Иммунизация при инфекционных болезнях. Эффективность вакцин

Обновлено: 08.05.2024

Почему прививки не дают 100% защиты? Например, говорят, что 80-85% детей, заболевших дифтерией, оказываются правильно и своевременно привитыми?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививки дают 80-99% защиту от тяжелых форм заболеваний и от смертельных исходов. Эффективность вакцин различается. На вакцину от коклюша могут не ответить 15-20% привитых, на коревую - 2-5%, на краснушную - 1-2%. Это тоже генетически обусловлено. Ревакцинация увеличивает число защищенных.

На дифтерийный анатоксин после полного курса прививок - 2 вакцинации и ревакцинация вырабатывают ответ (антитела) все, но с течением времени антитела утрачиваются, поэтому нужны ревакцинации каждые 5 (у детей)-10 (у взрослых) лет. Изучение иммунитета в популяции показало, что сейчас в стране 30% незащищенных среди взрослых старше 50 лет, им нужно вспомнить о ревакцинации. Привитые болели в эпидемию 90-х только легкой формой дифтерии, этот диагноз им ставили не по клинической картине, а потому что у всех людей с ангиной брали посев на дифтерийную палочку и при ее выделении ставили диагноз. А настоящая тяжелая дифтерия и смерти были только у непривитых.

Глобальный охват вакцинацией держится на стабильном уровне. При большинстве инфекций он не превышает 85%.

Несмотря на применяемые меры в России ежегодно регистрируется 30 млн случаев инфекционных заболеваний. Между тем, в 95% случаев заболеваний можно было бы избежать, вовремя сделав прививки.

Эффективность вакцин при правильной схеме проведения прививок

Уровни предотвращения заболеваний или серьезных осложнений с помощью вакцин достаточно велики - куда больше, чем защита от получения серьезных травм при вождении мотоцикла и автомобиля по всем правилам безопасности.

Сравнение уровней защиты привычных средств с вакцинами

Шлем может защитить мотоциклиста от травм головного мозга только в половине случаев, а ремень безопасности в автомобиле лишь на 67% предохранит пассажиров и водителя от серьезных травм. Защитные функции вакцин существенно выше. Любая из представленных на диаграмме прививок обеспечивает защиту от соответствующего заболевания и осложнений в ходе болезни не менее чем на 80%.

К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты. Однако степень безопасности иммунобиологических препаратов намного превышает таковую огромного количества лекарственных средств, которые люди принимают бесконтрольно и не по назначению врача, совершенно не заботясь в процессе самолечения ни о побочных эффектах этих лекарств, ни о показаниях, ни о противопоказаниях к их применению!

Факторы, способствующие возникновению побочных реакций, можно разделить на 4 группы:

нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин;
игнорирование противопоказаний к применению, нарушение процедуры вакцинации, изменение дозы препарата;
свойство вакцины, ее антигенов, вспомогательных компонентов и примесей;
особенности состояния организма привитого.

Но даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин современная медицина признает значительное преимущество их полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением.

Также, чтобы обезопасить ребенка от негативных последствий после вакцинации, следует ознакомиться со списком медицинских противопоказаний к проведению вакцинации.

Риск же осложнений после вакцинации несопоставим с риском осложнений от болезней.

Относительный риск осложнений после вакцинаций и соответствующих инфекций

Вакцина

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%. 30% осложнений — неврологические, 20% — пневмонии и бронхиты, 45% — местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже. У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте - опоясывающий лишай или герпес.

Летальность при заболевании

Тромбоцитопения - 1/40 000.
Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) — менее чем 1/100 000.
Энцефалопатия — 1/100 000.

Тромбоцитопения — до 1/300.
Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) — до 1/300.
У 20-30% заболевших паротитом мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.
У беременных женщин краснуха приводит к спонтанным абортам (10-40%), мертворождению (20%), гибели новорожденного (10-20%).
Энцефалопатия — до 1/300.

Болезнь ответственна за 20% всех детских смертей.

Летальность до 1/500 .

Энцефалопатия — до 1/1200.

Асфиксия, пневмония, разрывы мышц, переломы костей, компрессионные деформации позвоночника, инфаркт миокарда, остановка сердца, мышечные контрактуры и параличи III, VI и VII пар черепных нервов.

17-25% (при современных методах лечения), 95% — у новорожденных.

Тяжёлая аллергическая реакция — 1/600 000.

Хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни.
Хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.

Тяжёлая аллергическая реакция — 1/500 000.

Диссеминированная БЦЖ-инфекция — до 1/300 000.
БЦЖ-остеит — до 1/100 000

Туберкулезный менингит,
Легочное кровотечение,
Туберкулезный плеврит,
Туберкулезные пневмонии,
Распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы (милиарный туберкулез) у детей раннего возраста,
Развитие легочно-сердечной недостаточности

(Вторая по значимости причина смертности от инфекционного агента (после ВИЧ-инфекции). Возбудителем туберкулеза инфицированы 2 млрд человек — треть населения нашей планеты.

Вакциноассоциированный вялый паралич — до 1/ 160 000.

На основе данных: А.Н.Мац (НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН) - Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ

Критерии оценки эффективности вакцинации

Что такое иммунологическая и эпидемиологическая эффективность вакцинации? Какие показатели используются при оценке эпидемиологической эффективности вакцинации? В каких случаях при оценке эффективности вакцинации используют когортный метод и метод «с

Что такое иммунологическая и эпидемиологическая эффективность вакцинации?
Какие показатели используются при оценке эпидемиологической эффективности вакцинации?
В каких случаях при оценке эффективности вакцинации используют когортный метод и метод «случай-контроль»?

Эффективность иммунопрофилактики многих инфекционных болезней доказана многолетней мировой практикой. Сегодня представляется бесспорным тот факт, что вакцинопрофилактика является наиболее мощным методом борьбы с инфекционной патологией. Накопленные данные убедительно свидетельствуют о том, что риск неблагоприятных реакций на введение современных вакцин несоизмеримо ниже, чем при возникновении соответствующей инфекции. Триумфом вакцинации явилась эрадикация оспы во всем мире. После определенного периода «благополучия» наблюдается увеличение заболеваемости многими хорошо и давно известными инфекционными болезнями (чума, холера, дифтерия, туберкулез, малярия и др.); за последние 20 лет открыто около 30 новых возбудителей и болезней человека. Причиной «возвращения» многих болезней следует считать неблагоприятное влияние комплекса социально-экономических и экологических факторов, среди которых не последнее место занимает и свертывание программ иммунизации населения. В частности, применительно к России можно говорить о наличии неоправданно большого числа противопоказаний для вакцинации детей, необоснованных отказов и отводов от прививок, широкой кампании в прессе против вакцинации, массовом использовании препаратов с уменьшенным содержанием антигенов, несоблюдении «холодовой цепи». Все это привело к формированию низкой иммунной прослойки населения и росту заболеваемости рядом инфекционных болезней, управляемыми средствами иммунопрофилактики. Страна пережила эпидемию дифтерии, крупную вспышку полиомиелита, повысилась заболеваемость корью, коклюшем, эпидемическим паротитом. Такое неблагополучие нельзя объяснить только социальными переменами последних лет — «прослойка» невакцинированных детей формировалась в течение последних двух десятилетий.

Вакцинация относится к числу мероприятий, требующих значительных материальных затрат, поскольку предусматривает охват прививками широких слоев населения. В связи с этим важно иметь правильное представление об эффективности иммунизации. Эффективность иммунизации оценивается по трем группам критериев:

показатели документированной привитости (охват прививками),
показатели иммунологической или клинической эффективности,
показатели эпидемиологической или полевой эффективности.

Показатели охвата прививками позволяют косвенно оценить возможное состояние популяционного иммунитета. Объективными критериями качества вакцинного препарата, а также состояния защищенности коллектива против того или иного инфекционного заболевания являются показатели иммунологической (клинической) и эпидемиологической (полевой) эффективности. По степени иммунологической эффективности можно судить о том, «работает» ли вакцина, в то время как эпидемиологическая эффективность позволяла сделать вывод, «помогает ли прививка людям» [5, 7]. Иными словами, иммунологическая эффективность вакцины и эффективность иммунизации как профилактического мероприятия — разные понятия. Если под иммунологической эффективностью вакцины принято понимать способность препарата вызывать выработку иммунитета у привитого человека, то эффективность иммунизации оценивается на основании различия в заболеваемости в группе привитых и непривитых лиц [3, 4].

Сбор сведений о вакцинированности осуществляется на уровне педиатрического участка по данным журналов профилактических прививок (ф. 064-у), карт профилактических прививок (ф. 063-у), истории развития ребенка (ф. 112-у), сертификата о профилактических прививках (ф. 156-у). Эта информация передается в территориальные центры Госсанэпиднадзора, последние анализируют ее по территориям и переадресуют вышестоящим учреждениям. Оценка привитости проводится на основании изучения величины охвата прививками лиц декретированного возраста в соответствии с действующим календарем профилактических прививок, утвержденным приказом МЗ РФ № 375 от 18.12.1997 г. Нормативными показателями охвата прививками в возрастных группах детей до трех лет следует считать 95%, в старших возрастных группах — 97-98%. Опыт борьбы с оспой показал, что 80-90%-ный охват прививками недостаточен для ликвидации инфекции. Оспу удалось ликвидировать лишь тогда, когда было привито 99% населения. Это обстоятельство важно учитывать при решении задачи ликвидации других инфекций.

Среди болезней, с которыми реально можно бороться средствами активной иммунизации, видное место занимают корь, краснуха и паротит. Вакцинопрофилактика привела к существенному снижению показателей заболеваемости этими инфекциями; среди заболевших уменьшился удельный вес детей прививаемых возрастов, снизились очаговость и пораженность детских дошкольных учреждений. Особенно заметные успехи в этом плане достигнуты в ряде стран за последние два-три десятилетия, что позволило прогнозировать ликвидацию данных заболеваний. В России в последние годы отмечается рост заболеваемости этими инфекциями.

Оценка иммунологической эффективности осуществляется выборочно среди различных групп населения и прицельно в индикаторных группах населения (получающих в соответствии с возрастом прививки), а также в группах риска (детские интернаты, дома ребенка и др.). Основные требования, предъявляемые к иммунологическим исследованиям, сводятся к следующему:

короткий промежуток времени, в течение которого исследуются все сыворотки;
стандартность диагностических препаратов, сыворотки и диагностикумов;
высокая чувствительность иммунологического теста для определения антител [4]. Для этого используется весь арсенал серологических исследований (РНГА, РТГА, ИФА и др.). Выбор теста для оценки иммунологической эффективности вакцины зависит от характера иммунитета при данной инфекции. Например, для столбняка, дифтерии, кори, паротита критерием эффективности вакцины является определение уровня циркулирующих антител, а для туберкулеза, туляремии и бруцеллеза — клеточные реакции, например кожные пробы замедленного типа. К сожалению, для большинства инфекций, в основе которых лежит клеточный иммунитет, защитные уровни клеточных реакций не установлены.

Изучение иммунологической эффективности вакцин проводится путем сопоставления титров специфических антител в сыворотке крови привитых до и в разные сроки после иммунизации, а также путем сравнения этих результатов с данными уровня антител, полученными в те же сроки при обследовании лиц, которым вводили плацебо или препарат сравнения. Плацебо помещают в точно такие же ампулы или флаконы, как и изучаемую вакцину. В ряде случаев целесообразно, исходя из этических соображений, использовать вместо плацебо вакцины, предназначенные для профилактики других инфекционных заболеваний. При этом схема иммунизации, дозировка и место введения препарата должны быть такими же, как и в группе испытуемых.

Необходимость проведения подобных исследований определена неоднозначностью понятий «привит» и «защищен». Имеющийся опыт свидетельствует о том, что эти понятия далеко не всегда совпадают. Это было отмечено рядом авторов, когда речь шла о дифтерии, кори и эпидемическом паротите. Как показали исследования, проведенные сотрудниками НИИ вирусных препаратов РАМН [2] в ряде детских коллективов Москвы и в других районах страны, около 40% детей дошкольного и младшего школьного возраста не имели антител к вирусу эпидемического паротита и, таким образом, были подвержены значительному риску развития этого заболевания.

Иммунологическая активность вакцины может отражать ее профилактическую эффективность в том случае, если известен защитный уровень иммунологических показателей при данной инфекции. Защитный уровень антител устанавливается заранее в опытах с однонаправленным препаратом. Для каждой инфекции определяется свой защитный титр антител: для кори, паротита и гриппа он равен 1:10; для столбняка 1:20; для дифтерии 1:40 по РПГА; для коклюша 0,03 МЕ/мл; гепатита В 0,01 МЕ/мл по иммуноферментному анализу и т. д. При инфекциях, в отношении которых не установлен защитный уровень антител, приходится проводить испытания профилактической эффективности вакцин по показателям заболеваемости данной инфекцией.

Наиболее объективную оценку иммунологической эффективности вакцин можно получить при вакцинации серонегативных к специфическим антигенам людей. Из таких лиц формируют опытную и контрольную группы. Оценку иммуногенности вакцинного препарата осуществляют на основе определения разницы в числе лиц, имеющих антитела в этих двух группах. Коэффициент иммунологической эффективности определяют по следующей формуле:

КЭ — коэффициент иммунологической эффективности;
А — число привитых испытуемым препаратом, у которых исследовали парные сыворотки крови;
Б — то же в контрольной группе лиц;
α — число привитых с возникшим иммунологическим сдвигом;
β — то же в контрольной группе.

Сформировать группы лиц, у которых не определялись бы антитела к широко распространенным возбудителям (грипп, гепатит А и др.), подчас бывает довольно сложно. В таких случаях нередко эффективность препаратов оценивают по нарастанию титров специфических антител до и после вакцинации как в основной, так и в контрольной группе. Иммунологические сдвиги, возникающие при вакцинации, оцениваются также по проценту сероконверсии. Вакцина считается высокоэффективной, если процент сероконверсии составляет 90% и выше. Кроме того, важное значение имеет продолжительность сохранения поствакцинального протективного иммунитета. После введения вакцины против желтой лихорадки она составляет 10-15 лет, брюшнотифозной (вакцины вианвак и Vi тифин) — 3 года, гепатита В — не менее 7-10 лет. Опубликованы результаты исследований о сохранении антител к вирусу краснухи от 9 до 21 года после прививки, причем серонегативность обнаруживалась только у 1% привитых вакциной рудивакс [9].

Для оценки и наблюдения за уровнем популяционного иммунитета проводится плановый серологический (иммунологический) контроль. Он позволяет выявить группы людей, наиболее подверженных риску заболевания, оценить степень защищенности лиц, привитых с нарушением схемы иммунизации или не имеющих документов о вакцинации, дать оценку и составить прогноз изменения эпидемиологической ситуации на конкретной территории. Отбор лиц для обследования в целях изучения иммуноструктуры осуществляется на основе кластерной выборки, рекомендованной ВОЗ. Экстренный серологический контроль проводится в очагах инфекционных заболеваний с целью выявления неиммунных лиц, которые контактировали с источником инфекции и подлежат срочной активной или пассивной иммунизации. Он также показан среди лиц с неясным прививочным анамнезом, при оценке вакцинального процесса у детей из групп риска развития поствакцинальных осложнений и привитых щадящими методами. Исследования иммунологической (клинической) эффективности вакцин могут определять, является ли вакцина иммуногенной и защищает ли она тех, кто привит. В то же время исследования относительной иммуногенности не могут определять, какая из схем вакцинации обеспечивает лучшую защиту, и результаты испытаний клинической эффективности трудно экстраполировать на условия рутинного применения вакцины в общей популяции. Таким образом, хотя исследования иммунологической эффективности вакцин необходимы, они часто не в состоянии помочь правильно оценить преимущества вакцинации.

В условиях плановой вакцинации контролируемые испытания представляются как непрактичными, так и неэтичными. Поэтому применяются обычные эпидемиологические исследования, детально описанные Оренштейном и соавт. [8]. Исследования эпидемиологической (полевой) эффективности прививки прямо отвечают на вопрос, помогает ли прививка людям. Оценка эпидемиологической эффективности предусматривает сбор информации об уровне заболеваемости, проявлениях эпидемического процесса во времени, в пространстве и среди различных групп населения. Кроме того, сопоставляются данные о заболеваемости на территории, где иммунизацию проводили, и там, где ее не проводили, при условии одинакового уровня заболеваемости на этих территориях в течение нескольких предыдущих лет.

В качестве примера можно привести программу всеобъемлющей иммунизации вакциной M-M-R II в Финляндии. Через несколько лет после начала реализации программы заболеваемость корью, краснухой и паротитом уменьшилась более чем на 90%, а к концу 12-летней программы местные случаи кори, паротита и краснухи были ликвидированы. Кроме того, заболеваемость энцефалитами у детей снизилась на треть, и прекратился рост заболеваемости диабетом I типа среди детей 5-9 лет, что также может являться результатом кампании иммунизации [14].

Основными критериями оценки эффекта массовой иммунизации служат показатели не только заболеваемости, но и смертности; изменения в характере очаговости, сезонности и цикличности, возрастной структуре болеющих, а также клиническом течении соответствующей вакцине инфекционной болезни, которые учтены за достаточно длительный период времени до и после проведения прививок. Предусматривается определение индекса эффективности, коэффициента (показателя) защищенности, коэффициента тяжести клинического течения болезни.

Коэффициент защищенности (Е) определяется по формуле:

α — заболеваемость среди лиц, получивших препарат;
β — заболеваемость среди лиц, не получивших препарат.

По показателю защищенности можно определить, какой процент людей из числа получающих вакцинный препарат защищен от заболевания. Показатель защищенности может с известной долей достоверности выводиться из показателя непосредственного риска, определяемого в ходе когортного эпидемиологического исследования.

Индекс эффективности показывает, во сколько раз заболеваемость среди лиц, получивших препарат, ниже заболеваемости среди лиц, его не получивших. Он определяется по формуле.

Индекс эффективности вакцинации равен показателю относительного риска.

Следует также отметить, что вакцинация представляет собой весьма результативное в экономическом плане мероприятие. Согласно данным специалистов Центра по контролю за инфекционными болезнями (США, Атланта), 1 долл., вложенный в вакцинации против кори, дает прибыль, равную 11,9 долл. Прибыль при иммунизации против полиомиелита равна 10,3 долл., паротита - 6,7 долл. Известно, что на 1 долл., вложенный сегодня в вакцинацию против краснухи, приходится 7,7 долл., которые сейчас тратятся на борьбу с этим заболеванием. Экономический эффект удваивается, если используется тривакцина (корь-краснуха-паротит). Иммунопрофилактика коклюша и инфекций, вызываемых гемофильной палочкой, приносит прибыль, соответственно равную 2,1-3,1 и 3,8 долл. На ликвидацию оспы было затрачено 313 млн. долл., величина предотвращенного ущерба ежегодно составляет 1-2 млрд. долл. Ни одна отрасль народного хозяйства не дает такой впечатляющей отдачи. Все затраты на мероприятия, проведенные под эгидой ВОЗ по ликвидации оспы, окупились в течение одного месяца после провозглашения ее ликвидации.

Литература

Вакцинация как эффективный способ профилактики болезни

Вакцинация является наиболее эффективной мерой, обеспечивающей профилактику социально-значимых инфекций и установление контроля за ними. В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по инфекционным заболеваниям в нашей стране, таким как грипп, вирусный гепатит «B», краснуха и др., особую актуальность приобретает проблема полного охвата населения профилактическими прививками.

С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, ведется работа по иммунизации населения против вирусного гепатита «B», с охватом к 2008 году населения до 55 лет, против краснухи женщин детородного возраста до 25 лет, против гриппа социально-значимый контингент (дети, ученики 1-4 классов, работники бюджетной сферы, люди старше 60 лет с хронической патологией), против полиомиелита - дети, и с 2008 года включена вакцинация против кори - население до 35 лет.

Недостаточный объем охвата населения вакцинацией против гепатита «B», краснухи, гриппа, не позволял ранее снизить заболеваемость данными инфекциями на протяжении ряда лет.

От гепатита «B» во всем мире страдает около 400 млн. человек, в качестве причины смерти - это заболевание занимает 10-е место в мировой статистике. В России ежегодно регистрируются более 10 тыс. новых случаев заболевания гепатитом «B». Число хронических носителей вируса составляет более 5 млн. человек, представляющих значительную опасность для окружающих как потенциальный источник инфицирования.

Ежегодно краснухой болеет от 450 до 575 тыс. человек. В ряде регионов Российской федерации во время эпидемии краснухи участились случаи рождения детей с врожденными пороками сердца. Благодаря массовой иммунизации девушек и женщин с 2006 года удалось стабилизировать ситуацию по заболеваемости краснухой по Российской Федерации. В целом, за три года заболеваемость краснухой среди студентов снизилась в 28 раз.

По своей социальной значимости грипп находится на первом месте среди инфекционных болезней человека.

В России грипп и другие острые респираторные вирусные заболевания в структуре заболеваемости инфекционными болезнями составляют до 95 %. Во время эпидемий болезнь может поражать 10-20 % всего населения и до 40-60% пожилых людей. Ежегодно в мире число случаев тяжелой формы заболевания гриппом исчисляются миллионами, а количество летальных исходов достигает 250-500 тыс.

Таким образом, учитывая значимость данной проблемы по снижению уровня инфекционной заболеваемости - вакцинация является наиболее эффективной мерой, обеспечивающей профилактику инфекций и установление контроля над этими заболеваниями.

По национальной программе «Здоровье» в разделе иммунизации работа по вакцинации учащейся молодежи высших и средних учебных заведений против вирусного гепатита «B», краснухи начата с апреля 2006 г. и продолжается до настоящего времени, а в осенний период студенты иммунизируются против гриппа.

За весь период работы по национальному проекту «Здоровье» (2006-2008 г.) выполнено 67 572 аппликации против вирусного гепатита «B». Курс вакцинации предусматривает три инъекции.

В целом, проведение более 82 тысяч аппликаций, осуществленных в рамках национального проекта «Здоровье» не вызвало ни одного поствакцинального осложнения, наблюдались общие и местные реакции у 47 человек, что составило 0,03% при допустимых 1-5% населения.

Достижение поставленной цели, а это снижение уровня заболеваемости по контролируемым инфекциям, зависит не только от усилий медицинских работников, но и в значительной степени от отношения населения к прививкам. Чтобы обозначить всю серьезность и важность проблемы на государственном уровне, правительством Российской Федерации принята национальная программа по иммунизации населения на 2006-2008 г.г. В 2009 году работа по вакцинации продолжается с охватом населения в возрасте 35-55 лет.

Стратегия и тактика нашей «специфической борьбы» против инфекционных заболеваний - вакцинопрофилактика.

Вакцинация от клещевого энцефалита

Сезон клещевого энцефалита начинается с первых теплых дней, когда взрослые и дети, устав от зимы, отправляются отдыхать на природу, работать на приусадебных участках. Обычно этот период выпадает на май месяц.

Вакцина клещевого энцефалита сухая (Россия): применяется с 3-х летнего возраста.
ЭнцеВир (Россия): применяется с 3-х летнего возраста.
ФСМЕ-ИММУН (Австрия): используют для иммунизации подростков с 16 лет и взрослых.
ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Австрия): рекомендована с возраста 6 месяцев до 16 лет.
Энцепур-взрослый (Германия): применяется с 12 лет.
Энцепур-детский (Германия): применяется для иммунизации детей с 1 года до 12 лет.

Все вакцины эффективны против всех известных штаммов вируса клещевого энцефалита, взаимозаменяемы. Стоимость вакцинации гораздо ниже лечения заболевания. Вакцинация является менее затратным и наиболее эффективным способом профилактики клещевого энцефалита.

Скажи вакцинации - ДА!

Вакцина способствует выработке надежного иммунитета и является самым эффективным средством защиты против многих инфекционных болезней. Никакие общеукрепляющие средства (пищевые добавки, иммуномодуляторы, гомеопатические препараты, народные средства, закаливание и др.) не могут защитить Вас от серьезных инфекционных заболеваний.

БЕЗОПАСНА
Отечественные вакцины отвечают всем требованиям ВОЗ, по эффективности не отличаются от аналогичных препаратов ведущих зарубежных фирм и защищают от заболеваний до 95%. Благодаря соответствию используемых вакцин международным стандартам, высокой степени очистки, а также соблюдению всех правил при их транспортировке и хранении, достигается минимальный уровень поствакцинальных реакций и осложнений.

ВЫГОДНА
Один вложенный в вакцинацию рубль экономит более 10 рублей, а главное, сохраняет здоровье.

На сегодняшний день ничего лучше для борьбы с инфекциями не придумано, поэтому - делайте прививки, если хотите быть здоровыми

Федеральный Закон РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» относит вакцинопрофилактику к числу государственных задач и гарантирует бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь прививок, в учреждениях государственной и федеральной систем здравоохранения.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Рекомендуемая частота вакцинации

Помните, соблюдение приведенного календаря обеспечит оптимальную защиту от ряда тяжелых инфекционных заболеваний!

Мифы о клещевом энцефалите

Клещи обитают на деревьях.	Клещи обитают в подлеске, на траве. Клещ имеет слабые ножки и большое тело, поэтому подниматься выше 50см не может. Место для отдыха на природе необходимо выбирать вдалеке от травостоя и кустарников, желательно на каменистой или песчаной местности.
«Энцефалитный» клещ отличается по виду от простого.	По внешнему виду отличить «заразного» клеща от не содержащего вирус клещевого энцефалита невозможно. Это можно определить только в специальной лаборатории.
Клещ является переносчиком только вируса клещевого энцефалита.	В настоящее время доказано наличие в клещах кроме вируса клещевого энцефалита не менее 3-х микроорганизмов, вызывающих у людей лихорадочные заболевания.
Удалив клеща и обработав ранку, не возможно заболеть клещевым энцефалитом.	Вирус сразу проникает в кровь, поэтому после удаления клеща и обработки ранки необходимо ввести иммуноглобулин в течение первых 3-х суток.
Заразиться можно только при укусе клеща.	Заражение может произойти при употреблении некипяченого козьего молока. В период эпидемического сезона козье молоко необходимо употреблять только в кипяченом виде.
Вакцинация неэффективна и дает много осложнений.	Имеется многолетний опыт вакцинации населения против клещевого энцефалита как в России, так и за рубежом, эффективность ее доказана и рекомендуется для детей и взрослых. После ведения вакцины возможны прививочные реакции в виде повышения температуры или покраснения в месте инъекции, но эти проявления быстро проходят. Тогда как осложнения после клещевого энцефалита проявляются тяжелым поражением нервной системы, приводящие к инвалидности.

Профилактика осложнений вакцинации

Что такое прививки знают сегодня практически все родители, но не секрет, что у многих из них перед тем, как привить собственного ребенка, возникают сомнения. Вакцинация не является каким-то чрезвычайным иммунологическим вмешательством и нет никаких оснований рассматривать вакцину, как нечто необычное для нашего организма. Это обычный агент, который в отличие от многих других призван принести пользу нашему организму, обеспечивая его защиту от инфекции. Альтернативы прививкам нет, как и нет средств, способных заменить их. Вакцинация лишь имитирует естественный процесс взаимодействия нашего организма с представителями микромира, окружающими нас. Но ни одна из применяющихся в настоящее время вакцин не может гарантировать отсутствие побочных реакций. Поэтому чрезвычайно важны меры профилактики поствакцинальных осложнений.

Соблюдение противопоказаний;
Точное исполнение инструкций по транспортировке и хранению вакцин;
Соблюдение интервалов между прививками;
Строгое выполнение техники вакцинации.

Наличие у ребенка поражения нервной системы, особенно таких, как повышенное внутричерепное давление, гидроцефальный и судорожный синдромы.
Любые формы аллергических проявлений.
Частые длительные острые заболевания.
Особенности течения хронических заболеваний.
Наличие негативных реакций на предшествующие прививки.

Минимальный интервал между перенесенным острым или обострением хронического заболевания и проведением прививки должен быть не менее 1 мес. Однако, при легко протекающих острых заболеваниях (например, насморке), интервал может быть сокращен до 1 недели. Прививки против гриппа инактивированными вакцинами можно делать сразу после нормализации температуры.
В близком окружении ребенка не должно быть больных острыми респираторными заболеваниями.
В случаях, когда врач по какой-либо причине опасается вакцинировать ребенка амбулаторно, прививка может быть проведена в стационаре (например, в случаях тяжелых аллергических реакций в прошлом).

Десять прививок, которые делают взрослым

Многие взрослые и забыли, когда делали прививку последний раз. Распространено заблуждение, что прививки по графику нужны только детям. Нужно знать, что с годами действие некоторых прививок, сделанных в детстве, проходит. И для взрослых также есть рекомендованный график прививок и реиммунизации. Прививки для взрослых, которые Вам необходимы:

1. Столбняк, дифтерия, коклюш. Эту прививку нужно делать каждые 10 лет. Беременным женщинам, которые делали прививку больше 10 лет назад, рекомендуется сделать прививку во втором или третьем триместре.

2. Человеческий папилломавирус (HPV). Иммунизация проводится в три этапа женщинам в возрасте 11-26 лет. Стоит отметить, что несмотря на то, что этот вирус в первую очередь угрожает женскому здоровью (провоцирует рак шейки матки), в некоторых странах эта прививка обязательна не только для девушек, но и для юношей (чтобы последние не становились носителями вируса).

3. Ветряная оспа (ветрянка). Прививка рекомендована взрослым, не имеющих иммунитета к вирусу ветряной оспы. Известно, что взрослые переносят это заболевание намного тяжелее, чем дети. Стоит помнить, что даже если вы болели ветрянкой в детстве, с возрастом приобретенный иммунитет может ослабнуть. Проверить наличие иммунитета можно сделав специальные пробы.

4. Опоясывающий лишай. Заболевание вызывается все тем же вирусом ветряной оспы. Прививка рекомендуется взрослым от 60 лет и старше.

5. Корь, эпидемический паротит, краснуха. Эта прививка входит в обязательный детский график прививок. Но она также рекомендована тем взрослым, которые не получили по крайней мере одну дозу этой прививки в детстве и никогда не болели корью, свинкой или краснухой.

6. Грипп. Ежегодная вакцинация в первую очередь рекомендована взрослым от 50 лет и старше. Более молодым людям прививку от гриппа делают по определенным медицинским, профессиональным и социальным показаниям. Если вы регулярно пользуетесь общественным транспортом, а на работе вы постоянно общаетесь с разными людьми, то вы попадаете в группу тех, кому эта прививка показана. На сегодняшний день многие предприятия оплачивают своим работникам вакцину против гриппа.

7. Пневмококк. Прививку рекомендуется делать взрослым от 65 лет, при условии, что они много курят, или часто бывают в больницах. Если вы моложе, но часто болеете бронхитами и воспалением легких, посоветуйтесь с врачом — вероятно, вам поможет именно эта прививка. Через пять лет будет необходима повторная вакцинация.

8. Гепатит A. Основными показаниями к этой прививке являются хронические заболевания печени, алкоголизм и наркомания. Также от гепатита А обязательно должны прививаться медицинские работники.

9. Гепатит B. К показаниям, которые уже перечислены для вакцинации против гепатита А, добавляется «частая смена сексуальных партнеров» (как деликатно формулируют медики) и лечение инъекциями. Некоторые врачи считают, что прививку против гепатита «В» нужно делать всем взрослым. Ведь теоретически, заразиться можно у стоматолога, гинеколога, или во время хирургической операции.

10. Менингококк. Прививаться рекомендовано тем взрослым, которые вынуждены регулярно находиться в больших коллективах. Например, живущим в общежитиях студентам и военнослужащим.

Конечно, перед тем, как провести вакцинацию, необходимо проконсультироваться с врачом, сдать необходимые анализы и убедиться, что в день прививки вы абсолютно здоровы.

РОЛЬ ПРИВИВОК в профилактике ИНФЕКЦИОННЫХ заболеваний

Инфекционные заболевания — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. К этой группе относятся такие серьезные заболевания как малярия, краснуха, корь, коклюш, вирусные гепатиты, грипп и другие острые респираторные заболевания, эпидемический паротит, дизентерия, сальмонеллез, дифтерия, чума, холера, бруцеллез, ботулизм и множество других.

Эти болезни известны человечеству еще с глубокой древности. Эпидемиями «моровых болезней» охватывались огромные территории, включая целые государства и народы, и их профилактика и борьба с ними во все времена представляли собой самую серьезную общественную проблему.

Профилактика инфекционных заболеваний и их распространения включает следующие меры:

повышение сопротивляемости организма гигиеной и физкультурой;
проведение профилактических прививок;
карантинные мероприятия;
излечение источника инфекции.

Самый действенный метод профилактики инфекционных заболеваний - прививка .

ПРИВИВКА - это введение в организм ослабленных или разрушенных возбудителей заболевания в виде вакцины. Задача вакцин состоит в том, чтобы «познакомить» организм человека с инфекцией до того, как произойдет встреча организма с «диким» вирусом. Для вакцин используются либо составные части микробов и вирусов, либо сильно ослабленные и лишенные всех опасных свойств микроорганизмы.

Как работает прививка?

С точки зрения иммунной системы любое вещество, попавшее в организм, является чужеродным. И практически любое чужеродное вещество является так называемым «антигеном», то есть способно вызывать иммунный ответ организма. После прививки, в ответ на вакцинные антигены, организм начинает вырабатывать антитела - специальные вещества, способные бороться с вирусом конкретного заболевания. Имея защитные антитела в достаточных количествах, человек становится невосприимчивым к заболеванию, против которого делалась прививка. Некоторые прививки нужно делать один раз в жизни - полная иммунизация, а другие необходимо повторять регулярно.

Идея прививки появилась в Китае в ΙΙΙ в.н.э., когда человечество пыталось спастись от натуральной оспы. Смысл идеи состоял в том, что перенесение инфекционного заболевания, могло предотвратить эту болезнь в будущем. Поэтому был изобретен метод инокуляции - перенесение, или профилактическое заражение оспой посредством перенесения оспенного гноя через надрез.

В Европе этот метод появился в ХVΙΙ веке. Большой вклад в развитие вакцинации внес французский химик Луи Пастер , который занимался бактериологией. Он предложил новый метод, позволяющий ослабить инфекционное заболевание. Этот метод открыл путь к появлению новых вакцин. Предложенный Пастером метод заключался в последовательных разведениях продукта болезни, который содержал в себе возбудителя, с целью его ослабления. В 1885 году Пастер сделал прививку от бешенства мальчику Йозефу Мейстеру, которого покусала бешеная собака. Мальчик остался жив. Это стало новым витком развития вакцинации.

Ежегодно на земном шаре рождаются 130 млн. детей и примерно 12 млн. детей умирают в возрасте от 1 недели до 14 лет. Около 9 млн. умирают от инфекционных заболеваний, причем 3 млн. - от инфекций, против которых имеются эффективные вакцины.

На сегодняшний день вакцинация - это единственный надежный способ избежать инфекционных заболеваний и вызываемых ими осложнений. В настоящее время вакцинацией охвачено 80% детского населения мира, что способствует ежегодно спасению 3 млн. жизней и предупреждению развития тяжелых осложнений от этих инфекций.

В XX веке выдающимися учеными были разработаны и успешно применяются прививки против полиомиелита, гепатита, дифтерии, кори, паротита, краснухи, туберкулеза, гриппа. В настоящее время появились новые вакцины такие, как вакцина от рака шейки матки.

Безопасность современных вакцин , отвечающих международным стандартам очистки и эффективности, не подвергается сомнению. Эффективность вакцинации наглядно демонстрируется на примере лиц, входящих в группы повышенного риска.

В современной медицинской практике используются различные виды препаратов для формирования защиты от инфекций:

* Живые вакцины - состоят из специально выращенных живых микроорганизмов (бактерий, вирусов). При попадании в организм они не вызывают развитие инфекционного заболевания, т. к. лишены агрессивных свойств. Но при этом они формируют сильный и длительный (иногда пожизненный) иммунитет. Живые вакцины используются для создания иммунитета против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы и др. инфекций.

*Убитые ( инактивированные ) вакцины - состоят из специально выращенных убитых микроорганизмов (бактерий, вирусов). Инактивированные вакцины используются для создания иммунитета против коклюша, гриппа и др. инфекций.

*Вакцины, не содержащие цельного микроорганизма , а только его отдельные компоненты (антигены). К ним относятся вакцины для профилактики вирусного гепатита В, ацеллюлярная (бесклеточная) вакцина против коклюша и др.

Возбудители некоторых инфекционных заболеваний (дифтерии, столбняка и др.) при попадании в организм человека выделяют токсины, которые определяют симптомы и тяжесть течения болезни. Для того, чтобы предупредить развитие тяжелых форм таких заболеваний и смертельных исходов используются анатоксины. Они производятся путем специальной обработки токсинов для лишения их токсических свойств и сохранения свойств по формированию иммунитета.

Мы стоим на пороге появления вакцин нового поколения.

Если назначение классических вакцин заключается в том, чтобы научить иммунную систему распознавать ослабленного или мертвого врага в целях профилактики, то терапевтические вакцины призваны помочь уже инициированным больным, когда организм уже вступил в битву с вирусом.

ПОМНИТЕ !

ЛЮБАЯ ПРИВИВКА В СОТНИ РАЗ БЕЗОПАСНЕЕ, ЧЕМ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОТ КОТОРОГО ОНА ЗАЩИЩАЕТ.

Существующие вакцины

По данным ВОЗ, до достижения пятилетнего возраста более 95% детей хотя бы однократно переносят ротавирусную инфекцию, наиболее тяжелое течение наблюдается в группе детей от 6 до 24 месяцев жизни. Вероятность повторного заражения ребенка на первом году жизни составляет 30%. К двум годам почти 70% детей заболевают два раза, 40% — 3 раза, а 20% детей — 4 раза.

Три дозы пентавалентной вакцины дают защиту в 100% случаев.

В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого ротавирусного гастроэнтерита, по крайней мере, на 2 года (период наибольшего риска).

Прививки ротавирусной вакциной детей в возрасте старше 2-х лет считаются нецелесообразными.

Туберкулез

Вакцина способна предотвращать у детей до 80% тяжелых форм инфекции. Защита от связанных с туберкулезом летальных исходов составляет 65% , от туберкулезного менингита — 64% и от диссеминированного туберкулеза — 78% .

Эпидемический паротит

Эффективность паротитной вакцины в составе КПК (корь-паротит-краснуха) после введения одной дозы вакцины близка к 90% . Для долгосрочной защиты от паротита требуется 2 дозы вакцины — иммунитет вырабатывается у 88% привитых.

вакцина паротитная культуральная живая
Дивакцина
Вактривир
MMR-II
Приорикс
Приорикс Тетра

Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилактики. При соблюдении всех правил проведения вакцинации иммунитет вырабатывается почти в 100% случаев. После первой инъекции иммунитет сохраняется 7-9 лет.

вакцина коревая культуральная живая сухая
вакцина против кори живая аттенуированная
Дивакцина
Приорикс
Приорикс Тетра
М-М-Р II

Коклюш

Комплексные клинические испытания показали, что наиболее действенные вакцины, неважно — цельноклеточные или бесклеточные — защищают от клинических проявлений болезни более 85% вакцинированных лиц.

АКДС
Бубо-Кок
Бубо-М
аАКДС
Инфанрикс
Пентаксим
Тетраксим
Инфанрикс Пента
ИнфанриксГекса
Адасель

Краснуха

Единственная доза обеспечивает свыше 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования. Вакцина может использоваться как для плановой, так и для экстренной профилактики.

вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная
Приорикс
Приорикс Тетра
М-М-Р III

Столбняк

В большинстве клинических испытаний эффективность столбнячных анатоксинов варьировалась от 80% до 100% . Стойкий иммунитет против столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, поэтому необходимы ревакцинации.

АС-анатоксин
АДС-анатоксин
АДС-М-анатоксин
АКДС
Бубо-Кок
Бубо-М
аАКДС
Инфанрикс
Пентаксим
Инфанрикс Пента
ИнфанриксГекса
Тетраксим
Адасель

Дифтерия

Эффективность современных вакцин составляет 95-100% . Полный курс вакцинации создает стойкий иммунитет на протяжении 7-10 лет. Перенесенное заболевание не является противопоказанием для дальнейшей вакцинации.

АДС
АДС-м
АКДС
Бубо-Кок
Бубо-М
АКДС-ГепВ
аАКДС-ГепВ+Hib
Инфанрикс
Инфанрикс Пента
Инфанрикс Гекса
Пентаксим
Тетраксим
Адасель

Полиомиелит

Летальность среди заболевших паралитическим полиомиелитом составляет от 15 до 30% . Противополиомиелитные вакцины способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

БиВак полио
МоноВак полио тип II
Полимилекс
Имовакс Полио
Полиорикс
Инфанрикс Пента
Инфанрикс Гекса
Пентаксим
Тетраксим

Пневмококк

Вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами.

Гемофильная инфекция типа b/ХИБ

Акт-ХИБ
Хиберикс
Пентаксим
ИнфанриксГекса

Гепатит В

Эффективность вакцины для предупреждения инфекции и развития цирроза, а также первичного рака печени вследствие гепатита B составляет 95% . Риск заболеть у детей, рожденных от матерей-носительниц инфекции уменьшается в 20 раз.

Регевак В
Энджерикс В
Бубо-Кок
Бубо-М
Шанвак-В
Инфанрикс Гекса

Гепатит А

В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых формируется защитный иммунитет. Двукратное введение вакцины против Гепатита А, обеспечивает длительную защиту (до 25 лет).

Аваксим
Аваксим 80
Вакта
АЛЬГАВАК
Хаврикс 720
Хаврикс 1440

Ветряная оспа

Восприимчивость к ветряной оспе более 90% . Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 10-20 лет. Вакцинация обеспечивает 70-90% защиту от инфекции и более 95% защиты от тяжелой формы заболевания.

Варилрикс
Варивакс
Приорикс Тетра

Менингококковая инфекция

Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90% , иммунитет сохраняется 3-5 лет для полисахаридных и 10 лет — для конъюгированных вакцин. Конъюгированные вакцины вырабатывают иммунологическую память.

вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая
МенингоВакА+С- вакцина менингококковая групп А и С полисахаридная
Менвео
Менактра
конъюгированная с дифтерийным анатоксином
Менюгейт
Менцевакс ACWY

Ротавирусная инфекция

Три дозы пентавалентной вакцины дают защиту в 100% случаев. В большинстве случаев вакцинация в младенческом возрасте обеспечивает защиту от тяжелого ротавирусного гастроэнтерита, по крайней мере, на 2 года.

Вирус папилломы человека (РШМ)

Результаты масштабных исследований воздействия вакцин против ВПЧ с последующим многолетним наблюдением показали почти 100% защиту от предшествующих раку состояний шейки матки. Предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.

Грипп сезонный

Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90% . Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона.

СОВИГРИПП
ВАКСИГРИПП
Гриппол
Инфлювак
Бегривак
Ультрикс
Флюарикс
УльтриксКвадри

COVID-19

Наиболее эффективным методом профилактики COVID-19 является вакцинация. Она способна предотвращать до 95% тяжелых форм инфекции, требующих госпитализации. Уменьшение смертности достигает 99,75% .

Читайте также: