Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.
Обновлено: 24.04.2024
Магнитно-резонансная томография является одним из современных безболезненных и атравматичных (без нарушения целостности тканей) способов обследования внутренних органов малого таза. МРТ используют во многих сферах медицины, включая те, которые занимаются решением проблем репродуктивного здоровья у мужчин и женщин: гинекологии, урологии и других. Для этого назначается томография малого таза, которая позволяет визуализировать не только половые органы и железы, но и расположенные рядом с ними мочевой пузырь, толстый кишечник, лимфоузлы. Рассмотрим, что показывает МРТ малого таза и для диагностики каких заболеваний лучше всего подходит этот метод.
МРТ малого таза, что показывает: показания, как проходит, расшифровка
МРТ малого таза позволяет распознать нарушения в области малого таза.
Дата загрузки: 2019-07-15
Видео — МРТ малого таза
О том, что показывает МРТ органов малого таза, можно судить по тому, какие именно мягкие ткани лучше визуализируются с помощью томографического исследования. По словам специалистов, методика лучше определяет состояние мягких тканей, в которых содержится много водорода:
кожи и подкожной клетчатки;
связок и сухожилий;
висцеральных жировых отложений;
неполых и полых внутренних органов, в том числе состоящих из мышц;
лимфатических и кровеносных сосудов.
Именно поэтому перечень заболеваний, которых визуализирует магнитно-резонансный томограф, включает патологии, сосредоточенные в перечисленных типах тканей. Это могут быть врожденные или приобретенные аномалии, последствия хирургических процедур, хронические гинекологические и урологические патологии, а также опухолевые процессы в прямой кишке, матке, маточных трубах и яичниках, простате.
Какие именно болезни помогает выявить магнитно-резонансная томография:
доброкачественные новообразования в кишечнике, матке, мочевом пузыре — полипы, кисты, очаги эндометриоза и миомы у женщин, аденомы у мужчин;
врожденные аномалии — отсутствие, удвоение, недоразвитость, несоответствие органа нормам по размеру;
врожденные или приобретенные сосудистые аномалии;
воспалительные очаги в эндометрии матки, мочевом пузыре, яичниках и яичках, простате, бартолиновой железе;
полости, заполненные экссудатом, или свободная жидкость, кровоизлияния;
ослабление, растяжение или разрывы связок, в результате которых наблюдается опущение или выпадение органов.
МРТ малого таза. На МРТ малого таза в сагиттальной плоскости отмечается деформация матки за счет множественных миоматозных узлов гиалиновой дегенерации, округлой и овальной форм. После внутривенного введения контрастного вещества (изображение слева) отмечается неоднородное малоинтенсивное накопление его миоматозными узлами.
Также МРТ позволяет визуализировать опухоли и метастазы костей, переломы шейки бедра и другие дефекты скелета в области крестца и поясницы, следы артроза, прочие заболевания.
Наибольшей информативностью метод обладает в диагностике злокачественных опухолей, поэтому МРТ проводят при подозрении на рак и метастазы. В этом случае исследование проводят после того, как другие виды диагностики показали наличие отклонений, но их анализ не позволил точно определить их происхождение. Томография помогает получить максимально детализированные снимки, на которых видны минимально выраженные образования, в т.ч. и метастазы.
Что входит в МРТ малого таза?
В процессе сканирования малого таза у женщин и мужчин обследуются все структуры, находящиеся в данной области, а именно:
половые органы и железы (матка, придатки, простата, семенные пузырьки и т.д.);
тазовые мышцы и связки;
кровеносные сосуды и лимфатические узлы;
переднюю брюшную стенку;
Какие органы проверяют у женщин
Диагностика у женщин включает подробное обследование женской репродуктивной системы:
все слои матки, полость матки;
фаллопиевых (маточных) труб;
цервикального канала, эндоцервикса;
связок, параметрия, тазовой брюшины и т.д.
МРТ малого таза. На МРТ малого таза в сагиттальной плоскости отмечается увеличение размеров левого яичника за счет наличия образования с преимущественным жировым содержимым, округлой формы без признаков инвазивного роста — зрелая тератома.
При наличии симптоматики со стороны мочевыделительной системы врач обследует мочевой пузырь, нижнюю треть мочеточников и уретру.
Какие органы проверяют у мужчин
В перечень органов, обследуемых на томографе у мужчин, входит:
семявыводящие и семявыбрасывающие протоки;
мочевой пузырь с нижней третью мочеточников;
прямая и сигмовидная кишка;
МРТ малого таза. На МРТ малого таза в сагиттальной плоскости отмечается объемное образования нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала. Определяется интенсивное и неравномерное накопление объемным образованием прямой кишки (изображение слева). Параректальные лимфатические узлы с признаками вторичного поражения (метастазы).
Независимо от того, нужно или нет знать о состоянии тазобедренного сочленения и лонных костей, эти структуры будут хорошо видны на снимках и упомянуты в заключении.
Показания МРТ органов малого таза
Для проведения МРТ органов малого таза показаний достаточно много, ведь в этой области можно визуализировать кишечник, органы репродуктивной и мочевыделительной системы, крупные сосуды, лимфатические узлы. Любое отклонение в их анатомии или функциях отражается на самочувствии человека, приводит к определенным проблемам:
половой дисфункции — аноргазмии, импотенции, недостаточной или чрезмерной чувствительности половых органов;
нарушениям менструального цикла у женщин — отсутствию менструаций, внезапным кровотечениям;
болям в области поясницы и крестца, нижней части живота, промежности;
недержанию мочи или кала;
кровотечениям из прямой кишки;
крови в моче, в сперме;
хроническим болям в бедренном суставе;
онемению нижних конечностей, нарушению двигательной активности.
Все упомянутые изменения являются прямыми показаниями, чтобы пройти МРТ. Также рекомендовано проводить МРТ органов малого таза и наружных половых органов, если появляются внешние признаки патологических процессов:
одно яичко выглядит явно больше, чем другое;
увеличился живот на фоне общего похудения;
изменилась форма и размер пениса.
По назначению врачей томография проводится для мониторинга состояния до и после операции, химиотерапии и других видов лечения.
Как подготовиться к МРТ малого таза?
Независимо от того, МРТ каких органов малого таза будет проводиться, нужна стандартная подготовка. Она поможет получить четкие картинки-срезы, на которых будут прослеживаться контуры и структура органов, их взаимодействие друг с другом, кровоснабжение и иннервация, а также другие моменты. Для этого важно, чтобы не было повышенной перистальтики кишечника, которая ухудшает визуализацию органов малого таза.
Чтобы избежать повышенной перистальтики, за 2-3 суток до проведения МРТ обследования пациентам рекомендуют перейти на щадящую диету:
употреблять больше белковых продуктов — яиц, творога, нежирного мяса, рыбы;
заменить крупы макаронными изделиями и овощным пюре (из картофеля, моркови, кабачков и цветной капусты);
отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм — всех видов бобовых, кочанной капусты, яблок, газированных напитков;
исключить из рациона продукты, способные раздражать стенки кишечника — семечки и крупы с плотной оболочкой (пшено, ячневая крупа, любые цельнозерновые хлопья), цитрусовые.
Последний прием пищи должен состояться минимум за 6 часов до обследования, а лучше накануне вечером. Ужин должен быть легким. Незадолго до процедуры важно сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если же в процессе обследования будут исследовать состояние мочевого пузыря, стоит потерпеть с мочеиспусканием несколько часов, чтобы мочевой пузырь был заполнен.
В случае, если планируется диагностика патологий прямой кишки, накануне процедуры нужно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного средства. Чтобы избежать возникновения спазмов, за час до обследования рекомендуется принять любой спазмолитик.
Специалисты считают, что МРТ таза у женщин показывает патологии более достоверно, если пациентка проходит обследование с 7 по 12 день с начала менструального цикла. В этот период состояние репродуктивной системы позволяет увидеть даже небольшие изменения, поэтому дату МР-диагностики всегда сверяют с индивидуальным менструальным календарем.
Как делают МРТ малого таза?
Перед началом диагностики врач рентгенолог в ходе беседы выявляет возможные противопоказания к проведению МРТ. К ним относится беременность, наличие металлических имплантатов, клаустрофобия и другие состояния, затрудняющих ход процедуры. Далее проводится краткий инструктаж, в ходе которого врач объясняет, как будет проходить обследование, что можно или нельзя делать пациенту, какие ощущения у него могут возникать.
После этого обследуемого просят снять:
тесную, сковывающую движения одежду
украшения и пирсинг
аксессуары с металлическими элементами и заколки
одежду с металлической фурнитурой
съемные зубные протезы.
Если планируется использовать контрастное вещество, в вену пациента устанавливают катетер и вводят препарат.
После подготовительных мероприятий пациента укладывают на стол томографа, фиксируют его тело валиками и ремнями. Далее медперсонал покидает помещение с томографом: наблюдать и руководить процессом врач будет из соседней комнаты. При возникновении дискомфорта пациент может использовать “грушу” для экстренной связи с врачом или лаборантом.
В среднем обследование органов малого таза продолжается около получаса, а с контрастированием около 45 минут. Проведя его и получив МР-изображения в нужном качестве, врач начинает писать заключение. Подробная расшифровка результатов диагностики может занять 1-2 часа.
Расшифровка МРТ снимков малого таза
В расшифровке МРТ малого таза врач описывает общее состояние всех структур, видимых на снимках:
состояние тазовых и лонных костей, тазобедренных суставов и крестца, его соответствие нормам;
состояние нервов в нижней части позвоночника и тазовой области;
состояние и толщину передней брюшной стенки;
наличие свободной жидкости в полости малого таза, соответствие ее объема допустимым нормам;
состояние тазовых органов, желез, лимфоузлов, сосудов, мышечных структур и связок, их соответствие анатомическим и возрастным нормам;
наличие инородных тел в полости мочевого пузыря, мочеточнике и уретре (камней, песка) с описанием их размера, структуры;
наличие доброкачественных новообразований в органах (кисты, миомы, полипы) с указанием их точного расположения, размера, структуры;
наличие злокачественных новообразований органов и костей (раковые опухоли, метастазы) с указанием точной локализации, размеров, степени проникновения в органы, характера кровоснабжения.
Врач-рентгенолог не ставит диагноз по результатам МРТ, это делает лечащий врач, которому передаются все полученные результаты обследования. При необходимости он назначает дополнительные исследования — биопсию органов, КТ, УЗИ и другие — для уточнения диагноза.
Органов и стенок таза
Основными артериями таза является наружная и внутренняя подвздошные артери (a. iliaca externa et interna), которые отходят от общей подвздошной артерии (a. iliaca communis). A. iliaca interna берет начало от общей подвздошной артерии, проходит кнутри от m. psoas major и направляется вниз и кпереди. Ствол артерии короткий (3-4 см) и отдает париетальные и висцеральные ветви. Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии: подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis); латеральные крестцовые артерии (аа. sacrales laterales); запирательная артерия (a. obturatoria); верхняя (a. glutea superior) и нижняя ягодичные артерии (a. glutea inferior). Париетальные ветви кровоснабжают мышцы таза и ягодичной области.
Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии: пупочная артерия (a. umbiiicalis), отдающая верхние мочепузырные артерии; нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior); маточная артерия (a. uterina); средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media); влагалищная артерия (a. vaginalis); внутренняя половая артерия (a. pudenda interna). Висцеральные ветви предназначены для кровоснабжения внутренних органов, располагающихся в полости малого таза, о чем свидетельствуют и их наименования.
Вены. Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии сопровождаются одной, чаще двумя, одноименными венами. Висцеральные ветви образуют вокруг органов хорошо выраженные венозные сплетения. Различают венозное сплетение мочевого пузыря (plexus venosus vesicalis), предстательной железы (plexus venosus prostaticus), матки (plexus venosus uterinus), влагалища (plexus venosus vaginalis) и прямой кишки (plexus venosus rectalis). Кровь из этих сплетений поступает в систему нижней полой вены. Вены от прямой кишки, в частности v. rectalis superior, посредством нижней брыжеечной вены впадают в воротную вену, vv. rectales mediae et inferiores - в систему нижней полой вены. Они соединяются между собой, образуя портокавальные анастомозы.
Лимфатические узлы. В полости таза различают париетальные и висцеральные лимфатические узлы. Париетальные лимфатические узлы располагаются вдоль общей и наружной подвздошных артерий и принимают лимфу от нижней конечности, ягодичной области, нижней половины стенки живота, поверхностных слоев промежности, от наружных половых органов. Вторая группа париетальных узлов сопровождает внутреннюю подвздошную артерию и принимает лимфу от большинства тазовых органов. Третья группа узлов лежит на передней поверхности крестца у передних крестцовых отверстий. Крестцовые лимфатические узлы получают лимфу от задней стенки таза и прямой кишки. Висцеральные лимфатические узлы располагаются около органов таза и называются околомочепузырными, околоматочными, околовлагалищными и околопрямокишечными. Отток от них идет в узлы, сопровождающие внутреннюю подвздошную артерию. Выносящие лимфатические сосуды тазовых регионарных лимфатических узлов направляются к лимфатическим узлам, лежащим у нижней полой вены, аорты, нижней брыжеечной артерии.
Нервы. Крестцовое нервное сплетение расположено на грушевидной мышце и образовано передними ветвями IV, V поясничных и I, II, III крестцовых спинномозговых нервов. Из сплетения возникают короткие мышечные ветви (rr. musculares), n. gluteus superior, n. gluteus inferior, n. cutaneus femoris posterior, n. ischiadicus. Эти нервы из полости малого таза через над- и подгрушевидное отверстия выходят в ягодичную область. Вместе с ними через foramen infrapiriforme выходит половой нерв (n. pudendus), который, пройдя короткое расстояние вместе с одноименными сосудами, возвращается в полость таза через foramen ischiadicum minus. Половой нерв возникает из I-IV крестцовых нервов и дает ряд ветвей, иннервирующих наружный сфинктер заднего прохода, мышцы промежности, кожу задней поверхности мошонки и больших половых губ, glans penis (clitoridis). N. pudendus - сложный нерв, так как в его составе кроме соматических и симпатических волокон есть и парасимпатические. На боковой стенке таза, ниже linea terminalis, проходит запирательный нерв (n. obturatorius). Он возникает из поясничного сплетения (LII-IV), проникает в запирательный канал и далее на бедро, иннервируя тазобедренный сустав, все приводящие мышцы бедра и кожу над ними.
Бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis) также берет начало из поясничного сплетения и разделяется на две ветви. Первая ветвь - половая (r. genitalis) - прободает заднюю стенку пахового канала и присоединяется к семенному канатику, иннервируя m. cremaster и оболочки яичка, вторая - бедренная ветвь (r. femoralis) направляется к паховой связке, разветвляясь в коже бедра.
Симпатическая иннервация органов таза осуществляется от крестцовых узлов симпатического ствола; центром парасимпатической иннервации является nuc. parasympathicus sacralis S2-S4 сегментов спинного мозга. Крестцовые узлы симпатического ствола представлены 4 узлами, лежащими вдоль медиального края передних крестцовых отверстий. От них отходит ряд ветвей, образующих вместе с ветвями нижнего брыжеечного сплетения нижнее подчревное, или тазовое, сплетение (plexus hypogastricus inferior, s. plexus pelvinus). Из этого сплетения возникают вторичные сплетения, иннервирующие мочевой пузырь (plexus vesicales), предстательную железу (plexus prostaticus), семенные пузырьки и семявыносящий проток (plexus deferentialis), пещеристые тела полового члена (nn. саvernosi penis), прямую кишку (plexus rectalis), у женщин - матку, яичники, влагалище (plexus uterovaginalis). Кроме этого париетальные ветви кресцовых узлов симпатического ствола (rr. communicantes grisei) снабжают соматические нервы постганглионарными волокнами, достигающими стенок таза.
Парасимпатическая иннервация представлена волокнами, входящими в состав передних корешков II-IV крестцовых спинно-мозговых нервов, образующих plexus sacralis. Эти волокна отделяются от сплетения в виде внутренностных нервов таза (nn. splanchnici pelvini) и направляются к plexus hypogastricus inferior, иннервируя с последним тазовые органы. Nn. splanchnici pelvini содержат в себе также сосудорасширяющие волокна - nn. erigentes - для пещеристых тел полового члена (клитора), обусловливающие эрекцию.
Лимфатические узлы и сосуды таза
Лимфатические узлы таза составляют две большие группы: пристеночные, или париетальные, узлы и внутренностные, или висцеральные, узлы, рис. 2.32.
Пристеночные узлы собирают лимфу от стенок таза и включают в себя наружные, внутренние и общие подвздошные узлы, nodi lymphatici iliaci externi, interni et communi.
Внутренностные узлы принимают лимфу от внутренних органов и подразделяются на околопрямокишечные, околомочепузырные, околовлагалищные и околоматочные.
Рис. 2.32. Лимфатические сосуды и узлы таза.
1 - поясничные лимфатические узлы; 2 - наружные подвздошные лимфатические узлы; 3 - внутренние подвздошные лимфатические узлы; 4 - поверхностные паховые лимфатические узлы; 5 - глубокие паховые лимфатические узлы.
Лимфатические сосуды, направляющиеся от мочевого пузыря, несут лимфу к наружным и внутренним подвздошным, поясничным, nodi lymphatici lumbales и крестцовым, nodi lymphatici sacrales лимфатическим узлам. Лимфа от влагалища и матки собирается в поясничных узлах, поверхностных паховых узлах, наружных и внутренних крестцовых и подвздошных лимфатических узлах. От яичка и простаты лимфа поступает в поясничные узлы, наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Поверхностные паховые лимфатические узлы принимают лимфу от наружных половых органов.
Выносящие сосуды наружных и внутренних подвздошных узлов направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам, из которых лимфа попадает в поясничные узлы.
Лимфатические сосуды и узлы органов и стенок тазарасполагаются вблизи кровеносных сосудов. В областитазаразличают следующие лимфатические узлы.
Наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi, - по ходу наружной подвздошной артерии.
Крестцовые лимфатические узлы, nodi lymphatici sacrales, - по ходу срединной крестцовой артерии.
Внутренние подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci interni, - по ходу внутренней подвздошной артерии.
Общие подвздошные лимфатические узлы - по ходу общей подвздошной артерии. Большинство лимфатических сосудов органов тазанаправляется в крестцовые и внутренние подвздошные узлы. Лимфатические сосуды мочевого пузыря, собирающие лимфу от капиллярных лимфатических сетей, залегают в мышечном слое и фасции, и окружают пузырь со всех сторон. Соединившись у мужчин с лимфатическими сосудами предстательной железы, семенных пузырьков и лимфатическими сосудами мочеиспускательного канала, они направляются к крестцовым, наружным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам,nodi lymphatici sacrales, nodi lymphatici iliaci externi et nodi lymphatici iliaci interni. Глубокие лимфатические сосудыполового члена идут вместе сv. dorsalis penis profunda и достигают крестцовых, nodi lymphatici sacrales, и внутренних подвздошных лимфатических узлов, nodi lymphatici iliaci interni. Лимфатические сосуды яичка начинаются от капиллярной лимфатической сети в белочной оболочке и от лимфатического сплетения в паренхиме яичка. Соединяясь с лимфатическими сосудами оболочки придатка яичка, они образуют внутреннее яичковое лимфатическое сплетение, которое следует в составе семенного канатика через паховый каналв брюшную полость. Здесь лимфатические сосуды идут вместе сvasa testicularia и впадают в поясничные и почечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды матки начинаются в капиллярных лимфатических сетях, залегающих в серозном, мышечном и слизистом слоях. Большая часть отводящих лимфатических сосудов тела и дна матки располагается между листками широкой связки, соединяется с лимфатическими сосудами маточных труб и яичников и образует одно общее внутреннее яичниковое лимфатическое сплетение. Это сплетение следует по яичниковым сосудам и заканчивается в поясничных и почечных лимфатических узлах. Кроме того, некоторые лимфатические сосуды дна и тела матки направляются к подвздошным лимфатическим узлам, а по ходу круглой связки матки - к паховым лимфатическим узлам. Ряд лимфатических сосудов мышечной оболочки матки следует к лимфатическим узлам мочевого пузыря. Лимфатические сосуды шейки матки, а также связанных с ними верхних 2/3 влагалища направляются к крестцовым, внутренним и наружным подвздошным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды прямой кишки образуют сплетения в подслизистой основе. Отводящие лимфатические сосуды слизистой оболочки прямой кишки вступают в nodi lymphatici iliaci interni, выносящие сосуды которых, следуя по ходу кровеносных сосудов, доходят до крестцовых лимфатических узлов. Лимфатические сосуды кожной части заднего прохода направляются вместе с сосудами промежности к поверхностным паховым лимфатическим узлам. От верхних отделов прямой кишки, от подсерозного сплетения идут лимфатические сосуды, которые вступают в прямокишечные лимфатические узлы. Последние залегают по ходу верхней прямокишечной артерии и вместе с приносящими и выносящими сосудами образуют верхнее прямокишечное лимфатическое сплетение. На передней поверхности крестца nodi lymphatici sacrales вместе с соединяющими их сосудами образуют среднее крестцовое лимфатическое сплетение. Оно лежит по ходу срединной крестцовой артерии и принимает лимфатические сосуды задних отделов стенок тазаи нижних отделов позвоночного столба. Лимфатические сплетения, сопровождающиеvasa obturatoria и vasa ischiadica, вступают в полость тазачерез соответствующие отверстия и следуют по ходу сосудов к внутренным подвздошным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды среднего крестцового сплетения направляются к нижним поясничным лимфатическим узлам,nodi lymphatici lumbales. В окружности внутренних подвздошных сосудов внутренние подвздошные лимфатические узлы и лимфатические сосуды образуют лимфатическое сплетение, которое собирает лимфу от органов и стенок малого таза. Следуя по ходу сосудов, это сплетение вместе с подвздошным лимфатическим сплетением, которое собирает лимфу от нижней конечности, стеноктазаи нижнего отдела брюшной стенки, образует общее подвздошное лимфатическое сплетение. Общие подвздошные сплетения залегают в окружностиvasa iliaca communia, соединяются между собой на уровне IV-V позвонка в поясничное лимфатическое сплетение.
Лимфатические узлы таза
Лимфатические узлы таза составляют две большие группы: пристеночные, или париетальные, узлы и внутренностные, или висцеральные, узлы.
Пристеночные узлы собирают лимфу от стенок таза и включают в себя наружные, внутренние и общие подвздошные узлы (nodi lymphatici iliaci externi, interni et communi) (рис. 239).
Внутренностные узлы обслуживают внутренние органы и подразделяются на околопрямокишечные, околомочепузырные, околовлагалищные и околоматочные. Лимфатические сосуды, направляющиеся от мочевого пузыря, несут лимфу к наружным и внутренним подвздошным, поясничным (nodi lymphatici lumbales) (рис. 239) и крестцовым (nodi lymphatici sacrales) лимфатическим узлам. Лимфа от влагалища и матки собирается в поясничных узлах, поверхностных паховых узлах, наружных и внутренних крестцовых и подвздошных лимфатических узлах. От яичка и простаты лимфа поступает в поясничные узлы, наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Поверхностные паховые лимфатические узлы принимают лимфу от наружных половых органов.
Рис. 239. Лимфатические сосуды и узлы таза:
1 — поясничные лимфатические узлы; 2 — наружные подвздошные лимфатические узлы; 3 — внутренние подвздошные лимфатические узлы;
4 — поверхностные паховые лимфатические узлы; 5 — глубокие паховые лимфатические узлы
Пристеночные узлы собирают лимфу от стенок таза и включают в себя наружные, внутренние и общие подвздошные узлы (nodi lymphatici iliaci externi, interni et communi) (рис. 239).
Внутренностные узлы обслуживают внутренние органы и подразделяются на околопрямокишечные, околомочепузырные, околовлагалищные и околоматочные. Лимфатические сосуды, направляющиеся от мочевого пузыря, несут лимфу к наружным и внутренним подвздошным, поясничным (nodi lymphatici lumbales) (рис. 239) и крестцовым (nodi lymphatici sacrales) лимфатическим узлам. Лимфа от влагалища и матки собирается в поясничных узлах, поверхностных паховых узлах, наружных и внутренних крестцовых и подвздошных лимфатических узлах. От яичка и простаты лимфа поступает в поясничные узлы, наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Поверхностные паховые лимфатические узлы принимают лимфу от наружных половых органов.
Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .
Полезное
Смотреть что такое "Лимфатические узлы таза" в других словарях:
лимфатические узлы таза — (nodi lymphatici pelvis) делятся на париетальные и висцеральные. Париетальные узлы включают наружные, внутренние и общие подвздошные узлы, расположенные по ходу соответствующих артерий; они принимают выносящие лимфатические сосуды от глубоких… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
Лимфатические узлы головы и шеи — Лимфатические узлы головы включают в себя околоушные узлы (nodi lymphatici parotidei) (рис. 240), которые подразделяются на поверхностные и глубокие, затылочные (nodi lymphatici occipitales) (рис. 240), сосцевидные (nodi lymphatici mastoidei)… … Атлас анатомии человека
Лимфатические узлы — (nodi lymphatici) наиболее многочисленные органы иммунной системы. В теле человека их количество достигает 500. Все они располагаются на пути тока лимфы и, сокращаясь, способствуют ее дальнейшему продвижению. Их основной функцией является… … Атлас анатомии человека
Лимфатические узлы брюшной полости — также подразделяются на пристеночные и внутренностные. Пристеночные узлы концентрируются в поясничной области. Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы (nodi lymphatici lumbales sinistri), к которым относятся латеральные аортальные … Атлас анатомии человека
Лимфатические узлы нижней конечности — В области нижней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Первые собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки, вторые выводят ее из костей, суставов, связок, сухожилий, мышц и фасций. Лимфатические узлы нижней конечности … Атлас анатомии человека
Лимфатические узлы верхней конечности — В верхней конечности располагаются подмышечные (nodi lymphatici axillares) (рис. 240) и локтевые лимфатические узлы (nodi lymphatici cubitales). Обе группы подразделяются на поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Медиальную поверхность… … Атлас анатомии человека
Лимфатические узлы грудной полости — Пристеночные узлы грудной полости составляют окологрудные, или парамаммарные, узлы, окологрудинные, или парастеральные (nodi lymphatici parasternales), предпозвоночные верхние диафрагмальные (nodi lymphatici phrenici posteriores) и межреберные… … Атлас анатомии человека
Лимфатические сосуды и узлы — Лимфатические узлы нижней конечностиЛимфатические узлы тазаЛимфатические узлы брюшной полости … Атлас анатомии человека
Артерии таза и нижней конечности — Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) (рис. 225, 227) представляет собой парный сосуд, образованный посредством бифуркации (деления) брюшной части аорты. На уровне крестцово подвздошного сочленения каждая общая подвздошная артерия дает… … Атлас анатомии человека
Лимфатическая система — является частью сердечно сосудистой системы и дополняет венозную, принимает участие в обмене веществ, очищает клетки и ткани. Она состоит из лимфоносных путей, выполняющих транспортные функции, и органов иммунной системы, выполняющих функции… … Атлас анатомии человека
Лимфатические сосуды и узлы таза
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В полости таза и на его стенках располагаются лимфатические узлы, в которые впадают лимфатические сосуды от лежащих рядом органов, а также лимфатические сосуды нижних конечностей. В зависимости от положения лимфатические узлы таза подразделяются на висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные).
Висцеральные лимфатические узлы (nodi lymphatici viscerales) прилежат к внутренним органам, находящимся в полости малого таза. Единичные лимфатические узлы встречаются возле мочевого пузыря - околомочепузырные (nodi lymphatici paravesiculares), между листками широкой связки матки - околоматочные (nodi lymphatici parauterine), а несколько ниже - околовлагалищные (nodi lymphatici paravaginales). На боковых поверхностях прямой кишки, возле нижних ее отделов, находятся околопрямокишечные (аноректальные) лимфатические узлы (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), число которых может быть от 1 до 10. Выносящие лимфатические сосуды от висцеральных лимфатических узлов направляются к подвздошным узлам, главным образом общим, и к подаортальным узлам (под бифуркацией аорты). Некоторые лимфатические сосуды, в том числе от яичников, следуют вверх к поясничным лимфатическим узлам.
Париетальные лимфатические узлы (nodi lymphatici parietales) прилежат к стенкам таза, располагаются возле крупных кровеносных сосудов. На каждой боковой стенке малого таза, возле внутренних подвздошных артерии и вены, находится 4-8 внутренних подвздошных лимфатических узлов (nodi lymphatici iliaci interni).
Рядом с верхней и нижней ягодичными артериями лежат ягодичные лимфатические узлы (nodi lymphatici gluteales), к которым через над- и подгрушевидные отверстия направляются лимфатические сосуды от тканей задней поверхности бедра и ягодичной области, а также от прилежащих стенок малого таза. По ходу запирательных сосудов и нервов (примерно в трети случаев) встречаются запирательные (обычно один) лимфатические узлы (nodi lymphatici obturatorii).
На передней поверхности крестца, кнутри от передних крестцовых отверстий, располагается 2-3 крестцовых лимфатических узла (nodi lymphatici sacrales). Они являются регионарными узлами не только для стенок таза, но и для прямой кишки, поскольку прилежат к задней ее поверхности. Из названных пристеночных лимфатических узлов малого таза выносящие лимфатические сосуды направляются к наружным и общим подвздошным лимфатическим узлам, расположенным возле крупных подвздошных кровеносных сосудов. Наружные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci externi, всего 2-12) находятся возле наружных подвздошных артерий и вен, образуют медиальную, латеральную и промежуточную (в борозде между сосудами) цепочки. Нижний из этих узлов лежит непосредственно позади паховой связки, прикрывая сверху сосудистую лакуну и бедренное кольцо.
Выносящие лимфатические сосуды внутренних и наружных подвздошных лимфатических узлов направляются к общим подвздошным узлам (nodi lymphatici iliaci communes), которые в количестве 2-10 лежат на боковой стенке таза рядом с общими подвздошными артерией и веной и также образуют латеральную, промежуточную и медиальную цепочки. Медиальная цепочка общих подвздошных лимфатических узлов заканчивается 1-2 узлами, общими для правой и левой сторон. Эти узлы расположены непосредственно у начала общих подвздошных артерий от брюшной части аорты - под бифуркацией аорты и называются подаортальными лимфатическими узлами (nodi lymphatici subaortici).
Выносящие лимфатические сосуды общих подвздошных и подаортальных узлов направляются к поясничным лимфатическим узлам, лежащим возле брюшной части аорты и нижней полой вены.
Читайте также: