Популярные способы предохранения от беременности. Как не забеременеть?

Обновлено: 03.05.2024

Узнайте больше о методах контрацепции, доступных сегодня. Какими способами вы можете избежать нежелательной беременности? О контрацепции рассказывает доктор Наталья Денежкина, специалист по гинекологии с сорокалетним стажем.

Контрацепция — какие методы можно использовать для защиты от беременности?

На протяжении веков человек искал другие способы предотвращения нежелательной беременности, благодаря которым у нас теперь есть много различных методов сознательного планирования семьи:

естественный (сексуальное воздержание, строгий или расширенный термический метод, симптомно-термический метод, метод Биллингса);
механический (мужской презерватив, женский презерватив, вагинальная мембрана, цервикальный колпачок);
химический (таблетки, шарики, пены и гели, содержащие спермицид);
внутриматочная спираль (внутриматочный аппарат — ВМС);
гормоны;
хирургическая (временная или постоянная стерилизация — вазэктомия у мужчин и сальпингэктомия у женщин).

У каждого из них есть свои плюсы и минусы, преимущества и риски использования. Несмотря на технологические достижения и научные исследования, все еще невозможно создать идеальный метод контрацепции. Тот, который полностью безопасен, полностью эффективен и обратим, не влияет на качество половой жизни, легко применяется и прекращается, широко доступен, и тот, чье применение не нарушит религиозные, культурные, социальные или политические нормы тех, кто его использует.

Внутриматочные устройства

Внутриматочные устройства представляют собой пластиковые фитинги, обычно называемые спиралями, вводимые гинекологом в полость матки во время амбулаторной операции, обычно во время менструации. Для повышения эффективности контрацепции — вставки содержат металлические фрагменты, чаще всего медь, выделяющие ионы металлов в полость матки, или резервуар с гормоном, частицы которого попадают в полость матки и усиливают контрацептивный эффект.

Механизм работы ВМС состоит из следующих эффектов:

уплотнение цервикальной слизи, которая становится непроницаемой для спермы;
спермицидный эффект ионов меди, присутствующих в полости матки;
изменения в эндометрии с типом стерильного воспаления (псевдоэндометрит) или сходные с таковыми в начале беременности (псевдо-современные изменения) — что затрудняет имплантацию эмбриона;
механическое закрытие маточных маточных труб через поперечное плечо ВМС и действие ионов меди на желтое тело.

Гормоны, высвобождающие левоноргестрел (производное прогестерона), также являются одной из форм гормональной контрацепции. В дополнение к противозачаточному эффекту, эти внутриматочные системы значительно уменьшают объем и продолжительность менструального кровотечения, облегчают симптомы дисменореи и уменьшают частоту гиперплазии эндометрия.

Большинство женщин, которые их используют, испытывают уменьшение объема менструального кровотечения. Однако применение ВМС не влияет на либидо — в отличие от двухкомпонентных контрацептивов. Во многих случаях повышается сексуальная активность женщин, так как осведомленность о безопасности и полной защите от нежелательной беременности повышает комфорт и частоту интимной жизни.

Оральная двухкомпонентная гормональная контрацепция

Двухкомпонентная оральная гормональная контрацепция (OC) является одним из наиболее эффективных и, следовательно, наиболее часто используемых методов контрацепции в мире. Почему двухкомпонентная? Потому что в отличие от однокомпонентных препаратов (о которых ниже) такие таблетки содержат два компонента: эстроген (этинилэстрадиол, эстрадиол валерат или эстрадиол) и прогестаген.

Двухкомпонентная гормональная контрацепция

Прогестагены — это природные или синтетические вещества с прогестероноподобным действием. В зависимости от типа прогестагена, содержащегося в таблетке, они отличаются силой действия, возможными дополнительными симптомами и неконтрацептивным действием. Однако обсуждение этих различий выходит за рамки данной статьи.

Механизм действия двухкомпонентных противозачаточных препаратов сложен:

действуют на гипоталамус и гипофиз, вызывая угнетение гонадотропинов гипофиза (фолликулостимулирующего гормона ФСГ и ЛГ), которые отвечают за рост и созревание фолликулов яичника и возникновение овуляции;
останавливают созревание яйцеклеток в яичниках;
блокируют разрыв зрелого фолликула и выпуск яйцеклетки (овуляция);
предотвращают оплодотворение путем сгущения цервикальной слизи и замедления перистальтических движений маточных труб;
вызывают изменения в эндометрии (слизистой оболочке матки), препятствующие имплантации яйцеклеток.

Основной противозачаточный эффект дает прогестоген. Эстроген обладает укрепляющей функцией и обеспечивает правильную регуляцию ритма кровотечения и лучшую гидратацию влагалища, предотвращает симптомы, связанные с дефицитом эстрогена в связи с подавлением выработки собственных гормонов яичников.

После начала приема двухкомпонентных противозачаточных таблеток могут возникать временные побочные эффекты, такие как:

повышенное напряжение и болезненность в груди;
отек ног и чувство тяжести в нижней части живота;
тошнота;
боль в области живота;
головная боль и головокружение.

Эти проблемы исчезают, как правило, в течение двух или трех циклов. Использование двухкомпонентной гормональной контрацепции также дает дополнительные преимущества для здоровья, помимо возможности планирования семьи:

снятие предменструального синдрома и дисменорея;
угнетение секреции кожного сала кожными железами (себоцитами) и, как следствие, лечение угревой сыпи и гирсутизма;
снижение вероятности возникновения доброкачественных заболеваний молочной железы, гиперплазии эндометрия, рака эндометрия, яичников и колоректального рака, а также остеопороза;
уменьшение степени тяжести у женщин в постменопаузе.

Контрацептивные трансдермальные пластыри — противозачаточные пластыри

Противозачаточные пластыри содержат те же активные вещества, что содержатся в оральном препарате, но они всасываются через кожу в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Их действие аналогично двухкомпонентным пероральным таблеткам.

Преимущество этого метода заключается в том, что пластырь наносится один раз в неделю на кожу ягодиц, живота, верхней части руки или верхней части туловища. На эффективность этой формы контрацепции не влияют регулярные ежедневные занятия (сауна, бассейн, другие виды спорта). Однако эффективность противозачаточных пластырей у женщин с избыточным весом или ожирением (индекс массы тела ИМТ выше 30 кг / м2) снижается.

Противозачаточные пластыри

Побочные эффекты сопоставимы с побочными эффектами ОК. Возможно повышение чувствительности груди, а также аллергические реакции в месте применения пластыря. С другой стороны, желудочно-кишечные симптомы встречаются реже: тошнота, отрыжка или ощущение полного желудка.

Влагалищная контрацептивная система — контрацептивное вагинальное кольцо

Влагалищное кольцо — форма гормональной контрацепции, где этинилэстрадиол и прогестаген, когда кольцо контактирует со слизистой влагалища, всасываются из влагалища в кровоток, минуя пищеварительный тракт.

Диск помещают во влагалище на 3 недели, что снимает необходимость ежедневно глотать таблетку или менять пластырь один раз в неделю. Кровотечение происходит во время недельного перерыва.

Контрацептивное вагинальное кольцо

Этот метод хорошо переносится пациентками и пользуется большим спросом благодаря удобству использования, небольшому количеству побочных эффектов и хорошему контролю над менструацией. Трансвагинальная контрацепция не оказывает негативного влияния на параметры интимной жизни, а даже наоборот — повышает качество интимных ощущений.

Однокомпонентная гормональная контрацепция

В отличие от двухкомпонентной контрацепции, эти препараты содержат только прогестоген — синтетическое производное прогестерона. Они работают следующим образом:

подавляют овуляцию (блокируя пик ЛГ);
увеличивают плотность слизи шейки матки;
вызывают двигательные расстройства маточной трубы (уменьшая подвижность ресничек маточных труб);
предотвращают имплантацию;
изменяют количество и качество желез эндометрия.

Согласно традиционной оценке, их использование связано с более низкой эффективностью по сравнению с ОЦ, немного более высоким риском внематочной беременности, трудно прогнозируемым «паттерном» менструальных кровотечений и более высокой частотой межменструальных кровотечений.

В случае однокомпонентных пероральных таблеток, так называемых «Мини таблеток», крайне важна пунктуальность приема препарата, практически до часа. Правильный прием гарантирует полную эффективность в предотвращении нежелательной беременности.

Однокомпонентная гормональная контрацепция

Из-за нехватки эстрогенного компонента у женщин, использующих этот тип контрацепции, могут возникнуть побочные эффекты, главным образом, заболевания, вызванные дефицитом эстрогена:

кровянистые выделения;
головные боли;
болезненность в груди;
ухудшение настроения и состояния кожи.

Также более распространено увеличение веса.

Эти препараты в форме таблеток, подкожных контрацептивных имплантатов или внутримышечных инъекций предназначены главным образом для женщин, кормящих грудью, поскольку они не препятствуют лактации, для женщин, которые не переносят или имеют противопоказания к применению двухкомпонентных контрацептивов, а также для женщин старше 35 лет, особенно курящих.

Контрацепция — когда следует проявлять особую осторожность?

Выбор метода контрацепции — это, прежде всего, выбор женщины и ее партнера. Задача врача — информировать вас о типах методов планирования беременности, их эффективности, безопасности, побочных эффектах и возможных осложнениях.

Следует помнить, что независимо от выбранной формы контроля рождаемости могут возникнуть риски для здоровья, например тромбоэмболия, инсульт, инфаркт миокарда, гипертония, депрессия, рак молочной железы, рак печени или желчнокаменная болезнь. Поэтому крайне важно исключить противопоказания к применению отдельных методов, особенно двухкомпонентной гормональной контрацепции. Благодаря этому контрацепция будет не только эффективной, но и безопасной.

Абсолютные противопоказания к применению двухкомпонентной гормональной контрацепции:

послеродовой период (до 6 недель после родов);
грудное вскармливание;
курение более 15 сигарет в день для женщин >35 лет;
гипертония (давление выше 160/100 мм рт.ст.) и сопутствующие заболевания сосудов;
анамнез при тромбоэмболии (венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульты) — также в семье;
мутации V лейден и / или в гене протромбина;
висцеральная красная волчанка (с антифосфолипидными антителами);
мигрень с аурой;
диагностированный рак молочной железы;
цирроз или опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

[contact-form-7 title=»Без названия»]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

14 способов не забеременеть: Гид по контрацепции

Барьерные контрацептивы механически предотвращают встречу яйцеклетки и сперматозоида и блокируют проникновение спермы в шеечную слизь.

Презерватив

Презерватив — изделие, сделанное либо из латекса, либо из полиизопрена, либо из силикона, либо из полиуретана, иногда, даже из кожи ягненка. Выглядит как эластичный чехол, один конец которого закрыт. Презерватив защищает от передачи ВИЧ-инфекции, герпеса, гонореи, сифилиса и многих других заболеваний, передающихся половым путем.

Стоит учесть, что презервативы теряют прочность и могут порваться при контакте с лубрикантами на масляной основе, в таком случае, лучше использовать водные или силиконовые средства.

Индекс Перля: 5 — 10

Фемидом

Фемидом — это женский презерватив, защищающий от заболеваний, передающихся половым путем, и беременности. Вводится внутрь влагалища. Выглядит как цилиндр, сделанный из синтетического материала (эластичной пленки), с одним закрытым концом и двумя плотными эластичными кольцами. Благодаря такой форме, он надежно фиксируется внутри. Фемидом могут использовать женщины, у которых есть аллергия на латекс, так как он изготовлен из полиуретана.

Побочные эффекты: могут возникать дискомфортные ощущения, возможны зуд, раздражения, иногда, даже боли.

Индекс Перля (показывающий эффективность метода контрацепции: чем ниже показатель, тем надежней метод контрацепции) составляет: 5 — 25

Лилия Фаррахова (врач гинеколог-эндокринолог клиники профессора Юцковской, кандидат медицинских наук): “Фемидом позволяет женщине полностью контролировать процесс предохранения от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. К сожалению, в России купить фемидомы в аптеке почти невозможно”.

Диафрагма

по теме

Профилактика

Гид по безопасному сексу

Диафрагма выглядит как упругий купол, который помещается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению спермы в канал шейки матки. Диафрагма бывает разных размеров, именно из-за этого до покупки нужно проконсультироваться со специалистом. Установить диафрагму можно заранее, не обязательно непосредственно перед половым контактом. После контакта она должна оставаться внутри минимум 6 часов, потом ее нужно вытащить и промыть. К плюсам можно отнести то, что диафрагма не ощущается обоими партнерами.

Этот метод контрацепции не могут использовать женщины, у которых наблюдаются аномалии в строении половых органов, так как это затрудняет процесс установки. Женщины с аллергией на латекс тоже вынуждены отказаться от использования диафрагмы.

Побочные эффекты: при несоблюдении правил гигиены, могут быть учащены случаи вагинитов — группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища. Латекс и спермициды могут вызвать побочные эффекты или нарушение микрофлоры влагалища.

Индекс Перля: 6 — 20

Дарья Рахманинова (руководитель проекта по половому просвещению «Неудобный разговор, научный сотрудник ИБХ РАН): "Плюсы диафрагмы, в первую очередь в том, что это подходит всем: кормящим, подросткам, рожавшим и нет. Плюс одну диафрагму можно использовать достаточно долго. Ни один, ни второй партнер не чувствует ее наличия. К сожалению, у нее невысокая эффективность, вероятность наступления беременности около 12%. Минус в том, что приобрести ее можно не в каждой аптеке".

Маточный колпачок

Противозачаточный колпачок надевается на шейку матки для предотвращения попадания сперматозоидов в маточные трубы. Колпачок — это многоразовое изделие из латекса, сделанное в форме шапочки. Такая форма позволяет плотно прикрепиться к шейке. Изделие вводится внутрь за шесть часов до полового акта, после контакта колпачок должен оставаться внутри также на протяжении еще шести часов. Он никак не влияет на организм женщины и не изменяет ощущения во время секса.

Рак шейки матки: Что нужно знать?

Перед тем, как начать использовать данный метод контрацепции, нужно обратиться к врачу за консультацией. Придется сходить к специалисту дважды: первый раз, чтобы выбрать колпачок, второй раз, чтобы правильно его расположить.

Побочные эффекты: аллергические реакции на латекс, бактерии, неприятных запах из-за скопления слизи.

Индекс Перля: 9 — 20

Юлия Оводова (Врач-гинеколог Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями): "При использовании маточного колпачка, как и влагалищной диафрагмы — контрацептивный эффект достигает 80-85%. Главным минусом обоих способов является то, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, также они не подходят для применения ВИЧ-положительным женщинам".

Гормональная контрацепция

Принцип действия гормональной контрацепции заключается в том, что гормоны изменяют качество слизи, которая покрывает шейку матки.

Некомбинированные таблетки или мини-пили

Мини-пили — это препараты, содержащие в себе минимальную дозу гормона прогестина (женские половые гормоны, которые вырабатываются в матке, обеспечивая возможность наступления беременности).

Странная правда о таблетках

Их принимают в одно и тоже время каждый день. Нужно учитывать, что если опоздать с приемом, то эффективность препарата снизится. Необходимо тщательно следовать инструкции, вложенной в упаковку таблеток. Важно помнить, что когда переходите с одной пачки таблеток на другую — не нужно делать перерывов.

Мини-пили не подходят женщинам, страдающим болезнями сердца или печени.

Побочные эффекты: могут возникнуть проблемы с кожей, увеличиться чувствительность молочных желез, также может прекратиться менструация или снизиться ее регулярность.

Индекс Перля: 0,5 — 3

Лилия Фаррахова: "Мини-пили могут рекомендоваться во время лактации, а также курящим женщинам старшего возраста. Эффективность данных средств — 95%. Таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем".

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.

Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.

Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.

Индекс Перля: 0,3 — 1,4

Юлия Оводова: "Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем".

Лилия Фаррахова: "Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%".

Контрацептивный имплант

Долгосрочный гормональный контрацептив устанавливается на три года. Имплант состоит из вещества — этоногестрела, который попадает в кровоток в течение трех лет.

Контрацептивный имплант могут использовать женщины всех возрастов, как рожавшие, так и нет. Кормящие женщины тоже могут поставить имплант, так как препарат проникает в грудное молоко в низких, безвредных для ребенка дозах.

Что наука говорит о половом воспитании?

Устанавливается имплант исключительно специалистами: подобием шприца вводится подкожно в область между локтем и подмышкой, с помощью специального аппарата — имплантат устанавливается на место. Постановка проходит под местным обезболиванием. После установки возможно появление синяка.

Побочные эффекты: могут возникнуть мажущие (необильные) кровянистые выделения, у 50% женщин эти выделения уйдут к концу первого года применения.

Препараты, сочетание импланта с которыми нежелательно: противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин), рифампицин, рифабутин (антибиотики; применяются, главным образом, для лечения туберкулеза).

Индекс Перля: 0,5 — 1,5

Лилия Фаррахова: "Норплант — импланты, которые вживляются под кожу и выделяют активное гормональное вещество — гестаген (левоноргестрел). Однократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3-5 лет. Обладает высокой контрацептивной эффективностью — 99% (близка к эффекту женской стерилизации). Можно применять при грудном вскармливании (не влияет на количество и качество материнского молока. Минусом является нарушение менструального цикла".

Спираль Мирена

Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.

Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.

Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.

Побочные эффекты: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии (кровотечение из женских половых органов), в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции. Также возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.

Индекс Перля: 0,1 — 0,5

Дарья Рахманинова: "У половины пациенток к концу первого года использования спирали наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), но это не вредит здоровью. Плюс, достаточно часто отмечаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них практически невозможно — приходится извлекать спираль".

Рейтинг надежности методов контрацепции

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 30.03.2020
Reading time: 3 минут чтения

Ежегодно в мире наступает около 17 миллионов нежелательных беременностей. Основная причина - игнорирование или неверный выбор метода контрацепции. Сегодня их ассортимент не ограничивается понятиями «презерватив», «таблетки» и «прерванный половой акт». Выбор средств просто огромен: от тех, что можно купить в ближайшей аптеке, до хирургических операций.

Стерилизация - 99,9%

Это самый эффективный способ предохранения, уступающий лишь полному воздержанию от половых контактов. Суть операции заключается в следующем:

Для женщин. Изолирование яйцеклетки от сперматозоидов путем перевязки, пересекания, иссечения, закупоривания или зажима маточных труб;
Для мужчин. Предотвращение попадания сперматозоидов в эякулят путем перевязки или удаления фрагмента семявыводящих протоков.

Процесс практически необратимый. Восстановить репродуктивную функцию у женщин возможно при использовании зажимов для фаллопиевых труб, хотя и в этом случае нет никакой гарантии: операция сложная, проходимость труб может быть нарушена.

Мужскую стерилизацию обратить проще, однако все же не стоит рассматривать ее в качестве временного варианта. В связи с этим такая операция разрешена лицам старше 35 лет, и имеющим не менее двух детей.

Стерилизация считается безопасной операцией, хотя медики все же рекомендуют прибегать к ней мужчинам, а не женщинам. В первом случае риск летального исхода равен нулю, во втором - около 0,005%.

Оральные контрацептивы - 99,7%

Результативность этих противозачаточных средств достигается за счет их активных действующих веществ - искусственных женских половых гормонов.

Они выполняют ряд функций:

торможение процесса овуляции (созревания яйцеклетки);
сгущение цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам трудно ее преодолеть;
изменение структуры эндометрия таким образом, что даже в случае зачатия эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки.

Различают два вида оральных контрацептивов:

гестагенные (или «мини-пили») - содержат только синтетические аналоги прогестина;
комбинированные - в их составе оба типа женских гормонов: аналоги эстрогенов и прогестинов.

Выбор средства должен осуществлять врач-гинеколог с учетом состояния здоровья женщины и возможных противопоказаний.

Главная особенность оральных контрацептивов - необходимость регулярного приема. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

Несомненное преимущество метода - удобство планирования беременности: восстановление способности к зачатию происходит уже в следующем менструальном цикле после прекращения приема средств. Бонусом становится значительное улучшение состояния волос, кожи и ногтей. Однако возможно и возникновение побочных эффектов: кровянистых выделений, головных болей, увеличения веса, снижения либидо и т.д.

Внутриматочная контрацепция - 99.2-99.8%

Подразумевает введение в полость матки специального средства. Выделяют два вида такой контрацепции, отличающихся по принципу действия:

Внутриматочная спираль . Препятствует внедрению яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития. Существует около 50 видов спиралей: круглые, Т-образные, медные, серебряные и т.д. Срок использования составляет 2-5 лет, но при необходимости ее можно извлечь раньше;
Внутриматочная гормональная система . Регулярно выделяет гормон, оказывающий ряд эффектов: повышение вязкости цервикальной слизи, подавление подвижности сперматозоидов, истончение эндометрия. Контрацептивную эффективность сохраняет на протяжении 5 лет.

К возможным побочным эффектам относят обильность менструаций, снижение иммунитета, развитие воспалительного процесса. Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим девушкам.

Противозачаточные средства

Гормональные имплантаты и инъекции - 90-99%

Гормональный имплантат представляет собой небольшую пластиковую палочку в виде спички или тонкую капсулу, содержащую искусственный аналог прогестерона. Она вшивается подкожно на внутреннюю сторону предплечья, откуда гормоны равномерно поступают в кровь в течении 3-5 лет. Однозначный плюс метода - длительность эффекта. Не рекомендуется использовать нерожавшим девушкам.

Гормональные инъекции - это способ контрацепции, заключающийся во введении гормона внутримышечно. Один укол оказывает действие в течение 3 месяцев.

Принцип действия у обоих средств такой же, как и у оральных контрацептивов: препятствование овуляции, сгущение цервикальной слизи и истончение эндометрия. Возможны и аналогичные побочные эффекты: нерегулярные кровотечения, набор веса и т.д.

Прибегнув к таким методам контрацепции, стоит помнить, что для восстановления фертильности потребуется длительный период: примерно через год после удаления имплантата и через 4-24 месяца после последней инъекции.

Гормональный пластырь и кольцо - 92%

Гормональный пластырь - новинка из разработок в данной области. Он представляет собой прямоугольник размером около 4х5 см, активными веществами которого являются искусственные аналоги женских гормонов. Он клеится в области ягодиц, плеча, поясницы или на животе. Через кожу вещества всасываются в организм и препятствуют наступлению беременности. Пластырь используют по схеме: 21 день - 7 дней перерыв - 21 день - 7 дней перерыв и т.д. В противном случае эффективность препарата будет снижаться. При этом менять пластырь нужно каждую неделю.

Гормональное кольцо - это силиконовое изделие, диаметром 54 мм и шириной 4 мм. Оно вводится во влагалище и также высвобождает гормоны, оказывающие противозачаточное действие. Кольцо устанавливается на 21 день, после чего требует замены.

Оба метода работают по принципу оральных контрацептивов. Риск возникновения побочных эффектов также не исключен.

Барьерные методы: презерватив, диафрагма, колпачок, губка - 84-85%

Презерватив - самое распространенное и доступное средство контрацепции. Только он способен защитить не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем, в том числе от СПИДа. Презервативы бывают и женские, и мужские. Значительным недостатком считают потерю естественности ощущений во время близости. Да и бывает, что это средство подводит, элементарно порвавшись.
Диафрагма и колпачок - индивидуальные многоразовые приспособления в форме купола, которые вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Принцип действия - перекрывание шейки матки и, соответственно, создание барьера для проникновения сперматозоидов. Залог эффективности - правильно подобранный размер, поэтому с этим вопросом нужно обратиться к врачу. Для более надежной защиты рекомендуется сочетать со спермицидами.
Губка - одноразовое средство. Она изготовлена из полиуретана и пропитана спермицидным веществом. С одной стороны изделие имеет выемку для плотного прилегания к шейке матки, с другой - синтетическую ленту в виде кольца для извлечения контрацептива. При попадании во влагалище губка начинает выделять спермицид, который равномерно распределяется за счет волокнистой структуры. Это происходит в течение суток, поэтому при неоднократной близости заменять средство или использовать дополнительные нет необходимости.

Календарный метод - 80%

Предполагает ежедневные наблюдения за менструальным циклом для расчета даты овуляции и воздержание от половых контактов в это время. В целом можно и не отказывать себе в удовольствии, а просто использовать другие средства контрацепции.

При составлении личного календаря стоит также учитывать и срок жизни сперматозоидов. Проникнув в полость матки, они могут оставаться жизнеспособными еще в течении 3-5 суток. Из-за этого при расчетах от предполагаемой даты овуляции стоит вычитать еще 5 дней.

Календарный метод подходит только женщинам, которые имеют регулярный менструальный цикл и согласны на «любовь по расписанию».

Прерванный половой акт - 73%

Метод предполагает эякуляцию вне половых путей женщины. От мужчины требуется высокий самоконтроль, чтобы почувствовать приближение семяизвержения и извлечь половой член. Это значительно отвлекает от процесса и лишает полной гаммы ощущений во время близости.

Помимо низкой эффективности, прерванный половой акт может стать причиной проблем со здоровьем и у мужчин, и у женщин. Официально вред не доказан, но лучше довериться более надежным и безопасным методам.

К тому же в естественной смазке, выделяемой при возбуждении, уже присутствуют сперматозоиды, но с низкой активностью. На их живучесть и подвижность напрямую влияет образ жизни мужчины.

Спермициды - 71%

Спермициды - это химические вещества, оказывающие разрушительное воздействие на сперму, нарушая способность сперматозоидов к продвижению и преодолению оболочки яйцеклетки. Эти противозачаточные средства выпускаются в различных формах: вагинальные свечи, кремы, таблетки, капсулы, желе, пены, пленки.

Преимущества метода заключаются в простоте использования средств, сохранении естественных ощущений во время полового акта, отсутствии системного влияния на организм женщины.

Из-за главного недостатка - низкой контрацептивной эффективности - рекомендуется сочетать спермициды с другими средствами, например, презервативами. Также женщины часто отмечают пагубное влияние на микрофлору влагалища: появляется раздражение, воспаляется слизистая, развивается кандидоз.

При наступлении беременности после использования спермицидов высока вероятность рождения больного ребенка.

Надежная защита: выбираем метод контрацепции

Нежелательная беременность, венерические заболевания, серьезные нарушения женского здоровья из-за аборта - всех этих неприятностей позволяют избежать современные методы контрацепции. Выбрать свое противозачаточное средство можно, изучив информацию об их видах и возможностях.

Контрацепция: что это и для чего нужно?

Контрацептивные средства применяют для того, чтобы не наступила беременность. Они помогают планировать семью и сохранять репродуктивное здоровье женщины:

применение контрацепции снижает частоту абортов, которые являются основной причиной гинекологических патологий, невынашивания беременности, смерти матери и ребенка в родах;
контрацептивы помогают отложить зачатие на тот момент, когда здоровье и материальное положение обоих супругов позволят это сделать;
некоторые средства защищают организм от проникновения возбудителей венерических заболеваний;
гормональные таблетки нового поколения часто используют в гинекологии для борьбы с болезнями (воспалениями, бесплодием, апоплексией яичника), гормональными сбоями, препятствуют росту новообразований, в том числе злокачественных.

Современные виды контрацепции для мужчин и женщин

Способов предохранения много, и каждый имеет свои достоинства и недостатки. Оценить эффективность и удобство конкретного метода для вас лично можно после консультации врача.

Барьерные контрацептивы

Эти приспособления механически перекрывают сперматозоидам путь в матку.

Маточные колпачки, влагалищные диафрагмы. Это колпачки из латекса, которые надевают на шейку матки. Основной минус - не слишком удобны в применении. К тому же изделия могут вызывать аллергию, т.к. слизистая долгое время плотно соприкасается с латексом.

Химические средства

Такие контрацептивы разрушают сперматозоиды. К ним относятся вагинальные кремы, аэрозоли, пены, свечи, таблетки - их необходимо ввести во влагалище за 10-15 мин. до полового акта. Частично защищают от проникновения возбудителей венерических заболеваний. Эффективность таких средств довольно низкая, гинекологи рекомендуют использовать их вместе с другими. Препараты могут вызывать аллергическую реакцию и дизбактериоз влагалища.

Внутриматочные контрацептивы

Это спирали, сделанные из меди или серебра с пластиком, которые вводятся врачом в полость матки сроком на 5 лет. Металлы разрушают сперматозоиды, а инородное тело в матке вызывает местное воспаление эндометрия, что не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Установка спирали может вызывать воспалительные реакции, развитие инфекций, иногда спираль сложно или вовсе невозможно извлечь.

Гормональные контрацептивы

Не дают возникнуть беременности разными способами. В одном случае гормоны подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки). В другом делают гуще и изменяют качество слизи в шейке матки, так что сквозь нее не могут проникнуть сперматозоиды.

Естественные способы предохранения

«Естественным» называют предохранение, которое не требует какого-либо вмешательства в организм - ни химического, ни механического. Эффективность таких способов очень низкая, но их можно сочетать с другими видами контрацепции.

Прерванный половой акт (ППА)

Суть его в том, что мужчина извлекает половой член из женской вагины за несколько минут до эякуляции. Однако мужчина может не успеть сделать это вовремя. К тому же уже в процессе полового акта из члена может выделяться небольшое количество семенной жидкости.

Календарный метод

Женщина отслеживает благоприятные для зачатия дни цикла и воздерживается от близости в это время. Благоприятными считаются несколько дней до и после овуляции. Однако точно просчитать время овуляции не всегда возможно. А раз в несколько циклов у женщины бывает повторная овуляция.

Овуляцию отслеживают с помощью ежедневного измерения базальной температуры - во время выхода яйцеклетки она повышается. Также наблюдают за состоянием цервикальной слизи - в «опасные» дни она становится более вязкой, тягучей. Современные тесты на овуляцию могут оказаться полезными помощниками в этом деле.

Метод лактационной аменореи

В первые месяцы кормления грудью в организме женщины вырабатывается много окситоцина и пролактина. Большое количество этих гормонов подавляют овуляцию. Однако кормить грудью малыша необходимо по требованию, лишь тогда концентрация гормонов достигнет нужного уровня.

Постконтактная контрацепция

Если случился незащищенный половой акт, женщина может воспользоваться посткоитальной контрацепцией. Следует учитывать, что она будет эффективна лишь в первые несколько суток после соития:

Оральные экстренные контрацептивы. Это новое поколение гормональных таблеток, которые подавляют овуляцию, а в случае состоявшегося зачатия не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Необходимо помнить, что прием таких контрацептивов не может быть регулярным, поскольку это приводит к серьезным гормональным нарушениям в работе организма. Препараты можно принимать не чаще двух раз в год.
Экстренная установка спирали. Обычная внутриматочная спираль устанавливается в течение пяти дней после незащищенного полового контакта. Действие аналогично действию таблеток. Впоследствии установленная спираль может использоваться как постоянное средство предохранения.

Хирургические методы

Хирургические способы контрацепции называют стерилизацией. Операция проводиться как у мужчин, так и у женщин:

Женская стерилизация - это перевязка или разъединение маточных труб. На трубы могут быть наложены кольца или клипсы, также стенки трубы могут быть склеены за счет воздействия электрического тока. Осложнения после операции могут быть серьезными: повреждения других внутренних органов, тканей или нервов вплоть до паралича, нарушение функций мочевого пузыря, развитие перитонита, непроходимости кишечника. Кроме того, многие женщины испытывают сильнейший стресс от необратимости произошедшего, из-за чего развиваются психологические проблемы.
Вазектомия - процедура, при которой у мужчины перевязывают или разъединяют семявыводящие потоки в мошонке. Это менее рискованная операция, чем стерилизация женщины. Но и она может приводить к осложнениям: воспалению, развитию хронических болей в области мошонки вплоть до невозможности совершать половой акт.

После операции гормональный фон мужчины и женщины остается сохранным. Сперматозоиды и яйцеклетки продолжают вырабатываться, но не выводятся из организма. В результате может возникнуть аутоиммунная реакция на собственные половые клетки.

Эта область контрацепции доступна лишь по медицинским показаниям, при наличии двух и более детей, а также после достижения 35-летнего возраста. Операция противопоказана при наличии воспалительных заболеваний половой сферы, болезнях сердца и легких, диабете, беременности.

Все указанные методы могут быть использованы ВИЧ-положительными людьми одновременно с барьерными методами контрацепции.

Методы естественной (природной) контрацепции: эффективность, риски, методы применения

Контрацепция — это средство предотвращения незапланированной беременности. Пары, которые используют контрацептивы, в той или иной степени получают возможность по собственному желанию планировать количество детей и время их появления.

Методы защиты от незапланированной беременности

Все методы контрацепции делятся на естественные и искусственные.

К искусственным относятся:

гормональная контрацепция,
барьерные методы,
маточные спирали,
химические контрацептивы,
хирургическая стерилизация.

Природные методы защиты от нежелательной беременности включают:

измерение температуры тела,
наблюдение за выделениями;
календарное наблюдение месячных ритмов,
метод прерывания полового акта,
симптотермальный метод.

Эффективность каждого конкретного метода оценивается в соответствии с количеством беременностей на 100 женщин, которые используют ту или иную контрацепцию в течение 12 месяцев. С этой точки зрения, все способы предохранения от нежелательной беременности можно разделить на три группы:

Очень эффективные меры , когда количество беременностей на 100 женщин не превышает 1%, включают гормональные имплантаты, хирургическую стерилизацию, маточные спирали, прогестины для инъекций;
Эффективные меры обеспечивают всего 2-9% беременностей на 100 женщин. Это гормональная контрацепция, лактационная аменорея (первые 6 месяцев);
Умеренно эффективные меры с риском забеременеть равным 10-30%. Это барьерный метод, аптечные препараты для местного применения, методы естественного планирования.

Плюсы и минусы природной контрацепции

Контрацепция не идеальна. Женщина должна знать об эффективности различных методов предохранения от нежелательной беременности, их сильных и слабых сторонах. В каждом конкретном случае она должна проконсультироваться с гинекологом о выборе наиболее подходящего метода контрацепции, который выбирается с учетом возраста женщины, состояния здоровья, особенностей сексуальной жизни.

Естественные методы контрацепции основаны на определении фертильных дней менструального цикла. В эти дни рекомендуется избегать незащищенного полового акта.

Преимущества естественных методов контрацепции:

Отсутствие побочных эффектов;
Не противоречат религиозным убеждениям;
Не требуют денежных трат;
Распределение ответственности на обоих партнеров;
Безвредны, можно использовать бесконечно.

Недостатки естественной контрацепции:

Умеренно эффективные меры, не дающие 100 % гарантии;
Не всегда можно точно определить время овуляции;
Вынужденное периодическое воздержание;
Повышается риск получения инфекций, передаваемых половым путем.

Виды природной контрацепции и способы применения

Календарный, или ритмический метод. Подходит для лиц с регулярными менструальными циклами. Для определения фертильных дней у конкретной женщины она должна наблюдать за периодами менструального цикла в течение 12 месяцев (или не менее 6).

Чаще всего овуляция, иначе говоря выход яйцеклетки, происходит на 14-й день цикла. Вероятная продолжительность благоприятного времени составляет не менее 2 дней до и после овуляции. Начало и конец периода фертильности рассчитываются по следующей формуле. Из общего количества дней самого короткого за последний год цикла нужно вычесть 18 (20), а из суммы дней самого длинного цикла в прошедшем году нужно вычесть 10 (или 11).

Допустим, за последние 12 месяцев менструальный цикл повторяется каждые 26-29 дней, значит с 6-го по 19-й день цикла мы имеем благоприятные для зачатия дни. Пары должны избегать интимной близости в этот период, либо пользоваться барьерной контрацепцией.

Метод базальной температуры. основан на повышении температуры тела (0,2-0,4 ° C) после овуляции до конца цикла из-за влияния прогестерона желтого тела яичника. Таким образом, овуляторные циклы характеризуются двухфазной температурой тела. Неблагоприятные для зачатия дни начинаются на третий день после повышения температуры.

Этот метод требует ежедневного измерения температуры тела и отображения данных в таблице. Необходимо ежедневно в момент пробуждения измерять температуру в одном и том же месте (в подмышке, во рту или в анусе) с помощью удобного термометра.

Измерения должны производиться каждый месяц. Известно, что внешние факторы: стресс, болезнь, алкоголь, лекарства и т. п., влияют на колебания температуры тела, вызывая погрешности способа.

Метод цервикальной слизи (Биллинга) . Цервикальная слизь изменяется во время менструального цикла из-за воздействия гормонов. Для определения овуляции и фертильных дней оцениваются характер слизистых выделений. Этот метод контрацепции не подходит при наличии инфекции во влагалище или в шейке матки, а также во время грудного вскармливания.

Характер слизи:

Первый этап — до овуляции. Область гениталий сухая, на белье нет слизи или следов выделений Эти дни бесплодны.
Второй этап — это способствующая зачатию фаза. Выделения более прозрачные, влажные, тягучие, их все больше и больше. В самый фертильный день вид слизи имитирует сырой яичный белок. Дни, подходящие для оплодотворения, — это время обильных выделений слизи до пика (максимального ее количества) и первые 3 дня после пика.
Третий этап — после овуляции, нет слизистых выделений, есть “сухость” или небольшое количество белой, липкой слизи. Бесплодные дни начинаются на четвертый день после пика выделений.

Симптотермический путь представляет собой комбинацию нескольких природных способов защиты, используемых для определения первого и последнего дней фертильного периода. Первый благоприятный день цикла может быть определен методом оценки цервикальной слизи. Последний подходящий для зачатия день менструального цикла определяется календарно, базальной температурой тела или изменениями слизистой шейки матки.

Прекращение полового акта — это низкоэффективный метод, потому что у определенного количества мужчин небольшое количество спермы выделяется до оргазма. Возможность оплодотворения сохраняется даже тогда, когда сперма локализуется на внешних гениталиях. Этот метод не подходит для мужчин, страдающих преждевременным семяизвержением. Он требует хорошей потенции партнера.

Лактационная (послеродовая) аменорея . Во время лактации процесс овуляции отсутствует также как месячные из-за эффекта соответствующих гормонов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы женщина постоянно кормящая младенца грудью после родов, прибегала к надежной контрацепции уже через 3 месяца после появления ребенка. Если женщина не полностью практикует грудное вскармливание, начинать предохраняться необходимо спустя 3 недели после разрешения от беременности.

Что говорят гинекологи

Конечно же гинекологи выступают против естественной контрацепции. И это понятно: ведь прерывать незапланированные беременности приходится именно им.

Ненадежность естественных методов связана с особенностями организма каждой женщины, цикл может сбиться даже из-за легкого стресса или приема распространенных лекарств от температуры. Отследить проблему быстро не получится, поэтому повышается вероятность ошибки расчетов.

Да и есть ли смысл так рисковать, когда существует множество надежных методов предохранения. Более того, среди них многие применяются ещё и с лечебными целями — нормализация цикла, гормонального фона, регуляция объема месячных выделений, дополнительная защита от инфекций. Разнообразие современных противозачаточных препаратов позволяет подобрать метод для женщины любого возраста, здоровья и с любой частотой половой жизни.

Например, женщины, кормящие грудью, могут использовать маточную спираль, которая вводится через 6 недель после родов. Таблетки, содержащие только прогестин, также подходят для периода грудного вскармливания, так как на состав молока матери не оказывают никакого воздействия.

Прогестин — препарат очень щадящего действия, не препятствуют лактации и овуляции, не нарушает менструальный цикл женщины. Он лишь меняет консистенцию слизи шейки матки до очень густой, делая ее препятствием для сперматозоидов. Слизистая оболочка в матке тоже претерпевает изменения, вызывающие невозможность эмбриона прикрепиться.

Для молодых девушек подойдут специальные таблетки мини-пили. А женщинам перед климаксом гинеколог-эндокринолог подбирает таблетки на основании результатов анализов на гормоны.

Гинекологи медицинской клиники “Диана” подберут наиболее подходящий способ контрацепции именно для вас и подробно проконсультируют по способу его применения.

Читайте также: