нельзя заниматься самолечением при раке?
Питание при раке молочной железы
Рак молочной железы коварное заболевание, которое может протекать в агрессивной форме, не проявляясь симптомами на ранней стадии развития. Повышает риск развития рака молочной железы излишек веса, сахарный диабет, заболевания эндокринных органов, повышенный холестерин. Большую роль в сохранении здоровья и жизни женщины играет профилактика рака молочной железы. Современные средства диагностики злокачественных заболеваний позволяют обнаружить рак молочной железы на ранней стадии развития. В Юсуповской больнице онкологическое отделение оснащено современным диагностическим оборудованием, в отделении применяют инновационные методы лечения рака молочной железы. Замедлить развитие заболевания, облегчить его течение поможет специальная диета при онкологии молочной железы.
Диета при раке молочной железы
Опухоль молочной железы нередко гормонозависима и отвечает активным ростом на повышенную секрецию женских половых гормонов. Врачи рекомендуют применение продуктов питания, которые влияют на снижение уровня эстрогена. Помогают некоторые продукты против рака молочной железы:
- Тыква, морковь. Содержат большое количество витамина А, ретинола, каротина, которые обладают антиоксидантными свойствами.
- Кресс-салат, брокколи, брюссельская, цветная, кочанная капуста. Капуста и другие овощи из семейства крестоцветных содержит индолы, которые обладают онкопротекторными свойствами. Они нейтрализуют канцерогенные продукты обмена гормонов эстрогенов. Метаболиты (продукты обмена эстрогенов) провоцируют развитие гормонозависимого рака молочной железы. Индолы способны блокировать циклы развития опухолевых клеток.
- Помидоры. Томаты содержат антиоксидант - ликопин, обладают противоопухолевыми свойствами.
- Лук и чеснок. Сильнейшие антиоксиданты, способствуют очищению печени от токсинов, стимулируют пищеварение, удаляют из организма канцерогенные вещества, связывая их, угнетающе действуют на микробы и бактерии. Содержат аллицин, который придает чесноку и луку своеобразный запах и вкус, снижает холестерин, высокое артериальное давление, оказывает цитотоксическое и противораковое действие.
- Соя, соевые продукты. Соевые продукты и соевые бобы обладают противораковым действием, особенно при гормонозависимом раке. В состав соевых бобов входят изофлавоноиды - растительный аналог эстрогенов. Раньше предполагали, что соя способна провоцировать развитие рака молочной железы, более поздние исследования показали, что употребление соевых продуктов снижает риск развития рака груди.
- Абрикосы, курага, ягоды, цитрусовые. Обладают высокой антиоксидантной активностью, замедляют рост раковых клеток, влияют на окислительные процессы.
- Орехи. Миндальный орех содержит цианидоподобную субстанцию, которая губительно действует на раковые клетки.
- Семена растений (лен, кунжут). Содержат фитоэстрогены, которые способствуют снижению выработки эстрогена в организме.
- Яйца, рыба. Большое содержание жирных кислот омега-3, которые обладают онкопротекторными свойствами.
Питание при онкологии молочной железы после операции
Определенный набор продуктов питания помогает ускорить процесс реабилитации после операции. Для подбора диеты после операции по поводу рака молочной железы следует обратиться к врачу-диетологу. Определенное соотношение белков, жиров и растительных продуктов поможет в восстановлении организма после химиотерапии или операции. При составлении меню при раке молочной железы врач будет учитывать вес, состояние здоровья, возраст пациентки, вкусовые пристрастия. «Можно ли кофе при раке молочной железы, а также чай и другие напитки?» - спрашивают пациентки. Последние исследования показали, что дозированное употребление натурального кофе снижает риск развития гормонозависимой опухоли молочной железы. В кофе обнаружены полифенол фитоэстрогены, которые обладают антиоксидантными свойствами, предотвращают развитие атеросклероза, инсульта, инфаркта, способствуют снижению холестерина. Полезен зеленый чай, который так же обладает антиоксидантными свойствами.
Что нельзя есть при раке молочной железы
При раке молочной железы рекомендуется ограничить мясо, мясные продукты, животные жиры, копченья, соленья, продукты с большим содержанием сахара. Исследования показали, что метастазирование опухоли укоряется при постоянном приеме продуктов, содержащих пальмовое масло и большое количество других жиров, канцерогены, красители.
Питание при раке молочной железы 2 стадии
Диета при раке молочной железы 1 стадии, 2 или 3 стадии должна содержать микроэлементы, витамины, другие вещества, помогающие организму справляться с заболеванием. В рацион больной включают фрукты и овощи - они должны составлять до пяти порций в день, включая пюре из овощей или фруктов и свежевыжатые соки. Предпочтение отдается свежим овощам и фруктам. Суточный рацион пациентки снижается по калорийности на 1/3, ограничивается потребление углеводов, мяса, животных жиров. Меню не должно содержать продуктов с красителями, искусственными добавками. Во время обострения заболевания не рекомендуется употребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя.
Диетическое питание помогает избавиться от излишка веса. У полной женщины высокий риск повышенной выработки эстрогенов. Эстрогены накапливаются в жировой ткани и чем больше жировых отложений, тем выше уровень эстрогенов и выше риск развития гормонозависимого рака молочной железы. В Юсуповской больнице врач-диетолог подбирает меню для пациенток с онкологическими заболеваниями. В онкологическом отделении больницы пациентки смогут пройти полное обследование, лечение рака молочной железы, получить дополнительные рекомендации от врача-диетолога, специалиста по лечебной гимнастике.
Диета при раке
Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
- Запись опубликована: 30.10.2020
- Reading time: 3 минут чтения
Правильно составленная диета - очень важный элемент, обеспечивающий правильное функционирование организма. Оптимальная диета особенно важна при хронических заболеваниях. Неопластические заболевания требуют особого питания - как с точки зрения количества потребляемых блюд, так и с точки зрения качества выбранных продуктов.
Правильное питание - важный элемент поддержки лечения рака. Кроме того, правильно составленная диета предотвращает быстрое снижение массы тела и тем самым предотвращает недоедание и, как следствие, онкологическую кахексию. Оно также укрепляет иммунную систему, облегчая борьбу с болезнью.
Рекомендации по питанию для онкологических больных
Рацион пациента с онкологической опухолью должен быть основан на принципах здорового питания. Однако при составлении меню нужно учитывать несколько важных моментов, таких как стадия заболевания, применяемое лечение и то, как вы его переносите, возраст и статус больного, которые могут потребовать некоторых изменений.
Диета онкологического больного должна:
- учитывать повышенную потребность в энергии и белке;
- обеспечивать все необходимые питательные вещества, такие как: белок, жир и углеводы в правильных пропорциях;
- принимать во внимание достаточный запас жидкости;
- облегчать работу пораженного органа, особенно если болезнь развилась в пределах пищеварительного тракта.
Также чрезвычайно важно составлять ежедневные приемы пищи с учетом диетических предпочтений пациента.
Количество и частота приемов пищи в течение дня
- Лучше всего есть 4-5 раз в день: завтрак, 2-й завтрак, обед, полдник, ужин.
- Еда должна подаваться в небольшом количестве.
- Старайтесь делать перерывы между приемами пищи не более 3-4 часов. Прием пищи с такой частотой позволит получать все необходимые питательные вещества, не испытывая неприятного ощущения переедания или голода.
Доля нутриентов и их источников в рационе: протеин
Суточная потребность в этом питательном веществе составляет 15-20% от дневной потребности в энергии. Для сравнения: в среднем рационе суточная доза должна составлять 10-15% от суточной потребности в энергии.
Старайтесь соблюдать соотношение животного белка (мясо, рыба, молочные продукты, яйца) к растительному белку (бобовые, крупы) 1:1. Продукты животного происхождения обеспечивают удовлетворение потребности в полезном белке, который лучше усваивается организмом, чем белок растительного происхождения.
Рекомендуемая кулинарная обработка мяса - варка, тушение, приготовление в духовке, в фольге. Старайтесь не есть жареное мясо, так как это может вызвать дискомфорт в животе. Также исключите вяленые и копченые мясные продукты.
Бобовые можно есть, если они хорошо переносятся. Если такие продукты не вызывают боли в животе, образование газов, диарею или запор, они станут прекрасным дополнением к диете с растительным белком. Если вы испытываете дискомфорт, временно исключите эти продукты из своего рациона. Затем вводите их постепенно и наблюдайте за переносимостью.
Из молочных продуктов выбирайте обезжиренное молоко и такие молочные продукты, как йогурт, кефир, пахту. При непереносимости лактозы, замените молоко кисломолочными продуктами. Также помните, что лактозу также содержит сухое молоко, и из этого продукта делают шоколад, пирожные, пудинги, супы и соусы.
Альтернативой является козье молоко, которое отличается меньшим содержанием лактозы. После консультации с врачом можно принимать фармацевтические препараты, содержащие лактазу, то есть фермент, расщепляющий лактозу.
Доля углеводов и их источников в рационе больного с раком
Углеводы должны обеспечивать около 55% дневной потребности в энергии. Лучшими их источниками в рационе являются крупы, рис, макаронные изделия и хлеб. Большое количество углеводов также поступает с овощами и фруктами.
Доля углеводов и их источников в рационе больного с раком
Сначала используйте цельнозерновые продукты из злаков. Исключение составляют случаи, когда больной перенес операцию на желудочно-кишечном тракте. Избыток клетчатки в рационе может вызвать боль в животе, газы, диарею. Поэтому замените темный хлеб более светлым, а крупную крупу (гречиха, ячмень, перловка) на более мелкую (пшено, манная крупа). Со временем пищеварительный тракт начнет нормально функционировать, и вы снова сможете включить в меню цельнозерновые.
Из овощей и фруктов выбирайте спелые плоды без видимых признаков порчи. Их можно раздавить - приготовить на пару или слегка потушить. Также фрукты можно использовать для приготовления молочных коктейлей или коктейлей из кисломолочных продуктов. Однако не подслащивайте их.
Важно минимизировать потребление простых сахаров, таких как сахар, сладости, печенье, фруктовые консервы с высоким содержанием сахара. Они могут усилить некоторые побочные эффекты лечения - тошноту, рвоту и запор. Более того, их потребление может вытеснить из рациона продукты с высоким содержанием питательных веществ.
Доля жиров и их источников в рационе онкологического больного
Жиры должны обеспечивать 25-30% дневной потребности в энергии. В рацион должны входить: птица (без кожи), крольчатина, телятина, нежирная говядина, рыба, растительные масла. Не стоит забывать об орехах и семенах.
Доля жиров и их источников в рационе онкологического больного
В готовую еду лучше всего добавлять такие жиры, как сливочное или растительное масло. Но исключите свинину, субпродукты, сало и сало. Также ограничьте потребление желтого сыра, голубого сыра и плавленого сыра.
Особое место в рационе должна занимать пища, содержащая большое количество полиненасыщенных жирных кислот n-3. Они содержатся в основном в жирной морской рыбе, такой как лосось, скумбрия, сардина, сельдь, палтус, а также в рапсовом, льняном и оливковом масле. Также хороший источник - орехи и семечки.
Важным элемент диеты - продукты, содержащие витамины с антиоксидантными свойствами. Наиболее важны в случае рака - витамины C, E и ß-каротин. Их прекрасные источники - овощи и фрукты, особенно темно-красные и оранжевые: морковь, тыква, помидоры и абрикосы, персики, апельсины, смородина, малина, клубника, черника и темный виноград.
Эти витамины полезны только в натуральном виде, то есть из пищевых продуктов, а не в виде пищевых добавок. Единственным исключением может быть ситуация дефицита витаминов у пациента, который не может получить адекватное снабжение из-за серьезного состояния здоровья или в ситуации нарушения всасывания. Но каждый раз по этому поводу следует консультироваться с лечащим онкологом или диетологом.
Лучше всего усваиваются организмом питательные вещества из натуральных источников пищи. Однако бывают случаи, когда удовлетворить потребности всех питательных веществ невозможно. Тогда в рацион можно включать специальные пищевые препараты (диетические продукты для специальных медицинских целей), приготовленные для онкологических больных. Специальные готовые пищевые препараты могут существенно облегчить правильное питание при онкологическом заболевании.
Сколько и какой жидкости должен пить пациент с онкологией
Рекомендуется выпивать около 2 литров жидкости каждый день. Подходят негазированная минеральная вода и некрепкие чайные отвары. Также можно включить в рацион зерновой кофе, несладкие компоты или кисели с добавлением небольшого количества сахара. Также разрешено употребление свежевыжатых фруктовых и овощных соков и 1 стакан натурального кофе с добавлением обезжиренного молока.
Относитесь к диете как к неотъемлемой части лечения рака. Правильно питаясь, вы увеличиваете шансы на выздоровление, обеспечивая энергию для борьбы с раком.
Читайте также: