Рекомендации по анализу рентгенограммы ключицы в передне-задней проекции (ПЗ проекции)

Обновлено: 12.05.2024

Ключица, как часть тела, выполняет одну из важнейших ролей в полноценном функционировании плечевого пояса. Это кость S-образного типа, которая выполняет защитную функцию нервов и кровеносных сосудов и не ограничивает подвижность руки. Но кость эта достаточно хрупкая и практически все время подвергается нагрузке. Потому заметить повреждение или развитие патологии можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Рентген ключицы представляет собой визуализацию на фото патологии или деформации кости. Ионизирующие лучи, используемые в ходе исследования, позволяют увидеть любые изменения в скелете человека. Снимок выполняется в трех основных проекциях, чтобы иметь точную картину текущего состояния ключицы и далее назначить необходимое лечение.

Преимущества рентгена ключицы перед остальными методами
Показания
Противопоказания
Подготовка к рентгенографии ключицы
Методика исследования

Преимущества рентгена ключицы перед остальными методами

Повреждение ключицы можно выявить не только на рентгенографии, но именно этот вариант диагностики является наиболее точным и максимально информативным. Снимок делается за 1-2 минуты, а на руки вам его выдадут не позже, чем через 10-15 минут. Сама процедура совершенно безболезненная и не демонстрирует отрицательного влияния на организм, если рентгеновский снимок вам делали более 1 месяца назад. Есть определенные противопоказания, но их немного и они носят избирательный характер.

К рентгеновскому исследованию нет необходимости подготавливаться заранее - таких требований не существует. Сделать же снимок можно практически в любом центре, где установлен рентгеновский аппарат. Медицинский центр «Клиника К+31» осуществляет выполнение данной процедуры.

Показания

Ключица в повседневном ключе испытывает большие нагрузки, а такой фактор повышает вероятность нарушения работы плечевого пояса. Рентгенография может быть назначена в случаях с травмой ключицы, когда результатом становится вывих ключично-акромиального сустава или же перелом самой ключицы. Но первоначально такой диагноз необходимо подтвердить. Рентген также нередко назначают при подозрении на образование опухоли в области ключицы. Одним из таких примеров может быть миеломная болезнь.

Перелом ключицы чаще всего происходит по причине прямой травмы у взрослого - падение или удар. У новорожденного причиной перелома этой части тела могут стать патологические роды. При данном типе перелома происходит смещение обломков кости, что приводит к повреждению суставов, мышц, связок и лопатки. В плоскости ключицы видна визуальная деформация, а непосредственно сам больной будет испытывать болевые приступы при поднятии руки. При данной симптоматике обязательно следует пройти рентгенографическое исследование.

Повреждение ключицы отмечается и при вывихе ключично-акромиального сустава. Предшествует этому падение с ударом на плечевой сустав. Визуально отмечается деформация сустава. Надавливая на сустав конец ключицы временно вправляется, но при отпускании сустава все возвращается в поврежденное состояние. Рентген ключицы в этом случае необходим! Показанием для проведения данного исследования также может являться и иная патология ключицы. К примеру, остеолиз.

Противопоказания

Отказаться от рентгенографии следует беременным женщинам. Диагностика в этом случае может проводиться на основании альтернативных исследований - КТ и МРТ. Использование ионизирующих лучей при рентгене сказывается наиболее негативным образом на развитии младенческого плода и может явиться причиной развития лучевого заболевания.
Данное исследование нельзя проводить и кормящим матерям. Излучение может стать причиной гормональных сбоев, а в следствие этого прекращается выделение молока.
Больному человеку в тяжелом состоянии запрещено назначать рентген, так как это может ухудшить его физическое самочувствие.
Не рекомендуется назначать рентгеновское исследование подросткам до 15 лет. Чаще врач использует альтернативные исследование: УЗИ, КТ, МРТ.

Подготовка к рентгенографии ключицы

Никакой специальной подготовки для выполнения такой процедуры не потребуется. Это вы можете уточнить у того врача, который отправляет вас на рентген.

Методика исследования

Вариант выполнения рентгеновского снимка зависит от возможной патологии ключицы. Диагностика переломов проводится в передней прямой проекции. Пациент должен расположиться на спине и необходимо вытянуть вдоль туловищу ту руку, которая соответствует поврежденному участку ключицы. При таком положении человека на готовом снимке хорошо визуализируются контуры ключицы, плечевой отросток лопатки, ключично-акромиальный сустав.

Для диагностики костной структуры ключицы рентген выполняется в задней прямой проекции. Если же диагностика направлена на обнаружение костных отломков, то в этом случае снимок выполняется в аксиальной проекции. Исследование выполняют в лежачем положении, но в отдельных случаях рентген может проводиться и стоя. К примеру, когда в положении лежа человек испытывает сильную боль.

При выполнении рентгенографии незащищенные участки тела, кроме изучаемой ключицы, закрываются медицинским фартуком, который ограничивает воздействие ионизирующего излучения на организм. Непосредственно же сам снимок будет готов в течение 15 минут. Далее с ним пациент отправляется к травматологу для получения заключения.

Медицинский центр «Клиника К+31» осуществляет рентгенографию ключицы. Здесь работают квалифицированные врачи и имеется новое оборудование для получения точного и полного исследования.

Рентген ключицы в двух проекциях

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В клинической практике визуализация с помощью рентгеновских лучей остается одним из ведущих методов инструментальной диагностики при повреждениях и заболеваниях костно-мышечной системы. Достаточно часто проводится и рентген ключицы - парной трубчатой кости, которая является частью пояса верхней конечности (плечевого пояса): она удерживает плечевой сустав на расстоянии от грудной клетки и соединяет с грудиной плечевой отросток (акромион) лопатки. [1]

Показаниями к проведению рентгена данной кости являются симптомы, дающие врачу основания подозревать наличие у пациента:

подвывиха и вывиха ключицы (грудино-ключичного или акромиально-ключичного суставов);
трещины или перелома ключицы вследствие травмы; плечевого пояса;
опухоли кости, в частности, саркомы или хондросаркомы;
остеолиза или асептического некроза стернального (грудинного) конца ключицы.
остеосклероза, связанного с деформирующей остеодистрофией;
воспаления надкостницы тела ключицы, акромиально-ключичного или грудино-ключичного суставов - периостита.

Необходим рентген ключицы у детей в случаях подозрений на посттравматический остеолиз, остесаркому, метастазы саркомы Юинга. Рентгенография может использоваться для диагностики перелома ключицы у новорожденного при родах, а также врожденных аномалий (дисплазии/гипоплазии ключицы или ключично-черепного дизостоза). [2]

Подготовка

Перед рентгеном ключицы не требуется специальная подготовка, пациенту нужно раздеться до пояса и снять все металлические аксессуары и украшения.

А щитовидную железу и область гениталий защищают фартуками со свинцовыми пластинами.

К кому обратиться?

Техника проведения рентгена ключицы

Рентгенография ключицы проводится в горизонтальном положении (лежа) или вертикальном (стоя) - в прямой и боковой проекциях; может потребоваться изображение ключицы в осевой (аксиальной) проекции.

Техника проведения данной диагностической процедуры включает правильную укладку (положение) пациента, расположение кассеты и центровку рентгеновской трубки, что должно обеспечивать получение адекватного изображения. [3]

Фронтальное изображение в прямой задней проекции требует укладки пациента на спину (прямые руки лежат параллельно туловища); снимки в прямой передней проекции делают либо в горизонтальном положении (пациент лежит на животе), либо стоя (со стороны спины).

Снимок в осевой проекции (лежа на спине с контрлатеральным поворотом головы) позволяет определить, куда сместились костные отломки при переломе ключицы.

Что видно на рентгене ключицы?

Рентген здоровой ключицы/рентген ключицы в норме дает четкое (светлое) изображение контура тела кости, ее концов - грудинного и плечевого, суставов (акромиально-ключичного и грудино-ключичного), а также плечевого отростка лопатки. [4]

Все структуры имеют анатомически правильную форму, затемнения отсутствуют. [5]

Рентген-признаки перелома ключицы включают наличие зоны затемнения на контуре тела кости в виде трещины различной ширины и конфигурации (свидетельствующее о нарушении целостности ключицы) и нижнее смещение ее дистальной части. Часто переломы ключицы смещаются из-за комбинации веса верхней конечности, тянущей дистальный фрагмент вниз, и грудино-ключично-сосцевидной мышцы, тянущей медиальный фрагмент вверх. Но при проксимальном переломе хорошая поддержка связок предотвращает смещение. [6]

Вывих ключицы на рентгене определяют по положению нижнего края ключицы: когда вывихнуто грудино-ключичное сочленение на снимке видно смещение грудинного конца ключицы кверху. А при вывихе акромиально-ключичного сустава нижний контур ключицы и нижний контур плечевого отростка лопатки находятся на одном уровне. [7]

Рентген ключицы

Ключица формирует плечевой пояс и обеспечивает активные движения рукой. Однако постоянно присутствующие нагрузки могут приводить к развитию патологических процессов в самой кости и образующихся с ее участием суставов. Рентген ключицы позволяет изучить анатомию этой области и выявить возможные патологии (переломы, деформации, аномалии развития). Рентгендиагностика доступна, проста и безболезненна, при этом помогает ответить на важные клинические вопросы.

В Москве сделать рентгенографию ключицы можно в «СМ-Клиника». Исследование проводится на современных цифровых сканерах, которые генерируют минимальную лучевую нагрузку. Высокое качество получаемых снимков позволяет осуществлять точную визуальную диагностику. Расшифровку снимков проводят квалифицированные рентгенологи, которые постоянно повышают свой профессионализм.

Рентгенография в «СМ-Клиника» это

Цель рентгена ключицы

Цифровой рентген снимок ключицы позволяет детализировать костную патологию. С помощью рентгенографии могут быть обнаружены следующие состояния:

остеоартроз (дегенеративное разрушение хряща) грудинно-ключичного и акромиально-ключичного сустава;

остеомиелит - воспалительное поражение костного мозга;

деформации ключицы - изменение типичной формы;

саркома Юинга - злокачественная опухоль, которая поражает трубчатые кости;

первичные и метастатические новообразования, имеющие плотную структуру;

врожденный псевдосустав, который формируется в результате несращения разных фрагментов кости в эмбриональном периоде;

вывих в области грудинно-ключичного или акромиально-ключичного сустава (со стороны лопатки);

врожденное отсутствие ключичной кости (полное или частичное).

Рентгенография ключичной области помогает визуализировать патологический процесс, планировать предстоящее хирургическое вмешательство и оценивать заболевание в динамике.

Показания - когда необходимо сделать рентген ключицы

Рентген ключицы в 1 или 2 проекциях может быть рекомендован пациенту с факторами риска патологии костно-мышечной системы или при наличии подозрительных симптомов.

Основными показаниями к рентгенографии являются:

чувство онемения и дискомфорта, болевые ощущения в над- и подключичной области;
боли в плечевом суставе, которые появляются при движении рукой;
хруст при вращении рукой в плечевом суставе;
припухлость тканей в ключичной области;
снижение мышечной силы в руке;
наличие пальпируемых образований в верхней части плечевого пояса;
травмы руки;
врожденные и приобретенные деформации ключицы;
профессиональное занятие борьбой и травмоопасными видами спорта;
регулярный подъем тяжестей.

Как проходит рентген

Результат проведения рентген-диагностики

рентгенограмма ключицы и образуемых ею суставов, а также заключение врача-рентгенолога с подробным описанием выявленных отклонений.

В зависимости от поставленных диагностических целей рентгенолог подбирает оптимальную проекцию для рентген-сканирования. После получения травмы обычно достаточно прямой проекции. Пациент располагается на кушетке горизонтально, ложась на спину. Предварительно следует снять одежду с области сканирования. Верхние конечности необходимо вытянуть вдоль туловища и держать ровно. В этой позиции хорошо визуализируется плечевой и акромиальный концы ключицы.

Если травматолог подозревает смещение костных отломков или наличие осколков, то исследование выполняют в аксиальной плоскости. Пациент ложится на спину, но поворачивает лицо в бок.

В некоторых случаях исследование может выполняться в прямой задней проекции. Для этого человек должен лечь на живот, выпрямить руки и повернуть голову в противоположную от исследуемой ключицы сторону. Эта проекция позволяет изучить кость на всем протяжении.

Независимо от выбранной позиции в процессе рентген-сканирования важно сохранять неподвижность. Для защиты репродуктивных органов от облучения используется свинцовый фартук, который надевают перед обследованием.

После проведения рентгенографии пациенту на руки выдаются цифровые снимки в распечатанном или электронном виде. К сканам прилагается протокол исследования, который содержит описательную часть и заключение. В последнем отображается соответствие норме или характер выявленных изменений, а также могут даваться рекомендации относительно дальнейшего обследования.

Специальной подготовки перед рентгенологической диагностикой не требуется. Для планового сканирования рекомендуется надеть удобную одежду, которую легко снимать. Женщинам репродуктивного возраста желательно проходить обследование сразу после окончания менструации, чтобы исключить практически всегда существующую вероятность беременности.

Рентгенография ключицы

Рентген на сегодняшний день является самой востребованной диагностической процедурой, с помощью которой можно оценить состояние любой кости или сустава человека. В данной статье будет подробно рассказано о рентгене ключицы.

Ключица, являясь частью опорно-двигательного аппарата человека, играет главную роль в функционировании плечевого пояса. При этом данная кость отличается высокой хрупкостью и довольно часто страдает от механических повреждений. Также не исключена и возможность врождённой патологии ключицы или возникновения воспалительных процессов.Выявить все вышеперечисленные патологии можно с помощью рентгеновского исследования, которое можно пройти практически в любой государственной или частной клинике.

Показания для проведения рентгенографии ключицы

Рентгенографию ключицы выполняют только по направлению врача и при наличии у пациента следующих показаний:

нарушение функционирования плечевого пояса. С помощью рентгена необходимо выяснить, имеет ли ключица какие-либо дефекты (например, врождённую патологию);
боли в области плечевого пояса. Они могут быть вызваны переломом, трещиной, вывихом, которые в свою очередь чаще всего являются следствием ушибов, ударов, падений;
боль в области ключицы, сопровождаемая покраснением кожных покровов и воспалением лимфоузлов, чаще всего является признаком остеомиелита. Рентген поможет уточнить диагноз;
повышенная хрупкость ключицы, вследствие которой её переломы входят в систему, даёт основание подозревать у пациента остеопороз. Его признаки можно также увидеть на рентгеновском снимке.

Рентген ключицы могут назначить для оценки динамики восстановления кости после перелома. Врач оценивает, насколько правильно был собран перелом и как быстро идёт срастание.

Что показывает рентген ключицы?

Рентгеновский снимок ключицы достаточно хорошо визуализирует костную ткань, что позволяет обследовать её на предмет трещин, переломов и прочих повреждений. Также на снимке можно увидеть костные остеофиты и другие новообразования, включая даже те, которые происходят из мягких тканей.С помощью рентгена можно выявить врожденные дефекты или аномалии строения ключично-акромиального сустава.

Подготовка к процедуре

Рентгеновское обследование не требует особой подготовки. К исследованию ключицы это тоже относится. Пациенту следует снять с себя одежду в области ключицы, металлические украшения и аксессуары и предупредить врача, если в плечевом поясе имеются какие-либо инородные тела (фиксирующие медицинские болты, например).

В отдельных случаях, когда случилась серьёзная травма костей плечевого пояса, допускается проводить рентген в одежде, если снять её не представляется возможным.

Как проводится рентгенография ключицы?

Пациент ложится в центр стола рентгеновского аппарата на спину или живот. Если положение лёжа он сохранять не может, например, ввиду тяжёлой травмы, обследование могут провести стоя. Снимок ключицы выполняется только в прямой проекции. Во время съёмки пациенту нужно сохранять неподвижность.Если первый снимок получается не совсем точным, съёмку могут повторить, сделав ее более прицельной.

Противопоказания для проведения

Снимок ключицы не рекомендуется делать беременным женщинам и кормящим матерям. Если есть возможность, данную диагностическую процедуру лучше перенести на более поздний срок, когда лактация будет завершена.Также не назначают рентген пациентам в тяжёлом состоянии, не транспортабельным больным.С осторожностью стоит назначать рентген детям в возрасте до 15 лет. До этого момента происходит активный рост организма, на который могут повлиять рентгеновские лучи - спровоцировать патологическое перерождение клеток.

Расшифровка результатов

Для расшифровки результатов рентгена специалист оценивает состояние ключицы по нескольким показателям:

расположение по отношению к другим костям плечевого пояса. Так выявляются вывихи, смещения, врождённые патологии расположения кости;
размер, наличие утолщений на кости или, наоборот, истончений;
целостность, плотность и структура. Путем оценки данных критериев можно выявить наличие новообразований, очагов некроза, остеопороза и другие патологии;
размер межсуставной щели. Отклонение данного показателя от нормы свидетельствует о наличии у пациента артрита или артроза.

Нормальные показатели рентгена

Рентген ключицы здорового человека, как на фото, должен демонстрировать правильность формы кости и размеры, соответствующие возрасту пациента. На кости не должно быть затемнений, её контуры должны быть чёткими и непрерывными, а структура - однородной и плотной.

Рентген ключицы: когда назначают, что показывает обследование?

Выявить все вышеперечисленные патологии можно с помощью рентгеновского исследования, которое можно пройти практически в любой государственной или частной клинике.

Нарушение функционирования плечевого пояса. С помощью рентгена необходимо выяснить, имеет ли ключица какие-либо дефекты (например, врождённую патологию).
Боли в области плечевого пояса. Они могут быть вызваны переломом, трещиной, вывихом, которые в свою очередь чаще всего являются следствием ушибов, ударов, падений.
Боль в области ключицы, сопровождаемая покраснением кожных покровов и воспалением лимфоузлов, чаще всего является признаком остеомиелита. Рентген поможет уточнить диагноз.
Повышенная хрупкость ключицы, вследствие которой её переломы входят в систему, даёт основание подозревать у пациента остеопороз. Его признаки можно также увидеть на рентгеновском снимке.

С помощью рентгена можно выявить врожденные дефекты или аномалии строения ключично-акромиального сустава.

Если первый снимок получается не совсем точным, съёмку могут повторить, сделав ее более прицельной.

Также не назначают рентген пациентам в тяжёлом состоянии, не транспортабельным больным.

С осторожностью стоит назначать рентген детям в возрасте до 15 лет. До этого момента происходит активный рост организма, на который могут повлиять рентгеновские лучи - спровоцировать патологическое перерождение клеток.

Расположение по отношению к другим костям плечевого пояса. Так выявляются вывихи, смещения, врождённые патологии расположения кости.
Размер, наличие утолщений на кости или, наоборот, истончений.
Целостность, плотность и структура. Путем оценки данных критериев можно выявить наличие новообразований, очагов некроза, остеопороза и другие патологии.
Размер межсуставной щели. Отклонение данного показателя от нормы свидетельствует о наличии у пациента артрита или артроза.

Наши медицинские центры

Взрослое отделение
Диагностика
Консультации
Центр лечения боли
Центр здоровья сердца
Центр здоровья женщины
Центр эндокринологии

Детское отделение
Массаж
Нефрология
Оториноларингология
Офтальмология
Эндокринология

Запись по ОМС на МРТ и КТ

Включить версию для слабовидящих?

Настоящим я даю своё согласие ООО «Диагностический центр «Энерго» (далее - Общество) (ИНН: 7810812758, юридический адрес - 196084, город Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5 к. 4, помещ. 20-н), далее - «Оператор», и третьим лицам, осуществляющим обработку моих персональных данных по поручению Оператора, на обработку указанных сведений обо мне, в целях содействия в трудоустройстве.

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Читайте также: