Рак пищевода: симптомы на ранних стадиях, диагностика онкологии пищевода

Обновлено: 28.04.2024

Рак пищевода - злокачественная опухоль, формирующаяся из разросшегося и переродившегося эпителия стенки пищевода. Клинически рак пищевода проявляется прогрессирующими расстройствами глотания и, как следствие, снижением массы тела в результате недостаточного питания. Первоначально, как правило, обнаруживают опухолевое образование при рентгенографии, эндоскопическом исследовании, КТ или УЗИ. Диагноз - рак пищевода - устанавливают после проведения гистологического исследования биоптата новообразования на предмет обнаружения злокачественных клеток.

Общие сведения

Как и всякое злокачественное новообразование, рак пищевода имеет тем более неблагоприятный прогноз, чем позднее выявлено заболевание. Раннее обнаружение рака способствует более выраженному эффекту, опухоли на 3-4 стадии обычно не подлежат полному излечению. При прорастании раковой опухолью стенок пищевода поражаются окружающие ткани средостения, трахею, бронхи, крупные сосуды, лимфатические узлы. Опухоль склонна к метастазированию в легкие, печень, может распространяться по пищеварительному тракту в желудок и кишечник.

Факторы риска развития рака пищевода

В настоящее время механизмы развития рака пищевода до конца не изучены. Факторами, способствующими возникновению злокачественной опухоли, являются: курение, злоупотребление алкоголем, употребление излишне горячей и слишком холодной пищи, производственные вредности (вдыхание токсических газов), содержание тяжелых металлов в питьевой воде, химические ожоги пищевода при проглатывании едких веществ.

Регулярное вдыхание воздуха, содержащего пылевую взвесь вредных веществ (при проживании в задымленной местности, работе в непроветриваемых помещениях с высокой концентрацией производственной пыли), также может способствовать развитию рака.

Заболеваниями, способствующими развитию рака пищевода, является гастроэзофагеальная болезнь, ожирение, кератодермия. Грыжи пищевода, ахлозия (расслабление нижнего сфинктера пищевода) способствуют регулярному рефлюксу - забросу содержимого желудка в пищевод, что в свою очередь ведет к развитию специфического состояния: болезни Барретта.

Болезнь Баррета (пищевод Баррета) характеризуется перерождением эпителиальной выстилки пищевода по типу желудочного эпителия. Это состояние считают предраковым, как и большинство эпителиальных дисплазий (нарушений развития ткани). Отмечено, что рак пищевода чаще возникает у лиц старше 45 лет, мужчины страдают им в три раза чаще женщин.

Развитию рака способствует питание, содержащее недостаточное количество овощей, зелени, белка, минералов и витаминов. Нерегулярное питание, склонность к перееданию также оказывают негативное влияние на стенки пищевода, что может способствовать снижению защитных свойств. Одним из факторов озлокачествления предраковых образований является снижение иммунитета.

Классификация рака пищевода

Рак пищевода классифицируется согласно международной номенклатуре TNM для злокачественных новообразований:

по стадии (Т0 - предрак, карцинома, неинвазивная эпителиальная опухоль, Т1 - рак поражает слизистую, Т2 - опухоль прорастает в подслизистый слой, Т3 - поражены слои вплоть до мышечного, Т4 - проникновение опухоли сквозь все слои стенки пищевода в окружающие ткани);
по распространению метастазов в региональных лимфоузлах (N0 - нет метастазов, N1 - есть метастазы);
по распространению метастазов в отдаленных органах (М1 - есть, М0 - нет метастазов).

Также рак может классифицироваться по стадиям от первой до четвертой в зависимости от распространенности опухоли в стенке и ее метастазирования.

Симптомы рака пищевода

Рак пищевода ранних стадий чаще всего не проявляется клинически, симптоматика начинает проявляться при наличии уже довольно крупной опухоли, мешающей продвижению пищи. Самым распространенным симптомом рака пищевода является расстройство глотания - дисфагия. Больные стремятся принимать жидкую пищу, более твердая застревает в пищеводе, создавая ощущение «комка» за грудиной.

При прогрессировании опухоли может отмечаться болезненность за грудиной, в глотке. Боль может отдавать в верхнюю часть спины. Снижение проходимости пищевода способствует возникновению рвоты. Как правило, продолжительный недостаток питания (связанный с затрудненным приемом пищи) приводит к общей дистрофии: снижению массы тела, расстройству работы органов и систем.

Часто рак пищевода сопровождается постоянным сухим кашлем (возникает рефлекторно как следствие раздражения трахеи), охриплостью (хронический ларингит). На терминальных стадиях развития опухоли в рвоте и кашле можно обнаружить кровь. Все клинические проявления рака пищевода неспецифичны, но требуют безотлагательного обращения к врачу. Регулярного диспансерного наблюдения у гастроэнтеролога требуют больные, страдающие болезнью Баррета, как лица с высоким риском развития рака пищевода.

Диагностика

Как всякое новообразование, опухоль пищевода можно назвать злокачественной только после проведения биопсии и выявления раковых клеток. Для визуализации опухли применяются: рентгенография легких (иногда можно увидеть формирование очагов рака в легких и средостении), контрастная рентгенография с барием позволяет обнаружить опухолевое образование на стенках пищевода. Эндоскопическое исследование (эзофагоскопия) позволяет детально осмотреть внутреннюю стенку, слизистую, обнаружить новообразование, исследовать его размер, форму, поверхность, наличие или отсутствие изъязвлений, некротизированных участков, кровоточивости. При эндоскопическом ультразвуковом исследовании можно определить глубину прорастания опухоли в стенку пищевода и окружающие ткани и органы.

УЗИ брюшной полости дает информацию о наличие метастазов рака пищевода. МСКТ и магнитно-резонансная томография позволяет получить детальные снимки внутренних органов, выявить изменения лимфоузлов, органов средостения, состояние сосудов и прилегающих тканей. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) дополняет эти исследования, выявляя злокачественные ткани. При лабораторном исследовании крови определяется присутствие онкомаркеров.

Лечение рака пищевода

Тактика лечения рака пищевода зависит от его локализации, размера, степени инфильтрации стенки пищевода и окружающих тканей опухолью, наличием или отсутствием метастазов в лимфоузлах и других органах, общего состояния организма. Как правило, в выборе терапии принимает участие несколько специалистов: гастроэнтеролог, онколог, хирург, специалист по лучевой терапии (радиолог). В большинстве случаев комбинируют все три основных методики лечения злокачественных новообразований: хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей, радио-лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение рака пищевода заключается в резекции части пищевода с опухолью и прилежащими тканями, удаление располагающихся рядом лимфатических узлов. После чего оставшийся участок пищевода соединяют с желудком. При этом для пластики пищевода могут использовать как ткань самого желудка, так и кишечную трубку. Если опухоль не подлежит полному удалению, то ее иссекают частично, чтобы освободить просвет пищевода.

В послеоперационном периоде пациенты питаются парентерально, пока не восстановится возможность употреблять пищу обычным способом. Для предупреждения развития инфекции в послеоперационном периоде больным назначают антибиотикотерапию. Для уничтожения оставшихся злокачественных клеток дополнительно возможно проведение курса лучевой терапии.

Лучевая противораковая терапия заключается в облучении пораженного участка тела рентгеновским излучением высокой интенсивности. Существует внешняя радиационная терапия (облучение проводят из внешнего источника в область проекции облучаемого органа) и внутренняя радиотерапия (облучение введенными в организм радиоактивными имплантантами). Нередко лучевая терапия становится методикой выбора при невозможности осуществления хирургического удаления опухоли.

Химиотерапия при раке пищевода применяется в качестве вспомогательного метода подавления активности раковых клеток. Химиотерапию проводят с помощью сильных цитотоксических препаратов. Больным, которым невозможно произвести хирургическую коррекцию просвета пищевода, с целью облегчения глотания показана фотодинамическая терапия. Эта методика заключается в ведении в опухолевую ткань светочувствительного вещества, после чего воздействуют на рак лазером, разрушая его. Однако добиться с помощью этой методики полного уничтожения злокачественного образования нельзя - это паллиативная терапия. По окончании курса противоопухолевого лечения все больные обязательно находятся на онкологическом учете и регулярно проходят комплексное обследование.

Осложнения рака пищевода и его лечения

Основное осложнение рака пищевода - это похудание, возникающее в результате прогрессирующей дисфагии. Также могут возникать различные алиментарные расстройства (алиментарная дистрофия, гиповитаминоз) как следствие недостаточности питания. Злокачественная опухоль может осложняться присоединением бактериальной инфекции. Помимо этого, опухоль может изъязвляться и кровоточить.

Химиотерапия зачастую сопровождается выраженными побочными эффектами: облысение (алопеция), тошнота и рвота, диарея, общая слабость, головные боли. Пациенты, которым проводилась фотодинамическая терапия, должны избегать прямых солнечных лучей в ближайшие месяцы, поскольку их кожа приобретает особую чувствительность к свету.

Прогноз при раке пищевода

Излечение рака пищевода возможно на ранних стадиях, когда злокачественный процесс ограничен стенкой пищевода. В таких случаях хирургическое иссечение опухоли в сочетании с радио-лучевой терапией дает весьма положительный эффект, есть все шансы к полному выздоровлению. Когда рак обнаружен уже на стадии метастазирования и опухоль прорастает в глубокие слои, прогноз неблагоприятный, полное излечение, как правило, невозможно.

В тяжелых случаях, старческом возрасте и при невозможности полного удаления опухоли применяют паллиативное лечение для восстановления нормального питания. Выживаемость пациентов с неоперированным раком пищевода не превышает 5%.

Профилактика рака пищевода

Специфической профилактики рака пищевода не существует. Желательно избегать курения и злоупотребления алкоголем, регулярно проводить обследование пищеварительного тракта на предмет заболеваний, являющихся предраковыми состояниями, следить за своим весом.

В случае имеющейся гастроэзофагеальной болезни регулярно проводить эндоскопическое обследование. Больным с пищеводом Баррета показана ежегодная биопсия.

Опухоли пищевода

Опухоли пищевода - доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие из различных слоев пищеводной стенки. Клинически проявляются нарушением глотания, рвотой и отрыжкой, болями и тяжестью за грудиной, ощущением комка в горле, кашлем, исхуданием, анемией. В диагностике используются рентгенография пищевода с контрастированием, эзофагоскопия, эндоскопическая биопсия, обзорная рентгенография органов грудной клетки, МРТ и КТ органов грудной клетки. Лечение доброкачественных опухолей пищевода только хирургическое, злокачественных - комплексное (оперативное, лучевая и полихимиотерапия).

За термином «опухоли пищевода» практически всегда скрывается рак, так как доброкачественные новообразования этого органа встречаются чрезвычайно редко. В литературе по гастроэнтерологии описано примерно 400 случаев выявления доброкачественных опухолей пищевода, в подавляющем большинстве у мужчин в возрасте около 40 лет. Злокачественные новообразования встречаются намного чаще - рак пищевода занимает седьмое место среди всех опухолей, а по уровню смертности - третье (после онкологических заболеваний легких и желудка). Общая распространенность данного заболевания - 5-6%. Средний возраст выявления онкологии пищевода составляет 60-65 лет. Замечено, что в странах с высокой распространенностью эзофагеального рака имеется тенденция к омоложению этой патологии, выравниванию различий по полу (мужчины и женщины болеют одинаково часто). В последние десятилетия в России отмечается некоторое снижение заболеваемости новообразованиями пищевода.

Классификация опухолей пищевода

Все опухоли пищевода разделяют на две большие группы: доброкачественные (менее 1%) и злокачественные (более 99%). Доброкачественные опухоли классифицируют по гистологическому строению и характеру роста. Гистологически выделяют следующие виды доброкачественных опухолей пищевода: эпителиальные (полипы, аденомы, папилломы), неэпителиальные (липомы, фибромы, ангиомы, миомы, нейрофибромы, хондромы, миксомы и др.). Неэпителиальные опухоли встречаются гораздо чаще. По характеру роста опухоль пищевода может быть внутрипросветной и интрамуральной (внутристеночной).

Злокачественные опухоли пищевода классифицируют по гистологическому строению, расположению, распространенности процесса и т. д. В морфологическом плане выделяют эпителиальные злокачественные новообразования - плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий рак (более 95%), базальноклеточный, переходноклеточный, мукоэпидермоидный и анапластический рак, аденокарцинома (менее 5%); неэпителиальные - саркома, лимфома, меланома.

Классификация TNM систематизирует рак пищевода по следующим критериям:

1. Анатомическая область - шейный отдел пищевода, внутригрудной отдел (верхний, средний, нижний). Если опухоль поражает одновременно пищевод и желудок, то ее локализация определяется исходя из преимущественного поражения органа (более 50% образования находится в пищеводе или желудке). В случаях, когда новообразование равномерно распространяется в обе стороны, опухолью пищевода считают плоскоклеточный и мелкоклеточный рак, недифференцированные опухоли; опухолью желудка - аденокарциному и перстневидноклеточный рак.

2. Вовлечение в патологический процесс регионарных и отдаленных лимфоколлекторов.

3. Первичная опухоль - какие слои пищевода поражены, есть ли инвазия опухоли в соседние органы и ткани.

4. Степень дифференцировки - высокая, средняя, низкая, недифференцированная опухоль пищевода.

Доброкачественные опухоли пищевода

Симптомы доброкачественных опухолей пищевода

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются достаточно редко и насчитывают не более 1% всех новообразований этого органа пищеварения. Львиная доля доброкачественных новообразований - это неэпителиальные опухоли, 70% из которых занимает лейомиома пищевода. Интрапросветные опухоли обычно представлены полипами эпителиального (железистые полипы, папилломы, аденомы) либо мезенхимального (фибромы, липомы, смешанные полипы) происхождения. В отдельную группу выделяют такие редко встречающиеся опухоли, как миксома, хондрома, гамартома, гемангиома.

Доброкачественные новообразования обнаруживаются во всех отделах пищевода. Обычно это одиночные опухоли на широкой ножке, имеющие гладкую или бугристую структуру. Учитывая достаточно медленный рост таких новообразований, клиническое течение часто бывает бессимптомным, а по достижению опухолью больших размеров появляются признаки непроходимости пищевода и сдавления органов средостения. Однако чаще всего доброкачественные опухоли пищевода являются случайной находкой во время обзорной рентгенографии органов брюшной полости.

Различные виды доброкачественных опухолей имеют определенные особенности клинической и рентгенологической картины. Так, полип пищевода может быть одиночным либо множественным, располагаться в любом отделе органа. Он явно выступает в просвет пищевода, имеет выраженную подвижность за счет широкого основания и ножки. Проявляется дисфагией, периодически возникающей в течение многих лет. Характерным признаком при рентгенологическом исследовании является смещаемый дефект наполнения барием с четкими и ровными контурами, сохраненная рельефность и перистальтика на уровне дефекта.

Папиллома обычно имеет большие размеры, чем полип, дольчатую или бородавчатую поверхность. Склонна к малигнизации. Лейомиомы являются наиболее распространенными опухолями пищевода. Располагаются в нижних и средних его отделах, интрамурально на широком основании. Течение обычно бессимптомное, первыми признаками являются изъязвление опухоли и кровотечение. Липомы встречаются очень редко, не имеют четких клинических отличий от других опухолей.

Диагностика и лечение доброкачественных опухолей пищевода

При проведении рентгенографии пищевода с контрастированием выявляются дефекты наполнения, деформация просвета пищеводной трубки, изменения рельефа слизистой. По рентгенологической картине можно выделить опухоли, полностью находящиеся в просвете органа; растущие как в просвет, так и интрамурально; распространяющиеся из внутренних слоев пищевода кнаружи и сдавливающие его извне. Отличием доброкачественных неэпителиальных опухолей от рака является сохраненный рельеф слизистой и эластичность стенок пищевода на уровне расположения новообразования. Диагноз подтверждается гистологически.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как инородное тело, варикозное расширение вен, злокачественные новообразования пищевода. Для установления правильного диагноза в условиях стационара проводится эзофагоскопия и хромоскопия пищевода, эндоскопическая биопсия тканей опухоли с последующим гистологическим исследованием, обзорная рентгенография грудной полости и рентгенография пищевода с контрастированием. При трудностях диагностики показано проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии органов грудной клетки.

Следует обращать внимание на такие неблагоприятные прогностические признаки, как быстрый рост опухоли, изъязвление, нетипичная форма опухолевого узла, изменение рельефа слизистой и эластичности стенок пищевода в месте локализации новообразования. Данные симптомы могут говорить о малигнизации доброкачественной опухоли и требуют от гастроэнтеролога обязательного назначения эзофагоскопии с биопсией.

Лечение только хирургическое, удаление доброкачественных опухолей пищевода может проводиться эндоскопическим либо полостным способом. В послеоперационном периоде назначается специальная диета, ингибиторы протонного насоса длительным курсом (в случае, если опухоль сопровождалась явлениями эзофагита, недостаточности кардии).

Злокачественные опухоли пищевода

Симптомы злокачественных опухолей пищевода

Злокачественные опухоли пищевода в подавляющем своем большинстве представлены раком. Это новообразование коварно тем, что выявляется обычно уже на поздних стадиях, в связи с чем доля операбельных опухолей составляет не более 30%, а летальность превышает 15%. Достаточно часто встречаются множественные злокачественные опухоли пищевода. По гистологической структуре чаще выявляется плоскоклеточный неороговевающий рак, реже базальноклеточный и ороговевающий, крайне редко - аденокарцинома и другие злокачественные новообразования. Чаще всего злокачественные новообразования локализуются в средней части пищевода, а расположение опухоли в дистальных отделах обычно связано с ее распространением из желудка. Растущая опухоль может поражать трахею, крупные артерии и вены, корень легкого, лимфатический проток, печень и диафрагму. Метастазы при раке пищевода выявляются в 60% случаев.

Злокачественные опухоли пищевода имеют характерную клинику: медленно прогрессирующая дисфагия, боль при глотании, отрыжка, слюнотечение. Часто отмечается отвращение к мясу. На поздних стадиях развиваются симптомы опухолевой интоксикации, гнойный медиастинит. Бессимптомное течение злокачественных новообразований возможно только на начальных этапах развития опухоли.

Саркома пищевода может происходить из соединительной, мышечной, сосудистой, нервной, пигментной тканей; также встречаются смешанные и дисэмбриопластические опухоли. Чаще всего диагностируются лейомиосаркомы. По характеру роста выделяют инфильтрирующие опухоли и полиповидные. Рентгенологические признаки сарком неспецифичны, напоминают доброкачественные опухоли. Отличительной чертой может служить множественность опухолевых узлов.

Злокачественные лимфомы пищевода обычно развиваются при генерализованных онкологических заболеваниях лимфатической ткани. Выделяют опухолевую, инфильтративную и комбинированную формы лимфом. Рентгенологически данные новообразования весьма схожи с эзофагеальным раком, отличает их менее выраженный стеноз пищевода, высокая частота изъязвлений с разрывом пищевода, формированием свищей. Также для лимфом характерно сохранение перистальтики пищеводной стенки над опухолью.

Диагностика и лечение злокачественных опухолей пищевода

Диагностирование злокачественных опухолей пищевода обычно включает в себя эзофагоскопию с биопсией, контрастную рентгенографию пищевода, МРТ и компьютерную томографию. Признаки, которые говорят в пользу злокачественного новообразования: нетипичное изменение рельефности слизистой; неравномерность контуров пищеводной стенки или дефект наполнения, сопровождающийся отсутствием перистальтики на этом уровне; неравномерность просвета пищевода, стеноз пищевода с расширением просвета над опухолевым узлом, подрытые контуры стенки пищевода на границе здоровой ткани и опухоли. Компьютерная томография позволяет с большой вероятностью определить возможности оперативного лечения, составить прогноз для выздоровления и жизни пациента.

Лечение злокачественных опухолей пищевода является весьма сложной задачей. Учитывая тип опухоли, стадию и распространенность процесса, может использоваться оперативное лечение (резекция, экстирпация пищевода с последующей эзофагопластикой), лучевая и полихимиотерапия в различных комбинациях. На поздних этапах заболевания терапия паллиативная (гастростомия).

Прогноз опухолей пищевода

При доброкачественных опухолях пищевода прогноз благоприятный, однако пациенты требуют пожизненного диспансерного наблюдения из-за высокой частоты рецидивов. При злокачественных новообразованиях прогноз зависит от сроков выявления и начала лечения опухоли. При наличии метастазов прогноз для выздоровления и жизни неблагоприятный. Специфической профилактики опухолей пищевода не существует.

Рак желудка

Рак желудка - это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Рак желудка - злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже - другие гистологические формы - лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы. Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением. С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе - в лимфоузлы.

Причины рака желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Классификация рака желудка

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T - состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N - присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 - заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M - наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 - нет, М1 - есть).

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка - закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Диагностика рака желудка

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Лечение рака желудка

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия - медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Прогноз и профилактика рака желудка

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах). Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости - от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Первая стадия рака пищевода: симптомы и признаки

Злокачественные новообразования органов пищеварения часто характеризуются бессимптомным течением на ранних стадиях. При этом некоторые пациенты путают проявления хронических болезней желудочно-кишечного тракта с онкологическими симптомами, из-за чего опухоль обнаруживается слишком поздно. Первая стадия рака пищевода нередко обнаруживается случайно во время плановой диагностики.

Об онкологии пищевода

Рак пищевода является распространенным онкологическим заболеванием органов пищеварения. Это также одна из самых частых причин смерти среди пожилых людей. Заболевание характеризуется ростом злокачественной массы в области плоского эпителия пищевода. Постепенно опухоль может разрастаться в полости органа или распространяться на соседние анатомические структуры. Особая опасность патологии связана с бессимптомным течением на ранних этапах.

Выделяют несколько видов злокачественных новообразований пищевода в зависимости от степени дифференциации клеток и особенностей течения. Считается, что чем меньше раковые клетки дифференцированы, тем выше вероятность агрессивного течения и быстрого распространения опухоли. Это объясняется тем, что «молодые» клетки способны приживаться практически в любых тканях, а зрелые клетки чаще остаются в пределах одной анатомической области.

Другие виды патологии:

Неороговевающий плоскоклеточный рак пищевода - наиболее распространенный тип опухоли. Характеризуется обильным выделением слизи и нарушением глотания.
Плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода. Такой вариант опухоли обуславливает изменение особенностей пораженного эпителия. Появление рогового слоя способствует нарушению функций клеток слизистой оболочки.

Осложнения онкологии пищевода зависят от размера и распространенности злокачественной клеточной массы. Ранняя стадия может не иметь характерных проявлений. По мере прогрессирования болезни у пациентов формируются такие тяжелые осложнения, как обструкция пищевода и внутреннее кровотечение. Нередко люди с онкологией жалуются на выраженные болевые ощущения.

Причины возникновения

Механизм образования раковой опухоли полностью не изучен. В норме клетки эпителия постепенно обновляются для поддержания целостности внутренней оболочки пищевода. Частота деления и другие клеточные функции контролируются генетической информацией. Из-за различных негативных факторов отдельные эпителиоциты начинают видоизменяться. Постепенно это приводит к тому, что некоторые клетки начинают делиться бесконтрольно и формировать злокачественную массу. При этом опухолевые клетки имеют свои особенности метаболизма.

Считается, что этиология онкологии пищевода связана с воздействием негативных факторов на слизистую оболочку. Это может быть соляная кислота из желудка, которая в норме не поступает в пищевод из-за работы сфинктера, горячие напитки, алкоголь и токсины. Наличие определенных генетических нарушений также влияет на вероятность развития опухоли.

Другие причины и факторы риска:

Воспалительные заболевания пищевода и желудка.
Сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с повышенной кислотностью желудочного сока.
Предраковые изменения в эпителии пищевода.
Курение и злоупотребление алкоголем.
Рефлюкс желчи из тонкого кишечника.
Травма пищевода.
Нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера.
Рак в семейном анамнезе.
Последствия лучевой терапии.
Операция на пищеводе.

Также существуют специфические риски, связанные с рационом питания. Так, наличие следующих продуктов увеличивает вероятность развития болезни:

Овощи, грибы и фрукты, содержащие большое количество нитратов.
Красное мясо и обработанные мясные продукты.
Острая пища.

Дефицит селена, цинка, фолиевой кислоты и пищевых волокон также увеличивает риск возникновения онкологии.

Симптомы и признаки

Как уже было сказано, первая стадия рака пищевода редко имеет какие-либо проявления. Пациенты могут жаловаться на симптомы заболеваний-предшественников онкологии. При тяжелом течении рефлюксной болезни, воспаления пищевода и язвы симптомы даже поздних стадий рака могут быть скрыты. Таким образом, рак пищевода, первые признаки которого чаще отсутствуют, может годами развиваться в скрытой форме.

В редком случае первая стадия рака пищевода проявляется следующими симптомами:

Необъяснимый дефицит массы тела.
Различные нарушения процесса пищеварения.
Боли в загрудинной области, изжога.
Болезненное затрудненное глотание.
Приступы удушья во время приема пищи.
Тошнота и рвота.
Постоянная усталость.

При обнаружении перечисленных симптомов нужно обратиться к гастроэнтерологу для прохождения необходимых диагностических тестов. Пациенты с рефлюксной болезнью, воспалением пищевода и другими факторами риска должны постоянно проходить обследования для исключения злокачественного роста.

Первая стадия рака пищевода и ее особенности

Стадии онкологических заболеваний определяются по размеру опухолевой массы, распространенности злокачественных клеток в лимфоидной ткани и метастазированию. Каждая стадия характеризуется своими морфологическими, клиническими и патофизиологическими особенностями. Так, например, первая стадия рака пищевода может не иметь отличий от нормального плоского эпителия пищевода.

Основные характеристики первой стадии:

Опухоль расположена преимущественно в пределах верхнего эпителиального слоя.
Возможны начальные признаки распространения на более глубокие ткани пищевода.
В близлежащих лимфатических узлах нет раковых клеток.
Метастазирование отсутствует.

Из-за недостаточной распространенности очага патологии первые признаки рака пищевода у женщин и мужчин почти всегда отсутствуют. Зачастую на этом этапе аномалии эпителия не обнаруживаются даже при инструментальном исследовании.

Диагностика

Рак пищевода, первые симптомы которого не всегда отличаются от первичных заболеваний органа, диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Чаще всего это скрининговая диагностика, направленная на обнаружение бессимптомных заболеваний. Для прохождения соответствующего обследования необходимо обратиться к врачу общей практики, гастроэнтерологу или онкологу. Врач узнает о жалобах, изучит анамнез для обнаружения факторов риска и проведет физическое обследование.

Эндоскопическое исследование пищевода. Для этого врач вводит в ротовую полость пациента гибкую трубку, оснащенную камерой и источником света. Постепенное перемещение камеры в область пищевода позволяет оценить состояние эпителия. Также может быть проведена полноценная гастроскопия, включающая осмотр желудка и начального отдела тонкой кишки, для обнаружения причины поражения пищевода. - забор участка эпителия пищевода для последующего гистологического исследования. Обычно биопсия производится во время эндоскопического исследования. По результатам такой процедуры врач может определить тип злокачественной опухоли.
Эндоскопическая ультразвуковая диагностика - визуализация пищевода при введении УЗИ-датчика непосредственно в полость органа.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография - эффективные методы сканирования, позволяющие получать изображения органов в высоком разрешении. Это оптимальный способ поиска очага злокачественного роста.
Позитронно-эмиссионная томография для уточнения стадии.
Бронхоскопия - эндоскопическое исследование бронхов для выявления возможной области распространения опухоли.

Комплексная диагностика с применением различных методов сканирования позволяет выявить самые ранние признаки онкологии.

Особенности лечения и прогноз

Первая стадия рака пищевода легко поддается медикаментозному и хирургическому лечению. Эффективная терапия на этом этапе болезни может привести к полному выздоровлению. Так, сразу после постановки диагноза, выявления типа опухоли и получения результатов дополнительной диагностики врач определяется со схемой лечения. В первую очередь необходимо устранить злокачественную клеточную массу и предотвратить распространение раковых клеток.

На ранней стадии болезни применяются эндоскопические методы хирургии. Врач удаляет опухоль и часть окружающих тканей пищевода для предотвращения рецидива. Несмотря на размер опухоли, может потребоваться частичная резекция пищевода и удаление прилежащих лимфатических узлов. После операции используются неинвазивные методы лечения.

- введение химических веществ, избирательно уничтожающих злокачественные клетки. Это эффективный метод предотвращения рецидива. Также это может быть единственный вариант лечения при неоперабельной опухоли. К распространенным побочным эффектам химиотерапии относят выпадение волос, тошноту, рвоту и усталость. - уничтожение злокачественных клеточных элементов с помощью рентгеновского излучения. Специальное оборудование прицельно воздействует на определенную анатомическую область для устранения опухоли. Зачастую лучевую терапию используют в комбинации с химиотерапией.

Пятилетняя выживаемость на первой стадии болезни может достигать 45%. Это достаточно высокий показатель с учетом агрессивного характера такой формы онкологии. При наличии факторов риска рекомендуется ежегодно проходить плановые обследования у врача.

Рак пищевода

Это онкологическое заболевание, поражающее стенки пищевода. На слизистой появляются опухоли, которые со временем могут прорастать и давать метастазы. Распространение рака пищевода настолько широко, что по числу пациентов он занимает 6 место в мире.

Вредные привычки, свойственные больше мужской части населения, повышают их риск заболевания в десятки раз.

Факторы риска, Каким бывает Рак пищевода?

Рак пищевода развивается главным образом вследствие возникновения воспаленных участков от механического повреждения, температурного или химического воздействия. Из этого следует, что к факторам риска относятся:

Курение табачных изделий: сигарет, сигар и пр. из-за содержащихся в них канцерогенных веществ.
Частое употребление крепких спиртных напитков, при этом не важно к какому классу они относятся так же способствует развитию рака пищевода, элитный алкоголь так же вреден, как и более дешевый.
Ожоги различной степени щелочной или кислотной средой.
Рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка периодически попадает в пищевод.
Постоянное употребление горячей пищи, влекущее за собой ожоги.
Наличие избыточного веса.

Предраковые заболевания: пищевод Барретта - плоские клетки эпителия, выстилающие поверхность пищевода со временем замещаются эпителием кишечного типа. Ахалазия пищевода характеризующаяся нарушением мышечного контроля. При этом нижний сфинктер, отделяющий пищевод от желудка не всегда может в нужный момент расслабиться, и пища надолго остается в пищеводе, стенки которого расширяются и травмируются. Рубцевание вследствие перенесенного химического ожога может вызвать в дальнейшем рак пищевода. Это так же возможно, если стенки пищевода постоянно воспалены.

Как и многие другие заболевания, рак пищевода характерен для людей преклонного возраста.

Наследственная предрасположенность

Развитие рака пищевода происходит внезапно и скоротечно иногда без видимых на то причин. Чаще всего поражаются слизистые оболочки среднего и нижнего отдела. Раковые образования чаще всего имеют плоскоклеточную структуру. Чуть реже проявляется такой вид новообразований, как аденокарцинома. Она поражает поимущественно людей с пищеводом Беретта.

Опухоли рака пищевода классифицируются по типу клеток, форме опухоли, а так же типу роста. Выявление типа клеточного строения разрастания помогает определить темпы развития и агрессивность заболевания.

Высокодифференцированные классы рака имеют самые медленные темпы развития и редко дают метастазы. Клетки при этом очень схожи по своей структуре с нормальными клетками органа.

Недифференцированные клетки имеют самые быстрые сроки развития и отличаются наибольшей агрессивностью воздействия на организм. Они практически утрачивают сходство с клетками, из которых они образовались.

Умеренно дифференцированные - промежуточный вариант, при котором наблюдается средняя степень проявления отличительных черт, а также оказания разрушительного воздействия.

Практически в 90 % случаев рак имеет плоскоклеточное строение.

Причины возникновения Рака пищевода

Помимо частого употребления алкоголя и горячих напитков губительное воздействие на пищевод оказывают маринованная и соленая пища. Нежелательно так же употребление продуктов содержащих в своем составе большое количество нитратов. При неправильном или длительном хранении они могут образовывать канцерогенные вещества, способствующие развитию и разрастанию рака пищевода.

Зачастую болезнь начинается при длительном воспалении слизистой, которое может проявиться также от жевательного табака или опия.

В крови многих пациентов обнаруживается вирус папилломы человека. Он оказывает мутагенное воздействие на клетки пищевода и также является причиной заболевания.

Симптомы Рака пищевода

Одним из первых признаков считается затруднение при глотании пищи с грубыми волокнами. У пациента возникает чувство, будто пища застряла у него где-то на пол пути и ее необходимо запить водой. Со временем это ощущение только усиливается. При этом нет временных улучшений как при спазме, ощущение постоянно проявляется при глотании.

К сожалению, мало кто из больных обращается за врачебной помощью на этом этапе. Но среди тех, кто вовремя прибегает к квалифицированной помощи, очень высок процент выживаемости.

Следующим симптомом рака пищевода обычно становятся болевые ощущения в области грудины. Это связано с увеличением размеров образования. Из-за больших размеров оно начинает давить на нервные окончания, расположенные в других органах. Иногда это может сигнализировать о прорастании опухоли сквозь стенки пищевода. Боль может быть острой и жгучей при глотании или тупой и постоянной. В редких случаях меняется хронологический порядок возникновения первых двух симптомов.

Со временем опухоль загораживает просвет пищевода, и многие пациенты вынуждены отказаться от употребления в пищу яблок, мяса и другой твердой пиши. Многие неосознанно постепенно переходят на жидкие каши, различные пюре из перетертых фруктов. Затем и вовсе приходится перейти на жидкую пищу - бульоны, соки, чаи. Такая диета оказывает на организм истощающее влияние, от чего больной быстро теряет в весе.

Из-за непроходимости, вызванной раком пищевода, возникает пищеводная рвота. Пациент начинает срыгивать пищу, которая еще не попала в желудок. Если это не происходит, она может там застаиваться и буквально бродить, вызывая неприятный запах изо рта, в особенности по утрам, а также появление белого налета на языке.

При распространении опухоли метастазами или прорастании сквозь стенку пищевода к другим органам появляются характерные симптомы: отдышка, боль в груди, кашель и др.

Общая реакция организма при этом - постоянная невысокая температура, в районе 37 - 37,5. Многие пациенты жалуются на сонливость усталость и апатию.

Диагностика Рака пищевода

При возникновении подобных жалоб Квалифицированный специалист может назначить следующие обследования для выявления точной причины:

Рентгеновское обследование помогает выявить точную локализацию структурных изменений. Для этого пациенту дают выпить жидкий барий, применяемый в качестве контрастного вещества. Он тонкой пеночкой обволакивает стенки пищевода, от чего орган хорошо заметен на рентгеновском снимке. Благодаря этому видны участки сужения, трофические язвы, рубцевание или истощение стенок пищевода.
Эзофагоскопия - метод исследования, при котором больной глотает тонкую трубку, на конце которой расположена камера с осветительным прибором. Специалист, проводящий такую процедуру, визуально определяет состояние органа и наличие рака пищевода. На монитор выводится цветное изображение, по которому можно судить об изменениях, в том числе и об ожогах слизистой.
Бронхоскопия помогает с помощью того же эндоскопа определить состояние дыхательных путей. Эта процедура необходима, если нужно выявить возможные прорастания в органы дыхательной системы.
Компьютерная томография основан на том же принципе действия, что и рентгеновский препарат, только в результате на монитор специалиста выводится трехмерное изображение нужного участка обследуемого органа. Метод позволяет определить пространственную структуру и распространение опухоли.
Ультразвуковое исследование, знакомо каждому еще с детства, не инвазивно и безопасно. Помогает быстро определить месторасположение рака пищевода, а так же ее размер и наличие метастазов в прилегающих и находящихся на удалении органах.

В тех случаях, когда вышеуказанные методы не помогли выявить точное расположение образования и метастаз проводят лапароскопию. В брюшной стенке пациента осуществляют надрез, сквозь который вводят небольшую, но очень чувствительную камеру и поочередно проверяют все органы брюшной полости.

Как только находится рак пищевода, специалисты проводят биопсию, для определения типа рака, в соответствии с которым проводится подбор лечения.

Лечение Рака пищевода на разных стадиях

На сегодняшний день используется три вида лечения рака пищевода: Хирургическое удаление опухоли, химиотерапия или лучевая терапия. Они могут применяться как по отдельности, так и сочетании друг с другом. Курс лечения подбирается в зависимости от формы и размера опухоли, от типа клеток, образующих ее и стадии заболевания

I стадия характеризуется наличием минимального количества аномальных клеток в слизистой оболочке пищевода и под ней. Размер опухоли составляет не более 3 см.

На II стадии поражается мышечный слой, от чего затрудняется глотание. Происходит стягивание просвета пищевода. Может возникать несколько метастаз, при этом размер образования не превышает 5 см.

III стадия характеризуется захватом всех слоев пищевода атипичными клетками. Образуется большее количество метастаз, поражаются близлежащие лимфоузлы.

На IV стадии рака пищевода поражен весь пищевод и ближайшие органы. Метастазы распространяются по всему телу.

Хирургическое вмешательство показано при выявлении 1 и 2 стадии. Преимущество этого подхода в том, что можно восстановить просвет пищевода. Обычно при операции вырезают пораженную часть, отступая от ее границ примерно на 5 см в обоих направлениях. Иногда при этом приходится удалять верхнюю часть желудка.

В случае, если у пациента поражена средняя часть пищевода, его удаляют весь. Питание происходит по специальной трубке. В случае успешного лечения примерно через год, хирурги восстанавливают пищевод используя при этом часть тонкой кишки. Это очень рискованный метод, но зачастую единственный действенный.

Обязательно перед проведением операции удостоверяются в отсутствии метастаз. Их наличие является строгим противопоказанием.

Лучевая терапия назначается самостоятельно для пациентов на 3 и 4 стадиях рака пищевода, а так же после хирургического вмешательства. За счет направленного воздействия для близко расположенных к пищеводу органов и тканей не возникает угрозы. Излучение крайне губительно действует на раковые клетки, разрывая связующие нити их ДНК, в следствие чего они теряют способность к делению.

Иногда ее применяют в совокупности с химиотерапией. Этот метод имеет свои риски и применяется в случаях, когда невозможно помочь пациенту с помощью операционного вмешательства. Опухоли под воздействием такого лечения значительно уменьшаются в размере, при этом в разы уменьшается вероятность их метастазирования.

Химиотерапия представляет собой метод, заключающийся в направленном воздействии ядовитых веществ на клетки рака пищевода. Отдельное их применение не приносит устойчивых результатов, но при одновременном применении с лучевой терапией вероятность успеха лечения достигает 45%.

Прогноз

Как и с другими видами рака, шансы выжить у пациента с раком пищевода значительно выше при своевременном выявлении заболевания. Относительно медленное развитие болезни дает время врачам и пациенту принять необходимые меры.

К сожалению, нечеткие, вяло проявляющиеся симптомы зачастую не дают вовремя распознать опухоль и в запущенных стадиях, если ее не лечить пациенты живут в среднем полгода. Но срок значительно увеличивается, вплоть до 5-6 лет, при радикальном лечении.

Показатели выживаемости на срок более 5 лет для пациентов I стадии составляет более 90%, на II стадии примерно половина больных после лечения находятся в ремиссии, для III стадии - только 10%.

Во многом успех лечения зависит не только от скорости роста опухоли, ее типа, но и от общего состояния больного.

Профилактика заболевания

Для предотвращения возникновения рака пищевода необходимо исключить факторы риска. Конечно же, не просто отказаться от вредных привычек, но исключение их поможет избежать не только опухолевых заболеваний, но и многих других патологий.

Для людей находящихся в группе риска, но наследственным или иным критериям рекомендуется проходить ежегодное обследование с помощью эндоскопа. Гораздо дешевле и легче выявить рак на начальных стадиях или постараться предотвратить его появление.

Читайте также: