Показания и противопоказания для подрезания уздечки языка (френотомии)

Обновлено: 28.04.2024

Как правило, анкилоглоссия обнаруживает себя еще в раннем возрасте, затрудняя процесс грудного вскармливания. Впоследствии, при отсутствии каких-либо действий со стороны родителей, проблема может привести к формированию неправильного прикуса и задержке развития нижней челюсти. Недостаток чаще наблюдается у мальчиков. Для его исправления и применяется процедура подрезания уздечки.

Диагностика уздечки языка детям

прикрепление кончика языка ко дну ротовой полости, что ограничивает его в движениях;
слишком короткая передняя часть уздечки, она выглядит как прозрачная перепонка, не имеющая кровеносных сосудов. По прошествии времени уздечка уплотняется, появляются сосуды;
ребенок может сложить язычок желобком, при этом действие сопровождает щелкающий звук.

Родители и сами могут выяснить, существует ли патология. Нужно попросить ребенка достать кончиком языка верхнего неба. Если ему трудно это сделать и возникают болевые ощущения, необходимо отправляться на прием к стоматологу. Направление могут выписать узкие специалисты: ортодонт, пародонтолог, логопед, гастроэнтеролог.

Почти все случаи анкилоглоссии связаны с врожденной аномалией. Она может передаваться по наследству. То есть, если у кого-то из родителей имелась подобная проблема, есть риск, что она появится и у ребенка. Иногда патология уздечки языка может быть вызвана нарушениями в течении беременности.

Показания к пластике уздечки языка детям

При наличии патологии уздечки обязательно проводится ее хирургическая коррекция, поскольку могут возникнуть серьезные последствия:

в грудном возрасте нарушается функция сосания, из-за чего ребенок не получает достаточное количество пищи, становится беспокойным, часто плачет;
быстрая усталость рта при приеме пищи или разговоре у более взрослых детей;
в возрасте 4-5 лет короткая уздечка приводит к логопедическим проблемам, в частности, неверному произношению шипящих, звуков «л» и «р»;
язык сковывается в движениях;
наблюдаются затруднения в глотании, нормальном дыхании;
проявляются нарушения развития нижней челюсти, приводящие к неправильному прикусу;
центральные резцы смещаются назад;
портится улыбка, общая эстетика лица;
возникают серьезные предпосылки к пародонтиту.

Важно! Подходящий возраст для осуществления пластики уздечки - 5-6 лет, в период формирования прикуса и появления постоянных зубов.

Противопоказания к пластике уздечки языка детям

инфекционные болезни;
нарушения свертываемости крови;
онкопатологии;
остеомиелит;
пульпит;
кариес;
психоневрологические нарушения.

Виды пластики уздечки языка детям

Френэктомия. Удаляется часть уздечки.
Френотомия. Перепонка рассекается.
Френулопластика. Перенос места крепления уздечки. Для коррекции хирург делает надрез. Он может быть прямым, если диагностирован легкий дефект. При выявлении утолщенности пленки совершается Z‐образный надрез. Короткую уздечку хирург надрезает в форме латинской буквы V.
Лазерная пластика. Современный метод, который практикуется в хороших клиниках и рекомендован для детей младшего возраста. Процесс заключается в выжигании лазером излишка ткани, ее стерилизации и запаивании кровеносных сосудов. Операция выполняется быстро, с минимальными болевыми ощущениями, период реабилитации короче, чем при классическом вмешательстве. Рубцы при заживлении не образуются.

Ход операции

Никаких особых мероприятий перед оперативным вмешательством не требуется. Обычно назначается анализ на коагулограмму, как правило, этого достаточно. Процедура осуществляется стоматологом-хирургом. Под язык закладывается тампон с анестетиком. Потом шприцем вводится обезболивающий препарат. Далее язык фиксируется специальным приспособлением, делается надрез до появления крови, его края соединяются маленькими швами. После пластики во рту появляются дискомфорт и легкая боль, но ненадолго. Продолжительность операции - не более получаса.

Особенности проведения пластики уздечки языка новорожденным

Специфика пластики уздечки заключается в том, что в младенческом возрасте она переносится легче, чем у ребенка постарше. Операцию может выполнить хирург или акушер в родильном доме, а также врач-стоматолог после выписки из больницы. Как это происходит:

врач фиксирует язык;
делает рассечение скальпелем или специальными ножницами;
ребенка прикладывают к груди. Пластика уздечки новорожденным не требует анестезии и накладывания швов, так как у них еще не полностью сформировались кровеносные сосуды и нервные окончания.

Восстановительный период

отказаться от горячей пищи и питья;
осторожно выполнять гигиенические процедуры, назначенные лечащим врачом;
стараться не двигать интенсивно языком;
делать гимнастику для уменьшения рубцов;
посетить логопеда для постановки правильной дикции.

Пластика уздечки языка - простая и быстрая операция. В детской стоматологии крайне важно не напугать ребенка процедурами, и не развить в нем боязнь к лечению. Наши стоматологи умеют найти подход к ребенку и проводят все манипуляции максимально быстро и безболезненно.

Подрезание уздечки под языком

Организм человека не всегда является совершенным. Случается так, что некоторые наши органы развиваются не правильно, и требуют небольших хирургических манипуляций. Чаще всего, данные изменения становятся заметны ещё в детском возрасте. Но бывает подрезание уздечки требуется и взрослому человека. Написано очень просто. Постарайся объяснить важность процедуры приближено к врачебному языку.

Когда требуется подрезание уздечки языка

Уздечка языка — это небольшая эластичная перепонка соединяющая язык с полость рта. Уздечка отвечает за важные функции языка: движение, дыхание, глотание, речь. Это нарушение называется анкилоглокссия.

Нормальное развитие уздечки языка берёт начало по центру, у корня языка и заканчивается у нижних резцов. Остальное расположение является отклонением. Есть несколько отклонений развития уздечки:

Короткая уздечка. Язык становится малоподвижный и влечёт за собой неправильно сформированную речь и деформацию челюсти.
Неправильно расположенная уздечка. Снижает двигательную активность языка.
Длинная уздечка под языком. Может находиться у кончика языка и влиять на процесс глотания, нарушает питание.

Проблемы с развитием уздечки языка — это врождённая патология. И несет в себе наследственный характер. Может возникнуть из-за нарушений во время беременности.

Подрезание уздечки взрослому человеку

Операцию по подрезанию уздечки языка можно провести в любом возрасте по назначению врача.

Каждый 20-ый человек имеет укороченную уздечку языка. Вероятность возникновения этой аномалии у мужчин гораздо выше, чем у женщин.

Чтобы самостоятельно проверить, как расположена уздечка под языком можно проделать простые детские упражнения: «лошадка», « гриб», «маляр». Внешне уздечка не будет отличаться от здорового состояния. Если возникнет дискомфорт с выполнением этих упражнений, то следует сходить в клинику на консультацию.

Симптомы, которые помогут вам определить проблемы с перепонкой языка:

При вытягивании языка, кончик языка загибается вниз;
Затрудненный процесс глотания;
Нет возможности всунуть язык полностью;
Проблемы с прикусом;
Воспаление окружных тканей зуба;
При поднятии языка, он принимает форму сердца;
Не правильное произношение слов.

Взрослым людям подрезание уздечки требуется реже, чем маленьким детям. Однако, заживление тканей у взрослого человека идёт немного дольше, чем у маленьких детей. Данный вид операции проводится под местной анестезией.

Когда назначают операцию

Операцию по обрезанию уздечки проводят по следующим показаниям:

Нарушение произношения слов. Если в детском возрасте врач логопед не заметил отклонения, то во взрослом состоянии могут возникнуть дефекты в речи. Операция поможет восстановить работу речевого аппарата.
Рекомендации ортодонта. Слишком короткая уздечка вызвает кривизну зубов, и приостановливает рост нижней челюсти.
Пародонтологические рекомендации. Из-за деформации десен открывается корень зуба, что делает его подверженные к другим заболеваниям.

Когда нельзя делать операцию

Так как и у всех хирургических манипуляций есть ограничения. Если вы имеете:

обостренные хронические заболевания ротовой полости;
доброкачественные опухоли челюстных тканей;
инфекционные болезни всего организма;
плохую свёртываемость крови;
психическое расстройство;

Операция по подрезанию уздечки языка называется «френулопластикой».

Виды френулопластики

Данный вид операции может проводиться 3-мя способами:

Разрезание. Происходит подрезание уздечки, края которой шьют поперечными швами.
Удаление. Уздечка подрезается путём двух треугольных надрезов и удаляется, после чего накладываются швы.
Перемещение. Подрезается край уздечки подрезают и закрепляют в необходимом месте швами.

Вся операция занимает не больше 20 минут. Через несколько дней наложенный швы рассасываются самостоятельно. Осложнений после френулопластики не наблюдается.

Где сделать операцию по подрезанию уздечки языка

В клинике ЭлитДентал-М проводят операцию по рассечению уздечки языка. Наши специалисты делаю операцию быстро и безболезненно. Накладывают аккуратный косметический шов, используя материалы высокого качества. Если вы заметили какие то проблемы с подвижностью языка или дикцией запишитесь на приём к нашему специалисту.

Операция подрезания уздечки языка у детей и взрослых: как происходит, упражнения после процедуры

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Подрезание уздечки языка - это хирургическая операция, которая выполняется на уздечке с целью исправления аномалий ее развития. Вмешательство в данной области может представлять собой одну из трех операций. Первая - классическое поперечное рассечение уздечки с целью ее удлинения - френулотомия («френ» - уздечка, «томия» - разрезание). Второй вариант - френулоэктомия, которая представляет собой клиновидное иссечение уздечки языка. И третий вид вмешательства - френулопластика - изменение формы, размеров, месторасположения уздечки путем пластики местных тканей. Стоит заметить, что термины с корнем «френ» применяются не только к операциям на слизистом тяже языка. Коррекция любой уздечки (верхней губы, полового члена и т.д.) может иметь название с френулотомия, френулопластика и т.д. Поэтому, данное понятие всегда требует уточнения. Поскольку в данной статье речь идет только об уздечке языка, то в дальнейшем термины будут использоваться без толкования.

Показания

Показаниями к проведению операций на уздечке языка являются некоторые аномалии ее развития. Слизистый тяж может быть коротким или прикрепляться слишком близко к кончику языка. Клинически это проявляется различными функциональными нарушениями в зависимости от возрастных данных человека. В грудном возрасте ребенок не может сосать грудь, кормление длится очень долго или вообще не начинается. Малыш попросту отказывается от груди, начинает плакать и долго не засыпает. В итоге, увеличения массы тела не происходит, рост ребенка замедляется. Хотя, при обследовании других органов и систем патологий, как правило, не определяется. В любом случае, перед проведением операции обязательно ребенка должен осмотреть педиатр.

В периоде от 2 до 5 лет при укороченной уздечке языка (анкилоглоссии) начинают формироваться различные речевые дефекты. Нарушается произношение звуков «р» и «л», речь становится неразборчивой и сложной для восприятия. Но, если речевой дефект обнаружили раньше, чем укороченную уздечку языка, то стоит проверить все возможные причины нарушения функции речи. Ведь далеко не всегда это связано с лингвальной уздечкой. Иногда дефекты речи спровоцированы неправильным прикусом, нарушениями работы центральной нервной системы и височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому, ребенка должен осмотреть стоматолог, врач-логопед и педиатр. И если проблема заключается только в укороченной уздечке языка, то назначается комплекс массажных процедур. В случае, если миогимнастика не дала положительных результатов, то выполняется один из двух видов френулопластики.

В подростковом возрасте, когда должно происходить активное развитие костей лицевого скелета, короткая уздечка языка может сдерживать рост нижней челюсти. В это сложно поверить, если своими глазами не увидеть последствия укороченной уздечки. Человеку свойственно воспринимать костную ткань как самую мощную и сильную в организме. По этой логике именно костные структуры должны управлять мышечным ростом, а не наоборот. Однако, в природе все иначе, мышечная и соединительная ткани обладают поразительными силовыми способностями. И если они формируются неправильно, то это влечет за собой нарушения развития костных образований. При короткой уздечке языка нижняя челюсть начинает отставать в развитии и визуально выглядит укороченной. Если посмотреть на человека в профиль, то будет заметно, что верхняя челюсть «длиннее», а нижняя короче. При улыбке можно увидеть, что верхние резцы находятся в более переднем положении, чем нижние (на 0.5 см и более). Такая форма прикуса усугубляет существующие нарушения и провоцирует появление других. За счет того, что резцы не контактируют между собой, жевательная нагрузка распределяется на другие зубы. Это способствует перегрузке жевательных зубов и является фактором риска развития пародонтита. Также, на нижней челюсти, вероятнее всего, не будет хватать места для всех зубов. В итоге, некоторые из них будут наклонены в сторону полости рта или в сторону губ, а некоторые будут повернуты вокруг своей оси. В целом зубной ряд будет суженным и укороченным. Для определения причины и оценки тяжести этих нарушений потребуется консультация ортодонта. Также, при укороченной нижней челюсти будут наблюдаться нарушения осанки и походки. Ну и конечно же, немаловажными фактором является снижение эстетических показателей при уменьшенной нижней челюсти. Но, все это можно предотвратить, если вовремя выявить нарушения развития уздечки языка и качественно провести ее коррекцию.

Подготовка

Специальная подготовка к операции грудного ребенка не требуется. В таком возрасте уздечка имеет бессосудистую структуру и не содержит нервных окончаний. Поэтому, операция будет бескровной, безболезненной и продлится лишь несколько секунд. Стоит обратить внимание на эмоциональное состояние ребенка. Ведь самая распространенная причина отмены операции - это беспрерывный плач грудничка. При этом выполнить даже самую простую операцию будет невозможно. Поэтому, перед операцией ребенок должен быть сыт, спокоен и немного сонлив. Даже если он спит, то это станет только положительным моментом. В такой ситуации хирург сможет провести операцию максимально незаметно для малыша.

Если укороченная уздечка у ребенка не была удлинена естественным и хирургическим путем до конца грудного периода, то после 1 года жизни она уже будет содержать определенное количество сосудов и нервных окончаний. Учитывая тот факт, что уздечка языка начнет активно расти, кровоснабжаться и иннервироваться, проведение френулотомии уже не будет показано. Скорее всего хирург предложит один из вариантов френулопластики. При этом оперативное вмешательство будет проведено под общим обезболиванием. Это связано с тем, операция френулопластики является более радикальной, чем обычная френулотомия. В добавок к этому, слизистый тяж имеет нервные окончания и сосуды, что провоцирует боль и кровотечение. Бесспорно, наркоз не является полезной процедурой для детского организма. Однако, он позволяет выполнить операцию, придерживаясь протокола. Анестезиолог выберет анестетик и рассчитает точную дозировку, которая будет оптимальной для данного человека. Младший медицинский персонал будет ассистировать хирургу и контролировать общее состояние ребенка. А врач выполнит все необходимые манипуляции, направленные на удлинение уздечки под языком.

В детском, подростковом и взрослом возрасте проведение френулопластики возможно с использованием инфильтрационной анестезии. Если речь идет о ребенке 6-10 лет, то перед операцией потребуется специальная психологическая подготовка. Ребенок не только должен быть готов к усидчивому поведению на хирургическом приеме. Но и обязан будет перенести боль, которая возникнет при выполнении анестезии. Часто встречаются случаи, когда ребенку делают укол с обезболивающим, и после ее проведения маленький пациент уже отказывается от дальнейших манипуляций врача. Поэтому, не нужно обманывать ребенка и говорить фразы «врач ничего делать не будет», «это совсем не больно», «мы только посмотрим». Если вы соврете ребенку, то следующий стоматологический прием может не состояться в ближайшие годы. Необходимо максимально отвлекать ребенка от медицинских манипуляций. Его зрение должно быть сфокусировано не на хирурге, который держит в руках шприц, а на мультиках в телевизоре, птицах за окном, игрушках и т.д. Слышать он должен не комментарии младшего медицинского персонала о количестве анестетика и выборе скальпеля, а загадки, вопросы, рассказы, адаптированные для детского восприятия. Этим может заниматься ассистент стоматолога. Также важно поддерживать тактильный контакт с ребенком. Постоянно прикасаясь его рукам, плечам, можно отвлечь ребенка от манипуляций хирурга в полости рта.

Пренебрегать вышеперечисленными правилами нельзя, так как хирургические вмешательства часто вызывают стрессы даже у взрослых людей. А ребенок, которому свойственно преувеличивать и фантазировать, воспринимает стоматологические манипуляции еще более опасно.

К кому обратиться?

Техника проведения подрезания уздечки языка

Подрезание уздечки языка новорожденному проводится без какой-либо медикаментозной подготовки и анестезии. Врач хирургическими ножницами выполняет поперечный надрез на уздечке - и на этом операция заканчивается. Стоит сказать, что для ребенка эти манипуляции абсолютно безболезненны. Это связано с тем, что тонкий слизистый тяж практически не имеет нервных окончаний, что исключает болевую чувствительность. Единственное, что необходимо сделать, это доставить ребенка в хирургический кабинет в комфортных для него условиях. Если младенец будет эмоционально стабилен, то трудностей ни у вас, ни у хирурга не возникнет. Никаких послеоперационных процедур проводить не стоит. Повреждения сосудов и нервов нет, рана отсутствует, присоединение инфекции исключено. Слишком холодного, горячего и острого ребенок в таком возрасте априорно не употребляет. Поэтому такие рекомендации также будут неуместными.

Когда френулотомия по возрастным показателям уже не показана, выполняется френулопластика, которая может проводиться по двум основным техникам. Первая методика (Y -подобная френулопластика): хирургическими ножницами рассекают уздечку в поперечном направлении. Слизистую выше разреза пронизывают иглой с шовным материалом (кетгут). Удерживая язык за нити, его поднимают вверх и вытягивают вперед. После этого ножницами удлиняют рану в продольном направлении и рассекают подлежащие мягкие ткани. Образуется рана ромбовидной формы. Завершается операция наложением швов. Второй тип оперативного вмешательства имеет название Z-подобная френулопластика. Она заключается в том, что вместо продольного разреза выполняется Z-образный. Таким образом можно получить два треугольных лоскута. Поворачивая их на 60°, разрез можно превратить в горизонтально направленный. После этого проводится ушивание раны.

Френулоэктомия может проводиться путем клиновидного иссечения уздечки языка и ушивания раны. Однако, чаще всего этот вид операции выполняется с помощью лазерной установки. Использование такого оборудования объясняется многочисленными преимуществами. Первое - минимальное количество анестетика. При подрезании уздечки языка лазером большое количество обезболивающего вещества использовать не нужно, достаточно ¼ дозы. Это позволяет сохранить начальную форму и подвижность мягких тканей, что обеспечит точность выполнения операции. Второе преимущество - удобство работы. Связано оно с тем, что сила воздействия лазера на мягкие ткани всегда одинаковая и определяется настройками установки. А глубина разреза режущими инструментами всегда зависит от приложенной силы хирурга. Поэтому, работая с лазером, специалист имеет возможность фокусироваться только на направлении лазерного потока. А беспокоиться о резком повреждении глубь лежащих тканей врачу не приходится. Третье преимущество - безопасность. При работе хирургическими ножницами или скальпелем инструменты всегда находятся в полости рта пациента. И любое движение больного может стать причиной серьезного ранения мягких тканей полости рта. А если учитывать, что большинство детей склонны бояться хирургических вмешательств, то любой неожиданный испуг может повлечь за собой резкие движения головы ребенка. Но, работа лазерной установки полностью контролируется врачом с помощью ножной педали. Если ребенок испугался и неожиданно начал двигаться, врач мгновенно среагирует, отпустит педаль и лазер перестанет работать. Четвертое преимущество лазерной фрэнэктомии - отсутствие необходимости наложения швов. Накладывание швов - это длительная и ответственная манипуляция. При ее выполнении важно правильно выбрать толщину и материал хирургической нити. Необходимо тщательно ушить рану и не оставить зазоров, важно произвести умеренное. Для выполнения всех этих задач нужно время, опыт и спокойствие пациента. К сожалению, эти факторы не всегда существуют одновременно. Если же говорить о лазерной фрэнэктомии, то она не требует наложения швов, а заживление происходит быстрее, чем при выполнении классической хирургической операции. Пятое преимущество - положительное отношение детей к лазерной стоматологии. Этот фактор играет очень большую роль при выполнении фрэнэктомии пациентам детского возраста. Когда они узнают о том, что им будут подрезать уздечку лазером, то большинство из них ждут операции с немалым интересом. У стоматолога ребенок получает специальные защитные очки, которые вместе с лазерной установкой выглядят очень футуристическими. В итоге, операция проходит безболезненно и комфортно для маленького пациента.

Противопоказания к проведению

Специальных противопоказаний к проведению операции подрезания уздечки языка не существует. Любые хирургические операции не выполняются при наличии у пациента активно протекающих воспалительных заболеваний. При патологиях эндокринной, сердечно-сосудистой системы рассматривается вопрос об индивидуальной медикаментозной подготовке. Если ее проведение возможно, то оперативное вмешательство также будет выполнено. В некоторых ситуациях проведение операции невозможно под местным обезболиванием. Психические заболевания, боязнь врачей и медицинских вмешательств, аллергии на местные анестетики могут присутствовать у людей любого возраста. Поэтому, если даже простая операция является крайне необходимой, то возможно ее выполнение под наркозом. Что же касается конкретно подрезания уздечки языка, то ее не рекомендуется проводить до прохождения курса миогимнастических процедур. Ведь если физическая нагрузка уздечки поспособствует ее растягиванию, то оперативное вмешательство не понадобится.

Пластика уздечки языка

Уздечка языка выполняет важные функции, среди которых можно выделить обеспечение правильного произношения, сохранение здоровья слизистых оболочек, поддержание лицевых мышц, участие в формировании прикуса. Иногда, чтобы восстановить все эти функции, необходимо выполнить хирургическую пластику органа. Данная процедура не представляет особой сложности и проводится в основном в детском возрасте. Однако, не редки случаи, когда коррекция формы уздечки языка необходима взрослым пациентам.

Симптомы неправильного расположения уздечки языка

При значительной патологии уздечки могут наблюдаться следующие симптомы:

Язык невозможно высунуть за пределы ротовой полости из-за малой длины уздечки.
При попытке вытянуть язык он изгибается и принимает дугообразную форму.
При попытке достать языком до неба, кончик органа расширяется, так как присутствует сильное натяжение.
В спокойном состоянии язык имеет форму желоба.

При наличии подобных симптомов и дискомфорта следует обратиться к специалисту. Возможно врач проведет более тщательную диагностику и поставит диагноз.

Последствия короткой уздечки языка

Малая длина или неправильная форма уздечки могут привести к негативным последствиям:

Невозможность кормления ребенка грудью. Младенец с короткой уздечкой языка не может выполнять сосательные движения, что сопровождается беспокойным поведением и недостаточной массой тела.
Неполноценное развитие челюсти.
Неправильное расположение зубных единиц в ряду.
Неправильное произношение звуков.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания:

Восстановление сосательной функции у грудничков.
Речевые дефекты.
Задержка в развитии нижней челюсти.
Не тщательное пережевывание пищи.
Неправильный прикус.
Слишком плотное расположение зубов или наличие щелей между ними.
Затруднения при проведении ортодонтического лечения.
Подготовка к имплантации.

Противопоказания:

Плохая свертываемость крови.
Наличие раковых опухолей.
Заболевания инфекционного характера.
Воспалительные процессы в ротовой полости.
Наличие кариозных поражений и воспаления зубного нерва.

При наличии проблем с грудным вскармливанием операцию часто проводят еще в роддоме. У более взрослых детей процедуру выполняют при наличии дискомфортных ощущений, проблем с дикцией.

Подготовка к операции

Перед процедурой необходимо выполнить ряд подготовительных мер:

Пройти консультацию специалиста.
Выполнить диагностические исследования.
Минимум за 2 недели до операции сдать мочу и кровь на анализ, пройти исследование на свертываемость крови, вирусные гепатиты, ВИЧ.
Взрослые пациенты должны пройти флюорографию и, при необходимости, электрокардиограмму.
Пройти тест на аллергическую реакцию на используемые препараты.
Непосредственно перед операцией лучше плотно поесть, так как после процедуры такой возможности не будет на протяжении нескольких часов.
Выполнить профессиональную гигиену ротовой полости и обработать ее антисептиком.

Методы пластики уздечки языка

Френотомия и френэктомия - это достаточно простые методики, для которых может быть использовать скальпель или лазер. Френулопластика требует определенных навыков от хирурга. Более предпочтительным способом выполнения пластики уздечки языка является лазерная методика. Использование лазера имеет ряд преимуществ:

Быстрота выполнения процедуры.
Отсутствие необходимости в накладывании швов.
Отсутствие кровотечения во время операции.
Моментальная дезинфекция рассекаемой поверхности.
Отсутствие рубцов после пластики.
Быстрый и комфортный период восстановления.

Часто лазерная коррекция применяется у детей, так как во время процедуры не применяются хирургические инструменты, пугающие ребенка. Кроме того, заживление раны происходит намного быстрее, чем после использования скальпеля.

Пластика уздечки длится не более 30минут. Детям необходимо пребывать в спокойствии хотя бы 15 минут.

Период восстановления

После пластики уздечки языка в большинстве случаев специалисты дают следующие рекомендации для эффективного восстановления:

В течение нескольких часов после вмешательства не принимать пищу и напитки. Допускается употребление воды.
Посетить лечащего врача в назначенный срок.
Отказаться от употребления твердой и острой пищи на период заживления раны.
Проводить гигиену ротовой полости тщательно и регулярно. После каждого приема пищи выполнять полоскания антисептическим раствором.
Выполнять упражнения, о которых расскажет доктор.

Больно ли проводить пластику уздечки языка?

Многие родители беспокоятся об анестезии, так как в основном коррекцию уздечки языка выполняют детям. Специалисты успокаивают: болевых ощущений не будет, так как во время пластики используется качественная местная анестезия. Если операция выполняется лазером, то можно и вовсе обойтись без анестетиков. Даная методика применяется у новорожденных. При необходимости обезболивания могут быть использованы аппликационные анестетики в форме гелей, спреев, мазей.

Возможные осложнения

Пластика уздечки - простая операция, но все же она не исключает возникновения осложнений:

Развитие воспалительного процесса. Данное осложнение наиболее вероятно, так как ротовая полость наполнена различными микроорганизмами и могут стать причиной инфицирования. При этом обычно наблюдаются такие симптомы, как повышенная температура, местный отек, нагноение и болевые ощущения.
Болезненность. Данное последствие является нормальным. Оно связано с травмированием мягких тканей и может усиливаться во время приема пищи и употребления напитков. В данных ситуациях рекомендуется прибегнуть к использованию обезболивающих препаратов.
Образование грубого рубца. Такое последствие операции - результат отказа от выполнения гимнастики языка.
Повышение температуры тела. Данный симптом является вариантом нормы у детей. При его наличии могут быть назначены противовоспалительные препараты. Температура тела должна прийти в норму через 2-3 суток. Если этого не произошло, то следует обратиться к специалисту.
Дискомфортные ощущения при наличии швов. Негативные чувства обычно исчезают через пару дней.
Причмокивание у младенцев. Симптом является настораживающим, так как может свидетельствовать о неправильном захвате груди или соски. Причмокивание, которое не исчезает через 3 дня, говорит о врачебной ошибке.
Расхождение швов. Чтобы не возникло подобного осложнения, необходимо следить за тем, чтобы ребенок не падал и не разговаривал слишком много и активно. Также не следует заглядывать ребенку в рот, сильно оттягивая язык. При расхождении швов нужно незамедлительно обращаться к доктору.
Образование белого налета на раневой поверхности. Не стоит пугаться, налет не является гноем, а свидетельствует об эпителизации. Но при этом не должно быть отека, повышения температуры и других симптомов отравления. Налет не требует очищения, он исчезнет самостоятельно к моменту полного заживления.
В течение некоторого времени после процедуры будет сохраняться онемение и припухлость языка. Это связано с тем, что действие анестетика еще полностью не прошло. Все эти симптомы проходят в течение одних суток.

Родителям маленьких детей и взрослым пациентам не стоит переживать по поводу проведения пластики уздечки языка. Данная процедура не несет опасности для здоровья и переносится очень легко. В клинику «Мир стоматологии» можно идти с «легким» сердцем, так как у нас трудятся квалифицированные хирурги, знающие свое дело.

Короткая уздечка полового члена - симптомы и лечение

Что такое короткая уздечка полового члена? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рыжкова Алексея Игоревича, андролога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Рыжкова Алексея Игоревича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Александр Комаров и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Короткая уздечка полового члена (Frenulum breve) — это это врождённая или приобретённая аномалия, при которой участок кожи, соединяющий крайнюю плоть с головкой, становится короче, чем обычно.

Короткая уздечка может не вызывать симптомы или сопровождаться преждевременной эякуляцией и диспареунией — болью во время полового акта. При этом значительно повышается риск повредить уздечку, могут возникать разрывы и микротравмы [2] .

Короткая уздечка наблюдается у 5 % мужчин, не подвергшихся обрезанию [3] . Чаще всего она формируется из-за аномалий внутриутробного развития [4] . Значительно реже к ней приводят травмы и заболевания крайней плоти:

синехии — спайки между головкой полового члена и крайней плотью;
травмы уздечки — могут возникать во время полового контакта, чаще при недостаточном увлажнении влагалища партнёрши или при лишении девственности.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы короткой уздечки полового члена

Чаще всего пациентов с короткой уздечкой беспокоит диспареуния. Боль возникает из-за избыточного натяжения уздечки при эрекции, но может появиться даже без неё при попытках отвести крайнюю плоть к основанию полового члена [5] .

Ещё один симптом — это искривление полового члена с наклоном головки вниз во время эрекции или при отведении крайней плоти. К нему приводит отклонение головки от продольной оси полового члена при натяжении уздечки [6] . Может сопровождаться болезненными ощущениями во время полового акта.

Короткая уздечка полового члена — это частая причина раннего семяизвержения. Эякуляция считается преждевременной, если происходит в течение примерно одной минуты после вагинального проникновения.

Короткая уздечка мешает полному открытию головки пениса, из-за чего мужчина не может полноценно соблюдать гигиену. Это повышает риск развития инфекционно-воспалительных процессов в полости между головкой полового члена и крайней плотью.

Патогенез короткой уздечки полового члена

Уздечка возвращает крайнюю плоть на головку полового члена после отведения. При её нормальной длине и эластичности крайняя плоть при этом не натягиваться, а головка пениса не отклоняется.

В уздечке содержится много нервных окончаний, поэтому она является одной из самых чувствительных к сексуальной стимуляции зон полового члена [1] .

Чаще всего короткая уздечка образуется в результате неправильного развития крайней плоти в эмбриональном периоде.

Короткая уздечка также может сформироваться из-за спаек между головкой полового члена и крайней плотью, которые часто наблюдаются в детстве. Это нормальный физиологический процесс, обычно он завершается к половому созреванию, но у некоторых пациентов спайки могут сохраняться во взрослом возрасте.

Значительно реже короткая уздечка образуется вторично, на фоне травмы или воспалительного процесса [5] . При воспалении, особенно длительном и повторяющемся, формируется плотная соединительная ткань. Из-за этого снижается эластичность кожи и укорачивается уздечка.

При короткой уздечке движения крайней плоти ограничены и происходит сильное натяжение. Часто это сопровождается болезненными ощущениями и приводит к травмам. При заживлении образуется рубцовая ткань, что ещё сильнее уменьшает длину и эластичность уздечки и увеличивает риск новых травм, усугубляя болезненные ощущения.

Причины раннего семяизвержения у мужчин с короткой уздечкой не совсем ясны:

при укорочении уздечки повышается её тактильная стимуляция, из-за чего семяизвержение наступает раньше [7] ;
дискомфорт и неприятные тянущие ощущения могут стимулировать мужчину окончить половой акт раньше [6] .

Классификация и стадии развития короткой уздечки полового члена

В Международной классификации болезней (МКБ-10) короткая уздечка относится к рубрике N48.8 Другие специфические болезни полового члена.

Общепризнанной классификации для заболевания не разработано.

Ряд авторов выделяют два вида короткой уздечки в зависимости от причины возникновения:

врождённая — связана с особенностями внутриутробного развития;
приобретённая — возникает из-за травм, воспалительных процессов и синехий [5] .

Встречается ещё одна классификация короткой уздечки:

класс 1 — короткая уздечка без разрывов и рубцов (фото А);
класс 2 — короткая уздечка с острым разрывом или хроническими травмами, но без рубцов (В);
класс 3 — рубцы уздечки (С);
класс 4 — рубцы уздечки, крайней плоти и/или головки полового члена (D) [8] .

Эта классификация помогает правильно подобрать метод хирургического лечения. Пациентам с 4 классом рекомендуется сразу провести обрезание, при 1-3 классе можно выполнить френулотомию или френулопластику. Подробнее об этих методах — в разделе «Лечение».

Осложнения короткой уздечки полового члена

Самое частое осложнение такого состояния — это разрыв уздечки. Чаще всего он происходит при половом акте из-за сильного натяжения уздечки. Спровоцировать его может недостаточное увлажнение влагалища партнёрши, лишение девственности и чрезмерно интенсивные фрикции.

Из-за большого количества нервных окончаний в уздечке и интенсивного кровоснабжения травма сопровождается болью и кровотечением. Это часто вызывает панику у мужчин, но в большинстве случаев состояние не опасно и немедленно обращаться за медицинской помощью не нужно.

Первая помощь при разрыве уздечки

Пациент может оказать себе первую помощь самостоятельно, следуя такому алгоритму:

Остановить кровотечение, прижав место разрыва. Лучше всего использовать стерильную салфетку, но если её нет, можно прижать пальцем. Перед этим руки следует тщательно вымыть с мылом. В норме кровотечение может продолжаться 5-15 минут.
Обработать рану антисептиком. Из-за чувствительности кожи в этой области не рекомендуется использовать спиртосодержащие средства, самый подходящий вариант — это водный раствор Хлоргексидина или Мирамистин.
Самостоятельно накладывать повязку не рекомендуется: есть риск, что нарушится кровообращение в головке полового члена. Но если через 20 минут интенсивность кровотечения не уменьшается, можно наложить нетугую повязку и обратиться за экстренной медицинской помощью.

В большинстве случаев разрывы уздечки заживают самостоятельно за 5-7 дней. В этот период крайне важно воздержаться от сексуальной активности, чтобы избежать повторного разрыва и инфицирования раны. Болезненность может сохраняться до недели после разрыва и усиливаться при случайном или намеренном раскрытии головки.

Если рана не заживает в течение недели, особенно при выраженном отёке, покраснении краёв раны и/или окружающих тканей, выделении из неё гноя, следует обратиться за медицинской помощью.

Разрыв уздечки не всегда сопровождается сильной болью и кровотечением. Часто происходят микроразрывы, которые проявляются небольшими трещинами в области максимального натяжения уздечки и дискомфортом при отведении крайней плоти [2] .

В редких случаях уздечка при разрыве удлиняется и беспокоящие симптомы исчезают, но зачастую эффект противоположный. В результате разрывов формируется неэластичная рубцовая ткань, из-за чего уздечка ещё сильнее укорачивается и повышается риск повторных травм.

Диагностика короткой уздечки полового члена

Врач проводит осмотр и оценивает искривление головки, отводя крайнюю плоть к основанию полового члена. При короткой уздечке головка отклоняется вниз от продольной оси пениса больше чем 15-20 ° [5] [6] .

Если уздечка сильно укорочена, отвести крайнюю плоть за головку и измерить угол отклонения не удастся. В таком случае диагноз можно установить без оценки искривления, но потребуется провести дифференциальную диагностику с фимозом.

Инструментальная и лабораторная диагностика при короткой уздечке полового члена не проводится.

Дифференциальная диагностика

Короткую уздечку следует отличать от:

Фимоза — уздечка также может быть короткой, но при фимозе обязательно сужено отверстие крайней плоти.
Врождённого искривления полового члена — проявляется во время эрекции, но направление искривления может быть различным (вниз, вверх, вбок). Половой член при врождённом искривлении отклоняется от продольной оси в области ствола (участке между головкой и основанием), а при короткой уздечке — в месте перехода ствола в головку.

Лечение короткой уздечки полового члена

Консервативное лечение при короткой уздечке крайне неэффективно. Кремы с глюкокортикоидами и упражнения временно помогают, делая уздечку эластичнее, но после окончания лечения она укорачивается снова. Кроме того, у этих препаратов есть серьёзные побочные эффекты: истончение кожи и подавление местного иммунитета, что увеличивает риск воспалительных процессов в этой области.

Единственным действенным методом является оперативное лечение: френулотомия, френулопластика и циркумцизия (обрезание).

Френулотомия

Френулотомия — это рассечение уздечки без ушивания краёв разреза. Может выполняться скальпелем, но чаще используют термические воздействия: биполярную и монополярную коагуляцию, CO₂ лазер. Преимущество этих методов состоит в том, что после операции рана не кровоточит. Однако многие авторы сомневаются в безопасности этих техник, так как при термическом воздействии на чувствительную кожу может формироваться более грубый рубец, что в дальнейшем снизит эластичность уздечки [5] . С другой стороны, есть много наблюдений, демонстрирующих хороший косметический результат и минимум послеоперационных осложнений при таком лечении [2] .

Френулопластика

Френулопластика — это операция по пластике кожи крайней плоти для удлинения уздечки. При классической френулопластике уздечку рассекают в точке максимального натяжения в поперечном направлении, затем рану ушивают в продольном направлении. Рассечение выполняется скальпелем или ножницами, хотя могут применяться термические методы, перечисленные выше.

Операция обычно занимает около 30 минут, выполняется под местной анестезией, но в отдельных случаях может проводиться под общим наркозом, например при непереносимости местных анестетиков или по желанию мужчины. После френулопластики пациента могут выписать в тот же день. В течение нескольких дней после операции сохраняются незначительные болевые ощущения, но приём обезболивающих препаратов требуется крайне редко.

После френулопластики рана заживает около 10 дней. В это время рекомендуется ежедневно открывать головку полового члена и обрабатывать рану: промывать её водным антисептиком (0,05%-м раствором Хлоргексидина или Мирамистином) и просушивать салфеткой или ватным диском. После операции рекомендуется в течение месяца не вступать в половой контакт [3] . Послеоперационные швы снимать не нужно, обычно они рассасываются в течение 2-3 недель, но иногда требуется больше времени.

Обычно пациенты удовлетворены результатами френулопластики, тем не менее в 11% случаев требуется циркумцизия [9] .

Осложнения френулопластики можно разделить на четыре группы:

Частые (чаще чем в 1 из 10 случаев):
отёк крайней плоти на протяжении нескольких дней после операции;
чувствительность в зоне операции в течение некоторого времени.
Редкие (чаще чем в 1 из 10-50 случаев):
инфицирование послеоперационной раны, при котором заживление длится дольше и требуются дополнительные лечебные процедуры;
кровотечение из послеоперационной раны, из-за чего приходится накладывать дополнительные швы;
сохранение рассасывающихся швов через 3-4 недели, что требует их удаления врачом.
Очень редкие (реже чем в 1 из 50 случаев):
Снижение чувствительности головки из-за частичного пересечения нервных волокон, идущих через уздечку полового члена. Эта реакция индивидуальна, хотя при более глубокой технике френулопластики чувствительность снижается чаще. Если френулопластика проводится из-за преждевременной эякуляции, снижение чувствительности головки — это цель операции, в таком случае используют более агрессивные методики.
Болезненность послеоперационного рубца (может длиться до трёх месяцев).
Неудовлетворительный косметический результат.
Непроходящие болезненные ощущения — в этом случае необходима циркумцизия [10] .
Самое редкое осложнение (реже чем в 1 на 250 случаев) — это рубцовое сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатостеноз). Проявляется затруднённым мочеиспусканием: приходится тужиться, струя разбрызгивается, становится тоньше и слабее.

Существуют более сложные виды френулопластики, такие как глубокая френулопластика, V-Y-пластика, Z-пластика, пластика с использованием кожных трансплантатов [6] [8] [11] . Эти методики применяются редко, только по особым показаниям. Например, кожные трансплантаты могут использоваться при значительных рубцах в области уздечки или неудаче предыдущих методов пластики. Она также проводится, если короткая уздечка сочетается с фимозом или когда пациент не хочет выполнять обрезание. Глубокая френулопластика и Z-образная пластика могут использоваться, если короткая уздечка сопровождается преждевременной эякуляцией. Для некоторых из этих операций необходимо, чтобы у врача был опыт в реконструктивной хирургии, и иногда требуется специальное оборудование (дерматом).

Циркумцизия (обрезание)

Циркумцизия — это круговое иссечение крайне плоти, которое выполняется под местной, реже под общей анестезией. Френулотомия или френулопластика могут быть одним из этапов циркумцизии.

По желанию пациента обрезание можно провести вместо предыдущих операций, но в некоторых случаях необходима именно циркумцизия.

К таким ситуациям относятся:

сочетание короткой уздечки с фимозом, в том числе с функциональным, когда обнажить крайнюю плоть трудно только во время эрекции;
неэффективность или слабая эффективность френулотомии или фрунелопластки;
выраженные рубцовые изменения уздечки, особенно на крайней плоти и/или головке полового члена.

Техника операции подбирается индивидуально в зависимости от множества факторов: длины короткой уздечки, наличия рубцов, преждевременной эякуляции, предпочтений пациента и др.

Прогноз. Профилактика

Короткая уздечка полового члена может сильно влиять на сексуальную жизнь мужчины [5] . В некоторых случаях из-за боли и неприятных ощущений во время полового акта пациент начинает избегать сексуальной активности. Это ухудшает его психоэмоциональное состояние и отношения в паре.

В большинстве случаев короткая уздечка является врождённым состоянием и предупредить её развитие невозможно. Для профилактики приобретённой формы нужно не допускать и своевременно лечить воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Чтобы остановить развитие заболевания, важно избегать травм крайней плоти и уздечки. При необходимости рекомендуется использовать лубриканты, но полностью решить проблему можно только хирургическим путём.

Читайте также: