Частичные дефекты зубных рядов. Мостовидные протезы.

Обновлено: 21.09.2024

Для коррекции дефектов зубного ряда обычно применяются протезы, которые по типу конструкции подразделяют на три группы:

Съемные зубные протезы

Протезы такого типа используются в случае полной или частичной адентии. Съемные протезы, в свою очередь, подразделяются на:

Полные съемные.
Частично съемные.
Условно-съемные.
Бюгельные протезы.
Иммедиат-протезы.

Полные съемные зубные протезы

Протезы такого типа устанавливаются при тотальной адентии, то есть при полной утрате зубов. Они изготавливаются из пластмассы и закрепляются в ротовой полости за счет эффекта присасывания протеза к поверхности челюсти. Бывают случаи, когда такой способ протезирования — единственный, который способен облегчить жизнь пациенту. Но при наличии возможности и удовлетворительном состоянии здоровья гораздо эффективнее внедрить в челюстную кость имплантат, и уже на нем закрепить съемный протез. Так и фиксация протеза будет лучше, и снизится уровень дискомфорта, доставляемого пациенту.

Частично-съемные зубные протезы

Протезы такого типа применяются для коррекции дефектов неполного зубного ряда, когда отсутствуют не все, но большая часть зубов. Обычно частично-съемные зубные протезы делаются из пластмассы и закрепляются за сохранившиеся зубы при помощи крючков, сделанных из нержавеющей стали. Точкой опоры для частично-съемных протезов служит десна.

Бюгельные зубные протезы

Протезы такого типа делаются из металлической дуги, к которой крепятся десневая манжетка и искусственные зубы. Вся конструкция фиксируется в ротовой полости при помощи замка, одна часть которого вмонтирована в коронки на опорных зубах, а вторая — непосредственно в протез. Благодаря надежному креплению, протез удобен в использовании, прочен и равномерно распределяет нагрузку на зубы.

Условно-съемные зубные протезы

Протезы такого типа, как правило, используются при утрате одного зуба. Они фиксируются на соседних зубах при помощи металлических лапок либо специального клея, также допускается использование светоотражающего цемента.

Иммедиат-протезы

Протезы такого типа — временные, они делаются из пластмассы и используются до тех пор, пока в лаборатории не изготовят постоянный протез.

Несъемные зубные протезы

Протезы такого типа представляют собой мост, состоящий из двух частей: опорной и промежуточной. Они закрепляются на опорных зубах, для их лучшей фиксации используется специальный цемент.

Несъемные протезы, в свою очередь, подразделяются на:

Металлические.
Металлокерамические.
Металлопластмассовые.

Порядок изготовления несъемных зубных протезов следующий:

Опорные зубы обтачиваются. С обеих челюстей снимаются слепки и направляются в зуботехническую лабораторию, где делается сначала гипсовая модель, а позже по ней изготавливается либо непосредственно протез, либо каркас протеза.
Протез или каркас протеза примеряется в ротовой полости пациента.
Если не выявлено никаких проблем, протез фиксируется цементным раствором, а каркас направляется в зуботехническую лабораторию для облицовки керамикой.

В случае, когда опорные зубы поражены кариесом, предварительно проводится их терапевтическое лечение. После этого на них надеваются коронки для фиксации мостовидного протеза. Существует и еще один способ фиксации мостовидного протеза на опорных зубах — на специальных вкладках, при помощи которых реставрирую зуб.

Очень часто пациентов расстраивает тот факт, что необходимо обтачивать здоровые зубы, чтобы закрепить на них мостовидный протез. К счастью, сегодня имеется альтернатива такому способу протезирования — это имплантация. Если отдать предпочтение ей, то обтачивать здоровые зубы не понадобится. Кроме того, вживленные в кость имплантаты предохранят ее от разрушения, а коронки будут выглядеть совсем как настоящие зубы.

Для компенсации дефектов зубного ряда могут использоваться различные виды протезов:

Несъемные мостовидные.
Несъемные консольные.
Съемные.

Несъемные протезы состоят из двух частей: опорной и промежуточной. Промежуточная часть — это непосредственно искусственные зубы, с помощью которых компенсируют дефект зубного ряда. Они могут быть металлическими, металлокерамическими или металлопластиковыми.

Мостовидные протезы имеют не менее двух точек опоры на зубах, которые расположены с двух сторон от места дефекта зубного ряда.

Консольные протезы имеют всего одну точку опоры. Они используются только в случае потери одного зуба и при наличии включенного дефекта.

Одно из перспективных современных достижений стоматологии — изготовление протезов, которые опираются на вкладки. В случае, когда зубы, примыкающие к месту дефекта, поражены кариесом, после лечения на них фиксируется вкладка, которая восстанавливает форму зуба. После такой процедуры восстановленные зубы могут служить опорой для мостовидных протезов. Вкладки изготавливаются из полимерных смол — удобного и надежного материала, который требует минимальной обточки и снижает жевательную нагрузку.

Перед тем, как приступить непосредственно к протезированию, врач проводит полное обследование пациента, подбирает оптимальную конструкцию протеза, осуществляет санацию полости рта. После этого производится препарирование опорных зубов и снимается слепок челюсти при помощи специальной ложки. В лаборатории на опорные зубы делаются коронки, и после их припасовки делается новый слепок челюсти, который необходим для получения промежуточной части протеза. Если первым этапом протезирования стало изготовление металлического каркаса протеза, то врач припасовывает его, а затем подбирает цвет облицовочного материала. После этого в лаборатории делается постоянный протез, который и устанавливается пациенту.

При наличии возможности компенсации дефектов зубных рядов без обтачивания соседних здоровых зубов, врач-стоматолог всегда предложит более удобный и физиологичный метод протезирования при помощи установки имплантатов.

Соблюдение правил гигиены ротовой полости после установки зубного протеза имеет очень важное значение. Здоровье зубов и десен во многом определяют долгий срок службы протеза. Поэтому за протезами требуется ухаживать столь же тщательно, как и за натуральными зубами: тщательно очищать их при помощи щетки, а также использовать зубную нить и полоскать ротовую полость после приема пищи.

Частичные дефекты зубных рядов. Мостовидные протезы.

Мы заботимся о Вашем здоровье!

Официальный сайт государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа

Протезирование при дефектах зубных рядов мостовидными протезами

При потере даже одного зуба происходит поражение всей зубочелюстной системы. Чтобы избежать негативных последствий (изменения в височно-нижнечелюстном суставе, изменение прикуса, деформации жевательных поверхностей зубных рядов и др.) при потере зубов необходимо проводить протезирование (восстановление отсутствующих зубов). Когда отсутствует мало зубов (1-3 зуба), чаще всего можно обойтись несъёмными протезами. Когда дефект зубного ряда большой (6 и более зубов), прибегают к съёмным протезам.

Съемные зубные протезы называют съёмными, потому что их можно снимать и одевать в любое время самостоятельно, без травм окружающих тканей, зубов и ущерба для самого протеза.

Зубной протез следует рассматривать как лечебный аппарат, восстанавливающий целостность зубного ряда, его жевательную способность и улучшающий внешний вид, а также предупреждающий дальнейшее разрушение жевательной системы.

Перед началом протезирования обязательно нужно пройти тщательное обследование у врача-стоматолога ортопеда. Врач определяет причину потерю зубов, клиническую картину, обследует зубные ряды, делает панорамные рентгеновские снимки, всё это позволяет поставить правильный диагноз, составить план лечения, выбрать конструкцию будущего протеза.

Виды съемных протезов

Съёмные протезы бывают частичные (пластиночные и бюгельные) - применяются при частичной потере зубов, и полные - при полной потере зубов.

Пластинчатый протез

Частичные съёмные пластиночные протезы - это лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы (например, жевание). Эти протезы относятся к нефизиологическим, т.е. давление, которое возникает во время жевания, они передают на ткани, которые для этого не приспособлены (на слизистую оболочку полости рта), а через неё - на альвеолярный отросток и тело челюсти, нёбо. Тем самым со временем вызывают атрофию костной ткани.

Они показаны в следующих случаях:

При дефектах зубных рядов, которые невозможно восстановить несъёмными мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания;
При удалении большого количества зубов одномоментно;
При отсутствие даже одного зуба (эстетический протез);
Как шинирующий (удерживающий, укрепляющий зубы) протез;
При тяжёлом состояние человека, нуждающегося в протезах;
При аллергической реакции на металлические протезы.

Противопоказания определяются наличием ортопедических материалов, их свойствами, общесоматическим состоянием:

Аллергия на пластмассу и её компоненты;
Заболевания слизистой оболочки полости рта, если их невозможно терапевтически вылечить;
Людям, с эпилепсией, шизофренией.
Людям, трудовая деятельность которых связана с определённой профессией (лектор, диктор, певец).

Частичные съёмные пластиночные протезы состоят из: пластмассового базиса, кламмеров (гнутых) и стандартных гарнитурных искусственных зубов.

С базисом протеза связан ряд неприятных моментов. Покрывая твёрдое нёбо, он вызывает нарушение вкусовой, температурной чувствительности. Часто наблюдается нарушение речи, самоочищение слизистой оболочки полости рта, её раздражение, иногда появление рвотного рефлекса. Размер протезного базиса зависит от количества сохранившихся во рту зубов, выраженности свода твёрдого нёба, степени атрофии альвеолярной части челюсти и др. Чем меньше сохранилось зубов, тем больший размер будет иметь базис, и наоборот, чем больше зубов, тем меньше базис.

Гнутые кламмера в местах прилегания к естественным, собственным зубам, из-за постоянного травмирования могут вызывать их чрезмерное истирание, в этой области может возникать воспаление десны.

Преимуществом этих протезов можно считать простоту в изготовлении и дешевизну. Недостатки базиса пластиночного протеза вызвали у стоматологов всего мира желание уменьшить его размеры (до тонкой перемычки), и заменить пластмассу на металл. Так, скорее всего, родилась конструкция дуговых (бюгельных) протезов.

Бюгельный протез

Бюгельный протез - современный и комфортный вид съемного протеза. Он состоит из литого металлического каркаса, пластиночного базиса и искусственных зубов. В каркас входят:

Седло- часть литого каркаса, который несёт на себе пластмассовый базис с искусственными зубами.

Соединительные элементы (дуги), которые обеспечивают соединение седловидных и опорно-удерживающих элементов.

Опорно-удерживающие приспособления (кламмеры, аттачмены, телескопические системы).

С помощью седла вертикальные и горизонтальные силы, возникающие при жевании, передаются на слизистую оболочку протезного ложа. Число сёдел зависит от количества дефектов (утраченных зубов).

Основное преимущество такого протеза по сравнению с пластиночным - распределение жевательной нагрузки ближе к физиологическому (жевательная нагрузка передаётся не только на десну, костную ткань, но и на опорные зубы, оптимальным образом распределяет ее между слизистой оболочкой и оставшимися природными зубами).

Кроме того, использование дуги уменьшает размер конструкции, делая ее более компактной и комфортной в использовании. Дуга частично закрывает нёбо или подъязычное пространство, поэтому функция речи не нарушается, сохраняется чувствительность, не возникнет неудобства при еде, адаптация к протезу происходит быстрее.

Показания к выбору конструкции бюгельного протеза зависят от топографии дефектов зубного ряда, от его протяжённости, состояния опорных зубов, зубов антагонистов, вида прикуса, индивидуальных особенностей.

По способу фиксации существует несколько бюгельных протезов:

бюгельный протез с опорно-удерживающими кламмерами.

Такой протез удерживается в полости рта при помощи опорно-удерживающих кламмеров. Такие кламмера не просто фиксируют протез, но и позволяют распределять жевательное давление между слизистой оболочкой протезного ложа и пародонтом (десной, связкой зуба и альвеолярной костью) опорных зубов. Кламмера, в отличие от пластиночных протезов, литые. Они гораздо прочнее и менее заметны, чем гнутые.

бюгельный протез на замках (аттачменах)

Аттачмены (замковые крепления) - более сложное крепление, которое состоит из двух частей. Первая часть укрепляется на опорном зубе на искусственной коронке. Она не подвижна и называется матрицей. Вторая часть замкового соединения входит в матрицу. Она жёстко соединена с протезом и совершает движение только вместе с ним.

Такое крепление надежное и эстетичное, но может сломаться. Трудность замены такого замкового соединения делает ограниченной область их применения.

бюгельные протезы на телескопических коронках

Телескопические коронки представляют собой систему, состоящую из двух частей - внутренней и наружной. Внутренняя часть представлена металлическим колпачком, покрывающим культю зуба. Наружной частью является коронка с выраженной анатомической формой. Внутреннюю часть (колпачок) укрепляют на зубе цементом, наружную (коронка) соединяют с протезом. Фиксация надёжная и эстетичная. Такое крепление показано при низких клинических коронках опорных зубов, когда обычные опорно-удерживающие кламмеры не обеспечивают хорошей фиксации протеза.

Разновидностью бюгельного протеза является протез Квадротти

Это тот же бюгельный протез. Только его каркас и кламмера изготавливаются из высококачественной безмономерной литьевой пластмассы. Протез имеет естественный вид. Он, как правило, не оказывает аллергического и токсического воздействия на слизистую оболочку полости рта. Материал не впитывает в себя микрофлору полости рта. Каркас квадротти легче по весу металлических каркасов. Они не бросаются в глаза, и достаточно прочные, почти как металл.

Каркас этого съемного протеза можно подобрать под цвет естественных зубов. В силу своей гибкости он имеет способность эластичной памяти, т.е. приспосабливается под анатомические изменения в челюсти.

Положительные свойства протезов квадротти:

Отсутствие необходимости покрывать опорные зубы коронками;
Они очень гибкие, поэтому редко ломаются;
Эстетичные;
Не натирают дёсны, не изменяют функцию речи;
Устойчивые к пищевым красителям;
Возможно использовать у людей с травмоопасными профессиями, а также спортсменам.

Полные съёмные протезы

Полные съемные протезы применяются при полной потери зубов. Полные съёмные протезы состоят из пластмассового базиса (как правило, из стоматологических акриловых пластмасс), и закреплённых в них искусственных зубов.

Задача таких протезов - восполнить отсутствующие зубы; нормализовать функцию жевания и речи. Их фиксация осуществляется за счёт адгезии (присасывающего эффекта) и анатомических выступов челюстей.

Современные полные съемные протезы эстетичные и износостойкие. Срок службы съёмных протезов в среднем 5 лет, но это не значит, что через 5 лет они обязательно подлежат замене. Если за протезами ухаживать хорошо, периодически производить их корректировку, то их срок службы можно продлить.

Уход за съёмными протезами

Съемные протезы нужно чистить также, как и зубы, пастой со щёткой два раза в день. А также после каждого приёма пищи промывать проточной водой.

Обладателям съёмных протезов не рекомендуется употреблять вязкие и клейкие продукты. Эти продукты могут прилипать к протезу и могут способствовать его поломке.

Следует помнить, что после наложения съёмных протезов в полости рта, как правило, появляются болевые ощущения. Это связано с постепенным оседанием (давлением) съёмных протезов на слизистую оболочку. Для устранения этих ощущений необходимо проведение коррекции протезов. Их понадобиться несколько.

Первую нужно провести у своего врача-стоматолога ортопеда на следующий день после наложения протеза, при этом перед посещением своего ортопеда протез должен находиться во рту не менее 4 часов, даже если очень больно. Иначе эффективную коррекцию провести не удастся. Последующие 3-4 коррекции необходимо провести на протяжении двух недель по мере необходимости.

Привыкание к съёмным протезам происходит в среднем в течение месяца, у кого-то может и больше (2-6 месяцев). Сроки адаптации к съёмным протезам зависят от величины и конструкции протеза, от степени фиксации его на челюсти, от типа нервной системы и др. К протезам привыкают все, главное желание и терпение.

Следует беречь съёмные протезы от механических и химических повреждений. Нельзя самому подшлифовывать и подпиливать зубные протезы. При появлении в них трещин или поломок пользоваться ими нельзя, надо обратиться к врачу для ремонта. И не забывать раз в полгода приходить на профилактические осмотры.

Дефекты зубных рядов

Дефекты зубных рядов - нарушения в строении зубной дуги, проявляющиеся отсутствием одного или сразу нескольких зубов, неправильным прикусом и расположением зубов. Сопровождаются нарушением жевательной функции, смещением зубов, постепенной атрофией или деформацией кости челюсти. Представляют собой заметный косметический недостаток, ведут к нарушению речи, повышают риск потери здоровых зубов. Адекватное протезирование и ортодонтическое лечение обеспечивают полное восстановление речевой и жевательной функций и сохранение здоровых зубов.

Общие сведения

Дефекты зубных рядов - это нарушение целостности зубной дуги вследствие потери одного или нескольких зубов. Потеря зубов может быть обусловлена травмой, осложнениями кариеса и пародонтита, а так же врожденной адентией или задержкой в прорезывании отдельных зубов.

Клинические проявления дефектов зубных рядов

Отмечается нарушение непрерывности зубного ряда, что ведет к перегрузке отдельных групп зубов, нарушению жевательной и речевой функций и к нарушениям функционирования височно-нижнечелюстного сустава. При отсутствии терапии дефектов зубных рядов формируется вторичная деформация прикуса и нарушения деятельности жевательных мышц. Кроме этого отсутствие передних зубов негативно сказывается на внешнем виде.

Со временем формируется две группы зубов: те, что сохранили свои функции и те, что их утратили. В результате того, что нагрузка распределяется неравномерно, присоединяются другие патологии зубов - происходит смещение зубного ряда и деформация окклюзионных поверхностей. Различают два типа дефектов зубных рядов - включенные и концевые. При включенных дефектах по обеим сторонам дефекта зубной ряд сохранен. При концевых - дефект ограничен только с передней стороны.

Лечение дефектов зубных рядов

Первым этапом ортопедического лечения является обследование пациента, после чего врач-ортопед предлагает пациенту оптимальный вариант зубопротезирования. После подборки индивидуальной конструкции протеза проводят санацию полости рта. На этом этапе производится удаление зубов и корней, не подлежащих лечению, удаление зубного камня и лечение кариеса. Подготовка опорных зубов заключается в препарации и обтачивании, после чего делается слепок челюсти. По слепку зубов в зуботехнической лаборатории изготавливают коронки на опорные зубы, их цвет подбирается индивидуально. После примерки изготавливают окончательный протез, который фиксируется на цементах.

Значительные дефекты зубных рядов и адентия требуют использования съемного протезирования зубов. Съемные протезы изготавливаются из акриловых пластмасс с помощью литьевой прессовки и последующей горячей или холодной полимеризации либо безмономерных материалов. Цвет, размер и форма будущих протезов подбирается индивидуально. Современные технологии позволяют пациентам после зубопротезирования полностью избавиться от проблем, связанных с дефектами зубных рядов. Протезы имеют высокую износостойкость и гарантийный срок, что позволяет реже производить их ремонт и замену.

Если отсутствует группа зубов, то применяют частично съемные протезы. Частично съемные протезы применяются в том случае, если необходимо восстановить основные жевательные зубы и при отсутствии зубов на большой протяженности. Этот метод используется и в том случае, если пациент отказывается от обточки соседних зубов и вследствие этого фиксация мостовидных протезов невозможна. Бюгельное протезирование применяется и в тех случаях, когда у пациентов наблюдается патологическая стираемость зубов или глубокий прикус.

Нейлоновые зубные протезы отличаются гибкостью, прочностью и способностью выдерживать значительные механические нагрузки. С помощью нейлоновых зубных протезов можно решить небольшие изъяны и значительные дефекты зубных рядов вплоть до адентии. Нейлоновые протезы не изменяют своей структуры и формы при воздействии агрессивных химических веществ и в условиях повышенной влажности. Такой тип протезирования подходит для людей с аллергией на другие компоненты протезов, так как нейлон гипоаллергенен и поэтому при наличии аллергии к металлу, винилу, акрилу и латексу, стоматологи советуют нейлоновые протезы. Они фиксируются дентаальвеолярными кламмерами и маскируются под цвет десен, поэтому абсолютно незаметны во время разговора. Их использование не причиняет вреда деснам и здоровым зубам. Отсутствует необходимость снимать их на ночь, что актуально для людей молодого возраста, у которых имеются дефекты зубных рядов. Нейлоновые протезы требуют съема в редких случаях для проведения чистки.

Зубные протезы из керамики легкие и эстетичные. Они широко применяются при реставрации передних зубов, потому как способны полностью имитировать форму цвет и полупрозрачность натуральной эмали. Керамические протезы скрывают дефекты разной степени тяжести и их применяют при разрушении зубов. Стоматологи рекомендуют керамику, так как она безвредна для организма и костей, не повреждает слизистую рта и десны, не вступает в реакцию с химическими веществами и не подвержена влиянию микроорганизмов.

Правильная эксплуатация и гигиенический уход за протезами существенно влияет на их внешний вид. Кроме того, они должны быть грамотно изготовлены и не вызывать чувство дискомфорта или ощущения инородного тела в полости рта.

Доступность зубопротезирования, благодаря различным технологиям, позволяет восстановить зубной ряд. Стоит учесть, что дефекты зубных рядов не только нарушают внешний вид и влияют на жевательную и речевую функции, но и ведут к вторичным деформациям зубов. Не забывайте, что выбор специалиста крайне важен, так как неправильное протезирование может привести к осложнениям вплоть до потери опорных зубов.

Данная патология сопровождается сдвиганием зубов, повреждением жевательной функции, постепенной деформацией или атрофией челюстной кости.

Дефекты зубных рядов — косметический недостаток, что увеличивает риск утраты здоровых зубов и приводит к нарушению речи. Ортодонтическое лечение и профессиональное протезирование позволяют обеспечить полноценное возобновление жевательной и речевой функций, а также сохранение здорового зубного ряда.

Основные причины образования дефектов зубных рядов:

заболевания зубочелюстного аппарата и ротовой полости;
эндокринные нарушения;
соматические заболевания;
механические нарушения (травма зубов или челюсти);
нарушение порядка и сроков прорезывания отдельных зубов;
врожденная адентия.

Выделяют несколько типов оценки повреждений зубного ряда, однако самыми актуальными и известными из них считается систематизация дефектов зубных рядов по Кеннеди и Гаврилову.

Классификация дефектов зубных рядов согласно Кеннеди состоит из четырех классов:

Укорочение зубного ряда с двух сторон в результате потери жевательных зубов;
Концевой дефект зубов с одной стороны;
Зубная дуга с наличием одностороннего изъяна в боковом отделе;
Зубная дуга с лишением зубов во фронтальной части.

При данной классификации, в случае наделения ряда зубов несколькими изъянами, то его относят к самому меньшему по порядку классу.

Систематизация дефектов зубного ряда по Гаврилову:

двусторонний или односторонний концевой дефект;
включенные изъяны зубного ряда — фронтальные, а также боковые с двух или с одной стороны;
объединенные дефекты зубного ряда.

Клинические проявления дефектов зубных рядов

Основным проявлением зубного ряда с дефектом считается повреждение непрерывности, которое приводит к нарушению функций жевания и речи, перегрузке определенных групп зубов, а также к повреждению функционирования нижнечелюстного сустава. При отсутствии лечения зубного ряда с дефектами происходит нарушение энергичности жевательных мышц и повторная деформация прикуса. Отсутствие передних зубов неблагоприятно сказывается на внешнем виде человека, создает психологический дискомфорт при улыбке и общении.

Со временем образуется две группы зубов: зубы, которые сохранили свою функциональность и зубы, что ее утратили. В результате неравномерного распределения нагрузки происходит деформация окклюзионной поверхности, смещение зубного ряда, образование пародонтоза и другие заболевания зубочелюстного аппарата.

Лечение дефектов зубных рядов

Исправление дефектов зубного ряда проводится с помощью протезирования. Благодаря современным материалам можно достичь высоких эстетических результатов. Для лечения включенных дефектов зубов применяют мостовидные протезы, а изъяны с одной или двух сторон замещаются с помощью съемного бюгельного протезирования.

Первым этапом лечения дефектов зубных рядов будет осмотр пациента, после которого врач-ортопед подберет оптимальный способ протезирования. После подбора персональной конструкции проводится санация ротовой полости. Данная процедура предусматривает ликвидацию корней и зубов, которые невозможно вылечить, удаление зубных отложений и лечение кариеса. Подготовка опорных зубов предусматривает обтачивание и препарацию, после чего делается оттиск челюсти. На основе слепка в лаборатории изготавливают коронки на опорный зуб, цвет которых подбирается персонально каждому пациенту. После примерки вырабатывается окончательная конструкция, которая закрепляется в ротовой полости используя цементную смесь.

Зубопротезирование несъемными зубными протезами исправляет повреждения различной тяжести. Незначительные нарушения можно реставрировать с помощью вкладок, коронок и виниров. Значительные изъяны зубного ряда подлежат исправлению с помощью мостовидных протезов на имплантатах, используя безметалловую керамику и металлокерамические коронки. Несъемные конструкции характеризуются долговечностью, удобством и практичностью, а также гарантируют эстетический внешний вид.

Съемное протезирование

Адентия и значительные изъяны зубных рядов предусматривают применение съемных протезов, которые производятся из акриловых пластмасс, используя литьевую прессовку с последующей холодной или горячей полимеризацией. Благодаря современным методикам протезы обладают гарантийным сроком и высокой износостойкостью, что позволяет намного реже производить их замену и ремонт. Форма, цвет и размер будущих конструкций подбирается персонально каждому пациенту на основе особенностей структуры зубочелюстного аппарата.

Частично съемное протезирование

Лечение дефектов зубного ряда может проводиться с применением частично съемного протезирования, которое выполняется в таких случаях:

возобновление основных жевательных зубов;
отсутствие зубов на значительной протяженности;
в случае отказа пациента от обточки прилегающих зубов;
невозможность установки мостовидных конструкций;
наличие стираемости зубов и глубокого прикуса.

Нейлоновые конструкции

С помощью нейлоновых конструкций можно излечить большие дефекты и незначительные изъяны зубного ряда. Они не изменяют своей формы и строения в условиях повышенной влаги и под влиянием химических агрессивных веществ, а также обладают прочностью, гибкостью и способностью выдерживать механические нагрузки. Нейлоновые протезы подходят людям с несовместимостью к другим компонентам и материалам протезов. Они прикрепляются альвеолярными кламмерами и подходят под цвет десен, благодаря чему конструкция становится незаметной для окружающих и не приносит вреда здоровым зубам и десневым тканям.

Керамические протезы

Для восстановления передних зубов широко применяются керамические зубные конструкции. Они эластичные и легкие, способны имитировать полупрозрачность и форму естественной эмали. Протезы из керамики могут скрывать изъяны разного уровня тяжести, поэтому их используют при разрушении зубов. Специалисты рекомендуют керамику, поскольку она не травмирует слизистую полости рта и десневых тканей, безвредна для костей, не подвержена воздействию микроорганизмов и не вступает в различные реакции. Надлежащий гигиенический уход и правильная эксплуатация конструкций влияет на внешнее состояние. Важно правильное изготовление, чтобы протезы не вызывали ощущения инородной частицы во рту.

Благодаря различным технологиям доступность зубопротезирования позволяет возобновить зубной ряд, дефекты которого нарушают не только внешний вид, функции речи и жевания, но и приводят к повторным деформациям. Поэтому выбор квалифицированного специалиста очень важен, так как ошибочное протезирование может спровоцировать тяжелые последствия и даже потерю опорных зубов.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Мостовидные протезы на зубы

В ситуации, когда на челюсти нет одного или нескольких зубов, расположенных подряд, или они частично разрушены, может помочь мостовидный протез. Установка зубного моста - это один из способов восстановить целостность и эстетику зубного ряда. Однако из-за большого разнообразия и особенностей мостовидных протезов не просто определить, что лучше всего подойдет в конкретной клинической ситуации.

Врач стоматолог-пародонтолог

В материале, подготовленном стоматологами клиники «Академстом», собраны ответы на самые часто задаваемые вопросы.

Из этой статьи вы узнаете:

Зубной мост - что это?

Это ортопедическая конструкция, которая закрывает единичные или множественные дефекты зубного ряда. Состоит из полых и цельных коронок, соединенных друг с другом в один мост. Полые (ложные) фиксируются на опорных зубах или имплантах, цельные - закрывают утерянные зубные единицы.

Показания и противопоказания к установке

Показания к установке мостовидных протезов:

Отсутствие от 1 до 3 зубов (очень редко - до 4 единиц).
Повреждена коронковая часть зуба (его большая часть отсутствует, требуется установка коронки).
Противопоказания к установке дентальных имплантатов.

На верхней или нижней челюсти нет 4 и более резцов, моляров. Слишком большая нагрузка на конструкцию быстро приведет к расшатыванию опор. В такой клинической ситуации показана установка моста на имплантатах или изготовление съемного протеза.
Низкая высота клинической коронки зубов.
Плохое состояние опорных зубных единиц (патологичная подвижность зубов 2 степени) и тканей (восполнения слизистой, наличие кариеса, пародонтита/пародонтоза).
Патологии, связанные с нарушением работы челюстей (аномальный прикус).
Патологическое, интенсивное изнашивание дентина и зубной эмали.

Плюсы и минусы

Намного комфортнее, чем съемные протезы. Их не нужно снимать на ночь, обрабатывать, к тому же процесс привыкания занимает всего 2-3 дня.
Скорость лечения намного выше, чем при использовании имплантов.
Приемлемая цена.
Не требуется хирургическое вмешательство.
Разнообразие вариантов (пластмассовые, керамические, металлические, металлокерамические).
Срок службы - 10-15 лет (в 3-4 раза выше чем у съемных конструкций).
Не вызывают дефекта речи, не мешает пережевыванию.

Приходится депульпировать опорные зубы. Особенно болезненно, если они здоровые, так как обнажение дентина влечет за собой появление кариеса. Кроме того, рано или поздно наступает перегрузка опоры из-за того, что они несут на себе нагрузку отсутствующих зубов.
Нарушается естественная микроподвижность зубов из-за жесткого каркаса протеза.
Неремонтопригодность. Скол, кариес или эндодонтическое лечение требует полного удаления конструкции. После этого, опоры могут быть непригодны для повторного протезирования.
Эстетика не всегда на высоком уровне (зависит от материала).

Мостовидные протезы лучше всего ставить в ситуации, когда опорные зубы имеют больше пломбы и в них удалены нервы. Если соседние зубы здоровые, избежать их обточки и депульпирования помогает восстановление зубного ряда с помощью детальных имплантов.

Виды мостовидных протезов зубов

Классифицируют их по: материалу, методу крепления, способу изготовления.

Металлические

Бывают цельнолитыми или штампованными. Штампованные мостовидные протезы - устаревшие, практически не используются. Цельнолитые, более современные. Отливаются по слепкам в единый блок из металла. Оптимальное решение для протезирования жевательного отдела.

Невысокая цена.
Плотный обхват зубной шейки (защищает от возникновения кариеса).

Низкая эстетика. Нельзя использовать в зоне улыбки.
Большая нагрузка на опоры.

Адгезивные

Адгезивные мостовидные протезы - это временная конструкция, сроком службы до 2 лет. Обычно используется при подготовке к другому виду протезирования, например, к имплантации. Изготавливаются из композитного материала, прямо во рту пациента.

Быстрота изготовления + установки. Весь процесс - 1-1,5 часа.
Не выполняется обточка эмали. Исключение - использование крепления на основе стекловолокна.
Хорошая эстетика.

Не используются при множественных дефектах.
Не подходит для восстановления премоляров/моляров.
Конструкция не выдерживает значительных нагрузок, достаточно хрупкая.

Пластмассовые

Наряду с адгезивными, пластмассовые протезы применяют в стоматологии, как временное решение. Например, защитные колпачки служат временными коронками в период остеоинтеграции титановых стержней.

Срок службы - всего 2-3 года.
Мягкие, не выдерживают нагрузки, быстро протираются.
Сложно подобрать оттенок (мало вариантов).

Металлокерамические

Состоят из металлического каркаса, на который наносится слой фарфора (для улучшения эстетических свойств). Используются такие конструкции при протезировании в дистальном отделе челюсти, так как в зоне улыбки будет заметно различие в зубном ряду.

Прочное металлическое основание. Может служить 10-15 лет.
Лучшее соотношение цены и качества.
Большой выбор оттенков под цвет эмали.

Нельзя использовать в зоне улыбки. Просвечивается металл. Смотрятся неестественно.
В процессе ношения образуется синюшный оттенок на мягких тканях, появляются аллергические реакции (если установлена стандартная металлокерамика).
Невозможно установить при запущенных аномалиях прикуса.

Безметалловые

К ним относятся:

Мостовидные протезы с коронками из диоксида циркония и керамической облицовкой. Изготавливают их по двух технологиям CAD/CAM. Сначала заготовки из кристаллического оксида фрезеруют на станке по заранее снятым оттискам, а затем покрывают слоем керамики. Такие конструкции - чрезвычайно прочные. Они служат до 20 лет. Могут использоваться при протезировании как во фронтальном, так и в жевательном отделе.
Керамические (без цельнометаллического литого каркаса). Не такие прочные, как цирконивые аналоги, зато максимально естественные, эстетичные. Особенно хороши в этом аспекте протезы с коронками из IPS E-max. Это один из лучших вариантов, если речь идет о протезировании в «зоне улыбки». Однако из-за хрупкости, их невозможно использовать в дистальном отделе.

Отличная эстетика. Смотрятся, максимально естественно.
Долгий срок службы.
Легкий вес.

Методы крепления

Зубной мост данного типа крепится несколькими способами:

На соседних резцах, молярах

Для этого в цельнолитой конструкции крайние коронки оставляются полыми. Перед установкой требуется обработка соседних единиц: обточка зубной эмали, удаление нервов и чистка каналов, сокращающая срок их жизни. Крепление осуществляется с помощью специального клея.

Мост крепится композитным составом к задней стороне опор, которые подвергаются незначительной обработке (или вообще не подвергаются).

На специальных замках

Благодаря этому мостовидный протез становится частично съемным. При необходимости его можно снять и поставить обратно.

В случае использования титановых стержней с искусственной коронкой, депульпирование или любая друга обработка резцов/клыков/премоляров не требуется.

Если говорить о соединении моста со слизистой, то различают следующие три типа:

Между конструкцией и десной есть незаметное свободное пространство, облегчающее гигиенический уход и сокращающее риск возникновения аллергической реакции, натирания десны.

Мостовидный протез крепится только, с одной стороны (задней). Актуально для фронтального отдела, где важна хорошая эстетика.

Идет надежный обхват десны с обеих сторон (обеспечивается дополнительная устойчивость и неподвижность конструкции). Однако такой метод затрудняет гигиенический уход и может спровоцировать натирание слизистой.

Как устанавливают мостовидные протезы: этапы

Осмотр и проведение диагностического исследования ротовой полости.
Если осмотр и диагностика помогли выявить кариозные поражение, воспалительные процессы и другие отклонения в состоянии твердых/мягких тканей, выполняется санация полости рта.
Врач производит обточку, депульпирование и укрепление опор под коронки моста (если выбран соответствующий метод крепления

Как врач решает какое количество зубов будет использовано в качестве опоры? Зависит от состояния опорного аппарата, то есть - длины корней и наличия/отсутствия заболевания пародонта. Если зубы неподвижны и пародонт здоров, то даже при отсутствии 3 зубов могут использоваться всего две опоры. Перегрузки опор не будет, так как их запаса прочности хватит, чтобы удерживать конструкцию. Если же, выявлена подвижность зубов, количество опор может возрасти. Есть схемы, помогающие врачу точно рассчитать количество опор в той или иной клинической ситуации.

Почему опоры подвергаются депульпированию? Это особенно актуальное в тех случаях, когда требуется сошлифовать большой слой эмали под искусственную коронку и есть риск травмировать пульпу, или сосудисто-нервный пучок, который находится в глубине зуба. Но такая процедура требуется не всегда. Все зависит от типа коронок. Например, под безметалловые изделия убирается лишь 1 мм с боковой поверхности и 1,5 мм с жевательной, что позволяет сохранить соседние зубы живыми и увеличить их срок эксплуатации.

После обточки снимаются слепок для изготовления моста и выбирается его цвет. Данные отправляются в зуботехническую лабораторию (срок изготовления до двух недель). Пока пациент ждет мостовидный протез, обточенные единицы закрываются временной пластиковой конструкцией.

Финальная примерка, подгонка и установка. Ортопед примеряет мост. Он должен плотно прилегать к поверхности. При этом ничего не должно мешать пациенту смыкать челюсти. Если доработка конструкции под анатомические особенности ротовой полости не требуется, выполняется ее фиксация. Для этого используется особый цементный состав.

Уход за мостовидными протезами

На самом деле, рекомендации по уходы - не сложные. Однако от их соблюдения напрямую зависит срок службы изделия.

Полоскание - два раза в день после употребления пищи.
Использование стоматологического ершика, ирригатора или зубной нити для очистки труднодоступных межзубных промежутков
Щетина зубной щетки должна быть средней жесткости или мягкой.
Врачи рекомендуют использовать фторсодержащую неабразивную пасту.
Посещение кабинета стоматолога каждые 6 месяцев.

Вопросы и ответы

1. Что лучше: имплантаты или мостовидный протез?

Протезирование мостовидными конструкциями актуально лишь при отсутствии от 1 до 3 зубов. Если межзубной промежуток больше, то установка такого моста неэффективна. Увеличивается нагрузка на опоры, они быстро расшатываются и разрушаются. Кроме того, использование мостовидного протеза не останавливает атрофию костной ткани.

Использование имплантов помогает: сберечь соседние резцы или моляры от перегрузок и остановить убыль альвеолярного отростка. Они полностью берут на себя функции зуба и опоры. Мостовидные протезы, закрепленные на имплантатах, служат гораздо дольше. Кроме того, применение титановых стержней снимает ограничение на количество зубов, которые можно восстановить. Например, при полной адентии челюсти, вернуть красивую и здоровую улыбку можно по протоколу одномоментной имплантации All-on-4. В челюсть вживляются 4 импланта, которые нагружаются протезом из 10-14 коронок.

2. Можно ли установить мостовидный протез с опорой на 1 зуб?

Да. Для этого используются консольные мостовидные протезы с односторонней опорой. Они изготавливаются в зависимости от клинической ситуации. Например, если у пациента отсутствует пятый зуб, шестой может быть его опорой, так как он легко выдержит нагрузку пятого, за счет достаточной корневой системы и больших размеров. Однако, консольные мосты не ставятся на боковые 6 и 7 зубы (не выполняют все жевательные функции).

Читайте также: