Общие сведения о щитовидной железе

Обновлено: 16.05.2024

Щитовидная железа (glandula thyroidea) - железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Доли прилегают слева и справа к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Иногда в щитовидной железе дополнительно выделяют пирамидальную долю. В норме масса щитовидной железы составляет от 20 до 60 г, а размеры долей в зависимости от пола и возраста варьируют в достаточно широких пределах. В период полового созревания масса щитовидная железа увеличивается, а в старческом возрасте уменьшается. У женщин во время беременности происходит физиологическое увеличение размеров щитовидной железы, которое исчезает самостоятельно в течение 6-12 мес. после родов.

Щитовидная железа синтезирует два йодсодержащих гормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) и один пептидный гормон - кальцитонин. Тироксин и трийодтиронин синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается С-клетками щитовидной железы, а также паращитовидными железами. В ткани щитовидной железы накапливается большое количество аминокислоты тирозина которая депонируется и хранится в виде белка - тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) и наличии молекулярного йода происходит синтез гормонов Т3 и Т4.

Гормоны щитовидной железы являются одним из основных регуляторов гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходит поддержание и регуляция основных метаболических процессов в тканях и органах; образование новых клеток, их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Вторым и не менее важным действием является участие гормонов в поддержании температуры тела и производстве энергии (так называемый калоригенный эффект).

Гормоны щитовидной железы управляют потреблением кислорода тканями, процессами окисления и выработки энергии, а также контролируют процессы образования и нейтрализации свободных радикалов. Тиреотропные гормоны оказывают влияние на умственное, психическое и физическое развитие организма (дефицит гормонов в раннем возрасте приводит к задержке роста, патологии костной ткани, а дефицит их при беременности - к недоразвитию мозга будущего ребенка). Они также ответственны за нормальное функционирование иммунной системы (гормоны щитовидной железы стимулируют клетки иммунной системы, так называемые Т-клетки, с помощью которых организм борется с инфекцией).

Патологические состояния щитовидной железы

Обследование больных с патологией щитовидной железы включает физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки её морфологической структуры и функциональной активности. Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы определяют ее размеры, консистенцию и наличие или отсутствие узловатых образований.

Наиболее информативным лабораторным методом определения концентрации тиреоидных гормонов в крови является иммуноферментный метод, осуществляемый с помощью стандартных тест-наборов. Функциональное состояние щитовидной железы так же определяют по поглощению изотопа 131I или технеция 99mTc. Методы оценки структуры щитовидной железы включают ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (МРТ), термографию и сцинтиграфию, дающую информацию о размерах органа и характере накопления радиоконтрастного препарата различными участками железы, а также тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) с последующим изучением клеток железы, взятых на анализ.

Однако, при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми быстрыми методами являются определения содержания свободных и связанных форм гормонов Т3 и Т4, антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Кроме того, существует еще такой вид анализа, как определения экскреции йода с мочой: это исследование позволяет определить связана ли патологии щитовидной железы с йоддефицитом.

Довольно часто у пациентов с заболеваниями щитовидной железы отмечается зобофикация - увеличение органа выше допустимых значений (нормальный объем у мужчин - 9-25 мл, у женщин - 9-18 мл). В норме щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, при беременности, а также после наступлении менопаузы. В зависимости от того, увеличивается весь орган или отдельная его часть, различают соответственно диффузный или узловой зоб.

Ниже приведены некоторые заболевания, сопровождающиеся развитием зоба:

Гормональные нарушения в работе щитовидной железы, гипер- или гипотиреоз, обычно лечатся с помощью медикаментозных химиопрепаратов. Изменения в структуре железы, особенно при подозрении на злокачественное новообразование, или при возникновении затруднения глотания и дыхания, решаются оперативным путем (резекция, тиреоидэктомия).

Наиболее часто в аптеках и средствах массовой информации населению предлагаются различные формы биологически активных добавок, содержащих тонкоизмельченные части лекарственных растений. Такая форма выпуска малоэффективна по ряду причин. Достоверно известно, что содержание действующих биологически активных веществ (БАВ) в экстракте в 10-40 раз выше чем в сырье, из которого он изготовлен. Следовательно, для достижения сопоставимого терапевтического эффекта необходимо принимать в 10-40 раз больше массовых единиц сырья (мг, г) чем экстракта. Кроме того, в состав препаратов недобросовестный производитель включает измельченные части растений с заведомо отсутствующим эффектом. В фитофармацевтике это называется - органоспецифичное накопление БАВ (например, в корнях высокое содержатся действующих веществ, в траве их концентрация - 0%). Данный прием производителей биодобавок является открытым обманом не информированных потребителей. Необходимо так же отметить, что использование биодобавок в виде тонкоизмельченного порошка зачастую опасно для здоровья потребителей т.к. имеет место высокая микробная обсемененность сырья, возникновение диспепсических явлений при приеме (тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, тошнота, колики), обострение желудочно-кишечных заболеваний (аппендицит, запоры, нарушение перистальтики). Но, пожалуй, главный недостаток - низкая биодоступность БАВ цельного сырья и высокая концентрация балластных веществ, что приводит к значительному уменьшению фармакологического эффекта на организм человека.

На сегодняшний день, наибольший интерес среди врачей-клиницистов, особенно эндокринологов, вызывает препарат «Эндонорм». Благодаря клинически апробированным экстрактам лекарственных растений, данный препарат имеет высокую терапевтическую эффективность при таких заболеваниях щитовидной железы, как аутоиммунный тиреоидит, гипо- и гипертиреоз, а также других нарушениях работы щитовидной железы.

В состав «ЭНДОНОРМ» входят сухие экстракты лекарственных трав, полученные с использованием современных инновационных технологий, позволяющих максимально сохранить сумму действующих веществ, извлекаемых из растительного сырья. Одним из основных компонентов препарата является сухой экстракт лапчатки белой - растения традиционно применяемого в терапии различных форм заболеваний щитовидной железы. Экстракт лапчатки белой в дозировке 200 мг в пересчете на 1 капсулу, воздействуя на патологически измененную тиреоидную ткань, способствует нормализации обменных процессов и улучшению ее функциональной активности. Кроме основного компонента, каждая капсула препарата «ЭНДОНОРМ» содержат другие экстракты лекарственных трав, ускоряющие и усиливающие действие экстракта лапчатки белой на организм человека. Так, экстракт солодки голой обладает иммуностимулирующим и гонадотропным эффектом; при использовании совместно с экстрактом лапчатки белой, кроме уменьшения отрицательных реакций собственной иммунной системы на щитовидную железу, нормализуются биохимические показатели крови и концентрацию половых гормонов, что особенно положительно сказывается на здоровье женщин в пре- и менопаузе.

Порошок слоевищ водоросли Ламинарии сахаристой содержит в своем составе большое количество необходимых организму макро- и микроэлементов, среди которых особенно можно выделить йод, селен, цинк, марганец, медь и некоторые другие. Вышеперечисленные микроэлементы управляют работой основных ферментативных систем и способствуют регуляции гормонального баланса человеческого организма. Кроме того, в ламинарии содержится органическая форма йода, которая связана с альгиновыми кислотами и усваивается организмом ровно на столько, насколько имеется в нем потребность, а остальные количества выводятся естественным путем, не оказывая токсических эффектов.

регуляция синтеза тиреотропного гормона (ТТГ) и модулирование его уровня до нормы;
нормализующее действие на тиреоидную ткань: приведение размеров и объема щитовидной железы в норму;
снижение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (ТГ), достигается благодаря содержанию экстракта череды;
череда в сочетании с солодкой обладают иммуностимулирующим и гонадотропным действием, что может помочь при комплексной терапии эндометриоза, возрастных колебаниях половых гормонов и других нарушений.

восстанавливает функциональную активность щитовидной железы, без влияния на здоровую тиреоидную ткань (возврат к эутиреоидному состоянию);
нормализует морфологическую структуру щитовидной железы, способствует рассасыванию мелких узловых образований, а также структуризации патологически измененной структуры тиреоидной ткани;
обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом;
не является токсичным в рекомендуемом диапазоне дозировок;
при положительной динамике улучшения функциональной активности щитовидной железы возможен полный отказ от заместительной гормонотерапии;
препарат показан для детей (с обязательной консультацией специалиста);
препарат является дополнительным источником макро- и микроэлементов, необходимых организму человека;

Исходя из вышеприведенных современных научных исследований, можно с уверенностью сказать, что в России существует препарат, существенно облегчающий состояние больных различными формами заболеваний щитовидной железы и позволяющих в некоторых случаях полностью отказаться от заместительной химиотерапии и операционного лечения.

Весьма неординарным является и тот факт, что инновационный препарат «ЭНДОНОРМ» является на 100% отечественным продуктом - он разработан и производится в России. При том, что российский фармрынок на 80% представлен импортной продукцией, а валовая доля отечественных лекарств является дженериками (копиями иностранных аналогов), появление в нашей стране оригинального препарат с мировым уровнем новизны можно считать уникальным явлением в отечественной фармацевтике.

Копнин А.А.
Врач-фитотерапевт
Кандидат Фармацевтических наук

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Щитовидная железа

Щитовидная железа - железа внутренней секреции, вырабатывающая йодсодержащие (тиреоидные) гормоны. Регулирует выделение других гормонов при помощи секреции своих. Ее работа является основой всего обмена веществ.

Тиреоидные гормоны участвуют в процессах роста, развития и нормальной жизнедеятельности всего организма. Они важны для работы иммунитета человека, его восстановления на клеточном уровне. Поэтому безупречная функция этого органа имеет огромное значение для здоровья всего организма.

Общие сведения о щитовидной железе

Не существует ни одного органа в человеческом теле, на функцию которого не влияет щитовидная железа. Она является своего рода «дирижером» обмена веществ.

Расположена «щитовидка» спереди внизу шеи на уровне 2-3-го кольца трахеи под гортанью, и состоит из двух долей, соединенных перешейком. По форме напоминает бабочку.

У ученых, впервые описавших железу, возникла ассоциация со щитом, что и дало ей соответствующее название. Орган достаточно мал, и в здоровом состоянии практически незаметен для самого человека.

За что отвечает «щитовидка»

Щитовидная железа - важный орган эндокринной системы.

Она вырабатывает гормоны йодтиронины (они же тиреоидные гормоны), которые участвуют в процессах катаболизма, регулируют многие жизненно важные параметры организма. Например: артериальное давление, ритм сердца, дыхательный ритм.

Справка! Катаболизм - процесс расщепления сложных веществ на более простые, который протекает с высвобождением энергии. К катаболическим процессам относят перерабатывание пищи или сжигание жировых клеток.

Орган опосредованно влияет на тонус сосудов, процессы регенерации клеток и тканей. Можно сказать, что железа отвечает за весь обмен веществ человеческого организма.

Щитовидная железа - гормоны

«Щитовидка» выделяет полипептидные йодсодержащие гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые вырабатываются ее фолликулярными клетками. Командой для их секреции служит выброс гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ). Еще один гормон - кальцитонин регулирует обмен кальция и фосфора. Он крайне важен для осуществления здорового метаболизма в костной ткани.

Для эффективного производства гормонов тиреоидной железе нужны йод и аминокислота тирозин. Всё это организм человека получает с пищей.

Болезни щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы можно подразделить на 2 типа:

Первичные - причина и патологический процесс находятся в самой железе.
Вторичные - нарушается гормональная функция гипофиза, меняется секреция тиреотропного гормона (ТТГ), который в свою очередь влияет на работу органа.

О нарушении функции эндокринного органа можно судить по результатам анализа крови на тиреоидные гормоны. Также обязательно определяют количество тиреотропного гормона. Также проводят УЗИ щитовидной железы (в ряде случае с доплером), сцинтиграфию и биопсию тканей из подозрительных участков.

Щитовидная железа: симптомы заболевания

Гипотиреоз

Если функция железы снижена, уровень тиреоидных гормонов падает. Соответственно замедляются обменные процессы, падает количество энергии. Возникает состояние гипотиреоза.

Для него характерны следующие симптомы:

повышенная утомляемость;
острая чувствительность к холоду;
сухость кожи;
избыточная масса тела;
отеки тканей;
сиплый голос;
повышенный холестерин в крови;
мышечная слабость;
замедление сердцебиения;
сухость, ломкость волос;
нарушение памяти, забывчивость;
депрессия.

Для коррекции состояния используют таблетированные тиреоидные гормоны и другие препараты. Вовремя начатое лечение восстанавливает состояние организма до нормы.

Гипертериоз

Если секреция тиреоидных гормонов превышает норму, развивается другое патологическое состояние - гипертиреоз. Его второе название тиреотоксикоз. В этом случае обменные процессы патологически ускоряются, происходит неадекватный выброс энергии организмом.

резкая потеря веса без ограничений в питании;
тахикардия, аритмия;
тремор кистей рук, дрожь в конечностях;
потливость;
ощущение жара без внешних причин;
увеличение размеров щитовидки, ее отечность;
офтальмопатия Грейвса (пучеглазость);

Терапия тиреотоксикоза направлена на подавление функции железы.

Также важно вовремя начать лечение, чтобы избежать крайнего истощения организма.

В зависимости от пола и возраста проявления заболеваний могут отличаться.

Щитовидная железа - симптомы дисфункций у мужчин

эректильная дисфункция;
снижение количества сперматозоидов;
мужское бесплодие;
гинекомастия (увеличение груди по женскому типу);
пониженная выносливость;
медленные движения;
синдром «сухого глаза», повреждение роговицы;
задержка дыхания во сне (апноэ);
храп;
бессонница;
сложности с утренним пробуждением, сонливость во 2-й половине дня.

Гипотиреоз у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Он сильнее сказывается на работоспособности, но меньше влияет на эмоциональное состояние.

повышенная возбудимость, раздражительность;
приступы страха, паника (панические атаки);
быстрая утомляемость;
головные боли;
тахикардия и сердечная аритмия (выражены сильнее чем у женщин);
сердечная недостаточность;
снижение потенции.

Симптомы у женщин

Гипотиреоз у женщин протекает несколько иначе, чем у мужчин:

увеличение массы тела более выражено, набор веса не останавливается диетой;
наблюдается хроническая усталость;
зябкость;
выпадение волос;
сухость, шелушение кожи;
запоры;
нарушения памяти;
нарушения менструального цикла, он становится нерегулярным, сопровождается болезненными менструациями.

У всех женщин в постклимактерический период наблюдается легкая степень гипотиреоза, но он не явно выражен. Однако к эндокринологу все же стоит обратиться. Небольшая медикаментозная коррекция обмена веществ вернет хорошее самочувствие и настроение.

Гипертиреоз у женщин:

пучеглазость (проявляется сильнее, чем у мужчин);
нарушения сна;
чувство постоянной тревоги;
нарушения менструального цикла, он становится нерегулярным и болезненным;
учащенный пульс;
резкая потеря веса;
изменение артериального давления, чаще всего гипертензия.

Заболевание причиняет и моральные страдания представительницам слабого пола. Это вызвано явным изменение внешности в худшую сторону. Чтобы избежать серьезных последствий, следует лечение начинать как можно раньше, и не ждать, пока болезнь нанесет удар по красоте и здоровью.

Проявления у детей

У младенцев гипотиреоз проявляется сильно и сказывается на развитии ребенка. Наблюдается;

отечность;
излишняя масса тела;
одутловатое лицо;
задержка в развитии.

У детей дошкольного и школьного возраста гипотиреоз проявляется следующим образом:

появляются отеки нижних конечностей и лица;
избыточный вес;
затрудненное носовое дыхание;
грубый голос;
нарушение кровообращения в конечностях, холодные стопы;
зябкость;
смена зубов с опозданием.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) у детей имеет свои особенности:

частое и беспричинное повышение температуры тела;
возбуждение, гиперактивность, сменяющиеся заторможенностью;
резкая потеря веса, крайняя худоба.

Если не оказать вовремя медицинскую помощь возможны серьезные проблемы с сердечнососудистой системой.

«Щитовидка» играет важную роль в развитии ребенка, важно вовремя диагностировать заболевание начать лечение.

Зоб щитовидной железы: симптомы

Зобом называют патологическое разрастание тканей щитовидной железы. Зачастую зоб не имеет выраженных болевых ощущений и причиняет дискомфорт лишь, когда достигает больших размеров.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

сдавленность в горле и затрудненное глотание, может быть ощущение инородного тела;
ломкость волос, ногтей и хрупкость костей;
увеличение размеров щитовидки до визуального проявления;
нарушения сердечного ритма, тахикардии, аритмии;
тремор рук;
офтальмопатия (пучеглазость);
повышенная утомляемость и пониженная работоспособность;
нарушения сна;
нарушения менструального цикла у женщин;
проблемы с потенцией у мужчин.

Зоб обычно приводит к тиреотоксикозу.

Симптомы различных видов зоба

В зависимости от расположения в тканях органа зоб бывает диффузным и узловым:

Диффузный токсичный зоб болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Он выражается в равномерном увеличении и разрастании тканей. Разрастание обычно сопровождается повышенной секрецией гормонов и у пациента развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз).
Узловой токсичный зоб (болезнь Пламмера). В данном случае разрастаются и меняют свою структуру небольшие участки органа. Часто возникает на почве недостаточности йода в организме.

Также классифицируют кистозный зоб, это более запущенная форма узлового зоба.

Может образоваться смешанный тип зоба: диффузно-узловой, когда происходит разрастание всей железы, но в ней проявляются структурно отдельные узлы.

Характер терапии зависит от типа зоба. В сложных случаях, или когда медикаменты не помогают, назначается оперативное вмешательство.

Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы делятся на два класса: доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным относят фолликулярную, светлоклеточную и папиллярную аденомы. Такие новообразования увеличиваются медленно и не метастазируют в другие органы. В основном они не синтезируют гормонов, просто приводят к разрастанию тканей железы. В ряде случаев возникает доброкачественная гормонсинтезирующая опухоль, одним из симптомов которой является тиреотоксикоз из-за гиперсинтеза гормонов.

Клетки доброкачественных новообразований похожи на клетки самого органа.

Они менее агрессивны, чем злокачественные и угрожают только механической деформацией окружающих тканей, затруднением дыхания и глотания. Избыток тканей удаляют оперативным путем.

К злокачественным новообразованиям относят: папиллярный, фолликулярный, плоскоклеточный рак и лимфому.

Рак щитовидной железы

Возникновению злокачественного новообразования предшествует генетическая мутация клетки. После чего клетка «мутант» размножается в геометрической прогрессии и формирует раковую опухоль. Ее агрессивность зависит от вида опухоли.

Признаки онкологического процесса щитовидной железы:

кашель без простудных проявлений;
охриплость голоса;
приступы удушья;
увеличение размеров шейных лимфоузлов;
затруднение при глотании;
одышка;
слабость;
потливость;
потеря веса.

При раке, в зависимости от его стадии, применяют органосохраняющие операции или проводят радикальное удаление всей железы и близлежащих лимфоузлов.

После операции по удалению новообразования, назначают химио- и иммунотерапию, лечение радиоактивным йодом.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Медикаментозное лечение: назначаются препараты, действие которых корректирует количество тиреоидных гормонов, и в ряде случаев способствует восстановлению функции органа.

Если медикаментозного воздействия недостаточно, или оно оказалось неэффективным, проводится хирургическое удаление части железы. В редких случаях железу удаляют целиком. Если железа удалена частично, её гормональная функция восстанавливается в значительной степени.

Если орган удален полностью или не удается восстановить его функцию, пациент получает гормонозаместительную терапию пожизненно.

Так как тиреоидная железа оказывает влияние на все другие системы организма, рекомендуется проконсультироваться не только с эндокринологом, но и с другими узкими специалистами: кардиологом, невропатологом, офтальмологом, урологом, гинекологом или андрологом.

Щитовидная железа — это железа, которая находится ниже кадыка в передней части шеи. Железы вырабатывают и выделяют гормоны. Гормоны стимулируют действие других клеток и тканей. Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы.

Расположение щитовидной железы

Что представляют собой гормоны щитовидной железы?

Гормоны щитовидной железы контролируют скорость химических функций организма (интенсивность метаболизма). Почти каждая клетка организма нуждается в гормонах щитовидной железы. Помимо прочего, гормоны щитовидной железы помогают контролировать следующие функции:

скорость сжигания калорий;

Существует два гормона щитовидной железы:

Йод необходим щитовидной железе для выработки гормонов щитовидной железы. Организму требуется лишь небольшое количество йода. Но если щитовидная железа не получает йода, она не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы (заболевание, называемое гипотиреоз Гипотиреоз Щитовидная железа — это железа, которая находится ниже кадыка в шее. Щитовидная железа вырабатывает гормоны щитовидной железы. Эти гормоны щитовидной железы контролируют скорость химических. Прочитайте дополнительные сведения ).

Как контролируется выработка гормонов щитовидной железы?

ТТГ дает сигнал щитовидной железе о необходимости выработки гормонов щитовидной железы

Если гипофиз обнаруживает слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови, он вырабатывает больше ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу для выработки большего количества гормонов щитовидной железы. Если в крови слишком много гормонов щитовидной железы, гипофиз вырабатывает меньше ТТГ. Щитовидная железа, в свою очередь, вырабатывает меньше гормонов щитовидной железы.

Как врачи проводят обследование щитовидной железы?

Основные исследования щитовидной железы:

При помощи анализов крови для оценки функции щитовидной железы измеряют уровень:

гормонов щитовидной железы;

Высокий уровень ТТГ обычно означает недостаточную выработку гормонов щитовидной железы. Очень низкий уровень ТТГ обычно означает слишком большую выработку этих гормонов.

Визуализационные обследования включают:

Ультразвуковое исследование для определения того, увеличена ли щитовидная железа

При ядерном сканировании врачи вводят небольшое количество радиоактивного йода. Поскольку щитовидная железа нуждается в йоде, она вбирает радиоактивный йод. Врачи выявляют радиоактивный йод с помощью специальной камеры. Если щитовидная железа не функционирует, она не будет вбирать йод. При помощи камеры также можно обнаружить небольшие новообразования (узелки) на щитовидной железе. При сканировании используется количество радиации, которого недостаточно для того, чтобы причинить человеку вред.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Как распознать симптомы заболеваний щитовидной железы?

Хроническую усталость, тревожность, сонливость, апатию мы часто списываем на стресс, напряженную работу, длительное отсутствие отдыха. И с этим трудно поспорить - постоянная напряженность рано или поздно приводит к эмоциональному и физическому истощению организма. Однако под «маской» хронического стресса могут скрываться серьезные проблемы со щитовидной железой. Распознать эти проблемы поможет полный перечень симптомов и признаков болезней щитовидной железы, собранный в нашей статье.

Щитовидная железа хоть и невелика по своему размеру, но без нее просто невозможно существование организма - от гормонов щитовидной железы зависит, с какой скоростью будут протекать обменные процессы в клетках, и как они будут усваивать питательные вещества. При недостаточной выработке гормонов скорость обменных процессов замедляется, соответственно органы начинают меньше получать питательных веществ. При избыточной же выработке гормонов, напротив, обменные процессы становятся быстрее, приводя к перегрузке многих систем организма.

А так как влияние гормонов щитовидной железы распространяется абсолютно на все клетки в нашем организме, то и симптомы ее заболеваний будут очень разными - начиная от изменения настроения, кожи, волос и заканчивая нарушениями работы сердечно-сосудистой, репродуктивной систем.

Условно, все симптомы заболеваний щитовидной железы можно разделить на две группы: в первую группу входят симптомы, связанные с гормональными отклонениями - избытком или недостатком гормонов, во вторую группу входят симптомы, возникающие при воспалении щитовидной железы.

I. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ

Симптомы избыточного количества гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)

Самой частой причиной повышенного уровня гормонов щитовидной железы является развитие диффузно-токсического зоба (раньше это заболевание называли Базедовой болезнью) - это сбой в иммунной системе, при котором щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать большое количество гормонов, коме того, избыток гормонов может спровоцировать прием большого количества йода или чрезмерное употребление гормонов щитовидной железы.

Повышенная потливость, плохая переносимость жары и душных помещений

Избыточное количество гормонов щитовидной железы в организме приводит к резкому ускорению обмена веществ и, как следствие этого - чрезмерному образованию тепла. Поэтому кожа становится горячей и избыточно влажной на ощупь. Беспокоит ощущение жара и повышенная потливость, появляется плохая переносимость душных помещений. Нередко человек начинает носить более легкую, не по сезону одежду, спать под более легким одеялом.

Повышенная раздражительность, плаксивость, частая смена настроения

Повышенный уровень гормонов приводит к чрезмерной активации нервной системы. Проявляется это раздражительностью, частой сменой настроения, ощущением постоянной тревоги. Может беспокоить плаксивость, начинают дрожать руки.

Снижение веса

Для тиреотоксикоза также характерно снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит, так как в организме начинают преобладать процессы разрушения белков и жиров.

Но, в редких случаях вес может не снижаться, а наоборот, увеличиваться. Это наблюдается при употреблении значительно большего объема еды из-за повышенного аппетита.

Частый жидкий стул (диарея)

Еще одной причиной снижения веса является частый и жидкий стул (диарея), которые также возникают из-за чрезмерной активации нервной системы.

Сердцебиение

Самым серьезным осложнением избыточного количества гормонов щитовидной железы является перегрузка сердечно-сосудистой системы. Пульс учащается выше 100 ударов в минуту. При длительном течении заболевания появляется нарушение сердечного ритма. Вначале перебои в работе сердца возникают кратковременно, но позже становятся постоянными. У пожилых людей нарушение сердечного ритма может быть единственным проявлением избытка гормонов щитовидной железы.

Кроме того, увеличивается и артериальное давление. Особенностью этого состояния является повышение верхнего, то есть систолического артериального давления. Нижнее - диастолическое артериальное давление может оставаться нормальным или даже понижаться.

Плохая переносимость физических нагрузок

При избытке тиреоидных гормонов человек начинает значительно хуже переносить физические нагрузки - появляется слабость, у некоторых возникает одышка даже при незначительной активности. Это связано с нарушением процессов обогащения клеток кислородом. Усугубляет это состояние - нарушение сердечного ритма, а также повышенное разрушение белка в организме. При значительном превышении гормонов щитовидной железы процессы разрушения белка настолько активны, что может даже уменьшаться объем мышечной массы. В сердце начинают развиваться дистрофические изменения.

Снижение полового влечения

У мужчин даже незначительное повышение количества гормонов щитовидной железы очень часто приводит к снижению полового влечения (либидо). Позже появляются жалобы на эректильную дисфункцию. Происходит это из-за нарушения баланса мужских половых гормонов, когда значительно больше появляется «неактивного» тестостерона, количество же «активного» гормона, напротив, снижается.
У женщин избыток гормонов, как правило, не приводит к изменению сексуального влечения.

Увеличение глаз, слезотечение при ярком свете, двоение в глазах

Иногда при заболеваниях щитовидной железы в процесс вовлекаются еще и глаза. Происходит это из-за скопления жидкости в жировой ткани, которая находится за глазом, в результате чего глаза начинают выталкиваться из глазницы и становятся похожими на «рыбьи». Большой размер глаз приводит еще и к тому, что перестают смыкаться веки, из-за чего появляется слезотечение. В более поздней стадии заболевания начинают отекать мышцы глаз, появляются жалобы на двоение в глазах.

Примечание: важно начать лечение на самом раннем этапе заболевания, так как изменения в глазах очень быстро становятся необратимыми.

Симптомы недостаточного количества гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Самой частой причиной недостатка гормонов щитовидной железы является развитие аутоиммунного тиреоидита - заболевания, при котором иммунная система начинает вырабатывать белки (антитела), блокирующие выработку гормонов щитовидной железой.

Апатия, депрессия, ухудшение памяти

Прежде всего дефицит гормонов щитовидной железы сказывается на психоэмоциональном состоянии - настроение становится подавленным, начинает ухудшаться память, человек становится рассеянным и невнимательным. При длительном течении заболевания развивается апатия и даже депрессия. Чаще всего с подобными проблемами человек обращается к психотерапевту, не подозревая, что на самом деле причиной всего являются проблемы со щитовидной железой.

Слабость, повышенная утомляемость, сонливость

Также для гипотиреоза характерна повышенная утомляемость и слабость. Начинает беспокоить очень сильная сонливость, иногда 12-14 часов сна становится недостаточно для того, чтобы выспаться. Вместе с тем, сон может быть очень поверхностным и с частыми пробуждениями.

Зябкость

Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к замедлению всех обменных процессов в организме, одним из проявлений которого является понижение температуры тела. Поэтому человек начинает ощущать зябкость, появляется желание потеплее одеться. И чем более выражен недостаток гормонов щитовидной железы, тем больше будет снижаться температура тела.

Увеличение массы тела

Замедленный обмен веществ, конечно же, не может не сказаться и на массе тела - вес начинает увеличиваться даже несмотря на пониженный аппетит.

Отеки

Увеличению веса также способствует накопление жидкости в организме. Вначале отеки появляются только на лице - оно становится одутловатым, бледным, веки припухшими. Затем начинает увеличиваться язык, это можно понять по отпечаткам зубов на боковой поверхности языка (если раньше их не было), увеличиваются губы. При сильном дефиците гормонов отеки распространяются на все тело, включая внутренние органы - легкие и сердце.

Ухудшение слуха, осиплость голоса

Накопление жидкости в организме может привести к ухудшению слуха, затруднению носового дыхания и появлению осиплого голоса. Причем, если дефицит гормонов щитовидной железы будет сохраняться длительное время, то слух уже может больше не восстановиться.

Кашель, ощущение комка в горле, дискомфорт в шее

Увеличение размеров щитовидной железы приводит к неприятным ощущениям в области шеи, ощущению комка в горле. Однако у некоторых людей дискомфорт в области шеи возникает только при ношении плотных воротничков или шарфов.

Избыточное выпадение волос, сухость кожи

Недостаточное поступление питательных веществ также негативно сказывается на волосах и ногтях. Волосы начинают не только медленнее расти, но и становятся тусклыми, ломкими, начинают избыточно выпадать на голове, бровях, конечностях. Ногти истончаются, на них появляется продольная исчерченность. Дефицит гормонов негативно сказывается и на коже - она становится сухой, холодной на ощупь. При выраженном дефиците гормонов кожа начинает очень сильно шелушиться, на пятках появляются трещины.

Редкий пульс, повышение артериального давления

Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее воздействие на сердечно-сосудистую систему, поэтому при дефиците гормонов у пациентов наблюдается замедление сердечных сокращений (брадикардия), снижается сократительная способность сердца, в связи с чем пациенты начинают хуже переносить физические нагрузки.

Боли в мышцах

Одним из частых симптомов недостатка гормонов щитовидной железы является возникновение мышечных болей, по ощущениям очень напоминающие состояние после сильной физической нагрузки. Чаще всего боль беспокоит в утренние часы.

Снижение полового влечения (либидо), эректильная дисфункция

При гипотиреозе снижение полового влечения встречается достаточно часто, как у мужчин, так и у женщин. Этому способствует общее подавленное настроение, апатия, ну и, конечно же, нарушение выработки половых гормонов. При значительном снижении гормонов щитовидной железы у мужчин развивается эректильная дисфункция.

Бесплодие, замершая беременность

Даже незначительный дефицит гормонов щитовидной железы способен негативно сказаться на репродуктивной функции, как у женщин, так мужчин. Женщины при гипотиреозе чаще всего не могут забеременеть, но если все же беременность наступает, то возникает очень высокий риск ее прерывания на раннем сроке. Для плода выраженный дефицит гормонов щитовидной железы может привести к развитию слабоумия.

У мужчин также возникают проблемы с деторождением из-за снижения качества спермы.

II. СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (БАКТЕРИАЛЬНОЕ, ВИРУСНОЕ)

В щитовидной железе, как и в любом другом органе, может возникнуть воспаление. Чаще всего воспаление в железе провоцируют вирусы, причем оно появляется не сразу, а только спустя 3-4 недели после перенесенного заболевания (подострый тиреоидит). Реже встречается бактериальное повреждение щитовидной железы (острый тиреоидит). Иногда бывает трудно отличить эти два заболевания, но, как правило, симптомы подострого тиреоидита нарастают постепенно, при бактериальном же поражении заболевание начинается внезапно.

Боль в шее, челюсти или ухе

Боль в шее возникает из-за развития отека в щитовидной железе. По характеру она может быть очень разной: от ноющей малозаметной до острой стреляющей. Чаще боль односторонняя, но при прогрессировании заболевания может распространиться на другую сторону шеи, нижнюю челюсть или ухо.

Примечание: если вас беспокоит сильная боль в шее, то, прежде всего, нужно обратиться к терапевту или эндокринологу. Однако если вы испытываете более сильную боль в челюсти или ухе - необходима консультация стоматолога или отоларинголога.

Повышение температуры тела

При вирусном поражении щитовидной железы температура тела, как правило, колеблется от 37,0°C до 38,5°С. При небольшом воспалении температура может повышаться совсем незначительно.

А вот для бактериального воспаления характерно резкое повышение температуры до 39,0-40,0°С.

Примечание: аутоиммунный тиреоидит также вызывает воспаление в щитовидной железе. Однако при данном заболевании отсутствуют типичные признаки воспаления, то есть не происходит повышения температуры тела, а симптомы заболевания появляются только при нарушении выработки гормонов или увеличении размеров железы.

Изменение выработки гормонов щитовидной железы

Воспалительный процесс в щитовидной железе способен приводить к различным изменениям гормонов щитовидной железы. В начале заболевания количество гормонов, как правило, повышается из-за разрушения клеток, поэтому появляются симптомы, характерные для избыточного количества гормонов. Затем уровень гормонов щитовидной железы кратковременно нормализуется. А через некоторое время организм начинает испытывать недостаток гормонов, так как разрушенные клетки не способны продуктивно работать, и требуется время для их восстановления. И только спустя два-три месяца на фоне лечения выработка гормонов в щитовидной железе нормализуется.

Подведем итоги

Симптомы заболеваний щитовидной железы настолько многообразны и часто встречаются, что практически у каждого можно заподозрить проблемы со щитовидной железой. И, тем не менее, если вы обнаружили у себя схожие симптомы, и они вас «настойчиво» беспокоят, то лучше их не игнорировать, чтобы не пропустить ранние признаки серьезного заболевания и обратиться к врачу.

В Гастроэнтерологическом центре «Эксперт» вы можете получить консультацию эндокринолога, а также пройти обследование щитовидной железы с помощью комплексной программы «Check-up щитовидной железы».

Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер — около 5 сантиметров — и находится непосредственно под кожей шеи ниже кадыка. Две половины (доли) железы соединяются в середине (в перешейке), придавая ей форму галстука-бабочки. Обычно щитовидная железа не видна и практически не чувствуется. Если она увеличивается в размерах, врачи легко могут ее нащупать, ниже или по бокам кадыка может появиться выступающий бугорок (зоб).

Щитовидная железа секретирует гормоны щитовидной железы, которые контролируют скорость химических реакций в организме (интенсивность метаболизма). Гормоны щитовидной железы влияют на интенсивность метаболизма двумя способами:

заставляя практически каждую ткань организма вырабатывать белки;

увеличивая количество кислорода, используемого клетками.

Гормоны щитовидной железы оказывают воздействие на многие жизненно важные функции организма, например, на частоту сердечных сокращений, скорость сжигания калорий, сохранение эластичности кожи, рост, выработку тепла, фертильность и пищеварение.

Взгляд на старение: Изменения щитовидной железы у пожилых людей

Возраст оказывает лишь незначительное воздействие на щитовидную железу и ее гормоны. С возрастом щитовидная железа уменьшается в размере и смещается вниз по шее. Уровень гормона щитовидной железы трийодтиронина (T3) может незначительно снизиться, но скорость жизненно важных функций изменяется совсем немного. Однако по мере старения заболевания щитовидной железы становятся все более распространенными.

Заболевания, нарушающие функцию щитовидной железы, в частности, гипертиреоз Гипертиреоз Гипертиреоз — это повышенная активность щитовидной железы, которая приводит к высокому уровню гормонов щитовидной железы и ускорению жизненно важных функций организма. Базедова болезнь является. Прочитайте дополнительные сведения , у пожилых людей могут быть не распознаны. Часто эти заболевания вызывают симптомы, которые по ошибке можно принять за симптомы других заболеваний или даже за признаки старения.

Повышенная или сниженная функция щитовидной железы может значительно ухудшить самочувствие пожилых людей, а также их способность выполнять ежедневные действия. Поэтому для получения надлежащего лечения важно своевременно выявить и диагностировать эти заболевания.

В этом случае помогает обследование пожилых людей на гипертиреоз и гипотиреоз. Некоторые эксперты рекомендуют пациентам старше 65 лет каждые 5 лет проверять уровень тиреотропного гормона в крови.

Гормоны щитовидной железы

Два гормона щитовидной железы — это:

T4: Тироксин (также называемый тетрайодтиронин)

T4, основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой, оказывает незначительное воздействие на повышение интенсивности метаболизма (если оказывает вообще). Вместо этого T4 превращается в T3, более активный гормон. Превращение T4 в T3 происходит в печени и других тканях. Превращение T4 в T3 контролируется многими факторами, включая текущую потребность организма и наличие или отсутствие заболеваний.

Большая часть гормонов T4 и T3 связывается в кровотоке с белком, который называется тироксин-связывающим глобулином. Лишь небольшая часть T4 и T3 циркулируют в крови в свободном виде. Однако активной формой является именно этот свободный гормон. Когда организм выработал свободный гормон, некоторое количество связанного гормона высвобождается из связывающего белка.

Для выработки гормонов щитовидной железе необходим йод Дефицит йода Дефицит йода, который распространен во всем мире, может привести к увеличению щитовидной железы. Большая часть йода в организме содержится в щитовидной железе. Йод в щитовидной железе необходим. Прочитайте дополнительные сведения — элемент, который содержится в крови и воде. Щитовидная железа поглощает йод и перерабатывает его в гормоны щитовидной железы. По мере использования гормонов щитовидной железы часть йода, содержащаяся в гормонах, высвобождается, возвращается в щитовидную железу и перерабатывается для выработки большего количества гормонов щитовидной железы. Следует отметить, что щитовидная железа высвобождает немного меньше гормонов щитовидной железы под воздействием высокого уровня йода, переносимого в крови.

Щитовидная железа также вырабатывает такой гормон, как кальцитонин , который укрепляет кости, помогая им поглощать кальций.

Как организм регулирует секрецию гормонов щитовидной железы

У организма есть сложный механизм для корректировки уровня гормонов щитовидной железы. Сначала гипоталамус, расположенный в головном мозге непосредственно над гипофизом, секретирует тиротропин -высвобождающий гормон, который заставляет гипофиз вырабатывать тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ стимулирует щитовидную железу для выработки гормонов щитовидной железы. Гипофиз замедляет или ускоряет высвобождение ТТГ, в зависимости от слишком сильного повышения или понижения уровня гормонов щитовидной железы, циркулирующих в крови.

Диагностические анализы щитовидной железы

Врачи сначала осматривают пациента и пальпируют его шею, чтобы исключить увеличение щитовидной железы.

В зависимости от результатов осмотра, могут быть необходимы другие анализы. В редких случаях также могут потребоваться дополнительные тесты, когда врачи не могут определить, в чем конкретно заключается проблема: в щитовидной железе или в гипофизе Общие сведения о гипофизе Гипофиз — это железа размером с горошину, расположенная в костной структуре (турецкое седло) в основании головного мозга. Турецкое седло защищает гипофиз, оставляя немного пространства для расширения. Прочитайте дополнительные сведения .

Анализ функции щитовидной железы

Для оценки функции щитовидной железы врачи обычно измеряют уровень гормонов в крови. Они измеряют уровни:

Обычно уровень тиреотропного гормона в крови является наилучшим индикатором функции щитовидной железы. Поскольку данный гормон стимулирует щитовидную железу, уровень ТТГ в крови является высоким при снижении функции щитовидной железы (ей требуется дополнительная стимуляция) и низким при повышении активности щитовидной железы (ей требуется менее интенсивная стимуляция). Однако иногда, когда функция щитовидной железы нарушена, уровень ТТГ неточно отражает ее функционирование.

Когда врачи измеряют уровень гормонов щитовидной железы T4 и T3 в крови, обычно они оценивают связанную и свободную форму каждого гормона (общий T4 и общий T3). Однако если уровень тироксин-связывающего глобулина не соответствует норме, общие уровни гормонов щитовидной железы могут быть неправильно истолкованы, поэтому врачи иногда измеряют только уровень свободных гормонов в крови. Уровень тироксин-связывающего глобулина снижается у пациентов с заболеваниями почек или болезнями, которые снижают количество белка, вырабатываемого в печени, а также у пациентов, принимающих анаболические стероиды. Более высокий уровень отмечается у женщин, которые беременны или принимают оральные контрацептивы или другие формы эстрогена , а также у пациентов с гепатитом Общие сведения об остром вирусном гепатите Острый вирусный гепатит представляет собой воспаление печени, вызванное инфицированием одним из пяти вирусов гепатита. У большинства людей воспаление начинается внезапно и продолжается только. Прочитайте дополнительные сведения на ранней стадии.

Сканирование щитовидной железы

Если врач прощупывает одно или более образований (узлов) в щитовидной железе, может быть назначено сканирование. Ультразвуковое исследование использует звуковые волны для измерения размера железы и оценки образования: является ли оно твердым или заполненным жидкостью (кистозным).

При другом исследовании (которое называется тест поглощения радиоактивного изотопа йода — одна из разновидностей радионуклидного сканирования Радиоизотопное сканирование При радиоизотопном сканировании для получения изображения используются радионуклиды. Радионуклид — это радиоактивная форма элемента; это означает нестабильный атом, который стабилизируется. Прочитайте дополнительные сведения ) в кровоток вводится небольшое количество радиоактивного вещества (такого как изотоп йода или технеций). Радиоактивный материал концентрируется в щитовидной железе, а устройство (гамма-камера) делает другой тип снимков, выявляющих радиацию, и создает изображение щитовидной железы, на котором видны все физические патологии.

Сканирование щитовидной железы также может помочь оценить функционирование определенной области этой железы (нормальное, повышенная активность, снижение функции) и сравнить его с другими зонами железы.

Читайте также: