Протезирование на имплантах - современные возможности

Обновлено: 02.05.2024

Уже прошло то время, когда при утрате зуба был один выход ─ протезирование. Сейчас, используя современные технологии имплантации, можно получить новую улыбку за кратчайшие сроки. Безболезненно, атравматично и с пожизненной гарантией на имплантаты.

Современная имплантация зубов: новые методы и подходы к лечению

Чем отличается дентальная имплантация, предлагаемая стоматологическими клиниками сейчас и 10-20 лет назад? Прежде всего прогнозируемым результатом и технологичными методиками установки искусственных корней. Используя накопленный опыт, истории многочисленных клинических случаев, доводы различных врачей на симпозиумах, форумах, проводились исследования и совершенствовались сами имплантаты и возможные способы их вживления.

Отошли от пластинчатых имплантов, выбрав более анатомическую корневидную форму. Ушли в прошлое субпериостальные, чрезкостные операции. Появились альтернативы классическому двухэтапному протоколу, благодаря чему пациенту не надо ждать остеоинтеграции, чтобы поставить протез. Атравматичность, надежность процедуры привлекает все больше людей. А возможность восстановить зубной ряд при атрофии костной ткани без предварительной остеопластики, дает сэкономить время и деньги.

Современные методы имплантации зубов

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой. Одноэтапная схема, как правило, использует моноблочные импланты, на которые сразу после их внедрения в кость нагружается протез. В данном случае не нужен формирователь десны, абатмент. Протез (коронка) делаются облегченными из акрила или металлопластмассы. Моментальная нагрузка способствует нормализации обменным процессам в костных тканях.

. Установка импланата в лунку только что удаленного зуба. Это позволяет за одно посещение удалить зуб и поставить искусственный титановый корень. . Бескровность операции повышает скорость приживления, так как не требуется делать разрез, накладывать швы, снимать их, ткани активно не травмируются. Производится только прокол в лунку для вживления имплантата. Используются специальные сверла или лазер. Последний, в свою очередь, одновременно обеззараживает края тканей при моментальном их проколе. Минимальный риск воспалительных осложнений. . Еще одна современная технология имплантации ─ применение хирургического шаблона. Он исключает врачебную ошибку, так как создается на основе высокотехнологичного 3Д-планирования операции: места вживления, угла наклона, соотношение к оси кости и т.п. Виртуальная модель челюсти позволяет максимально точно определить позиционирование будущих опор. . Имплантаты удлиненной формы созданы для клинических случаев с высокой степенью атрофии. При установке они минуют губчатый слой и фиксируются в плотном базальном достигая кортикальную область. . Этот вид является имплантацией с немедленной нагрузкой, но для рекламных целей и более яркого восприятия пациентов применяется такое броское название. Однако это действительно прекрасная возможность быстро получить новые зубы за 1-3 дня. Даже при полной адентии. Временный протез фиксируется на импланты сразу после их вживления.

Возможности современной имплантации, о которых важно знать

Пациенты все чаще выбирают имплантацию, а не съемные протезы, так как это:

технологичные стоматологические протоколы;
приживаемость титановых винтов до 99 %;
на премиальные изделия, например, Nobel Biocare, дается пожизненная гарантия;
протезы служат дольше на имплантах;
эстетичность и надежность всей конструкции;
атравматичность и безболезненность операции;
возможность получить новую улыбку за одно посещение.

Важно знать, что не только на материал, но и на свою работу клиника дает гарантию.

Как проходит имплантация зубов: основные этапы и процедуры, применяемые для качественного вживления зубных имплантов

Как и перед любой хирургической операцией проводится тщательная подготовка. И первый этап важен не меньше, чем сам процесс внедрения металлического корня.

Сбор анамнеза. Сдача анализов, рентгенография, КТ, их расшифровка, выявление противопоказаний;
Составление плана лечения. Это может быть компьютерное моделирование с 3Д визуализацией;
Санация ротовой полости. Удаление зубного камня, лечение кариеса, воспалений;
Имплантация. После начала действия анестезии врач делает прокол, если это современная технология имплантации, и устанавливает титановый штифт в заранее запланированное место. Это может занять от 15 до 45 минут для 1 единицы;
Протезирование. Адаптационный облегченный протез надевается сразу, если это имплантация зубов с немедленной нагрузкой, или через определенное время, которое устанавливает врач, основываясь на состоянии тканей.

Стоимость услуги: что входит в имплантацию под ключ, а что придется оплачивать отдельно?

В клиниках ИЛАТАН мы предлагаем не просто установку имплантов, но и комплексную услугу под ключ. Вам не надо беспокоиться о скрытых тратах. Вы заранее знаете, что входит в стоимость. А это все основным этапы: консультация имплантолога, осмотр, снимки, составление плана лечения, работа врача, анестезия, выбранный бренд импланта, абатмент, цельноциркониевая коронка Multilayer, формирователь, слепки, контрольные осмотры. То есть ведение пациента от и до. Что важно, отслеживание состояния после операции в динамике, как приживается имплант, как ведут себя ткани.

Цена для системы Nobel Biocare (Швейцария) ─ от 47 500 рублей, Adin (Израиль) ─ от 35 000 рублей, Alpha Bio (Израиль) ─ от 29 900 рублей. Для восстановления всей челюсти при имплантации зубов с немедленной нагрузкой All-on-4 ─ от 205 000 рублей., All-on-6 ─ от 380 000 рублей. с применением швейцарских имплантатов Нобель.

За что возможно придется доплатить? За санацию рта до начала манипуляций, так как полость рта, присутствующие зубы, должны быть здоровыми, чтобы не повлиять отрицательно на остеоинтеграцию титанового импланта. Значит за лечение кариеса и каналов, удаление зубного камня надо будет заплатить отдельно. Если необходима предварительная остеопластика или синус-лифтинг, то они оплачиваются отдельно. Позже затраты будут на постоянный протез. Следует запомнить, что временным не рекомендуется пользоваться более 1,5-2х лет.

Автор статьи:

Бердзенадзе Зураб Зауриевич

Безусловно, имплантация ─ это настоящее и будущее стоматологии. Уже сегодня мы устанавливаем каждый день импланты чаще, чем съемный протез. Люди хотят выглядеть красиво. И наша задача сделать это качественно, комфортно и быстро. Современные технологии имплантации зубов способствуют этому.

Протезирование на имплантах — виды, этапы установки

Восстановить утраченные зубы можно и с помощью традиционного протезирования, которое ощутимо дешевле имплантации, однако на этом преимущества обычных протезов перед имплантами закачиваются. Все дело в том, что имплант считается полноценной заменой корня зуба, а классический протез является лишь имитацией его коронковой части. «А в чем разница?» - спросите вы. Отвечает Startsmile.

Содержание статьи

Преимущества протезов на имплантах

Дело в том, что костная ткань нашей челюсти сохраняет свой объем только в том случае, если она находится под постоянной нагрузкой, которую обеспечивает натуральный зуб (в большей степени - его корень) или титановый имплант. Обычный протез соприкасается только с мягкими тканями или опирается на оставшиеся живые зубы, поэтому костная ткань на данном участке атрофируется. Это грозит сразу несколькими серьезными последствиями, в числе которых — смещение зубного ряда, нарушение симметрии лица, перегрузка челюстного сустава, а также более быстрое разрушение опорных зубов и самих протезов. Разумеется, есть ситуации, когда восстановить жевательную функцию и эстетику можно только с помощью классических протезов, однако если у вас нет противопоказаний к имплантации, настоятельно рекомендуем обратиться именно к этой методике.

Преимущества:

все протезы устанавливаются с опорой на импланты и не требуют обточки здоровых зубов;
при правильном уходе имплантаты могут служить всю жизнь, а элементы протеза с годами могут быть заменены;
возможность жевать без боли и ту пищу, которую вы хотите - практически без ограничений;
высокая эстетичность и функциональность.

Виды протезов на имплантах

Протезы на имплантах бывают трех основных типов.

Коронки

Зубные коронки на имплантах - самый популярный и эстетичный вид протезов, используемых при имплантации зубов. Применяются они повсеместно: в жевательной и фронтальной зоне, для восстановления из расчета «один имплант - одна коронка = один зуб». Однако, в случае отсутствия нескольких зубов подряд, если для задних зубов может быть альтернатива в виде мостовидных протезов, то в области улыбки, как правило, рекомендуется использовать одиночные коронки.

Мостовидные протезы

Конструкции, замещающие фрагмент зубного ряда. С их помощью, как правило, восстанавливают 3 - 5 отсутствующих подряд зубов. Обычно ставится 2 - 3 импланта, на которых сверху крепятся протезы, имитирующие коронковую часть зуба - они состоят из коронок, которых на 2-4 штуки больше, чем самих имплантов. Это оптимальное решение при отсутствии средств для установки большого количества имплантатов или места для вживления титановых корней.

Полные протезы

Конструкции, моделирующие всю челюсть целиком. Полные протезы созданы для замещения всех отсутствующих зубов на одной из челюстей. Применяются при наличии у пациента полной адентии или зубов, не поддающихся терапевтическому лечению - в этом случае они подлежат удалению с одновременной заменой на имплантанты.

Полные протезы имеют несколько важных особенностей. Во-первых, различается сам материал: конструкция может быть выполнена из акрила или пластика, керамокомпозита, металлокерамики или диоксида циркония, облицованного керамикой. Каждый материал имеет свои нюансы и показания для применения. Во-вторых, протезы для имплантации при полном отсутствии зубов имеют различные типы крепления:

Балочный способ крепления. Все установленные импланты скрепляются балкой, на которой есть специальные углубления для установки протеза - так крепятся съемные протезы на имплантах;
Шаровидный способ крепления. Протез устанавливается на абатменты в виде шара, а фиксация протеза на импланты происходит с помощью мини-замочков;
Винтовой тип крепления. Так фиксируются уже несъемные протезы, например, при решениях all-on-4, all-on-6 или скуловой имплантации. Ортопедическая конструкция крепится на 1-3 день после вживления имплантов и позволяет пациенту максимально быстро вернуться к полноценной жизни сразу. Суть крепления в том, что специальные винты вкручиваются в мульти-юнит абатменты через шахты на отдельных зубах протеза, а затем отверстия закрываются композитным материалом;
Цементный тип крепления. Так крепятся полные протезы при базальной имплантации зубов на односоставных имплантах, когда несъемный протез ставится опять же на 3-й день после операции.

Протезы на мини-имплантах

Протезы на мини-имплантах многие специалисты называют съемными. Это обозначение весьма условно, поскольку снять можно практически любую конструкцию с опорой на имплантах, однако протезы на мини-имплантах пациент может извлечь самостоятельно. Мини-импланты не способны нести серьезную нагрузку, поэтому одиночная имплантация или установка несъемного мостовидного протеза в этом случае невозможны. Зато для поддержки съемного протеза такие конструкции вполне подходят. Благодаря более низкой стоимости мини-имплантация в России сегодня весьма популярна, однако с точки зрения надежности классические дентальные системы все-таки выигрывают - поэтому отзывы про съемный протез на имплантах или весьма нейтральные, или больше негативные, поскольку и протезы, и импланты достаточно быстро выходят из строя.

Изготовление протеза на имплант

Каждый протез, предназначенный для установки на импланты, изготавливается в зуботехнической лаборатории, где на основании слепков и 3D-моделей челюсти создается индивидуальная ортопедическая конструкция. Так как речь идет об имплантации, перед установкой протеза пациенту необходимо вживить несколько титановых корней, поэтому процесс установки новых зубов может занять достаточно длительное время - хотя это зависит от выбранного протокола и даже от модели имплантов. В целом же протезирование на имплантах проходит в несколько этапов.

4 этапа установки протеза на импланты

Консультация и диагностика. Врач оценивает состояние полости рта, делает рентгеновские снимки челюсти и берет у пациента анализы, которые могут выявить противопоказания к имплантации, то есть непосредственно к хирургической операции по установке имплантов.

На данном этапе также очень важно оценить состояние прикуса и работу височно-челюстного сустава, снять параметры движения нижней челюсти и смыкания зубов. Поскольку то, каким будет протез на имплантах, прорабатывается еще до старта лечения. Это необходимо для создания комфортного протеза, который не будет перегружать имплантанты.

При любой методике имплантации пациенту сначала ставятся временные или адаптационные протезы на импланты, которые пациент носит в процессе приживления искусственных корней или до момента изготовления постоянной конструкции.

Уход за протезами на имплантах

При наличии протеза на имплантах тщательная гигиена полости рта является одной из главных составляющих долговечности конструкции. Проведение гигиены в этом случае немного усложняется (по сравнению с уходом за натуральными зубами), однако ничего сложного здесь нет.

Импланты чистить не нужно, поскольку они находятся внутри костной ткани - до них никак не добраться. А вот протезы - обязательно: два раза в день обычной зубной щеткой мягкой или средней жесткости.
Рекомендуется использование ирригатора и флосса (зубной нити, но только с пометкой «ультрафлосс» и если врач разрешил вам ее использование) после принятия пищи. Ирригатор при этом очень важен, поскольку обеспечивает эффективное удаление остатков еды и налета даже из труднодоступных мест, и позволяет проводить массаж десен.
Если протез съемный, его нужно регулярно вынимать из полости рта, чистить и обрабатывать специальным раствором, а также отдельно очищать импланты. Если конструкция условно-съемная, раз в несколько месяцев рекомендуется посещать стоматолога, который сможет ее извлечь и провести чистку.
Настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку эта вредная привычка негативно влияет на импланты и является одним из сопутствующих факторов их отторжения.

Cколько стоит протез на имплантах в Москве?

Цена протеза на имплантах во многом зависит от количества установленных титановых корней, а также от их марки (импланты от топовых производителей типа Nobel Biocare или Straumann стоят значительно дороже). Кроме того, значение имеет тип и материал самого протеза. Ниже представлена таблица с указанием средних цен на различные виды конструкций.

Вид протеза	Цена
Одиночная коронка вместе с имплантом по технологии «зуб за 1 день»

Практически все конструкции, которые ставятся на импланты, имеют положительные отзывы со стороны пациентов. Отрицательные впечатления обычно связаны с ошибками при проведении лечения (отсутствие планирования всей конструкции имплантов и протеза заранее, как следствие - неправильно установленные импланты, плохо подобранный или изготовленный протез и так далее). Именно поэтому при таком лечении жизненно необходимо обратиться в хорошую клинику и найти грамотного специалиста, который имеет соответствующий опыт. При правильном уходе импланты будут служить всю жизнь, а сами протезы или их составные части, как правило, меняются после 15-18 лет службы (в случае с несъемными конструкциями) или 5-7 лет (съемные или протезы на мини-имплантах).

Современная имплантация зубов

На сегодняшний день имплантация является самым эффективным и высокотехнологичным способом протезирования отсутствующих зубов, а самый распространенный тип имплантации, которому единогласно отдают предпочтение специалисты всего мира, - это установка корневидых винтовых имплантатов.

Современная стоматология = имплантация зубов
Современные методы имплантации зубов
Имплантация без разреза десны
Имплантация с немедленной нагрузкой
Имплантация в день удаления
Имплантация по хирургическому шаблону

Современная стоматология = имплантация зубов

В России первые исследования в области имплантологии проводились в 80-х годах профессором О.Н. Суровым. Несмотря на то что он является первопроходцем отечественной имплантологии, его крайне неудачные попытки установить имплантаты привели к тому, что в нашей стране на долгое время сформировалось негативное отношение к дентальной имплантации. Только в 90-х годах стали появляться первые обучающие центры (до сих пор в большинстве российских медицинских вузов нет такой дисциплины, как имплантология) и представительства дистрибьюторов компаний-производителей имплантатов. Тем не менее, вопрос «протезирование зубов или имплантация?» для современной российской стоматологии уже решен, и решен однозначно. С тех пор как Ингвар Бранемарк установил первый имплантат, технология развилась до такого уровня, что может решить даже проблему полного отсутствия зубов в самые короткие сроки и с максимальным комфортом для пациентов.

Сегодня во всем мире, да и в России тоже, медицинская наука делает семимильные шаги, а стоматология является одной из самых быстроразвивающихся ее областей. Уже ушли в прошлое такие устаревшие методы имплантации, как субпериостальный, внутрислизистый, чрезкостный и многие другие, не используются больше ни пластиночные, ни эндодонтические имплантаты, анестезия полностью снимает физический дискомфорт, а современные методы имплантации позволяют сократить время, затрачиваемое на подготовку и проведение операции, а также на заживление мягких тканей и приживление имплантатов.

Имплантация без разреза десны

Одним из самых востребованных современных методов имплантации зубов является установка имплантатов без разреза десны (еще данный метод называется экспресс-имплантацией). Вместо разреза в данном случае чаще всего используется так называемый прокол: для того, чтобы подобраться к костной ткани челюсти, врач не делает нескольких надрезов мягких тканей десны, не откидывает лоскут и не накладывает швов по завершении. Это стало возможным благодаря новейшим разработкам в современной стоматологии, например, специальным сверлам, способным с минимальным травматизмом внедряться в мягкие ткани, а также изобретению лазера. Наименее бескровный и малотравматичный тип имплантации - это лазерная имплантация, которая имеет целый ряд преимуществ:

нет необходимости накладывать швы, так как все рассекаемые ткани моментально прижигаются;
использование лазера является дополнительным антисептиком;
период заживления происходит еще быстрее;
установка одного имплантата длится в среднем 10 - 15 минут;
имплантат лучше приживается, так как риск воспаления окружающих его мягкий тканей практически сводится к нолю в виду отсутствия швов.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Многие пациенты, особенно те, кто которые делали имплантацию или узнали о ней лет 10 - 15 назад, сегодня не спешат прибегнуть к этому виду протезирования зубов, так как считают, что это займет очень много времени и будет сопряжено с длительным дискомфортом, в том числе психологическим. Проще говоря, никому не хочется ходить с «дырками» вместо зубов и проводить в кресле стоматолога по нескольку часов в течение многих дней. Если вы относитесь к этой категории людей, то у нас для вас хорошая новость: медицина, в том числе и стоматология, не стоит на месте! На сегодняшний день благодаря разработке современных методов одноэтапной имплантации установка одного имплантата длится не более получаса, и то только в самом тяжелом случае, а установить до десяти дентальных имплантатов можно в течение одного посещения врача, при этом - абсолютно безболезненно.

Что же касается перерыва между установкой титанового корня и самого искусственного зуба (коронки), то и он в большинстве случаев бывает сокращен до нескольких минут. Современная имплантация зубов чаще всего предполагает немедленную нагрузку имплантата временной коронкой. Это делается из эстетических соображений, дабы пациент не испытывал психологического дискомфорта в течение периода остеоинтеграции, который может занимать от нескольких недель до полугода. В это время устанавливать на имплантат полноценную постоянную коронку, будь то металлокерамическая или керамическая, нельзя. Специально для этого периода была разработана технология изготовления и установки временных коронок на имплантатах. Они вытачиваются из специальной гипоаллергенной пластмассы, которая по эстетическим характеристикам не отличается от стоматологической керамики и точно так же полноценно имитирует родной зуб пациента, в первую очередь благодаря возможности подбора цвета. Таким образом сокращается количество этапов имплантации зубов.

Что касается прочности, то, конечно же, по этому параметру пластмасса уступает и натуральным зубам, и материалам, из которых изготавливают постоянные коронки. Однако она достаточно прочная, чтобы прослужить в течение нескольких месяцев и даже участвовать в пережевывании пищи. Цена же временных коронок на порядок, а то и на два ниже, чем у постоянных, что логично.

Имплантация в день удаления

Еще один современный метод имплантации зубов - это одномоментная имплантация. Под этим термином понимается установка зубного импланта, абатмента и временной коронки сразу же после удаления зуба, то есть в течение одного посещения врача. Со всеми приготовлениями подобная процедура займет самое большее - час.

Суть данной методики заключается в том, что новейшие технологии и материалы, использующиеся в стоматологии, позволяют не дожидаться полного заживления кости челюсти и десны после удаления зуба, чтобы приступить к имплантации. Сегодня в большинстве случаев, когда сохранить зуб нельзя, возможна немедленная установка имплантата в углубление, образующее в результате удаления. Но одномоментная имплантация проводится только при отсутствии глубокого воспалительного процесса.

Такой тип имплантации сокращает травматичность процедуры, время, затрачиваемое на ее проведение, ускоряет период заживления, а также не допускает психологического дискомфорта пациента, так как ему не нужно ходить с «дыркой» вместо зуба.

Имплантация по хирургическому шаблону

Современная имплантация зубов уже давно не предполагает таких неприятных аспектов, как длительный психологический дискомфорт пациента, большая вероятность осложнений, риски, неизвестность и многое другое, с чем, к сожалению, пришлось столкнуться первопроходцам этого направления стоматологического лечения. Сегодня случаи отторжения имплантатов составляют 5 - 2%, установка одного имплантата длится в среднем 15 минут, а риск врачебной ошибки сводится к минимуму.

Пожалуй, вершиной современной имплантации зубов можно считать так называемый хирургический шаблон для имплантации. Под этим термином подразумевается точнейшее и высокотехнологичное планирование операции, исключающее даже минимальный риск врачебной ошибки или возникновения трудностей при проведении имплантации. Особенно востребована данная методика в тех случаях, когда требуется установка нескольких имплантатов или восстановление целого зубного ряда.

Как происходит создание хирургического шаблона и для чего он нужен? В первое посещение пациенту делается панорамный рентгеновский снимок зубных рядов - ортопантомограмма. Далее несколько дней пациент занимается своими делами, а его лечащий врач в это время выполняет кропотливую работу - высокоточное планирование будущей операции. В специальной лаборатории по ортопантомограмме пациента изготавливается компьютерная 3D-модель челюсти, на которой имплантолог просчитывает все варианты, оценивает близость соседних корней, нервов, каналов и т.д. и составляет план установки имплантатов с учетом углов наклона и всех сопутствующих факторов. Грубо говоря, врач уже проводит полноценную операцию, но только на виртуальной модели.

Далее по этой модели, которая и есть хирургический шаблон, зубной техник изготавливает гипсовые слепки, а по ним - временные коронки, которые будут установлены пациенту на имплантаты в день проведения операции.

Таким образом, благодаря использованию хирургического шаблона, врач может заранее все просчитать и даже «потренироваться», что, во-первых, сводит на нет практически все риски, а во-вторых, экономит время и нервы пациента.

Виды имплантации зубов

О том, что существует имплантация зубов, знают многие. Но далеко не каждый из нас в курсе, что данная процедура имеет массу разновидностей. Узнав о том, какие способы установки имплантатов существуют сегодня, возможно, вы сможете не только поддержать беседу со своим имплантологом, но и более основательно подойти к подготовке процесса вашего лечения. Своими знаниями в этой области делимся в нашей статье.

Как возникли различные виды имплантации?

Имплантация является одним из наиболее востребованных ортопедических направлений. С момента открытия в 1965 году явления остеоинтеграции, то есть естественного восстановления костной ткани, были проведены миллионы операций по установке имплантатов. При этом, в каждом отдельном случае отмечались определенные нюансы строения челюстных костей и другие особенности физиологии пациентов, которые влияли на ход имплантации, и, самое главное, на ее результаты. Таким образом, технология процесса стала варьироваться в зависимости от показаний и условий проведения имплантации.

Эндооссальная, или внутрикостная, имплантация

Это самый прогрессивный тип имплантации зубов, эффективность которого признают хирурги-имплантологи всего мира. Его преимущественная особенность состоит в том, что установка имплантата производится наиболее естественным способом - непосредственным введением в костную ткань, что гарантирует его хорошую приживаемость и дальнейшую функциональность. Эндооссальная имплантация требует определенной высоты альвеолярного отростка. Если ее недостаточно, проводят остеопластику - наращивание костной ткани и повышение ее качества.

Сегодня при эндооссальной имплантации применяются чаще всего корневидные зубные имплантанты. Крайне редко, в случаях с тонкой костью могут быть использованы пластиночные имплантаты, а при сильной резорбции или костной атрофии возможно применение имплантатов комбинированных форм (см. рисунок № 1). Для данного типа имплантации может применяться как одноэтапная методика - установка имплантата и абатмента с временной коронкой в один день, так и двухэтапная методика - установка сначала имплантата, а уже спустя 4 - 6 месяцев - абатмента с постоянной коронкой, в зависимости от клинической ситуации пациента. Однако существуют и другие методы имплантации зубов.

Базальная имплантация

Разновидность имплантации под названием "базальная" применяется только в тех случаях, когда наблюдается следующая проблема: необходимость протезирования большого количества идущих подряд зубов при недостаточном объеме костной ткани челюсти и невозможности проведения дополнительной операции по ее наращиванию. В этом случае некоторые врачи предлагают использовать базальные имплантаты, которые устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани не сверху, как в случае с корневидными имплантатами, а сбоку. Базальная имплантация предполагает одномоментную нагрузку свежеустановленных имплантатов мостовидными протезами.

На сегодня базальную имплантацию зубов нельзя отнести к современным видам имплантации зубов. Возможность избежать дополнительной операции по восстановлению объема костной ткани может быть имеет свои плюсы с точки зрения финансов и потраченного времени, но о надежности данной процедуры говорить не приходится. Поэтому многие ведущие специалисты в области имплантологии либо совсем не применяют базальную имплантацию на практике, либо рассматривают ее только в качестве временного решения проблемы отсутствия зубов для пациентов в возрасте.

Эндодонто-эндооссальная имплантация

Эндодонто-эндооссальная имплантация - одна из устаревших методик, которая на сегодняшний день практически не применяется. Основная ее цель - это сохранение зубного корня. Данная методика имплантации применялась для укрепления подвижных зубов, при дефектах костной ткани, периодонтитах, кистах, зубных переломах и других ситуациях. Имплантаты, похожие на штифты, вводились в костную ткань через зубной канал без необходимости разреза десны. В случаях с резекцией верхушек корней, удалением кист или переломом зубов штифт вводился в костную ткань непосредственно через дефект.

Сама идея сохранения хотя бы какой-то части зуба может считаться похвальной. Но имеет ли смысл оставлять разрушенный корень, который в любой момент может стать источником воспаления? На этот вопрос современные имплантологи отвечают однозначно - нет. Проведение эндоссальной, или внутрикостной имплантации вместе с удалением зуба и будет лучшим решением в данной ситуации. Этот факт подтверждает практически полный отказ врачей от данного типа имплантации.

Субпериостальная имплантация

Данная технология имплантации зубов не относится к современным методикам, но в качестве исторической справки об имплантологии его стоит упомянуть. Субпериостальная имплантация проводилась при недостаточной высоте альвеолярного отростка, костного ложа зуба, образованного частями верхней и нижней челюстей, в случаях, когда невозможно было провести костную пластику или пациент желал на ней сэкономить. Процедура предполагала установку имплантата под надкостницу - соединительную ткань, окружающую кость. То есть основание под будущие зубы внедрялось не со стороны зубной лунки, а прикреплялось к боковой поверхности, под десной.

При субпериостальной имплантации применялись поднадкостничные имплантаты, которые представляли собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами (см. рисунок № 2). Изготавливались они индивидуально по слепку с костной ткани челюсти. Субпериостальная имплантация зубов могла проходить как в один, так и в два этапа. Размер кости при данном типе имплантации требовался не менее 5 мм в высоту.

Внутрислизистая имплантация

Известно, что частично и полностью съемные протезы весьма неудобны в использовании. Сделать съемное протезирование более комфортным для пациентов и повысить эстетику их улыбки помогает внутрислизистая имплантация. Она применяется для улучшения фиксации съемных зубных протезов при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, а также при дефектах развития неба, когда проведение классической эндооссальной имплантации невозможно или для пациента остро стоит вопрос стоимости процедуры.

Данная методика также называется мини-имплантацией зубов и проводится с использованием специальных внутрислизистых имплантатов, которые состоят их двух частей: первая часть крепится на съемном протезе, а вторая устанавливается непосредственно в слизистую оболочку полости рта. Имплантаты фиксируются в небольшие лункообразные углубления в десне, сформированные при помощи специального бора. На них сразу же надевается зубной протез, который впоследствии может легко сниматься для гигиены полости рта. Единственным обязательным условием для данного типа имплантации является толщина слизистой - не менее 2,2 мм.

Чрезкостная имплантация

Чрезкостная имплантация зубов также стала уже историей. Применялась она при существенной резорбции альвеолярного гребня (вершина альвеолярного отростка, которая образуется после потери зуба) нижней челюсти. Подобный диагноз считался абсолютным противопоказанием для любого типа имплантации, так как если костная ткань над нижнечелюстным каналом составляет менее 10 мм, то в ходе операции можно повредить нижнелуночковый нерв. Для устранения данной проблемы могла быть проведена операция по его перемещению, но в случаях, когда пациента изъявлял желание сэкономить, применялась чрезкостная имплантация.

Для проведения чрезкостной имплантации зубов использовались зубные импланты в виде изогнутой скобы с двумя штифтами, которые устанавливались на подбородке, а не в полости рта. Происходило это следующим образом. С внешней стороны нижней челюсти делался небольшой разрез, и фиксировалась дугообразная скоба. Штифты внедрялись в кость таким образом, что проходили ее насквозь. Выступая в полости рта, в дальнейшем они служили для закрепления съемных зубных протезов (см. рисунок № 3). Для того чтобы провести данную операцию, была необходима костная ткань не менее 6 мм в высоту и не менее 3 мм в толщину.

Лазерная имплантация зубов

Наравне с различного типа имплантациями, в стоматологических клиниках предлагают имплантацию зубов с помощью лазера. Суть метода заключается в том, что все разрезы делаются не скальпелем, а лазерным лучом. Считается, что имплантация зубов лазером меньше длится по времени и менее болезненна для пациента, что позволяет снизить дозу анестетиков. Кроме того, она практически бескровна за счет мгновенной коагуляции сосудов, а также оказывает дополнительное антибактериальное действие. Также пациентов привлекает отсутствие хирургических швов, что, как считается, способствует более быстрому и качественному заживлению тканей.

Лазерная имплантация зубов имеет большую стоимость в сравнении с традиционной процедурой установки имплантатов. Разница в цене будет составлять примерно 30 - 60% в зависимости от категории клиники. Так, например, в одной из московских стоматологий базовая стоимость традиционной имплантации зубов составляет от 20 000 до 35 000 рублей, а лазерная имплантация обойдется пациенту дороже - от 40 000 до 60 000 рублей. Многие врачи считают, что большой разницы между данными процедурами нет, но стоит ли переплачивать - решать только вам.

Экспресс имплантация

Данный термин скорее рекламный, нежели научный. Здесь имеется в виду обычная эндооссальная или внутрикостная имплантация с применением одноэтапной методики, предлагающей установку имплантата и зубной коронки за одно посещение. Так называемая быстрая имплантация зубов призвана в принципе завлечь пациентов на процедуру имплантации. К сожалению, жертвы рекламы только на приеме у специалиста выясняют, что далеко не всем подходит данный метод. Для того чтобы осуществить экспресс имплантацию, необходимы идеальные условия для операции - отсутствие общих противопоказаний, достаточный объем костной ткани и наличие места для установки имплантата.

Имплантация без операции

Имплантация зубов без операции - это еще один рекламный трюк и не более того. Речь идет о малоинвазивной внутрикостной имплантации, которая осуществляется трансгингивальным методом. Имплантолог, не разрезая десны, с помощью специальных сверл проделывает лунку в кости, куда устанавливается затем имплантат. Опять же, данный метод имеет свои противопоказания и подходит далеко не всем. В любом случае назвать это безоперационной имплантацией зубов никак нельзя.

Способы имплантации при полном отсутствии зубов

Trefoil

Технология Trefoil - новый способ имплантации зубов. Методика создана исключительно для восстановления зубов нижней челюсти при полной адентии. Преимущество технологии в том, что постоянный несъемный протез устанавливает сразу же в день имплантации на титановую балку с инновационным фиксирующим механизмом, которая обеспечивает пассивную посадку ортодонтической конструкции. Базис повторяет все изгибы настоящей нижней челюсти, а адаптивные соединения удерживают искусственные корни в правильном положении. Использование небольшого количества имплантов существенно сокращает расходы на протезирование.

All-on-4

Метод All-on-4 является запатентованной разработкой компании Nobel Biocare. Операция по протоколу подразумевает установку всего четырех имплантатов для восстановления всех зубов челюсти. Сразу же после вживления, при условии хорошей первичной стабильности, титановые корни можно нагрузить несъемным протезом. Особенность проведения операции в том, что в боковой отдел верхней челюсти импланты фиксируются под углом 45 градусов в обход гайморовых пазух. К ним подбираются абатменты с наклонным креплением (multi-unit). Два оставшихся импланта устанавливаются под прямым углом в область фронтальных зубов. Имплантация по методу All-on-4 особенно эффективна в тех случаях, когда нарастить костную ткань не представляется возможным по физиологическим особенностям организма пациента.

All-on-6

Методика All-on-6 — усовершенствованная технология имплантации All-on-4. Два титановых стержня вертикально фиксируются во фронтальной зоне, четыре — в жевательных отделах под углом около 60 градусов. Импланты не затрагивают гайморовые пазухи. По сравнению с технологией All-on-4, при использовании протокола «Все на шести» жевательная нагрузка распределяется равномернее за счет увеличенного количества имплантов.

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов

Адентия - так в стоматологии называется потеря всех зубов. Зубы теряют в результате травм, привычек питания, недостаточной гигиены. В результате, 25% населения после 60-ти лет страдают от отсутствия зубов на одной, а то и двух челюстях.

До недавнего времени единственным решением проблемы при полной потере зубов было съемное протезирование. В последние годы, все большее распространение принимает полное протезирование зубов на имплантах. Почему пациенты выбирают имплантацию? Основная причина: только импланты выполняют те же функции, что и натуральные зубы и при этом выглядят даже лучше них.

Виды протезирования при полном отсутствии зубов

Съемные протезы - быстрый и относительно недорогой способ восстановления зубного ряда. Но у них есть свои недостатки:

Они восстанавливают жевательную функцию только на 70% Пища недостаточно пережевывается, это провоцирует заболевания ЖКТ.
Не распределяют нагрузку равномерно Какие-то участки больше задействованы, какие-то меньше. Давление на десны разное, это влияет на рельеф челюсти.
Они слетают в самые неподходящие моменты Полное протезирование верхней челюсти часто более успешно, потому что там достаточно места для базиса (основы). На нижней челюсти места мало, конструкция держится не так хорошо, нужны специальные средства, чтобы усилить фиксацию.
Их приходится часто менять Для этого есть 2 причины: износ материала (особенно акрила) и изменение рельефа полости рта. Со временем без достаточной нагрузки и полноценного питания, костная ткань атрофируется, десны проседают. Даже протез, устойчивый к агрессивным воздействиям, перестает подходить.

Основной недостаток съемных протезов в том, что они не останавливают атрофию костной ткани. Кость становится тонкой и рыхлой. Развиваются стоматологические и, как следствие, общие заболевания. Рот западает, появляются глубокие морщины. Альвеолярные отростки (выступы для зубов) атрофируются, нарушается геометрия лица, развиваются вывихи и подвывихи челюстных суставов. Жизнь перестает радовать. Протез доставляет неудобство, но без него страдает дикция, эстетика улыбки, жевание и глотание.

Акриловые протезы впитывают пигменты, покрываются микропорами, часто ломаются. Нейлоновые конструкции слабо распределяют нагрузку, ускоряют резорбцию кости. Всего этого помогает избежать несъемное полное протезирование зубов на имплантах.

Современные методы восстановления зубов

Имплантат - это титановый штифт, который занимает место утраченного корня. В результате остеоинтеграции, он зарастает костной тканью и становится частью челюстной системы. Нагрузка на имплант стимулирует тканевый обмен, обогащает кровь кислородом. Питание и регенерация препятствуют атрофии костной ткани.

Протезирование на имплантах при полной адентии не только возвращает улыбку, но делает ее лучше. Нет глубоких морщин, перестают западать челюсти, правильная окклюзия (соприкосновение зубов) положительно влияет на осанку.

Виды протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Остеоинтеграция - это такой вид фиксации штифта, при котором он обрастает костной тканью без промежуточного слоя, становясь с ней единым целым. Это позволяет импланту взять на себя все функции корня, остановить атрофию костной ткани, вернуть улыбке молодость. При классическом методе в челюсть вставляют имплантат, затем ждут его приживления (3-6 месяцев), а затем проводят протезирование. Метод успешно применяют при одиночных реставрациях, но для восстановления всей челюсти он подходит мало.

Появление мультиюнитов, изделий в которых штифт и абатмент (переходник) представляют одно целое, позволило делать полный протез на имплантах, сразу после их установки. Пациентам больше не нужно прятать свой рот за ладонью, они могут свободно улыбаться, разговаривать и жевать, пока идет процесс приживления. Стоматологи разработали несколько методов для полного протезирования на имплантах.

All-on-4

В челюсть вживляют 4 импланта: 2 в районе передних зубов и по одному с каждого бока. Боковые штифты устанавливают под углом. Это увеличивает площадь сцепления стержня с костью и дает больше возможностей для протезирования. Это не единственное достоинство метода. Дело в том, что метод челюсти на 4-х имплантах дает возможность повысить качество жизни людям с большой потерей костной ткани. Пациенты, которые потеряли зубы давно или у которых есть заболевания типа остеопороза, раньше попадали в список противопоказаний. Теперь этот список значительно сократился.

Но есть у метода и недостатки:

Искусственная челюсть состоит из 10 зубов, а не 14, как натуральная. Это лучше, чем ничего, но до конца все функции такая челюсть не выполняет.
Небольшое смещение импланта назад, спереди, уменьшение расстояния сильно отражается на удобстве и эстетическом виде протеза. В передовых клиниках проблема решается с помощью хирургических шаблонов и технологии цифровой улыбки. Небольшим стоматологиям расходы на такие методы не по карману, ошибки случаются нередко.
В случае, если 1 имплант не приживется, челюсть устанавливать нельзя, 3 импланта не смогут выдержать нагрузку и она будет неравномерной. Изделия известных фирм приживаются в 99%, но стоят дорого. Малоизвестные бренды доступны по цене, но гарантии на приживление ниже.

All-on-6

Увеличить количество искусственных зубов и придать большую стабильность протезу помогает метод протезирования на 6-ти имплантах. Полное протезирование челюсти проводится также, как и в случае с 4-мя штифтами: в верхнюю или нижнюю челюсть вставляют 6 имплантов. Затем на них крепится челюсть на титановой балке, которая помогает перераспределять нагрузку. После приживления временный протез заменяют постоянным.

Количество зубов при таком виде имплантации увеличивается до 12. Челюсть более стабильна. Если 1 имплант не приживется, протезом все равно можно пользоваться, нагрузку возьмут на себя оставшиеся 5.

Этот вид имплантации несколько дороже, поэтому при нормальной плотности кости имплантологи советуют вставлять 4 импланта, а к 6-ти прибегать в случае больших потерь костной ткани.

Однако, при любой из этих методик нужна достаточно хорошая сохранность тканей в районе передних зубов, а временный протез приходится заменять на постоянный. К тому же существуют клинические случаи, при которых даже 6-ти имплантов недостаточно для нормального функционирования протеза.

Resmile

Этот метод предлагает индивидуальный подход к полному несъемному протезированию: количество имплантов отличается от случая к случаю и может достигать 12-ти. Причем на цене это никак не отражается. Количество зубов увеличивается до 14, как в натуральной челюсти.

В протоколе используют швейцарские импланты ROOTT. У них широкая линейка моделей, имплантолог может легко подобрать штифт под каждый клинический случай. Часть имплантов устанавливают вертикально, часть под углом. Их длина тоже различается. В результате получается стабильная челюсть с силой укуса, близкой к естественной. При этом удается обойтись без костной пластики в большинстве случаев, а если она необходима, то ее проводят одновременно с установкой имплантов.

Еще одно отличие инновационной технологии Resmile в том, что полное протезирование на имплантах проводится сразу постоянным протезом. Не нужно ждать, пока штифты приживутся и только потом менять временный протез на постоянный. Пациент получает идеальную улыбку раз и навсегда. Ну или по крайней мере, на ближайшие 20 лет. Именно столько служит керамокомпозитный протез на стекловолокне. Потом его просто обновляют.

Другие достоинства метода:

Небольшой список противопоказаний. Метод можно применять при диабете, СПИДе и ВИЧ. Подходит для пациентов с остеопорозом, узким альвеолярным гребнем и пародонтитом.
Малоинвазивный способ имплантации (через прокол в десне) сокращает период реабилитации до 1-й недели.
Восстановление жевательной функции близко к 100%.

Минусы метода: его возможно применить только в клиниках с современным оборудованием. Имплантологу необходимо пройти специальное обучение. Это делает применение методики ограниченным. Применяют его только в нескольких клиниках, в основном в Москве и Санкт-Петербурге. Она из таких клиник - московский центр дентальной имплантации ROOTT. Специалисты МЦДИ РУУТТ участвовали в разработке метода и успешно применяют его уже несколько лет.

От чего зависит успех полного протезирования на имплантах

Имплантология - область профессиональных компетенций. Мастерство хирурга определяет 80% успеха операции. Но учитывать нужно все: качество самого импланта и плотность костной ткани, в том числе.

Последнюю проблему решают птеригоидные импланты. Это относительно новый вид штифтов, длина которых позволяет устанавливать их в крыловидной (птеригоидной) кости. Там плотность ткани выше и импланты более стабильны. В то же время птеригоидные импланты не такие длинные, как скуловые, их установка более безопасна. Уровень приживаемости штифтов выше 97%.

Птеригоидная имплантация подходит для пациентов с выраженной атрофией костной ткани, особенно если пластика кости по каким-либо причинам не показана. Такая операция делает возможным тотальное протезирование на имплантах для пациентов, которым другими имплантами операцию провести нельзя.

Протезирование при полном отсутствии зубов возвращает не только улыбку, но также уверенность в себе и возможность наслаждаться жизнью в полной мере.

Читайте также: