Нарушения слуха при нефрозе и нефрите. Поражения внутреннего уха при сахарном диабете

Обновлено: 17.05.2024

Если вы страдаете сахарным диабетом, то наверняка знаете, что это заболевание является одним из самых главных факторов риска сердечно-сосудистых и почечных осложнений. Но мало кто знает, что диабет может негативно влиять еще и на слух и чувство равновесия.

Лицам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется проверять слух не реже 1 раза в год

Участковый терапевт или эндокринолог могут упустить из виду ухудшение слуха у пациента, акцентируя свое внимание на других физиологических функциях, которые страдают при диабете. Поэтому, крайне важно, чтобы вы сами понимали, насколько важно регулярно проверять свой слух в случае, если вы страдаете диабетом.

Почему диабет вызывает нарушение слуха

На фоне хронически высокого уровня глюкозы в крови при диабете повреждаются стенки кровеносных сосудов в ухе и волосковые клетки внутреннего уха, отвечающие за преобразование звука в нервные импульсы. Эти клетки очень чувствительны к ухудшению кровоснабжения. Повреждение или гибель волосковых клеток вызывает необратимое нарушение слуха.

Диабет и тугоухость - «сладкая парочка»

Как показывают исследования, тугоухость является широко распространенным последствием диабета. Поскольку диабет называют «сладкой болезнью», значит, справедливо будет говорить о тугоухости и диабете в буквальном смысле как о настоящей «сладкой парочке»:

По данным исследования Министерства здравоохранения США люди, страдающие диабетом, в два раза чаще страдают умеренной высокочастотной тугоухостью.
Эти данные были подкреплены результатами метаанализа, опубликованного на страницах «The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism». Ученые проанализировали результаты 13 исследований, охватывающих более 20 тысяч участников, и установили, что лица, страдающие диабетом, находятся в группе риска развития тугоухости независимо от их возраста.

При диабете часто ухудшается и зрение, и в этом случае пациенты обращаются к врачу гораздо быстрее, чем при нарушении слуха. Это объясняется тем, что ухудшение зрения замечается человеком гораздо быстрее, нежели ухудшение слуха, и вызывает большее беспокойство

Проблемы с равновесием

Вестибулярная система является частью внутреннего уха. Повреждение мелких кровеносных сосудов внутреннего уха при диабете способствует возникновению трудностей с поддержанием устойчивого положения тела в пространстве. В результате повышается риск непроизвольных падений и бытового травматизма.

Диабет и тиннитус

Связь диабета с тиннитусом (звоном в ушах) изучена не так хорошо, как с тугоухостью, но она также прослеживается с достаточной степенью очевидности. Одной из причин являются побочные эффекты от препаратов, принимаемых при сахарном диабете.

Важность мониторинга ключевых показателей при диабете

Для минимизации риска развития осложнений при диабете, в т.ч. тугоухости, крайне важно постоянно отслеживать ключевые диагностические показатели:

Гликированный гемоглобин. Это комплексное соединение эритроцитарного гемоглобина с глюкозой, уровень которого отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за 3 месяца.
Артериальное давление. Его уровень, в среднем, не должен превышать 140/90 мм рт.ст., но здесь все индивидуально, поэтому проконсультируйтесь с врачом.
Липидныйпрофиль. Липопротеины низкой плотности или т.н. «плохой холестерин» формируют холестериновые бляшки, препятствующие нормальному кровообращению. В свою очередь, липопротеины высокой плотности или «хороший холестерин» способствуют удалению из кровотока этих бляшек.
Курение. Здесь все просто: если у вас диабет - откажитесь от курения.

Как еще можно защитить свой слух

Для предотвращения проблем со слухом у людей, страдающих диабетом (и не только), есть несколько советов:

Разбавьте свою ежедневную рутину физическими упражнениями. Даже умеренная физическая нагрузка при условии ее регулярности улучшает кровоток.
Контролируйте массу тела. Избыточный вес повышает нагрузку на сердце, в результате чего ему становится сложнее поддерживать нормальный кровоток, в т.ч. в органах слуха.
Для предупреждения шумоиндуцированной тугоухости снизьте громкость телевизора, автомагнитолы и других медиаустройств.
Защищайте свои уши от избыточного шума с помощью ушных вкладышей.

При подозрении на тугоухость не откладывайте визит к врачу

Тугоухость развивается постепенно, поэтому ее трудно выявить самостоятельно. Если у вас есть основания полагать, что ваш слух ухудшился - не откладывайте визит к сурдологу. Длительное нарушение слуха при отсутствии адекватных корригирующих мероприятий может вызвать необратимые последствия, в т.ч. деменцию и другие когнитивные расстройства. Сурдолог должен знать обо всех сопутствующих заболеваниях, включая сахарный диабет. Эта информация наряду с результатами сурдологического теста поможет ему подобрать оптимальное терапевтическое решение.

Особенности заболеваний ЛОР-органов при сахарном диабете

Сахарный диабет — распространенное заболевание, которое вызывает ряд метаболических нарушений, негативно сказывающихся на состоянии многих органов и систем. Изменения развиваются в сердце, сосудах, почках, нервных волокнах — это наиболее частые причины обращения «диабетиков» к врачу. Неудивительно, что с сахарным диабетом приходится сталкиваться врачам разных профилей. Отоларингологи — тоже не исключение, хотя болезням лор-органов при сопутствующем сахарном диабете уделяют не так много внимания. Нередко заподозрить диагноз «сахарный диабет» может именно лор-врач.

Болезни уха, горла, носа у пациентов с сахарным диабетом

Заболевания уха, горла и носа довольно распространены среди населения. По наблюдениям специалистов, у лиц, страдающих диабетом, они выявляются практически в 60%. Цифра не маленькая, что наталкивает на мысль о связи повышенного уровня глюкозы в крови с их развитием.

Сахарный диабет отягощает течение болезней уха, горла и носа, отчего терапия становится затруднительной, а прогноз ухудшается. К тому же могут возникнуть ограничения к проведению оперативных вмешательств из-за фонового заболевания. Известны и летальные исходы от осложнений патологии лор-органов при сопутствующем сахарном диабете.

Механизмы развития воспаления лор-органов при сахарном диабете

Чтобы понять, почему воспаление в ухе, горле и носу у пациентов с сахарным диабетом встречается чаще и протекает тяжелее, нужно знать, какие изменения при диабете развиваются в организме и в слизистой дыхательных путей в частности:

Иммунная защита ослабевает, «диабетики» становятся более восприимчивыми к инфекции;
Снижаются регенерационные способности организма, отчего воспалительный процесс в организме характеризуется медленным течением, быстрым распространением, стойкостью к терапии.
Наличие микро- и макроангиопатий, нейропатии уменьшают возможность быстрого заживления и противостояния инфекционным агентам.

Изменения в слизистой верхних дыхательных путей при сахарном диабете:

Снижается мукоцилиарный клиренс — местный защитный механизм органов дыхания, осуществляемый за счет наличия ресничек на эпителии, выстилающем дыхательные пути, и специальной слизи, вырабатываемой железистыми клетками.
Также у лиц с сахарным диабетом отмечается повышенное содержание стафилококков на слизистых носа.
Слизистые оболочки рта и глотки у «диабетиков» отличаются повышенной сухостью (ксеростомия).
А слизистая оболочка воздухоносных путей подвергается атрофическим изменениям и метаплазии эпителия.

Болезни носа и придаточных пазух: синуситы

При сахарном диабете у пациентов часто выявляют острые и хронические синуситы. Острый синусит и риносинусит чаще вызывают стрептококки и гемофильная палочка. При хронических синуситах чаще выявляют золотистого стафилококка и грибковую флору.

Синусит на фоне сахарного диабета протекает длительно, вяло, часто с вовлечением в процесс других органов — придаточных пазух, орбиты глаз, оболочек мозга. Развившиеся гнойные осложнения при этом опасны для жизни — риногенный менингит, флегмона мягких тканей лица и т. д.

Особенности развития заболеваний уха: отиты

Имеют свои особенности и заболевания уха при повышенном сахаре крови. Так, исследования ушной серы у диабетиков показали, что в ее составе находится глюкоза. Образование серы у этой группы лиц было повышенным, такие пациенты часто жалуются на образование серных пробок, наличие ушного зуда.

Часто выявляющее заболевание уха при сахарном диабете — наружный отит. На начальных стадиях заболевания может носить стертый характер течения, когда больного беспокоит невыраженная боль в области наружного слухового прохода и зуд. При выраженном снижении иммунных функций организма, заболевание перерастает в некротизирующий наружный отит. В тканях при этом развиваются гнойно-некротические процессы, процесс имеет тенденцию к распространению.

Заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста. Протекает процесс с сильными болями в ухе, выделением гноя из наружного слухового прохода. Грозным осложнением некротизирующего наружного отита является остеомиелит височной кости.

Кроме отитов, у «диабетиков» часто отмечается развитие фурункулов в области наружного слухового прохода, дерматозов, себореи, воспаления, вызванного грибками.

Заболевания горла у диабетиков

Среди заболеваний горла у лиц, страдающих сахарным диабетом, наиболее часто выявляют хронический тонзиллит. Особенностью является тот факт, что эти два заболевания отягощают течение друг друга. Так, хронический тонзиллит при сахарном диабете протекает скрыто, с быстрым развитием осложнений и трудно поддается привычной терапии, а сахарный диабет с развитием тонзиллита переходит в стадию декомпенсации, нередко с развитием кетоацидоза.

Клинической особенностью хронического тонзиллита у диабетиков является стертое течение — заболевание протекает с субфебрильной температурой, нечеткими фарингоскопическими признаками и ранним развитием гнойных осложнений. Наиболее опасными осложнениями тонзиллита является развитие паратонзиллярных абсцессов, медиастинита, флегмоны шеи.

Особенности терапии болезней лор-органов при сахарном диабете

С помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.

Поражение почек при сахарном диабете

Диабетическая нефропатия — это чрезвычайно распространенное осложнение сахарного диабета. Суть данного заболевания заключается в том, что на фоне длительно протекающего диабета первого или второго типа почки, а именно их сосуды, подвергаются патологическим изменениям. Результатом такого процесса является замещение нормальной почечной ткани соединительнотканными участками, что постепенно ведет к развитию хронической почечной недостаточности. Эта патология является достаточно опасной. При отсутствии необходимой медицинской помощи она может даже привести к летальному исходу.

Как мы уже сказали, почки могут поражаться как при первом, так и при втором типе сахарного диабета. Однако замечено, что люди с первым типом этого заболевания несколько чаще сталкиваются с нарушениями в работе мочевыделительной системы. Согласно статистике, среди всех больных сахарным диабетом около двадцати процентов людей страдают от диабетической нефропатии. При этом замечено, что с данным заболеванием наиболее часто сталкиваются представители мужского пола. Диабетическая нефропатия является одной из главных причин смертности среди людей с сахарным диабетом. В пятнадцати процентах случаев гибель пациента наступает именно из-за данной болезни.

Суть диабетической нефропатии в первую очередь заключается в том, что сосудистые структуры, а также почечные клубочки подвергаются морфологическим изменениям. Существует несколько теорий, объясняющих механизм развития данного заболевания. У каждой из них есть свои сторонники. Наиболее популярной является обменная теория. Она утверждается о том, что почки поражаются в результате нарушений со стороны биохимических процессов на фоне постоянно повышенного уровня глюкозы.

Существует еще одна теория, называющаяся гемодинамической. Она объясняет формирование этой болезни систематическим повышением артериального давления, за счет чего нарушается внутрипочечный кровоток. В результате происходящих изменений отмечается нарастание давления внутри клубочковых структур, что ведет к ускорению их фильтрационной активности и постепенному замещению нормальных тканей соединительнотканными очагами.

Третья теория объединяет в себе обе вышеописанные. Она называется генетической. Суть этой теории заключается в том, что у человека имеются генетически обусловленные факторы, которые предрасполагают к возникновению как обменных, так и гемодинамических нарушений.

Существуют моменты, которые значительно повышают вероятность развития диабетической нефропатии. В первую очередь — несоблюдение рекомендаций врача, направленных на поддержание нормального уровня глюкозы. Избыточный вес, частое повышение артериального давления, наличие вредных привычек, имеющиеся инфекционные заболевания со стороны мочевыводящей системы — все эти факторы создают благоприятные условия для поражения почек. Большую роль также играют принимаемые лекарственные препараты с нефротоксическим эффектом.

В классификацию диабетической нефропатии включены несколько ее стадий, выделяемых на основании того, насколько сильно угнетена функциональная активность почек. Более подробно о каждой из стадий мы поговорим ниже.

Симптомы при диабетической нефропатии

При данном патологическом процессе симптомы имеют постепенное развитие. Их выраженность напрямую зависит от стадии заболевания. Как правило, на протяжении нескольких лет больной человек не предъявляет вообще никаких жалоб. Однако при обследовании можно обнаружить, что функциональная активность почечных клубочков увеличилась, а скорость их фильтрации также повысилась. При этом белок в моче выявить не удается.

На дальнейшее прогрессирование диабетической нефропатии может уходить несколько лет. Вторая стадия характеризуется начальными структурными изменениями. Лабораторно это проявляется небольшим повышением уровня альбуминов в моче. Нередко встречающимся симптомом при данной стадии является периодически возникающая артериальная гипертензия. Чаще всего она бывает связано с какой-либо физической активностью. В целом же больной человек чувствует себя нормально и в большинстве случаев даже не подозревает об имеющейся у него проблеме.

Гораздо более выраженные клинические проявления возникают в тот момент, когда морфологические изменения в почечных структурах становятся более выраженными. При проведении анализа мочи можно обнаружить стойкую протеинурию. Артериальное давление начинает повышаться все чаще и тяжело поддается снижению. За счет того, что в организме задерживается жидкость, появляются такие симптомы, как периферические отеки, скопление жидкости в брюшной полости, генерализованный отек подкожно-жировой клетчатки и так далее.

Больной человек начинает предъявлять жалобы на повышенную слабость, сухость во рту, снижение аппетита и частые головные боли. Нередко у него присутствуют судороги. По мере прогрессирования патологического процесса возникшие нарушения становятся все более выраженными. Развивается хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся поражением и других внутренних органов.

Диагностика и лечение болезни

Эта болезнь диагностируется с помощью целого комплекса дополнительных методов исследования. В обязательном порядке проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи, проба Реберга и проба Зимницкого. Важным моментом является дифференциальная диагностика диабетической нефропатии с другими почечными заболеваниями. Для этого используются ультразвуковые и рентгенологические методы, бактериологические исследования и так далее.

Основным направлением в лечении диабетической нефропатии является поддержание уровня глюкозы и артериального давления в норме. Из лекарственных препаратов применяются средства, нормализующие липидный спектр крови, противоазотемические препараты, а также средства, направленные на снижение внутриклубочковой гипертензии. Иногда нормализовать работу почек не удается без проведения гемодиализа.

Профилактика поражения почек

Основным и зачастую единственным методом профилактики является строгий контроль за своим состоянием при выявлении сахарного диабета.

Поражение почек при липоидном нефрозе

Липоидный нефроз представляет собой патологический процесс, при котором поражаются почки. Если говорить более подробно, то при данном заболевании в почечных клубочках формируются дистрофические изменения, сопровождающиеся нефротическим синдромом. Такая патология встречается как у детей, так и у взрослых. Однако в детской возрастной группе она имеет несколько другой механизм развития, хотя и сопровождается аналогичными клиническими проявлениями. Прогноз при этом состоянии напрямую зависит от того, насколько своевременно оно было диагностировано. В тяжелых случаях липоидный нефроз может привести к гиповолемическому шоку, вторичному бактериальному инфицированию, а также к хронической почечной недостаточности.

Липоидный нефроз также называется болезнью подоцитов. Такой патологический процесс встречается крайне редко. Среди всех заболеваний со стороны мочевыделительной системы, на его долю приходится менее одного процента. При этом наиболее часто данная патология диагностируется у детей в возрасте до пяти лет. Среди всех пациентов взрослые люди составляют не более двадцати процентов. Интересно то, что в детском возрасте это состояние чаще выявляется у девочек, тогда как у взрослых какой-либо зависимости от пола не прослеживается.

Прежде чем говорить о причинах развития липоидного нефроза, стоит заметить, что он бывает первичным и вторичным. Первичная форма встречается у детей. На сегодняшний момент точно сказать о том, почему почки поражаются этим заболеванием в детском возрасте, не удается. Предполагается, что свою роль в возникновении данной патологии играют определенные иммунологические нарушения, однако выяснить их природу до сих пор не получилось.

Вторичная форма такой болезни распространена среди взрослых людей. Как мы уже сказали, она встречается значительно реже первичной формы. Считается, что первопричина данного нарушения кроется в аутоиммунных реакциях, в результате которых избирательно поражаются подоциты. В качестве возможных предрасполагающих факторов рассматриваются наследственная отягощенность, перенесенные инфекционные заболевания, сильные интоксикации организма, а также имеющиеся опухоли различной локализации. Достаточно часто это заболевание очень похоже на отдельные формы гломерулонефрита. Дифференцировать их можно только с помощью детального морфологического изучения структуры почек.

Патогенез липоидного нефроза достаточно сложен. Если рассмотреть основные моменты, то можно сказать о том, что на фоне происходящих иммунных нарушений отмечается поражение почечных клубочков, сопровождающееся увеличением проницаемости стенки капилляров для белковых структур. Белки попадают в область канальцевой системы и приводят к ее закупорке. В результате этого эпителиальные клетки подвергаются дистрофическим изменениям, что ведет к постепенной утрате функциональной активности нефрона. Параллельно изменяются реологические свойства крови, что обусловлено потерей протеинов. Организм пытается компенсировать возникшее нарушение, за счет чего нарастает уровень липидов. Изменения в почках носят постепенно прогрессирующий характер, и их исходом становится хроническая почечная недостаточность.

У взрослых людей в классификацию липоидного нефроза включены три основные формы, выделяющиеся на основании причины развития данного заболевания: инфекционная, опухолевая и интоксикационная. При инфекционной форме почки поражаются на фоне перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, например, туберкулеза. Она встречается чаще всего. Опухолевая форма возникает при различных онкологических патологиях, например, при лимфоме. Интоксикационная форма преимущественно связана с отравлением тяжелыми металлами.

Симптомы, характерные для липоидного нефроза

Ранее мы уже говорили о том, что симптомы при первичном и вторичном липоидном нефрозе будут практически одинаковыми. Данное заболевание на начальных этапах не сопровождается какой-либо клинической картиной и обнаруживается случайно в ходе планового обследования. На первых порах пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость и повышенную слабость, а также на постоянную жажду. Отмечается снижение аппетита и возникновение отеков. Сначала отеки локализуются в области нижних конечностей, а затем распространяются на другие части тела. В тяжелых случаях может наблюдаться скопление жидкости в брюшной или плевральной полостях.

Дополнительно присутствуют такие симптомы, как бледность и сухость кожных покровов, а также снижение тургора кожи. Кроме этого, характерно уменьшение объёма выделяемой за сутки мочи. Непосредственно сама моча становится мутной и приобретает бурую окраску. Среди детей нередко выявляются признаки, указывающие на гиповитаминоз.

Важной особенностью липоидного нефроза является чередований периодов ремиссии и обострения. Ремиссии наступают спонтанно и не сопровождаются вообще никакими симптомами.

Диагностика этой болезни начинается с объективного осмотра и сбора жалоб. Ведущим лабораторным методом является анализ мочи, в котором будет повышен уровень протеинов. Также показан биохимический анализ крови, в котором будет присутствовать ряд специфических отклонений. Дополнительно необходимо провести ультразвуковое исследование почек и биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Лечение при таком поражении почек начинается со специальной диеты с повышенным содержанием белков и уменьшенным количеством соли. Из лекарственных препаратов используются глюкокортикостероиды и диуретики, направленные на уменьшение отеков. Дополнительно проводится инфузионная терапия, а при наличии бактериальных осложнений назначаются антибиотики.

В данном случае можно говорить о профилактике только вторичной форме липоидного нефроза. С этой целью рекомендуется своевременно лечить заболевания, способные его спровоцировать, и избегать каких-либо интоксикаций.

Связь между диабетом и потерей слуха

По данным американских ученых, риск потери слуха у людей, больных сахарным диабетом, в 2 раза выше, чем у людей без этого диагноза. Кроме того, предиабет (патологическое состояние, при котором уровень сахара в крови стабильно повышен, но точный диагноз пока не ставится) тоже опасен для слуха - вероятность его потери возрастает на 30%. Эти данные неоднократно подтверждены медицинскими экспериментами. Давайте попробуем разобраться, с чем это связано.

Почему диабет влияет на слух?

Науке это точно неизвестно. Некоторые исследователи считают, что виновата диабетическая нейропатия, при которой происходит поражение нервных волокон периферической нервной системы. С помощью нервов мозг управляет мышцами и внутренними органами. Чаще всего страдают руки или ноги - в зависимости от стадии заболевания больной чувствует онемение или сильную боль. Но точно так же диабетическая нейропатия может поразить и слуховые нервы. В этом случае диагностируется нейросенсорная тугоухость.

Другая теория гласит, что высокий уровень сахара в крови разрушительно действует на мелкие сосуды внутреннего уха. Они схожи по строению с кровеносными сосудами других органов. Но если о возможных осложнениях сахарного диабета, таких как ухудшение зрения и болезнь почек, люди осведомлены, то о риске потери слуха часто не подозревают.

Две теории «диабетической» потери слуха вполне убедительно дополняют друг друга. Получается, что чем выше сахар, тем хуже слух!

Как защитить свой слух

Жизнь больного сахарным диабетом определяется одним важным словом - контроль! Чем лучше вы контролируете уровень сахара в крови, тем меньше вероятность того, что болезнь начнет разрушать нервы и сосуды. Придерживайтесь плана лечения, назначенного врачом, и соблюдайте предписанную диету. Это важно не только для органов слуха. Но теряя возможность слышать, человек оказывается в социальной изоляции, что провоцирует депрессивное состояние. Больной перестает должным образом лечиться и следить за уровнем сахара в крови. Разрушительные процессы усиливаются, и слух снижается еще более стремительно. Важно не попасть в этот мрачный замкнутый круг.

Возьмите слух под контроль

Независимо от того, есть у вас проблемы со слухом или нет, при наличии сахарного диабета необходимо регулярно проверять слух у специалиста-сурдолога. Всегда сообщайте врачу о шуме в ушах или сложностях в разборчивости речи, поскольку на ранних стадиях компенсировать потерю слуха гораздо проще. Если состояние слуха уже вызывает у вас опасения, то тем более нужно срочно пройти обследование. Лучше признаться в своих опасениях грамотному специалисту, чем лишиться возможности слышать.

Пройти тест слуха онлайн

Что дает тест слуха ?

Тест слуха онлайн позволяет быстро и просто определить состояние вашего слуха. Всего за 3 минуты вы сможете определить его остроту. Результат теста на слух называется «аудиограммой» и является показанием для назначений врача.

Мы предлагаем пройти следующие тесты слуха: признаки потери слуха; частотный он-лайн тест слуха; проверка слуха в шуме; распознавание речи; моделирование признаков потери слуха.

Читайте также: