Черный акантоз у ребенка

Обновлено: 21.09.2024

Назначают ацикловир внутрь 800 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
При неэффективности ацикловира альтернативными средствами являются:

  • Валацикловир 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней или,
  • Фамцикловир 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней.

При отсутствии эффекта в указанные сроки или рецидивировании заболевания необходимо продолжение противовирусной терапии до прекращения появления кожных высыпаний.

Лечение опоясыающего герпеса у детей

Ацикловир 20 мг/кг массы тела внутрь 4 раза в сутки в течение 5 дней.

Лечение пациентов с ослабленным иммунитетом (пациенты со злокачественными новообразованиями, реципиенты трансплантированных внутренних органов, ВИЧ- инфицированные пациенты)

Ацикловир 10 мг/кг массы тела внутривенно капельно 4 раза в сутки.
По достижении кон­троля над инфекцией внутривенное введение препарата может быть прекращено, а до окончания курса лечения (по поводу основного заболевания) противовирусный пре­парат может быть назначен перорально.
При небольшой степени иммуносупрессии целесообразно пероральное применение ацикло­вира (800 мг 5 раз в день), валацикловира (1000 мг 3 раза в день) или фамцикловира (500 мг 3 раза в день).

Лечение болевого синдрома при опоясывающем герпесе

Целесообразно поэтапное лечение зостер-ассоциированного болевого синдрома во всех его фазах. Так, при лечении острой герпетической невралгии противоболевая терапия состоит из трех основных этапов:

  • 1-й этап: аспирин, парацетамол, НПВС;
  • 2-й этап: опиоидные анальгетики, включая трамадол;
  • 3-й этап: препараты с центральным анальгетическим действи­ем (трехциклические атидепрессанты, антиконвульсанты).

Важным моментом является наблюдение за динамикой боле­вого синдрома в острой стадии, так как усиление болей со вре­менем может указывать на прогрессирование инфекционного процесса.

Кортикостероиды

Добавление к противовирусным средствам глюкокортикостероидных препаратов в течение 3 недель в по­степенно уменьшающейся дозировке (60 мг преднизолона ежедневно в течение 7 дней с последующим снижением дозы) приводит к сокращению острого болевого синдрома. Наиболее целесообразна комбиниро­ванная терапия при поражении ветвей тройничного нерва. Наря­ду с уменьшением острой боли у пациентов, получавших комби­нированное лечение, наблюдалось улучшение сна, возвращение к повседневной нормальной активности и сокращение приема анальгетиков. При назначении глюкокортикостероидов необхо­димо учитывать противопоказания: артериальную гипертензию, сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперст­ной кишки, нередко наблюдаемые у лиц пожилого возраста.

Невральные блокады

Симпатические и эпидуральные блокады используются при крайне тяжелом болевом синдроме. Имеют­ся единичные рандомизированные клинические испытания, по­казавшие эффективность однократного эпидурального введения стероидов и местных анестетиков в плане облегчения острой боли. Терапия с применением многократных эпидуральных инъекций анестетика и метилпреднизолона без противовирусного лечения при опоясывающем герпесе давала снижение частоты постгер­петической невралгии по сравнению с внутривенным введением ацикловира и преднизолона. Эти данные позволяют полагать, что «агрессивное» обезболивание является вполне эффективным при опоясывающем герпесе.

Лечение постгерпетической невралгии

В настоящее время для лечения постгерпетической невралгии выделяют 5 основных групп лечебных средств: антиконвульсанты, трициклические антидепрессанты, пластырь с лидокаином, капсаицин, опиоидные анальгетики.

Антиконвульсанты

Габапентин и прегабалин — два наиболее часто используемых для купирования невропатической боли, свя­занной с ПГН, антиконвульсанта. Схема применения габапентина. Начальная доза: 1-й день 300 мг вечером; 2-й день по 300 мг 2 раза (днем и вечером); 3-й день по 300 мг 3 раза. Титрование: 4-6-й день 300-300-600 мг; 7-10-й день 300-600-600 мг; 11-14-й день 600-600-600 мг. Суточная терапевтическая доза 1800-3600 мг, поддерживающая доза 600—1200 мг/сут. Прегабалин обладает с габапентином сходным механизмом действия, однако не требует медленного титрования и поэтому более удобен при клиническом применении. Препарат назначают два раза в сутки. Начальная доза — 75 мг два раза, суточная тера­певтическая доза 300-600 мг.

Антидепрессанты

Препараты этой группы, особенно трици­клические (нортриптилин и амитриптилин), являются важными компонентами в лечении боли при ПГН. Благодаря активации нисходящих серотонин- и норадреналинергических антиноцицептивных систем и способности блокировать натриевые каналы антидепрессанты блокируют восприятие боли.

Пластырь с 5% лидокаином

Апплицируется на зону воздействия в начале хронизации боли или сразу после установления диагноза ПГН. Пластырь накладывают на интактную, сухую, невоспален­ную кожу, т. е. во время активных герпетических высыпаний.

Капсаицин

Препарат, изготовляемый из красного перца, ока­зывает раздражающее действие и используется в виде мази или пластыря. Препарат должен наноситься на область поражения 3—5 раз в день для поддержания длительного эффекта.

Опиоидные анальгетики

Оксикодон, метадон, морфий также могут использоваться в лечении ПГН. Они уменьшают невро­патическую боль благодаря связыванию опиоидных рецепторов в ЦНС либо ингибированию обратного захвата серотонина или норадреналина в периферических нервных окончаниях — нерв­ных синапсах.

Наружное лечение

На эрозии наносят водные растворы красителей, мази, кремы и аэрозоли, содержащие противовирусные средства (пенцикловир, ацикловир, оксолин, панавир и др.).

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Черный акантоз у ребенка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!


Здравствуйте! У Вашего ребенка 1 степень ожирения (SDS ИМТ - 2,4). Да, чаще черный акантоз бывает при более выраженном ожирении, и не всегда говори об инсулинорезистентности. Сдавали ли Вы анализы на липидный профиль, гликемию, глюкозо-толерантный тест? Если нет, то это необходимо сделать, а также сдать кровь на инсулин параллельно с определением уровня глюкозы с нагрузкой натощак, 30,60,90,120 мин.

Анна, нет, не здавали ещё ничего только собираюсь вот и спрашиваю, какие анализы для постановки диагзноза надо здать, что бы с готовыми уже прийти очно на прием к врачу. Ест ребенок не много вела дневник примерно 900-1100 калл. За день . А вес стоит 33 кг уже пол года . И ребенок очень активный и бегает и прыгает. Подскажите это и все, что нужно здать или может ещё гормоны щитовидной надо? И что значит с нагрузкой, что -то с собой в лабораторию взять?

Поняла Вас. Надо идти на очный приём детского эндокринолога, чтобы врач провел осмотр. Чтобы несколько раз кровь из вены не брать из-за дополнительных параметров. Потому что бывает так, что на осмотре выявляют я признаки каких-то гормональный отклонений, а не только лишний вес. Советую Вам попасть на приём, а затем уже сдавать анализы. Да, гормоны щитовидной сдавать обязательно (ТТГ, Т4 своб, антитела к ТПО), особенно учитывая наличие брадикардии и лишнего веса.

Анна, скажите очень не спокойно, под мышками и паху у него как попиломы указывает их наличие на злокачественый чёрный акантоз?

Понимаю Ваше волнение! Но! Злокачественный чёрный акантоз - это прерогатива взрослых и появляется он вторично у онкобольных, а Ваш ребёнок активный, у него все нормально. И по фото это акантозис нигриканс. Конечно очный осмотр нужен, но не накручивайте себя. Надо исключить инсулинорезистентности и другие эндокринопатии для составления плана лечения.

Анна, скажите пожалуйста как точно называются анализы все который нам нужно здать? Я вот набираю в интернете, то что вы написали кое, что поняла, что -то нет. Что бы меня в лаборатории поняли, что я хочу.
1. Липидограмма
2.гликированый гемоглобин
3.глюкозотолерантный тест
4.кровь на инсулин
5.кровь на глюкозу с нагрузкой 30,60,90,120 минут
6. ТОМ, Т4св. Антитела к ТПО
Скажите 3 и 5 пункты анализы не одно и тоже, что там с нагрузкой, что там? И эту нагрузку выбирать самой? Или каждые 30,90,120 м будут повторно забор крови делать? И гормоны щитовидной только эти надо для исключения тередоидита? Я бы спросила у врача очно как вы советуете, но у нас врачи только в платных клиниках остались с пандемией и так у нас маленький населённый пункт. Спасибо

Советую сдать сначала биохимию (глюкоза, липидный профиль (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП), Асат, Алат, билиубин) - это стандартные показатели, которые всегда смотрим при ожирении. Гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб, антитела к ТПО, узи щитовидной железы - этого достаточно для выявления проблем со щитовидной железой. Остальные показатели лучше сдавать после приема врача, так как возможно врач назначит дополнительные анализы по результатам осмотра. Глюкозотолерантный тест с определением уровня глюкозы и инсулина натощак, через 30, 60, 90 и 120 минут лучше сдавать после визита к врачу, после определения биохимии, и скорее всего амбулаторно ребенку данный анализ Вы не сделаете (анализ в основном делают в стационарных условиях, так как забор крови частый и требует наблюдения за состоянием ребенка в некоторых случаях).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Виктория. У Вас нет данных за Черный аконтоз. Не переживайте!
Если у Вас есть предраспологающие факторы (например наследственность), то для профилактики необходимо поддержание нормального веса, коррекция метаболических нарушений, прием лекарственных средсь только по назначению врача.

Здравствуйте, Виктория.
Это пигментация.
Необходимо использовать крем Цинокап или Цикапласт, чтобы было увлажнение.
Можно проверить ттг, ферритин.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Причина чёрного акантоз чаще инсулинорезистентность, лишний вес. Необходимо продолжить лечение по назначению эндокринолога, снижать вес, соблюдать низкокалорийную диету, увеличивать физическую активность. Какие гормоны проверяли?

Здравствуйте,действительно причиной темного акантовая может быть инсулинорезистентность. Нужно будет снижать вес,диета с исключением легкоусвояемых углеводов,физ нагрузка обязательны. Папилломы появляются при наличии вируса папилломы человека,так он есть у всех,то триггерами становятся ожирение,потливость,инсулинорезистентность,трение

Здравствуйте. Нет такого анализа - "на рак" и чаще всего чёрный акантоз - косвенный признак инсулинорезистентности, и возможных нарушений функции яичников, СПКЯ например..
Чёрный акантоз просто говорит, что надо думать о питании и физической активности. Цикл у вас регулярный? Ожирение и приводит к выраженной инсулинорезистентности и акантозу. Снизится вес, уйдет акантоз. И сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, ферритин и вит Д.

Здравствуйте! Причина чёрного акантоза и активный рост папиллом- это инсулинорезистентность. Кроме приёма метформина Вам необходимо снижать вес, т.к при ожирении инсулинорезистентность никуда не исчезнет

Чёрный акантоз

при злокачественном чёрном акантозе возможно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, а также увеличение СОЭ.

Биохимический анализ крови

возможно повышение уровня глюкозы.

Глюкозо-толерантный тест

позволяет выявить «скрытый» сахарный диабет.

Гистологическое исследование

в эпидермисе - сетчатый гиперкератоз, папилломатоз, незначительный акантоз, иногда - очаговая атрофия, характерно формирование псевдокист и усиленное отложение меланина в базальном слое.

В дерме, как правило, воспалительный инфильтрат отсутствует, за исключением тех случаев, когда поражена слизистая оболочка, где может присутствовать смешанно-клеточный инфильтрат из лимфоцитов, плазмоцитов и единичных нейтрофилов.

Микроскопическое исследование соскоба кожи из очага поражения на грибы - отрицательно и позволяет провести дифференциальный диагноз с отрубевидным лишаем.

КТ(МРТ)

позволяет исключить паранеопластическую природу дерматоза.

ФГДС

позволяет исключить карциному желудка.

Определение уровня гормонов (половых, щитовидной железы) проводится по показаниям.

Диагноз

Наличие характерных высыпаний в местах типичной локализации. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженной кожи.

Читайте также: