Рак сердца симптомы и причины, метастазы в сердце лечение

Обновлено: 12.05.2024

Метастатическим или вторичным раком легких называются опухоли, которым дают начало раковые клетки, попавшие в легочную ткань из других органов.

Лёгкие - излюбленная мишень для метастазирования опухолей

Статистика говорит о том, что у 30-55% онкологических больных обнаруживаются метастазы в легких. Злокачественные опухоли дают отсевы в лёгочную ткань: рак любого органа, саркомы, меланомы, заболевания кроветворной и лимфатической системы. Через лёгкие проходит вся кровь, и условия благоприятны для выживания бактерий, вирусов, грибов и опухолевых клеток.

Собирающий лимфу общий лимфатический проток несёт её в крупные вены, которые впадают в верхнюю полую вену. При посредстве правых отделов сердца венозная кровь, смешанная с лимфой, тоже проходит через лёгкие. Площадь структурных единиц, составляющих то, что мы называем лёгкими - лёгочных альвеол - более 150 квадратных метров. Достаточно места, изумительное полнокровие, прекрасные условия для размножения злокачественных клеток.

Иными словами, присутствуют благоприятные условия для распространения раковых клеток в легкие гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Классификация метастаз в лёгких

Метастатические узлы бывают очень разными, считают, что по плотности они полное отражение первичной опухоли. Если определять плотность на ощупь, то все опухоли тяготеют к каменистости или, по крайней мере, к костной плотности. Но плотность для очагов в лёгких понятие относительное, прощупать их можно только во время операции, которую в метастатической стадии делают чрезвычайно редко. Плотность определяют при рентгенологическом исследовании преимущественно для дифференциальной диагностики, то есть поиска признаков характерных отличий одного заболевания от другого.

Формально метастазы делят на лимфогенные и гематогенные, то есть занесенные в лёгочную ткань с лимфой или кровью, но в каждом конкретном случае разобрать, что принесло раковую клетку в альвеолу вряд ли можно, и практикующему онкологу совсем ненужно, ведь это уже ничего не изменит. Какие бы ни были метастазы по пути распространения, их надо лечить.

Метастазы в лёгких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:

Очаговые метастазы, которые на рентгеновском снимке видны образования разного диаметра. Традиционно этот вариант метастазирования считается проявлением менее агрессивной злокачественной опухоли. При небольшом распространении более благоприятно протекают именно очаговые образования. Они как раз считаются преимущественно гематогенными, то есть занесёнными кровью.
Инфильтративные метастазы, когда опухолевые клетки расползаются по эпителиальной выстилке альвеол, что на рентгенограмме проявляется в виде сетки или разной формы затемнений. Такой вариант традиционно считают вариантом более агрессивной опухоли - агрессивные по течению меланомы и саркомы дают преимущественно очаговые, а не инфильтративные метастазы в лёгких. Эти вторичные проявления относят к лимфогенным.
Смешанные метастазы - сочетание очаговых и инфильтративных «теней» в лёгких - частое явление в клинической практике.

По числу метастазы могут быть:

солитарными - один очаг;
единичными - не более десяти;
множественными.

Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, а ещё сливающимися друг с другом, односторонними, когда поражено одно лёгкое и двухсторонними.

Вокруг метастазов тоже могут жить бактерии, всё-таки по бронхиальному дереву проходит нестерильный воздух, а опухоль меняет местный иммунитет, и возникает воспаление. Когда внутренняя часть опухоли не получает достаточного питания - она отмирает, и в центре образуется полость распада. Если такая полость соединится с бронхом, то в неё могут попасть бактерии, и полость заполнится гноем.

В чем разница между метастазами в легких и метастазами в плевре?

Плевра - пленка из соединительной ткани. Она состоит из двух листков: один покрывает снаружи легкие, а другой выстилает изнутри стенки грудной полости. Плевра интимно спаяна с лёгким. В ней тоже могут возникнуть метастазы, но намного реже. Опухоли из легких могут прорастать в плевру и наоборот. Зачастую в легких обнаруживаются метастазы, а плевра не поражена.

Диагностика

При подозрении на метастазы в легких прибегают к следующим методам диагностики:

Рентгенография. Простой и быстрый, но не самый информативный метод диагностики. Обычно на снимках можно увидеть только опухоли размером более 1 см;
Компьютерная томография. Позволяет обнаружить очаги менее 5 мм. Это недоступно для рентгенографии и МРТ;
Биопсия легкого. Обычно проводится при помощи иглы. Получают небольшой фрагмент ткани опухоли для исследования;
Бронхоскопия. Эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент с источником света и видеокамерой - бронхоскоп - вводят в бронхиальное дерево. Во время процедуры можно провести биопсию.

Как правило, динамическое наблюдение за онкологическим пациентом после лечения первичной опухоли предполагает регулярную рентгенографию органов грудной клетки. При выявлении теней в лёгких, правильно будет сделать компьютерную томографию с введением контрастного вещества. КТ способна выявить очаги меньше 5 мм, что недоступно магнитно-резонансной томографии. В дальнейшем для контроля динамики процесса после лечения также необходимо будет делать КТ.

Бессмысленно перед лечением делать КТ, а после перейти на обычную рентгенографию лёгких, пытаясь сравнивать снимки, чтобы выявить отличие прошлого состояния лёгких с настоящим. КТ обнаружит более мелкие образования, рентген способен в лучшем варианте выявить очаги более 1 см, то есть опухоли меньше сантиметра «выпадают» из-под контроля, когда нет возможности сделать контрольное КТ-обследование. Нельзя оценивать эффект лечения по паре видимых крупных очагов. Некоторые опухоли от химиотерапии уменьшаются, какие-то увеличиваются, а другие месяцами стабильны.

Клиническая симптоматика

Клинические признаки метастазов в лёгких зависят от обширности поражения и присоединения воспалительных изменений.

боль в груди;
упорный кашель;
примесь крови в мокроте;
ослабленное дыхание;
хрипы;
слабость;
снижение веса.

При одиночных очагах округлой формы, небольшого размера никаких признаков поражения может и не быть, их часто случайно обнаруживают при контрольном обследовании. Площадь лёгких огромна, и несколько квадратных сантиметров опухолевого поражения альвеол не отразятся на газообмене и состоянии пациента. Множество теней, когда их уже не пересчитать, ухудшат самочувствие, провоцируя сухой кашель, плохо откликающийся на средства от кашля.

Инфильтративные метастазы раньше меняют самочувствие, поскольку к ним часто присоединяется воспаление окружающей опухоль ткани - пневмонит. Появляется кашель, может быть температура, слабость, почти как пневмония, но чуть-чуть полегче. Закупорка бронха опухолью приведёт к ателектазу - полной безвоздушности части лёгкого, присоединение инфекции существенно ухудшит состояние, повысится температура, появится одышка. Приём антибиотиков помогает снять воспаление и самочувствие улучшается, но ненадолго, потому что опухоль растёт, и безвоздушная часть лёгкого тоже увеличивается. И опять воспаляется, так и идёт по замкнутому кругу.

Лечение метастазов в лёгкие

Сегодня оперировать метастазы в лёгких стали чаще, чем раньше, но всё-таки операции делают довольно редко. Радикальное лечение метастазов в лёгкие - оперативное в принципе возможно при определённых условиях:

не должно быть первичной опухоли или рецидива;
не должно быть метастазов в других органах;
метастаз в лёгком очаговый и единственный или не более 3 очагов;
скорость прогрессирования опухолевого процесса должна быть невысокой, как правило, после радикального лечения первичной опухоли до появления метастаза должно пройти более года;
со времени появления метастаза в лёгком в течение полугода не должно появиться других метастазов;
состояние пациента должно позволять довольно сложное оперативное вмешательство, потому что во время операции реальная ситуация может оказаться значительно хуже, чем описывалась при компьютерной томографии, и придётся удалять больше запланированного.

Основное лечение метастазов в лёгких - химиотерапия, схема которой определяется первичной опухолью, при раке молочной железы ещё и гормональная терапия, естественно, при наличии чувствительности к ней.

Лучевая терапия множественных метастазов в лёгких проводилась в экспериментальных группах, результаты неудовлетворительные. При единственном довольно крупном очаге облучение возможно, но эффективность много хуже, чем при раке лёгкого. Наличие метастаза, где бы то ни было, показатель диссеминации - разброса злокачественных клеток, что не предполагает хорошего прогноза в отношении возможности полного излечения.

Каковы прогнозы выживаемости?

Метастазы в любом органе говорят о том, что защитные силы организма исчерпаны, опухолевые клетки успели распространиться по разным органам. Ремиссия в большинстве случаев невозможна. Но это не означает, что врач совсем ничего не может сделать. Паллиативное лечение поможет продлить жизнь, избавит от мучительных симптомов.

Паллиативная помощь при метастазах рака в легкие

Часть легкого, занятая опухолью, выключается из процесса дыхания. Поначалу оставшаяся здоровая ткань успешно справляется и работает за целое легкое. Но постепенно опухоль растет, перестает реагировать на химиотерапию и занимает все больше места.Наступает момент, когда оставшаяся здоровая ткань перестает справляться. Легкие больше не могут обеспечить организм нужным количеством кислорода, развивается дыхательная недостаточность. Кислородное голодание затрагивает все органы, в первую очередь — сердечно-сосудистую систему.

Симптомы дыхательной недостаточности нарастают постепенно:

Поначалу возникает лишь одышка после ходьбы и физических нагрузок;
Затем одышка начинает беспокоить при минимальных нагрузках, при любой движении;
В тяжелых случаях человек задыхается постоянно, даже когда лежит в постели. Больного мучит постоянный кашель, слабость, на ногах появляются отеки, сердцебиение учащается. Стоит совершить небольшое движение, и все симптомы усиливаются на порядок.

Страдания больного может облегчить кислородотерапия. Но проводить ее нужно по 15 часов в день. Существуют специальные дыхательные маски, их можно приобрести, и все же проводить такое лечение в домашних условиях очень сложно.

Государственные онкологические клиники не госпитализируют таких пациентов в экстренном порядке. Помощь можно получить в отделении паллиативной медицины, но таких в России пока еще очень мало. В обычном стационаре практически ничем не помогут. Кислородотерапию можно получить в хосписе, но там практически нет симптоматической терапии. При тяжелой дыхательной недостаточности одной кислородотерапии недостаточно. Нужна дыхательная поддержка — искусственная вентиляция легких. В данном случае ИВЛ проводят через маску, интубацию трахеи не проводят.

Такое лечение не избавит от рака и не уничтожит метастазы, но оно способно сильно облегчить состояние больного:

уменьшится одышка;
отдохнуть дыхательные мышцы, которым в последнее время пришлось интенсивно работать;
нормализуется состав крови, уменьшится кислородное голодание;
уменьшатся даже воспалительные изменения в легких;
в конце концов, человек перестанет задыхаться, улучшится качество жизни.

Помочь человеку с тяжелым нарушением дыхания в домашних условиях невозможно. Родные постоянно слышат, как он тяжело дышит, хрипит, кашляет, но помочь ничем не могут. Страдают все.

Врачи онкологи и реаниматологи клиник «Евроонко» знают, как помочь пациенту с метастатическим раком легких в рамках паллиативной помощи. Грамотное лечение избавит от тяжелых симптомов, подарит драгоценное время.

Рак сердца

Рак сердца — злокачественная опухоль, поражающая сердечную мышцу и перикард. Крайне редкое заболевание. Даже в самых крупных мировых онкологических клиниках такие пациенты встречаются не чаще одного раза в год.

Различают первичные злокачественные опухоли сердца и вторичные. Чаще всего встречается именно вторичный рак, который есть ни что иное, как метастазы. В этом случае раковая опухоль сначала развивается в другом органе, например, легких или почке, а потом с током крови заносится в сердце, где формируется дополнительный очаг.

Первичной злокачественной опухолью, которая изначально поражает только сердце, является саркома. Здесь выделяют несколько видов новообразований:

Ангиосаркома — возникает из клеток выстилки сосудов, на ее долю приходится до 40% злокачественных опухолей сердца.
Фибросаркома — субстратом являются клетки соединительной ткани.
Липосаркома — развивается из адипоцитов, жировых клеток.
Рабдомиосаркома — развивается из миоцитов.
Лейомиосаркомы — развиваются из гладкомышечных клеток.
Недифференцированные саркомы. Клетки настолько изменены, что их невозможно отнести к какой-либо ткани. На долю таких сарком приходится 25% случаев.

Еще одним видом злокачественных опухолей сердца является мезотелиома перикарда. Она поражает преимущественно мужчин.

Саркома сердца встречается еще реже, чем его метастатическое поражение. Все дело в особенностях сердечной ткани. Как мы знаем, сердце состоит из особых мышечных клеток — миоцитов. Они довольно рано перестают делиться, еще в детском возрасте. И дальнейший рост органа осуществляется за счет увеличения размера клеток. Собственно, этот аспект и является самой важно защитой от рака, ведь злокачественные опухоли характеризуются избыточной пролиферацией, т. е. неконтролируемым делением клеток. И чаще они поражают активно делящиеся ткани, например, эпителий.

С одной стороны, отсутствие регенерации создает своеобразную защиту от злокачественных опухолей, а с другой — приводит к серьезным кардиологическим проблемам. Например, при инфаркте миокарда происходит нарушение питания участка мышцы, и ее клетки в этом месте погибают. Поскольку они не восстанавливаются, вместо них формируется рубцовая ткань. Она не может выполнять функции миоцитов, а соответственно возникает ряд проблем.

Симптомы

Симптомы злокачественных опухолей сердца неспецифичны и могут наблюдаться при различных кардиологических заболеваниях. Опухоли, которые растут внутри миокарда, приводят к развитию интравентрикулярной или атриовентрикулярных блокад, пароксизмальной тахикардии и нарушениям сердечного ритма. Если опухоль сдавливает камеры сердца или коронарные сосуды, отмечается одышка, боли в груди. Часто первыми признаками рака сердца являются тромбоэмболические осложнения, которые возникают на фоне нарушения тока крови в сердечных камерах.

Диагностика злокачественного новообразования сердца — очень сложная задача. Клиническая картина неспецифична и может имитировать множество кардиологических заболеваний. Здесь на первое место выходит визуализация новообразования. С этой целью проводят компьютерную томографию, МРТ. Зачастую достаточно важную информацию дает чреспищеводное УЗИ.

Для дифференцировки опухоли проводят биопсию. Это само по себе сложное вмешательство. Оно может выполняться путем катетеризации полостей сердца или посредством операции торакотомии, когда производят разрез грудной стенки.

Лечение

Лечение злокачественных новообразований сердца малоэффективно. Радикальное хирургическое удаление таких опухолей, как правило, невозможно, поэтому операцию если и проводят, то чаще всего с паллиативной целью. Обычно прибегают к лучевой терапии и/или химиотерапии. Современные технологии, типа кибер ножа, позволяют воздействовать на новообразование с хирургической точностью и работать с опухолями, расположенными в сложных местах, например, рядом с крупными сосудами. Но даже при успешном удалении спустя какое-то время развивается рецидив.

Специалисты «Евроонко» имеют опыт лечения злокачественных новообразований, локализующихся в сердце. Данным заболеванием у нас занимаются опытные врачи-онкологи, радиотерапевты, химиотерапевты.

Метастазы рака

Метастазы - это вторичные опухолевые очаги, которые располагаются на удалении от первичной опухоли: в других органах, лимфатических узлах. Они образованы злокачественными клетками, отделившимися от первичного новообразования, мигрировавшими с током крови или лимфы и осевшими в различных органах.

Пациенты спрашивают - мы отвечаем:

Если есть метастазы - какая это стадия заболевания?

Рак с отдаленными метастазами - это всегда рак IV стадии. Но не всякий рак IV стадии сопровождается метастазированием. Это зависит от классификации при конкретной злокачественной опухоли.

Как выглядят метастазы?

В виде опухолевых очагов - так же, как и первичная опухоль. Иногда даже не удается сразу разобраться, что представляет собой обнаруженное новообразование: первичную опухоль или метастаз.

Метастазы могут располагаться в разных местах. Это зависит от типа рака - у каждого есть свои «излюбленные» локализации. Чаще всего вторичные очаги появляются в легких, печени, брюшине, костях, надпочечниках. Некоторые метастазы весьма специфичны и имеют собственные названия - например, метастаз Вирхова при раке желудка.

Слово «метастазы» греческого происхождения, и буквально оно означает «перемещение».

Теперь, когда мы разобрались, что такое метастазы, поговорим о том, как они возникают. В соответствии с современными представлениями, метастазирование - процесс, который зачастую начинается почти сразу с момента возникновения злокачественной опухоли. Некоторые клетки отделяются от первичного очага и проникают в просвет лимфатических или кровеносных сосудов. Они перемещаются в организме с током лимфы или крови, а потом оседают в определенных органах и дают там начало новым очагам. Эти пути метастазирования называются, соответственно, лимфогенным и гематогенным.

На первых порах метастазирование происходит очень медленно, его сложно обнаружить. Иммунная система уничтожает раковые клетки, мигрирующие в организме, а первичная опухоль подавляет рост вторичных очагов.

Если же во время обследования уже обнаруживаются отдаленные метастазы, то у пациента диагностируют метастатический рак. Этот диагноз соответствует злокачественной опухоли IV стадии.

Итак, метастазы это простыми словами опухолевые очаги, которые образуются в разных органах, помимо первичной опухоли. Способность метастазировать - одно из ключевых свойств злокачественных опухолей, отличающее их от доброкачественных новообразований. Зачастую именно метастазы становятся причиной смерти онкологического больного.

Почему возникают метастазы?

Итак, все злокачественные опухоли обладают способностью к метастазированию. Вероятность того, что это произойдет, зависит от ряда факторов:

тип рака;
скорость роста опухоли;
степень дифференцировки злокачественных клеток - насколько они утратили черты нормальных;
стадия, на которой диагностировано онкологическое заболевание и др.

Иммунная система какое-то время эффективно сдерживает рост и распространение злокачественных клеток, но однажды ее ресурсов не хватает. Опухоль «прорывает» иммунную защиту.

Даже после того, как раковые клетки распространились в организме, они еще какое-то время не растут или размножаются очень медленно. Может пройти несколько лет, прежде чем начнется активный рост вторичных очагов. Почему и как это происходит - пока не до конца изучено. В некоторых случаях возникают метастазы после удаления опухоли и спустя некоторое время после завершения лечения из оставшихся «спящих» раковых клеток.

Когда вторичный очаг растет, число раковых клеток в нем увеличивается, и они начинают вырабатывать особые вещества - факторы роста. Эти соединения активируют рост новых кровеносных сосудов. Образуется капиллярная сеть, которая обеспечивает опухоль кислородом и необходимыми веществами. При этом опухолевые очаги как бы «обкрадывают» здоровые органы и ткани.

Процесс метастазирования можно разделить на несколько стадий:

Раковые клетки отделяются от первичной опухоли и проникают в лимфатический или кровеносный сосуд, который находится поблизости.
Происходит миграция злокачественных клеток в различные органы и ткани.
Достигнув определенного сосуда, раковая клетка выходит через его стенку в окружающие ткани.
В течение некоторого времени опухолевые клетки «спят» в тканях и не проявляют себя.
На последней стадии начинается быстрый рост метастазов.

На каждой из этих стадий многие раковые клетки гибнут. Вторичным очагам дают начало те, которые в конечном итоге выживают.

«Могут ли метастазы рака распространиться из-за того, что врач повредит опухоль во время операции или биопсии?»

Иногда пациенты испытывают такие опасения, но они беспочвенны. Из-за биопсии (процедуры, во время которой врач удаляет образец опухолевой ткани для исследования) не возрастает риск образования метастазов. Во время операций хирурги-онкологи тоже принимают меры, чтобы этого не допустить.

Врачи клиники «Евроонко» о стадиях рака, рецидиве и метастазах

Что влияет на скорость распространения метастазов в организме?

Как уже упоминалось выше, скорость метастазирования в первую очередь зависит от двух факторов: типа рака и степени дифференцировки:

В высокодифференцированных опухолях клетки и ткань сильно напоминают нормальные. Такие новообразования ведут себя менее агрессивно, распространяются в организме реже и позже.
В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальных. Такой рак более агрессивен, быстрее и с большей вероятностью образует метастазы.

В большинстве случаев метастазы возникают спустя 1-2 года после того, как появляется первичная опухоль. Но иногда это происходит очень быстро, если рак агрессивен. Иногда вторичные очаги обнаруживают спустя многие годы после операции. В таких случаях говорят о латентных («дремлющих») метастазах.

Да, такие способы существуют. Например, адъювантная (то есть проводимая после операции) химиотерапия и лучевая терапия. Химиопрепараты и облучение уничтожают злокачественные клетки, которые могли остаться в организме пациента, и предотвращают рецидив рака, в том числе в виде отдаленных метастазов.

Особенности метастазирования разных типов рака

В некоторых органах вторичные очаги при различных типах рака обнаруживаются очень часто, а другие поражаются редко. Это зависит от особенностей кровоснабжения и некоторых других факторов:

Чаще всего метастазы обнаруживаются в лимфоузлах, легких и печени.
Несколько реже рак распространяется в кости, головной и спинной мозг, почки, надпочечники.
Очень редко метастатические очаги можно выявить в сердечной мышце, коже, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, селезенке.

Некоторые метастазы являются «именными». Они настолько специфичны, что получили собственные названия:

Метастаз Вирхова - поражение левого надключичного лимфатического узла. Свое название он получил по фамилии немецкого патолога Рудольфа Вирхова, которым был открыт в 1848 году. Как правило, такая локализация вторичного очага характерна для рака желудка. Также метастаз Вирхова встречается при злокачественных опухолях других органов пищеварительного тракта, аденокарциноме легкого, раке предстательной железы, яичников, лимфоме.

Левый надключичный узел становится местом метастазирования злокачественных опухолей, потому что он играет важную роль в лимфатической системе, принимает лимфу от левой части головы, шеи, грудной клетки, живота, области таза, обеих нижних конечностей. Метастаз Вирхова не только свидетельствует о том, что рак распространился, но и может сам по себе вызывать некоторые симптомы, сдавливая соседние нервы и кровеносные сосуды.

Метастаз Крукенберга обнаруживается в яичниках. По частоте встречаемости он составляет треть от всех метастазов в этом органе и назван по фамилии открывшего его гинеколога - Фридриха Крукенберга. Отличительная особенность таких вторичных очагов в том, что они состоят из клеток специфической формы в виде перстня, то есть представляют собой перстневидно-клеточный рак.

Метастаз сестры Марии Джозеф получил свое название в честь сестры Мэри Джозеф Демпси, которая ассистировала американскому хирургу Уильяму Мэйо, впервые описавшему это явление. Это метастаз в пупок, который встречается довольно редко: при 1-3% злокачественных новообразований брюшной полости и таза. Чаще всего метастаз сестры Марии Джозеф обнаруживается при раке органов пищеварительного тракта (в 35-65% случаев) и мочеполовой системы (в 12-35% случаев).

Наиболее частые места метастазирования при различных типах рака указаны в таблице:

Рак сердца — это редкое онкологическое заболевание, которое чаще всего выявляется уже на поздних стадиях. К сожалению, прогнозы врачей в данном случае неутешительные — речь обычно идет о выживаемости в течение 1-2 лет. Но хорошая новость все еще в том, что опухоли сердца крайне редко бывают злокачественными. Разберемся в особенностях онкологии этого органа.

Виды рака сердца такие:

Саркома. Среди злокачественных опухолей наиболее распространенная, обычно поражает пациентов в среднем возрасте (в районе 45 лет). Существует множество видов сарком и их особенностей.
Перикардиальная мезотелиома. Редкий тип рака, чаще всего поражает мужчин, возраст пациентов самый разный. Способна давать метастазы в позвоночник, мозг, близкие мягкие ткани.
Первичная лимфома. Еще более редкий тип опухоли — чаще наблюдается у пациентов с разными видами иммунодефицитов. Растет такой рак сердца очень быстро.

Другие виды раков тоже могут повлиять на сердце и вызвать его поражение. Например, меланома, карцинома молочной железы или легкого, рак почки — все это может метастазировать в сердце. Аналогичными свойствами обладают лейкемия, лимфома. Но тут речь идет не самой онкологии сердца, а о том, что онкология другой локализации захватывает этот орган.

Вопрос симптоматики очень сложный. На первых стадиях у болезни обычно нет проявлений. А когда начинают проявляться симптомы и признаки рака сердца, их легко перепутать с признаками других заболеваний. Поэтому нередко пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях или даже умирают, так и не узнав, что у них был такой диагноз (внезапная смерть). К возможным симптомам болезни относят:

кашель;
боли в суставах и лихорадку;
синий окрас пальцев при нажатии на них;
отеки разных частей тела: ног, живота, лица;
вздутие вен;
затрудненное дыхание, одышка, усталость;
головокружения, обмороки;
учащенное сердцебиение, нерегулярный сердечный ритм;
ощущение кома в груди, боли «ползущего» характера;
шум в ушах.

Проблемы с сердцем постоянно усиливаются, наращиваются — а самочувствие пациента ухудшается. Далеко необязательно, что даже при наличии перечисленных признаков речь идет о симптоматике рака сердца — кардиологи могут диагностировать совершенно другую проблему, но сходить на консультацию и провести диагностику очень важно.

Причины и факторы риска

Причины рака сердца у мужчин и женщин, как и во многих других случаях, на 100% не выявлены. Но есть ряд факторов, которые повышают риск развития болезни. К ним относят следующее:

серьезные нарушения иммунитета;
химическое, радиационное и УФ-воздействие на организм;
генетическая предрасположенность;
перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную;
ослабление организма на фоне разных негативных факторов: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических средств, некачественное питание, малоподвижный образ жизни и т. д.

Как уже было сказано, рак в сердце может быть не первичным — то есть он развивается в виде последующего поражения при онкологии в другой области. В таком случае его считают вторичным, а причиной развития онкологии считается первичное заболевание.

Стадии

Выделяют 4 основные стадии рака сердца:

1-я. Опухоль менее 2 см, без метастазов.
2-я. Злокачественное образование размером от 2 до 5 см, без метастазов.
3-я. На этой стадии начинается метастазирование, опухоль может превышать 5 см.
4-я. Распространение метастазов на разные органы: печень, желудок, почки и другие. Быстрое распространение очагов заражения.

Чтобы диагностировать рак сердца у женщин или мужчин, необходимо провести комплекс мероприятий и исследований:

Осмотр и опрос на приеме у кардиолога.
Рентгенологическое обследование.
Ангиокардиография. Метод используется для изучения грудных вен, других крупных сосудов, камер сердца.
ЭКГ, МРТ, КТ, ЭхоКГ.
Эхоскопия с допплеровским исследованием. Проводится одним из двух способов: через грудную клетку, как обычное УЗИ, или через пищевод.
Коронарография (один из рентгеновских методов).
Несколько лабораторных анализов: на онкомаркеры, гистологический анализ, а также ряд исследований крови (СОЭ, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, С-реактивный белок).

Тщательное исследование очень важно, так как признаки рака сердца могут в результате указывать на совсем другой диагноз, который имеет гораздо более благоприятные прогнозы.

При симптомах рака сердца и точно поставленном диагнозе предлагаются такие варианты лечения:

Хирургическое вмешательство. Проводится при лечении рака сердца крайне редко — только в том случае, если поражено сердце, а другие органы еще не затронуты.
Поддерживающая терапия. Пациенту назначаются лекарственные препараты, которые облегчают его состояние, поддерживают организм для борьбы с болезнью.

Прогнозы

Этот вид рака сердца у мужчин и женщин имеет неблагоприятные прогнозы. При раннем обнаружении проблемы и эффективном лечении возможна выживаемость в течение пяти лет. Но чаще всего болезнь находят поздно, поэтому сроки выживаемости намного меньше.

Двухлетняя выживаемость при разных стадиях возможна в таком процентном соотношении:

Если метастазы не пошли в спинной и головной мозг, даже на последних стадиях прогноз более благоприятный — 11-14% выживаемости в течение двух лет.

Сложнее обстоят дела с саркомами — это агрессивные виды рака у мужчин и женщин, которые в среднем дают такой вариант выживаемости:

Ангиосаркома: 6-11 месяцев.
Рабдомиосаркома: 2 года на 1-й и 2-й стадиях, меньше года на 3-й и 4-й стадии при условии удаления первичной опухоли, использования химиотерапии.
Липосаркома: 6-8 месяцев.

Как видно, прогноз будет зависеть от особенностей конкретного рака сердца, а определить его можно только после тщательной диагностики.

Профилактика

Специфической профилактики рака сердца не существует. Единственное, что можно посоветовать, — это вести здоровый, достаточно активный образ жизни, вовремя лечить любые хронические и острые заболевания, а также регулярно проверять состояние сердца.

Статистика

Мировую статистику по этому заболеванию привести сложно. Но есть один интересный факт. Один из самых крупных исследовательских центров мира — частная клиника Майо в США — отмечает, что в год к ним попадает не более одного пациента, у которого выявляются признаки рака сердца.

Но такая статистика не должна оправдывать халатное отношение к ранее перечисленным симптомам. Помимо онкологии есть еще множество проблем, связанных с сердцем, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти.

Диагностика и лечение рака сердца в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований сердца. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы

Может ли такая болезнь быть у подростка?

Теоретически рак сердца у подростков возможен, но с учетом того, что статистика по заболеванию крайне скудная, привести какие-то данные и вероятности не представляется возможным.

Лечится ли это заболевание?

К сожалению, полностью излечиться от онкологии сердца практически невозможно. Лечение рака сердца направлено на продление срока жизни пациента, а также на поддержание его хорошего самочувствия.

Если опухоль — то только злокачественная?

Нет, в сердце могут образовываться и доброкачественные образования, но многие из них не менее опасны и требуют немедленного вмешательства врачей: кардиологов, аритмологов, хирургов. Какие бы проблемы с сердцем ни возникли у пациента, ему немедленно нужна помощь специалистов.

Рак сердца - это редкое онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль образуется из сердечных оболочек или мышц. Его трудно обнаружить, поскольку симптоматика часто бывает не выражена и нередко рак сердца становится случайной находкой на вскрытии после смерти больного.

Явная симптоматика появляется, когда рак сердца начинает прорастать в соседние органы и ткани, поэтому лечение чаще всего запаздывает. По статистике рак сердца составляет всего 3—4% среди всех злокачественных новообразований, причем только 1% это опухоль, изначально формирующаяся в этой области, остальное это метастазы из других органов. Первичный рак сердца чаще возникает у мужчин, а вторичный, наоборот, больше встречается у женщин. Это связано с тем, что метастазы в сердечную мышцу обычно бывают из молочной и щитовидной железы, легких, желудка.

Факторы риска, какой бывает рак сердца?

Первичный рак сердца образуется из клеток миокарда или оболочек, вторичный же имеет клеточную структуру соответствующую онкообразованиям в других органах. Нередко его путают с доброкачественными мышечными опухолями миксомами. Нельзя забывать, что доброкачественная миксома, при определенных условиях, может переродиться в рак сердца. Обычно, в сердце обнаруживаются злокачественные опухоли, в основном саркомы, которые по строению относятся к следующим цитологическим типам:

ангиосаркома, выявляется в 33% случаев, развивается из клеток сосудов;
рабдомиосаркома, наблюдается у 20% пациентов, формируется из миоцитов;
фибросаркома, составляет всего 10% опухолей сердца, ее источник - соединительная ткань;
мезателиома, формируется из клеток слизистой перикарда, характеризируется ранним появлением выпота в перикардиальной сумке.
липосаркома; ;

Рак сердца чаще возникает у людей от 30 до 50 лет, чаще у мужчин, именно они входят в группу риска. Плохая экологическая обстановка, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), неправильное питание, производственные вредности, облучение, — вот неполный список предрасполагающих к развитию рака сердца факторов.

Причины возникновения рака сердца

Развитие рака сердца может иметь различные причины. Нередко рак сердца связан с патологиями генов, передающимися по наследству, поэтому людям, у родственников которых были обнаружены онкологические заболевания, следует быть осторожными и периодически проходить обследование всех органов и систем.

Пусковым моментом образования опухоли может стать травма, операция на сердце, некоторые заболевания сердечнососудистой системы. Конечно, нельзя исключать и действие канцерогенов на организм, которые могут поступать с пищей или при дыхании, отравления, радиационный фон. Под действием этих факторов происходят мутации в клетках, которые начинают бесконтрольно размножаться.

Снижение иммунитета также становится причиной развития рака сердца и опухолей различных локализаций. Иммунная система защищает организм от перерожденных клеток и при ее патологиях, иммунодефиците вероятность появления злокачественных новообразований возрастает.

Симптомы рака сердца

Выявить рак сердца довольно сложно, так как нет характерных первичных симптомов болезни. Нередко человек долгое время и не подозревает, что у него рак. Периодические боли в сердце, одышка, аритмия чаще трактуют как признаки других болезней (миокардит, перикардит, миокардит). На обычной электрокардиограмме также не обнаруживается специфических нарушений. Одним из характерных симптомов рака сердца является исчезновение и появление болей в сердце при определенном положении больного.

У больных саркомой постепенно формируются признаки хронической сердечной недостаточности, это могут быть различные высыпания на коже, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, акроцианоз.

Чаще саркома поражает правые отделы сердца, поэтому первыми признаками ее могут стать правожелудочковая недостаточность и синдром верхней полой вены. Это синюшный оттенок лица, набухание шейных вен. А вот доброкачественные миксомы чаще локализуются в левом предсердии.

При раке сердца нужно обращать внимание на мелкие симптомы, сопровождающие онкологический процесс. Это может быть снижение веса, общая слабость, непонятная субфебрильная температура, несвязанная с воспалительными процессами. Резкое похудание на 5—6 кг в месяц должно стать поводом к тщательному обследованию.

Скопление жидкости в сердечной сумке также может быть признаком рака сердца. Требуется тщательное обследование, в некоторых случаях проведение перикардиоцентеза. Обычная противовоспалительная терапия не помогает, и жидкость продолжает накапливаться. Нередко причиной летального исхода бывает тампонада, гемоперикардиум, причем резкое ухудшение состояния больного нарастает внезапно и не имеет никакой связи с травмой.

Диагностика рака сердца

Рак сердца диагностируют, используя целый комплекс лабораторных и клинических исследований. Врач собирает анамнез, выясняет, были ли у близких родственников больного онкологические заболевания, не было ли травм грудной клетки. При осмотре обращает внимание на изменение тонов сердца при аускультации, появление шумов, определяет границы сердца.

Помимо этого, требуется провести:

клинические и лабораторные анализы крови;
электрокардиограмму, которая может показать незначительные изменения проводимости, аритмию, гипертрофию некоторых отделов;
эхокардиограмма поможет выявить образование и его локализацию, обнаружить выпот в перикардиальную полость;
рентгенография сердца, позволяет обнаружить изменение формы органа, увеличения его границ;
компьютерная или магнитно-резонансная томография при раке сердца, наиболее результативный метод обследования, точно показывающий распространенность опухоли, прорастание в соседние органы и ткани; и гистологическое исследование биоматериала, дает возможность уточнить диагноз и определить уровень дифференциации клеток.

Лечение рака сердца на разных стадиях

При обнаружении рака сердца, требуется незамедлительное лечение, поскольку сердце жизненно важный орган и любые нарушения, возникающие в его работе, могут привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.

радиолучевое лечение;
хирургическое иссечение опухоли.

Системная полихимиотерапия остается основным методом лечения рака сердца. Цитостатические и цитотоксические препараты вводятся внутривенно, курс лечения может занять несколько месяцев. Радиолучевое лечение может быть дистанционным, узконаправленным. Облучение проводится с нескольких точек, что позволяет снизить дозу радиации, получаемую здоровыми тканями и увеличить воздействие непосредственно на опухоль.

Другой точечный метод облучения онкообразования - брахиотерапия. Пациенту в область опухоли вшивается капсула с радиоактивным веществом определенной дозы и радиуса действия. Такая терапия эффективна, так как ограничивает зону облучения. При ней значительно снижается неблагоприятное влияние радиации на соседние органы и ткани.

Хирургический метод лечения рака сердца достаточно сложен и его использование возможно только в специализированных клиниках, поскольку для проведения оперативного вмешательства требуется использовать аппарат искусственного кровообращения. Таким образом, можно удалить только небольшие по размеру образования. При крупных требуется пересадка сердца в блоке с легкими. Такой способ лечения рака сердца сопряжен со многими проблемами, в том числе и наличием органов для пересадки, донорской совместимостью, поэтому пока не распространен в широкой врачебной практике.

При запущенном раке сердца, с целью облегчить состояние больного проводят паллиативное лечение, которое включает обезболивание, симптоматическую терапию. При скоплении экссудата в сердечной сумке проводится перикардиоцентез, который иногда приходится повторять.

Прогноз

При обнаружении рака сердца на ранних стадиях и адекватном лечении (химиотерапия, лучевое лечение) пятилетняя выживаемость составляет 30—40%, но чаще заболевание выявляют слишком поздно, когда оперативное вмешательство провести невозможно. Срок жизни пациента сокращается до 6—12 месяцев и летальный исход может наступить внезапно, вследствие острой сердечной недостаточности. Нередко симптоматика может нарастать настолько быстро, что пациент даже не успевает вызвать врача.

Профилактика заболевания

Онкология может возникнуть у каждого, особенно если есть определенная предрасположенность, например, плохая наследственность. Полностью предотвратить развитие рака сердца невозможно, как и предугадать его появление. Поэтому лучшей профилактикой будет своевременное выявление онкопроцесс. Для этого нельзя пренебрегать периодическими профилактическими осмотрами, ежегодно сдавать основные анализы, обследоваться у врача.

Важным аспектом профилактики является повышение общего иммунитета и исключение воздействия на организм канцерогенов (производственные вредности, радиация, облучения). Конечно, это не всегда возможно, тем более, если учитывать все более ухудшающееся состояние экологии.

Читайте также: