Профилактика отслойки сетчатки в парном глазу. Рекомендации

Обновлено: 20.05.2024

Сетчатка - тонкая внутренняя оболочка глазного яблока, расположенная в задней его части.

Разрыв сетчатки подразумевает нарушение целостности оболочки, которое возникает в случае патологического натяжения тканей.

Чаще всего, причиной разрыва служит деформация стекловидного тела, плотно прилегающего к ретине (сетчатой оболочке). При этом возникают тракции - зоны натяжения, которые тянут неэластичную сетчатку, вызывая ее дефекты.

Дополнительными факторами риска разрыва сетчатки служат:

интенсивные спортивные занятия, особенно связанные с резкими движениями и прыжками;
чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
повышенное артериальное давление;
перенесенная травма головы и глазного яблока.

Вызвать разрыв сетчатки может ее аномальное истончение не только в местах сращивания с близлежащими оболочками, но по естественному ореолу прикрепления, так называемому, зубчатому краю.

Если натяжение тканей достаточно велико и не ослабевает даже после появления разрыва сетчатки ситуация может усугубиться ее отслойкой от сосудистой подложки, что ведет к ее дистрофии и угрожает частичной или полной потерей зрения.

Виды разрыва сетчатки

Разрывы сетчатой оболочки различают по их локализации и происхождению:

Макулярные разрывы сетчатки, образующиеся в центральной ее части - макуле, наиболее опасные, требующие немедленного хирургического вмешательства;
Отрывы по зубчатому краю - располагаются в местах присоединения сетчатки, чаще всего вызваны слишком серьезными физическими нагрузками;
Дырчатые разрывы сетчатой оболочки - возникают на ее периферии вследствие дистрофических явлений, также опасны возможной последующей отслойкой;
Клапанные разрывы сетчатки. Появляются в местах плотного контакта сетчатки с патологически измененным стекловидным телом. При сдвиге стекловидного тела по отношению к сетчатке, во время занятий спортом, например, основание стекловидного тела отслаивается, образуя карман, в который просачивается его гелеобразная субстанция, со временем увеличивая площадь деформации. Место сращения при этом тянет за собой сетчатку, формируя разрыв.

Симптомы разрыва сетчатки, ее опасные последствия:

появление бликов, вспышек в поле зрения;
мелькания перед глазами, что может свидетельствовать о задней отслойке стекловидного тела;
нечеткость, размытость зрения;
плавающие помутнения;
появление темной пелены любого размера и месторасположения в поле зрения.

К сожалению, последний симптом проявляется уже при начинающейся отслойке сетчатки, которая является самым опасным последствием разрыва сетчатки.

Натяжение тканей также может вызвать разрыв капилляра сетчатки, что ведет к кровоизлиянию в стекловидное тело или образованию гематомы, способной спровоцировать отслойку сетчатой оболочки.

Естественное рубцевание зоны разрыва также опасно возможной отслойкой сетчатки, так как рубец вызывает дополнительное натяжение оболочек.

Особенности клапанного разрыва сетчатки

Ввиду тесного сращивания патологически измененного стекловидного тела с ретиной, клапанный вид разрыва сетчатки может вызвать даже малейшее сотрясение.

В зоне риска находятся люди, испытывающие интенсивные физические нагрузки, например, спортсмены. Им необходимо ежегодно проходить офтальмологическое обследование, чтобы не допустить нежелательных последствий, связанных с сетчаткой.

Разрывы и отслойка ретины могут произойти и во время родов. За время беременности женщина должна дважды пройти обследование у офтальмолога, чтобы оценить состояние сетчатки своих глаз, и, при необходимости, укрепить сетчатку лазером. .

Лечение клапанного разрыва сетчатки

После постановки диагноза, исходя из степени, локализации и давности произошедшего разрыва сетчатки, специалист подбирает наиболее эффективное лечение. К сожалению, при застарелых процессах восстановить зрение полностью не удается. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры органов зрения.

Лечение разрыва - хирургическое

В случае отсутствия отслойки сетчатки, усилия хирурга направлены на изоляцию патологически измененного участка сетчатки от соседних тканей с целью прекращения усугубления разрыва. При этом используются чаще всего лазерная коагуляция.

Если имеет место начавшаяся отслойка сетчатой оболочки, хирург-офтальмолог с помощью лазерного луча «припаивает» оболочку к сосудистой сетке, восстанавливая нормальное ее питание, придавливает сетчатку газом или тяжелыми жидкостями. если это необходимо.

Процесс появления разрывов сетчатки может рецидивировать, в дальнейшем пациенту следует продолжать регулярно посещать офтальмолога. Очень важно следить за сетчаткой парного глаза.

Восстановление зрения после отслойки сетчатки

Одной из наиболее опасных патологий зрительной системы человека является отслойка сетчатой оболочки глаза. При этом заболевании происходит отделение сетчатки от подлежащей сосудистой оболочки, и отсутствие своевременной и адекватной помощи специалистов приводит к гибели фоточувствительных клеток и слепоте.

Причины отслоения сетчатки и лечение

К развитию подобной патологии могут различные факторы, в том числе:

наследственная предрасположенность;
травматические повреждения глаз и неудачные хирургические операции;
чрезмерные физические нагрузки;
сахарный диабет;
осложненная гипертония;
выраженная близорукость;
воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит);
опухоли;
нарушения питания.

Кроме того, вероятность отслойки сетчатки повышена у лиц старше 40 лет, а также у беременных.

Отслойка сетчатой оболочки лечится хирургическим путем. Задача хирурга — установить локализацию отслоений и разрывов и сделать все возможное, чтобы вернуть сетчатку на прежнее место, а также принять меры к предотвращению дальнейшего отслоения.

В зависимости от особенностей конкретного случая врач выбирает тактику оперативного лечения:

локальная герметизация дефекта и пломбирование (при точечном отслоении);
круговая герметизация и пломбирование (предпочтительны при тяжелых патологиях, когда сетчатка полностью отслоилась от сосудистой оболочки);
витрэктомия (удаляется измененное стекловидное тело, после чего полость заполняется специальным составом);
лазерная коагуляция (позволяет ограничить дефектную область).

После хирургического лечения отслойки сетчатки пациент должен соблюдать целый ряд врачебных рекомендаций, о которых пойдет речь ниже.

Сроки восстановления

Конечно, срок восстановления после хирургического лечения отслойки сетчатой оболочки зависит от многих факторов — тяжести патологии, возраста и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, метода лечения и т. д.

Период восстановления после операции методом лазерной коагуляции занимает, например, 1-2 недели. После локального эписклерального пломбирования зрение частично восстанавливается к третьему месяцу с момента операции.

Как избежать осложнений после лечения отслойки сетчатки

Иногда после операции по поводу отслойки сетчатки возникают рецидивы, то есть повторное отслоение. Также могут развиваться осложнения (к примеру, пролиферативная витреоретинопатия или эндофтальмит). Снизить вероятность развития серьезных проблем после операции помогут ответственное отношение к выбору лечебного учреждения и лечащего врача, а также неукоснительное соблюдение в послеоперационном периоде всех рекомендаций специалиста.

Для минимизации рисков придется соблюдать следующие ограничения:

отказаться от занятий спортом;
воздерживаться от поднятия тяжестей и даже от наклонов;
не посещать баню, сауну, солярий;
отказаться от перелетов и подъемов в горы;
стараться не перенапрягать глаза;
пользоваться вне помещения солнцезащитными очками;
сделать всё возможное, чтобы предотвратить занесение инфекции.

Если в послеоперационном периоде возникают неприятные симптомы, необходимо сообщить о них врачу.

Чтобы предотвратить повторные отслоения сетчатой оболочки, врачи рекомендуют пациентам:

бросить курить;
минимизировать употребление алкоголя;
правильно питаться (в рационедолжны присутствовать продукты, полезные для зрения — рыба, печень, орехи, яичный желток, черника и т. д.);
избегать высоких физических, а также умственных нагрузок;
нормализовать режим работы и отдыха, высыпаться;
гипертоники должны контролировать артериальное давление, а лица, страдающие диабетом — уровень сахара;
по согласованию с врачом принимать витаминные комплексы;
зрительная нагрузка возможна только в условиях достаточного освещения;
ежегодно (а лица из группы риска — дважды в год) являться на профилактические осмотры;
беременным женщинам рекомендуется пройти офтальмологический осмотр в начале беременности и на конечном этапе, а также в первые 3 месяца с момента рождения малыша.

Более подробные рекомендации даст лечащий врач.

В офтальмологической клинике «ОКОМЕД» (Строгино) работают высококвалифицированные специалисты в этой области. Здесь же работает и ведущий хирург Югай Александр Герасимович, специалист по витреоретинальной хирургии мирового уровня, который спас зрение уже тысячам пациентов.

Профилактика отслойки сетчатки

Такая опасная и чреватая слепотой патология, как отслойка сетчатой оболочки глаза, может возникать в результате травмы глаза, скопления жидкости под сетчаткой, дистрофических явлений и воспалительных процессов. Отделения нейроэпителиального слоя, содержащего светочувствительные клетки, от других слове глазного дна приводит к гибели клеток сетчатки и значительному ухудшению зрительного восприятия. Чтобы избежать подобных проблем, следует заниматься профилактикой отслойки сетчатки.

Ранняя диагностика патологий сетчатки

Предотвратить отслоение и разрывы сетчатки можно при условии своевременного обращения по поводу любых патологий глаз к квалифицированному офтальмологу. Врач осмотрит пациента, выслушает его жалобы и при наличии оснований направит больного на обследование.

На необходимость срочно посетить офтальмолога могут указывать следующие симптомы:

внезапные «вспышки» перед глазами;
появление черной завесы в поле зрения;
множественные плавающие точки или пятна;
резкое снижение остроты зрения.

Кроме того, лица, которые относятся к группе риска по отслойке сетчатой оболочки, обязаны регулярно (1-2 раза в год) посещать офтальмолога для профилактического осмотра.

Важной частью профилактики отслоения сетчатой оболочки следует отнести и постоянный контроль остроты зрения. На это должны обращать особое внимание родители, чьи дети входят в группу риска. Не лишним будет и профилактический осмотр после травмы головы или органов зрения, так как подобные травмы с высокой вероятностью приводят к отслойке сетчатки.

Чтобы уменьшить вероятность отслоения нейроэпителия, люди, которые страдают дистрофическими изменениями сетчатки, выраженной близорукостью, а также перенесшие операции по поводу отслойки сетчатки, должны избегать поднятия и ношения тяжестей, а также занятий некоторыми видами спорта.

Метод профилактической лазеркоагуляции сетчатки

Многие врачи-офтальмологи самым эффективным методом предотвращения отслойки сетчатки признают периферическую профилактическую лазеркоагуляцию (ППЛК) сетчатой оболочки.

Такая процедура назначается в случае выявления микроразрывов нейроэпителия или его истончения. Ее суть заключается в прижигании лазерным лучом проблемной области по периферии, вследствие чего оболочки надежно соединяются между собой. Метод ППЛК нередко применяется для профилактики отслойки сетчатки у близоруких женщин во время родов. Данная процедура безболезненна и осуществляется амбулаторно.

Подведем итоги

Избежать отслойки сетчатой оболочки и вовремя выявить ее развитие помогут следующие профилактические меры:

регулярное посещение офтальмолога;
диагностика остроты зрения;
профилактические осмотры у врача после получения травм;
профилактическая лазеркоагуляция;
ограничение физической активности при дистрофических изменениях сетчатки.

Следует помнить, что в некоторых случаях отслойки сетчатки вернуть больному зрение невозможно, поэтому специалисты клиники «ОкоМед» настоятельно рекомендуют сделать все для предотвращения этой опасной патологии.

Можно ли предупредить отслойку сетчатки

Отслойка сетчатой оболочки глаза является серьезной патологией. И если своевременно не предпринять соответствующих мер, то в последующем может развиться слепота. Возникает такое нарушение из-за полученной травмы глаза, протекающих воспалений, дистрофических изменений или скопления жидкости в нижней области сетчатки, при диабете, новообразованиях, разрывах. В итоге происходит гибель здоровых клеток, что ведет к существенному ухудшению качества зрения. Чтобы предупредить такую патологию, важно регулярно делать профилактические мероприятия, направленные на борьбу с отслойкой сетчатки.

Причины возникновения патологии

Столкнуться с отслойкой сетчатки глаза можно по различным причинам. Самым распространенным провоцирующим фактором является изменения, происходящие со стекловидным телом. В итоге происходит разрыв, из-за которого жидкость стекловидного тела попадает в область под сетчатку глаза. Это и ведет к отслаиванию, возникновению патологии в дальнейшем.

Еще одной причиной становится чрезмерное натяжение стекловидного тела. Из-за этого изменяется его привычное состояние. В норме стекловидное тело похоже на прозрачное желе, но порой оно становится мутным, так как уплотняется определенными волокнами. Как только глаз приходит в движение, он тянет сетчатку за собой. Это и приводит к разрыву с течением времени.

Иногда разрывы сетчатки происходят при физиологическом ее истончении. Это связано с начавшейся дистрофии тканевых масс. А вот большие разрывы чаще диагностируются при серьезных травмах органов зрения.

Своевременная диагностика

Чтобы предотвратить вероятность отслоения сетчатки и тем более ее разрыв, важно своевременно попасть к профессиональному офтальмологу. Специалист проводит осмотр, уточняет имеющиеся жалобы, направляет пациента на последующую комплексную диагностику.

Обязательно нанести визит к этому врачу следует в таких ситуациях:

резкое появление перед глазами черной полосы или пятна;
спонтанные световые вспышки;
беспочвенное и ничем не обусловленное снижение зрения;
плавающие перед глазами точки.

Также следует учитывать, что той категории лиц, которые подвержены к отслоению сетчатки, необходимо посещать офтальмолога не реже двух раз в год. Важно проходить доскональный профилактический осмотр, чтобы своевременно предупредить начало развития патологии.

Помимо этого, требуется следить за собственным зрением и контролировать его остроту. Родители должны обращать внимание на жалобы детей, если такие возникают время от времени. Когда произошел удар головой или другая травма, также важно посетить врача для осмотра. Только тогда удастся предупредить расслоение сетчатки.

Люди, страдающие близорукостью или изменениями сетчатки дистрофического характера, также могут снизить риск развития этой патологии. Для этого им следует избегать подъема тяжелых предметов, необходимо перестать заниматься определенными видами спорта. Рекомендации озвучит врач в ходе консультации.

Профилактика

Большинство специалистов сходятся во мнении, что предупредить и остановить отслойку сетчатки глаза может такая процедура, как лазерная коагуляция. Она назначается тем пациентам, у которых выявлено истончение сетчатки или мельчайшие разрывы нейроэпителия.

Суть процедуры в том, что посредством воздействия лазерного луча обрабатывается проблемный участок. За счет этого нужные оболочки между собой начинают соединяться. Такой метод используется и в качестве профилактики отслаивания сетчатки у женщин с близорукостью, находящихся в ожидании ребенка. Сама процедура не вызывает болевых ощущений и не становится причиной возникновения дискомфортного состояния.

Что в итоге?

Остановить и избежать вероятности развития патологии, отслаивания сетчатки глаза, можно в том случае, если предпринимать соответствующие меры:

регулярно посещать специалиста - офтальмолога;
после полученных травм головы или органов зрения наведываться к врачу для тщательного осмотра;
следить за остротой собственного зрения;
проводить при возникновении необходимости лазерную коагуляцию;
при наличии показаний ограничивать чрезмерную физическую активность.

ВАЖНО! Если болезнь уже запущена и патология находится в активной стадии, могут возникнуть серьезные осложнения, исходом которых будет слепота. Особенно внимательным к своему здоровью следует быть тем, кто уже на одном глазу столкнулся с отслойкой сетчатки. В этом случае нужно регулярно посещать офтальмолога.

ППЛК сетчатки глаза

Аббревиатура «ППЛК» расшифровывается как «профилактическая периферическая лазерная коагуляция». Это — один из видов такой офтальмологической процедуры, как лазерная коагуляция сетчатки, цель проведения которой заключается в её укреплении с целью профилактики отслоения.

Лазерная коагуляции сетчатки глаза нашла широкое применение в современной офтальмологии, поскольку позволяет быстро достичь желаемого результата и является неинвазивной процедурой. Она исключает необходимость вскрытия глазного яблока и риск его инфицирования. Более того: практические полное отсутствие травматизации во время проведения сводит к минимуму восстановительный период. По сути, его нет.

Пройти процедуру можно в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем современным лазером «Classic G» (532 нм), который позволяет проводить процедуру за несколько минут и совершенно безболезненно. Обратившись к нам, Вы сможете исключить развитие куда более серьёзных осложнений, включая отслоение сетчатки.

Показания и противопоказания к лазерной коагуляции

Такое осложнение сахарного диабета, как ретинопатия, которое поражает сосуды сетчатой оболочки;
При периферической дистрофии сетчатой оболочки для профилактики её отслоения;
Нарушения развития сетчатой оболочки глаза у недоношенных детей (ретинопатия). Процедура позволяет исключить прорастание мелких кровеносных сосудов в стекловидное тело;
Формирование сосудов в области диска зрительного нерва. ППЛК позволяет исключить снижение остроты зрения и кровоизлияния;
Первичное отслоение сетчатки, когда нужно исключить развитие осложнений.

Высокие степени нарушения рефракции при миопии и гиперметропии;
Помутнение роговой оболочки или стекловидного тела, ухудшающие обзор поражённой области;
Патологические изменения заднего стекловидного тела, характеризующиеся формированием плёнки на сетчатке глаза, плотная структура которой затрудняет прохождение лазерного луча;
Множественные кровоизлияния глазного дна. Перед проведением процедуры их нужно устранить.

Подготовка к проведению лазерной коагуляции

Правильно проведённая предварительная подготовка повышает эффективность операции, поскольку позволяет:

определить место расположения областей, которые нуждаются в коагуляции;
определить объём операции;
исключить противопоказания;
минимизировать риск развития осложнений.

Комплексное офтальмологическое обследование включает в себя следующее:

определение участков, которые требуют нанесения коагулянтов, — ангиография;
определение целостности сетчатки и диска зрительного нерва — прямая офтальмоскопия;
определение остроты зрения — визометрия;
определение состояния роговицы, выявление её дистрофических изменений — В-сканирование и биомикроскопия.

Мы располагаем всем необходимым оборудованием для проведения вышеперечисленных диагностических процедур.

Методика проведения лазерной коагуляции сетчатки

Лазерную коагуляцию проводят в амбулаторных условиях с применением регионарного наркоза, который считается самым безвредным на сегодняшний день. Пациент занимает положение сидя и фиксирует голову на специальной планке лазерного аппарата, опёршись на неё подбородком и плотно прижав лоб к её дуге. Этапы процедуры следующие:

В среднем процедура длится до получаса. В зависимости от того, как и куда наносят коагуляты, выделяют разные виды процедуры:

Вид коагуляции	Особенности проведения
Периферическая лазерная коагуляция сетчатки	Коагуляции подлежат боковые отделы внутренней оболочки с целью профилактики отслоения.
Барьерная	Коагуляцию проводят избирательно в центральную область сетчатки в несколько рядов.
Фокальная	Используют при выявлении очаговых поражений с их непосредственной коагуляцией.
Панретинальная	Коагулируют всю поверхность оболочки, кроме её центральной области.

Осложнения после ППЛК

Сразу после проведения процедуры возможно ощущение жжения и болевая симптоматика, которые быстро проходят. Осложнения лазерной коагуляции сетчатки глаза могут быть следующими:

Развитие воспалительных процессов радужки, если энергия излучения была выше, чем необходимо;
Разрывы кровеносных сосудов и кровоизлияние в стекловидное тело, сопровождающиеся его помутнением и нарушением питания его тканей;
Инфаркт диска зрительного нерва, крайне редкое осложнение, возникающее при попадании лазерного луча на диск, сопровождается резким ухудшением остроты зрения;
Отслоение сетчатки — развивается при нарушении методики проведения операции.

Реабилитационный период после ППЛК

Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза минимальны. В течение трёх-пяти дней ему рекомендуют минимальное потребление соли и жидкости. Помимо этого, необходимо отказаться от физической активности и занятий спортом.

На второй день после ППЛК пациенту нужно посетить клинику для оценки эффективности операции. Во время восстановительного периода рекомендуется проводить мониторинг ВГД.

Почему «Сфера»?

Офтальмологическая клиники «Сфера» профессора Эскиной хорошо известна многим жителям столицы и области. За время своей работы мы вернули возможность хорошо видеть десяткам тысяч наших пациентов и гордимся тем, что отзывы о нашей работе исключительно положительные.

ППЛК проводится с применением твердотельного лазерного фотокоагулятора «Classic G» (532 нм) с диодной накачкой, который позволяет проводить коагуляцию на переднем и заднем отрезке глазного яблока. Процедуру проводят опытные специалисты, которые имеют большой опыт её успешного проведения.

Читайте также: