Общее обезболивание при бронхоспирометрии. Выбор обезболивания при бронхологических исследованиях

Обновлено: 18.05.2024

Бронхоскопия - это тип обследования, при котором в дыхательные пути пациента (бронхи, трахею, легкие) вводят прибор эндоскоп. За прохождением осмотра врач наблюдает на мониторе.

Виды исследования

Разделяют жесткую и гибкую процедуры:

  • Первая необходима для удаления инородного тела, жидкости из дыхательных органов и остановки кровотечения. В случае выявления патологии жесткий бронхоскоп позволяет удалить ее
  • Вторая используется в остальных случаях. Также она позволяет сразу сделать впрыск лекарства в изучаемый орган

Наркоз: общий или местный?

Общее обезболивание применяется при проведении осмотра жесткого типа. Он может быть использован при исследовании гибким методом, если пациент находится в нестабильном психическом состоянии.

Местный наркоз применяют для обследования гибким эндоскопом, а также для диагностики пожилых или страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентов.

Условия применения бронхоскопии и показания к ней

  • Кровотечение
  • Курение в течение длительного времени (более 5 лет)
  • Вероятность рака легких
  • Туберкулез
  • Обструкция
  • Патологии органов дыхания, новообразования в них
  • Хронический кашель без установленной причины
  • Устранение инородного тела

Бронхоскопия: этапы подготовки

Перед обследованием проводится несколько анализов:

  • Легочный тест
  • Анализы мочи и крови
  • Кардиография
  • Рентген грудной клетки

Больному назначается диета и запрещается курить за 8 часов перед процедурой.

Больно ли делать бронхоскопию? Опасно ли?

Бронхоскопию делать не больно, поскольку применяется общий или местный наркоз. Может возникнуть ощущение дискомфорта или кома в горле, но оно пройдет после процедуры. Дышать бронхоскопия бронхов или легких не мешает.

После процедуры

Возможные осложнения

  • Аллергическая реакция на препараты
  • Кровотечение из-за повреждения стенки органа
  • Травма голосовых связок из-за индивидуальных особенностей организма
  • Ухудшение состояния из-за несоблюдения рекомендаций врача

Преимущества проведения анализа в МЕДСИ

  • В сети клиник ведут прием высококвалифицированные специалисты
  • Используется ультрасовременное оборудование

Благодаря этому диагноз ставится наиболее точно, а лечение оказывается наиболее эффективным.

Статьи: АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ФИБРОБРОНХОСКОПИИ


В настоящее время нет единого мнения о преимуществах того или иного вида анестезии при проведении бронхо­скопии. Эффективность крикотиреоидной анестезии по сравнению с обычной анесте­зией спреем и раствором лидокаина окон­чательно не ясна.

Задачей исследования 1 медиков из Индии было уточнить выраженность кашля в зависимости от вида анестезии и общий рей­тинг удовлетворенности процедурой по визуально-­аналоговой шкале между группа­ми. Второй задачей было определение кумулятивной дозы лидокаина, длительности процедуры, желания повторить процедуру по необходимости при проведении иссле­дования в группах пациентов.

Пациенты, которым требовалась анестезия голосовых связок и глотки, были распреде­лены (1:1) на две группы: с применением крикотиреоидной анестезии либо с распы­лением раствора лидокаина.

Ученые пришли к выводу о преимуществе использования крикотиреоидной анестезии при бронхоскопии.



1 Madan K., Mittal S., Gupta N., Biswal S.K., Tiwari P., Hadda V., Mohan A., Guleria R. The cricothyroid versus spray­as­you­go method for topical anesthesia during flexible bronchoscopy: The CRISP randomized clinical trial. Respiration. 2019. Aug 28: 1-7. DOI: 10.1159/000501563.

Статьи: Гибкая диагностическая бронхоскопия

Современная программа исследования при заболеваниях органов дыхания и средостения в обязательном порядке включает диагностическую бронхоскопию. Своевременно и адекватно выполненное исследования позволяет эффективно установить диагноз при самых различных нозологиях.

К сожалению, в практической работе врача-эндоскописта нередки ситуации, когда неправильная тактика применения бронхологического исследования приводит либо к его неэффективности, либо к опасным и даже жизнеугрожающим осложнениям.

Эта памятка — своего рода подсказка для практических врачей, проводящих бронхологическое диагностическое исследование при различных заболеваниях трахеобронхиального дерева, легких и средостения.


Enter the password to open this PDF file:

Полный текст статьи:

1. Показания и противопоказания к гибкой диагностической бронхоскопии

• выявленные при рентгенографии, КТ или МРТ патологические изменения в легком и/или средостении;
• признаки стеноза бронхов и ателектаза легкого;
• кашель неясной этиологии;
• кровохарканье;
• подозрение на наличие инородного тела трахеи и бронхов;
• пред/послеоперационный осмотр в торакальной хирургии
• экссудативный плеврит неясной этиологии;
• затянувшаяся пневмония;
• подозрение на туберкулез бронхов, хроническое неспецифическое воспаление легких;
• наличие полости распада или киста легкого;
• интерстициальные и диссеминированные патологические изменения в легких;
• периферические новообразования в легком неясной этиологии;
• ателектаз легкого;
• подозрение на центральный рак легкого;
• лимфаденопатия средостения неясной этиологии;
• рак пищевода;
• подозрение на повреждение дыхательных путей.

Диагностическая бронхоскопия также показана при некорригируемых респираторных жалобах на протяжении более 1 мес и/или наличии изменений по данным методов лучевой диагностики.

Противопоказания

Абсолютные
• некорригируемая гипоксемия, декомпенсированная дыхательная недостаточность;
• нестабильная стенокардия;
• неконтролируемая аритмия сердечных сокращений.

Относительные
необъяснимая или тяжелая гиперкапния;
• обострение бронхиальной астмы, астматический статус;
• неконтролируемая коагулопатия;
• нестабильность шейного отдела позвоночника
• декомпенсированная недостаточность кровообращения и тяжелая дыхательная недостаточность;
• тромбоцитопения менее 50 000/мкл

Особые условия и ситуации при выполнении бронхоскопий
• диагностическая бронхоскопия не должна выполняться при обострении ХОБЛ;
• при наличии кардиальной патологии перед бронхоскопи- ей необходима консультация кардиолога;
• после инфаркта миокарда диагностическая бронхоскопия должна быть отложена минимум на 4 недели.

2. Условия для выполнения бронхоскопии

Оборудование комнаты для проведения бронхоскопии
• аппаратура для выполнения бронхоскопии в полной комплектации, наличие подводки кислорода с потоком не менее 3 л/мин, набора для реанимации.

Мониторинг
• до начала и после завершения исследования: постоянное измерение артериального давления, ЧСС, сатурации;
• во время бронхологического исследования: пульсоксиметрия; ЭКГ-мониторинг (в случае наличия кардиальной патологии).

Вопросы, на которые необходимо ответить перед выполнением бронхоскопии
• Показана ли данному пациенту бронхоскопия?
• Проверены ли анамнестические данные о наличии аллергических заболеваний;
• Есть ли в кабинете реанимационный набор.

3. Анестезия

Чем лучше и тщательнее выполнена анестезия перед гибкой бронхоскопией, тем более комфортно для врача выполнение диагностического исследования — сокращается время процедуры, легче корректировать возможные осложнения.

Все виды анестезии можно разделить на три вида: местная анестезия, седация и общий наркоз. За рубежом доминирует выполнение исследования в условиях седации (свыше 90 %). В России ситуация диаметрально противоположная — подавляющее большинство диагностических бронхоскопий выполняются под местной анестезией. Ниже в таблице представлены варианты применения каждого из методов обезболивания.

Местная анестезия

Препараты
Лидокаин и др.
Пути введения:
Спрей/Гель
Небулайзер

Препараты
Мидазолам
Пропофол
Фентанил

Тотальная
внутривенная
анестезия
+
миорелаксанты

Выбор анестетика
Наиболее часто для местной анестезии применяется лидокаин. Все местные анестетики, применяемые при бронхоскопии, можно разделить на две группы — амиды и эфиры (см ниже).

Перекрестная непереносимость анестетиков внутри одной группы вполне вероятна, а вот случаи тотальной непереносимости анестетиков из обеих групп крайне редки. Именно поэтому анестетиком резерва для гибкой бронхоскопии является новокаин, относящийся к отличной от лидокаина группе препаратов.

Лидокаин является анестетиком первого выбора, так как обладает наилучшими характеристиками, позволяя достичь обезболивания при минимальной вероятности побочных эффектов (в особенности метгемоглобинемии). Альтернативным препаратом для проведения местной анестезии является новокаин.

Перед выполнением анестезии следует тщательно собрать анамнез в отношении непереносимости лекарственных средств, прежде всего анестетиков.

Местная анестезия. Способы обезболивания и максимальная дозировка
Перед выполнением бронхологического исследования последовательно проводится анестезия гортаноглотки и носовых ходов (если предполагается трансназальная интубация), а в ходе самого исследования — дополнительная анестезия гортани, трахеи и бронхов через канал бронхоскопа.
Анестезия ротоглотки выполняется с помощью 10 % водного раствора лидокаина с помощью стандартного распылителя (на 1 нажатие распыляется доза препарата в 10 мг), как правило делается 5-6 распылений препарата. Рекомендуется первую дозу лидокаина нанести на слизистую щеки, в качестве теста на переносимость. Перед выполнением анестезии следует предупредить пациента об ожидаемых ощущениях анестезии — чувства «комка в горле», онемения и т. п.
Анестезия носовых ходов как правило выполняется 10 % раствором лидокаина — по 2-3 введения в каждый носовой ход. Следует предупредить пациента о том, что введение анестетика в носовой ход может сопровождаться раздражением слизистой носа — чувством жжения, рефлекторным чиханием, кашлем и слезотечением. Альтернативой лидокаин-спрею является использованием лидокаин-геля 2 % (Катеджель), который можно ввести в носовой ход с помощью гофрированного шприца, либо с помощью пропитанной гелем турунды.
Добавление анестетика во время исследования возможно как через канал эндоскопа, так и через специальный катетер-дозатор. Оба метода равноценны.
В ряде случаев, возможно выполнение дополнительного обезболивания с введением 2-3 мл 2 % лидокаина с помощью транскрикоидной инъекции через перстнещитовидную мембрану. Методика позволяет снизить выраженность кашлевого рефлекса и сократить общую дозу лидокаина, необходимую для выполнения исследования.
Альтернативой местной анестезии лидокаин-спреем служит введение анестетика через небулайзер. Для этого используется 4 % раствор лидокаина, объемом 3 мл, длительность введения составляет около 10-12 минут. Преимуществом такого метода анестезии является лучшая переносимость пациентом и возможность применения у лиц с измененным строением гортаноглотки. Недостаток такого метода — меньшая степень точности дозирования препарата, высокая абсорбция на слизистой ротоглотки.

Максимальная допустимая доза лидокаина при одном исследовании — 480 мг (24 мл 2 % раствора), рекомендуемая — 160 мг (8 мл 2 % раствора).

Применение атропина для местной анестезии
Согласно международным рекомендациям Британского и Американского Торака льных Обществ, Европейского Респираторного Общества, атропин в настоящее время не рекомендован для рутинной премедикации при выполнении бронхоскопии в связи с отсутствием клинических преимуществ при повышенном риске гемодинамических нарушений.
В нашей стране, тем не менее, большинство бронхологических исследований выполняется с применением атропина в качестве средства премедикации для коррекции возможных ваго-вагальных рефлексов, ларингоспазма и гиперсекреции слюнных и бронхиальных желез во время бронхоскопии. Окончательное решение относительно применения премедикации атропином остается на усмотрение врача, выполняющего бронхоскопию.

Седация
Частота применения седации при выполнении бронхоскопий за рубежом определяется тем, что сам врач, проводящий исследование, имеет полное право самостоятельно осуществлять седацию у исследуемых пациентов. В России такое право имеет лишь врачанестезиолог, соответственно выбор протокола седации лежит вне ответственности врача-эндоскописта.
В таблице ниже кратко перечислены основные препараты, применяемые для седации при бронхоскопии, и особенности их применения.

Бронхоскопия легких

Бронхоскопия легких

Бронхоскопия является методом исследования во фтизиатрии, пульмонологии и онкологии. Сейчас это единственный способ, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность трахеи и бронхов. Помимо диагностики бронхолегочных заболеваний бронхоскопию применяют в терапии различных болезней, например, туберкулеза и хронических бронхитов 1 .

Что такое бронхоскопия легких

Бронхоскопия легких - это процедура, которая проводится с помощью специального инструмента - бронхоскопа. Прибор представляет собой тоненькую трубку с лампой, смотровой трубкой, фото- и видеокамерой.

Современные бронхоскопы позволяют сделать запись осмотра изнутри для дальнейшего детального изучения. Для исследования применяют жесткие и гибкие (фиброоптические) бронхоскопы 2 .

Бронхоскопия является одним из точнейших методов диагностики - вся слизистая дыхательных путей прямо перед глазами врача. В случае обнаружения патологии специалист может сразу взять образец на биопсию.

Полезная информация о бронхоскопии легких

Что такое бронхоскопия легких

Противопоказания к бронхоскопии легких

Среди абсолютных противопоказаний к проведению бронхоскопии можно выделить:

  • перенесенный менее 4 недель назад инфаркт или инсульт;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • аневризма аорты;
  • неконтролируемая аритмия; острый инсульт;
  • стеноз гортани или трахеи;
  • сердечно-сосудистая или легочно-сердечная недостаточность;
  • нарушения психики (эпилепсия, шизофрения и другие);
  • состояние после черепно-мозговой травмы 3 .

К относительным противопоказаниям, когда бронхоскопию следует отложить, относятся:

  • высокое давление;
  • вторая половина срока беременности;
  • обострение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • повышенный уровень сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом;
  • острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей.


Подготовка к бронхоскопии легких

Перед бронхоскопией легких должно быть выполнено рентгенологическое исследование или компьютерная томография органов грудной клетки. Процедура обычно назначается на утро и проводится натощак. В рамках подготовки к бронхоскопии легких за 3 часа до исследования нужно воздержаться от употребления воды и курения.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо пропустить первый утренний укол. Остальные лекарства следует принимать по обычной схеме.

На время процедуры нужно снять зубные протезы и украшения на губах и во рту.

Где проводят бронхоскопию легких

Бронхоскопия легких проводится в условиях стационара - в специально оборудованном кабинете.

— Стандартная бронхоскопия проводится под местной анестезией, этого достаточно. Без необходимости подвергать пациента общему наркозу не нужно. Ригидная бронхоскопия всегда проводится под общим наркозом, - отмечает торакальный хирург Индира Зулуфова.

Как проходит бронхоскопия легких

Во время процедуры пациент находится в положении сидя или лежа. Выполняется местная анестезия носовой полости и ротоглотки, после чего пациенту через рот (реже через нос) аккуратно вводят бронхоскоп. Диаметр прибора существенно меньше просвета трахеи и бронхов, поэтому затруднений дыхания быть не должно. После осмотра врачом глотки, гортани, трахеи и бронхов бронхоскоп извлекается. Проходит бронскопия легких обычно за 15 минут.


Сколько стоит бронхоскопия легких

Стоимость процедуры варьируется от 3 до 15 тысяч рублей в зависимости от клиники и квалификации врача.

Отзывы врачей о бронхоскопии легких

Бронхоскопия проводится при заболеваниях трахеи и бронхов. Исследование может проводиться в двух вариантах:

  • фибробронхоскопия - с использованием гибкого («мягкого») бронхоскопа,
  • ригидная бронхоскопия - с использованием тубусов (железных трубок) различного диаметра.

— В диагностических целях проводится фибробронхоскопия. Процедура позволяет диагностировать широкий спектр заболеваний: онкологических, воспалительных, инфекционных и т.д. Во время бронхоскопии происходит осмотр и оценка состояния трахеи и бронхов. При необходимости и возможности проводят дополнительные исследования (например, взятие материала для проведения гистологического исследования) для уточнения заболевания. Для удаления инородных тел используется ригидная бронхоскопия, - отмечает торакальный хирург Индира Зулуфова.

По словам эксперта, на сегодняшний день диагностических альтернатив бронхоскопии не существует.

— По данным КТ органов грудной клетки или рентгенографии можно только заподозрить или предположить диагноз. Для постановки точного диагноза необходимы данные, полученные с использованием бронхоскопии, - добавляет Индира Зулуфова.


Популярные вопросы и ответы

На вопросы, касающиеся бронхоскопии легких, отвечает врач-терапевт Оксана Хамицева.

Сколько по времени делают бронхоскопию?

— Бронхоскопия проводится, в среднем, в течение 15 минут. Иногда, когда нужны дополнительные действия, например, взять биопсию, процедура может затянуться до 30 минут.

Будет ли больно во время бронхоскопии легких?

— В этот момент человек не испытывает боли. Полость носоглотки, через которою заводят зонд, обрабатывают местным анестетиком. Да, во время процедуры пациент будет испытывать неприятные ощущения. Но точно не боль, и он спокойно сможет дышать.

Сколько болит горло после бронхоскопии? Какие еще недомогания могут возникнуть?

— Горло после бронхоскопии может поболеть 15 минут, а может пару дней. Это не резкая боль, она, скорее, похожа на боль при завершающейся простуде. Также после процедуры может активно отходить мокрота, иногда с прожилками крови (если брали биопсию, например). В целом, если у пациента нет противопоказаний к проведению бронхоскопии, никаких выраженных последствий он не ощутит.

Чем опасна бронхоскопия легких?

— Если бронхоскопия назначена людям с противопоказаниями к ее проведению, можно получить ряд тяжелых осложнений в зависимости от самого заболевания:

• при гипертонии - криз;
• при аритмии - приступ аритмии;
• при расслоении аорты - разрыв;
• при стенозе гортани - травму;
• при беременности - выкидыш;
• при эпилепсии - приступ.

Можно ли делать бронхоскопию под общим наркозом?

— Если человек совсем не готов к процедуре, ее можно провести под общей анестезией. Тогда это займет около 60 минут, но человек точно ничего не почувствует и не поймет.

Какие есть альтернативы бронхоскопии?

— Альтернативой бронхоскопии может служить комплекс исследований: КТ, анализы крови, анализ мокроты, КТ с внутривенным контрастированием. Но сказать, что эти исследования могут полностью заменить бронхоскопию, нельзя.

Кому нельзя делать бронхоскопию?

Противопоказаниями к проведению бронхоскопии являются:

• заболевания легких в обострении (ХОБЛ, астма и др.);
• стеноз гортани;
• аритмия;
• расслоение аорты;
• высокое АД на момент исследования;
• инфаркт или инсульт давностью менее месяца;
• беременность;
• эпилепсия;
• психические расстройства.

Бронхоскопия - техника проведения

Бронхоскопия - эндоскопический метод исследования дыхательных путей: гортани, трахеи и бронхов с целью выявления заболеваний слизистых оболочек этих органов. Процедура осуществляется при помощи бронхоскопа - гибкой или жесткой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной осветительной лампой и фото-видеокамерой. Современные приборы созданы на основе оптоволоконных технологий, что обеспечивает высокую диагностическую эффективность. Изображение выводится на монитор компьютера, благодаря чему его можно увеличить в десятки раз и сохранить запись для последующего динамического наблюдения. Оптическая система прибора позволяет произвести осмотр дыхательных путей до второго ответвления бронхов и в 97 процентах случаев поставить точный диагноз. Бронхоскопии применяется при диагностике хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний, рака легких. При необходимости в процессе проведения бронхоскопии возможно взятие образцов ткани на биопсию.

Техника проведения бронхоскопии обеспечивает возможность использования процедуры и в лечебных целях - для:

  • удаления инородных тел из бронхов;
  • очищения трахеи и бронхов от гноя и слизи;
  • промывания и введения лекарственных растворов (антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов);
  • расширения суженного просвета бронхов;
  • удаления небольших опухолей.

Для лечения заболеваний дыхательных путей и взятия материала для гистологического исследования бронхоскоп оснащается необходимыми хирургическими инструментами.

В случае необходимости проводятся совместно два исследования - бронхоскопия и бронхография. Бронхография - рентгенографический метод, при котором в дыхательные пути через катетер или фибробронхоскоп вводится контрастное вещество. Исследование позволяет подробно изучить строение бронхиального дерева (особенно тех его отделов, которые недоступны для эндоскопического исследования) и оценить его двигательную функцию при дыхании.

Виды бронхоскопии

В зависимости от целей исследования используются два вида процедуры:

  • Гибкая бронхоскопия - ее проводят при помощи гибких трубок (фибробронхоскопа). Благодаря небольшому диаметру фибробронхоскоп может продвигаться в нижние отделы бронхов, практически не травмируя их оболочку. Гибкая бронхоскопия используется для диагностики заболеваний дыхательных путей, в том числе их нижних отделов. Качественная визуализация слизистых оболочек позволяет не только диагностировать патологии, но и удалять инородные тела небольшого размера. Этот вид исследования может применяться в педиатрии. Общая анестезия при гибкой бронхоскопии не требуется.
  • Жесткая бронхоскопия - для ее осуществления используется прибор с системой жестких полых трубок. Их диаметр не позволяет осматривать мелкие бронхи, в отличие от фиброброхосопа. Жесткий бронхоскоп имеет больший спектр лечебных возможностей и применяется для:
  • борьбы с кровотечением,
  • расширения просвета бронхов,
  • удаления крупных инородных предметов из дыхательных путей,
  • удаления слизи и жидкости из легких,
  • промывания бронхов и введения растворов лекарств,
  • удаления опухолей и рубцов.

Общая анестезия при жесткой бронхоскопии проводится, благодаря чему пациент не ощущает никакого дискомфорта.

Показания к прохождению бронхоскопии

Бронхоскопия применяется с диагностической целью при наличии:

  • немотивированного мучительного кашля;
  • одышки непонятного происхождения;
  • кровохаркания;
  • частых бронхитов и пневмоний;
  • подозрений на инородное тело в бронхах или опухоли;
  • муковисцидоза и туберкулеза;
  • кровотечения из дыхательных путей.

В лечебных целях бронхоскопия проводится в следующих случаях:

  • попадание инородного тела в трахею или бронхи;
  • кома и другие состояния отключения дыхания;
  • кровотечение - для его остановки;
  • наличие вязкой мокроты, гноя или крови;
  • опухоли, перекрывшей один из бронхов;
  • необходимость введения антибиотиков и других лекарственных препаратов непосредственно в дыхательные пути.

Бронхоскопия при пневмонии может быть назначена как с диагностической, так и с лечебной целью.

Как проводится бронхоскопия

Техника выполнения бронхоскопии требует ее проведения в условиях стационара - в специально оборудованном кабинете и с полным соблюдением правил стерильности. В проведении процедуры участвуют врач-пульмонолог (или эндоскопист), ассистент врача и анестезиолог.

Пациента предварительно готовят к проведению бронхоскопии, чтобы избежать возможных осложнений (подробнее о подготовке к процедуре см. статью:

Заключение специалистов

Техника бронхоскопии позволяет внимательно изучить слизистую оболочку дыхательных путей и обнаружить признаки различных патологий:

  • воспалительные заболевания (эндобронхит, пневмонию);
  • туберкулез;
  • нарушение тонуса бронхиального дерева (гипотоническую дискинезию);
  • сужение просвета бронхов из-за воспалительных изменений или из-за разрастания опухоли;
  • муковисцидоз;
  • опухоли - доброкачественные и злокачественные;
  • бронхиальную астму.

Результатом бронхоскопии может стать проведение лечебных процедур - как следствие диагностирования определенных патологий.

Противопоказания к проведению бронхоскопии

По причине того, что техника бронхоскопии представляет собой оперативное вмешательство, эта процедура имеет ряд противопоказаний.

В качестве абсолютных противопоказаний выделяют следующие:

  • Аллергические реакции на анестезию;
  • Гипертония;
  • Недавно перенесенный инфаркт или инсульт (менее 6 месяцев);
  • Хроническая легочная или сердечная недостаточность;
  • Аритмия в тяжелой форме;
  • Нарушения психики (эпилепсия, шизофрения и др.);
  • Аневризма аорты;
  • Сужение гортани (стеноз).

В некоторых ситуациях бронхоскопия должна быть отложена:

  • Во время беременности (после 20-й недели);
  • В период менструации;
  • При обострении бронхиальной астмы;
  • При повышении сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом.

Необходимость бронхоскопии и возможность ее проведения может определить только врач - пульмонолог или терапевт.

Возможные осложнения

Бронхоскопия хорошо переносится большинством пациентов, в редких случаях могут возникнуть осложнения:

Читайте также: