Разновидности пломб для лечения зубов. Современное пломбирование зубов

Обновлено: 15.05.2024

Пломба в стоматологии — это индивидуально созданная и установленная в зубе пациента конструкция, цель которой — восстановление анатомической формы зуба и его функциональных качеств, герметизация каналов, а также профилактика развития кариеса или других стоматологических проблем.

Изготавливаются пломбы из пломбировочных материалов, которые подбирает врач-стоматолог в зависимости от заболевания, особенностей строения зубов, возраста пациента и других индивидуальных факторов. Самыми частыми причинами, приводящими к необходимости постановки пломб, являются кариес, пульпит, травма зуба.

Один из критериев выбора материала для изготовления пломбы — их предназначение. Существуют временные пломбы, которые устанавливаются на непродолжительный срок. Их цель — оказать кратковременное действие с помощью включённых в состав компонентов. Это могут быть лекарства, препарат для депульпирования и т. д. К таким пломбам не предъявляют особых требований по прочности, сроку службы, адгезии (прилипанию), эстетике: они будут извлечены из полости для дальнейшего лечения зуба.

Вторая категория пломб — постоянные, они служат несколько лет, становясь практически частью восстановленного зуба. Материалы для них подбираются с учётом всех критериев, включая прочность, устойчивость к истиранию, эстетические свойства, безопасность для пациента. Какие бывают пломбы и что же влияет на выбор материала для установки постоянных пломб?

Основные требования к пломбам

Целью пломбирования является герметизация образовавшейся в результате патологического процесса полости, профилактика попадания внутрь тканей зуба бактерий. Чтобы эта задача была решена без осложнений, пломбы должны соответствовать определённым критериям [1] :

безопасность для пациента — нетоксичность, минимальный риск развития аллергической реакции;

совместимость с тканями — например, амальгама в составе зубных пломб может вызвать повышенную чувствительность к температуре пищи из-за раздражения пульпы;

стабильность — качественная пломба не расширяется, не сжимается, а заполняет полость равномерно и герметично в процессе работы с ней;

прочность, способность выдерживать нагрузки — при жевании, удержании пищи пломба не должна крошиться, раскалываться;

хорошая адгезия — это прикрепление к стенкам канала, сцепление с живыми тканями зуба;

эстетичность — даже незаметные, «дальние» пломбы не должны быть заметными, выглядеть контрастно;

приемлемая стоимость — один их важных критериев для пациентов, поскольку многие из-за высокой стоимости могут годами отказываться от лечения, ухудшая состояние зубочелюстной системы и здоровья в целом.

Виды пломб

Разнообразие пломб в современной стоматологии понятно и оправдано — невозможно создать материал, который бы одновременно отвечал всем запросам врачей и их пациентов: по простоте подготовки и нанесения; по прочности и эстетике; сходству с «живыми» тканями и устойчивости к истиранию. Профессиональные классификации и характеристики пломбировочных материалов обширны и сложны, поэтому их обзор касается только общих моментов.

Амальгамы - стоматологические пломбы на основе соединений некоторых металлов. Используются для восстановления жевательных зубов — моляров, премоляров.

Материал на основе ртути с добавлением меди, серебра, олова используется очень давно, по нему накоплено большое количество данных по качеству и влиянию на организм. Многие стоматологи отказываются от использования амальгам в своей практике, но пломбы из них, тем не менее, не утрачивают актуальности. Связано это и с низкой стоимостью, и с тем, что присутствие соединений серебра даёт неплохой противомикробный эффект. Другой современный вариант пломб на основе амальгам — медный. Они прочнее, пластичнее серебряных, практически не меняют цвет в течение времени эксплуатации.

Плюсы: прочные, подходят для реставрации сильно разрушенных зубов. Недорогие.

Минусы: довольно «ригидные», не пластичные, особенно при небольшом объёме заполняемой полости. Требуют определённых навыков от врача, не подходят пациентам с аллергией на металлы [2] .

Цементные пломбы. Изготовленные на основе стоматологического цемента, эти виды пломб для зубов считаются классикой стоматологии, особенно детской. Стоматологический цемент — смесь на основе оксидов металлов (цинка, кремния, магния, алюминия). Это популярный, давно используемый пломбировочный материал.

Современные цементные смеси подразделяются на стеклоиономерные, изготовленные на базе кремниевого кварца, и фосфатные (цинк-фосфатные), в которых основным компонентом является оксид цинка. В зависимости от добавок и сочетания компонентов, цементные пломбы могут использоваться в детской стоматологии, у взрослых — для закрытия кариозных полостей, для фиксации мостов и коронок.

Важное свойство цементных пломб — выделение фторид-иона, то есть они оказывают профилактическое противокариозное действие, что нашло применение при лечении молочных зубов. К плюсам можно отнести невысокую стоимость пломб, их плотность, способность хорошо заполнять полости зуба, достаточную устойчивость к истираемости. Цементные пломбы с ионами кремния отличаются хорошей прозрачностью, устойчивостью, долговечностью, адгезией.

К минусам относятся несколько сниженная адгезия, склонность крошиться и выпадать при жевательных нагрузках. Из-за наличия оксидов металлов возможно развитие аллергических реакций. Фосфатные пломбы не подходят для зубов в зоне улыбки [3] .

Композитные материалы. Современные виды пломбы из композитов — это смесь полимеров, волокон, текучего наполнителя. Требуют отверждения с помощью света, химического реактива или их комплекса.

Композиционные материалы различаются по многим параметрам и, соответственно, по свойствам: прочности, истираемости, прозрачности, эстетичности, адгезии, возможности полировки. В зависимости от них врач подбирает необходимый материал.

Среди пациентов бытует мнение, что композитные пломбы используются исключительно для пломбирования зубов в зоне улыбки. Однако это не так: есть композиты, которые меняют цвет с течением времени, есть те, которые изначально отличаются по виду от тканей зуба. При этом они могут иметь свойства, которые отлично подходят для зубов с высокой рабочей нагрузкой. Врач, зная, какие бывают зубные пломбы и как они ведут себя после установки, делает оптимальный выбор типа материала, подходящего для конкретного клинического случая.

Плюсы: большинство композитных пломб обладают высокой прочностью, хорошей адгезией и заполняемостью полостей. Отдельно стоит отметить свойство композитов вести себя как «родной» зуб, то есть истираться одновременно с натуральной коронкой, и не влиять на состояние зуба-антагониста (на противоположной челюсти).

Минусы: композиты практически не влияют на риски возникновения кариеса, и при их использовании нередко развивается вторичный кариес на уже вылеченном зубе. Возможна некоторая шероховатость поверхности, которая требует полировки врачом и привыкания пациента к новым ощущениям.

Стеклоиономерные материалы и их варианты (гибриды): полимерные стеклоиономеры — добавлены отверждающие смолы; компомеры — с добавкой метакрилатов; керамометаллы — с добавлением стеклокерамики; металло-модифицированные стеклоиономерные материалы с добавлением порошков металлов.

В зависимости от добавок, такие пломбы застывают либо под воздействием света (световое отверждение), либо за счёт действия самоотверждающейся смолы. Отдельные стеклоиономеры твердеют при участии и света, и химического вещества. Они физически схожи с тканями зуба, их можно подобрать точно в природный цвет и оттенок эмали. В работе — текучие, полностью закрывают полости, обладают хорошей адгезией. Обладают противокариесной активностью за счёт выделения фторида.

Из минусов: не всегда обеспечивают нужную прочность и пластичность, могут менять свойства с течением времени. Не все виды пломбирования стеклоиономерами могут использоваться для восстановления зуба при значительном его разрушении [4] .

В сводной таблице [1] представлено примерное соотношение основных показателей разных типов пломб.

Даже после беглого знакомства с тем, какие бывают зубные пломбы и их типами, становится ясно, что выбор подходящей конструкции обусловлен множеством факторов, включая индивидуальные особенности зубного ряда пациента и физико-химические свойства пломбировочных материалов.

Как выбрать зубную пломбу

Пломбирование применяют как вид реставрации зуба после лечения кариеса, пульпита и удаления нерва.Почти каждый сталкивается с этой процедурой. Процесс пломбирования не самый приятный, но это позволит остановить разрушение и сохранит зубы. После процедуры зуб может функционировать еще много лет. В этой статье вы увидите:

достоинства и недостатки различных видов пломб;
какую пломбу поставить на мерил, коренной и передний зуб;
ответы на самые частые вопросы.

Временная пломба
Постоянная пломба
Сравнение видов пломб
На какие зубы можно установить пломбу?
Технология пломбирования
Вопросы и ответы

Временные пломбы

Изолируют зуб от попадания слюны и микробов. Под пломбой закрепляют лекарство и антисептик. После курса лечения временную пломбу удаляют и устанавливают постоянную.

Для изготовления используют:

цементы;
полимеры;
дентин (на основе воды или масла).

Временная цементная пломба

Постоянные пломбы

Для постоянного пломбирования в стоматологии часто используют: компомеры, цементные и композитные материалы. Реже применяют пластиковые, керамические и металлические составы.

Цементные

Цементный материал получается путем смешивания порошка и кислоты. Полученная пастообразная смесь способна быстро застывать. Бюджетный материал, чаще всего применяют для реставрации моляров и молочных зубов. Наиболее качественные пломбы производства Германии и Японии.

Фосфаты. Имеют неестественный цвет и не подходят для реставрации зоны улыбки. Чаще всего применяется в детской стоматологии.
Силикаты. Материал выделяет фтор, что препятствует повторному возникновению кариеса. Состав имеет недостатки (долгий период кристаллизации и выделение кислот)
Стеклоиономеры. Материал эстетичен благодаря своей прозрачности. Пломба устойчива к кислотной среде и долго не теряет свои свойства.

Композитные

Композиты обладают хорошей прочностью и эстетичностью. Материал полимеров износостойкий и применяется для пломбирования жевательных зубов. Композиты бывают разных оттенков, что позволяет качественно отреставрировать зону улыбки. Токсичность полимеров минимальна, поэтому пломбу можно ставить даже беременным.

Акриловые — обладают высокой стойкостью, но могут привести к аллергии;
Смоляные — изменяют цвет;
Светоотверждаемые — надежные и эстетичные.

Компомеры

Материал объединил лучшие особенности цементов и композитов. Чаще всего из-за хрупкости компомеры используют для реставрации фронтальных зубов. Световые компомеры сохраняют натуральный оттенок и форму зуба, поэтому их применяют для восстановления сколов резцов и клыков.

Пакуемые — для реставрации зубов зоны улыбки;
Жидкотекучие — для труднодоступных мест;

Сравнение видов пломб

Тип	Цементные	Композитные	Компомеры
Достоинства	Бюджетные, выделяют фтор, просты в изготовлении.	Подходят для скрытия сколов и реставрации передних и боковых групп. Сохраняют эстетические свойства.	Просты в эксплуатации. Выделяют фтор. Плотно крепятся к стенкам зуба.
Недостатки	Трудно сохранить первоначальную форму зуба. Легко ломаются и изнашиваются.	Небольшие усадки пломбы с течением времени. Не подходят для долгой реставрации.	Изменяют цвет и менее эстетичны. Менее гибкие и прочные чем композитные.
Срок службы	до 5 лет	более 7 лет	больше 10 лет

Пломба для различных зубов

На коренные

Главное условие — это прочность и безопасность. Подходят цементные, композиты и компомеры.

На молочные

Детская эмаль непрочная и чаще подвержена кариесу, в отличие от взрослой. Материал должен быть прост в установке и плотно крепиться. Чаще всего используют цементные пломбы.

На передние зубы

На фронтальной группе зубов важно сохранить цвет и структуру. Лучше всего проводить пломбирование композитным материалом.

На жевательные (моляры, премоляры)

Крайне необходимо, чтобы материал был износостойким и выдерживал усиленные жевательные нагрузки. Применяют композитные и стеклоиономеры.

Технология пломбирования

Основные этапы процедуры:

Осмотр

Перед пломбированием врач осмотрит ротовую полость и расскажет, какое дальнейшее лечение потребуется. Каждый зуб проверяется на наличие трещин и кариес с помощью небольшого зеркальца или рентгена.

Анестезия

Перед процедурой стоматолог может нанести обезболивающий гель на поверхность зуба или ввести местный анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт. В случае если кариес находится на поверхности, обезболивающее могут не применять.

Удаление кариеса

После применения обезболивающего начинается основная часть. Обработка и очистка поверхности зуба. Высокоскоростной дрелью формируется место крепления пломбы. Все работы проводят стерильным инструментом.

Заполнение пломбировочного материала

Дантист вдавливает материал в очищенное пространство зубной полости, поэтапно заполняя отверстие под пломбу. Для пломбирования внешней поверхности единицы, формирует необходимую форму и окончательно фиксирует.

Формирование и полировка

После затвердения материала начинается финишный этап. Врач проверяет, как зубы контактируют между собой. Чтобы прикус был комфортным, врач шлифует зуб под первоначальную форму, а в конце процедуры полирует зуб.

Вопросы и ответы

Как долго длится процедура?

Все зависит от глубины поражения кариесом и материала, который использует врач. Период установки пломбы длиться от 20 минут до 1 часа. Перед началом лечения обсудите с врачом время процедуры.

Какие пломбы ставят в бесплатных клиниках по ОМС?

В рекомендациях по оплате лечения по полису указано, что световая и химическая пломба может быть установлена бесплатно. Поэтому необходимо заранее обсудить со специалистом какой пломбировочный материал входит в список страхования.

Какая пломба лучше световая или химическая?

Световая пломба проста и безболезненна в креплении. Фотополимеры не выделяют токсины, поэтому световая пломба подходит для установки даже беременным. Световые полимеры незаметны на зубе после реставрации.

Какая пломба лучше подходит под коронку?

Чаще всего пломбу под коронку выбирает стоматолог, оценивая состояние зуба. При тонких и хрупких тканях используют светоотверждаемые и фотополимеры, которые плотно закрепятся и не дадут стенкам потрескаться. Если же коронка будет крепиться на штифты, то могут использоваться также композиты и стеклоиономерные цементы.

Боль после пломбирования?

Во время лечения пациент находиться под анестезией. Ощущение последствий болезненного вмешательства после окончания действия обезболивающих допустимо.

Если боль после пломбирования не отступает, необходимо:

уточнить у стоматолога какие лекарства принимать в случае боли;
стараться избегать нагрузки на леченый зуб, пока чувствительность не пройдет.
исключить из рациона кислые, сладкие и твердые продукты;
соблюдать гигиену ротовой полости

При интенсивных пульсациях, повышении температуры, головной боли и воспалении следует повторно прийти к стоматологу.

Какие виды пломб бывают в стоматологии

Пломбирование является одним из наиболее распространенных способов решения проблем, связанных с нарушением целостности зубных единиц, вызванных различными заболеваниями и травмами зубов. Несмотря на то, что эмаль зуба признана одним из самых прочных составляющих человеческого организма, ее повреждения не являются редкостью.
В данной статье мы расскажем все о современных видах пломб для зубов в стоматологии.

Содержание статьи

Что такое пломба

Пломба представляет собой вещество, обладающее высокими показателями вязкости, способностью быстрого затвердевания и обладающее прочностью, практически идентичной природной эмали.

Показания к пломбированию

Показаниями к пломбированию являются:

Кариесное разрушение тканей зуба;
Необходимость герметизации после прочистки каналов зуба и лечения пульпита;
Утрата пломбы, установленной ранее;
Разрушение зубной единицы в результате полученной травмы(удар, падение и т.д).

Требования к пломбировочным материалам

Основными требованиями, которым должны соответствовать пломбировочные материалы вне зависимости от срока службы и цели использования, являются:

Биологическая безопасность;
Гипоаллергенность;
Легкость в установке и удалении;
Прочность;
Лояльность к медицинским препаратам;
Хорошие показатели устойчивости к механическим нагрузкам и воздействию агрессивных сред.

Современная стоматология располагает большим выбором пломбировочных материалов.

В связи с этим достаточно часто врачи стоматологи задают своим пациентам вопросы, касающиеся выбора пломбировочного материала, предлагая различные виды стоматологических пломб. Для того, чтобы проще было принять решение, необходимо более подробно рассмотреть все виды пломб, применяемых в стоматологии.

Прежде всего зубные пломбы различаются по тому, на какое время они устанавливаются, а также современные виды пломб в стоматологии различаются по материалу, используемому для их изготовления.

Временные пломбы

Второе название данного вида стоматологических пломб - диагностические. Так, кариесное повреждение может распространяться не только на эмаль зуба, но и на более глубинные ткани: дентиновые слои и пульпу. Установка временной пломбы позволяет определить на сколько глубоко повреждены ткани зубной единицы. В случаях, когда речь идет о развитии пульпита, реакцией на временный пломбировочный материал станут ярко выраженные болевые ощущения.
Временные пломбы используются не только для выявления пульпита, но и в качестве герметизирующего средства в случае длительного лечения, подразумевающего использование лекарственных средств, закладываемых в полость.
Критерии, которым должны соответствовать временные пломбировочные материалы:

Хорошие показатели в плане герметичности;
способность не вступать в контакт с препаратами, вводимыми в полость;
простота установки и извлечения;
биологическая безопасность и гипоаллергенность;
высокие показатели отвердения за короткий промежуток времени.

Срок эксплуатации временных пломб составляет от нескольких дней, до 3-х недель. Установка временной пломбы аналогична постоянному пломбированию и требует соблюдения таких же правил, а именно:

Пломбирование осуществляется после подготовки (высушивания) пломбируемой поверхности;
В течение 1-2 часов рекомендуется воздерживаться от приема пищи и употребления горячих напитков.

В случаях, когда у пациента был диагностирован пульпит, временная пломба устанавливается в два слоя. При этом верхний слой выполняет роль герметизирующей прокладки, изолирующей пульпу, а второй слой включает в себя лекарственный препарат.

Необходимо учитывать, что временные пломбы не обладают такими же показателями прочности и устойчивости к механическим нагрузкам, какими отличаются постоянные пломбировочные материалы. В связи с данным аспектом не рекомендуется слишком активно чистить зубы или употреблять в пищу твердые продукты вплоть до того момента, пока временная пломба не будет заменена постоянной. О частичном разрушении временной пломбы может подсказать неприятный привкус горечи во рту и наличие кусочков материала. Произойти разрушение материала может в следствие ненадлежащего ухода, пренебрежением рекомендациями врача, или если установленная пломба была низкого качества.

Виды временных пломб исходя из используемых материалов

На водном дентине

В качестве производного материала используется каолиновый порошок, разведенный с жидкостью.

Из дентиновой пасты

Для создания пломбы используется смесь каолинового порошка и персикового масла.

На цементной основе

Основой такой пломбы является цинк-фосфатный цемент, способный выдерживать серьезные нагрузки. В связи с этим такой тип временных зубных пломб используется при лечении жевательных зубов, на которые приходится большая часть всех воздействий.

Из полимерных материалов

Изготовленные из полимеров пасты обладают световым механизмом отвердения.

Постоянные пломбы

Отличаются высокой прочностью и длительным сроком эксплуатации. Срок службы постоянных пломб зависит от материала изготовления и оказываемых нагрузок. В связи с перечисленным, крайне необходимо максимально точно сопоставить уровень предполагаемой нагрузки и свойства пломбировочного материала.

Основными целями установки постоянных пломб являются:

Необходимость герметизирования полостей, образовавшихся в результате проведенных лечебных мероприятий;
реконструкция утраченных или поврежденных участков.

В некоторых случаях, повреждения, полученные зубными единицами(сколы, трещины и т.д)можно компенсировать не прибегая к протезированию, а произведя коррекцию(реконструкцию)при помощи пломбировочных материалов.
Требования выдвигаемые к постоянным пломбировочным материалам:

Биологическая безопасность и гипоаллергенность;
Высокие показатели эстетичности;
Способность выдерживать механические нагрузки без утраты своих качеств.

Виды постоянных пломб для зубов

Современные виды пломб в стоматологии отличаются большим разнообразием, которое выражается в уровнях прочности и долговечности, скорости затвердения, эстетической привлекательности(возможности наиболее точной иммитации природной эмали зуба). Ценовая политика на разные типы и виды стоматологических пломб выстраивается, исходя из качеств пломбировочного материала, и практически всегда соответствует критерию цена - качество.

Цементные пломбы

Данный вид пломб обладает доступной ценой и достаточно хорошими показателями устойчивости к механическим нагрузкам. Медицинский цемент обладает хорошей адгезией и быстро затвердевает. Однако, необходимо учитывать, что цемент обычно имеет более высокий показатель плотности нежели природные ткани зуба. В связи с этим, одним из негативных аспектов использования таких пломб, является возможное изнашивание зубной ткани, граничащей с пломбировочным материалом, что может привести к развитию вторичного кариеса.

В зависимости от основного состава, существует две разновидности пломб из медицинского цемента: минеральные и полимерные.

Минеральные пломбы

Как следует из названия, в основу состава таких пломб входят минералы природного происхождения:

Цинк-фосфатные цементы

Представляют собой порошок, содержащий оксиды цинка, магния, алюминия и кремния. Смешивание порошка с водным раствором ортофосфорной кислоты приводит к образованию субстанции, не растворяющейся в ротовой полости. Пломбы из фосфат-цемента, как правило не используются для поверхностных герметизаций. Основным направлением их использования является пломбировка каналов и нижнего слоя. Срок службы пломб из цинк-фосфатных цементов обычно не превышает 2-х лет. К плюсам можно отнести низкую стоимость. К недостаткам цинк-фосфатов относят: низкие показатели прочности, эстетическую непривлекательность, плохую адгезию.

Силикатный цемент

В состав материала входят алюмосиликаты и ортофосфорная кислота. Отличительной особенностью цемента данного типа является возможность выделения ионов фтора, служащих профилактикой развития вторичного кариеса. Использование такого типа пломб не желательно в случаях необходимости глубинного пломбирования, так как требует установки прокладки, защищающей пульпу зуба от токсического воздействия выделяемой свободной фосфорной кислоты. Силикатный цемент обладает необходимыми показателями прозрачности и гладкости, что позволяет использовать его для пломбирования передних зубов.

Силико-фосфатные цементы

Представляют собой комбинацию силиката и цинк-фосфата. Такой состав позволяет минимизировать проявление недостатков, имеющих место в каждой из составляющих по отдельности. Так, комбинированный материал обладает более высокой прочностью и лучшей сцепляемостью с тканями зуба.

Полимерные пломбы

Пломбы состоящие из полимерных материалов принято делить на:

Стеклоиномерные

Представляют собой комбинацию измельченного стекла, фторидов и полиакриловой кислоты. Затвердение происходит в результате химической реакции. Наиболее современные стеклоиномеры затвердевают под воздействием специальной лампы. Использование данных видов световых пломб не подразумевает каких-либо ограничений в приеме пищи. Есть и пить можно сразу же после установки пломбировочного материала. К преимуществам СИЦ относят: хорошую адгезию, гидрофобность, пластичность (обычно не имеют проблем с моделированием), эстетическую привлекательность и способность к выделению ионов фтора, являющихся профилактическим средством. Минусом данного материала является его хрупкость, приводящая к быстрому истиранию. Срок службы пломб из СИЦ обычно не превышает 3-х лет.

Поликарбонатные цементы

Являются аналогом фосфат-цинка, улучшенным за счет усиления адгезивных качеств, лучшей биосовместимости и меньшей склонности к растворению. Основными целевыми направлениями являются: фиксация ортодонтических конструкций, пломбирование молочных зубов у детей.
Практически все цементные пломбы относятся к химически отверждаемым материалам. Основными областями использования являются:

Детская стоматология;
Временное пломбирование;
В качестве фиксирующего средства в ортодонтии.

Пластмассовые пломбы

Данный вид пломб получил достаточно широкое распространение. Он выгодно отличается от цементных материалов рядом положительных качеств.
Преимущества пломб из пластмассы:

Более высокие показатели пластичности чем у цемента;
Быстрое затвердевание;
Хорошие показатели твердости и прочности;
Химически устойчивы;
Корректность в отношении тканей ротовой полости;
Эстетическая привлекательность.

Пластмассовые пломбы различаются в зависимости от используемых материалов. Принято различать:

Акриловые пломбы

Обладают эстетической привлекательностью и, благодаря, широкому спектру оттенков, могут использоваться даже на визуально видимых участках зубного ряда. Необходимо учитывать, что пластмасса является пористым материалом. В связи с этим не рекомендуется устанавливать акриловые пломбы при глубоких кариесных повреждениях. Связано это с тем, что пористая поверхность пломбы может стать благоприятной средой для скопления бактериального налета, способного привести к ряду серьезных заболеваний. Кроме указанного, такие пломбы не рекомендуется устанавливать курящим и людям, регулярно употребляющим продукты с большим количеством красящих веществ. Воздействие красящих пигментов способно кардинально изменить цветовую гамму пломбы.

Эпоксидные пломбы

Как следует из названия, изготавливаются на основе эпоксидных смол. Обладают хорошими показателями прочности и долговечности. Обладают менее выраженным токсическим эффектом чем акриловые материалы. Основным минусом является особенность подобных материалов к потемнению через 2-3 года. В связи с этим основным целевым использованием пломб на основе эпоксида, является пломбирование жевательных зубов.
Недостатки пломб из пластмассы:

Склонность к оседанию. Даже современные материалы дают ощутимую усадку через 2-3 месяца;
Изменение цвета под воздействием красящих веществ;
Токсичность.

Амальгамовые (металлические) пломбы

Материал представляет собой сплав металла со ртутью. В качестве металлической составляющей чаще всего используют серебро, медь и олово. Выбор металла индивидуален и в разных клиниках могут использоваться разные металлы. Пломбировочный материал из амальгамы отличается хорошими показателями прочности и долговечности.
Преимущества пломб из амальгамы:

Не подвержена коррозийным разрушениям;
Обладает достаточно высокой пластичностью;
Имеет высокие показатели прочности;
Практически не подвержена стиранию;
В случае если в качестве металлической составляющей используется серебро, состав обладает антисептическими свойствами.

Несмотря на достаточно большое количество положительных качеств, пломбы из амальгамы используются крайне редко. Связанно это прежде всего с токсичностью входящей в состав ртути и рядом сложностей, возникающих в процессе работы.

Кроме перечисленного, пломбировочный материал из амальгамы имеет и другие недостатки:

Аллергенность;
Непривлекательный внешний вид;
Плохую сцепляемость с тканями зуба;
Низкие показатели склеивания;
Темный цвет, способный придать непривлекательный оттенок всему зубу.

К использованию подобных материалов существует ряд абсолютных противопоказаний:

Наличие у пациента металлических конструкций;
Возрастные ограничения;
Индивидуальная непереносимость и склонность к аллергическим реакциям;
Зубные единицы, находящиеся в зоне визуальной видимости.

Срок службы пломб из амальгамы может доходить до 10 лет.

Керамические пломбы

Признаны одним из самых эстетически привлекательных и надежных пломбировочных материалов. Наиболее часто керамические пломбы устанавливаются по методу вкладки, полностью повторяющей форму зуба. Такие пломбы практически не имеют недостатков, но используются достаточно редко. Связано это с высокой стоимостью и достаточно длительным сроком изготовления в лабораторных условиях. Срок службы таких пломб может превышать 10 лет.

Светоотверждаемые (фотополимерные) пломбы

В состав материала, используемого для реставрации жевательных зубов, входят частицы кремния и циркония. Для лечения труднодоступных участков целесообразны жидкотекучие композитные материалы. В процессе работы, материал наносится послойно вплоть до полного восстановления поверхности зуба. Для затвердения материала используется стоматологическая ультрафиолетовая лампа.
Фотополимерные пломбы признаны одними из самых качественных пломбировочных материалов.
К преимуществам световых пломб относят:

Практически полную визуальную идентичность с природными зубами;
Высокие показатели прочности и долговечности;
Эстетическую привлекательность;
Возможность подбора необходимого оттенка, свойственного натуральным зубам;
Практически полная биологическую безопасность материала;
Устойчивость к усадке и истиранию;
Длительный срок службы от 5 до 15 лет.

Относительным недостатком световых пломб можно считать их цену, которая значительно превышает стоимость ранее перечисленных материалов.

Композитные пломбы

В состав используемого материала входят пластмассы и неорганические наполнители. Данная комбинация в составе позволяет добиться хороших показателей пластичности и адгезии, расширить цветовую гамму и усилить прочностные характеристики материала.
Принято различать несколько основных типов композитных пломб:

Светоотверждаемые

Для затвердения материала используется ультрафиолетовая стоматологическая лампа.

Химически отверждаемые

В состав материала входит фарфор, обеспечивающий продление срока службы пломбы и увеличивающий ее прочность. Композитам этого типа свойственно равномерное отвердение и хорошее сцепление с тканями зуба.

Гуттаперча

Материал, используемый исключительно для пломбирования корней зубных единиц. Гуттаперче свойственны повышенная прочность, долговечность, отсутствие усадки и стирания.

От чего зависит стоимость пломб

Стоимость пломб напрямую связана с:

Качеством используемого материала; -использованного объема и сложности процесса. Так, самыми дорогостоящими считаются пломбы из керамики, а самыми демократичными в плане ценообразования, пломбы из цемента;
Квалификацией врача, осуществляющего лечение;
Используемого оборудования;
Статуса клиники;
Используемых дополнительных средств и материалов.

Критерии выбора пломбы

При выборе пломбы необходимо рассматривать следующие аспекты:

Степень предполагаемой нагрузки;
Размер пломбируемой поверхности и общая доступность;
Требования к эстетической привлекательности;
Уровень биологической безопасности;
Глубина процесса;
Возраст пациента.

Наиболее востребованными и практически не имеющими отрицательных качеств признаны световые пломбы. По характеристикам превзойти их могут только пломбы из керамики. Стоит учесть, что последние значительно превосходят по цене все остальные пломбировочные материалы. Отдельного внимания заслуживают пломбировочные материалы, используемые для лечения молочных зубов. Чаще всего в этом направлении используются цементные пломбы.

Обусловлен данный выбор тем, что молочные зубы подлежат смене и, как правило, глубинный кариес им не свойственен. Соответственно, основные отрицательные свойства цементных пломб не являются для них важными.
Все интересующие вопросы можно обсудить с лечащим врачом. Он же определит, какой материал более целесообразен к использованию в данном случае.

СПАСИБО, ЧТО ДОВЕРЯЕТЕ НАМ!

Для нас очень важны ваши отзывы, они помогают нам развиваться и становиться лучше. Мы постоянно совершенствуемся и стараемся соответствовать вашим ожиданиям!

Виды пломб для зубов, их стоимость, плюсы и минусы

Зубы состоят из поразительно прочного материала, состоящего из минералов предохраняющих от преждевременного изнашивания. Но имеется обратная сторона медали: уникальное строение не обеспечивает самостоятельное восстановление твердых тканей, так что любой дефект приходится замещать искусственными материалами или даже протезировать. Консервативное лечение подразумевает постановку пломбы, которая полностью закрывает полость и останавливает распространение кариеса.

Видов пломб для зубов в современной стоматологии - множество. Как разобраться в обилии материалов, тем более, что производители с каждым годом презентуют новые предложения? Вовсе не обязательно запоминать все названия составов для пломбирования. Любой из них относится к одной из нескольких больших групп, достаточно разобраться в этой классификации, чтобы уверенно себя чувствовать на приеме у врача.

Для начала перечислим свойства, предъявляемые ко всем видам материалов:

доказанная безопасность;
стабильная прочность;
достаточная эстетика.

Проще говоря, пломба не должна выделять токсины, крепко держаться на своем месте и быть красивой (в идеале - незаметной). До стремительного развития стоматологии как науки было очень трудно удовлетворить эти требования одновременно, однако сейчас разработаны материалы, которые выдерживают испытания практически по всем пунктам.

Под действием некоторых факторов зуб под пломбой может почернеть и доставить множество неудобств. С чем это связанно?

Какие виды пломб для зубов бывают

Все зубные пломбы делятся на 2 большие группы:

Как понятно из названия, пломбы первого вида находятся в полости рта ограниченный период времени. Постоянные реставрации ставятся как минимум на несколько лет (вплоть до нескольких десятилетий). Срок, который они простоят, определяется аккуратностью работы врача, качеством материала, образом жизни пациента, индивидуальными особенностями организма, системными заболеваниями.

Когда нужны временные пломбы?

Главная задача временных пломб - изолировать полость зуба в процессе лечения. Также пломбы временного вида устанавливаются на период наблюдения за зубом, когда есть вероятность развития или обострения пульпита. Основная их особенность - легкость наложения/удаления из зубной полости.

Что используется для временного пломбирования:

водный дентин (порошок, жидкость);
цементы (например, цинк-фосфатный);
дентин-паста (порошок, масло);
полимеры (специальные светоотверждающие материалы).

Перед установкой врач сообщает пациенту срок эксплуатации (он составляет от 1 дня до 2-3 недель), перед процедурой пломбирования обязательно высушиваются стенки полости. Хотя материал затвердевает сразу, после этого лучше не принимать пищу 1-2 часа, т.к. все же он довольно хрупкий и может выпасть. Если за указанный доктором промежуток боли не появились, он проведет постоянное пломбирование.

Важно! Временное пломбирование не может служить заменой полному лечению. Пломбы, поставленные на ограниченный период, обязательно должны быть заменены на постоянные во избежание развития осложнений!

Постоянные пломбы: виды

Врач может миновать этап временного закрытия полости, если на то нет показаний, и сразу поставить постоянную реставрацию.

металлические;
цементные;
пластмассовые;
химически отверждаемые;
светоотверждаемые.

Каждый из этих видов имеет свои особенности, достоинства и недостатки. Некоторые практически не используются в современной практике, а другие активно совершенствуются учеными, открывая новые горизонты перед терапевтической стоматологией.

Металлические пломбы

Представляют собой сплав металлов с ртутью. Да-да, вы не ослышались - еще недавно такие пломбы массово устанавливались на жевательные зубы. Серебряная амальгама содержала до 60% серебра и совсем немного ртути, была опасна больше для врача в процессе изготовления материала, чем для пациента. Готовую массу нельзя было назвать особо токсичной, но радости в эстетическом плане от нее было мало. Да и застывала она 3-4 часа, не говоря уже о том, что резкие перепады холодного и горячего могли привести к трещинам амальгамы. Даже очевидный плюс - отличная износостойкость - не в силах перекрыть остальные минусы любых видов металлических пломб. В настоящее время их практически не устанавливают даже в государственных стоматологиях, не говоря уже об элитных клиниках.

Цементные пломбы

Бюджетный вариант, когда на что-то большее просто не хватает финансов. Относятся к разряду «лучше, чем ничего» и, по крайней мере, закроют зубную полость, пока не выпадут. Не следует путать постоянные цементные пломбы со стоматологическим цементом, который используется для фиксации ортопедических конструкций и микропротезов: там применяется специальный особо прочный материал. Стандартные цементные пломбы ставятся из фосфатных или стеклоиономерных цементов. Их легко замешивать, они весьма дешевые, но на этом, пожалуй, их плюсы заканчиваются. Даже если врач проведет пломбирование с исключительной аккуратностью, он не сможет добиться идеального прилегания пломбы к стенкам. Доктор не имеет возможности поработать с этим видом материала внутри полости зуба, т.к. цемент схватывается за считанные минуты. Со временем между пломбой и зубной стенкой образуется щель, где найдут себе пристанище остатки пищи вместе с бактериями. Прочность у цементных пломб также оставляет желать лучшего, они быстро стираются. Справедливости ради, следует отметить, что стеклоиномерные цементы нашли свое применение в детской стоматологии, устанавливаются на молочные зубы, но всерьез рассматривать их как полноценные реставрации у взрослых нельзя.

Пластмассовые пломбы

На стоматологическом рынке они выпускаются:

на основе акрила;
на основе эпоксидных смол.

Акриловые пломбы из пластмассы неплохо себя зарекомендовали в эстетическом плане, т.к. материал имеет широкую цветовую палитру для выбора нужного оттенка. Достаточный профессионализм врача позволит пломбе продержаться несколько лет с выдерживанием обычных жевательных нагрузок. Но, увы, недостатки у этого вида тоже имеются. Пластмасса - это пористый материал, где оседают бактерии, способствующие развитию стоматологических патологий. Акриловые пломбы нельзя устанавливать при глубоком кариесе, т.к. велик риск возникновения пульпита через некоторое время. Если пациент часто употребляет красящие продукты или курит, пломба быстро потемнеет, потеряет свой внешний вид.

Пломбы на основе эпоксидных смол обладают лучшими характеристиками, чем акриловые полимеры. Токсичность все еще имеет место быть, но здесь она значительно меньше. Пломбы данного вида долговечнее, безопаснее, но провести реставрацию фронтальной группы ими не получится ввиду хрупкости материала. А еще состав на основе смол темнеет уже через пару лет. Таким образом, объектом их применения остаются жевательные зубы.

Химически отверждаемые композитные пломбы

В современных стоматологиях термин «композиты» можно услышать очень часто. Что это такое? Композитный пломбировочный материал - это состав, где «соседствуют» разные виды компонентов. Химические композитные пломбы состоят из органической матрицы (около 70% объема) и неорганических частиц (не меньше 30%). Такой состав представляет собой набор из основной части и катализатора.

Плюсы химических реставраций:

отличная прочность;
равномерное отверждение;
инертность к слюне;
высокая износостойкость.

Недостатком является тот момент, что врач имеет ограниченное время для манипуляций с замешанной массой, т.к. она застывает относительно быстро. Однако опытный врач с соответствующими навыками способен поставить химически отверждаемую пломбу качественно по всем требованиям эстетики. Можно не только осуществить реставрацию, но еще зафиксировать подвижные зубы при пародонтите. Пример материала подобного вида - Charisma PPF.

Светоотверждаемые композитные пломбы

Световые композиты (их также называют полимерами) - последнее поколение материалов, обеспечивающих превосходный результат лечения. Представляют собой состав, который затвердевает только под действием внешнего источника (излучения) от специальной лампы. Слои засвечиваются один за другим, толщина 1 слоя - около 2 мм.

врач имеет возможность спокойно поработать над реставрируемой областью, воссоздавая мельчайшие анатомические особенности зубной поверхности;
огромная гамма оттенков позволяет подобрать нужный цвет пломбы, делая ее абсолютно незаметной для окружающих;
светополимеры имеют хорошую прочность и применяются для реставраций как передней, так и боковой групп;
токсичность фотоотверждаемых составов минимальна;
эстетические свойства фотополимеров лидируют среди остальных видов.

Разработано множество видов композитов для конкретных задач: пломбирования жевательных полостей, фиссур, пришеечных дефектов, режущих краев и т.д. Существуют макро-, микро- и даже нано-композиты, жидкотекучие материалы, компомеры (объединяют свойства композитов и стеклоиономеров). Правильно выбранный состав позволяет отреставрировать зону улыбки, воспроизводя светопреломление эмали подобно натуральным зубам. Наборы подороже содержат несколько компонентов, среди которых имеются непрозрачные оттенки для имитации дентина, основные оттенки и фазы прозрачной эмали. Срок службы фотополимерных пломб - от 5-7 лет до 15! Примеры материалов этого вида - Charisma Opal, Fuji, Esthet, Spectrum.

Пломба на зуб — виды материалов и установка

Сегодня нельзя найти, пожалуй, ни одного человека, который к 25 годам не обзавелся хотя бы одной пломбой. Пломба зуба - это самый распространенный способ восстановления разрушенных зубов. Он необходим для того, чтобы заполнять полости, которые остаются после сверления в процессе лечения кариеса. Пломбы бывают разными, и отличаются они друг от друга, во-первых, назначением (временные и постоянные пломбы), а во-вторых, материалом изготовления.

Содержание статьи

Временная пломба и постоянная - в чем отличие?
Какими бывают постоянные зубные пломбы?
Светоотверждаемая пломба: преимущества и особенности установки
Сколько стоит пломба?
Какие бывают осложнения после установки пломбы?
Какой уход требуется пломбам?

Временная пломба и постоянная - в чем отличие?

Постоянную пломбу стоматолог устанавливает в полость зуба, оставшуюся после удаления кариеса. Она нужна для того, чтобы закрывать собой чувствительные ткани зуба и не давать слюне и остаткам еды, а также бактериям и микробам попадать внутрь. К тому же с ее помощью стоматолог-терапевт восстанавливает ту часть зуба, от которой пришлось избавиться во время лечения. Это необходимо не только с эстетической точки зрения, но еще и потому, что нецелый зуб не сможет полноценно участвовать в смыкании челюстей, а это может привести к нарушению прикуса. Поэтому врачу так важно правильно обточить и отшлифовать пломбу, ведь средний срок ее службы - около пяти лет.

Временное пломбирование, как видно из его названия, проводится на непродолжительный срок, обычно не больше, чем на две недели. Оно также нужно тогда, когда лечение зуба проходит в несколько этапов, а значит, в несколько посещений. Это бывает тогда, когда в зубные каналы нужно на несколько дней заложить лекарство, или тогда, когда лечение настолько долгое, что пациент не может столько времени высидеть в кресле за один раз, или же тогда, когда вместо постоянной пломбы стоматолог собирается установить пациенту керамическую зубную вкладку, а ее изготовление происходит в зуботехнической лаборатории по слепкам с обработанного зуба и занимает от одного до нескольких дней. В подобных случаях помогает временная пломба, она дешевле постоянной, быстрее устанавливается и легко извлекается, когда перестает быть нужной. Но при этом она также защищает высверленную полость от попадания слюны, остатков пищи и бактерий.

Какими бывают постоянные зубные пломбы?

Постоянные пломбы различаются материалом, из которого они изготовлены. Большинство материалов, которые раньше использовались стоматологами для того, чтобы поставить пломбу, сегодня уже не используются. Это различные металлические сплавы, которые отошли в прошлое из-за своей высокой теплопроводности (они могли стать причиной перегрева пульпы), от большинства пластмасс стоматология отказалась из-за их токсичности и непрочности, многие виды цементов не используются из-за неспособности имитировать цвет и плотность натурального зуба, а также из-за того, что требовали основательной обточки здоровых тканей.

Современные зубные пломбы изготавливаются из композитных материалов. И здесь они представлены двумя основными разновидностями - это химическая и световая пломбы. Первая названа так, потому что для ее затвердевания нужна химическая реакции, вторая отвердевает под воздействием специального синего света, для получения которого используется стоматологическая лампа.

Фото до и после установки пломбы на жевательный зуб

Светоотверждаемая пломба: преимущества и особенности установки

Более точное название этого стоматологического композитного материала - фотополимерная пломба. Приставка «фото-» указывает на то, что для отверждения пломбы нужен специальный свет, а полимеры - это и есть композитные материалы.

Световая пломба дает стоматологу возможность в точности воспроизвести полноценный зуб, потому что, в отличие от цементной, она застывает только под воздействием лампы. Однако стоит помнить, что со временем даже самая лучшая светоотверждаемая пломба потемнеет или станет заметной на границе с эмалью. Поэтому, а также потому, что по истечении срока службы она может выпасть, конструкция требует своевременной замены, в среднем, раз в пять лет. Что же касается установки пломб на передние зубы, то вместо них современная стоматология предлагает использовать керамические вкладки. Они лучше, имитируют натуральные ткани, служат дольше и практически не заметны на зубах даже через несколько лет.

Сколько стоит пломба?

Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно понять, что входит в стоимость. Перед тем, как поставить пломбу, врачу необходимо удалить поврежденные кариесом ткани, заполнить пломбировочным материалом, обточить и отшлифовать восстановленный зуб. В большинстве случаев стоимость пломбы включается в цену на лечение кариеса, которая составляет в среднем от 1 000 до 3 000 рублей в клиниках эконом-класса (хотя в некоторых прайс-листах можно встретить цены, начинающиеся от 500 рублей), от 4 000 рублей обойдется лечение кариеса и установка световой пломбы в стоматологиях бизнес-класса и от 6 000 рублей в премиум-клиниках и VIP-стоматологиях Москвы.

Какие бывают осложнения после установки пломбы?

Самая частая жалоба пациентов после посещения стоматолога - это ощущение, как будто зуб под пломбой болит. Подобные ощущения абсолютно нормальны в течение нескольких часов после лечения (до 1 суток), но если боль не утихает и на следующий день, то это может означать, что врач допустил ошибку, например, некачественно обработал кариозную полость перед установкой пломбы. Если прошли сутки, а зуб все еще болит, необходимо снова обратиться в стоматологию, возможно, придется сделать рентгеновский снимок и при необходимости провести повторное лечение.

Еще одна частая причина обращения к стоматологу - это ситуация, когда пломба выпала. Как мы уже говорили, данные конструкции имеют определенный срок службы, по истечении которого их нужно менять, если этого не делать, они действительно могут выпадать. И в подобных ситуациях главное понять, почему это произошло - потому что зуб долгое время не перелечивался, или же в нем развился вторичный кариес? Что касается свежих пломб, то они могут выпасть только в случае врачебной ошибки. Поэтому выбирайте проверенные клиники, где качественно устанавливают пломбы в Москве.

Какой уход требуется пломбам?

Никакого особенного ухода запломбированные зубы не требуют, однако нельзя забывать о том, что чистить их, не зависимо от того, есть в них пломбы или нет, нужно не меньше двух раз за день и очень тщательно. Также стоматологи рекомендуют посещать процедуру профессиональной гигиены полости рта не реже, чем раз в полгода. При этом гигиенисту следует шлифовать имеющиеся пломбы и уделять им особое внимание.

Также нужно помнить, что пломбировочный материал все же более пористый, чем эмаль, поэтому он сильнее впитывает пигменты из красящих продуктов и напитков. Именно поэтому сразу после лечения кариеса не рекомендуется есть свеклу, красные ягоды и подобные продукты в течение нескольких дней, особенно, когда это касается передних зубов.

Читайте также: