Курортный режим. Показания и противопоказания к курортному лечению

Обновлено: 17.05.2024

В состоянии компенсации и субкомпенсации. Отягощенный хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки,

В состоянии компенсации и субкомпенсации. Отягощенный (в фазе ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки,

В состоянии компенсации и субкомпенсации. Отягощенный (в фазе ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями I - II стадии, полиневритом

Последствия недостаточности питания и недостаточности других питательных веществ в стадии субкомпенсации

Ожирение I - III степени: первичное: экзогенно-конституциональное, алиментарное; вторичное: церебральное, гипоталамическое, гипофизарное и другие

Инсомния (пресомния, интрасомния и постсомния), гиперсомния, расстройство сна неорганической этиологии без выраженного нарушения общего состояния

Последствия перенесенного менингита, менингоэнцефалита, миелита, энцефалита, энцефаломиелита без грубых интеллектуальных нарушений. Негрубые парезы и параличи, гипоталамический синдром, не ранее 3 месяцев от даты начала заболевания. Без сопутствующих соматических нарушений (осложнений) в стадии декомпенсации.

Без грубых интеллектуальных нарушений. Негрубые парезы и параличи, не требующие постоянного индивидуального ухода

Последствия перенесенной острой невропатии срединного, локтевого, лучевого и другой невропатии верхней конечности, в том числе после оперативного лечения, при продолжающемся восстановлении функций, отсутствии выраженного болевого синдрома

Последствия перенесенной острой невропатии нижней конечности, в том числе после оперативного лечения, при продолжающемся восстановлении функций, отсутствии выраженного болевого синдрома

Последствия перенесенной острой полиневропатии, не ранее чем через 3 месяца от начала заболевания, без соматических осложнений

Детские церебральные параличи с двигательными нарушениями, соответствующими 1 - 4 уровню по шкале GMFCS , и без грубых интеллектуальных нарушений

Гемипарез с двигательными нарушениями, соответствующими 1 - 4 уровню по шкале GMFCS, и без грубых интеллектуальных нарушений

Парапарез и тетрапарез с двигательными нарушениями, соответствующими 1 - 4 уровню по шкале GMFCS, и без грубых интеллектуальных нарушений

Парезы с двигательными нарушениями, соответствующими 1 - 4 уровню по шкале GMFCS, и без грубых интеллектуальных нарушений

Прогрессирующая миопия низкой, средней степени, в том числе состояния после операции по поводу близорукости (через 1 - 6 месяцев после проведенного оперативного вмешательства)

Состояние после проникающих ранений глаз (не ранее чем через 1 - 2 месяца после травмы) и контузий глаза (не ранее чем через 1 месяц после травмы)

Ревматизм в неактивной фазе (не ранее 8 - 10 месяцев после окончания атаки, рецидива) без порока сердца

Ревматизм в неактивной фазе с умеренной полностью компенсированной изолированной недостаточностью митрального или аортального клапанов, с комбинированным митрально-аортальным пороком при компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости

Ревматический миокардит, неактивная фаза, при хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН) не выше I стадии (ФК I)

Первичная артериальная гипертензия, I - IIБ стадии, без недостаточности кровообращения, фаза медикаментозной ремиссии

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности

Недостаточность митрального клапана до II степени, аускультативная и немая формы без нарушения гемодинамики, без прогностически значимых нарушений сердечного ритма и проводимости

Другие неревматические поражения митрального клапана без нарушения гемодинамики в стадии компенсации порока

Бронхопневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae в стадии реконвалесценции (не ранее чем через 4 недели от начала заболевания)

Бронхопневмония, вызванная Haemophilus influenzae в стадии реконвалесценции (не ранее чем через 4 недели от начала заболевания)

Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Mycoplasma pneumoniae, стафилококком, стрептококком группы B и другими стрептококками

Другие бактериальные пневмонии, пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями в стадии реконвалесценции (не ранее чем через 4 недели от начала заболевания)

Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках: коклюше, микозах, паразитарных болезнях в стадии реконвалесценции (не ранее чем через 4 недели от начала заболевания)

Рецидивирующий бронхит, хронический бронхит, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени

Синдром Мак-Леода, эмфизема легких, в том числе при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени

Бронхиальная астма аллергическая, неаллергическая, смешанная контролируемая, частично контролируемая и интермитирующая при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени

Ахалазия кардиальной части и язва пищевода, легкой и средней степени тяжести, без осложнений, фаза ремиссии

Хронический гепатит, при отсутствии активности процесса при нормальных показателях уровня тканевых ферментов или незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени

Фиброз, склероз и цирроз печени без портальной гипертензии, при регрессирующем течении (без желтухи, при нормальных показателях трансаминаз, билирубина) и признаков печеночной недостаточности

Желчнокаменная болезнь без приступов колики желчного пузыря, неосложненная форма, не требующая хирургического вмешательства (множественные или крупные единичные конкременты, закупорка желчных путей), вне фазы обострения

Хронический панкреатит, вне периода обострения при отсутствии активности воспалительного процесса, без склонности к частым обострениям

Состояние после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (желудке, желчном пузыре, кишечнике) не ранее 2-х месяцев после операции при удовлетворительном состоянии

Атопический дерматит, почесуха Бенье, нейродерматит атопический (локализованный) и другие атопические дерматиты, фаза ремиссии

Последствия полиомиелита в резидуальном периоде с наличием вялых парезов, не требующих постоянного индивидуального ухода

Артропатии, артрит: дистальный, межфаланговый, олигоартрит, псориатический спондилит, активность заболевания не выше I степени, функциональная недостаточность суставов не выше II степени, без висцеритов, ограниченный псориаз, стационарная стадия

Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, фаза стойкой клинико-лабораторной ремиссии не менее 1 года

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, необструктивный хронический пиелонефрит, хронический обструктивный пиелонефрит без нарушений уродинамики, фаза ремиссии

Рефлюкс-нефропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс 1 - 2 степени, аномалии мочевыводящих путей (гидронефроз, гидроуретер): неосложненные, без сопутствующего воспалительного процесса, фаза полной клинико-лабораторной ремиссии при несущественных нарушениях уродинамики; неосложненные, без сопутствующего воспалительного процесса, без нарушений уродинамики;

Мочекаменная болезнь без нарушения уродинамики, не ранее чем через 6 месяцев после проведенного оперативного вмешательства

Первичная аменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур, после исключения органической патологии

Вторичная аменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур, воспалительными изменениями в матке, в том числе внутриматочными синехиями

Первичная олигоменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур, вследствие перенесенного воспалительного процесса в матке и придатках

Вторичная олигоменорея, обусловленная функциональными нарушениями гипоталамо-гипофизарных структур, вследствие перенесенного воспалительного процесса в матке и придатках

Боли в середине менструального цикла, обусловленные функциональными причинами и последствиями воспалительных процессов органов малого таза

Первичная дисменорея функционального происхождения, вследствие хронических воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств на органах малого таза

Вторичная дисменорея функционального происхождения, вследствие хронических воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств на органах малого таза

Перитонеальные тазовые спайки любой степени распространения после хирургических вмешательств на органах брюшной полости и малого таза

Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки: после проведенного оперативного вмешательства, недостаточность кровообращения не выше I стадии;

не ранее чем через 6 месяцев после проведенного оперативного вмешательства, недостаточность кровообращения не выше 1 стадии

месяцев после проведенного оперативного вмешательства, недостаточность кровообращения не выше I стадии

Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов: после проведенного оперативного вмешательства, недостаточность кровообращения не выше I стадии;

не ранее чем через 6 месяцев после проведенного оперативного вмешательства, недостаточность кровообращения не выше I стадии

Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца: после проведенного оперативного вмешательства, недостаточность кровообращения не выше I стадии;

Врожденные пороки развития трахеи, бронхов (врожденная трахеомаляция, врожденная бронхомаляция, врожденный стеноз бронхов, другие врожденные аномалии бронхов): дыхательная недостаточность не выше 2 степени;

Врожденные пороки развития легких (врожденная киста легкого, секвестрация легкого, агенезия легкого, врожденная бронхоэктазия, гипоплазия и дисплазия легкого, другие врожденные аномалии легкого): дыхательная

Врожденные аномалии (пороки развития) почки, не ранее чем через 6 месяцев после проведенного оперативного вмешательства

Врожденные аномалии (пороки развития) мочевой системы, не ранее чем через 6 месяцев после проведенного оперативного вмешательства

Врожденные аномалии [пороки развития] костно-мышечной системы, не классифицированные в других рубриках

Затрагивающие несколько систем без признаков декомпенсации, без сопутствующих соматических нарушений (осложнений)

Последствия внутричерепной травмы (не ранее чем через 1 месяц после закрытой, не ранее чем через 5 - 6 месяцев после открытой); отдаленные последствия контузии мозга, травматическая энцефалопатия в восстановительном периоде при астеническом, психовегетативном и диэнцефальном синдромах без выраженной внутричерепной и артериальной гипертензии, с нарушением двигательной функции средней или легкой степени тяжести, без эпилептиформных приступов и психических расстройств

Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов: не требующие хирургического вмешательства, сопровождающиеся двигательными нарушениями средней или легкой степени тяжести, чувствительными нарушениями, болевым синдромом, признаками продолжающегося восстановления функций; без выраженных каузалгий, сосудистых и трофических нарушений, фантомных болей;

Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов: не требующие хирургического вмешательства, сопровождающиеся двигательными нарушениями средней или легкой степени тяжести, чувствительными нарушениями, болевым синдромом, признаками продолжающегося восстановления функций; без выраженных каузалгий, сосудистых и трофических нарушений, фантомных болей; не ранее чем через 2 месяца после проведенного оперативного вмешательства или травмы;

не требующие хирургического вмешательства, сопровождающиеся двигательными нарушениями средней или легкой степени, чувствительными нарушениями, болевым синдромом, признаками продолжающегося восстановления функций;

Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

Осложнения после хирургических вмешательств по поводу спинномозговых грыж, врожденных пороков развития нервной системы, доброкачественных опухолей головного и спинного мозга, с нарушением двигательной функции легкой или средней степени тяжести, без ликвородинамических расстройств, не ранее чем через 6 месяцев после проведенного оперативного вмешательства

Последствия травм и хирургических вмешательств на костно-суставном аппарате, требующие восстановления нарушенных двигательных функций

Артриты и артрозы травматического происхождения, последствия травм и хирургических вмешательств на костно-суставном аппарате, требующие восстановления нарушенных двигательных функций

Состояние после реконструктивно-восстановительных операций, произведенных по поводу контрактур и рубцовых стяжений.

Состояния после восстановительных операций на сухожилиях, пластики по поводу ожогов, а также другие виды контрактур.

Дерматогенные, миогенные, артрогенные контрактуры обратимого характера, возникшие после перенесенных ожогов с восстановленным кожным покровом, келоидные и гипертрофические рубцы, развившиеся на месте ожоговых ран

Последствие термических и химических ожогов, классифицированных только в соответствии с площадью пораженного участка тела

Для жителей районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, климатическая зона для санаторно-курортного лечения определяется с учетом контрастности климато-географических условий в целях исключения негативного влияния на общее состояние здоровья пациента (обострение заболевания, усиление тяжести заболевания).

Gross Motor Function Classification System - система классификации больших моторных функций (далее - GMFCS).

Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"

В соответствии с частью 5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению N 1;

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению N 2;

перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению N 3.

Минздрав обновил перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей, а также противопоказаний. Уточнено, при каких заболеваниях требуется данный вид лечения, какие виды курортов необходимы.

Ранее изданный приказ по этим вопросам утратил силу.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения"

Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения

Одним из видов воздействия на организм является санаторно-курортное лечение. В основе этого направления лежит использование в целях лечения и профилактики заболеваний естественных факторов определенных климатических зон и природных ресурсов.

На санаторно-курортное лечение направляет лечащий врач после оценки состояния пациента, показаний и возможных противопоказаний для данного вида воздействия. Для получения путевки доктор выдает пациенту справку о состоянии его здоровья, проводит необходимый перечень обследований и оформляет санаторно-курортную карту. Существует утвержденный алгоритм действий врача и пациента для предоставления последнему санаторно-курортного лечения. В первую очередь доктор выявляет показания и противопоказания для данного метода воздействия на организм.

Показания


Санаторно-курортное лечение дополнит и закрепит терапию многих заболеваний.

Санаторно-курортное лечение показано для профилактики и лечения множества заболеваний органов и систем организма человека. Большинство из этих заболеваний мы указали ниже.

  1. Профилактика заболеваний и их обострений.
  2. Восстановление после болезни, в т. ч. последствия менингита, энцефалита, миелита, полиомиелита.
  3. Реабилитационные мероприятия после травм, ОНМК, инфарктов миокарда и оперативных вмешательств.
  4. Патологии органа зрения (глаукома, конъюнктивит, блефарит, склерит, дакриоцистит, иридоциклит).
  5. Заболевания нервной системы: функциональные расстройства (переутомление, синдром хронической усталости, нарушение внимания, памяти, сна, тревожно-мнительные состояния, фобии, дезадаптация), невриты, радикулиты, невралгии, невропатии, мигрень, транзиторные ишемические атаки.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы вне обострения: пороки сердца, гипертоническая и гипотоническая болезни, нарушения кровоснабжения сердца и других органов и тканей, патологии сердечной мышцы, тромбофлебит, облитерация сосудов, аневризма, атеросклеротическое поражение, кардиомиопатия, варикозное расширение вен нижних конечностей.
  7. Патологии дыхательной системы вне обострения: аллергический ринит, хронический фарингит и бронхит, трахеит, бронхиальная астма, бронхоэктазия, эмфизема легких, остаточные явления плеврита, пневмонии, пневмосклероз, силикатоз, пневмокониоз.
  8. Эндокринные и обменные патологии: подагра, сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреозы, диффузный зоб, дислипидемии.
  9. Патологии желудочно-кишечного тракта вне обострения: эзофагит, гастрит с различной кислотностью, язвенная болезнь, ахалазия кардии, дистония кишечника, болезни оперированного желудка, спаечная болезнь, воспалительные заболевания кишечника.
  10. Заболевания печени и желчных путей вне обострения: дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, гепатит, холангит, холецистит.
  11. Урологические патологии (заболевания почек, мочевого пузыря, простатит, нефротический и нефритический синдром).
  12. Хронические гинекологические заболевания вне обострения: сальпингит, оофорит, эндометрит, метрит, параметрит, спаечная болезнь, аменорея, нарушения менструального цикла, менопауза, бесплодие, дисфункция яичников.
  13. Поражения опорно-двигательного аппарата вне обострения: артропатии, артриты, ревматические поражения, спондилиты, травматические повреждения костей, мышц и сухожилий, остеомиелит, периостит, контрактуры.
  14. Заболевания кожного покрова вне острой стадии: трофические язвы, псориаз, нейродермит, экзема, себорея, лишай, дерматит, почесуха, алопеция, угри, ихтиоз, кератоз, склеродермия.
  15. Патологии крови вне обострения: лейкоз, эритремия, болезнь Ходжкина, анемия, воздействие радиации и тяжелых металлов.
  16. Часто и длительно болеющие дети.
  17. Аллергические заболевания (вне обострения).
  18. ДЦП, миастении, последствия полиомиелита и другие тяжелые заболевания в детском возрасте.

Необходимо отметить, что существуют специализированные санатории для лечения определенных заболеваний и состояний, в том числе для беременных женщин, а также для больных туберкулезом и другими патологиями.

При направлении пациента на санаторно-курортное лечение принимается во внимание не только основное заболевание, но и сопутствующие патологии, так как сочетание определенных состояний может быть поводом к назначению иной климатической зоны с более подходящим комплексом воздействия на конкретный организм.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения

В некоторых случаях санаторно-курортное лечение может быть противопоказано больному. Основные противопоказания мы перечислили ниже.

  1. Острые заболевания.
  2. Обострение или декомпенсация хронических патологий.
  3. Туберкулез в активной стадии (существуют специализированные для этой патологии санатории).
  4. Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма.
  5. Эхинококкоз.
  6. Заболевания крови в стадии обострения.
  7. Злокачественные патологии (при удачном лечении и отсутствии метастазирования пациенты могут быть направлены в санатории, расположенные вблизи места проживания).
  8. Рубцовые поражения, стриктуры с нарушением проходимости ЖКТ, мочеполовой системы.
  9. Желтуха, цирроз печени.
  10. Период после аборта до первой менструации, кисты яичников, миома матки.
  11. Беременность на любых сроках - для курортов с резкой сменой климатической зоны, после 26 недели — для санаториев, расположенных в привычном климате.
  12. Кахексия.
  13. Склонность к кровотечениям.
  14. Отслойка сетчатки и 1 год после оперативного лечения этой патологии. После хирургического лечения по другим поводам органа зрения - до трех месяцев.
  15. Невозможность самообслуживания.
  16. Состояния, требующие стационарной медицинской помощи.

Если пациент страдает одним или несколькими вышеуказанными заболеваниями, то о санаторно-курортном лечении не может идти и речи — этот вид лечения не только не принесет пользу здоровью, но может и существенно ему навредить. Стоит отметить, что помимо этих — общих — противопоказаний существуют и относительные — это заболевания, при которых нельзя пребывать в определенных климатических зонах и контактировать с имеющимися там естественными природными факторами. Состояние здоровья и возможность направления на то или иное курортолечение оценивает врач.

Классификация

Курорты подразделяют на климатические, грязелечебные и бальнеологические.

Климатические курорты разделяются на:

  • Пустынные. Характеризуются высокой температурой и низкой влажностью, показаны при заболевании почек.
  • Степные зоны с более резкими перепадами суточной температуры.
  • Лесостепные курорты с ровной суточной и мягким сезонным колебанием температуры и умеренной влажностью. Удачны для людей с хроническими заболеваниями, в том числе при поражении ССС.
  • Горные районы с повышенной ультрафиолетовой радиацией, пониженным атмосферным давлением. Подходят для людей с функциональными расстройствами ЦНС, а также компенсированными заболеваниями ССС.
  • Приморские зоны с высоким содержанием отрицательно заряженных ионов и солей. Укрепляют и тонизируют организм. Климатические особенности курортов разных побережий имеют свои показания.


Грязелечебные курорты различаются по составу лечебного вещества: грязей, иловых отложений, поднятых со дна различных водоемов (пресных или соленых). Грязи образуются под действием климатических, географических, биологических, физических, химических и иных факторов.

По своему составу пелоиды разделяют на неорганические (сопочные и сульфидные) и органические (торфяные и сапропели).

Лечебные эффекты пелоидотерапии обеспечивают особые свойства грязей: теплоемкость, теплопроводность, пластичность, антибактериальность, регенераторная способность и другие.

По происхождению пелоиды бывают:

  • Сопочные: результат деятельности грязевых вулканов.
  • Торфяные: образуются вследствие процессов гниения растительного сырья при участии микроорганизмов в заболоченной местности.
  • Сульфидные иловые: содержатся в богатых минеральными солями пресных или соленых водах. Обладают самой высокой (среди всех видов пелоидов) биологической активностью за счет входящего в их состав сероводорода.
  • Сапропели: образуются вследствие разложения растительного сырья с участием микроорганизмов в пресных водоемах (озерах).

Бальнеологические курорты характеризуются воздействием на организм минеральных вод различного состава. Воды в глубине земли под действием различных природных факторов обогащаются минералами и газами.

Лечебные эффекты минеральных вод


  • Углекислые минеральные воды увеличивают сократительную способность миокарда, кровообращение, снижают артериальное давление, улучшают деятельность желез внутренней секреции и нервной системы.
  • Сероводородные (сульфидные) воды регулируют кровоснабжение, благотворно влияют на кожный покров, ускоряя заживление его дефектов, обезболивают, оказывают антиаллергическое и противовоспалительное действие.
  • Азотно-кремнистые минеральные воды стимулируют кровообращение, улучшают качество кожи, обезболивают, успокаивают, нормализуют деятельность эндокринных желез и моторную функцию желудка, стимулируют обмен веществ.
  • Радоновые воды оказывают обезболивающее и успокаивающее действие, восстанавливают нервные волокна, мышечную и костную ткани, омолаживают организм.
  • Железистые воды увеличивают сопротивляемость организма к инфекциям и стрессовым факторам, улучшают работу пищеварительной системы, увеличивают уровень гемоглобина в крови.
  • Йодобромные минеральные воды улучшают кровообращение, оказывают обезболивающий эффект, нормализуют действие эндокринных желез, нервной системы и обмена веществ.
  • Хлоридные воды стимулируют образование соляной кислоты в желудке.
  • Марганцевые воды благоприятно действуют на кроветворение и обменные процессы, регулируют уровень витаминов.
  • Сульфатные и содержащие магний минеральные воды благотворно действуют на печень, желчный пузырь и желчные протоки.
  • Мышьяксодержащие воды повышают тонус организма, нормализуют сон и деятельность гормонпродуцирующих органов, успокаивают, благотворно влияют на деятельность нервной системы и психическое состояние пациента.

По количеству растворенных в воде минеральных солей различают воды слабоконцентрированные (до 2,5 г/л), средней концентрации (до 15 г/л) и сильной минерализации (более 15 г/л). Степень концентрации лечебной воды подбирается в зависимости от заболевания, его стадии, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Виды бальнеологического лечения:

  • ванны;
  • души;
  • питье;
  • орошение слизистой оболочки рта;
  • ингаляции;
  • промывание желудка;
  • дуоденальный дренаж;
  • клизмы.

Для внутреннего применения минеральных вод существуют особые правила, выполнение которых обязательно для успешного лечения заболеваний.

Воду необходимо пить непосредственно около бювета, источника, не спеша, маленькими глотками, 3 раза в день после еды (конкретный временной промежуток до еды зависит от основного заболевания пациента). Курс лечения составляет 1—1,5 месяца. Температура принимаемой воды зависит от основного заболевания. Теплая вода обладает успокаивающим и спазмолитическим действием. Холодная вода стимулирует и усиливает секрецию.

При невозможности пребывания в санатории вполне реально использовать бутилированную воду по показаниям врача, который пропишет конкретный состав, количество выпиваемой воды и сроки лечения.

Льготы

Стоит отметить, что существуют категории лиц, которым положено бесплатное направление на санаторно-курортное лечение. К ним относятся:

  • инвалиды (в том числе дети);
  • участники ВОВ;
  • ветераны боевых действий;
  • жители блокадного Ленинграда;
  • работники тыла;
  • служащие в воинских частях и учреждениях, не входивших в состав действующей армии в период ВОВ не менее 6 месяцев;
  • пациенты, которым необходимо долечиваться после стационара (регулируется региональными приказами);
  • дети-сироты;
  • члены семей погибших или умерших на войне, участников ВОВ;
  • подвергшиеся действию радиации;
  • сотрудники МВД, Управления делами Президента и т. д.

Помимо этого, существуют различные скидки и неполная оплата пребывания и лечения в санатории. Они предоставляются членам профсоюзов, несовершеннолетним и другим категориям граждан при наличии соответствующих распоряжений.

Заключение

На территории России имеются различные климатические и бальнеологические курорты, санатории предлагают широкий перечень оздоровительных процедур. Пациенты могут долечиться или восстановиться после перенесенного заболевания, а также нормализовать психоэмоциональное состояние. Многие из санаториев предоставляют возможность совместного отдыха с детьми, имея базу для проведения лечебно-профилактического лечения маленьких пациентов.

Воздействие природными лечебными и профилактическими факторами на организм оказывает множество различных эффектов, в том числе наполняя его силами для тяжелого трудового и учебного периода, позволяет после высокого повседневного будничного ритма почувствовать покой. Хорошее современное оснащение, высокий профессионализм медицинских работников помогает не только долечить имеющееся заболевание, но и влиять на органы и системы профилактически - увеличить резервные возможности человека, повысить иммунитет и совместить отдых с терапевтическим воздействием на организм.

Курортный режим. Показания и противопоказания к курортному лечению

от 7 июня 2018 года N 321н

(с изменениями на 23 апреля 2020 года)

____________________________________________________________________
Утратил силу с 7 ноября 2020 года на основании
приказа Минздрава России от 28 сентября 2020 года N 1029н
____________________________________________________________________

В документе учтено:

решение Верховного Суда Российской Федерации от 23 апреля 2020 года N АКПИ20-64.(вступило в законную силу 30 мая 2020 года (Российская газета, N 156, 17.07.2020).

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165; 2018, N 11, ст.1591)

в Министерстве юстиции

2 июля 2018 года,

регистрационный N 51503

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 июня 2018 года N 321н

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения

(с изменениями на 16 ноября 2018 года)

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10)

Код заболевания по МКБ-10

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

Для жителей районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, климатическая зона для санаторно-курортного лечения определяется с учетом контрастности климатогеографических условий в целях исключения негативного влияния на общее состояние здоровья пациента (обострение заболевания, усиление тяжести заболевания).

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Активный туберкулез после прекращения бактериовыделения в результате проведения интенсивной фазы химиотерапии, при отсутствии или с наличием лекарственной устойчивости возбудителя, при отсутствии или с

Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента

Туберкулез нервной системы

наличием осложнений туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний, в том числе после хирургического лечения

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

Активный туберкулез при отсутствии или с наличием осложнения туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний

Контакт с больным или возможность заражения инфекционными болезнями

Риск развития активного туберкулеза у лиц из групп риска по туберкулезу

Специализированные санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты

Туберкулез других органов

Активный туберкулез любых органов и систем, кроме туберкулеза органов дыхания, нервной системы и милиарного туберкулеза

Клиническое излечение от туберкулеза различных локализаций при наличии сопутствующих заболеваний и других отягощающих факторов

Специализированные санаторно-курортные организации

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по МКБ-10)

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

Другие витамин-B12-дефицитные анемии

Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием

Другие фолиеводефицитные анемии

Фолиеводефицитная анемия неуточненная

Анемия вследствие ферментных нарушений

Апластические и другие анемии

Другие первичные тромбоцитопении

Геморрагическое состояние неуточненное

Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Саркоидоз органов дыхания в фазе регрессии, фазе стабилизации при выраженных остаточных изменениях,

Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов

дыхательной недостаточности не выше I степени

III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния при увеличении железы не более 2 степени

Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические (в нежаркое время года)

Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

Диффузный эндемический зоб с гипотиреозом легкой степени

2) климатические: приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Нетоксический диффузный зоб

Диффузный эндемический зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне

Нетоксический одноузловой зоб

Нетоксический многоузловой зоб

2) климатические: приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Узловой зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Климатические курорты - лесные, равнинные (в нежаркое время года)

При увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Тиреотоксикоз с диффузным зобом

Тиреотоксикоз легкой степени после подбора лечения (тиреотропный гормон и свободный Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) находятся в пределах референтных значений) и средней степени без выраженных осложнений со стороны системы органов кровообращения при условии достаточной коррекции гормональных нарушений после подбора лечения (тиреотропный гормон и свободный Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) находятся в пределах референсных значений в нежаркое время года)

Увеличение щитовидной железы не более 2 степени при условии достаточной коррекции гормональных нарушений

Другой хронический тиреоидит

Эутиреоидное состояние, гипотиреоз, гипертиреоз

Другие уточненные болезни щитовидной железы

Инсулинзависимый сахарный диабет

Сахарный диабет типа 1 в пределах целевых значений гликированного гемоглобина, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

Инсулиннезависимый сахарный диабет

При значениях гликированного гемоглобина, близких к целевым, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения этапа стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами, а также с углекислыми, хлоридными натриевыми и радоновыми водами

Центральный несахарный диабет, хроническое течение, медикаментозная компенсация на фоне приема лекарственных препаратов группы вазопрессина и его аналогов (нормонатриемия). Отсутствие активного опухолевого процесса, который явился причиной несахарного диабета

В фазе компенсации, субкомпенсации

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с радоновыми, йодобромными минеральными водами

Первичная яичниковая недостаточность

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента. Бальнеологические курорты с хлоридными натриевыми, сероводородными, кремнистыми термальными водами

Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

Ожирение первичное, экзогенное, конституциональное I-III степени, без декомпенсации кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени

Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

1) бальнеологические с йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными,

Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

хлоридными натриевыми водами;

Другие формы ожирения

Последствия избыточности питания

Избыточная масса, ожирение I-III степени, без декомпенсации кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени, при отсутствии легочной недостаточности, апноэ, синдрома Пиквика

1) бальнеологические с йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми водами;

Другие нарушения обмена углеводов

Нарушение толерантности к глюкозе

Другие уточненные нарушения обмена углеводов

Нарушение гликемии натощак

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии

Гиперлипидемия в фазе медикаментозной ремиссии

Бальнеологические курорты с йодобромными, радоновыми, сероводородными водами

Нарушения обмена пуринов и пиримидинов

В фазе обострения и ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов

144.Основные курортные факторы. Общие показания и противопоказания к санаторно- курортному лечению.

Курорт - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.

Для лечения и профилактики заболеваний на курорте используют природные лечебные ресурсы - лечебный климат, минеральные воды, лечебные грязи, рапу лиманов и озер, а также другие природные объекты и условия. Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливают на основании научных исследований и многолетней лечебной практики. Курорты расположены на лечебно-оздоровительных местностях - территориях, обладающих природными лечебными ресурсами и пригодными для организации лечения и профилактики заболеваний. Для наиболее эффективного использования таких местностей в лечебных и оздоровительных целях необходимо наличие курортной инфраструктуры: лечебно-профилактических и культурно-бытовых учреждений, спортивных площадок, специально обученного медицинского и обслуживающего персонала и т.п.

В зависимости от географического расположения лечебно-оздоровительной местности в ней имеются различные природные лечебные ресурсы. Исходя из их характера курорты подразделяются на:

• климатолечебные, основными лечебными факторами которых являются различные составляющие климата, что позволяет широко использовать аэротерапию, гелиотерапию, талассотерапию и др.; в соответствии с природно-климатическими зонами России такие курорты подразделяют на равнинные, степные, пустынные, приморские, горные и др.;

• бальнеолечебные, основным лечебным фактором которых является минеральная вода разных типов, используемая для наружного

(ванны, орошения) и внутреннего (питье, кишечное промывание) применения;

• грязелечебные, основным лечебным фактором которых является грязь разных типов - иловая (сульфидная и сапропелевая), торфяная, сопочная;

• смешанные, на которых применяют комплекс природных лечебных факторов (климато-бальнеолечебные, климато-бальнеогрязелечебные, климато-грязелечебные, бальнеогрязелечебные).

Санаторно-курортное лечение - медицинская помощь больным в соответствии с показаниями, осуществляемая на основе использования природных лечебных факторов в санаторно-курортных учреждениях

Санаторно-курортное лечение проводится:

• в федеральных, муниципальных и ведомственных санаторнокурортных учреждениях (СКУ) - при наличии медицинских показаний за счет средств бюджетов субъектов РФ или федеральных ведомств;

• в любых СКУ - за счет средств добровольного медицинского страхования и личных средств граждан.

Показания к санаторно-курортному лечению

Заболевания сердечнососудистой системы - Пороки сердца Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) Гипертоническая болезнь ОИМ

Облитерирующие болезни сосудов - Тромбофлебит, Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей Тромбангит.

Болезни органов пищеварения - Хронические гастриты. Функциональные заболевания желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или затухающего обострения, а также болезни оперированного желудка по поводу язвы. Хронические воспалительные болезни тонкой и толстой кишки: энтерит, энтероколит, тифлит, сигмоидит, колит. Желчнокаменная болезнь; дискинезия жёлчных путей и жёлчного пузыря, хронический панкреатит

Болезни почек и мочевыводящих путей - Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадии при сохранности функции почек, без анемии и кахексии. Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, хронический цистит. Хронический простатит.

Болезни обмена веществ и эндокринных желёз - Гипотиреозы и микседема, Сахарный диабет лёгкой степени и средней тяжести, Подагра, Базедова болезнь и гипертиреозы, Ожирение алиментарное.

Болезни органов дыхания нетуберкулёзного характера - Хронические бронхиты, трахеиты. Пневмосклероз, пневмокониоз, силикоз. Бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми и лёгкими приступами без выраженных явлений сердечно-лёгочной недостаточности. Эмфизема лёгких.

Болезни суставов, костей и мышц Ревматические полиартриты, Хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева, переломы с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью, инфекционные и травматические оститы и периоститы.

Общие противопоказания.

1.Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острогнойным процессом.

2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

3.Все венерические заболевания в острой или заразной форме.

4.Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.

5.Кахексия любого происхождения.

7.Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).

8.Эхинококк любой локализации.

9.Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.

10. Беременность во все сроки на бальнеолечебные и грязелечебные курорты, а на климатолечебные - начиная с 26-й недели.

Читайте также: