Классификация зубочелюстной системы по Бетельману. Аномалии прикуса по Бетельману.

Обновлено: 13.05.2024

В горизонтальном направлении - перекрестный (односторонний, двусторонний), нейтральный.

(Например, Дистальный прикус: в сагитальном направлении - дистальный, в вертикальном - нейтральный, в горизонтальном - нейтральный)

II Характеристика челюстей

1. Размеры (верхняя, нижняя челюсть)

В сагитальном направлении - удлинение, укорочение

В вертикальном - увеличение, уменьшение

В горизонтальном - сужение, расширение

2. Характеристика положения челюсти в пространстве черепа

В сагитальном направлении - дистально, мезиально

В вертикальном направлении - супраокклюзия, инфраокклюзия

В горизонтальном направлении - боковые смещения челюстей

III Характеристика отдельных зубов

1. Характеристика величины и формы:

увеличение, уменьшение, шилообразные зубы Гетченсона, уродливые зубы.

2. Характеристика числа зубов:

3. Характеристика нарушения структуры твердых тканей зуба:

гипоплазия эмали, дисплазия зубов

4. Характеристика прорезывания

сроки, парность, последовательность

5. Характеристика положения отдельных зубов

А. В сагитальном направлении

Б. В вертикальном

В. в горизонтальном

Тортоаномалия (поворот зуба вокруг продольной оси) и транспозиция.

IV Функциональное состояние зубочелюстной системы на основе жевательных проб.

Классификация по Бетельману.

1. В сагитальном направлении - дистальный (недоразвитие мышц-выдвигателей челюсти, круговой мышцы рта), мезиальный (чрезмерное развитие мышц-выдвигателей, недоразвитие мышц-опускателей)

2. В вертикальном направлении - глубокий (недоразвитие выдвигателей), открытый (недоразвитие мышц-поднимателей, круговой мышцы рта)

3. В трансверзальном направлении - косой односторонний, косой двусторонний (недоразвитие одного из выдвигателей)

Классификация Энгля.

В основу классификации Angle положил симптом соотношения первых постоянных моляров, назвав их “ключом окклюзии”. Angle считал, что первые моляры постоянного прикуса, прорезываясь и устанавливаясь в контакт, определяют будущие соотношения зубных рядов, а отклонения во взаимоотношениях первых моляров определяют тип аномалий.

1 класс - Правильное положение нижней челюсти относительно верхней, правильное медиодистальное соотношение первых моляров (то есть мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти ложится в межбугорковую борозду первого моляра нижней челюсти). Аномалии в переднем отделе (то есть все отклонения в развитии - расположение зубов, развитие альвеолярного отростка и тела челюсти - отмечаются только впереди от первых моляров).

2 класс - Первые моляры нижней челюсти расположены кзади - дистальный сдвиг нижнего моляра относительно верхнего (то есть мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится впереди межбугорковой борозды первого моляра нижней челюсти).

При этом возможны 2 варианта аномалий:

1 подкласс - нижняя челюсть смещена кзади, верхние фронтальные зубы наклонены вестибулярно

2 подкласc - нижняя челюсть смещена кзади, верхние фронтальные зубы наклонены орально.

3 класс - Нижняя челюсть выдвинута вперед - мезиальный сдвиг нижнего моляра относительно верхнего (то есть медиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти располагается позади межбугорковой борозды превого моляра нижней челюсти. При этом фронтальные зубы нижней челюсти располагаются впереди фронтальных зубов верхней челюсти - прогения)

Классификация по Калвелису.

Калвелис предложил все аномалии делить на три группы в соответствии с морфологическими и этиологическими признаками.

I Аномалии отдельных зубов

Аномалии числа зубов

а) Адентия - частичная и полная (гиподонтия)

б) Сверхкомплектные зубы (гипердонтия)

Аномалии величины и формы зубов

а) Гигантские зубы (чрезмерно большие)

б) Шипообразные зубы

в) Уродливые формы

г) Зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера

Аномалии структуры твердых тканей зубов

Гипоплазия (причина: рахит, тетания, диспепсия, тяжелые детские инфекционные заболевания, сифилис)

Нарушения процесса прорезывания зубов

а) Преждевременное прорезывание зубов.

б) Запоздалое прорезывание зубов вследствие:

болезни (рахит и другие тяжелые заболевания)

преждевременного удаления молочных зубов

неправильного положения зачатка зуба (ретенция зубов и персистентные молочные зубы как наводящий симптом)

наличие сверхкомплектных зубов

неправильного развития зуба (фолликулярные кисты)

II Аномалии зубных рядов

1.Нарушения образования зубного ряда

а) Аномалийное положение отдельных зубов

губно-щечное прорезывание зубов

небно-язычное прорезывание зубов

мезиальное прорезывание зубов

дистальное прорезывание зубов

низкое положение (инфрааномалия)

высокое положение (супрааномалия)

поворот зуба вокруг продольной оси (тортоаномалия)

дистопия верхних клыков

б) Тремы между зубами (диастема)

в) Тесное положение зубов (скученность)

2. Аномалии формы зубных рядов

а) Суженный зубной ряд

б) Седлообразный сдавленный зубной ряд

в) V-образная форма зубного ряда

г) Четырехугольный зубной ряд

д) Асимметричный зубной ряд

III Аномалии прикусов

Сагитальные аномалии прикуса

Трансверзальные аномалии прикуса

а) Общесуженные ряды

б) Несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов:

нарушение соотношений боковых зубов на обеих сторонах

нарушение соотношений зубов на одной стороне (косой или перекрестный прикус)

в) Нарушение функции дыхания.

Вертикальные аномалии прикуса

а) Глубокий прикус

комбинированный с прогнатией (крышеобразный)

б) Открытый прикус:

травматический (от сосания пальцев)

Классификация по Ильиной-Маркосян.

Сагитальные аномалии

а. Без смещения нижней челюсти

Общая, истинная прогения

Ложная, фронтальная прогения

б. Со смещением нижней челюсти

в. Сочетанные аномалии

2. постериальный (дистальный)

1)Общая, истинная прогнатия

2)Ложная, фронтальная прогнатия

Трансверзальные аномалии

2)Фронтальный латеральный право- и левосторонний

3)Боковой латеральный право- и левосторонний

1)Принужденный латеральный право- и левосторонний

2)Антериально-латеральный право- и левосторонний

Вертикальные аномалии

1)Общий, истинный открытый

3) Боковой открытый

Классификация Катца.

Вместе с морфологической характеристикой аномалии важно отобразить соответствующие ей функциональные нарушения. За основу Катц берет симптом соотношений первых моляров Энгля и дополняет его соответствующими функциональными нарушениями.

1 класс - Морфологически: Правильное медиодистальное соотношение первых моляров. Аномалии в переднем отделе (впереди первых моляров). Функционально: резкие преобладания шарнирных артикуляционных движений нижней челюсти над боковыми, следствием такого ограничения функциональных движений нижней челюсти является функциональная недостаточность всей жевательной мускулатуры.

2 класс - Морфологически: Первые моляры нижней челюсти расположены кзади - дистальный сдвиг нижнего моляра относительно верхнего. Функционально: значительное уменьшение размеров функционирующих жевательных поверхностей обеих дуг и несоответствием бугров и бороздок артикулирующих зубов. Отстает в своем развитии вся жевательная мускулатура, особенно слабо работают выдвигатели нижней челюсти.

3 класс - Морфологически: Нижняя челюсть выдвинута вперед - мезиальный сдвиг нижнего моляра относительно верхнего. Функционально: уменьшение и неправильное использование жевательной функционирующей площади. Функция наружных крыловидных мышц превалирует над функцией мускулатуры, смещающей нижнюю челюсть назад.

Классификация дефекта зубных рядов по Бетельману

Дефекты зубных рядов Бетельман делит на 2 класса, каждый их которых имеет 2 подкласса.

I класс — зубные ряды с одним или несколькими концевыми дефектами
I подкласс — односторонний концевой дефект зубного ряда
II подкласс — двусторонние концевые дефекты зубного ряда

II класс — один или несколько включённых дефектов зубных рядов
I подкласс — один или несколько включённых дефектов зубных рядов с протяжённостью каждого до 3 зубов включительно.
II подкласс — один или несколько включённых дефектов зубного ряда из которых хотя бы один с протяжённостью более 3 зубов.

По Бетельману сочетание различных классов относится к меньшему классу, т.е. по I классу. Например, при сочетании I класса I подкласса и II класса II подкласса дефект относится к I классу I подклассу.

Классификация дефекта зубных рядов по Бетельману

a — I класс I подкласс
б — I класс II подкласс
в — II класс I подкласс
г — II класс II подкласс

Классификация челюстей по Бетельману

I класс - зубные ряды с одним или несколькими концевыми дефектами

I подкласс - односторонний концевой дефект зубного ряда

II подкласс - двусторонние концевые дефекты зубного ряда

II класс - один или несколько включённых дефектов зубных рядов

I подкласс - один или несколько включённых дефектов зубных рядов с протяжённостью каждого до 3 зубов включительно.

II подкласс - один или несколько включённых дефектов зубного ряда из которых хотя бы один с протяжённостью более 3 зубов.

Познавательно:

Лекция №5 Понятие матрицы. Виды матриц. Действия над матрицами Определение Матрицей - называется таблица чисел содержащая определенное количество строк и столбцов Элементами матрицы являются.
Классификация правовых норм Классификация норм права дает возможность определить место юридических норм в системе правового регулирования.
Признаки равенства треугольников (доказательство всех) 1) по двум сторонам и углу между ними Доказательство: Пусть у треугольников АВС и А1В1С1 угол A равен углу А1.
Однополупериодные и двухполупериодные выпрямители Выпрямление электрических колебаний, это процесс, в результате которого переменное входное колебание преобразуется в выходное.
Наука как социальный институт Долгое время научными исследованиями занимались отдельные энтузиасты из числа любознательных и обеспеченных людей.

Классификация Бетельмана

Большинство классификаций в стоматологии имеют как свои недостатки так и свои плюсы и в данном случае классификация по Бетельману не исключение. Созданы они преимущественно для облегчения записи в карточке пациента и изучения клиники больного в целом, но мы должны помнить что любая классификация не дает нам прямого руководства к действию и не является показанием для различных протезов. Не одна из существующих на сегодняшний день классификаций не дает нам полной картины по частичной потере зубов, состоянии парадонта и вида прикуса.

Данная классификация была разработана в 1930-х годах, но не смотря на это стоматологи во всем мире успешно пользуются ей и по сей день.

Свою классификацию Бетельман разделил на два класса и два подкласса соответственно:

Первый класс по Бетельману: Один или несколько дефектов, среди которых, по меньшей мере, один ограничен только с мезиальной стороны, т.е. мы имеем дело с концевым дефектом.

1 подкласс — характеризуется тем что мы наблюдаем дефект только с одной стороны
2 подкласс — дефект с обеих сторон соответственно

Второй класс по Бетельману: Один иkи несколько дефектов, но все дефекты ограничены с двух сторон. Важно: Дефекты ограничены зубами.

Классификация зубочелюстной системы по Бетельману. Аномалии прикуса по Бетельману.

По времени возникновения, аномалии зубочелюстной системы можно разделить на три группы: наследственные, врожденные (развившиеся в эмбриональном периоде) и появившиеся после рождения.

К наследственным аномалиям относят:

адентию,
сверхкомплектные зубы,
диастему,
прогению,
глубокий прикус.

К врожденным аномалиям относятся:

расщелины губ, твердого и мягкого неба,
слившиеся молочные зубы,
уродливая форма молочных зубов.

Деформации зубов у ребенка после его рождения могут быть вызваны искусственным вскармливанием, рахитом, патологией верхних дыхательных путей, вредными привычками, кариесом и его осложнениями, недостаточной функциональной нагрузкой, дефицитом веществ, необходимых для построения зубных тканей, устойчивых к кариесу.

Для избежания аномалий постоянного прикуса надо сохранять целостность молочных зубов, так как раннее удаление их задерживает рост челюстей и прорезавшиеся постоянные зубы размещаются вне дуги из-за недостатка места.

По Н. И. Агапову все аномалии зубной системы делятся на девять основных видов:

аномалии формы зубов,
аномалии структуры зубов,
аномалии величины зубов,
аномалии числа зубов,
аномалии прорезывания зубов,
аномалии положения зубов,
аномалии цвета зубов,
аномалии строения челюстей,
аномалии прикуса.

Классификация зубочелюстных деформаций И. Л. Злотника (по характеру и по тяжести):

деформации, относящиеся к отдельным зубам; зубы могут иметь неправильную форму, занимать неправильное положение или число их может быть большим или меньшим, чем в норме;
деформации отдельных участков челюстей, зубных дуг, как-то: сжатие с боков, вытяжение фронтального участка и т. п.;
деформации смыкания.
комбинированные деформации

Классификация аномалий прикуса по А. Я. Катцу (по функциональной норме):

1 класс характеризуется отклонением от «функциональной нормы» зубными дугами впереди первых моляров. При этом происходит резкое преобладание шарнирных артикуляционных движений нижней челюсти над боковыми ее движениями.

2 класс характеризуется отклонением от «функциональной нормы» дистальным сдвигом нижних первых моляров или мезиальным сдвигом верхних первых моляров по отношению к антагонистам. При этом происходит значительное уменьшение размеров функционирующих жевательных поверхностей обеих зубных дуг.

3 класс характеризуется мезиальным сдвигом нижних первых моляров или дистальным сдвигом верхних первых моляров по отношению к антагонистам. При этом происходит уменьшение и неправильное использование жевательной площади. Функция жевательной мускулатуры при этом классе меняется.

Классификация А. И. Бетельмана делит аномалии прикуса на три основные группы:

сагиттальные аномалии прикуса, которые в свою очередь делятся: на «дистальный прикус, функциональную недостаточность выдвигателей и круговой мышцы рта» и «мезиальный прикус, функциональную недостаточность ретракторов и чрезмерную функцию выдвигателей»;
вертикальные аномалии прикуса: «глубокий прикус, недостаточность выдвигателей» и «открытый прикус, функциональная недостаточность подымателей и круговой мышцы рта»;
трансверзальные аномалии прикуса: «косой прикус, функциональная недостаточность одного из выдвигателей», левого или правого, в зависимости от того, в какую сторону сдвинута нижняя челюсть.

В. Ю. Курляндский аномалии делит следующим образом:

Аномалии формы и расположения зубов
Аномалии зубного ряда
Аномалии соотношения зубных рядов

Клинико-морфологическая классификация зубочелюстных аномалий Д.А. Калвелиса :

Аномалия отдельных зубов
Аномалии зубных рядов
Аномалии прикуса

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию - процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми "стоматологами" были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Читайте также: