Эзофагоскопия. Техника жесткой эзофагоскопии

Обновлено: 17.05.2024

Эзофагоскопия - это эндоскопическое исследование пищевода с целью диагностики эзофагита и других патологий пищевода. Данная процедура относится к ряду инструментальных исследований и выполняется эндоскопом, который вводится через рот в глотку пациента.

Данная методика позволяет специалистам провести визуальный осмотр слизистой оболочки внутренней стенки пищевода и своевременно диагностировать различные патологии.

Плюсы и минусы

В отличие от других исследований, эзофагоскопия позволяет во время диагностики провести соответствующую терапию, а именно — удалить инородное тело и остановить кровотечение, а также взять биопсийный материал для гистологического исследования.

Эзофагоскопия по сравнению с подобными диагностическими процедурами относится к самой информативной и безопасной, и с каждым днем набирает популярность. На сегодняшний день данную процедуру проводят в условиях поликлиник и амбулаторий.

Как и все эндоскопические исследования, эзофагоскопия имеет ряд противопоказаний. Не рекомендовано исследование в острый период (первая неделя) после химического ожога; при острых заболеваниях инфекционного характера; при острых процессах в пищеварительной системе и кишечной непроходимости; тяжелых сердечных и сосудистых патологиях; психиатрических заболеваниях; черепно-мозговых травмах.

Процесс проведения диагностики может быть затруднен у пациентов с искривленным позвоночником и лишним весом.

После проведения эзофагоскопии не исключено развитие осложнений. Из угрожающих осложнений в редких случаях возможно прободение стенки пищевода, кровотечение в результате травматизации из варикозно-расширенных вен пищевода, или из новообразований пищевода. Возможно развитие анафилактоидной реакции на анестетик, которым обрабатывают ротоглотку перед введением эндоскопа.

Кто проводит эзофагоскопию?

Если у пациента есть проблемы с пищеварительной системой, то вначале необходимо обратиться к участковому терапевту. Этот специалист проведет физикальный осмотр и рекомендует обследование, с акцентом на исследование ЖКТ. Если по результатам лабораторного исследования появились подозрения на заболевания пищевода, то пациента отправляют к гастроэнтерологу. Именно он и занимается диагностикой и лечением органов желудочно-кишечного тракта.

Когда назначают эзофагоскопию?

Инструментальное исследование пищевода с помощью эзофагоскопа проводят в двух случаях: для диагностики патологических процессов и для лечения.

Итак, с помощью эзофагоскопии специалист диагностирует:

аномалию развития пищевода и его стенок;
ахалазию кардии (сужение нижнего пищеводного сфинктера);
эрозивные и язвенные повреждения слизистой;
дивертикул и опухолевые процессы;
рефлюксную болезнь;
наличие инородных тел и рубцовых стриктур (в результате химического ожога).

Во время диагностики могут взять материал для дальнейшего гистологического исследования - отделяется небольшой кусочек ткани слизистой оболочки пищевода и отправляетcя на гистологическое исследование. Таким образом, при подозрении на наличие новообразования на стенках пищевода, с помощью биопсии возможно подтвердить или опровергнуть предположение.

Эндоскопия рекомендуется также с целью:

удалить инородное новообразование;
использовать склерозирующие вещества для лечения варикозного расширения вен стенок пищевода, чтобы снизить риск кровотечения;
остановить кровотечение (в таком случае применяется электрокоагуляция или накладываются клипсы на кровоточащие сосуды);
бужирования пищевода.

Зачастую эзофагоскопию проводят под наркозом в следующих ситуациях, когда у пациента во время диагностики было обнаружено: инородное тело крупных размеров; подозрение на то, что инородное тело вклинивается в стенки пищевода; нарушение слуховых и речевых реакций пациента; расстройство со стороны психической системы; патологические процессы, поражающие сердечно-сосудистую систему.

Под наркозом эзофагоскопия проводится детям.

Как подготовиться к эзофагоскопии?

Данная методика инструментального исследования проводится натощак. Последний прием пищи должен быть не меньше, чем за 6 часов, до начала исследования. Остатки еды в пищеводе могут негативно сказаться на результатах исследования.

За три дня до эзофагоскопии нельзя употреблять спиртные напитки, за день до исследования не рекомендуется курить.

Если пациент принимает лекарственные средства, необходимо обсудить этот момент с лечащим врачом. Возможно, диагностику нужно будет перенести, так как действие активных компонентов может значительно повлиять на результаты инструментальной диагностики.

Процесс проведения диагностики

Эзофагоскопия проводится в условиях поликлиники и стационара. За полчаса до процедуры пациенту вводятся необходимые лекарственные средства для расслабления мышц пищевода. Начинать процедуру можно только после получения от пациента письменного информированного согласия на проведение исследования.

Перед процедурой выполняется местная анестезия ротоглотки. Врач орошает корень языка и ротоглотку раствором анестетика, таким образом теряется чувствительность, что позволяет избежать рвотного рефлекса. Затем эзофагоскоп вводится в ротовую полость и далее в глотку. После этого датчик попадает в область пищевода. В это время пациент должен сделать большой глоток, тем самым протолкнуть датчик в сам пищевод.

Диагностическое мероприятие длится не более двадцати минут. Процедура в целом безболезненная. Единственное, возможны неприятные ощущения в момент проглатывания датчика. Также в этот период пациент может ощущать рвотные позывы, кашель и жжение. Но как только эзофагоскоп попадет в пищевод, все ощущения исчезнут.

На следующий день у пациента может появиться кашель, чувство першения и жжения в области гортани. В таком случае необходимо немедленно обратиться к специалисту и рассказать о всех неприятных признаках.

При проведения процедуры под общей анестезией, после пробуждения у пациента может возникнуть некий дискомфорт, но в течение получаса он проходит.

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия - осмотр пищевода посредством введения в него эзофагоскопа через ротовую полость. Эзофагоскопию проводят с целью диагностики и лечения при инородных телах, кровотечениях, опухолях, ожогах и рубцовых сужениях пищевода.

Новейшее оборудование Научно-практического центра хирургии позволяет проводить исследование качественно, быстро и самое главное безболезненно для пациента.

Показания к эзофагоскопии:

Кровотечение
Диспепсические расстройства (рвота, изжога, отрыжка)
Инородные тела
Небольшие опухоли
Рубцовые структуры
Язва пищевода

Противопоказания к эзофагоскопии:

Нарушение свертываемости крови
Острые инфекционные заболевания
Острые заболевания внутренних органов
Декомпенсированный порок сердца
Цирроз печени
Химический ожог в остром периоде
Резкое сужение трубчатого органа

Анализы перед процедурой:

Общий анализ крови и мочи
Электрокардиограмма

Техника проведения эзофагоскопии:

Эзофагоскопию в НПЦХ проводят под местным обезболиванием. Наиболее удобно проводить эзофагоскопию в сидячем положении. Эзофагоскоп медленно вводится через гортань в пищевод. Затем проводится осмотр пищевода, и эзофагоскоп медленно извлекается.

Статьи: ИСТОРИЯ ЭНДОСКОПИИ: ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЭНДОСКОПИИ. ПУТИ РАЗВИТИЯ ТЕХНОЛОГИЙ.

До определенного времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация, перкуссия, аускультация. Самая первая описанная эндоскопия была сделана Гиппократом (460-375 до н.э.), так как он ссылался на ректальное зеркало. И среди руин Помпеи были найдены трехлопастные вагинальные зеркала, доказывающие, что жесткие эндоскопические инструменты использовались даже тогда..

Тайм лайн Эндоскопия
460-375 г. до н.э. Гиппократ (ректальные заслонки),
70 г. н.э. Помпеи -вагинальные зеркала,
500 г. н.э. Siphopherot, Вавилон (вагинальная спекулоскопия),
980-1013 г. Абуказиз (arabic sergion) наружное освещение при осмотре влагалища,
1587 г. Cesare Aranse (Spanish) -использовал сферические линзы с водой для осмотра носовых ходов,
1600 г. Pedro Borell (France) - отражение света в зеркалах с фокусом
1795 г.- P.H. Bozzini (Франкфурт), аппарат для исследования прямой кишки
1826 г. - Salomon Segalas (France), Fisher (Boston) эндоскопия уретры и мочевого пузыря.
1853 г.- Jean Desormeaux (France) универсальный прибор для эндоскопии мочевого пузыря желудка, уретры , влагалища

1858 г. Johann N.Czremark в были получены первые эндоскопические фотографии собственной глотки
В 1874 г. Theodor S. Stein выполнил фотографии патологических образований, визуализированных при цистоскопии. Для документирования фотографиями эндоскоп был специально модифицирован и получил название "photoendoscope".
Первая эндокамераT.Stein называлась HELIOPIKTOR Для лучшего качества фото в ней была использована магниевая вспышка.

В 1865 г. Дезормо изобрел инструмент для осмотра всех полых органов — мочевого пузыря, матки, пищевода, прямой кишки—и дал ему название «эндоскоп». Затем в эндоскоп вносились те или другие изменения в зависимости от того органа, для которого он предназначался. Так возникли «гастро-», «уретро-», «эзофагоскопы».
Сохранилось и общее название: для инструментов — эндоскопы, а для самого метода — Эндоскопия.

Хацевич Т. Н., Михайлов И. О. Эндоскопы. История развития.

1868 г.- А. Kussmaul - металлическая трубка с гибким обтуратором на конце
Принцип А. Kussmaul положен в основу всех методик жёстких и полужестких эндоскопий

1868 г. - L. BEVAN разработал жесткий эзофагоскоп, который был предназначен для извлечения инородных тел и осмотра опухолей пищевода и имел длину 10 см.

1873 г. - Gustave TROUVÉ представил в Вене «POLYSCOPE», предназначенный для гастроскопии и цистоскопии. Яркость свечения платиновой проволоки в нем регулировалась реостатом

1879 г.- Thomas Edison изобрёл лампочку накаливания и в этот же год Maximillian Nitze (Berlin) изобретает жёсткий цистоскоп

1881 г. - Mikulicz and Leiter активно занимаются эзофагогастроскопией
1883 г.- Newman (England) - электрическое освещение в цистоскопе
1890 г. G.Kelling - управляемый гастроскоп (20 лет)

1897 г. Густав Киллиан впервые ввел эндоскоп в трахею и удалил у пациента аспирированную мясную кость (1897г, Германия)

1939 г. F. FRONCHER и P. CRAFOORD впервые выполнили эндоскопические лечебные вмешательства, разработали МЕТОД СКЛЕРОЗИРУЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕНАХ ПИЩЕВОДА

1895 г. - Альфред Кирштейн во время выполнения эзофагоскопии случайно интубировал трахею и, сделав соответствующие выводы, предложил метод, позволяющий выполнить прямую ларингоскопию

1901 г. Дмитрий Оскарович Отт (Санкт-Петербург) и 1902 г. G.Kelling провели celioscopy
1902 г. J. Turtle (1902) впервые использовал электрическую лампочку при ректоскопии
1907 г. W.Brunnings -эзофагоскоп с лампочкой на конце (электроскоп)

1911 г. Jacobeus - laparothoracoscopy (появляется терминология)
1912 г. Darwin Lespinasse (Chicago) -первые нейроэндоскопические операции
1920 г. R.Shindler проектирует канал для инсуффляции воздуха в гастроскопе
1924 г. Zolikofer выполняет серию лапароскопических операций на углекислом газе

1928 г. Первая в мире успешная попытка получения эндофотографии Фельдштейн Г.Д.
1929 г. Heinz Kalk (Germany) - предлагает углы обзора эндоскопов
1932 г. R.Shindler - полугибкий линзовый гастроскоп (длина 78 см, гибкая часть 24 см., диаметр 12 мм) . Считается отцом клинической гастроскопии
1937 - Jonh Ruddock (USA) - более 500 клинических случаев лапароскопии
1929-1946 гг. Harold Hopkins конструрирует жёсткий эндоскоп

1941 г. Н. TAYLOR создал гастроскоп с гибкой нижней частью
1948 г. E.B.Benidict - операционный гастроскоп с биопсионным каналом

1950 г. - Разработка первой в мире гастрокамеры для применения в практической медицине (компания Olympus)

1956 г. разработана фотографическая система с электронной вспышкой, позволявшей делать снимки эндоскопических изображений высокого качества.

1958 г. S.Tasaka, S.Achizava - гастрокамера (внутрижелудочное фотографирование)

Третий этап (ВОЛОКОННО-ОПТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД) в гастроинтестинальной эндоскопии начался после публикации
[Hirschowitz В. et al., 1958] работ, посвященных практическому применению гибкого фиброгастроскопа. Это был прибор длиной 90 см, диаметром 11 мм и углом зрения 34?. Он состоял из 150 000 волокон диаметром 11 мкм каждое. В создании первого фиброгастроскопа приняли участие Hirschowitz, Curtiss и Peters.

В 1963-1966 гг. японские фирмы Machida Seisakusho, Olympus и Fuji Photo Optical разработали опытные модели фиброгастроскопа и фиброколоноскопа
1964 г- Jackson (Canada) первые артроскопические операции у людей

1964 г. фирма Karl Storz запатентовала один из первых экстракорпоральных источников холодного света, от которых световой поток передавался по оптическим волокнам.

1965 г. - Впервые чрезбронхиальная биопсия легкого была описана Andersen H. А. и соавт. и применена в клинике Мейо (США) с использованием ригидного бронхоскопа и ригидных щипцов у тринадцати пациентов с интерстициальными заболеваниями легких.
1968 г. Ikeda и соавт. создали первый гибкий фибробронхоскоп

1970 г. - С. YOUMANS и Т. КОZU (1971) первыми выполнили электрокоагуляцию кровоточащего сосуда СО желудка через гибкий эндоскоп

1970 г. - К.TSUNEOKA и Т.UCHIDA первыми осуществили через эндоскоп с помощью металлической петли удаление полипов желудка

1971 год одновременно M. CLASSEN, L.DEMLING и R.OTTENJANN разработали методику эндоскопического удаления полипов петлей с использованием тока высокой частоты (электроэксцизия опухоли)

1978 г. - R.PROTELL и D.GILBERT (1979) доказали возможность эндоскопического гемостаза путем термокоагуляции с помощью зонда с алюминиевым дистальным наконечником, разогретым до 160-180 °С
1983 г. - чип камера на дистальный конец фиброскопа
1986 г. - видеоэндоскопия 1980 г. В.Т. ЗАЙЦЕВ и соавт. сообщили об успешном применении с целью эндоскопического гемостаза криоэлектрокоагуляции.
1982 г., благодаря работам T. TAYLOR, впервые появилась возможность эндоскопической денервации (по типу ваготомии) кислотопродуцирующей зоны желудка.
1983 г. M. TADA была выполнена первая эндоскопическая резекция СО желудка при раннем раке.
1987 г. разработан, а затем внедрен в клиническую практику метод аргоноплазменной коагуляции.
1995 г. C. MARCO для остановки кровотечения впервые применил радиоволновую коагуляцию.
1995 г. - эра роботизированной техники
1988 г. - Первый в мире видеобронхоскоп (компания Pentax)
1990 г. - Первый в мире ультразвуковой фиброэндоскоп для верхних отделов ЖКТ (Electronic Convex) (компания Pentax)
1993 г. - Первый в мире видеоназофаринголларингоскоп (компания Pentax)

1999-2001 г. - Гавриэль Иддан, а так же доктор Пол Свайн и доктор Аркадий Глуховски разработали видеокапсулы
2001 г. - Первый в мире ультразвуковой видеоэндоскоп для верхних отделов ЖКТ (Electronic radial array type) (компания Pentax)

2002 г. выпуск первой в мире эндоскопической видеосистемы высокой четкости (компания Olympus)
2004 г.- A.Kalloo (USA), транслюминарная эндохирургия
2006 г.- Конфокальный гастроэнтерологический эндомикроскоп―Первая в мире конфокальная система изображения (гибкий эндомикроскоп)
2008 г. - появление системы single port
2009 г. - миниатюризация эндоскопических приборов

Ригидный этап (1795-1939 гг.). В 1806 г. Phlip Bozzini сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и матки, используя в качестве источника света свечу (Lichtleiter). В 1853 г. Antoine Jean Desormeaux применил для освещения во время исследования спиртовую лампу. Инструмент совмещал в себе систему зеркал и линз и использовался, главным образом, для осмотра урогенитального тракта. В 1868 г. Kussmaul ввел в практику методику гастроскопии с помощью металлической трубки с гибким обтуратором

Полугибкий период (1932-1958 гг.). В 1932 г. Schindler разработал конструкцию полугибкого линзового гастроскопа. Этот гастроскоп представлял собой трубку длиной 78 см, его гибкая часть имела 24 см длины и содержала большое число короткофокусных линз, обеспечивающих воз-можность обследовать 4/5 слизистой оболочки желудка (рис. 3). В 1948 г. Е. В. Benedict создал операционный гастроскоп, имевший биопсийный канал. В 1958 г. S. Tasaka и S. Achizawa представили фотографии, выпол¬ненные при гастроскопии.

Цифровой период (1981-2003 гг.). В 1969 г. Boyle и Smith создали прибор с зарядовой связью (ПЗС), преобразующий оптические сигналы в электрические импульсы. В 1979 г. компанией Welch Allyn был создан первый электронный эндоскоп

Телемедицинские технологии. Современная скорость передачи информации позволяет передавать видеоизображение на любые расстояния. Врач может контролировать ход выполнения операций из любой точки мира. С помощью эндоскопии возможно выполнение операций в любой сфере медицины

Пути развития эндоскопии

УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ИЗОБРАЖЕНИЯ
1950-1960 гг. — появление цветного телевидения и 2 основных форматов PAL и NTSC («secam»). Максимальная разрешающая способность — 576 строк.
С 2006 г. применяется электронная эндоскопия (HD формат), позволяющая увеличить максимальную разрешающую способность до 1080 пикселей Превосходная четкость изображения, позволяющая рассматривать мельчайшие изменения слизистой толстой кишки

Конвенциональная эндоскопия Conventional Whaite Light Endoscopy [лат. conventionalis - соответствующий условию] - условный, принятый, соответствующий установившимся традициям - исследование в белом свете

Хромоэндоскопия (применение красителей для улучшения визуализации поверхности слизистой оболочки) Эндоскопия высокого разрешения (HRE) - технология получения изображения высокой четкости, количество телевизионных строк - 1080, против 576 строк в системе PAL)

МАГНИФИКАЦИОННАЯ ZOOM-ЭНДОСКОПИЯ
Метод основан на изменении фокусного расстояния между линзами на дистальном конце аппарата. Современные эндоскопы позволяют получить изображение с увеличением в 115 раз (до х 115)

ОСМОТР В УЗКОМ СПЕКТРЕ СВЕТА (ВИРТУАЛЬНАЯ ХРОМОГРАФИЯ) Narrow-Band Imaging Endoscopy (NBI) «Виртуальная» хромография

Позволяет в узкоспектральной зоне проявлять кровеносные сосуды и другие тканевые структуры без нанесения красителей. Принцип основан на преимущественном поглощении света определенной длины волны гемоглобином. В результате появляется возможность контрастного выделения капилляров и других структур. При обследовании в режиме узкополосного освещения капилляры собственной пластинки имеют коричневую окраску, а вены подслизистого слоя — голубую

При обычном спектре света удается определить только изъязвление. В узкополосном свете можно четко установить границы метаплазии слизистой пищевода с изьязвлением в центре (C-r in situ).

КОНФОКАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ЭНДОМИКРОСКОПИЯ
Конфокальная лазерная эндомикроскопия эндоскопическая система на основе лазерсканирующей конфокальной микроскопии (LCM) (х1000- увеличение, т.н. «прижизненная» микроскопия, виртуальная биопсия)

Метод основан на использовании света голубого лазера, луч которого с дистального конца эндоскопа фокусируется на поверхности ткани. Предварительно нанесенные флуоресцентные вещества возбуждаются светом лазера и дают свечение, которое избирательно улавливается специальным конфокальным оптическим блоком в точно заданной горизонтальной плоскости.
Разрешающая способность аппарата доходит до 0,7 мкм, а глубина излучения ткани достигает 250 мкм.
Конфокальная эндомикроскопия уменьшает количество последующих диагностических биопсий в 7 раз

АВТОФЛУОРЕСЦЕНТНАЯ ЭНДОСКОПИЯ

Метод основан на способности флуоресцентных веществ в подслизистом слое автофлуоресцировать при попадании на них возбуждающего света. На нормальных здоровых участках автофлуоресценция более сильная по сравнению с участками, пораженными опухолью.
Специальный фильтр «урезает» возбуждающий свет, позволяя захватить только автофлуоресценцию (избирательность накопления фотосенсибилизатора в опухоли и возможность его обнаружения по флуоресценции при освещении светом определенной длины волны, совпадающей с пиком поглощения препарата)

ИНТЕСТИНОСКОПИЯ
Метод основан на продвижении эндоскопа по тонкой кишке с поочередной фиксацией устройства и наружной силиконовой трубки в просвете тонкой кишки при помощи одного или двух баллонов

КАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ
Принцип основан на использовании видеокапсулы, которая при пассивном продвижении по ЖКТ осуществляет видеосъемку и посылает слабый сигнал, улавливаемый датчиками, прикрепленными на коже передней брюшной стенки
Пациент проглатывает видеоэндокапсулу самостоятельно. Через желудок и тонкий кишечник капсула проходит в течение 12-18 часов. Заряда батареи хватает на 3 суток непрерывной подачи сигнала на считывающее устройство Запись производится в режиме реального времени.

Недостатки данного метода диагностики:
1. Длина видеоэндокапсулы — 2,5 см. Некоторым пациентам трудно проглотить ее целиком.
2. При передаче изображения возможны «слепые» участки тонкой кишки.
3. Нет возможности манипулировать и изменять угол поворота видеоэндокапсулы в просвете кишки.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ
Метод основан на ультразвуковом сканировании при непосредственном контакте датчика со стенкой полого органа. Датчик расположен на дистальном конце эндоскопа. Можно использовать УЗ-датчики — зонды, вводимые через биопсийный канал.
Расположение датчика в просвете исследуемых органов исключает экранирование УЗ-волн воздухом при раздувании силиконового пузыря, заполненного водой до момента касания стенок полого органа.

ЭНДОЦИТОСКОПИЯ
Эндоцитоскопия является одним из наиболее новых методов эндоскопической диагностики, обеспечивающим исследование слизистой оболочки полых органов желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и ряда других полых органов с увеличением до 1150 раз, что позволяет оценивать ее тканевую и клеточную структуру непосредственно в процессе эндоскопического исследования. Данный метод, наряду с конфокальной лазерной эндомикроскопией, можно считать прижизненным морфологическим исследованием — «оптической биопсией». В настоящее время все возможности эндоцитоскопии еще не исследованы, эндоцитоскопическое оборудование находится на стадии совершенствования прототипов.

Узкоспектральная визуализация (NBI) при проведении эндоскопии

Перед врачом всегда стоял и будет стоять вопрос о получении информации о состоянии внутренних органов пациента, особенно это относится к эндоскопическим исследованиям.

В холдинге «СМ-Клиника» исследования полых органов (пищевод, желудок, 12-перстная кишка, толстый кишечник, трахеобронхиальное дерево) проводятся на аппаратах фирмы Olympus, являющихся безусловными лидерами на современном рынке. Одной из значимых разработок этой японской компании является высокотехнологичная система узкоспектральной визуализации NBI (narrow band imaging).

Система NBI использует оптическое явление, при котором глубина проникновения света в ткани зависит от длины волны. Чем короче длина волны, тем меньше ее проникновение в ткани. Поэтому в видимом спектре синий свет проникает на незначительную глубину (отображается слизистая оболочка и контрастируется ее сосудистая сеть), в то время как красный свет проникает глубже (отображается подслизистая оболочка и более крупные сосуды). Кроме того, свет короткой длины волны вызывает меньшее рассеивание. В системе NBI были сужены полоско-пропускающие диапазоны красных, зеленых и синих компонентов белого света, а относительная интенсивность синего света была увеличена. NBI использует узкие спектры синего света (415 нм) и зеленого света (540 нм) за счет установленных в осветителе светофильтров. Благодаря этому изображение поступающее на монитор при проведении эндоскопического обследования внутренних органов получается более четкое, контрастное и детальное.

Проведение эндоскопии аппаратами с высокой разрешающей способностью имеющими функции узкоспектральной визуализации существенно повышает качество оценки состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическое обследование с применением технологии NBI позволяет визуализировать мельчайшие структуры сосудов, капиляров и слизистой оболочки, выявить минимальные изменения на начальной стадии.

Ряд научно-практических исследований подчеркнул клиническую ценность технологии NBI, особенно с точки зрения обнаружения рака и характеристики подозрительных участков слизистой оболочки.

Благодаря внедрению в работу клиники инновационного высокотехнологичного оборудования пациентам «СМ-Клиника» доступна самая современная и точная диагностика.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это тест для изучения слизистой пищевода (трубки, между глоткой и желудком), желудка и двенадцатиперстной кишки. Его также называют верхней желудочно-кишечной эндоскопией.
Во время процедуры слизистая рассматривается с помощью маленькой камеры, установленной на гибком эндоскопе, введенном в тело через рот.
ЭГДС используется как для диагностических, так и для терапевтических процедур. Большинство современных эндоскопов теперь используют видеочип (заряженное сопряженное устройство) для лучшего изображения, в отличие от старых эндоскопов, в которых используется волоконная оптика используется для передачи изображения.

Показания и противопоказания для диагностики

Черный, смолистый стул;
Рвота кровью;
Срыгивание;
Чувство переполнения желудка, или напротив, голода, после еды;
Чувство, что еда застряла за грудью;
Изжога;
Чрезмерная бледность кожи;
Низкий уровень крови (анемия), который не может быть объяснен;
Боль или дискомфорт в животе;
Проблемы с глотанием (например, боль);
Потеря веса, которая не может быть объяснена;
Тошнота или рвота, которая не исчезает длительное время;

У пациента цирроз печени, для того чтобы исключить наличие варикозных вен в стенках нижней части пищевода, которые могут начать кровоточить;
У пациента болезнь Крона;
Есть необходимость подтвердить результаты, полученные другими методами исследования, такими как рентген, УЗИ и КТ.

Для взятия кусочка ткани для биопсии. Это нужно при дифференциации между простым воспалением слизистой оболочки и ранней стадией злокачественного образования.
Дифференциация между доброкачественной и злокачественной опухолью также может быть сделана на основе патологического исследования биопсий.
Небольшие полипы могут быть удалены во время процедуры.
Можно остановить язвенное кровотечение.
Инородные тела, такие как монеты, пуговицы и т. д., которые были случайно проглочены, особенно часто бывает у детей, могут быть извлечены.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(ГЭРБ), при которой возникает рецидивирующая рвота из-за дополнительного производства кислоты желудком.
Пищеводная и желудочная грыжа.
Грыжа пищеводного отверстия, в которой часть желудка выступает в грудную полость из-за присущей слабости мышц диафрагмы.
Achalasia cardia или ахалазия пищевода, состояние, при котором нижний пищеводный клапан не может нормально расслабиться, что приводит к неполному опустошению содержимого пищевода в желудок.
Пептические язвы, характеризующиеся разрывом непрерывности слизистой оболочки, выстилающей желудок или двенадцатиперстную кишку.
Пищевод Барретта, состояние, являющееся осложнением ГЭРБ, при котором клетки нижней части пищевода подвергаются метапластическим изменениям, что в конечном итоге может привести к аденокарциноме пищевода, смертельному заболеванию.
Синдром Мэллори-Вейсса, состояние, при котором слизистой оболочки в пищеводе и желудке, вызванный сильной рвотой.
Болезнь Крона и синдром раздраженной толстой кишки.

Противопоказания для ЭГДС
Эзофагогастродуоденоскопию не проводят у пациентов, у которых есть пищеводные дивертикулы, кровотечения или расстройство свертывания крови, предполагаемая перфорация в пищеводе или желудке или у тех, кто недавно подвергся какой-либо операции, связанной с грудной клеткой, ртом или верхним желудочно-кишечным трактом.

Подготовка к диагностике

Нельзя ничего есть за 6 - 12 часов до начала теста.
Может быть предложено прекратить прием аспирина и других препаратов для разжижения крови в течение нескольких дней до начала теста, чтобы уменьшить риск кровотечения.
Весь процесс ЭГДС объясняется пациенту.
Спланируйте прохождение диагностики в выходной день.
Хорошо, если с Вами будет кто-то, кто сможет отвезти вас домой. Поскольку процедура обычно выполняется с введением внутривенного седативного (успокоительного) препарата, Вам лучше не водить машину после процедуры несколько часов.
Обратитесь к врачу и сообщите ему о любых особых потребностях, медицинских состояниях, аллергии на латекс или текущих лекарствах, которые вы принимаете.
Перед процедурой опорожните мочевой пузырь.
Если вы носите протезы, контактные линзы или очки, снимите их перед тестом.

Как проходит диагностика

Перед началом процедуры некоторым пациентам вводится мягкое седативное средство, чтобы смягчить тревогу. Для защиты пациента от травмы, легкого проведения эндоскопа и избежания его прикусывания, пациент зажимает зубами пластиковый загубник. Местный анестетик распыляется на тыльную сторону горла, чтобы избежать рефлексов и кашля во время процедуры.
Пациента кладут на левую сторону. Эндоскоп вводится в рот и постепенно проталкивается в горло, при этом пациента просят делать глотательные движения, чтобы это происходило мягче и быстрее. Эндоскоп вводится через пищевод в желудок, а затем вниз до двенадцатиперстной кишки. Воздух и вода также вводятся через эндоскоп, чтобы обеспечить лучшую видимость.
Весь процесс ЭГДС занимает около 15-20 минут.
Кроме исследования слизистой, может быть проведена биопсия (забор образцов ткани, которые изучаются затем под микроскопом), а также могут быть проведены различные процедуры, такие как растяжение или расширение суженной области пищевода.

После диагностики

На восстановление после процедуры уходит примерно 30-45 минут.
После процедуры может возникнуть боль в горле. Пациент также может испытывать отрыжку и метеоризм.
После периода восстановления пациенты могут вернуться домой и, как правило, сразу же поесть.

Читайте также: