Эмоциональная сфера при болезни. Общественная репутация и психологический резонанс болезни

Обновлено: 02.05.2024

ГКУЗ Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы, Москва

ФГБУ "Национальный научный центр наркологии" Минздрава РФ, Москва

Национальный научный центр наркологии Минздравсоцразвития России

Национальный научный центр наркологии, Москва

Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения Москвы

Институт прикладной и математической лингвистики ФГБОУ ВПО МГЛУ, Москва

Эмоциональные и когнитивные нарушения в структуре наркологических заболеваний: взаимовлияние и взаимосвязь

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2014;114(5‑2): 79‑83

Бузик О.Ж., Рычкова О.В., Агибалова Т.В., Гуревич Г.Л., Шалаева Е.В., Потапова Р.К. Эмоциональные и когнитивные нарушения в структуре наркологических заболеваний: взаимовлияние и взаимосвязь. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2014;114(5‑2):79‑83.
Buzik OZh, Rychkova OV, Agibalova TV, Gurevich GL, Shalaeva EV, Potapova RK. Emotional and Cognitive Disturbances in Addictions: interactions and correlations. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2014;114(5‑2):79‑83. ().

Представлен обзор литературы, касающейся когнитивных нарушений при наркологических заболеваниях в аспекте их связи с дезорганизацией поведения под влиянием аффекта. Рассмотрены также состояния дискомфорта, обусловленные патологическим влечением и абстинентным синдромом. Показана тенденция к созданию интегративных моделей, основанных на единстве когнитивных и эмоциональных процессов.

На протяжении многих десятилетий в области психологии, психопатологии, психофизиологии были предложены различные теории и модели, объясняющие поведение человека, как адаптивное, так и дезадаптивное (девиантное). Было доказано, что поведение человека строится с учетом эмоционального контекста ситуации, и даже когнитивные процессы не свободны от влияния эмоциональной составляющей. Тем не менее эмоции и интеллектуальная деятельность в большинстве эмпирических исследований рассматривались как две различные области.

Но в настоящее время можно заметить отчетливую тенденцию к созданию интегративных моделей, соединяющих когнитивные и эмоциональные процессы. Так, в научных теориях появились и стали предметом активного обсуждения и исследования понятия, отражающие взаимовлияние аффективных и когнитивных процессов [1]. На усиление интегративных тенденций в значительной степени оказывают влияние современная нейронаука и поиск биологических основ психических явлений. В рамках соответствующих исследований мозг рассматривается как единое целое, что предопределяет и единство его когнитивных функций и эмоциональной сферы.

Необходимость создания и обоснования интегративных концепций становится еще более актуальной в сфере патологических явлений. В психиатрии одной из таких сфер является область наркологии. Рассмотрению возможности интеграции когнитивных и эмоциональных расстройств при наркологических заболеваниях и посвящена данная статья.

Эмоциональные и когнитивные нарушения в генезе наркологического заболевания и их биологические основы

Одним из широко признанных положений, касающихся генеза наркологического заболевания, является утверждение о связи между уровнем переживаемого субъектом стресса и его склонностью к употреблению психоактивных веществ (ПАВ) [2]. Первыми заметили эту связь с позиции феноменологического подхода клиницисты, а позже ее обосновали сторонники модели совладания со стрессом («стресс-копинговая модель»). Последние полагали, что аддикция является не чем иным, как особым способом выживания лиц, не имеющих ресурсов для активного совладающего копинга и потому вынужденных использовать ПАВ для снижения уровня переживаемого ими эмоционального напряжения 3.

Еще одним значимым аргументом в пользу связи эмоционального напряжения, стресса и аддиктивного поведения стали эпидемиологические данные о частоте коморбидных наркологическим расстройств - аффективных (тревожных или депрессивных). Позже была доказана роль в генезе наркологических заболеваний не только генетической предрасположенности, но и последствий ранних патологических влияний, т.е. травматического опыта, с которым связаны подчас мощные, грубые и плохо контролируемые эмоциональные переживания. Последние, накапливаясь, приводят к существенным искажениям в эмоциональной сфере с утратой зоны комфорта, стойкой ангедонией и снижением возможности адаптации.

Современная психиатрия признает, что при чрезмерном и/или длительном воздействии стрессоров растет риск развития психических заболеваний. К широкому кругу патологических состояний стала применяться модель диатез-стресс-уязвимости. Достаточно хорошо изучены и совладающие копинг-стратегии, механизмы психологической защиты, роль личностных особенностей, самооценки, способности к саморегуляции, включая регуляцию эмоционального состояния. Заметим, что высокоэвристичной оказалась концепция алекситимии - как часто встречающаяся при психопатологических расстройствах и почти обязательная при наркологических заболеваниях особенность. Эта концепция объяснила, почему больные не говорят о наличии у них эмоциональных проблем: отсутствие способности к осознанию пласта имеющихся эмоциональных переживаний исключает жалобы на эмоциональные нарушения, что не отменяет роли последних.

Как показывают современные нейрохимические исследования мозга, восприятие стресса выражается не только в когнитивной оценке, но и эмоционально. При восприятии и оценке стрессогенных раздражителей задействован широкий круг структур головного мозга, как корковых, причастных к когнитивной оценке, так и подкорковых, важных для эмоциональной окраски восприятия. Когда интенсивность и длительность раздражителей чрезмерна, эти структуры формируют состояние дистресса, характеризующееся соответствующими физиологическими (эндокринными, вегетативными и др.) реакциями.

Поскольку сильный (или длительный) стресс рождает сильные же эмоциональные реакции, включаются механизмы обмена нейромедиаторов, соответственно - отвечающие за них структуры, также активируются области лобных отделов коры, регулирующие когнитивные и поведенческие реакции, имеющие значение для адаптации. Нейробиологические данные указывают на то, что стресс нарушает катехоламиновую модуляцию префронтальных цепей, которая в свою очередь нарушает исполнительные функции, такие как кратковременная память и самоконтроль. Поэтому при наличии дистресса страдают способности к адекватной когнитивной оценке ситуации и подавлению неприемлемого поведения.

Изучение лиц с психосоциальными и поведенческими проблемами свидетельствует о том, что при повышении уровней эмоционального и физиологического стресса или отрицательного аффекта отмечаются снижение поведенческого контроля и усиление импульсивности, а по мере увеличения уровня дистресса и длительности стресса более высок риск неадаптивного поведения 7. Полученные на основе сканирования мозга данные свидетельствуют о том, что с увеличением уровня стресса отмечаются снижение префронтального функционирования и повышенное реагирование на лимбико-стриарном уровне, которое и закрепляет низкий поведенческий и когнитивный контроль [9]. Накопление стресса (его хронический характер) приводит к нейроэндокринным, физиологическим, поведенческим и субъективным изменениям, длительным и оказывающим неблагоприятное влияние на развитие систем головного мозга, вовлеченных в процессы обучения, мотивации и связанного со стрессом адаптивного поведения [10, 11]. При этом мотивационные составляющие поведения являются ключевыми мишенями действия химических веществ, вызывающих стресс на уровне головного мозга, и они же представляют собой потенциальный механизм, посредством которого стресс влияет на склонность к зависимости. Химическими веществами, которые опосредуют перечисленные влияния, являются нейромедиаторы (дофамин, серотонин и др.). ПАВ являются агонистами или антагонистами нейромедиаторов. Эффект в виде искусственно переживаемого, «химического» удовольствия у части людей приводит к тому, что «система поощрения» дает сбой, подкрепляя не реальное поведение, а переживания, сопровождающие прием ПАВ.

В последние годы исследователи все чаще ссылаются на структурные изменения головного мозга, определяемые как «неврологические предпосылки» развития зависимости. Особая роль отводится отделам лобной коры обоих полушарий как зоны мозга, отвечающей за высшие когнитивные функции, произвольный контроль влечений, поведение, регуляцию своего состояния, принятие решений об отсрочке в удовлетворении желаний, об опосредовании поведения социальными нормами и правилами [8, 12]. Также этим отделам отводится особая роль в планировании поведения и предвидении его результатов, частным аспектом чего является вероятность возникновения поведения, связанного с риском, опасностью. Доказано, что наибольшей опасности развития зависимости от алкоголя подвергаются лица, которым, во-первых, удается достигать желаемого эффекта (приятного состояния в виде расслабления или легкой эйфории), во-вторых, кто недооценивает опасность систематического приема, не задумывается о последствиях, склонен к рисковому поведению [13], т.е. имеет место сочетание в патогенезе болезней зависимости эмоциональных и когнитивных нарушений.

Эмоциональные факторы когнитивных расстройств у наркологических больных

На возможность нарушений в когнитивной сфере при злоупотреблении различными ПАВ и зависимость их выраженности от длительности наркотизации указывали ряд авторов еще в конце XIX - начале XX века. В этот период E. Bleuler ввел понятие «психоорганический синдром», чтобы описать феноменологию ухудшения памяти, расстройства аффекта и нарушений мышления в виде обеднения представлений, снижения уровня суждений. В качестве причины постулировалось диффузное поражение головного мозга. В дальнейшем были описаны варианты психоорганического синдрома, в числе которых эйфорический, апатический, раздражительно-взрывчатый типы. В этот же период был описан синдром, ядром которого стало значительное снижение памяти у больных с алкогольной деградацией, позже получивший название «корсаковский».

Факт нарушения когнитивных функций у больных алкогольной зависимостью установлен давно и не вызывает сомнений, эти нарушения описывались многими авторами, причем доказано, что интеллектуальное снижение при алкоголизме связано с токсическим действием алкоголя на мозговую ткань и потому возникает сравнительно поздно; оно пропорционально давности и тяжести алкогольной интоксикации и общему объему потребленного алкоголя 16. Еще одной причиной ведущего к ослаблению умственной деятельности процесса при алкоголизме полагают опосредованное действие алкоголя на мозг - через алкогольное поражение печени, которое в свою очередь ведет к токсической энцефалопатии.

Более поздние исследования с использованием пневмоэнцефалографии и рентгеновской компьютерной томографии (КТ) позволили установить, что у больных алкоголизмом на поздних этапах заболевания происходит атрофия мозговой ткани, причем процесс затрагивает как подкорковые, так и корковые отделы мозга и отмечается даже у молодых больных. Интересно, что изменения мозговых нейронов - вплоть до распада - начинаются еще в доклинический период, т.е. алкогольная энцефалопатия формируется до начала алкоголизма. Последний факт несколько корректирует имевшееся ранее место представления, но не противоречит им [14].

Нарушения когнитивных функций, выражающиеся в ухудшении способности к абстрактному мышлению и решению проблем, памяти, внимания и др., выявляются у 45-70% больных алкоголизмом, обращающихся за лечением.

Первые публикации, касающиеся нарушений когнитивных функций у лиц, длительно употреблявших ПАВ, стали появляться в 70-80-е годы прошлого века. Например, были сделаны наблюдения в отношении низкой в сравнении с нормой вербальной беглости и способности к обучению у лиц, употреблявших опиоиды [11], значимого ухудшения выполнения пациентами с химической зависимостью ряда нейропсихологических тестов 18.

У зависимых от опиоидов пациентов было выявлено снижение памяти и темпа психических процессов при сохранности способности к абстрактному мышлению [20, 21]. Сходные данные о нарушениях когнитивных процессов в виде нарушений памяти и внимания были получены в отношении лиц, систематически употребляющих кокаин [22, 23].

На протяжении периода изучения нарушений когнитивных процессов у наркологических больных предпринимались попытки создания общей модели таких нарушений. В частности, была популярной гипотеза специфичности, предполагавшая, что имеются некие принципиальные различия у потребителей разных видов наркотических средств. С целью ее доказательства строились так называемые нейропсихологические профили, получаемые путем сравнения результатов выполнения соответствующих тестов пациентами с зависимостью от разных типов веществ, с результатами психически здоровых. Были предприняты попытки [24, 25] описать такие «профили» для пациентов, употребляющих амфетамины и героин. Для пациентов обеих групп оказались типичными нарушения памяти, затруднения в усвоении алгоритма сложного задания, но при этом у больных с зависимостью от героина было выявлено большее число ошибок пересевераторного типа [26]. Было продемонстрировано, что в указанных группах больных страдают способность к планированию своих действий, ассоциативное научение и способность к сохранению в памяти образа - для его последующего распознавания при предъявлении задач на зрительное опознание [27]. У пациентов с зависимостью от амфетаминов в большей степени присутствуют ошибки, связанные с легкостью дезорганизации выполняемой ими деятельности [28]. Большой интерес представляют данные о том, что в указанных исследованиях получены свидетельства устойчивости выявленного когнитивного дефицита (даже в том случае, если употребление ПАВ прервано, т.е. в периоде ремиссии). Итогом большого числа работ стал вывод о единых мозговых механизмах когнитивных нарушений, имеются в виду структурные изменения мозга у лиц с наркотической зависимостью в префронтальных, височных и некоторых подкорковых отделах, но гипотеза специфических нарушений при отдельных видах зависимости себя не оправдала.

Большинство приведенных выше работ, посвященных изучению когнитивных нарушений у лиц с химической зависимостью, относятся к описательным. По мере того как развивается современная нейронаука, растет число ученых, мотивированных на поиск причин нарушений; в нашем случае - причин когнитивных нарушений у лиц с химической зависимостью. Здесь можно выделить два основных направления, одно из которых связано с изучением структурных основ зависимости, а другое ориентировано на установление ее нейрохимической основы. Можно отметить попытки отдельных исследователей интегрировать оба направления. Кроме того, в последние годы большое место стали занимать работы, выполняемые с учетом влияния лечения. Они наиболее приближены к клинической практике. Об этом говорит тот факт, что среди них имеются работы, имеющие отношение к планированию терапии и обоснованию использования специализированных коррекционных программ (различные виды тренингов).

При отказе от «чистых» когнитивных или аффективных моделей и переходе к аффективно-когнитивным иное значение приобретают подкорковые отделы мозга как непосредственно причастные к аффективной и мотивационной сферам и, с учетом специфики наркологического заболевания, к сфере патологически измененных потребностей. Смещается интерес исследователей и при изучении корковых дефицитов - с префронтальной зоны коры на медиобазальную и вентральную области, поскольку именно они в большей степени причастны к регуляции эмоциональных процессов. Трудно переоценить значимость лимбической системы, миндалин, таламопаллидарной системы для расшифровки механизмов не только собственно эмоциональных переживаний, но и научения, усвоения паттернов поведения и впечатлений, имеющих значение для субъекта, т.е. эмоционально окрашенных. Нужно ли говорить, что паттерны приема наркотических веществ без сомнения относятся именно к таким видам научения, опирающимся на мощные эмоциональные переживания. При этом подкорковые образования, причастные к запечатлению подобного опыта, кроме структурной, имеют и очевидную нейрогуморальную архитектуру; последняя еще ожидает своей расшифровки.

Отметим, что все проводимые исследования в рассматриваемой области важны с практической точки зрения, поскольку влияют на поиск путей помощи больным с химической зависимостью. Так, общее признание когнитивных нарушений при болезнях зависимости, не ограниченных дефицитом внимания и памяти, а связанных с невозможностью произвольного контроля и планирования своего поведения, легкостью дезорганизации поведения под влиянием сиюминутных аффектов, состояния дискомфорта, обусловленного абстиненцией или патологическим влечением, иначе расставляет акценты в терапии. Особое значение приобретает задача улучшения когнитивных функций, при том что препараты, действующие на холинергические, адренергические и глутаматергические системы, нормализующие аффективно-когнитивные соотношения, имеют большой потенциал для улучшения когнитивных функций [29]. Ряд авторов обоснованно предлагают для тех же целей использовать немедикаментозные средства, как, например, тренинговые программы, заимствованные из хорошо себя зарекомендовавших при коррекции когнитивных нарушений у пациентов с органическими поражениями мозга [30].

Подводя итог, заметим, что изучение любых возможностей позитивного влияния на состояние понимаемой в широком смысле когнитивной сферы у пациентов с химической зависимостью, включая параметры общей организации и регуляции поведения (функции лобных отделов мозга), является одним из перспективных направлений дальнейших исследований, вселяющих определенный терапевтический оптимизм.

Исследование проведено по проекту РФФИ 12-06-12000-офи_м по теме: «Фундаментальное междисциплинарное исследование речевой деятельности и речевого поведения говорящего с позиций комплексного - психолингвистического, психофизиологического и психосоматического - подхода с целью контактного и дистанционного тестирования человека»

Психологические особенности эмоциональной сферы переболевших новой коронавирусной инфекцией

Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), новая коронавирусная инфекция COVID-19 за двухлетний период своего существования стала причиной заболевания более 269 миллионов человек и причиной смерти более 5 миллионов человек. Несмотря на введение строгих карантинных мер во многих странах мира, после непродолжительного спада снова наблюдается стремительный рост заболеваемости COVID-19[3].

Авторитетный журнал «The Lancet» опубликовал около 250 научных статей, свидетельствующих о негативном влиянии новой коронавирусной инфекции не только на физическое здоровье, но и на психологическое состояние людей. По результатам наиболее масштабного на сегодняшний день метаанализа, проведенного международной командой ученых COVID-19 Menal Disorders Collaborators, итогом первого года пандемии новой коронавирусной инфекции стали 53,2 млн дополнительных случаев депрессивных расстройств и 76,2 млн дополнительных случаев тревожных расстройств в 204 странах мира[2].

Таким образом, практически у каждого человека, перенесшего COVID-19, вне зависимости от формы течения заболевания, наблюдается тревожная и депрессивная симптоматика, что обуславливает необходимость рассмотрения влияния новой коронавирусной инфекции именно на эмоциональную сферу.

Актуальность исследования психологических особенностей эмоциональной сферы переболевших новой коронавирусной инфекцией в настоящее время продиктована необходимостью разработки наиболее точного прогноза последствий воздействия болезни на психического здоровье, что в дальнейшем сможет повлиять на создание оптимальных направлений психологической профилактики и кризисного консультирования различных групп людей, оказавшихся наиболее уязвимыми в сложившейся ситуации.

Цель исследования: пролонгированное изучение специфики нарушений эмоциональной сферы у лиц, перенесших COVID-19.
Задачи исследования:
1. Осуществить сравнительный анализ специфических нарушения эмоциональной сферы у лиц, с легким и тяжелым течением новой коронавирусной инфекции;
2. Проанализировать динамику психоэмоциональных нарушений у переболевших COVID-19 в период с июля по ноябрь 2021 года.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 16 человек, переболевших новой коронавирусной инфекцией. Возрастной диапазон испытуемых варьировался от 32 до 67 лет, средний возраст составил 45,44±9,83 лет. Все респонденты были разделены на две группы в равном соотношении. Первую группу составили лица с легким течением COVID-19. Во вторую группу были включены лица с тяжелым течением заболевания. Исследование проводилось в два этапа: в июле и ноябре 2021 года.

Для исследования психологических особенностей эмоциональной сферы использовались методика самооценки эмоциональных состояний (А. Уэссман, Д. Рикс, 1966), шкала дифференциальных эмоций К. Изард (адаптация В.А. Леоновой, М.С. Крапицы, 2003), методика диагностики «помех» в установлении эмоциональных контактов в деловом и межличностном общении (В.В. Бойко, 1996).

Математико-статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета сертифицированных прикладных статистических программ Statistica 6.0. В работе были использованы методы описательной вариационной статистики, основанные на определении средней арифметической величины (m), уровня значимости (p). Оценка уровня различий исследуемых параметров между группами осуществлялась с помощью критерия Манна - Уитни (U).

Результаты

Исходя из результатов сравнительного анализа по методике «Самооценка эмоциональных состояний», полученных в июле 2021 года, было выявлено, что в первой группе средние показатели наблюдаются по всем исследуемым шкалам: «Спокойствие-тревожность» (m=5,87), «Энергичность-усталость» (m=5,25), «Приподнятость-подавленность» (m=5,12), «Уверенность в себе-беспомощность» (m=5,37), «Суммарная оценка самочувствия» (m=21,62). Во второй группе также были получены средние показатели: «Спокойствие-тревожность» (m=5,25), «Энергичность-усталость» (m=5,00), «Приподнятость-подавленность» (m=5,00), «Уверенность в себе-беспомощность» (m=5,25), «Суммарная оценка самочувствия» (m=20,37). Достоверных различий между группами выявлено не было.

Таким образом, можно сделать вывод о возможной переоценке своего эмоционального состояния или об отсутствии явных нарушений среди опрашиваемых испытуемых.

Исходя из результатов сравнительного анализа по показателям ПЭМ (индекс позитивных эмоций), НЭМ (индекс остро негативных эмоций), ТДЭМ (индекс тревожно-депрессивных эмоций), полученных по методике «Шкала дифференциальных эмоций» в июле 2021 года, следует, что в первой группе наблюдается слабая степень эмоциональных переживаний по всем исследуемым индексам эмоций: ПЭМ (m=15,00), НЭМ (m=12,37), ТДЭМ (m=10,00). Во второй группе присутствует умеренная степень переживания острых негативных и тревожно-депрессивных эмоций и, соответственно, слабая степень переживания позитивных эмоций: ПЭМ (m=9,75), НЭМ (m=16,50), ТДЭМ (m=13,87). Были выявлены статистически значимые различия по показателям ПЭМ и ТДЭМ: индекс позитивных эмоций в первой группе достоверно выше, чем во второй (p=0,00), а индекс тревожно-депрессивных эмоций, напротив, выше во второй, чем в первой группе (p=0,05).

Таким образом, у лиц с легким течением новой коронавирусной инфекции, индекс позитивных эмоций значительно выше, чем у лиц, перенесших заболевание в тяжелой форме. Данный факт обусловлен тем, что тяжелое течение болезни оказывает большее негативное влияние на организм в целом, включая психику человека, а доминирование острых негативных и тревожно-депрессивных эмоций препятствует позитивной оценке окружающей действительности.

В ходе первого этапа исследования было выявлено, что у всех переболевших COVID-19 в структуре самооценки эмоционального состояния явные изменения отсутствуют. После легкого течения новой коронавирусной инфекции присутствует слабая степень выраженности эмоциональных переживаний, характеризующаяся отсутствием ярко выраженных негативных проявлений. У лиц, переболевших COVID-19 в тяжелой форме, зафиксирована умеренная степень переживания острых негативных и тревожно-депрессивных эмоций.

Исходя из результатов сравнительного анализа по методике «Самооценка эмоциональных состояний», полученных в ноябре 2021 года, было выявлено, что в первой группе средние показатели наблюдаются по всем исследуемым шкалам: «Спокойствие-тревожность» (m=5,62), «Энергичность-усталость» (m=5,37), «Приподнятость-подавленность» (m=5,75), «Уверенность в себе-беспомощность» (6,37), «Суммарная оценка самочувствия» (m=23,12). Во второй группе также были получены средние показатели: «Спокойствие-тревожность» (m=5,37), «Энергичность-усталость» (m=4,87), «Приподнятость-подавленность» (m=5,12), «Уверенность в себе-беспомощность» (m=5,75), «Суммарная оценка самочувствия» (m=21,12). Были найдены статистически значимые различия по шкале «Уверенность в себе-беспомощность»: в первой группе показатель уверенности в себе достоверно выше, чем во второй (p=0,04). Также достоверные различия были обнаружены по суммарной оценке самочувствия: первая группа оценивает свое эмоциональное состояние значительно выше, чем вторая (p=0,00).

Таким образом, несмотря на отсутствие низких показателей по методике среди всех опрошенных испытуемых, удалось установить, что лица, перенесшие COVID-19 с легким течением, испытывают большую уверенность в себе и значительно выше оценивают свое общее эмоциональное состояние, чем лица с тяжелым течением заболевания. Полученные результаты свидетельствуют о том, что госпитализация с COVID-19 является серьезным психотравмирующим фактором, провоцирующим изменения общего эмоционального фона, сказывающегося на способности позитивно оценивать собственные навыки и способности.

Исходя из результатов сравнительного анализа по показателям ПЭМ, НЭМ, ТДЭМ, полученных по методике «Шкала дифференциальных эмоций» в ноябре 2021 года, следует, что в первой группе наблюдается слабая степень эмоциональных переживаний по всем исследуемым индексам эмоций: ПЭМ (m=18,25), НЭМ (m=13,75), ТДЭМ (m=9,87). Во второй группе была зафиксирована умеренная степень переживания острых негативных и тревожно-депрессивных эмоций, а также слабая степень переживания позитивных эмоций: ПЭМ (m=13,25), НЭМ (m=16,37), ТДЭМ (m=12,25). Были найдены статистически значимые различия по показателям ПЭМ и ТДЭМ: в первой группе индекс позитивных эмоций достоверно выше, чем во второй (p=0,01), а индекс тревожно-депрессивных эмоций, напротив, выше во второй, чем в первой группе (p=0,01).

Таким образом, лица, переболевшие новой коронавирусной инфекцией с легким течением, испытывают больше положительных эмоций и не имеют ярко выраженных эмоциональных переживаний в отличие от лиц с тяжелым течением заболевания. Умеренная степень выраженности тревожно-депрессивных и острых негативных эмоций у лиц, переболевших COVID-19 в тяжелой форме, может быть обусловлена преобладающим пессимистичным и негативным отношением к своему прошлому опыту, связанному с болезнью и длительной реабилитацией, что провоцирует вытеснение положительных эмоций негативными переживаниями.

В ходе второго этапа исследования было выявлено, что все переболевшие новой коронавирусной инфекцией продемонстрировали средние значения в оценке своего эмоционального состояния, что указывает на отсутствие явных субъективных изменений в их самочувствии. Для лиц, перенесших COVID-19 в легкой форме, характерна слабая степень эмоциональных переживаний, что говорит об отсутствии ярко выраженных негативных эмоций. У лиц с тяжелым течением заболевания наблюдается обратная тенденция: присутствует умеренная степень переживания тревожно-депрессивных и острых негативных эмоций, что говорит о наличии пессимистичного и негативного эмоционального состояния, сказывающегося на уверенности в себе.

Исходя из результатов сравнительного анализа по методике «Самооценка эмоциональных состояний», полученных у первой группы в июле и ноябре 2021 года, было выявлено, что в первой группе между исследеумыми периодами достоверных различий в оценке самочувствия обнаружено не было.

Таким образом, лица, переболевшие COVID-19 в легкой форме, в течение 4-х месяцев демонстрируют средние показатели в оценке своего эмоционального состояния, что, с одной стороны, говорит о благоприятном прогнозе легкого течения COVID-19 и об отсутствии субъективных ухудшений со стороны эмоциональной сферы, но, с другой стороны, указывает на длительный восстановительный период после болезни из-за отсутствия выраженной положительной динамики в течение 4-х месяцев.

Исходя из результатов сравнительного анализа по методике «Самооценка эмоциональных состояний», полученных у второй группы в июле и ноябре 2021 года, следует, что статистически значимых различий между исследуемыми периодами у второй группы зафиксировать не удалось.

Таким образом, лица, перенесшие тяжелое течение новой коронавирусной инфекции, в течение 4-х месяцев дают среднюю оценку своему эмоциональному состоянию. Данный факт обусловлен отсутствием ярко выраженных субъективных изменений в эмоциональной сфере, что, с одной стороны, может указывать на возможную переоценку своего эмоционального состояния или на реальное отсутствие психоэмоциональных нарушений у опрошенных испытуемых, и, с другой стороны, говорит о длительном периоде восстановления в виду не наблюдающейся положительной динамики в течение 4-х месяцев.

Исходя из результатов сравнительного анализа по показателям ПЭМ, НЭМ и ТДЭМ, полученных по методике «Шкала дифференциальных эмоций» у первой группы в июле и ноябре 2021 года, было выявлено, что существуют статистически значимые различия между исследуемыми периодами по показателю НЭМ: в ноябре у первой группы индекс острых негативных эмоций достоверно выше, чем в июле 2021 года (p=0,05).

Таким образом, лица с легким течением COVID-19 в течение 4-х месяцев демонстрируют слабую степень эмоциональных переживаний по всем исследуемым индексам эмоций. Также за 4 месяца была обнаружена тенденция к увеличению острых негативных эмоций, что может свидетельствовать об усилении влияния условий пандемии COVID-19 на эмоциональное состояние переболевших. Под усилением влияния условий пандемии в данном случае подразумевается резкий рост заболеваемости и последующее введение нерабочих дней в период с октября по ноябрь 2021 года, системы QR-кодов для посещения любых общественных мест по всей территории России с октября 2021 года и т.д.

Исходя из результатов сравнительного анализа по показателям ПЭМ, НЭМ и ТДЭМ, полученных по методике «Шкала дифференциальных эмоций» у второй группы в июле и ноябре 2021 года, следует, что между исследуемыми периодами присутствуют достоверные различия по показателю ПЭМ: у первой группы индекс позитивных эмоций в ноябре достоверно выше, чем в июле 2021 года (p=0,00).

Таким образом, у лиц с тяжелой формой COVID-19 в течение 4-х месяцев продолжает наблюдаться умеренная степень переживания острых негативных и тревожно-депрессивных эмоций, что говорит о длительных негативных последствиях тяжелого течения новой коронавирусной инфекции, влияющих на эмоциональную сферу переболевших. Также, помимо самой болезни, в качестве дополнительного фактора, препятствующего избавлению от негативного спектра эмоций, могут выступать расширение негативного содержания условия пандемии COVID-19. В течение 4-х месяцев удалось выявить положительную динамику в отношении позитивных эмоций у большинства лиц с тяжелыми течением новой коронавирусной инфекции. Так, была обнаружена тенденция к большему проявлению позитивных эмоций, хотя степень их выраженности остается по-прежнему слабой.

В ходе проведенного исследования было выявлено, что в период с июля по ноябрь 2021 года эмоциональная сфера переболевших новой коронавирусной инфекцией, вне зависимости от формы течения заболевания, претерпела ряд изменений. Так, у лиц, перенесших COVID-19 в легкой форме, был зафиксирован рост острых негативных эмоций, но со слабой степенью выраженности, как и по всем исследуемым индексам эмоций в данной группе. У лиц с тяжелым течением COVID-19 был обнаружен рост позитивных эмоций, но со слабой степенью выраженности, так как доминирующую роль в эмоциональном состоянии продолжают играть острые негативные и тревожно-депрессивные эмоции.

Заключение

Психологические особенности эмоциональной сферы переболевших новой коронавирусной инфекцией имеют свою специфику в зависимости от степени тяжести заболевания. Если при легкой форме COVID-19 эмоциональная сфера не подвергается сильным изменениям, то при тяжелом течении заболевания наблюдается длительное доминирование негативного спектра эмоций, в дальнейшем отражающегося на самооценке и личности в целом.

Психические расстройства и феномены

Психические расстройства - патологические состояния, сопровождающиеся нарушением восприятия действительности, поведенческими расстройствами, отклонениями в волевой, эмоциональной и мыслительной сфере. Могут быть экзогенными (вызванными соматическими заболеваниями, травмами и стрессовыми ситуациями) или эндогенными (генетически обусловленными). Диагностикой, лечением и изучением психических расстройств занимаются психиатры, психотерапевты и медицинские психологи, в ряде случаев - в сотрудничестве с наркологами, неврологами, терапевтами, травматологами и врачами других специальностей.

Абулия - психопатологический синдром, характеризующийся отсутствием воли. Сопровождается неспособностью совершать произвольные действия, необходимость которых может осознаваться. Пациенты не чувствуют желания проявлять активность, неспособны удовлетворить базовые потребности: не могут самостоятельно поесть, выпить воды, выполнить гигиенические процедуры. Диагностика включает наблюдение, опрос близких родственников, инструментальные исследования головного мозга (КТ, МРТ), психологическое тестирование. Лечение определяется основным заболеванием, симптомом которого является абулия. .

Агорафобия - это сложная фобия, проявляющаяся в виде боязни открытых пространств, больших скоплений людей, перехода широких улиц и площадей, пребывания в местах, которые невозможно покинуть быстро и незаметно для окружающих и т. д. Возникает в результате страхов, связанных с людьми и эмоциональными травмами, полученными в процессе личных или социальных контактов. Может проявляться резкой слабостью, потерей ориентации, ощущением неустойчивости, сердцебиением, потливостью, дрожью, учащением дыхания и страхом смерти. Основной метод лечения агорафобии - когнитивно-поведенческая терапия, иногда на фоне медикаментозной поддержки. В ряде случаев требуется длительная психотерапия. .

Аллотриофагия - это тип пищевого расстройства, характеризующийся непреодолимым желанием ощутить вкус, съесть что-либо несъедобное или сырые продукты, требующие термической обработки. Проявляется поеданием печного угля, мела, глины, древесины, песка, почвы, льда, зубного порошка, мелких металлических предметов, сырого теста, фарша, круп. Расстройство развивается при гормональных изменениях, дефиците микроэлементов и витаминов, некоторых психических патологиях. Диагностируется методом беседы. Лечение включает поведенческую и семейную психотерапию, медикаментозную коррекцию. .

Аменция - это тяжелое помрачение сознания, сопровождающееся нарушением ориентации в месте, времени и собственной личности, потерей способности к синтетическому восприятию, выраженной растерянностью, бессвязностью мышления, речи и движений. Может возникать на фоне некоторых психических расстройств, алкоголизма, тяжелых травматических поражений, инфекционных, эндокринных и соматических заболеваний, свидетельствует об ухудшении течения основного заболевания. Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков. Требуется интенсивная терапия и лечение основной патологии. .

Амотивационный синдром - это психопатологический симптомокомплекс, характеризующийся уплощением аффекта, апатией, пассивностью. Возникает при алкоголизме, каннабиноидной наркомании, шизофрении. У больных снижается уровень побуждений, ослабевают интеллектуальные способности, быстро нарастает утомляемость. Диагностика проводится методами беседы, наблюдения, эксперимента. Лечение направлено на устранение основного заболевания, восстановление мотивационного компонента деятельности. Включает медикаментозную поддержку, психокоррекцию, специальную организацию дневного режима. .

Ангедония - это снижение или утрата способности испытывать удовольствие, радость. Такое состояние возникает как компонент большого депрессивного эпизода, различных аддикций, шизофрении. Патология сопровождается снижением мотивации, уклонением от привычных профессиональных и бытовых дел, социальной изоляцией и резким беспричинным изменением поведения пациента. Для диагностики ангедонии применяются методы клинической психиатрии, шкалы Снейта-Гамильтона и Бека, из инструментальных исследований показана функциональная МРТ. Лечение включает разные группы антидепрессантов, в том числе современные атипичные препараты, и длительную психотерапию. .

Анозогнозия - это клинический феномен, заключающийся в отрицании, игнорировании или недооценке пациентом своего заболевания. При данном расстройстве больные не признают наличие проблем со здоровьем, отказываются от лечения, не осознают последствий такого поведения. Анозогнозия диагностируется психологическими методами: с помощью опросников, беседы, клинического интервью. Причины патологии уточняются при проведении церебральной КТ, МРТ, МР-ангиографии. Лечение включает этиопатогенетическую фармакотерапию, психотерапию, нейропсихологическую коррекцию, при необходимости ‒ кодирование от алкоголизма, реабилитацию. .

Аноргазмия - это отсутствие оргазма при достаточной сексуальной стимуляции. Проявляется невозможностью сексуальной разрядки, редким наступлением полового удовлетворения или возникновением оргазма только при наличии особых условий. Диагноз устанавливается на основании жалоб и анамнеза заболевания. Для уточнения соматических и психологических причин данного состояния применяются психодиагностические методики, назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования. Лечение - психотерапия, медикаментозная терапия, физиотерапия, рефлексотерапия. При пороках развития и рубцовых изменениях половых органов иногда требуется хирургическое вмешательство. .

Анорексия - это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы - избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции. .

Астереогноз - это утрата тактильного гнозиса, неспособность идентифицировать предметы на ощупь. В зависимости от локализации дефекта может проявляться полной невозможностью установить какие-либо качества предмета или же узнаванием отдельных его свойств (формы, величины, веса, текстуры) при неспособности объединить их в целостный образ. Расстройство стереогноза выявляется в ходе тестов на осязательное узнавание предметов. Патоморфологическая основа устанавливается при проведении МРТ/КТ головного мозга. Проводится медикаментозное лечение первичного заболевания, занятия с нейропсихологом, по показаниям - нейрохирургическое вмешательство. .

Атипичный аутизм - это психоневрологическое расстройство, вызванное структурными нарушениями головного мозга и характеризующееся дизонтогенезом. Проявляется ограниченностью социальных взаимодействий, снижением познавательной активности, речевыми и двигательными стереотипиями. У больных нарушено восприятие действительности, мышление конкретное, зачастую имеется интеллектуальное недоразвитие. Клиническое обследование проводится психиатром и неврологом, дополнительно назначается ЭЭГ и психологическое тестирование. Помощь пациентам включает медикаментозное лечение, специальное интенсивное обучение и реабилитацию. .

Аутизм - нарушение психического развития, сопровождающееся дефицитом социальных взаимодействий, затруднением взаимного контакта при общении с другими людьми, повторяющимися действиями и ограничением интересов. Причины развития заболевания до конца не выяснены, большинство ученых предполагает связь с врожденной дисфункцией мозга. Аутизм обычно диагностируется в возрасте до 3 лет, первые признаки могут быть заметны уже в младенчестве. Полное выздоровление считается невозможным, однако иногда диагноз с возрастом снимают. Целью лечения является социальная адаптация и развитие навыков самообслуживания. .

Аутоагрессия - форма отклоняющегося поведения, характеризующаяся враждебными действиями, направленными на себя. Возникает в ситуациях переноса агрессии с внешнего социально либо физически недоступного объекта. Проявляется на ментальном уровне - самообвинением, самоуничижением, навязчивыми мыслями, и на уровне действий - причинением физического вреда напрямую и косвенно (порезы, суицидальные попытки, пирсинг, анорексия). Методы диагностики аутоагресии - беседа с психиатром, психологическое исследование эмоционально-личностной сферы. Специфическое лечение включает когнитивно-бихевиоральную и групповую психотерапию. .

Аффективно-шоковые реакции (острые реактивные транзиторные психозы) - кратковременные психотические состояния, возникающие в критических обстоятельствах, представляющих исключительно высокую значимость для субъекта. Чаще развиваются при появлении непосредственной угрозы для жизни, однако могут наблюдаться и в ситуациях, обуславливающих внезапные негативные изменения социальной или личной жизни больного. Проявляются в виде двигательной заторможенности, психомоторного возбуждения или эмоционального ступора. Длятся от нескольких минут до нескольких суток. Завершаются выраженной астенией. .

Аффективные расстройства - это группа психических нарушений, характеризующаяся изменением эмоционального состояния в сторону угнетения или подъема. Включает различные формы депрессий и маний, маниакально-депрессивный психоз, аффективную лабильность, повышенную тревожность, дисфорию. Патология настроения сопровождается снижением или повышением общего уровня активности, вегетативными симптомами. Специфическая диагностика включает беседу и наблюдение психиатра, экспериментально-психологическое обследование. Для лечения используется фармакотерапия (антидепрессанты, анксиолитики, нормотимики) и психотерапия. .

Аэрофобия - страх перед полетами на летательных аппаратах. Проявляется тревогой и повышенной нервозностью, обычно возникающей за несколько дней до перелета. Перед посадкой в самолет и во время полета отмечаются сердцебиение, повышение АД, напряжение мышц, учащение дыхания, тошнота, ощущение дезориентации и слабость в ногах. В воображении больных рисуются ужасающие картины авиакатастроф. Некоторые пациенты из-за страха отказываются от авиаперелетов. Многие больные аэрофобией во время полетов принимают алкоголь и успокоительные препараты. Диагноз устанавливается на основании жалоб и истории болезни. Лечение - психотерапия. .

Болезнь Бинсвангера - субкортикальная энцефалопатия, прогрессирующее поражение белого вещества головного мозга. В подавляющем большинстве случаев обусловлена артериальной гипертонией, реже провоцируется амилоидной ангиопатией и генетически обусловленной ангиопатией САDАSIL. Проявляется расстройствами мышления и познавательной деятельности, прогрессирующим слабоумием, нарушениями ходьбы и расстройствами функций тазовых органов. На поздних стадиях пациенты полностью беспомощны и нуждаются в постоянном уходе. Лечение - симптоматическая и патогенетическая терапия основного заболевания, коррекция неврологических и психических нарушений. .

Болезнь Моргеллонов - это редкая и плохо изученная дерматопатия, которая характеризуется выделением тканевых волокон или других частиц из кожных покровов. На сегодня этиопатогенез заболевания досконально не установлен, существуют трудности с выделением проблемы в самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты предъявляют жалобы на мучительный кожный зуд, разнообразные высыпания, наличие мелких инородных включений на поверхности расчесов. Диагностика включает традиционные методы дерматологического обследования в сочетании с психиатрическим освидетельствованием. Эффективные методы терапии болезни Моргеллонов пока не разработаны. .

Бред величия - это патопсихологический синдром, при котором пациент переоценивает собственную значимость, личностные качества, способности. Основное проявление - неадекватное поведение, соответствующее роли известного, богатого, гениального, экстраординарного, наделенного властью человека. Больные высказывают идеи собственного всемогущества, высокого предназначения, мнят себя спасителями душ, царями, богами. Диагностика выполняется методом беседы, наблюдения, патопсихологического тестирования. Специфическое лечение не разработано, для купирования симптоматики используются нейролептики, транквилизаторы, нормотимики. .

Бред преследования - это расстройство мышления, характеризующееся идеями о преследовании неким человеком (существом) или группой лиц. Пациенты убеждены, что за ними следят, шпионят, замышляют причинить вред, разрабатывают план убийства, похищения, пытаются обворовать, воздействуют лучами. В качестве преследователей могут выступать вымышленные лица или знакомые - родственники, друзья, соседи. Больные становятся замкнутыми, подозрительными, тревожными, неспособны адекватно оценивать происходящее. Бред диагностируется психиатром в ходе клинического обследования. Лечение включает психотерапию и прием медикаментов. .

Эмоциональная лабильность

Повышенная эмоциональная лабильность - это психопатологический симптом, характеризующийся легкостью развития аффективной реакции в ответ на слабые и умеренные раздражители. Пациентам свойственна плаксивость, пугливость, вспышки раздражения и гнева, смущение, открытая демонстрация радости. Настроение переменчивое, эмоции выраженные, на пике переживаний снижается самоконтроль и способность объективно оценивать ситуацию. Основной диагностикой занимается психиатр, используется метод беседы, наблюдения и психологическое тестирование. Лечение включает индивидуальную и групповую психотерапию, семейное консультирование, медикаментозную коррекцию.

Понятие «лабильность» переводится как «нестабильность, подвижность». Термин широко употребляется в физиологии для обозначения скорости реакции клеток и тканей на воздействие раздражителя. В психологии и психиатрии повышенная эмоциональная лабильность понимается как патологическое свойство психики давать неадекватно выраженный аффект на внешнее событие. Она может быть центральным проявлением болезни (при расстройстве личности) или одним из симптомов церебрастенического синдрома, сосудистых болезней мозга, эндокринных патологий. Эпидемиологические показатели составляют от 2 до 5%. Лабильность эмоций наиболее характерна для детей и пожилых людей.

Причины эмоциональной лабильности

Расстройство выраженности эмоций возникает на фоне нарушений работы центральной нервной системы. Провоцирующими факторами становятся социально-психологические негативные воздействия и соматические заболевания, косвенно либо напрямую влияющие на функции ЦНС. К наиболее распространенным причинам неустойчивости эмоциональной сферы относятся:

Продолжительный стресс. Длительное психоэмоциональное напряжение истощает способность организма к саморегуляции. Аффективная лабильность формируется при периодическом недосыпе, интенсивных физических и умственных нагрузках, межличностных конфликтах.
Психотравмирующая ситуация. Эмоциональная неустойчивость развивается как реакция на неожиданное неблагоприятное событие. Причиной может стать смерть близкого человека, развод, акт насилия.
Эндокринный дисбаланс. Гормоны оказывают влияние на работу отделов мозга, отвечающих за эмоции и контроль поведения. Эмоциональная нестабильность нередко наблюдается у подростков в период полового созревания, беременных женщин, людей с патологиями щитовидной железы, надпочечников.
Сосудистые заболевания. Факторами риска являются гипотония, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, церебральная форма болезни Бюргера. В основе аффективных нарушений лежит изменение кровоснабжения нервной ткани
Неврологические заболевания. Эмоциональная лабильность выступает симптомом органических поражений мозга. Обнаруживается при черепно-мозговых травмах, опухолях, нейроинфекциях, тяжелых интоксикациях.
Психические расстройства. Неустойчивость эмоций сопровождает большинство неврозов, психопатий, деменций. Является центральным симптомом при эмоционально-лабильном расстройстве.

Патогенез

Эмоции отражают непосредственное отношение человека к объектам и ситуациям. Их выраженность и направленность является важным компонентом процесса познания окружающего мира и собственного состояния. Повышенная эмоциональная лабильность - нарушение интенсивности аффективных переживаний. Она возникает при дисбалансе процессов возбуждения и торможения в нервной системе с преобладающим сдвигом в сторону гиперактивации. Ускоряется нейронная передача сигнала, целенаправленность снижается. Выраженность эмоционального отклика становится неадекватной силе раздражителя. При этом содержание, направленность переживаний соответствуют ситуации. Например, недолгое расставание с близким человеком вызывает приступ рыданий и плача, не поддающийся контролю.

Симптомы эмоциональной лабильности

Основные проявления - чрезмерная эмоциональность, частые перепады настроения. Наиболее заметна повышенная слезливость. Плач провоцируется печальными и приятными событиями - просмотром мелодрамы, наблюдением за детской игрой, душевным разговором. Реакции такого типа характерны для сосудистых патологий, органических заболеваний мозга, астенического синдрома. Вспышки гнева и ярости неконтролируемы, но быстро угасают. Возникают в повседневных бытовых ситуациях, сопровождающихся фрустрацией, неудовлетворенностью. Нередко становятся причиной импульсивных агрессивных и аутоагрессивных действий - в приступе гнева пациенты кричат на детей, стучат кулаками по столу, наносят себе ушибы, провоцируют скандалы.

Другой распространенный симптом - чувствительность к возражениям, критике, грубости, нетерпимость к мнению других. Возникает неконтролируемое стремление доказывать собственную правоту, устанавливать справедливость, спорить. На высоте аффекта гневливость может внезапно смениться смехом или плачем. Больным свойственна повышенная утомляемость, слабость, сниженная работоспособность. Сон после переживаний поверхностный, неспокойный, с частыми пробуждениями. Трудности концентрации внимания, быстрая смена настроения влияют на способность увлекаться каким-либо делом, достигать целей. Пациенты часто находятся в поиске своего призвания, пробуют разные виды деятельности. Им недостает упорства и целенаправленности.

Осложнения

При отсутствии лечения эмоционально лабильные больные испытывают постоянное психическое напряжение и усталость, провоцируют конфликты с окружающими. Зачастую такое состояние приводит к депрессии, суицидальным мыслям, изоляции от общества. Нервное истощение проявляется хронической усталостью, развитием или обострением соматических заболеваний. Снижение мотивации, целенаправленности препятствует самостоятельному обращению пациентов за медико-психологической помощью. При развитии осложнений они нуждаются в организующей и стимулирующей помощи родственников.

Диагностика

При обследовании больных с эмоциональной лабильностью основное внимание уделяется причинам этого симптома, определению базового заболевания. Наличие аффективной нестабильности выявляет психиатр, для проведения дифференциальной диагностики назначаются консультации специалистов соматического профиля: терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога. Специфическими методами исследования являются:

Клиническая беседа. Больные часто говорят о повышенной плаксивости, вспышках гнева, раздражительности, невозможности контролировать аффективные реакции, несмотря на понимание их утрированности, необоснованности. Нередко эти симптомы сопровождаются ссорами на работе и дома, общей подавленностью, депрессией.
Наблюдение. Беседа с врачом является стрессовой ситуацией для пациентов, поэтому вызывает повышенную напряженность. Пациенты чересчур эмоционально реагируют на вопросы специалиста: не могут подобрать слов от волнения, плачут, легко поддаются на конфликтную провокацию. В поведении неусидчивы, совершают навязчивые действия для снятия напряжения (покачивают ногой, постукивают карандашом об стол, перебирают пальцами край одежды).
Психодиагностика. Специалист выполняет исследование эмоционально-личностной сферы, используя комплексные опросники (СМИЛ, 16-факторный опросник Кеттелла, опросник Айзенка), а также проективные методики (рисунок человека, метод цветовых выборов). По результатам психолог оценивает наличие эмоциональной лабильности, депрессии, выявляет вероятность личностных расстройств, неврозов. При подозрении на астенический синдром проводит пробы на оценку работоспособности (корректурная проба, таблицы Шульте).

Лечение эмоциональной лабильности

Для восстановления стабильности эмоционально-волевой сферы необходимо определить основное заболевание и провести его комплексное лечение. Таким образом, этиотропная терапия может осуществляться психиатром, неврологом, эндокринологом, терапевтом, кардиологом и врачами других специальностей, включать в себя консервативные и хирургические процедуры. К методам специфического лечения относятся:

Индивидуальная психотерапия. Сеансы направлены на выявление внутренних конфликтов, страхов, коррекцию самовосприятия, восстановление контроля над собственным телом и его реакциями. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, аутотренинг с релаксацией, арт-терапия.
Групповая психотерапия. Посещение тренингов дает возможность улучшить социальную адаптацию пациентов, повысить уверенность в себе, восстановить целенаправленность и мотивацию к деятельности. В группе больной осваивает навыки эффективной коммуникации, разрешения конфликтов, имеет возможность наблюдать и анализировать реакции окружающих.
Консультирование.Психотерапевт рассказывает членам семьи о причинах эмоциональной лабильности, особенностях проявлений, прогнозе. Дает рекомендации о том, как реагировать на колебания настроения пациента, как скорректировать отношения и режим дня для ускорения выздоровления.
Медикаментозная коррекция. Показано применение препаратов, позволяющих снизить тревожность, напряженность, депрессию, восстановить эмоциональное спокойствие. Врач-психиатр назначает транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, а при выраженных поведенческих нарушениях - нейролептики в минимальной дозировке.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от течения основного заболевания, но грамотный подход к лечению всегда позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, компенсировать симптомы эмоционального нарушения навыками релаксации и саморегуляции. Наиболее эффективный способ профилактики заключается в рациональной организации режима работы и отдыха. Периоды интенсивной умственной работы должны сменяться физическими нагрузками (лучше на свежем воздухе). При признаках утомления необходимо сделать перерыв, переключиться на другой вид деятельности. Обязателен полноценный сон с темное время суток и правильное питание.

Читайте также: