Х-хроматин в лейкоцитах. Половые различия лейкоцитов

Обновлено: 22.09.2024

Мазки - один из самых распространенных методов диагностики инфекций у женщин. Этот анализ совершенно безопасен и безболезнен для пациентки и определенно информативен для врача гинеколога. На его основе могут проводиться два основных теста: исследование состава микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.

Результаты мазка на инфекции у здоровых женщин и девушек подразумевают наличие следующих показателей:

Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

Лейкоциты - в норме до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенное их число наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше их в мазке, тем острее протекает заболевание.

Золотистый стафилококк в небольших количествах - норма мазка. Значительное повышение стафилококка в мазке, как и повышение лейкоцитов в мазке, может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище (кольпит), слизистой оболочки матки (эндометрит).

Палочки в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке в норме не должно быть других микроорганизмов.

Норма мазка у женщин - таблица

Мазок у женщин в норме, основные показатели

Показатели	Влагалище	Шейка матки
лейкоциты	0-15	0-25
эпителий	зависит от фазы менструального цикла
слизь	умеренно	умеренно
гонококки	нет	нет
трихомонады	нет	нет
ключевые клетки	нет	нет
кандиды	нет	нет
микрофлора	много грам+ палочек	отсутствует

Ниже в таблице приведен пример нормального женского мазка на флору. Обращаем Ваше внимание на то, что приведенные цифры являются лишь иллюстрацией одного из возможных многочисленных вариантов "здорового" мазка. Конечная интерпретация результатов гинекологических исследований, установление диагноза в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан. » от 21.11.2011г, может производиться только врачом соответствующей специализации.

Возрастные и половые различия эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров крови

Актуальность. С появлением автоматических анализаторов крови актуальной стала проблема нормативных показателей крови. Референсные значения эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров крови по данным автоматизированного анализа крови имеют широкий разброс 3. Кроме того, в отличие от ручных методов гематологический анализатор рассчитывает дополнительные параметры. В некоторых случаях возможны расхождения между ручными и автоматизированными анализами [2, 7]. Поэтому для разных лабораторий важно проведение исследований крови с целью установления средних значений параметров крови, характерных для их лабораторий и региона при использовании гематологических анализаторов.

Цель и задачи исследования. Целью данного исследования являлось изучение эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров у доноров крови г. Грозного в зависимости от возраста и пола с помощью гематологического анализатора.

Материалы и методы исследования. В работе были исследованы две группы из доноров крови г. Грозного, Чеченская Республика: младшая возрастная группа - 21-35 лет (зрелый возраст, первый период). В группу вошли по 5 здоровых мужчин и женщин; старшая возрастная группа - 35-60 лет (зрелый возраст, второй период). В нее также входили по 5 здоровых мужчин и женщин. Возрастные группы были сформированы согласно возрастной периодизации [1]. Средний возраст доноров: доноры младшей возрастной группы - 27±1,16, доноры старшей возрастной группы - 45±2,72. Возраст мужчин и женщин в группах: младшая возрастная группа - мужчины - 27±1,70, женщины - 26,8±1,77; старшая возрастная группа - мужчины - 44,6±4,11, женщины - 45,4±4,01.

Доноры крови относятся к заведомо здоровым испытуемым и их, как правило, привлекают для исследования нормальных показателей крови [2].

Доноры, результаты анализа которых использованы в данной работе, состояли на учете «Центральной станции переливания крови» г. Грозного и неоднократно сдавали донорскую кровь.

Гематологический анализ крови у обследуемых доноров проводили на гематологическом анализаторе Sysmex XS-1000i, производство Япония.

Количественные показатели крови у доноров обрабатывали, используя параметрический критерий Стьюдента. Определяли среднее арифметическое и среднюю ошибку - M±m.

Результаты исследования. Статистически значимые различия между возрастными группами обнаружены по количеству эритроцитов, содержанию гемоглобина и показателю гематокрита (табл. 1). Среди эритроцитарных параметров достоверные различия обнаружены по ширине распределения эритроцитов (RDW-SD). Он был выше у старшей возрастной группы (табл. 1). Этот параметр характеризует анизоцитоз эритроцитов. Следовательно, с возрастом нарастает анизоцитоз эритроцитов.

Таблица 1. Эритроцитные параметры в группах, M±m

Примечание: здесь и далее * - статистически значимые различия по t-критерию Стьюдента.

При сравнении женщин двух возрастных групп достоверно менялся параметр RDW-CV, который характеризует анизоцитоз [7]. У мужчин двух групп достоверно изменилась только ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-SD) (табл. 3).

Таким образом, эритроцитарные параметры в возрасте от 21 до 60 лет не имели статистически значимых различий при сравнении общих групп. По одним данным литературы в возрасте 20-49 лет гематологические показатели отличаются стабильностью [9], а по другим [3] в возрасте от 18 до 60 лет они меняются. Однако при раздельном сравнении мужчин и женщин двух возрастных периодов отдельные эритроцитарные параметры имели достоверные различия. Причем у женщин и мужчин эти параметры были разными: у мужчин достоверно увеличивается RDW-SD, а у женщин - RBC и RDW-CV. Возрастное изменение эритроцитарных параметров отмечена в работе Казаковой с соавторами [3, с. 45].

При исследовании половых различий выявлено, что общее количество эритроцитов, гематокрит и содержание гемоглобина у мужчин и женщин первого и второго периодов зрелого возраста, имели статистически значимые различия (табл. 2). Остальные эритроцитарные параметры у мужчин и женщин двух возрастных периодов не имели статистически значимых различий (табл. 2).

Таблица 2. Половые различия эритроцитарных параметров в разных группах, M±m

Все исследованные параметры красной крови при сравнении с литературными данными находились в пределах референсных границ [5, 3].

Исследования лейкоцитов. При исследовании общего количества лейкоцитов и абсолютного содержания отдельных форм лейкоцитов в крови у доноров зрелого возраста первого и второго периодов, были выявлены статистически значимые различия (табл.3). Такие параметры как WBC, LYM и EOS были достоверно выше у доноров второй возрастной группы.

Таблица 3. Общее количество лейкоцитов и абсолютное содержание разных лейкоцитов в разных возрастных группах, M±m

При сравнении отдельно лиц мужского и женского пола двух возрастных групп также отмечались возрастные изменения общего количества лейкоцитов и отдельных форм лейкоцитов. Однако у лиц женского пола двух возрастных периодов общее количество лейкоцитов достоверно не отличалось, в то время как у мужчин двух групп были выявлены статистически значимые различия. Среди разных форм лейкоцитов отмечены следующие различия: у мужчин второго периода было выше абсолютное содержание лимфоцитов (табл. 7), а у женщин (табл. 3) возрастные различия отмечены по абсолютному содержанию моноцитов. Их содержание было выше во втором возрастном периоде.

Таким образом, при исследовании возрастных различий общего количества лейкоцитов и абсолютного содержания отдельных форм лейкоцитов существуют статистически значимые различия (табл. 3). При раздельном сравнении этих параметров у мужчин и женщин двух возрастных периодов также отмечаются возрастные различия (табл. 3). Причем у мужчин и женщин двух возрастных периодов различия отмечаются по разным формам лейкоцитов.

При исследовании процентного содержания отдельных форм лейкоцитов возрастных различий не выявлено как при сравнении общих групп (табл. 4), так и при раздельном сравнении мужчин (табл. 4) и женщин (табл. 4) двух возрастных периодов.

Таблица 4. Процентное содержание разных лейкоцитов у доноров в разных возрастных группах, M±m

Таким образом, данные о достоверных возрастных различиях при сравнении абсолютного и процентного содержания отдельных форм лейкоцитов у доноров не совпадают.

При исследовании половых различий белой крови установлено, что общее содержание лейкоцитов в крови у мужчин и женщин не имело статистически значимых различий как в младшей, так и старшей возрастной группах.

При исследовании половых различий абсолютного содержания отдельных форм лейкоцитов установлено, что только в младшей группе абсолютное содержание эозинофилов было выше у мужчин, чем у женщин. Остальные формы лейкоцитов в обеих возрастных группах не имели различий.

Таблица 5. Половые различия общего количества лейкоцитов и абсолютного содержания разных лейкоцитов в разных группах, M±m

Процентное содержание моноцитов и эозинофилов у мужчин было достоверно выше, чем у женщин в младшей возрастной группе, в то время как в старшей - половые различия в процентном содержании разных форм лейкоцитов отсутствовали (табл. 6).

Таблица 6. Половые различия процентного содержания разных лейкоцитов в младшей возрастной группе, M±m

Таким образом, отдельные лейкоцитарные параметры в двух возрастных периодах имеют достоверные возрастные различия в общих группах. У мужчин и женщин двух возрастных периодов достоверные различия отмечаются лишь по нескольким лейкоцитарным параметрам.

Количество лейкоцитарных параметров, по которым имелись статистически значимые различия, при сравнении возрастных и половых различий по абсолютному и процентному содержанию, отличается. При исследовании абсолютного содержания различия наблюдались по большему числу разных форм лейкоцитов.

Исследование тромбоцитов. При исследовании тромбоцитарных параметров в двух возрастных группах статистически значимых различий не выявлено (табл. 7).

Однако при сопоставлении мужчин первого и второго периодов зрелого возраста были выявлены статистически значимые различия. У мужчин первого периода зрелого возраста общее количество тромбоцитов и показатель тромбокрита были достоверно ниже, чем у мужчин второго периода зрелого возраста (табл. 6).

У женщин двух возрастных групп отсутствовали достоверные различия тромбоцитарных параметров (табл. 6).

Таблица 7. Показатели тромбоцитарных параметров, M±m

Таким образом, в общих группах достоверные возрастные изменения тромбоцитарных параметров не выявлены. Однако между мужчинами двух возрастных периодов имеются возрастные различия, а у женщин - нет.

Общее количество тромбоцитов и показатель тромбоцитокрита у женщин и мужчин первого периода зрелого возраста имели статистически значимые половые различия. У мужчин оба показателя оказались ниже, чем у женщин. По данным работы Маянского [4] в возрасте от 18 до 60 лет средние значения общего количества тромбоцитов были выше у женщин.

По остальным исследованным тромбоцитарным параметрам достоверных половых различий не выявлено (табл. 6).

Однако иная ситуация наблюдалась у мужчин и женщин второго периода зрелого возраста (табл. 6). Ни один из исследованных тромбоцитарных параметров у женщин и мужчин не имел достоверных половых различий.

Таким образом, существуют половые различия по некоторым тромбоцитарным параметрам в возрастные периоды 21-35 лет и 35-60 лет.

Все исследованные в данной работе тромбоцитарные параметры находились в пределах нормы при сопоставлении их с референсными значениями [3, 5]. Исследованные параметры у доноров говорят о нормальном состоянии тромбоцитопоэза и системы свертывания крови у них.

Заключение. Достоверные половые различия между мужчинами и женщинами двух возрастных групп были выявлены только по общему количеству эритроцитов, гематокриту и содержанию гемоглобина. Также были получены результаты эритроцитарных параметров, которые показали, что при раздельном сравнении мужчин и женщин двух возрастных периодов имели достоверные различия. Причем у женщин и мужчин эти параметры были разными: у мужчин достоверно увеличивается RDW-SD, а у женщин - RBC и RDW-CV.

В зрелом возрасте между первым (21-35 лет) и вторым (35-60 лет) периодами по данным автоматизированного анализа крови имеют место статистически значимые возрастные и половые различия некоторых эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров. Количество параметров крови, по которым имеются статистически значимые возрастные и половые различия, при раздельном сравнении мужчин и женщин двух возрастных периодов, может отличаться от того, которое наблюдаются при сравнении общих групп. Число разных форм лейкоцитов, по которым выявляются возрастные и половые различия при сравнении абсолютного и процентного содержания, также может различаться. Все исследованные параметры у доноров крови г. Грозного находились в пределах референсных границ. Получены средние значения показателей крови для доноров ЧР зрелого возраста первого и второго периодов для автоматического анализатора Sysmex XS-1000i. Они могут быть использованы при анализе крови у жителей Чеченской Республики указанных возрастов при работе с аналогичным гематологическим анализатором.

Список использованных источников:

Агаджанян Н.А. Нормальная физиология. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. С. 520.
Антонов В.С., Волков А.С. Автоматизация гематологического анализа. Интерпретация показателей гемограммы. Часть 3 // Лабораторная служба 2014. № 2. С. 6-28.
Казакова М.С., Луговская С.А., Долгов В.В. Референсные значения показателей общего анализа крови взрослого работающего населения // Клиническая лабораторная диагностика. 2012. №6. С. 43-49.
Маянский Н.А., Боровков, Т.В. Егорова и др. Показатели гемограммы у взрослого работающего населения // Гематология и трансфузиология. 2008. № 1. С. 21-27.
Мингачева А.А., Гергель Н.И., Косов А.И. Гематологические показатели клинически здоровых лиц // Медицинский альманах. 2011. № 3 (16). С. 175-176.
Овсянникова О.А., Карпеева Д.В., Осипенко М.Д. Влияние препарата «этоксидол» на количество эритробластических островков в условиях воздействия серосодержащего газа на разных этапах постнатального онтогенеза // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. № 1. С. 99-103.
Сидельникова В.И. Автоматизированные анализы крови и мочи. Москва: Триада-Х, 2008. 56с.
Шур В.Ю., Овсянникова О.А., Беднов И.А., Шур Ю.В., Применение серотонина в клинической практике// Фармацевтические науки: от теории к практике Заочн. НПК с междунар. участием. 2016. С. 91-93.
Щерба М.М. Физиология эритропоэза. Физиология системы крови. СПб.: Наука, 1968. С. 52-92.

Подписано в печать: 22.03.2018

Расшифровка мазка

Результат анализа мазка на флору подразумевает обычно формулировку - "хороший" или "плохой". Сдача его не представляет трудностей для пациентки, но чтобы провести забор и получить достоверный результат, гинекологу и врачу-лаборанту потребуется высокая квалификация. В противном случае расшифровка будет ошибочной, данные будут искажены. На качество влияет также предварительная подготовка женщины и правильность взятия материала. Далее расскажем, что отличает между собой плохой мазок и хороший, и что нужно делать для уточнения причин отклонений.

Результаты мазка

Врачом лаборантом при проведении мазка на флору у женщин в анализе выделения могут быть обнаружены следующие образования:

1. Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в результате мазка свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

2. Лейкоциты в анализе на флору у женщин - норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке у женщин резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя результата мазка на флору будет "до 100 в поле зрения" или "покрывают все поле зрения".

3. Палочки в анализе мазка на флору составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек гинекологический мазок на флору не должен содержать других микроорганизмов.

4. «Ключевые» клетки в мазке - это гарднереллы - возбудители гарднереллеза. Дрожжевые грибы - признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

5. Лептотрикс (Leptothrix) - анаэробная грамотрицательная бактерия. Чаще всего лептотрикс встречается при смешанных половых инфекциях - трихомониазе и хламидиозе, при кандидозе и бактериальном вагинозе. Определение его в мазках из влагалища должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование женщины, чем просто анализ на флору.

6. Мобилункус - анаэробный микроорганизм, один из представителей транзиторной микрофлоры мочеполовых органов. Часто встречается у женщин с бактериальным вагинозом и кандидозом.

7. Трихомонада - простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.

8. Гонококки (диплококки) - возбудители гонореи - в анализе мазка у здоровых пациенток не определяются.

«Хороший мазок»

Расшифровка хорошего мазка в на флору характеризуется наличием следующих показателей:

Плоский эпителий - слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же эпителия не содержится, то у гинеколога есть основание предположить недостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов, атрофию эпителиальных клеток.
Лейкоциты - норма до 15 - 20 единиц, они препятствуют инфекции в гениталиях. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении (кольпит, вагинит). Чем их больше, тем острее протекает воспаление.
Золотистый стафилококк в небольших количествах - норма. Значительное повышение может быть симптомом воспалительного процесса во влагалище, слизистой оболочки матки (эндометрит).
Палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек, в хорошем мазке не должно быть других микроорганизмов.

«Плохой мазок»

Результаты мазка на флору может содержать патологические микроорганизмы, указывающие на наличие той или иной половой инфекции. В расшифровке врач-лаборант может указать следующие бактерии, характерные для "плохого" анализа мазка у женщин:

Кокки - в отличие от палочек это шаровидные бактерии. Кроме них, могут содержаться диплококки - двойные палочки или гонококки.
Мелкие палочки - это чаще всего гарднереллы - возбудители гарднереллеза или дисбактериоза влагалища.
«Ключевые» клетки в мазке (нетипичные, плохие клетки для флоры влагалища) - это фрагменты плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Такие мазки мазки - плохие, т.к. содержат ключевые клетки, и гинеколог может поставить диагноз - дисбиоз/гарднереллез.
Грибок - признак кандидоза (молочницы). В скрытых стадиях грибок может обнаруживаться в виде спор.
Если в наличии вагинальные трихомонады, есть все основания предположить трихомониаз.

Количество той или иной флоры обозначают знаком «+».
Всего их выделяют 4 категории:

• «+» - величина показателя незначительная;
• «++» - количество показателя умеренное;
• «+++» - увеличенное количество показателя;
• «++++» - завышенное (обильное) количество;
• «abs» - отсутствие того или иного элемента.

Причины плохого мазка на флору и что делать дальше?

Даже если результаты мазка у женщины ;"плохие" - они показывают наличие кокков, мелкой палочки, «ключевых» клеток и т.п, свидетельствующих о неблагополучии флоры, одних только этих данных недостаточно для установления причины и постановки правильного диагноза. Это значит, что женщине потребуется провериться на инфекции стандартными способами - сдать бактериологический посев и анализы ПЦР.

Лейкоциты в мазке у женщин

Повышенные лейкоциты в мазке - это показатель воспалительного процесса в половых органах. У женщин норма лейкоцитов такая: до 15-20 (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 20 единиц).

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища резко возрастает до 30-40 и 50 при воспалении (кольпит, вагинит). Чем больше их в мазке, тем острее протекает заболевание. При остром воспалительном процессе или ИППП в результатах мазка на флору лейкоциты повышены бывают достаточно сильно - "до 50-100 в поле зрения" или "лейкоциты сплошь покрывают все поля зрения".

Оценка лейкоцитарной реакции в микроскопии мазка:

• лейкоциты отсутствуют, ед. в п/зр.;
• до 10 в п/зр. - небольшое количество;
• 10 - 15 в п/зр. - умеренное количество;
• 30 - 50 в п/зр. и более - большое количество;
• 100 и более - лейкоциты в мазке сплошь покрывают поля зрения.

Умеренное, большое количество и сплошное покрытие оцениваются как различной степени выраженности признаки воспалительной реакции.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке

Высокое количество лейкоцитов в мазке (больше 40-50), как говорилось выше, у женщин обычно бывает связано с воспалительным процессом в урогенитальной зоне (в зависимости от места взятия - во влагалище, шейке матке, уретре). При каких патологических состояниях в гинекологии бывает такой результат анализа?

Чаще всего лейкоцитоз в мазке бывает при таких заболеваниях:
* Кольпит - воспаление слизистой влагалища,
* Цервицит - воспаление цервикального канала,
* Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала,
* Эндометрит - воспаление слизистой матки,
* Аднексит - воспаление придатков матки,
* Онкологические заболевания половых органов,
* Инфекции, передающиеся половым путем,
* Дисбактериоз влагалища и кишечника.

Для выяснения причины лейкоцитоза гинеколог назначит сдать уточняющие анализы (ПЦР, посевы). Они могут быть взяты из разных локализаций, в зависимости от жалоб и клинической картины.
Возможно взятие материала из следующих мест:
«U» - уретра,
«C» - шейка матки,
«V» - влагалище,
«R» - прямая кишка,
«O» - ротоглотка.

Лейкоциты в мазке у девушек-девственниц

Воспалительные процессы в половых путях бывают не только у девушек и женщин, живущих половой жизнью. Различные заболевания, в том числе и инфекционной природы, могут передаваться не только половым путем, но и контактно-бытовым (общие предметы пользования, нарушения интимной гигиены и т.п.). Поэтому лейкоцитоз в мазке может быть у детей, девочек-подростков и у девственниц, не имевших традиционных половых отношений. Для выяснения его причин также сдаются анализы.

Взятие для диагностики мазка, ПЦР и посева у девственницы осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Однако при этом гинекологическое зеркало не используется, взятие материала из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве специальными тонкими мягкими зондиками. По показаниям и по желанию берут материал на исследование из уретры и других локализаций. Процедура забора, осуществляемая нашими врачами гинекологами, абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключается!

«Причины лейкоцитов в мазке?»

Лейкоциты повышены, но инфекции нет

Возможные методы диагностики причин высокого лейкоцитоза:


Мазки	ПЦР	ЗППП	ПЦР 12 18

Флороценоз	Цитология	Онкомаркер	НАСБА

Лечение лейкоцитов в мазке

По результатам проведенной полноценной комплексной диагностики наш врач гинеколог индивидуально подбирает схему терапии воспалительного процесса. Именно полноценное обследование позволяет выявит истинную причину, почему в мазке много лейкоцитов и лечение в этом случае будет эффективным. Именно ЛЕЧЕНИЕ, а не подлечивание до очередного обострения, как это бывает в большинстве случаев.

Редко, но встречается ситуация, когда хорошее лечение проведено, но лейкоциты в мазке остаются повышены. Это одна из самых сложных для решения проблем. Похоже в таких случаях это связано с дисбактериозом на уровне влагалища и шейки матки. Здесь часто не помогают даже многократные курсы антибиотикотерапии, инфекции после лечения антибиотиками тоже могут не обнаруживаться. А лейкоциты в мазке повышены и держатся на высоком уровне. В подобных случаях рекомендуется периодически проводить курсы местной санации (свечи с антибактериальными компонентами) и упорно бороться за поддержание нормальной микрофлоры кишечника.

⚠ Схема лечения лейкоцитоза

Условия участия:
1 - Записаться к гинекологу онлайн,
2 - На регистратуре сказать "Новогодняя акция"

В результатах мазка повышены лейкоциты и Вам хотелось бы получить назначение препаратов? Либо узнать план обследования, что делать дальше для прояснения ситуации и постановки более точного диагноза? Не хотите посещать гинекологию во время карантина по коронавирусу? Если по каким-то причинам Вы не можете пойти на прием к врачу в женскую консультацию или свою поликлинику, получить схему лечения можно на приеме врача в нашей клинике или воспользоваться платным онлайн сервисом «Интернет гинекология» на сайте или, для ускорения процесса, мессенджерами ☏ WhatsApp ☏ Viber (эти услуги платные).

Анализы крови: виды и свойства лейкоцитов

В предыдущей статье мы говорили об изменении количества лейкоцитов в целом, хотя оговаривали, что лейкоцитарная формула неоднородна и состоит из показателей пяти видов лейкоцитов. В нормальных условиях в периферической крови здорового человека можно обнаружить следующие виды лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты. Они происходят из стволовой клетки костного мозга в процессе дифференцировки. Указанные пять видов лейкоцитов перечислены в том порядке, в котором они обычно распечатываются в бланках различных больничных учреждений.

Количественный подсчет общего числа лейкоцитов дает лишь суммарное представление о наличии клеток лейкоцитарного ряда в крови. Однако, в ряде случаев этого достаточно, чтобы оценить степень инфекционного процесса или понять, в какой фазе заболевания находится пациент. Наилучшее представление, в таких ситуациях, дает дифференциальный подсчет каждого вида лейкоцитов в отдельности.

Играя в основном защитную роль, каждый из указанных видов может выполнять присущую только для него функцию. При этом каждый вид, помимо функциональных различий, характеризуется и специфической морфологией.

5 видов лейкоцитов: их сходства и различия

Лейкоциты отличаются друг от друга размерами (наиболее крупные клетки — моноциты), формой ядра, цитоплазмой, имеющей различную окраску после обработки мазков крови красителями.

В количественном отношении в периферической крови преобладают нейтрофилы. Основной функцией этих видов лейкоцитов является макрофагальная функция - захват чужеродных микроорганизмов и их уничтожение. В свою очередь нейтрофилы делятся еще на ряд типов. Их количественный подсчет очень ценен для диагностики, поскольку позволяет врачу, с определенной долею вероятности судить о наличии заболевания, вызванного бактериями.

Эозинофилы - сходны с нейтрофилами по своим функциям. Их количество в периферической крови практически в 10 раз меньше, чем нейтрофилов. Но если основной функцией нейтрофилов является обезвреживание (путем фагоцитоза) небольших чужеродных элементов, как например, бактерий, то эозинофилы принимают участие в обезвреживании крупных возбудителей заболеваний — гельминтов, вызывая их повреждение. Кроме того, эозинофилы, присутствуя на месте воспаления при аллергических заболеваниях, выбрасывают в окружающие ткани ряд биологически активных веществ, которые являются компонентами цепи патобиохимических реакций при аллергических заболеваниях. К таким заболеваниям относятся бронхиальная астма, сенная лихорадка (аллергический ринит), крапивница и др. Соответственно, количество эозинофилов, чаще возрастает при аллергических заболеваниях, паразитарных инфекциях. Довольно информативным исследованием при аллергических процессах является подсчет эозинофилов в мазке из носа.

Базофилы - клетки крови, которые присутствуют в крови в небольших количествах. Они поступают в ткани, где превращаются в, так называемые, тучные клетки. По сути, они являются продуцентами многих активных соединений, участвующих в процессах воспаления (медиаторы воспаления). Например, они продуцируют гистамин, при участии которого происходит расширение сосудов и усиление кровотока в очаге поражения. Одним из таких веществ является гепарин - его участие, как противосвертывающего фактора, необходимо для репарации сосудов крови после повреждения.

Моноциты - аналогично с другими клетками лейкоцитарного ряда выполняют защитную функцию. Также как и базофилы, после небольшого периода пребывания в крови (около 2-х суток) перемещаются в ткани организма, где созревают в макрофаги (тканевые макрофаги). Образовавшиеся макрофаги обладают высокой фагоцитарной активностью по отношению к бактериям и клеткам разрушенных тканей поскольку, как и нейтрофилы захватывают и переваривают чужеродный материал.

Лимфоциты - по количеству в периферической крови занимают второе место после нейтрофилов. В рутинной клинической практике определяют общее количество лимфоцитов. Для детального изучения клеток этого ряда применяются специальные методы, которые позволяют дифференцировать лимфоциты на группы, выполняющие специализированные функции. К основным относят Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Т-лимфоциты способны узнавать и разрушать клетки, которые инфицированы микробами или вирусами. Важной особенностью этих клеток является также способность узнавать и обезвреживать раковые клетки. Особенностью В-клеток является их способность вырабатывать антитела на микроорганизмы (антигены микроорганизмов) т.е. обеспечивают приобретенный иммунитет. Эти процессы способствуют связыванию бактерий и вирусов специфическими антителами и их разрушению. Более того, лимфоциты Т- и В обеспечивают иммунитет, тем, что они «запоминают» инфекционный агент (микробы, вирусы ), который внедрился в организм и при следующей встрече с ним, защитная реакция осуществляется гораздо эффективнее.

Как видно, что группа лейкоцитов очень разнообразна и клетки, входящие в группу лейкоцитов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты), могут иметь большое диагностическое значение при различных заболеваниях.

Читайте также: