Показания и методика хирургии по Mohs при раке кожи

Обновлено: 02.05.2024

Онкологические заболевания входят в тройку самых опасных «убийц» человечества наряду с болезнями сердца и сахарным диабетом [1] . Зачастую опухоли, как и их «соседи» по страшному списку, возникают из-за вредных привычек и неправильного образа жизни. Но иногда онкология, в частности рак кожи, развивается у молодых людей, которые активно занимаются спортом и следят за своим здоровьем. Неужели подобный диагноз означает, что на жизненных планах и мечтах о счастливом будущем придется поставить крест? Эксперты уверены, что отчаиваться не стоит: за последнее десятилетие медицинские технологии шагнули далеко вперед, повысив шансы пациента на выздоровление.

Рак кожи: прогноз положительный

Человек, столкнувшийся с диагнозом «онкология», ощущает растерянность: почему беда случилась именно с ним? Как победить болезнь и не дать ей разрушить здоровье? Первое действие, которое стоит предпринять, если подобная ситуация случилась с вами или с вашими близкими, — это собрать максимум актуальной информации о заболевании и способах его лечения.

Рак кожи — весьма распространенная проблема. По числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия и Новая Зеландия [2] . В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы [3] . На 100 000 населения России приходится примерно 61 случай рака кожи, из них около 12% занимает меланома [4] . Большая часть заболевших раком кожи — пожилые люди. По оценкам эпидемиологов, в России по распространенности рак кожи занимает лидирующие позиции. Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реально существующей угрозе здоровью.

Это интересно!

В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, дерматологи уже несколько лет подряд проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике [5] . У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. Примерно в 10% случаев это смертельно опасная меланома.

Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если он обнаружен вовремя.

Виды онкологии кожи

Базалиома— это самый распространенный вид. Как выглядит рак кожи? Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета. Обычно они появляются на лице, туловище, волосистой части головы. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить. Оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу чаще всего откладывается. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу или внутри организма (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
Плоскоклеточный рак кожичаще всего образуется на участках кожи, подверженных постоянному солнечному воздействию: это голова, шея, тыльные поверхности рук. Плоскоклеточный рак кожи редко развивается сам по себе, в основном он формируется на фоне хронических воспалений, ожогов кожи, вследствие папилломавирусной инфекции и других причин. Заболевание чаще развивается у мужчин, чем у женщин [6] . При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
Меланома— крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов. Но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к развитию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.

Стадии рака кожи

Для того чтобы классифицировать выявленную опухоль (это помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием), врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов tumor — «опухоль», nodule — «узел», metastasis — «метастаз»). Буквой T обозначаются размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших (региональных) лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по лимфатическим сосудам. Наконец, M обозначает, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага. По совокупности полученных данных врач ставит диагноз.

Сколько человек может прожить с раком кожи?

Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана своевременная и качественная медицинская помощь. Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии. В среднем пятилетняя выживаемость пациентов с III стадией меланомы составляет 40-78%, с IV стадией — 15-20% [7] . После обнаружения метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.

Лечение рака кожи на разных стадиях заболевания

Число выявляемых случаев рака кожи увеличивается с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение. В России же с увеличением числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздних стадиях, когда появились метастазы в отдаленных от очага органах. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших (на Западе — 10%) [8] . Виной тому низкий уровень информированности населения об этом заболевании, незнание элементарных правил поведения на солнце, а также низкая «онконастороженность» врачей неонкологической практики.

При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или в другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать лишь на поздних стадиях, когда времени на промедление уже нет.

Как можно лечить рак кожи?

Хирургическое вмешательство — основной способ избавиться от опухоли. Наибольшая эффективность операции отмечается на ранних стадиях, когда новообразование не затрагивает лимфатические узлы и другие органы и ткани. Поскольку рак кожи часто развивается на лице, существуют щадящие методы вмешательства, которые минимизируют эстетические дефекты. К ним относится криодеструкция, при которой опухоль замораживается жидким азотом и удаляется без выраженного травмирования тканей. При базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи возможно проведение кюретажа опухоли(выскабливание специальным инструментом) и последующее прижигание(электрокоагуляция) раневой поверхности, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки [9] . Достаточно безопасным и эффективным современным видом оперативного вмешательства при раке кожи считается микрографическая хирургия по методу Мохса (MOHS). В этом случае кожа с опухолевыми клетками удаляется послойно под контролем микроскопа, а каждый слой прямо во время операции отправляется на дообследование в лабораторию. Хирург останавливает вмешательство лишь в тот момент, когда гистологи подтверждают, что рана свободна от злокачественных клеток. Однако следует понимать, что в случаях с агрессивными видами рака нельзя делать выбор в пользу таких операций.
Радиотерапия (лучевая терапия) используется в качестве дополнения к хирургическому методу. Радиация губительна для клеток, склонных к быстрому росту, поэтому направленными пучками ионизирующего облучения можно уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить те злокачественные клетки, которые сохранились после операции. Продолжительность сеансов радиотерапии и доза облучения индивидуальна для каждого пациента.
Химиотерапия бывает системной и местной. При назначении этой методики цитотоксическое (губительное для клеток) химическое вещество вводится внутривенно или наносится непосредственно на опухоль. Подобный подход крайне важен при обнаружении отдаленных метастазов.
Фотодинамическая терапия подразумевает разрушение опухоли лучом лазера после предварительной фотосенсибилизации (повышения чувствительности клеток к свету). Это сравнительно новый метод, и его использование без хирургического вмешательства пока еще вызывает сомнения. Однако развитие технологий способствует тому, что фотодинамическая терапия постепенно внедряется в клиническую практику медицинских учреждений.
Иммунная и таргетная терапия — сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же введение лекарств — с учетом конкретного типа рака и на основании индивидуальных генетических особенностей пациента.

Важная составляющая лечения рака кожи — своевременная диагностика заболевания. Ежегодные профилактические обследования помогают выявить опухоль на ранней стадии и избежать летального исхода. А потому важно не откладывать визит к специалисту и с максимальной ответственностью подойти к выбору лечебного центра и лаборатории для проведения необходимых исследований.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Дерматоонкология (онкология кожи)

Дерматоонкология - специальность, сформировавшаяся на стыке дерматологии, онкологии и хирургии. Последние два десятилетия произошло невероятное ее развитие и совершенствование. Способствовало этому 2 причины:

Появление дерматоскопии как метода высочайшей информативности для диагностики новообразований кожи до их удаления;
Развитие патогистологической диагностики, в т.ч. развитие иммуногистохимических методов.

Можно с полной уверенностью сказать, что современная дерматоонкология позволяет врачу и пациенту четко и надежно формировать лечебно-диагностическую тактику: будь-то косметическое удаление лазером явных доброкачественных образований, проведение динамического наблюдения в режиме цифрового фотодокументирования при наличии сомнений, и до эксцизионных биопсий (иссечение скальпелем с небольшим отступом) явно сомнительных образований.
А также, что немаловажно, отслеживать корреляции клиники, дерматоскопии и результата гистологического заключения для минимизации вероятных ошибок на каждом из этих этапов.

Что мы делаем?

Осмотр, диагностику и удаление кожных и подкожных образований выполняет врач-дерматоонколог. Обычно он осматривает ВСЕ кожные покровы, выполняет визуальную дерматоскопию ВСЕХ кожных образований (это занимает всего 5-10 минут), и далее следует уже детальный осмотр и обсуждение тех образований, на которые жалуется пациент либо которые вызвали сомнения у врача.

Дерматоскопия - неинвазивный высоко информативный метод исследования кожных образований, позволяющий оценить ультраструктурное строение новообразования, диагностировать самые разные доброкачественные и выявлять на ранних стадиях злокачественные образования кожи. Подробнее

Ранняя диагностика и хирургическое лечение меланомы.
Осмотр грамотного дерматоонколога с использованием современной дерматоскопической техники позволяет выявлять очень ранние формы меланомы кожи, когда ее агрессивный потенциал еще не реализован и лечение ограничивается хирургическим иссечением с небольшими (5-10 мм) отступами. Подробнее

Микрографическая хирургия опухолей кожи по методу Mohs
Занимает первое место среди всех методов лечения базалиом и плоскоклеточного рака кожи лица по надежности (отсутствие рецидивов) и косметичности результатов. Подробнее

Диагностика и лечение базалиомы (Базальноклеточного рака)
Лазерное и хирургическое иссечение базалиомы, микрографическая хирургия базалиомы по методу Mohs. Подробнее

Картирование кожи на аппарате FotoFinder Master
FotoFinder - высокотехнологичный аппарат для дерматоскопии и картирования кожных покровов. Подробнее

Динамическое наблюдение меланоцитарных образований
Различают два вида динамического наблюдения за меланоцитарными новообразованиями: краткосрочное и долгосрочное. Подробнее

Лазерная хирургия доброкачественных образований
Лазерная хирургия позволяет точно и ювелирно производить удаление доброкачественных образований кожи, абсолютно безболезненно и практически бесследно. Подробнее

Лечение онкологии кожи "До" и "После"

Отзывы пациентов:

06.08.2022, Отзыв с Яндекса:

Доктор клиники Градиент, Гришко Роман Васильевич, профессионал своего дела, чувствуется, что переживает за каждого пациента. операция была длительная, было 6 срезов, после каждого среза материал просматривали на аппаратуре (гистология) . Между хирургическими манипуляциями (пока делали гистологию) отдыхала в уютной палате, дали разовый халат, тапочки, лежала смотрела телевизор. напоили чаем. Персонал внимательный, очень вежливый, улыбчивый, поэтому и у меня был хороший настрой. И самое главное, это цена. Приятно удивила! в других клиниках в разы больше. Прошло полгода. Прошла 2 бесплатных послеоперационных обследования у Роман Васильевича. Рецида нет. Следующий мой визит через 3 месяца. Я очень благодарна Роман Васильевичу и всему персоналу клинику за профессионализм и внимательное отношение к каждому пациенту.

31.05.2022, Татьяна Мальцева:

Удалил опухоль -плоскоклеточный рак в ферале 2022! Отличная операция по методу Mohs! Делать операцию за день в несколько этапов и сразу проводить для контроля гистологическое исследование! Спасибо инновационным технологиям и х ирургам, их применяющим разумно, умело и с полным знанием дела! Слелал отличную пластику носа. Два месяца Артем Сергеевич делал перевязки (бесплатно)и наблюдал за выздоровлением! Огромное спасибо и его медсестре, Галине Владимировне за чуткость и добрые руки! И конечно, большое спасибо администрации и персоналу клиники за поддержку врачей, пациентов и умелое руководство клиникой - это дорогого стоит! БРАВО! Желаем дальнейшего развития и дальнейших успехов Врачам и клинике в целом!

Информацию о клинике и докторе собирала по крупицам. Интернет конечно же помог, но личная встреча на консультации определила мой выбор. Спокойствие доктора, уверенность, тактичность и внятное разъяснение, как будет проходить операция, как будет выглядеть шов, помогли успокоиться и настроиться на позитивный лад. Опера ция выполнялась методом Мос. Процедура прошла безболезненно как и послеоперационный период. Очень пугало, что лицо будет обозображено. Но шов аккуратный, Роман Васильевич максимально сохранил косметический эффект. Верю, что сделано все возможное и болезнь не вернётся. И да, 400 км не расстояние. Сюда стоит ехать.

Также Роман Васильевич заметил подозрительные родинки, которые должны наблюдаться и впоследствии, если нужно удаляться, я бы сама на них не обратила внимания, а это могут быть злокачественные родинки (меланома). Роман Васильевич внимательный, ответственный, профессиональный врач, разъясняет всё по каждой родинке, без надобности не будет удалять и если родинки удаляются, они отправляются на гистологию, также предоставляется дальнейшая консультация и наблюдение. Я приезжаю из Европы, чтобы попасть к этому врачу на приём. Сама клиника Градиент европейского уровня, всё четко организованно, приветливый, профессиональный персонал, удобное, атмосферное расположение в центре, бесплатные консультации специалистов и вообще приемлимые цены.

31.12.2021, Светлана Рудольфовна:

Также благодарна Артёму Сергеевичу, медицинской сестре, медицинскому персоналу, всегда внимательным и доброжелательным, как в день операции операций, так и во время моих последующих посещений для перевязок. Очень хорошее впечатление осталось от клиники, спасибо всем за Вашу работу!

17.12.2021, Ольга Куприянова:

Консультация была бесплатная. Операцию делали 18 ноября. Мы в клинике были с 9 час до 16 час. Очень вежливый персонал, после первого этапа операции мужа перевели в палату, принесли чай с конфетой. Померили давление. Пока муж отдыхал, провели гистологию и определили что ещё не вся опухоль удалена. Когда удалили все, выполнили пластику с забором кожи из другого места. Мужа поместили опять в палату, принесли чай. Отношение персонала самое благоприятное. После операции муж через три дня ездил на перевязки в течении месяца. Цены очень приятные. Мы оплатили только в день операции, а все перевязки и дальнейшее посещение бесплатно. Операцию делали Роман Васильевич и Артём Сергеевич и медсестра. Дальнейшие перевязки осуществлял Артём Сергеевич или Роман Васильевич, кто был свободен. Удивительно, но благодаря таким врачам, лечение с таким диагнозом оставило только благоприятное впечатление. Спасибо Врачам с большой буквы и низкий поклон..

Сама из Санкт-Петербурга поэтому реабилитацию пришлось проходить дома. Роман Васильевич всегда был на связи, так как у меня были вопросы. Врач действительно от бога сейчас редко встретишь таких внимательных, грамотных и любящих свою работу врачей. И такое доброжелательное отношение к пациентам. Даже если ты к нему обращаешься в выходные дни с вопросами он обязательно свяжется и ты сможешь получить полноценную консультацию. Советую всем этого доктора.

11.09.2021, Людмила Давыдова:

Дважды мне лечили лазером базалиому над губой, и дважды был рецидив. И только Роман Васильевич провел хирургическую операцию методом Mohs. Через 8 дней снял швы, безболезненно. Прошел месяц. Рубцы едва заметны. Доктор сопровождает процесс восстановления: была у него через месяц после снятия швов, теперь через 3 месяца запишусь на прием. При этом цена на такую операцию значительно ниже, чем в других клиниках Москвы. Всем, у кого есть подобная проблема, рекомендую замечательную клинику "Градиент" и превосходного врача Гришко Р.В.

Ранка затянулась очень быстро не оставив следа. Все эти годы я постоянно наблюдалась. Роман Васильевич всегда очень внимателен и тактичен. Когда я появилась, в очередной раз, на прием в сентябре 2020 года, доктор обратил внимание на пигментное пятно на лице. Взяли биопсию, которая подтвердила новообразование. Я стала готовиться к операции в клинике по методу МОС. Переживала - смогу ли выдержать два часа, операция под местным наркозом. Во время операции со мной общались, что не маловажно, интересовались самочувствием. Когда узнала, что прошло четыре часа, была удивлена, время пролетело незаметно. Огромное спасибо всей команде, проводившей операцию: Роману Васильевичу, Артёму Сергеевичу, Надежде Константиновне и Юле. Не смотря на то, что область раны очень велика, я чувствовала себя удовлетворительно. Меня покормили и разрешили уехать. В послеоперационный период к моему восстановлению и приведению в порядок рубца подключилась Ольга Николаевна Гришко, добрейший человек и отличный профессионал. Я не москвичка, езжу в клинику за 900км. Но поверьте, это того стоит. То тепло и внимание, которое царит здесь, та отзывчивость не всегда бывает среди родных по крови людей. Уютно и спокойно, всегда выслушают и помогут. Еще раз огромнейшее СПАСИБО всему персоналу клиники. ВЫ ЛУЧШИЕ.

Вся операция прошла без проблем и был решен не только вопрос с удалением новообразования, но и получилось очень аккуратно, шовчик практически незаметный (а это на щеке, прямо посередине, место самое видное:). Роман Васильевич очень внимательный, вс е подробно разъясняет всегда и, что немаловажно, очень доброжелательный и позитивный. Спасибо! Также хочу отметить очень приятную обстановку в клинике и доброжелательное и внимательное отношение всех сотрудников:)

Доктор провел очень квалифицированную консультацию и посоветовал сделать операцию в клинике Градиент по методу МОС. В клинике работают отличные, квалифицированные специалисты и очень внимательный персонал. Операция была проведена успешно. Послеоперационный период тоже прошел под наблюдением Вячеслава Павловича. Большое спасибо доктору и всему персо налу клиники. Сейчас у мужа все зажило отлично, рецидива нет, и надеемся не будет. Если у кого то есть эта проблема - на раздумывайте. Обращайтесь в клинику Градиент к таким замечательным докторам Ганьшину Вячеславу Павловичу и Гришко Роману Васильевичу. Вам обязательно помогут.

Прошло совсем немного времени и шрама практически не видно на лице, настолько аккуратно все было выполнено. Отмечу, что эту клинику мне рекомендовали и я также рекомендую и сама буду обращаться, когда это потребуется.

14.11.2019, Федулова Ирина И.:

12.10.2019, Жегодский А.К.:

Огромное спасибо доктор Гришко Роману Васильевичу за превосходно выполненную работу (удаление базалиомы)

Удалил мужу большую базилиому, швов даже не видно, все заживает. Несколько раз консультировал по поводу заживления. Неравнодушный человек и врач от Бога! Низкий Вам поклон, Роман Васильевич, от супругов Плотниковых из Чехова.

Все процедуры Ветеранам Боевых Действий выполняются БЕСПЛАТНО, ближайшим родственникам (жена, родители, дети) - со скидкой 50% !

Микрографическая хирургия опухолей кожи по методу Mohs

Из истории: метод разработан в 30-х годах американским хирургом Frederic E. Mohs для лечения опухолей кожи. Принцип метода заключался в гистологической оценке чистоты всей удаляемой поверхности. За последующие годы метод совершенствовался в отношении как техники хирургического вмешательства, так и гистологических методик. И в настоящее время Mohs-хирургия является методом номер 1 в лечении базально-клеточного и плоско-клеточного раков лица (американские рекомендации - NCCN 2.2022 и европейские European consensus 2019).

Принцип метода. Операция состоит из чередующихся хирургического и патогистологического этапов, поэтому практически всегда выполняется под местной анестезией. Вначале иссекается сама опухоль и 1 мм визуально здоровой кожи. Одновременно иссеченный очаг представляется в виде условного циферблата часов, на кожу пациента наносится метка (условные 12 часов, при большом размере их может быть несколько). Делается фотокарта удаленного материала и соответствующей области лица с меткой. Материал сразу подвергается гистологическому исследованию.

Как выполняется гистологическое исследование?

Это один из ключевых этапов микрографической хирургии. При стандартном гистологическом исследовании срезы выполняются по принципу loaf bread - по аналогии, как мы режем буханку хлеба. Это обеспечивает хорошую визуализацию опухоли, но чистоту края можно оценить только в месте среза. О крае между срезами информации нет.

Иссечение базалиомы по методу Mohs:

Врач: Гришко Р.В.

При Mohs-хирургии вся краевая и глубокая поверхности удаленного очага разделяются на несколько частей (при этом обязательно отмечается расположение этих частей на условном циферблате, части маркируются специальными несмываемыми тканевыми красками). И срезы ориентируются параллельно поверхности удаления. Выполняется исследование техникой свежезамороженных срезов, далее срезы окрашиваются и оцениваются Mohs-хирургом. Соответственно, весь гистологический этап в зависимости от размера очага занимает 30-40 минут. Пациент в это время с временной повязкой находится в комнате отдыха.

Далее возможны 2 варианта:

Если все срезы краев чистые, пациент снова приглашается в операционную и рана ушивается (либо прямое ушивание, либо пластика раны с использованием местных тканей, либо кожный аутотрансплантат - решается индивидуально в зависимости от размера и локализации раны для получения макимально эстетического результата).
Если выявлено наличие опухоли в каком-либо из срезов, то согласно разметке в соответствующем участке кожной раны дополнительно убирается 1 мм толщины ткани и отправляется на гистологическое исследование по вышеприведенной технике. И так до получения «чистоты» по всей поверхности, после чего рана ушивается.

Главное дотоинство удаления по методу Mohs - Гистологический контроль ВСЕГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО края и ВСЕЙ ГЛУБОКОЙ поверхности удаленного материала.

На фото - гистоснимок, полученный при удалении базалиомы кончика носа:

Тонкая темная полоска по всему краю - это эпидермис. Далее дерма с многочисленными сальными железами (особенность кожи носа), и в центре - подкожная жировая клетчатка.

Срез абсолютно чистый - и хирург спокойно закрывает рану, не боясь рецидива.

Показания к методу

Основное показание для микрографической хирургии по Mohs - это базально-клеточный и плоско-клеточный раки лица. По следующим причинам:

Вследствие особенностей гистологии кожи - большой плотности придатков кожи: сальных желез и волосяных фолликулов, выделены зоны вероятности рецидива опухоли:
- H-зона - зоны высокого риска - нос, веки, брови, губы, подбородок, уши;
- M-зона - зоны среднего риска - лоб, щеки, шея, волосистая часть головы;
- L-зона - зоны низкого риска - туловище и конечности (за исключением ладоней и подошв).
Лицо - эстетически значимая зона. А классическое хирургическое иссечение для минимизации рецидива должно выполняться с отступом 4-6 мм. Mohs-хирургия позволяет убрать новообразование с минимальным захватом окружающих тканей, но при этом контролировать полноту удаления опухоли.

На теле Mohs-хирургия практически не применяется, так как запас тканей позволяет спокойно отступить статистически выверенные 4-6 мм. Тем самым сокращаются время вмешательства и трудозатраты медперсонала.

Остались вопросы?

Вы можете записаться на первичный прием и получить консультацию врача-дерматоонколога по телефону:

Иссечение базалиомы "До" и "После":

Цены на хирургическое иссечение базалиомы:

Иссечение образований с наложением швов:

Хочу выразить свою искреннюю благодарность хирургу Гришко Роману Васильевичу за его профессионализм, внимательное и чуткое отношение к пациентам. Обратилась к нему с подозрением на базалиому. Он очень аккуратно и безболезненно сделал операцию и затем перевязки. У него просто "золотые руки"! Он вселяет доверие и надежду на положительный исход с самых первых минут общения с ним. Большое спасибо ему и всему персоналу этой клиники! Очень доброжелательные люди и делают свое дело быстро и четко. Не приходилось долго сидеть в ожидании приема. Все организовано очень продуманно и просто на "отлично". Очень хорошая клиника!

В феврале т. г. делала операцию по удалению базалиомы методом Mosh (мучает уже 13 лет, было 4 рецидива, последний рецидив в 2021 году после широкого хирургического иссечения). Доктор клиники Градиент, Гришко Роман Васильевич, профессионал своего дела, чувствуется, что переживает за каждого пациента. операция была длительная, было 6 срезов, после каждого среза материал просматривали на аппаратуре (гистология) . Между хирургическими манипуляциями (пока делали гистологию) отдыхала в уютной палате, дали разовый халат, тапочки, лежала смотрела телевизор. напоили чаем. Персонал внимательный, очень вежливый, улыбчивый, поэтому и у меня был хороший настрой. И самое главное, это цена. Приятно удивила! в других клиниках в разы больше. Прошло полгода. Прошла 2 бесплатных послеоперационных обследования у Роман Васильевича. Рецида нет. Следующий мой визит через 3 месяца. Я очень благодарна Роман Васильевичу и всему персоналу клинику за профессионализм и внимательное отношение к каждому пациенту.

Хочу от всего сердца выразить свою благодарность и, самое главное, огромную благодарность моей мамы, Малаховой Алевтины Григорьевны, за золотые руки и крепкую поддержку хирурга-онколога Артема Сергеевича Кузьмина! Он просто вдохнул новую жизнь и силы в мою маму, его пациентку, которая уже ни на что не надеялась. Удалил опухоль -плоскоклеточный рак в ферале 2022! Отличная операция по методу Mohs! Делать операцию за день в несколько этапов и сразу проводить для контроля гистологическое исследование! Спасибо инновационным технологиям и х ирургам, их применяющим разумно, умело и с полным знанием дела! Слелал отличную пластику носа. Два месяца Артем Сергеевич делал перевязки (бесплатно)и наблюдал за выздоровлением! Огромное спасибо и его медсестре, Галине Владимировне за чуткость и добрые руки! И конечно, большое спасибо администрации и персоналу клиники за поддержку врачей, пациентов и умелое руководство клиникой - это дорогого стоит! БРАВО! Желаем дальнейшего развития и дальнейших успехов Врачам и клинике в целом!

Сложно выразить словами благодарность, поселившуюся в сердце, за помощь оказанную Доктором Гришко. Спасибо, Роман Васильевич, за Ваш труд, отзывчивость, филигранную работу. Обратилась с рецидивом базалиомы кончика носа. Информацию о клинике и докторе собирала по крупицам. Интернет конечно же помог, но личная встреча на консультации определила мой выбор. Спокойствие доктора, уверенность, тактичность и внятное разъяснение, как будет проходить операция, как будет выглядеть шов, помогли успокоиться и настроиться на позитивный лад. Опера ция выполнялась методом Мос. Процедура прошла безболезненно как и послеоперационный период. Очень пугало, что лицо будет обозображено. Но шов аккуратный, Роман Васильевич максимально сохранил косметический эффект. Верю, что сделано все возможное и болезнь не вернётся. И да, 400 км не расстояние. Сюда стоит ехать.

Поздравляю коллектив клиники "Градиент" с наступающим Новым Годом. Большое спасибо Гришко Роману Васильевичу за проведённую 25 ноября 2021г. мне операцию по удалению базалиомы правого крыла носа и наблюдению после операции. Также благодарна Артёму Сергеевичу, медицинской сестре, медицинскому персоналу, всегда внимательным и доброжелательным, как в день операции операций, так и во время моих последующих посещений для перевязок. Очень хорошее впечатление осталось от клиники, спасибо всем за Вашу работу!

Спасибо большое Гришко Роману Васильевичу. В клинику обратился мой муж с базилиомой на носу. Очень подробно Роман Васильевич на консультации все рассказал и подробно объяснил как будет проходить операция . Консультация была бесплатная. Операцию делали 18 ноября. Мы в клинике были с 9 час до 16 час. Очень вежливый персонал, после первого этапа операции мужа перевели в палату, принесли чай с конфетой. Померили давление. Пока муж отдыхал, провели гистологию и определили что ещё не вся опухоль удалена. Когда удалили все, выполнили пластику с забором кожи из другого места. Мужа поместили опять в палату, принесли чай. Отношение персонала самое благоприятное. После операции муж через три дня ездил на перевязки в течении месяца. Цены очень приятные. Мы оплатили только в день операции, а все перевязки и дальнейшее посещение бесплатно. Операцию делали Роман Васильевич и Артём Сергеевич и медсестра. Дальнейшие перевязки осуществлял Артём Сергеевич или Роман Васильевич, кто был свободен. Удивительно, но благодаря таким врачам, лечение с таким диагнозом оставило только благоприятное впечатление. Спасибо Врачам с большой буквы и низкий поклон.

Очень благодарна Роману Васильевичу Гришко за операцию по методу Моса по удалению базалиомы. Сама из Санкт-Петербурга поэтому реабилитацию пришлось проходить дома. Роман Васильевич всегда был на связи, так как у меня были вопросы. Врач действительно от бога сейчас редко встретишь таких внимательных, грамотных и любящих свою работу врачей. И такое доброжелательное отношение к пациентам. Даже если ты к нему обращаешься в выходные дни с вопросами он обязательно свяжется и ты сможешь получить полноценную консультацию. Советую всем этого доктора.

Хочу выразить безмерную благодарность профессионалу, грамотному доктору, внимательному человеку, блестящему хирургу-онкологу Гришко Роману Васильевичу (клиника инновационных медицинских технологий "Градиент" на Чистопрудном бульваре). Дважды мне лечили лазером базалиому над губой, и дважды был рецидив. И только Роман Васильевич провел хирургическую операцию методом Mohs. Через 8 дней снял швы, безболезненно. Прошел месяц. Рубцы едва заметны. Доктор сопровождает процесс восстановления: была у него через месяц после снятия швов, теперь через 3 месяца запишусь на прием. При этом цена на такую операцию значительно ниже, чем в других клиниках Москвы. Всем, у кого есть подобная проблема, рекомендую замечательную клинику "Градиент" и превосходного врача Гришко Р.В.

Добрый день! Хочу в очередной раз поблагодарить Гришко Романа Васильевича. Услугами клиник Вектор и Градиент пользуюсь с 2016 года. Первое мое знакомство с доктором было по поводу базалиомы на нижнем веко. Удаление прошло быстро и безболезненно. Ранка затянулась очень быстро не оставив следа. Все эти годы я постоянно наблюдалась. Роман Васильевич всегда очень внимателен и тактичен. Когда я появилась, в очередной раз, на прием в сентябре 2020 года, доктор обратил внимание на пигментное пятно на лице. Взяли биопсию, которая подтвердила новообразование. Я стала готовиться к операции в клинике по методу МОС. Переживала - смогу ли выдержать два часа, операция под местным наркозом. Во время операции со мной общались, что не маловажно, интересовались самочувствием. Когда узнала, что прошло четыре часа, была удивлена, время пролетело незаметно. Огромное спасибо всей команде, проводившей операцию: Роману Васильевичу, Артёму Сергеевичу, Надежде Константиновне и Юле. Не смотря на то, что область раны очень велика, я чувствовала себя удовлетворительно. Меня покормили и разрешили уехать. В послеоперационный период к моему восстановлению и приведению в порядок рубца подключилась Ольга Николаевна Гришко, добрейший человек и отличный профессионал. Я не москвичка, езжу в клинику за 900км. Но поверьте, это того стоит. То тепло и внимание, которое царит здесь, та отзывчивость не всегда бывает среди родных по крови людей. Уютно и спокойно, всегда выслушают и помогут. Еще раз огромнейшее СПАСИБО всему персоналу клиники. ВЫ ЛУЧШИЕ.

Очень хочу оценить работу и поблагодарить Гришко Романа Васильевича - периодически обращалась к нему в течение нескольких лет, удаляла невусы, но этой осенью пришла на консультацию с проблемой новообразования на лице и, чтобы решить проблему, Роман Васильевич предложил удаление с помощью Mohs. Вся операция прошла без проблем и был решен не только вопрос с удалением новообразования, но и получилось очень аккуратно, шовчик практически незаметный (а это на щеке, прямо посередине, место самое видное:). Роман Васильевич очень внимательный, все подробно разъясняет всегда и, что немаловажно, очень доброжелательный и позитивный. Спасибо!
Также хочу отметить очень приятную обстановку в клинике и доброжелательное и внимательное отношение всех сотрудников:)

Находились на лечение по поводу базалиомы на щеке у мужа. Много лет безуспешного лечения не давали никаких результатов. В августе 2020 обратились к доктору Ганьшину Вячеславу Павловичу. Доктор провел очень квалифицированную консультацию и посоветовал сделать операцию в клинике Градиент по методу МОС. В клинике работают отличные, квалифицированные специалисты и очень внимательный персонал. Операция была проведена успешно. Послеоперационный период тоже прошел под наблюдением Вячеслава Павловича. Большое спасибо доктору и всему персо налу клиники. Сейчас у мужа все зажило отлично, рецидива нет, и надеемся не будет. Если у кого то есть эта проблема - на раздумывайте. Обращайтесь в клинику Градиент к таким замечательным докторам Ганьшину Вячеславу Павловичу и Гришко Роману Васильевичу. Вам обязательно помогут.

В клинике мне была проведена операция по удалению базалиомы на лбу. Хотелось бы выразить огромную благодарность врачу Гришко Роману Васильевичу за операцию проведённую на высоком профессиональном уровне. Прошло совсем немного времени и шрама практически не видно на лице, настолько аккуратно все было выполнено. Отмечу, что эту клинику мне рекомендовали и я также рекомендую и сама буду обращаться, когда это потребуется.

Огромное спасибо доктору Кузьмину Артёму Сергеевичу за сделанную операцию по удалению базалиомы. Сделал очень хорошо с пересадкой кожи. И огромное спасибо обслуживающему персоналу и просил бы руководство всех как-то отметить. С большим уважением, Жегодский А.К.

В клинике приятная атмосфера и доступные цены! Буду вас рекомендовать и сама обращаться по необходимости. Хочу выразить отдельную благодарность хирургу Гришко Роману Васильевичу за профессионализм, внимание и доброжелательное отношение! Спасибо Вам за это)!

Нижнее веко - одна из частых локализаций базально-клеточного рака. Толщина кожи здесь очень незначительная, в связи с чем даже при небольших размерах возможна инвазия до глубоких отделов дермы и в подлежащие мягкие ткани. Читать дальше.

Диагноз базалиома. Лечение базалиомы

Диагноз Базалиома. Какой метод лечения лучше: Лазер? Хирургия? Хирургия по Mohs?

Все эти методы хороши, но только когда используются по показаниям и соответствуют клинической ситуации.

Стандартное хирургическое иссечение - при любых видах базалиом с локализацией на теле. - узловые, инфильтративные, рецидивные базалиомы лица.

Выполненные в соответствии с данными показаниями, методы обеспечивают идеальное соотношение радикальность-косметичность.

Клинический случай: женщина, 72 года. Узловая базалиома кончика носа 9*7 мм. Выполнено иссечение с интраоперационным гистоконтролем по методу Mohs. Итоговая рана 12*10 мм. Выполнена пластика перемещенным лоскутом по Burrow (East-West flap). Результат сразу после ушивания и через 2 месяца:

Читайте также: