Исход бессимптомной бактериемии у детей при лечении антибиотиками

Обновлено: 06.05.2024

Оккультная (скрытая) бактериемия — это наличие бактерий в кровотоке у ребенка, у которого повышенная температура, но который выглядит здоровым и не имеет очевидного источника инфекции.

Чаще всего, скрытая бактериемия вызвана пневмококком.

Как правило, дети не имеют никаких симптомов, кроме повышенной температуры.

Диагноз основывается на результатах анализа крови.

Плановая вакцинация в детском возрасте может предотвратить инфекцию, вызванную пневмококком.

Антибиотики могут устранить инфекцию.

У детей младше 3 лет обычно повышается температура. Большую часть времени у них присутствуют другие симптомы, такие как кашель и насморк, что помогает врачам диагностировать причину повышенной температуры. Однако, иногда у детей бывает повышенная температура без других симптомов. То есть, у них повышенная температура без видимого источника или причины. У большинства из этих детей повышенная температура вызвана вирусной инфекцией, которая проходит без лечения. У некоторых таких детей имеет место инфекция мочевыводящих путей Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей Инфекция мочевыводящих путей — это бактериальная инфекция мочевого пузыря ( цистит) и/или почек ( пиелонефрит). Инфекции мочевыводящих путей вызваны бактериями. У младенцев и детей младшего. Прочитайте дополнительные сведения . У небольшого числа детей, у которых имеется повышенная температура без очевидной причины, повышенная температура вызвана бактериями, циркулирующими в кровотоке (бактериемией). У детей старшего возраста или взрослых без других симптомов циркулирующие бактерии почти никогда не являются причиной повышения температуры.

В прошлом, дети в возрасте от 3 до 36 месяцев, у которых температура была выше или равна 39°C и не было никаких других симптомов, оценивались врачами на предмет скрытой бактериемии. Чаще всего, скрытая бактериемия была вызвана пневмококком. Меньшая доля случаев вызвана гемофильной палочкой типа b и еще меньшая — менингококком. У младенцев и маленьких детей эти бактерии, циркулирующие в кровотоке, могут атаковать различные органы, что приводит к серьезным заболеваниям, таким как пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение ребенка антибиотиками

Иногда возникают такие ситуации, когда врач при развитии у ребёнка инфекционного заболевания назначает антибиотики. Родители всегда сомневаются в необходимости применения подобных препаратов, ведь они имеют достаточно внушительный список побочных эффектов и осложнений после приема. Естественно, что далеко не всегда заболевания будут требовать приема антибиотиков, большинство детских простуд имеет вирусное происхождение, протекает нетяжело и не требует применения таких препаратов, как антибиотики. На вирусы они не влияют, равно как и на симптомы простуды.

Антибиотики для детей показаны при наличии в организме микробной инфекции в виде первичного заболевания, либо вторичного осложнения, в результате активации микробной флоры при изначально вирусном процессе.

Сегодня лечение данными препаратами широко распространено в педиатрии, и вызывает среди родителей и специалистов жаркие споры по поводу необходимости и оправданности применения антибиотиков, особенно при лечении на дому (амбулаторная практика). Препараты назначаются врачами не всегда по показаниям, зачастую для подстраховки, если ребёнок ослаблен или часто болеет. Такая тактика неправильна, равно как и отказ от лечения антибиотиками, затягивание с их назначением там, где они непосредственно показаны.

Применение антибиотиков у детей

Отношение родителей к применению антибиотиков, когда их дети болеют, зачастую диаметрально противоположенное. Кто-то категорически против того, чтобы «травить детей химией», и отказывается от лечения антибиотиками даже при наличии к ним показаний. Другая группа родителей — это те, кто готовы закармливать антибиотиками малышей при каждом чихе и легком насморке. Такие крайности в применении данных препаратов наиболее опасны. Самым верным и правильным подходом к применению антибиотиков для детей является определение строгих показаний к их назначению в каждом конкретном случае по наличию особых жалоб, состоянию ребёнка, результатам клинического обследования и лабораторных данных. Практически для всех наиболее распространенных детских заболеваний, которые часто лечат, применяя антибиотики для детей, имеется четкий алгоритм лечебной тактики (протоколы лечения) и перечень показаний и противопоказаний к назначению антимикробных препаратов. Рассмотрим наиболее частые варианты применения антибиотиов в детской практике.

Антибиотики при ангине у детей

Ангина или острый тонзиллит — это острое воспаление миндалин, чаще всего имеющее микробное происхождение. При ангине во многих случаях на миндалинах ребёнка образуется гнойный налет или пробки, что дает тяжелые клинические проявления с лихорадкой, токсикозом, сильной болью в горле и опасностью осложнений. В виду этого, ангина во многих случаях (но далеко не всегда) лечится с применением антибиотиков.

Показаны антибиотики при ангине детям до трех лет, при наличии доказанной скарлатины, при тяжелом течении ангины с высокой температурой, обильным гнойным налетом на миндалинах, резким увеличением лимфоузлов и общим тяжелым состоянием. Кроме того, в любом возрасте показаны антибиотики при ангине детям с патологиями почек, сердца или суставов, при наличии ревматизма в анамнезе, а также частой и длительной заболеваемости в виду наличия в организме очагов хронической инфекции. Это дети с хроническими аденоидитами, отитами, тонзиллитами, кариесом и другими патологиями.

Не показаны антибиотики при ангине вирусного происхождения (герпесная, энтеровирусная), грибковой ангине. Конкретные виды антибиотиков будут под запретом при наличии к ним аллергии.

Антибиотики при бронхите у детей

Аналогично ангине обстоит ситуация с применением антибиотиков при бронхите в детском возрасте. Далеко не всегда бронхиты вызваны микробами, чтобы правильно назначить лечение, необходимо провести полное клиническое обследование, лабораторные анализы и даже при необходимости — рентген грудной клетки. Прежде всего, антибиотики при бронхите показаны новорожденным и детям раннего возрасте в виду опасности развития пневмонии, тяжелого течения бронхита с обструкцией. Показано будет назначение антибиотиков у детей до трех лет, особенно при наличии высокой температуры в течение трех или более суток. Показаны малышам будут антибиотики при бронхите, если выявлен в анализе крови лейкоцитоз (особенно со сдвигом влево). Самым правильным будет выбор антибиотиков на основании посева мокроты и выявления чувствительности микробов к конкретным препаратам.

Антибиотики у детей при простуде

Банальные ОРВИ применения антимикробных препаратов не требуют. Для того, чтобы применять антибиотики при простуде, необходимо наличие особых показаний. Это доказанная микробная природа инфекции (стафилококковая, стрептококковая, синегнойная и другие), наличие признаков присоединения микробных осложнений при изначально вирусном процессе. Педиатры применят антибиотики при простуде, если лихорадка длится более 5 суток подряд, или если после снижения температуры и улучшения состояния, через пару дней вновь повысилась температура и ухудшилось состояние. Также будет применен антибиотик при наличии в общем анализе крови признаков микробной инфекции — лейкоцитоза, ускорения СОЭ, сдвига формулы влево. Показаны антибиотики при простуде если выявляются осложнения — отиты, бронхиты, гаймориты.

Однако, в каждом случае к выбору препаратов подходят взвешенно и индивидуально, учитывая потенциальный вред антимикробных препаратов для детского организма.

Возможные побочные эффекты от приема антибиотиков: советы врача

Антибиотики - лекарства, предназначенные для лечения бактериальных инфекций. Назначать их может только врач, и при этом важно строго соблюдать его рекомендации. Как и любые лекарства, антибиотики могут вызывать ряд побочных эффектов, некоторые из них могут оказаться довольно серьезными. Какие осложнения могут вызывать антибиотики, и какие симптомы считать тревожными? На все вопросы ответит MedAboutMe.

Симптомы со стороны органов пищеварения

Проблемы с пищеварением и диспепсические расстройства - одни из самых частых жалоб на фоне и после приема антибиотиков. К числу наиболее распространенных симптомов можно отнести:

тошноту, вплоть до рвоты;
диарею;
вздутие живота;
быстрое насыщение и нарушения аппетита;
спазмы желудка и боль.

Большинство диспепсических расстройств проходят самостоятельно, как только прием лекарств заканчивается, но могут быть и исключения. Стоит помнить про тревожные симптомы, при появлении которых необходимо обратиться за помощью к врачу, а иногда и вызвать скорую помощь:

появление примесей крови в стуле и рвоте;
если при многократной рвоте и тяжелой диарее появляются симптомы обезвоживания;
выраженные спазмы и боль в желудке;
высокая температура тела.

При появлении таких симптомов необходимо запомнить класс антибиотиков и в дальнейшем, если возникнет необходимость снова назначить лекарства, сообщить о возникших симптомах.

Антибиотики и грибковые инфекции

Антибиотики не действуют избирательно, убивая лишь «плохие» и сохраняя «хорошие» бактерии. Нарушение бактериального равновесия - одна из причин бесконтрольного размножения грибков, которые приводят к появлению соответствующих симптомов.

Кандидоз может развиваться во влагалище у женщин, а также в полости рта. Симптомы сводятся к формированию белых творожистых выделений, пленочному налету, зуду и жжению. При развитии молочницы в полости рта может изменяться вкус привычных блюд, появляется привкус и кислый запах изо рта. В тяжелых случаях может наблюдаться повышение температуры тела, а также образование язв и эрозий на слизистой оболочке.

Врач может назначать прием противогрибковых препаратов, а облегчение симптомов происходит в течение нескольких дней.

Взаимодействие с другими препаратами

К числу возможных побочных эффектов от приема антибиотиков можно отнести влияние на работу других лекарств. При разных сочетаниях, антибиотики могут усиливать действие других препаратов или же наоборот, а также привести к совершенно непредсказуемым реакциям. Поэтому при назначении антибиотиков необходимо сообщить врачу о приеме других препаратов:

разжижителей крови;
оральных контрацептивов;
антацидов;
противоаллергических лекарств;
поливитаминов и препаратов железа;
лекарств, назначаемых для лечения псориаза, рематоидного артрита, диабета, болезни Паркинсона;
миорелаксантов;
диуретиков;
стероидов;
антидепрессантов.

Чувствительность кожи к солнцу

Многие виды антибиотиков делают кожу более чувствительной к солнцу. Чтобы не допустить солнечных ожогов и других последствий, рекомендовано следовать простым правилам:

избегать действия прямых солнечных лучей и при возможности оставаться дома;
использовать солнцезащитные крема;
носить головные уборы с широкими полями.

Симптомы со стороны полости рта

Длительный прием антибиотиков может стать причиной появления налета на зубах, различной степени окраски: темного, буквально черного, а также зеленого или оранжевого. Объяснить его образование можно нарушением бактериального равновесия в полости рта.

Редкие и серьезные побочные эффекты

Прием антибиотиков может быть связан с развитием серьезных побочных эффектов, представляющих угрозу не только для здоровья, но даже жизни пациентов. К счастью, такие осложнения встречаются крайне редко.

Анафилактический шок

Анафилаксия - аллергическая реакция немедленного типа, представляющая угрозу для жизни пациентов. К числу характерных симптомов анафилаксии можно отнести:

учащенное сердцебиение;
появление сыпи;
страх, тревожность;
головокружение;
отек горла, лица, удушье;
резкое снижение давления;
обморок;
судороги.

При отсутствии своевременной помощи может наступить смерть. Такие симптомы развиваются быстро, буквально сразу после приема антибиотиков, но могут быть исключения.

Антибиотикоустойчивые бактерии

Назначая антибиотики, врач говорит о том, что крайне важно завершить курс полностью, строго следуя всем его рекомендациям. В противном случае, у болезнетворных бактерий развивается антибиотикочувствительность.

Недолеченное заболевание вернется вновь, но антибиотики будут уже не эффективны, а лечение становится сложным и значительно повышается вероятность развития осложнений. Для снижения рисков развития антибиотикочувствительности достаточно следовать простым рекомендациям:

строгое соблюдение всех рекомендаций врача;
пропивать полный курс, даже если симптомы исчезли;
исключить самостоятельный прием;
строго следовать показаниям для их назначения;
не принимать антибиотики при симптомах простуды и других вирусных инфекций;
строго соблюдать дозировки и временные промежутки между таблетками;
не запивать таблетки фруктовыми соками, газировками, молочными продуктами - исключительно питьевой водой без газа.

Когда нужна помощь врача?

При появлении любых симптомов из обширного списка побочных эффектов необходимо проконсультироваться с доктором. Только врач может решить вопрос о замене или полном отказе от препарата.

Пациенты же должны сообщить о любых принимаемых препаратах, аллергии и возникавших ранее побочных эффектах.

Аллергия и формирование побочных эффектов при приеме антибиотиков - не редкость. При появлении тревожных симптомов врач может заменить препарат или же рекомендовать отказаться от его использования с поиском других возможных вариантов лечения.

Микробные инфекции у детей: симптомы, профилактика

Многие родители волнуются относительно развития у детей микробных инфекций. Важно знать не только внешние признаки и общие симптомы патологий, но и способы их предотвращения. Острые заболевания, вызванные бактериями — не редкость, и большинство из них не очень серьезные. Однако, в некоторых случаях может страдать кожа и слизистые оболочки, повышается температура тела, возникает диарея и боль в животе, что создает предпосылки для вторичных осложнений, поэтому важно не откладывать лечение.

Бактерии и дети

Проникновение в организм патогенных бактерий приводят к развитию инфекционных заболеваний. Многие признаки инфекций, вызываемых патогенными бактериями, вполне типичны. Это повышенная температура, кашель или насморк, заложенность носа или боль в ухе. Возможны диарея, тошнота с рвотой или боль в животе, урчание, вздутие. Чем младше ребёнок, тем выше вероятность заражения даже при соблюдении всех гигиенических правил и создания идеальной чистоты в доме. Многие бактерии передаются среди детей при тесных контактах в детском саду или школе, через загрязненные поверхности и немытые руки, при контактах с животными или облизывании различных предметов.

Иногда инфекция проникает в организм с пищей или водой, по воздуху, с частицами слизи или слюны зараженного малыша. Невозможно полностью оградить ребёнка от всех бактериальных инфекций, но тренировка, полноценное развитие иммунной системы и крепкое здоровье позволяет детям переносить микробные заболевания быстрее и легче, без серьезных осложнений.

Виды бактериальных инфекций

В зависимости от того, насколько опасны бактерии, каким образом они проникают в организм и какие орган или ткани поражают, выделяют различные виды микробных инфекций.

Так, проникновение бактерий в носоглотку может провоцировать симптомы простуды. Они обычно сопровождаются насморком, поражением придаточных пазух носа и высокой температурой. Если бактерии распространяются на верхние или нижние дыхательные пути, формируется респираторная инфекция. Она может провоцировать кашель, одышку, хрипы в бронхах и появление мокроты желтого или зеленоватого цвета. Наиболее опасны микробные бронхиты и пневмонии.

Бактериальная инфекция, проникающая в кишечник, может вызвать лихорадку, тошноту, диарею и рвоту. Обычно бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт детей с пищей или некачественной водой, при облизывании грязных рук. Попадание бактерий в мочевыделительную систему провоцирует поражение мочевого пузыря, мочеточников и почек, особенно если это дети раннего возраста.

Тяжелые бактериальные поражения у детей

Наиболее опасными вариантами микробной инфекции считаются менингит и сепсис. Если дети ослаблены, имеют выраженные проблемы с иммунной системой, у них возможно микробное воспаление мозговых оболочек (менингит). Это очень опасное для детей состояние, которое может привести к летальному исходу, если диагноз не определен на ранней стадии и не проводится активное лечение в стационаре с применением антибиотиков, капельным введением жидкостей и контролем за всеми жизненно важными функциями.

Микробный сепсис возникает, когда в организме детей развивается особо агрессивная бактериальная инфекция или серьезно подавлены функции иммунной системы. Из первичного очага (в ухе, бронхах, легких, кишечнике) бактерии прорываются в кровь (септицемия), разносятся по всему телу, образуя вторичные очаги воспаления и нагноения (септикопиемия).

Симптомы бактериальных инфекций: температура, недомогание

Если у ребёнка формируется бактериальная инфекция, на ранней стадии симптомы во многом похожи на ОРВИ или другие патологии. Важно обращать внимание на такие проявления, как:

Повышение температуры тела. Если температура очень высокая, превышает 38.5-39,0℃, и если она не спадает более 2-3 дней, плохо реагирует на стандартные жаропонижающие препараты, важно обратиться к врачу.
Продолжительный период болезни. Если у ребёнка лихорадка или простуда длятся более 5 дней, это является причиной для беспокойства. Необходим вызов врача и тщательный осмотр, анализы крови для выявления признаков микробного воспаления.
Потеря аппетита. На фоне недомогания и лихорадке дети нередко отказываются от еды или употребляют только небольшой объём пищи. При кишечной инфекции аппетит страдает еще и из-за диареи, тошноты или рвоты.
Нарушение физиологических отправлений. Дети могут часто мочиться или очень часто опорожнять кишечник, стул при этом сильно разжижен. На фоне кишечных инфекций диарея может быть одним из ведущих проявлений болезни.
Сонливость или вялость, капризность. Нередко дети во время болезни становятся вялыми и сонливыми, избегая игр с братьями и сестрами, или спят в течение длительного времени, предпочитают просто долго лежать в кровати.

Профилактика диареи и других проявлений инфекций

Бактериальная инфекция может стать серьезной проблемой для ребёнка, если не проводить адекватного лечения. Обычно для подавления микробов необходим прием антибиотиков, но назначить их может только врач. Любые лечебные мероприятия проводятся только под контролем педиатра и инфекциониста.

Основная задача родителей — предотвратить бактериальную инфекцию у детей, следуя нескольким простым советам. Нередко диарея или иные проблемы с пищеварением возникают из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. Поэтому родители должны убедиться, что ребёнок хорошо моет руки с мылом после посещения туалета, игр с животными или прогулок на улице, перед едой. При выездах на природу или прогулках для обработки рук модно использовать дезинфицирующее средство или специальные салфетки, Их нужно использовать перед тем, как ребёнок будет употреблять любые виды продуктов.

Если у ребёнка есть открытая рана, то обязательно нужно обработать ее антисептическим мылом и водой, а затем антисептиками для предотвращения инфекции и нагноения.

Важно научить детей прикрывать рот платком или руками, если они простужены, кашляют или чихают. Это предотвращает распространение патогенных бактерий в воздухе.

Склонен ли ваш ребёнок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребёнку избегать и какие меры предпринять.

Бактериемия

Бактериемия - присутствие бактерий в кровотоке. Может развиться внезапно, при определенных инфекциях тканей, а также при использовании вживлённых мочеполовых или внутривенных катетеров, после процедур, связанных с зубами, ЖКТ, мочеполовой системой, уходом за ранами или другими процедурами. Бактериемия может вызвать метастатические инфекции, включая эндокардит, особенно у пациентов с нарушениями клапанов сердца. Преходящая бактериемия является часто бессимптомной, но может вызвать лихорадку. Развитие других симптомов обычно предполагает более тяжелую инфекцию, такую как сепсис или септический шок.

Бактериемия может быть преходящей и не вызывать осложнений, или у нее могут быть метастатические или системные последствия. К системным осложнениям относятся:

Этиология бактериемии

У бактериемии много возможных причин, включая:

Катетеризацию инфицированного нижнего отдела мочевых путей

Хирургическое лечение абсцесса или зараженной раны

Колонизацию вживляемых устройств, особенно внутривенных и внутрисердечных катетеров, мочеиспускательных катетеров, стом и трубок

Грамотрицательная бактериемия, вторичная по отношению к инфекции, обычно проявляется в мочеполовых путях или в желудочно-кишечного тракте либо на коже пациентов с пролежнями Повреждения, вызванные давлением Повреждения, вызванные давлением - это области некроза и часто изъязвления (также называемые пролежнями), где мягкие ткани сдавливаются между костными выступами и внешними твердыми поверхностями. Прочитайте дополнительные сведения Bacteroides, может развиться у пациентов с инфекциями живота и таза, особенно женских половых органов. Если инфекция в абдоминальной области вызывает бактериемию, наиболее вероятно, что микроорганизм - грамотрицательная бацилла Общие сведения о грамотрицательных бациллах Грамотрицательные бациллы вызывают большое количество болезней. Некоторые являются комменсалами, которые присутствуют среди нормальной кишечной флоры. Эти комменсальные микроорганизмы с другими. Прочитайте дополнительные сведения . Если инфекция, локализованная выше диафрагмы, вызывает бактериемию, наиболее вероятно, что ее возбудитель - грамположительная бацилла.

Патофизиология бактериемии

Временная или длительная бактериемия может вызвать метастатическую инфекцию мягких мозговых оболочек или серозных полостей, таких как перикард или большие суставы. Метастатические абсцессы могут проявиться почти где угодно. Формирование множественного абсцесса особенно распространено при стафилококковой бактериемии.

Бактериемия может вызывать эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит (ИЭ) - инфекция эндокарда, обычно бактериальная (чаще стрептококковая или стафилококковая) либо грибковая. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями. Прочитайте дополнительные сведения Staphylococcus также является наиболее частой причиной гематогенного распространения вертебрального остеомиелита Остеомиелит Остеомиелит - воспалительное деструктивное заболевание кости, вызываемое бактериями, микобактериями или грибами. К его симптомам относятся боли и болезненность в области пораженной кости, сопровождающиеся. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы и признаки бактериемии

У некоторых пациентов нет симптомов или у них только умеренная лихорадка.

Развитие симптомов, таких как тахипноэ, озноб с дрожью, постоянная лихорадка, изменение сознания, гипотония и симптомы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, диарея), предполагает сепсис или септический шок. Септический шок развивается у 25-40% пациентов с существенной бактериемией. Длительная бактериемия может вызвать метастатическую очаговую инфекцию или сепсис.

Читайте также: