Изменения кожи и остеопороз при менопаузе. Изменения жирового обмена в менопаузе.

Обновлено: 23.04.2024

Что такое мужской климакс? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Валерьевича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Скатова Бориса Валерьевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Мужской климакс — это возрастное снижение половой функции мужчины, сопровождающееся патологической симптоматикой на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови. Термин впервые был применён доктором Вернером в 1939 году для описания симптомокомплекса 50-летних мужчин, у которых на фоне потери сексуального желания развивалась быстрая утомляемость, депрессия, нервозность, ухудшался сон, снижались внимание и память, возникали приливы «жара» и потливости.

Так как у мужчин, в отличие от женщин, нет определённых возрастных периодов резкого снижения концентрации половых гормонов в организме, отсутствует явное прекращение репродуктивной функции, говорить о «мужском климаксе» не совсем корректно. Дело в том, что слово «climax» в переводе с латинского означает «ступенька на лестнице», что вполне укладывается в быстрое, скачкообразное изменение женского гормонального статуса. Но определение совершенно не отражает подобный эндокринный сдвиг у мужчин, у которых этот процесс имеет размытое начало, характеризуется постепенным характером развития и растягивается на многие годы.

Достаточно широко для определения этого сложного периода в жизни мужчины применяется термин «андропауза» (пауза в мужской функции). Однако данный термин также является не совсем правомочным, так как полного прекращения выработки андрогенов в мужском организме не происходит никогда.

В 1994 году «Австрийское урологическое общество» предложило термин «PADAM» - partial androgen deficiency of aging male, что звучит как «частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста». Именно этот термин стал наиболее приемлемым для определения возрастного андрогенного дефицита. [1]

Основная причина мужского климакса — постепенное снижение уровня тестостерона, изменение концентрации других гонадотропных гормонов (либеринов гипоталамуса и лютропинов гипофиза) в результате естественного старения мужского организма.

Кроме того, имеется ряд причин, которые провоцируют ранее развитие мужского климакса:

вредные привычки (алкоголь, курение, половые излишества, злоупотребление жирной пищей);
нервный стресс, работа «на износ»;
повреждения и аномалии половых органов, кастрация;
различные эндокринные заболевания;
воспалительные заболевания, в том числе передающиеся половым путём;
воздействие радиации, различных токсических факторов;
приём определённых лекарственных препаратов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мужского климакса

1. По центральной нервной системе:

быстрая утомляемость;
нарушение когнитивных (интеллектуальных и творческих) функций;
депрессии;
неустойчивость настроения;
нарушение сна.

2. По сердечно-сосудистой системе:

неожиданные перебои в работе сердца;
боли в области сердца без изменений на ЭКГ.

3. По вегетативной нервной системе:

потливость;
приливы «жара»;
выраженная сухость кожных покровов.

4. Кожа, волосы:

снижение эластичности кожи;
снижение секреции сальных желёз;
выпадение волосяного покрова головы, рук, ног, груди;
появление пигментных пятен в разных участках тела.

5. Мочеполовая система:

6.Опорно-двигательный аппарат:

уменьшение выносливости и силы;
уменьшение мышечной массы, даже при физических нагрузках;
остеопороз, боли в костях.

7. Эндокринная система:

гинекомастия (увеличение грудных желёз);
снижение либидо (полового влечения). [2]

Патогенез мужского климакса

Эндокринные возрастные изменения связаны с процессами естественного старения. Старение является нормальным физиологическим процессом. В этот период происходят изменения всех органов и тканей с общей тенденцией к их атрофии и снижению функциональных резервов. [3]

Причины и механизмы старения до конца не выявлены. Существует ряд теорий:

Теория запрограммированности:процесс старения предопределён в генах, и смерть есть предопределённое самоубийство. [4]
Мутационная теория— с возрастом накапливаются спонтанные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, которые влияют на все органы и организм в целом. [5]
Аутоиммунная теория— к старости вырабатываются аномальные вещества, которые распознаются иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими, тучными клетками) как чужеродные. В результате образуются специфические антитела, вызывающие необратимые повреждения клеток стареющего организма.
Теория повреждения клеток кислородными радикалами— образуются в ходе окислительного обмена и повреждают жизненно важные молекулы.
Теория накопления вредных продуктов метаболизма — к смерти приводит увеличение количества некоторых соединений (например, липофусцина), которые повреждают клетки и ткани.
Климактерический период мужчины — результат возрастной перестройки всего мужского организма на протяжении его жизни. Постепенно, по мере старения, увеличивается тропность гипоталамуса к тестостерону. Также происходит повышение концентрации в крови гонадотропинов. Основной же причиной снижения тестостерона является снижение кровотока в тканях яичка, что также приводит к резкому снижению рецепторов в тестикулах, а это ещё более усугубляет ситуацию.

Классификация и стадии развития мужского климакса

Следует различать два основных состояния возрастного андрогенного дефицита:

Абсолютный дефицит тестостерона — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
Относительный дефицит тестостерона — снижение уровня основного мужского гормона в динамике, по годам, но не выходящее за референтные значения нормы.

По времени проявления симптомов климакс подразделяется на:

ранний (до 45 лет);
обычный (46-60 лет);
поздний (после 60).

По клиническим проявлениям:

с сердечно-сосудистой симптоматикой;
с психоневрологической симптоматикой;
с эндокринными нарушениями;
с нарушениями в мочеполовой сфере. [5]

Г.С. Васильченко выделяет 3 варианта протекания мужского климактерического периода:

спокойное угасание мужской функции (44%);
экзальтация с ускоренной эякуляцией (30%);
ажитированно-невротический вариант (26%). [6]

Осложнения мужского климакса

быстрый набор массы тела;
развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни;
расстройства памяти на недавние события, неспособность запоминать числа, имена, фамилии;
снижение слуха, особенно на высокие тона;
дегенеративные изменения яичек;
развитие сахарного диабета, подагры;
развитие пареза кишечника (запоры);
невротические и психические нарушения, связанные со страхом потери половой функции.

Некоторые из мужчин утрачивают интерес к любимой профессии, семье, а иногда и к жизни (см. художественный фильм с Олегом Янковским «Полёты во сне и наяву»).

Супруга может наблюдать у мужа беспочвенные приступы ревности. В семье появляется ощущение обречённости. Именно в это время статистика выявляет пик разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свою семью, уходя к более молодой любовнице, либо бросаются «во все тяжкие». Такой период в жизни мужчины в народе метко окрестили «седина в бороду, бес в ребро».

Диагностика мужского климакса

Диагностика мужского климакса включает в себя следующие обязательные исследования:

опрос с оценкой симптомов старения мужчины по системе «Aging Males Symptoms»;
заполнение анкеты «Международного индекса эректильной дисфункции»;
оценка компонентов копулятивного цикла по шкале «Международного индекса эректильной дисфункции»;
общий анализ крови (формула);
общий анализ мочи с микроскопией осадка;
биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, липопротеиды низкой плотности);
исследования ПСА (простат-специфического антигена) в крови;
исследование гормонального статуса (общий и связанный тестостерон, индекс свободного тестостерона, пролактин, ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, ЛГ — лютеинизирующего гормона, эстрогенов, ГСПГ и др.);
определение суточного ритма тестостерона;
спермограмма;
проба Риголи-Гольяны на насыщенность организма андрогенами;
электрокардиограмма;
дневник артериального давления;
исследование неврологического статуса у врача-невролога;
ТРУЗИ простаты (трансректальное исследование предстательной железы);
УЗИ органов мошонки;
исследование метаболизма костной ткани;
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с целью исключения опухоли гипофиза (выявляется в более 10 % случаев, по данным разных авторов). [7]

Лечение мужского климакса

Терапия мужского климакса — процесс непростой и трудоёмкий, зависит от многих факторов: выраженности климактерического периода, характера жалоб и клинических проявлений, симптомов, возраста и т. д. Решается вопрос о назначении разных симптоматических препаратов (улучшающих состояние), физиотерапии, отвлекающей терапии. Тем не менее, врач-андролог должен решить главный вопрос для пациента — о назначении заместительной гормональной терапии. Речь идёт в первую очередь о назначении препаратов тестостерона.

Ещё в далёком 1940 году были предприняты успешные попытки лечения мужского климакса эфиром тестостерона — препаратом «тестостерона пропионат» (Thomas H.B., Hill R.T.). Однако после этого заместительная терапия андрогенами пожилых мужчин не обсуждалась среди врачебного сообщества. Считалось, что изменения, происходящие со зрелым мужчиной, носят естественный «физиологический» характер. Первые препараты тестостерона были несовершенны — обладали токсическим действием на печень, могли вызывать онкологию. На сегодняшний день синтезированы новые формы тестостерона, свободные от этих недостатков, позволяющие проводить полноценную заместительную гормональную терапию. Это прежде всего такой препарат, как «Небидо» и некоторые другие формы тестостерона.

Основной целью заместительной гормональной терапии андрогенного дефицита является уменьшение клинических симптомов, улучшение общего состояния. Данная терапия позволяет повысить физическую активность, улучшить половое влечение, нивелировать психические расстройства, повысить плотность костей и даже нарастить мышечную массу.

Но, повторюсь, вопрос о назначении препаратов тестостерона решается в каждом случае индивидуально, зависит от показателей гормонального фона и многих других факторов с учётом всех показаний и противопоказаний. [8]

Прогноз. Профилактика

Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом. [9]

Постменопаузальный остеопороз

Постменопаузальный остеопороз — патологическая деструкция костной ткани, вызванная системными обменными нарушениями вследствие гипоэстрогении. В половине случаев протекает скрыто и диагностируется после возникновения перелома. Может проявляться болями в крестце, пояснице, межлопаточной области, костях таза, предплечья и голени, искривлением позвоночника, уменьшением роста. Диагностируется при помощи денситометрии, определения уровня кальция, фосфора, маркеров костной резорбции, кальцитонина, паратгормона. Для лечения используют гормональные средства, ингибиторы остеорезорбции, стимуляторы остеосинтеза, препараты кальция и витамина D.

МКБ-10

Общие сведения

Первичный постменопаузальный остеопороз — наиболее распространенный вариант остеопоретической болезни, составляющий более 85% в структуре этого метаболического заболевания костно-мышечной системы. По данным ВОЗ, денситометрически подтвержденное снижение минеральной плотности костей и нарушение их микроархитектоники наблюдается у 30-33% женщин старше 50 лет. В России частота типичных для остеопороза переломов предплечья составляет более 560 случаев на 100 тысяч пациенток постменопаузального возраста, остеопоретических переломов бедра — свыше 120 на 100 тыс. Социальная значимость патологии определяется ее влиянием на инвалидизацию и смертность пожилых женщин.

Причины

Уменьшение костной массы и нарушение микроархитектоники костей во время постменопаузы связано с инволютивными процессами, происходящими в женском организме, и возрастным изменением стиля жизни. Специалисты в сфере гинекологии подробно изучили причины расстройства и предрасполагающие факторы. К возникновению остеопороза у пожилых женщин приводят:

Снижение уровня эстрогенов. Женские половые гормоны участвуют в метаболизме кальция — важного структурного компонента костей, обеспечивающего их прочность, обновление и восстановление костной ткани. Гипоэстрогения развивается при недостаточности или угасании функции яичников, медикаментозном подавлении секреции эстрогенов, хирургическом удалении органа у пациенток с опухолями, эндометриозом, внематочной беременностью.
Нерациональное питание. Дефицит кальция возникает при ограниченном потреблении молокопродуктов, рыбы, диетических сортов мяса, бобовых, зелени, овощей, фруктов на фоне избытка легкоусвояемых углеводов, жиров, кофе, крепкого чая. Подобный рацион отличается низким содержанием кальция, веществ, которые способствуют усвоению минерала организмом, и повышенной концентрацией ингибиторов его всасывания в кишечнике.
Низкая двигательная активность. С возрастом подвижность женщины уменьшается. Ситуация усугубляется снижением времени естественной инсоляции, наличием избыточного веса, заболеваний и патологических состояний, ограничивающих способность к самостоятельному передвижению, — длительным постельным режимом при лечении хронической соматической патологии, последствиями перенесенных нарушений мозгового кровообращения и инфарктов.

Факторами риска возникновения остеопороза в постменопаузальный период являются возраст, превышающий 65 лет, принадлежность к европеоидной расе, ранний климакс, дефицит массы тела, наличие в анамнезе дисгормональных расстройств, курение, злоупотребление спиртным. Не исключено влияние наследственности - заболевание чаще выявляют у женщин, близкие родственники которых страдали остеопорозом или имели частые переломы. Вероятность поражения костной системы также повышается при более чем трехмесячном приеме глюкокортикоидных препаратов, оказывающих влияние на кальциевый обмен.

Патогенез

При постменопаузальном остеопорозе нарушается баланс между остеосинтезом и остеорезорбцией — основными механизмами ремоделирования костной ткани. На фоне дефицита эстрогенов снижается секреция кальцитонина — гормона щитовидной железы, являющегося функциональным антагонистом паратгормона, повышается чувствительность костной ткани к резорбтивному действию гормона паращитовидной железы. Основной эффект паратгормона — увеличение концентрации кальция в крови за счет усиленного транспорта через кишечную стенку, реабсорбции из первичной мочи и остеорезорбции. Параллельно с этим активируются остеокласты — клетки, разрушающие костную ткань, инсулиноподобные факторы роста 1 и 2, остеопротогерин, трансформирующий β-фактор, колониестимулирующий фактор и другие цитокины, усиливающие костную резорбцию.

Дополнительными элементами патогенеза, способствующими развитию остеопороза, становятся ухудшение всасывания минерала из-за субатрофии кишечного эпителия и дефицита витамина D, для достаточной секреции которого требуется более длительное пребывание на солнце. Снижение двигательной активности в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению динамических нагрузок на костно-мышечный аппарат, что также замедляет процессы его ремоделирования. Ситуация усугубляется ухудшением всасывания кальция в кишечнике и его усиленной экскрецией с мочой при приеме глюкокортикоидов, часто применяемых в схемах лечения эндокринных, аутоиммунных, воспалительных и других болезней, которыми страдают пожилые пациентки.

Симптомы постменопаузального остеопороза

Практически у половины женщин заболевание протекает бессимптомно и выявляется только после перелома, вызванного незначительной травмой. В остальных случаях симптоматика прогрессирует постепенно. По мере потери костной массы пациентка начинает ощущать боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся во время поднятия тяжелых предметов, поворотов, ходьбы. В последующем появляется ощущение тяжести в межлопаточном пространстве, болезненность в тазовом кольце, длинных трубчатых костях голени. Чтобы избавиться от болей и дискомфорта, на протяжении дня требуется дополнительный отдых в положении лежа.

Нарастание интенсивности болезненных ощущений приводит к тому, что со временем они беспокоят больную даже в состоянии покоя. Обычно нарушение осанки и искривление позвоночника сопровождается кифозом. Часто женщины постменопаузального возраста с остеопорозом жалуются на слабость, быструю утомляемость при физических нагрузках. Крайними формами проявления патологии становятся компрессионные переломы нижнегрудных и верхних поясничных позвонков с уменьшением их высоты, спонтанные или возникающие при незначительных нагрузках переломы лодыжек, костей предплечья, шейки бедра. Характерный признак — снижение роста на несколько сантиметров за год.

Осложнения

Наиболее серьезным последствием постменопаузального остеопороза является инвалидизация вследствие искривления позвоночника и частых переломов конечностей, усугубляемых постоянными болевыми ощущениями в костях. Пациентке сложно передвигаться не только на большие расстояния, но и по дому, ухаживать за собой, выполнять простые бытовые действия. Существенное ухудшение качества жизни может спровоцировать эмоциональные расстройства — тревожность, плаксивость, ипохондричность, склонность к депрессивному реагированию. У части женщин с остеопорозом отмечается длительная бессонница.

Диагностика

При выявлении у пациентки постменопаузального возраста компрессионных изменений позвоночника или типичных переломов конечностей в первую очередь необходимо исключить остеопороз. С диагностической целью используют методы, позволяющие оценить архитектонику костной ткани и степень ее насыщенности кальцием, а также обнаружить биохимические маркеры поражения костей. Наиболее информативными являются:

Денситометрия. Современные двухэнергетические рентгеновские остеоденситометры с высокой точностью определяют, насколько снижена плотность костной ткани. С их помощью легко оценивать минерализацию «маркерных» костей (предплечья, тазобедренного сустава, поясничных позвонков) и всего организма. Метод применим для диагностики ранних стадий постменопаузального остеопороза. Вместо классического двухэнергетического исследования может выполняться ультразвуковой скрининг плотности костей (эходенситометрия), КТ-денситометрия.
Биохимическое исследование крови. В ходе лабораторных анализов определяют содержание кальция, фосфора и некоторых специфических маркеров, свидетельствующих о нарушении ремоделирования костей. При усилении возрастной костной резорбции повышается уровень щелочной фосфатазы, остеокальцина в крови, дезоксипиридонолина в моче. При соотнесении с экскрецией креатинина достаточно специфичным является определение кальция в моче, содержание которого повышается при усилении резорбтивных процессов в костной ткани.
Анализ содержания гормонов. Поскольку постменопаузальный остеопороз патогенетически связан с возрастным гормональным дисбалансом, показательным для диагностики является исследование уровня тиреокальцитонина (ТКТ) и паратирина. При инволютивном нарушении резорбции костей уменьшается концентрация кальцитонина в крови, при этом уровень паратиреоидного гормона остается нормальным или пониженным. Контрольное исследование содержания половых гормонов подтверждает естественную возрастную гипоэстрогению.

Дифференциальная диагностика проводится с сенильным и вторичным остеопорозом, злокачественными костными опухолями и метастазами в кости, миеломной болезнью, фиброзной дисплазией, болезнью Педжета, обычными травматическими переломами, сколиозом, остеохондропатией позвоночника, периферической нейропатией. При необходимости пациентку консультируют ортопед, травматолог, эндокринолог.

КТ таза. Выраженное разрежение трабекулярной структуры и жировая дегенерация костей таза (слева) у пожилой женщины, справа для сравнения норма у молодого мужчины.

Лечение постменопаузального остеопороза

Основной целью терапии является предотвращение возможных переломов за счет улучшения минерализации и архитектоники костей с одновременным повышением качества жизни пациенток. Для этого применяется комплексная антиостеопоретическая терапия, направленная на различные звенья патогенеза заболевания. Стандартная схема лечения остеопороза, вызванного постменопаузальными изменениями в организме женщины, включает следующие группы препаратов:

Ингибиторы костной резорбции. Эстрогены, их комбинации с прогестинами или андрогенами предотвращают преждевременное разрушение костей и рекомендуются при сохранении климактерических проявлений в первые годы постменопаузы. При наличии противопоказаний или отказе пациентки от приема половых гормонов возможна их замена фитоэстрогенами, селективными модуляторами эстрогенной активности или рецепторов к эстрогенам. Кроме заместительной гормонотерапии эффект замедления резорбции оказывают кальцитонин, бисфосфонаты, препараты стронция.
Стимуляторы образования костей. Усилению остеогенеза способствует назначение паратиреоидного гормона, анаболических стероидов, андрогенов, соматотропина, фторидов. Ускоренное ремоделирование костей при применении этих лекарственных средств достигается за счет активации остеобластов, усиления анаболических процессов, стимуляции гидроксилирования. Следует учитывать, что при постменопаузальных расстройствах применение таких препаратов ограничено рядом противопоказаний и возможных осложнений.
Средства многопланового действия. Минерализация и архитектоника костной ткани улучшается при приеме препаратов кальция, особенно в комбинации с витамином D, что позволяет относить такие средства к категории базовых. Разносторонний эффект на процессы остеогенеза и разрушения костей также оказывают оссеино-гидроксилатный комплекс и флавоновые соединения, которые при минимальной вероятности осложнений эффективно тормозят функцию остеокластов, ответственных за резорбцию и деминерализацию, стимулируя остеобластный остеопоэз.

Результативное лечение остеопороза у женщин постменопаузального возраста невозможно без коррекции образа жизни и диеты. Пожилым больным рекомендованы умеренные физические нагрузки с исключением падений, подъема тяжестей, резких движений. В рацион необходимо добавить продукты, богатые кальцием, — молоко, творог, твердый сыр, бобовые, рыбу, другие морепродукты, отказавшись от злоупотребления кофе и спиртными напитками.

Прогноз и профилактика

Хотя постменопаузальный остеопороз является прогрессирующим заболеванием, регулярное поддерживающее лечение и здоровый образ жизни позволяют существенно уменьшить вероятность переломов. С профилактической целью женщинам в постменопаузе рекомендован прием препаратов кальция, содержащих витамин D, дозированные инсоляции, коррекция диеты, достаточная физическая активность с учетом возрастной нормы, отказ от курения, ограниченное потребление продуктов, содержащих кофеин (кофе, чая, шоколада, колы, энергетиков). При выявлении признаков остеопороза эффективной защитой от нагрузок, провоцирующих переломы, могут стать корсеты и протекторы бедра.

Остеопороз при менопаузе: как предотвратить переломы?

В течение жизни организм женщины меняется. Подготовиться к этому психологически сложно, как и ко многим неизбежным событиям. Но морально принять перемены легче, если начать заботиться о том, чтобы переход на новый этап жизни прошел легко и без сопутствующих заболеваний.

Во время менопаузы у женщины полностью меняется гормональный фон, из-за чего перестраивается работа всего организма. Многие знают о приливах, перепадах настроения и нарушениях сна, но далеко не все женщины в курсе, что отдаленными последствиями климакса могут быть серьезные болезни, среди которых остеопороз.

Как связаны климакс и остеопороз у женщин? Можно ли предотвратить появление этой проблемы?

Как связаны климакс и остеопороз?

Кости не остаются в одном и том же состоянии на протяжении всей жизни. Костная ткань постоянно меняется, как обновляются, к примеру, в течение жизни кожа и волосы. Насколько быстро обновляется (ремоделируется) ткань костей, зависит от гормонального баланса, а именно - от уровня эстрогенов.

При менопаузе уровень эстрогенов падает, что не позволяет костной ткани ремоделироваться с необходимой скоростью. Процесс разрушения старых клеток идет в прежнем темпе, а вот созревание и рост новых клеток, остеоцитов, замедляется. Кости истончаются, теряют кальций. Именно поэтому в период менопаузы начинает формироваться остеопороз, возрастает риск перелома костей.

Скорость обновления костной ткани начинает медленно снижаться уже после 40 лет. Но после менопаузы минеральная плотность костей падает на 20-30%.

То есть, на самом деле развитие остеопороза у женщин после 50 лет начинается задолго до появления его первых симптомов. Поэтому профилактику остеопороза тоже следует начинать в 45-50 лет.

Чем опасен остеопороз у женщин старшего возраста?

Поврежденный зуб сильно болит и требует немедленного лечения, но с остеопорозом все не так - его симптомы невидимы и незаметны; кости никак не «сигнализируют» о своих проблемах. Поэтому женщины зачастую узнают о болезни только после серьезных травм, иногда доходящих до инвалидности. О том, что кости уже не такие крепкие, как в молодости, становится понятно только в травмопункте, когда небольшой ушиб или падение оборачиваются переломом.

Пораженные остеопорозом кости не срастутся, поэтому женщинам, перешагнувшим рубеж в 60 лет, могут отказать в операции после перелома шейки бедра. Менее серьезные переломы у женщин во время климакса и после него тоже будут срастаться намного медленнее, прежняя подвижность может уже не вернуться. Для многих это становится серьезным ударом, в том числе и по психологическому состоянию: женщины начинают чувствовать себя обузой для близких, считают себя неполноценными. Все это снижает качество жизни.

Профилактика остеопороза: как снизить риск переломов

Профилактика остеопороза - это не только таблетка кальция раз в день, а комплекс мер. Следует постепенно ввести их в свою ежедневную рутину, чтобы через десять лет не бояться переломов и вести привычный образ жизни.

Что же требуется делать, чтобы помочь организму и предотвратить остеопороз?

Координация движений и хороший мышечный каркас возникают только в результате регулярных физических упражнений. В йоге, пилатесе, гимнастике, танцах есть специальные упражнения на координацию движений, которые помогут снизить риск падений и травм.

Денсиметрия - это анализ для измерения плотности костной ткани. Именно его желательно делать периодически, хотя бы раз в год. Кроме того, некоторые заболевания могут ускорить разрушение костей: болезни щитовидной железы и диабет. Так что за показателями сахара и уровнем тиреоидных гормонов также важно следить. В том случае, если у женщины внезапно уменьшился вес без диеты и изменения питания, необходимо провести денсиметрию.

Кальций - основной структурный компонент костей. Поэтому невозможно проводить профилактику остеопороза без приема достаточного количества кальция. Восполнить уровень кальция помогают молочные продукты. Женщинам старше 50 лет рекомендованы три порции молочных продуктов в день (например, 30 г сыра, 100 г творога, 150 г йогурта или 200 г молока).

Если питаться с учетом этих рекомендаций не получается, можно добавлять кальций в рацион при помощи специально сбалансированных препаратов. Норма потребления кальция для женщин старше 50 лет составляет 1-1,2 грамма в сутки. Следует выбирать добавки с подходящим содержанием кальция, желательно в сочетании с витаминами D и K.

И развитие остеопороза, и степень усвоения кальция зависят от уровня эстрогенов. Гормональная терапия для коррекции климакса уже, по сути, является профилактикой остеопороза, но гормоны при климаксе принимают не все. Исключительно для профилактики остеопороза врач не назначит прием гормонов, да и после их отмены риск развития остеопороза возрастет.

Другой вариант - фитоэстрогены. Они также влияют на усвоение кальция и состояние костей. Исследования показывают, что уже месячный курс приема изофлавонов сои заметно повышает плотность костной ткани. Несмотря на то, что фитоэстрогены слабее гормонов, они безопаснее. Их можно принимать для профилактики остеопороза после отмены гормональной терапии.

Фитоэстрогены (изофлавоны сои) в необходимом количестве содержатся в препарате Менсе. В составе комплекса есть и другие компоненты, которые улучшают настроение, снижают частоту и выраженность приливов, нормализуют сон, дают энергию для активной жизни, поддерживают работу сердца. Регулярный прием фитоэстрогенов позволит вести активный образ жизни, не отменяя привычные дела, и в то же время предупредит развитие остеопороза.

Все в жизни меняется рано или поздно, но изменения не обязательно должны приносить неприятные переживания и болезни. Обеспечьте себе комфортную жизнь после климакса. Это в ваших силах!

Климакс - не пауза, а новая ступень

Многие женщины болезненно воспринимают намеки на приближение климакса. Все потому, что этот период жизни окрашен неприятным опытом старших родственниц, стыдливым молчанием в обществе или упоминанием исключительно в негативном ключе. Однако важно помнить, что климакс - это не финал жизни, а просто ее новый этап.

Однако важно помнить, что климакс - это не финал жизни, а просто ее новый этап. Это нормальный физиологический процесс, гормональная перестройка, результатом которой является угасание репродуктивной функции. Рано или поздно климакс наступит у всех женщин.

Сегодня медициной накоплено уже достаточно опыта, который помогает женщинам пройти через климакс, сохраняя здоровье и хорошее самочувствие. Для этого необходимо немного «перенастроить» свой образ жизни.

Симптомы климакса: учимся распознавать

Для начала поговорим, как понять, что начался климакс. Первыми симптомами, как правило, бывают скачки цикла: он сначала сокращается, а потом удлиняется. Снижается либидо, может появиться непривычная сухость слизистых во время интимной близости.

Приливы жара тоже распознать непросто. Их путают с повышением температуры, высоким давлением, аллергией или просто списывают на излишнюю духоту и одежду не по погоде. Знайте, если вам вдруг стало жарко, вы покраснели, сильно вспотели - это именно приливы жара, симптом климакса. Иногда они сопровождаются сердцебиением.

Сильно устаете, хотя нагрузка не увеличилась? Иногда эмоции выходят из-под контроля, вплоть до вспышек гнева или бурных рыданий? Или, наоборот, вам все становится безразличным, ничего не радует? Это тоже симптомы климакса.

Если вы никогда не жаловались на сон, а теперь стали с трудом засыпать, просыпаться в середине ночи - это еще один признак климакса.

Также о приближающейся менопаузе говорит повышенный аппетит, тяга к сладкой и жирной пище. Как следствие - набор веса.

Конечно, любая женщина имеет право на плохое настроение, нежелание заниматься сексом или усталость. Но если у вас появились сразу несколько из описанных явлений, то по всем признакам у вас начинается климакс.

Что же делать при климаксе, чтобы он не испортил вам жизнь? Не опускать руки и не терпеть новоявленные неудобства! Нужно изменить некоторые привычки, чтобы продолжать вести полноценную жизнь.

Климакс у женщины - время заняться спортом

Один из самых верных способов сгладить проявления менопаузы - это увеличить физическую активность.

Добавьте в свою жизнь занятия спортом, танцами, гимнастикой. Прекрасным увлечением может стать скандинавская ходьба. А плаванье в бассейне не просто подарит дополнительную гибкость суставам, но и поможет победить такие проявления климакса как эмоциональная нестабильность, плохое настроение.

А может, вы давно мечтали завести собаку? Так вот, самое время позволить себе это сделать! Дети выросли, живут своей жизнью, а у вас освободилось местечко в сердце. Четвероногий друг станет не просто стабилизатором вашего эмоционального фона, но и дополнительным стимулом к длительным прогулкам на свежем воздухе. Не все знают, что темп прогулки с собакой весьма приближен к так называемому кардиотемпу: движение с разной степенью интенсивности чередуется с кратковременными остановками. Ваше сердце будет благодарно вам вдвойне.

Таким образом, занятия спортом и повышенная физическая активность принесут комплексную пользу всему организму женщины:

улучшат обмен веществ и поддержат гормональный фон;
поднимут настроение, уменьшат тяжесть и частоту приливов, нормализуют сон;
предупредят поздние проявления климакса, послужат профилактикой инсультов, ССЗ, остеопороза и потери мышечной массы.

Не стоит думать, что уборка, домашние дела и физическая работа являются полноценной заменой спорту, так как в этих случаях работают одни и те же группы мышц, которые перегружаются, а остальные мышцы не задействованы. Организм будет уставать, а не оздоровляться!

Сколько времени нужно уделять занятиям спортом или другим видам физической нагрузки (танцам, прогулкам, ходьбе)? Интенсивность занятий может быть разной, главное - регулярность. Если ваши нагрузки имеют среднюю интенсивность, то 150 минут (2,5 часа) в неделю, а если высокую - достаточно 75 мин в неделю. Можно заниматься по полчаса в день пять дней в неделю или два раза по часу с четвертью - как вам удобнее.

Какие средства помогут уменьшить приливы при климаксе?

Не надо думать, что с проявлениями климакса справятся только гормоны. Сегодня врачи стараются назначать их только при тяжелом течении климактерического синдрома. Как оказалось, уменьшить частоту и силу приливов и нейтрализовать другие симптомы климакса помогают вещества негормональной природы, в том числе и витамины.

Что можно принимать, чтобы поддержать организм во время климакса?

Изофлавоны сои частично выполняют функцию эстрогенов (поэтому называются фитоэстрогенами). Они уменьшают выраженность всех симптомов климакса, включая приливы, улучшают либидо и состояние слизистой половых путей. Хорошо действуют на кожу, замедляя возрастные изменения внешности при климаксе.
Бета-аланин предупреждает приливы, нормализует терморегуляцию, улучшает память.
5-гидрокситриптофан нужен организму для производства серотонина, поэтому его прием улучшает настроение, выравнивает эмоциональный фон, нормализует сон, способствует более полноценному отдыху. Немаловажно, что 5-гидрокистриптофан уменьшает аппетит и тягу к сладкому.
Витамин В₉ (фолиевая кислота) участвует в синтезе эстрогенов и помогает поддерживать их высокий уровень, а также стимулирует обновление кожи.
Витамин С не только участвует в выработке энергии, но и эффективно защищает мочеполовую систему от инфекций.
Витамин Е улучшает работу яичников и способствует увлажнению слизистых, в том числе и в половых путях.
Витамины группы В нужны для выработки энергии, поддержания стабильности нервной системы, нормальных биоритмов.

Удобнее всего выбрать препарат, который будет содержать все перечисленные вещества, например, Менсе. В зависимости от тяжести симптомов климакса вы можете принимать одну или две капсулы Менсе в день. Как показывают исследования, чем дольше длится курс приема Менсе, тем более выражено его действие: уменьшается частота приливов, улучшается самочувствие и настроение, пропадает усталость, приходит в норму сон.

Меню для женщин во время климакса: особое предложение

Тяга к жирному и сладкому во время гормональной перестройки вполне объяснима. Организм стремится «по-быстрому» нарастить жировую ткань, так как она продуцирует эстрогены, которых так не хватает. Вторая причина: сладкая и жирная пища - быстрый способ получить эндорфины, так как во время климакса снижается эмоциональный фон.

Не позволяйте организму командовать собой, возьмите власть в свои руки!

Хочется сладкого или жирного? Порадуйте свой мозг другими способами: если у вас есть собака, дальше можете не читать, просто позовите ее и она все сделает! Если собаки нет, то посмотрите интересный ролик, послушайте любимую песню, поговорите с хорошим человеком, помечтайте. Помогает «отвлечь» мозг и обучение чему-то новому - как ни странно, процесс освоения новых знаний или умений способствует выбросу дофамина, поднимающего настроение. Поэтому с тягой к сладкому можно бороться изучением нового языка или любыми интересными вам курсами, лекциями, а также любимым хобби.

Не запрещайте себе десерты и сладости как факт, это приведет к срывам. Просто следите, чтобы не есть их постоянно, не увеличивать порции. И старайтесь выбирать менее калорийные десерты, фрукты.

Откажитесь от острых специй и пряностей, они провоцируют приливы (особенно красный перец, перец чили). Этим же свойством обладают алкоголь, какао и шоколад.

Меняйте свой рацион в пользу более здорового и менее калорийного постепенно, не за один день. Выбирайте те полезные продукты и блюда, которые вам нравятся. Не заставляйте себя есть нелюбимую брокколи через силу, только потому что она полезна, замените ее на более привычную квашеную капусту. Постепенное изменение рациона принесет больше пользы в будущем, чем кратковременная жесткая диета, при которой вы возможно, снизите вес, но на фоне гормональной перестройки заработаете другие проблемы.

Как видим, даже при климаксе существуют «антикризисные решения», которые помогут вам жить полноценной жизнью еще много лет!

Менопауза
Как распознать и что делать

Сперотон Прегнотон Прегномама Менсе Синергин Цистениум II Имастон Дифертон

Менопауза

Многие женщины, достигая сорока лет, начинают испытывать тревогу по поводу предстоящего климакса, приравнивая менопаузу к старости. Но это неверно! С увеличением продолжительности жизни отодвигается и верхняя граница активного возраста. Физические и интеллектуальные возможности современной женщины при внимательном отношении к себе сохраняются до 65-70 лет. С наступлением климакса теряется только одна возможность - стать мамой. Если поддержать свой организм и правильно подготовиться к переменам, то вас ждут еще как минимум 15-20 лет активной жизни после менопаузы.

Что такое менопауза?

Менопауза наступает, когда яичники истощаются и в них перестают созревать яйцеклетки. Это значит, что женщина больше не сможет забеременеть, выносить и родить ребенка. В это время в крови женщины повышается содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который контролирует деятельность яичников. Естественно, что изменяется уровень и остальных гормонов. А так как гормоны - это регуляторы всех процессов в нашем организме, то начинает меняться весь организм.

Изменения в женском организме происходят не сразу, а постепенно, этот процесс можно разделить на несколько стадий:

Пременопауза — с начала нерегулярных менструаций до полного их окончания.
Менопауза — период в год (12 месяцев) после окончания последней менструации. Обычно менопауза наступает в возрасте 50 лет, но бывают и ранние случаи менопаузы (40 лет), и даже преждевременные (37-39 лет).
Постменопауза — сразу после менопаузы и до возраста в 65-69 лет. Постменопауза также делится на 2 периода: ранняя (до 5 лет) и поздняя (от 5 до 10 лет).

Сроки наступления менопаузы передаются по наследству. Примерно в то же время, когда менопауза началась у матери, следует обратиться ко врачу и дочери. Первыми признаками могут стать: изменение длительности менструального цикла (как удлинение, так и сжатие сроков), частые перепады настроения, внутреннее ощущение дискомфорта, ощущение жара и ночная потливость. Все эти признаки могут проявляться и при сохранении менструаций.

Как узнать про менопаузу?

Пока функции яичников постепенно гаснут, как свет в театре, в организме женщины снижается уровень определённого гормона — эстрогена. Эта перестройка сопровождается изменениями, которые женщина уже может почувствовать: эмоциональная нестабильность, беспокойство, депрессия, ухудшение памяти и повышенная утомляемость, приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение.
Многие женщины привыкли держать себя в «ежовых рукавицах» и не обращают внимания на эмоциональное состояние. Но именно раздражительность, сонливость, слабость, невнимательность, забывчивость являются самыми первыми сигналами о приближающихся переменах. Второй явный признак - снижение либидо.
К сожалению, дефицит эстрогена нарастает и начинает плохо влиять и на другие сферы жизни. Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, изменяется обмен глюкозы и инсулина. Всё это сопровождаться снижением кровообращения во влагалище, так что женщину могут начать беспокоить не только зуд и жжение в интимных местах, боль при занятиях сексом, но и вагинальные или даже периодические кровянистые выделения. В самых неприятных случаях дело доходит до уретрального синдрома, цисталгии и недержания мочи.
Сказывается дефицит эстрогенов и на внешности. Кожа становится сухой, ногти - ломкими, появляются морщины, начинают выпадать волосы. Либидо может снизится до нуля.
Кроме того, эстрогены требуются для ассимиляции кальция костной тканью, поэтому в период менопаузы резко возрастает риск травм и переломов, которые сложно заживают, а также заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеопороза и остеоартритов.

Если обобщить, то получим следующую картину симптомов менопаузы:

Приливы жара (их испытывает 50-70 % женщин).
Нарушения сна, ночная потливость.
Повышенная утомляемость, усталость.
Перепады настроения (78,4%), депрессивные состояния (возникают у 10 %, с трудом поддаются лечению).
Снижение полового влечения до его полного угасания (до 80 % женщин).
Сухость влагалища.
Частые мочеиспускания, потребность в ночном мочеиспускании.
Повышенный риск инфекций мочевого пузыря (встречается у 50 % женщин, с возрастом частота инфекций увеличивается).
Уменьшение размеров молочных желез, дряблость.
Сухость и вялость кожи, появление глубоких морщин.
Изменение осанки, риск остеопороза (у 30-35 % женщин).
Сухость глаз.

Как диагностируют менопаузу?

Чаще всего женщина приходит к врачу не с жалобами на менопаузу, а на некоторые из симптомов - нерегулярные менструации или резкое изменение характера выделений. Нередко женщины обращаются не к гинекологу, потому что не связывают происходящее в их организме с новым периодом жизни. С повышенной тревожностью или резкой утомляемостью записываются на прием к психологам, терапевтам или неврологам.
Многие воспринимают ощущения «приливов жара» как повышенное давление и направляются к кардиологу. После обращения женщины к врачу и на основании её жалоб проводят объективное обследование, включающее в себя различные методы, в том числе анализ на гормоны.
Обследование подразумевает оценку состояния: общего вида, выражения лица, окраски и упругости кожи. Менопауза нередко сопровождается опасным для организма ожирением в области живота, поэтому обязательно обследование распределения и развития подкожно-жировой клетчатки, измерение роста и массы тела.
В ходе обследования молочных желез внимание уделяется их форме, консистенции, уплотнениям. В случае, если комплекс симптомов указывает на дефицит эстрогенов, дается направление на гормональный анализ крови и только по его результатам можно говорить о наступлении периода менопаузы. Содержание ФСГ (гормон, регулирующий деятельность яичников) повышено при 30 МЕ/л и более (во время перименопаузы показатель может находиться в пределах 12-30 МЕ/л).

Не терпеть, а наслаждаться жизнью!

Важно понимать, что «вылечить» менопаузу нельзя. Это естественные процессы в женском организме. Однако «перетерпеть» - это также неверный подход. Основная цель в этот период - создание условий для нормальной и полноценной жизни женщины.
В настоящее время врачи могут предложить женщине заместительную гормональную терапию (ЗГТ) с использованием синтетических или натуральных эстрогенов, их аналогов.
Однако у многих женщин есть относительные и абсолютные противопоказания к применению ЗГТ. Часть женщин изначально отказываются принимать гормоны, поскольку либо имели негативный опыт гормональной терапии, либо боятся возможных побочных последствий, которые могут быть весьма серьезными: высокий риск развития онкологических заболеваний гениталий и молочной железы, нарушение работы мочевыделительной системы и т.д.
Очевидно также, что в раннем менопаузальном периоде, когда яичники еще синтезируют гормоны, логично устранить проблемы негормональными препаратами. В настоящее время альтернативой гормональной терапии являются фитоэстрогены.
Фитоэстрогены - это растительные компоненты, которые обладают эстрогенной активностью, но при этом не являясь гормонами, не имеют их побочных эффектов. Растительные эстрогены не только предупреждают возрастные нарушения, но и уменьшают риск развития рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
Среди разных классов фитоэстрогенов наибольшей эстрогенной активностью обладают изофлавоны сои. Регулярное потребление изофлавонов сои, которые берут на себя многие функции эстрогенов, смягчает негативные проявления менопаузы. Клинические исследования показали, что прием изофлавонов сои в течение длительного времени существенно снижает частоту «приливов», интенсивность мышечных болей, урологических и генитальных расстройств. По эффективности прием изофлавонов сои вполне может быть сопоставим с гормонозаместительной терапией, но лишен характерных осложнений.
Значительная часть (около 50-70% женщин) в период менопаузального перехода и в постменопаузе жалуются на приливы жара.
Для прекращения и профилактики приливов используется натуральная аминокислота бета-аланин. Прием 5-гидрокситриптофана и витаминов группы В позволит устранить психо-эмоциональные нарушения. Важно, что 5-гидрокситритофан необходим для синтеза мелатонина и серотонина - гормонов, регулирующих биологические ритмы сна и бодрствования.
Поэтому он также поможет устранить нарушения сна. Кроме того, витамины группы B поддерживают более высокий уровень собственных эстрогенов. Фолиевая кислота улучшает обновление организма, в том числе рост волос, обновление кожи.
При возрастных изменениях это крайне важно для женщин, которые уделяют внимание своей внешности.
Все эти вещества входят в комплекс «Менсе», предназначенный для поддержки женского организма в период менопаузы.
Многие женщины в период менопаузы жалуются на недостаток энергии, слабость и постоянную утомляемость. В этом случае рекомендуется прием препаратов, содержащих коэнзим Q₁₀ и витамин Е (например, в препарате «Синергин»). Кроме того, эти вещества (а также другие антиоксиданты, входящие в состав «Синергина») предупреждают и другие возрастные изменения.
При наличии урогенитальных симптомов и цистита (который встречается у каждой третьей женщины), необходимо обратить внимание на профилактику (с особой осторожностью следует избегать дальнейших проблем после полового акта, переохлаждения, бассейна и т.д.). В качестве препарата предупреждения цистита можно рассмотреть «Цистениум», который содержит проантоцианидины клюквы, экстракт толокнянки и витамин С.
Самое главное, о чем стоит помнить в это время: вас ждет еще много лет активной жизни, если вы возьмете под контроль происходящие в своем организме процессы и поддержите себя.
Позаботьтесь о своём здоровье заранее!

Читайте также: