Болезнь Боуэна в проктологии - причины, признаки, лечение

Обновлено: 14.05.2024

При болезни Боуэна рак развивается внутри эпидермиса, а в глубоких слоях кожи нет раковых клеток, это самое начало раковой трансформации. В большинстве случаев даже при существенном увеличении опухолевого узла в размере, злокачественные клетки не покидают пределов эпидермиса, но у каждого шестого-десятого пациента рак 0 стадии может перерасти в типичную инвазивную карциному.

Новообразование развивается из плоских клеток — кератиноцитов, но это не базалиома и не меланома, хоть эти злокачественные процессы внешне довольно схожи, особенно при накоплении клетками пигмента. Плоскоклеточный рак течет агрессивнее базалиомы и способен метастазировать, хоть по злокачественности уступает меланоме. В отличие от обычного плоскоклеточного рака неинвазивная кожная карцинома Боуэна не образует метастазов.

Болезнь Боуэна, как правило, возникает у пожилых, гендерных предпочтений не имеет, тяготеет к развитию в коже туловища, рук и паха, в отличие от «любящей» открытые участки базалиомы, но в принципе способна появиться в любом месте: на лице, во рту, под ногтем.

Симптомы

Главный симптом плоскоклеточного рака 0 стадии — появление опухолевого узелка, часто не похожего на «типичное» новообразование. В большинстве случаев появляется выпячивание, отграниченное от нормальной кожи, покрытое чешуйками как при псориазе. Поверхность опухоли может быть мелкобугорчатой, как у бородавки, возможны крошечные эрозии — ранки, впоследствии покрывающиеся корочками. Размеры опухоли различны — от крошечной до нескольких сантиметров в диаметре.

Новообразование не причиняет неприятностей — не чешется, не кровоточит, растет медленно. Иногда болезнь Боуэна начинается сразу из нескольких крошечных очажков, со временем срастающихся в единый узел. Возможно одновременное появление двух образований в разных местах, причём одно из них может быть неинвазивным — 0 стадии, а второе инвазивным плоскоклеточным раком.

Классификация ориентируется только на внешние проявления, поэтому выделяют четыре типичных варианта:

кольцевой или анулярный — опухоль округлая, хорошо отграниченная по краям и чуть западающая в центральной части;
бородавчатый или веррукозный — узел с шершавой поверхностью, маскируется под вульгарную бородавку;
пигментный вариант — образование темной окраски, его можно спутать с меланомой или невусом;
болезнь Боуэна ногтевого ложа — появляется под ногтем, постепенно разрушает его, симулируя грибковое поражение.

Не имея характерных проявлений, клинические разновидности новообразования маскируются под другие кожные заболевания, но никогда рядом с ним не будет увеличенных лимфатических узлов и метастазы исключены.

Причины болезни

Первопричиной всех кожных злокачественных процессов считают избыточную солнечную инсоляцию. Ультрафиолетовое излучение с длиной волн от 290 до 400 нанометров способно проникать через одежду, поэтому опухоли возникают на туловище и в паху. Искусственный ультрафиолет тоже был замечен в инициации злокачественной трансформации, что доказали на примере отдаленных злокачественных последствий PUVA-терапии при псориазе.

Развитие заболевания связывают с иммунным дефицитом, что характерно для некоторых врожденных синдромов, особенно для альбинизма и ксеродермы. Пожилой возраст тоже осложняется иммунодефицитом, поэтому кожный рак считается болезнью старения. Есть связь с возрастным кератозом — предраковым поражением кожи.

Плоскоклеточные карциномы развиваются на фоне хронических ран и грубых рубцов после ожога, как результат длительного использования противоопухолевых таргетных препаратов и десятилетий употребления противогипертонических средств.

Диагностика болезни Боуэна

Визуально сложно поставить точный диагноз — все кожные карциномы похожи, у каждого пятнадцатого пациента одновременно на разных участках развиваются меланома и рак. Уточняющая диагностика невозможна без дерматоскопии — осмотра при большом увеличении, с фотографированием подозрительных участков и компьютерной обработкой изображения. При дерматоскопии болезнь Боуэна от плоскоклеточного рака отличают по строению сосудистой сети и бесструктурных зон.

Окончательную точку в диагностике ставит только биопсия поражённого участка кожи, и лучше — панч-биопсия, когда для микроскопического исследования специальной иглой отрезается «столбик» ткани на всю толщину опухоли.

Только после морфологической верификации процесса проводится дополнительное обследование, цель которого — выявление хронических заболеваний, препятствующих хирургическому лечению.

Лечение болезни Боуэна

Лечебная тактика выбирается по состоянию здоровья пациента и основана на размерах новообразования. Радикальный метод — хирургическая операция, но хорошие результаты также достигаются криодеструкцией, лазерной и фотодинамической терапией.

Выжидательная тактика с отказом от противоопухолевой терапии на несколько месяцев возможна только при необходимости восстановления состояния здоровья пациента, подорванного обострением или декомпенсацией тяжелого хронического недуга. В остальных случаях откладывать лечебные мероприятия нецелесообразно — новообразование хоть и медленно, но растёт, вероятность перехода в инвазивную метастазирующую карциному составляет 10-15%.

Стандартный метод хирургии — полное иссечение пораженной раком кожи с подлежащей клетчаткой, обязательно с учетом косметических последствий вмешательства и с сохранением всех функций, что важно при опухолях в области суставов.

Небольшие поверхностные узлы, не вовлекающие подкожную жировую клетчатку, могут удаляться выскабливанием — кюретажем, но только вне зон роста волос, таких как, голова, подбородок у мужчины, подмышки и пах. Кюретаж не используется при рецидивном или воспалительном процессах. Удалённые ткани обязательно отправляются на плановое гистологическое исследование.

Болезнь Боуэна успешно излечивается лазерным или радиоволновым воздействием, а также одновременным сочетанием этих хирургических методов. Радиохирургия по объему удаления не уступает классической операции, но менее травматична и гарантирует быстрое заживление. При лазерном воздействии нет кровотечения, формируется плотная корочка, рубцы не грубые.

При противопоказаниях к хирургическому иссечению используется криотерапия — выжигание жидким азотом, обычно требуется не более двух циклов замораживания. Максимально хорошего результата добиваются при небольшой зоне поражения. Заживление проходит под струпом, на что потребуется несколько недель, рубцовые изменения после криодеструкции нельзя назвать эстетичными. Криотерапия испаряет опухолевую ткань, исключая плановое гистологическое исследование, поэтому процедура проводится только после панч-биопсии и при 100% уверенности в верификации.

Консервативные методики включают фотодинамическую, лучевую терапию и местное применение лекарственных препаратов. При фотодинамической терапии (ФДТ) предварительно на зону поражения под непроницаемую для света повязку накладывается мазь с фотосенсибилизатором. Через 3-4 часа повязка снимается и проводится облучение специальным лазером. Как правило, достаточно двух сеансов с месячным перерывом. Результаты оценивают через 2 месяца после завершения ФДТ. Методику можно использовать несколько раз, в том числе и с внутривенным введением фотосенсибилизатора.

Лучевая терапия применяется не только при противопоказаниях к операции, но и при прогнозировании неудовлетворительных косметических последствий. При небольшом узелке Боуэна на лице эстетические последствия облучения несравнимы с послеоперационными шрамами. В зависимости от используемого источника лучевой энергии облучение может занять от двух до семи недель.

При плоскоклеточном раке кожи in situ используются два вида противоопухолевых лекарственных препаратов в форме мазей: с цитостатиком фторурацилом и с иммуномодулятором имихимодом.

Фторурациловая мазь наносится на опухоль дважды в неделю на протяжении месяца. Фторурацил нарушает синтез ДНК не только раковых, но и других клеток, из-за чего возможно появление кровоточащих эрозий и распад тканей, причём выраженность осложнений коррелирует с размерами новообразования. Регрессия достигается у каждого второго пациента.

Имихимод используется ежедневно в течение 6 недель непрерывно или 16 недель по 5 раз в неделю с перерывом на выходные, как правило, при небольших узелках. Побочные реакции минимальны, поскольку препарат активирует местный иммунитет и блокирует развитие новых сосудов. Заживление достигается чаще, чем при использовании цитостатической мази. В федеральные клинические рекомендации 2020 года включена только топическая терапия имихимодом.

Осложнения

Осложнения зависят от выбранного метода воздействия, но во всех случаях возможно образование грубых рубцов, нарушающих функционирование суставов, сдавливающих нервные окончания и сосудистые пучки. Размер шрама зависит от размера первичного новообразования, поэтому раннее обращение гарантирует лучший косметический и функциональный результат.

Профилактика и прогноз

Прогноз благоприятный, но не исключается вероятность перехода рака in situ в инвазивную плоскоклеточную карциному с деструкцией окружающих тканей и метастазами в лимфоузлы и другие органы. Ранние работы указывали на частоту трансформации не более 5%, современные исследователи считают, что это возможно в диапазоне от 10% до 80% случаев.

Профилактика заболевания: ограничение пребывания на солнце и отказ от соляриев. Не подлежат коррекции все остальные факторы риска: рубцы после ожогов и хронические язвы, лекарственные препараты и токсичные продукты. Поэтому главный и самый надёжный способ профилактики — это ежегодные осмотры кожи с дерматоскопей.

Цены на лечение

Выбор метода терапии зависит от множества факторов, в первую очередь, от размера и локализации патологического очага. Во вторую очередь - от состояния здоровья пациента и его предпочтений. В большинстве случаев госпитализации не требуется, что существенно удешевляет терапию.

При необходимости инвазивного воздействия — хирургии, криодеструкции, радиохирургии в цену включаются стоимость пребывания в операционной, анестезиологического пособия и работы бригады онкологов-хирургов. Консервативное лечение длительное, поэтому стоимость его высока.

Стоимость терапии — всегда болезненный вопрос, но качественное лечение в онкологической клинике не может быть дешевым по определению. Промедление при обращении за медицинской помощью обойдется дороже своевременного обследования и лечения. Обращайтесь в клинику вовремя и хороший результат не заставит себя ждать.

Подкожный парапроктит

Подкожный парапроктит - это острое или хроническое воспаление околопрямокишечной клетчатки, локализованное под кожей перианальной области. Его причиной является инфицирование грамположительными или грамотрицательными микроорганизмами, которые проникают контактным, лимфогенным, гематогенным путем. Патология проявляется пульсирующими болями в перианальной зоне, нарушениями дефекации, общеинфекционным синдромом. Диагностика подкожного парапроктита включает внешний осмотр, УЗИ, общеклинические и бактериологические анализы. Лечение проводится исключительно хирургическим способом, в послеоперационном периоде дополняется фармакотерапией и физиотерапией.

МКБ-10

Общие сведения

Острый парапроктит - одно из самых распространенных хирургических заболеваний, которое определяется у 24-48% пациентов, обращающихся в отделение проктологии. У мужчин патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Подкожный парапроктит имеет большую актуальность для врачей-проктологов, поскольку он составляет до 50% всех вариантов заболевания. При неправильном или несвоевременном лечении болезнь переходит в хроническую свищевую форму, поэтому рациональный подбор терапии является основополагающей задачей специалистов.

Причины

Заболевание возникает при попадании в подкожную клетчатку патогенной микрофлоры, вызывающей гнойное воспаление. В этиологической структуре парапроктита ведущую роль играют полимикробные ассоциации, которые включают стафилококки, грамотрицательные и грамположительные палочки. Изредка ткани инфицируются анаэробными бактериями, которые вызывают тяжелое течение болезни и формирование флегмоны.

Развитию подкожного парапроктита способствуют травмы слизистой прямой кишки инородными телами, плотными каловыми массами, медицинскими инструментами при инвазивных манипуляциях. К факторам риска относят геморрой, анальные трещины, ВЗК (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Среди пациентов с туберкулезом и сифилисом возможны специфические вторичные формы парапроктита. Независимым фактором риска являются иммунодефицитные состояния.

Патогенез

Большинство случаев болезни связано с проникновением патогенных микроорганизмов через анальные железы. Сначала воспалительный процесс развивается в одной или нескольких криптах, вследствие чего ее проток перекрывается, в межсфинктерном пространстве накапливается гной и формируется абсцесс. Гнойник прорывается в подкожные мягкие ткани перианальной области, образуя типичный очаг парапроктита.

Распространение бактериальной флоры происходит лимфогенным и гематогенным путем при наличии в организме очагов хронической инфекции. Вторичные подкожные парапроктиты нередко встречаются среди урологических пациентов. Они связаны с осложнениями воспалительных процессов уретры и простаты у мужчин, женских мочеполовых органов. Изредка механизм развития болезни обусловлен прямым проникновением бактерий вследствие травм прямой кишки или перианальной области.

Симптомы подкожного парапроктита

При острой форме патологии проявления возникают на фоне полного здоровья и быстро прогрессируют. Пациент ощущает интенсивные боли в области прямой кишки и вокруг анального отверстия, которые усиливаются во время дефекации. Из-за страха болевых ощущений больной человек сознательно сдерживает позывы, что способствует длительным запорам и усугублению общего состояния. По мере скопление гноя боли усиливаются, становится пульсирующими или дергающими.

Подкожный парапроктит сопровождается ухудшением самочувствия: головными полями, исчезновением аппетита, нарушениями сна. Для гнойников больших размеров характерно повышение температуры тела, озноб, сильная слабость. Более тяжело протекают анаэробные инфекции параректальной клетчатки, для которых характерен выраженный синдром интоксикации и стремительное распространение гнойного очага в мягких тканях.

При нелеченом остром процессе формируется свищ прямой кишки, который в медицинской терминологии называется хроническим парапроктитом. Наружное отверстие свищевого хода при подкожной форме заболевания открывается в области промежности. При большом диаметре свища через него выходит кал и газы, через узкие ходы вытекает скудное гнойное отделяемое. При самопроизвольном закрытии свища экссудат скапливается в полости, подкожный парапроктит обостряется.

Опасным последствием заболевания считается формирование флегмоны параректальной зоны, которая сопровождается выраженной интоксикацией, может переходить в полиорганную недостаточность и сепсис. Осложнение чаще встречается при анаэробном инфицировании, которое отличается трудностями в лечении и быстрым прогрессированием. Анатомическая близость брюшины обуславливает риск тазового перитонита и абсцессов забрюшинного пространства.

Диагностика

Обследование и лечение пациентов с подкожными парапроктитами находится в компетенции врача-проктолога. При внешнем осмотре обнаруживается гиперемия, отечность и выбухание кожи на ограниченном участке вблизи ануса. При крупных размерах гнойника удается определить симптом флюктуации. Пальцевое исследование прямой кишки без анестезии не проводится ввиду сильного дискомфорта для пациента. Расширенная программа диагностики включает следующие методы:

УЗИ прямой кишки. Чрескожный метод сонографии используется для определения размеров и локализации гнойника, выявления сопутствующих процессов, которые могли стать причиной подкожного парапроктита. Исследование неинвазивное и практически не доставляет пациенту неприятных ощущений, поэтому признано хорошей заменой аноскопии и другим болезненным методам.
Фистулография. При хроническом варианте заболевания показана рентгенографическая визуализация свищевого хода, которая основана на введении внутрь контрастного вещества. По рентгенограммам определяет точное расположение, размеры и протяженность свища, наличие его связи с абсцессом или очагами деструкции.
Микробиологическая диагностика. Бактериологический посев отделяемого свищевого хода или содержимого абсцесса необходим для определения вида возбудителя, подбора наиболее эффективных противомикробных препаратов. Для быстрой диагностики этиологического фактора может применяться бактериоскопия.
Анализы крови. В результатах гемограммы наблюдается абсолютный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ — типичные признаки бактериального воспаления Характерно возрастание острофазовых белков, другие параметры биохимического анализа при неосложненном подкожном парапроктите остаются в пределах нормы.

Острый парапроктит необходимо отличать от нагноившейся тератомы параректальной клетчатки, абсцесса дугласова пространства, осложнений распадающихся опухолей прямой кишки. Прямокишечные свищи дифференцируют с эпителиальным копчиковым ходом, фистулами при болезни Крона, остеомиелитом крестцово-копчикового отдела позвоночника. В такой ситуации уточнить диагноз помогает рентгенография или КТ органов малого таза.

Лечение подкожного парапроктита

Хирургическое лечение

Всем пациентам с острой формой заболевания требуется помощь хирурга. Операция при подкожном парапроктите проводится под общей анестезией, включает вскрытие и дренирование гнойника, ликвидацию входных ворот инфекции. В рутинной практике выполняется операция Габриэля или другие варианты хирургического вмешательства, которые подбираются индивидуально с учетом локализации и размеров гнойника.

В современной проктологии наиболее целесообразным и оправданным методом лечения считается многоэтапный подход. От слаженности и профессионализма медицинской помощи на первом этапе зависит дальнейшее течение воспаление и вероятность осложнений. Основные хирургические принципы: максимально ранее проведение оперативного лечения, адекватное дренирование гнойника, исключение травматизации волокон анального сфинктера.

Лечение хронического парапроктита заключается в хирургическом иссечении свищевого хода, которое проводится после подготовительного консервативного этапа терапии. Поскольку свищ не представляет опасности для жизни и здоровья пациента, дата вмешательства назначается в плановом порядке. В случае подострого течения патологии и наличия инфильтрата операция должна быть проведена в сроки 1-3 недели после постановки диагноза.

Консервативная терапия

В послеоперационном периоде при подкожном парапроктите назначается комплексная схема лечения. Выполняются ежедневные перевязки раны с использованием растворов антисептиков на йодной или спиртовой основе. Наружно используются мази с регенераторным, противомикробным и противовоспалительным эффектами, которые ускоряют заживление. По показаниям применяются методы физиотерапии: сеансы УФО-облучения, УВЧ и микроволновой терапии.

Прогноз и профилактика

Подкожный парапроктит - наиболее благоприятная форма заболевания, поскольку он расположен поверхностно и в большинстве случаев диагностируется вовремя. Правильно проведенное оперативное вмешательство обеспечивает ликвидацию гнойника и дренирование абсцесса, что способствует его быстрому заживлению. Хронические формы также подлежат успешному лечению, однако, с учетом травматичности вмешательства и деформаций перианальной области прогноз менее благоприятный.

Специфические превентивные меры при парапроктите не разработаны. Профилактика заключается в общеукрепляющих мероприятиях и устранении факторов риска. Рекомендовано повышение местного и общего иммунитета своевременная диагностика и санация хронических инфекционных очагов, рациональная терапия заболеваний толстого кишечника. Для предупреждения образование свищей необходимо вовремя проводить оперативную коррекцию острого парапроктита.

2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов c острым парапроктитом. - 2013.

Болезнь Боуэна. Причины, симптомы и лечение

Болезнь Боуэна (morbus Bowen, Bowen’s desease, дерматоз Боуэна) - сравнительно редкое заболевание кожи, впервые описанное чуть более ста лет назад. В современной медицине болезнь Боуэна трактуется двояко: часть специалистов относят ее к предраковым состояниям, которые с высокой вероятностью перерождаются в «истинный» плоскоклеточный рак кожи со всеми критериальными признаками инвазивного злокачественного процесса; другие авторы изначально рассматривают это заболевание как внутриэпидермальный рак in situ (т.е. стационарный, остающийся «на месте»), поскольку гистологические изменения проникают на всю глубину кожного покрова.

2. Причины

Причины и факторы риска, по-видимому, те же, что и для других онкологических заболеваний. Наиболее значимыми канцерогенами, провоцирующими запуск боуэновского дерматоза, считают интенсивное и частое ультрафиолетовое облучение, активность папилломавируса человека (ПВЧ, особенно ПВЧ-16, 18, 31, 33, т.е. наиболее агрессивных онкогенных типов, вызывающих также рак шейки матки), а также контакт с некоторыми химическими веществами и соединениями (мышьяк, горчичный газ, смолы и т.д.). К факторам риска относят также рубцующиеся травмы кожи. Иногда болезнь Боуэна развивается на фоне других дерматологических заболеваний (красный лишай, порокератоз Мибелли и др.) и рассматривается как их вторичное следствие.

3. Симптомы и диагностика

Главный симптом болезни Боуэна - немного выступающая над кожей бляшка, которая постепенно формируется из красного пятна с неровными границами. Размеры такой бляшки варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, цвет обычно красный с медным оттенком. Чаще встречается солитарное (единичное) образование, однако в некоторых случаях образуются множественные бляшки.

Характерно сочетание гипо- и гиперпигментированных участков в одном очаге. Иногда имеют место сухие чешуйки, при отшелушивании которых остается мокнущая, но не кровоточащая ранка. Со временем в очаге могут появиться участки атрофии или бородавочные разрастания.

Локализация может быть самой разной. В англоязычной литературе сообщается, что до 80% пациентов обнаруживают бовенозную бляшку на ногах, и почти всегда на тех участках, которые ранее подвергались интенсивной инсоляции.

Согласно отечественным источникам, наиболее распространенными местами поражения являются голова, половые органы, ладони, слизистые оболочки.

Малигнизация (перерождение в агрессивный метастазирующий плоскоклеточный рак) происходит, по разным оценкам, с вероятностью от 30% до 80%, иногда через годы или даже десятилетия персистирования и медленного роста бляшки.

Необходимо дифференцировать болезнь Боуэна с бовеноидным папулезом, банальными старческими бородавками, солнечным кератозом и многими другими заболеваниями, которые внешне могут выглядеть практически так же.

Наиболее информативный диагностический метод - гистологический анализ. Картина идентична изменениям ткани при плоскоклеточном раке.

4. Лечение

Выбор терапевтического ответа определяется локализацией, размерами бляшки, динамикой ее развития, возрастом пациента и многими другими индивидуальными факторами. Небольшие «спокойные» образования пытаются сначала устранить консервативными методами (специальными мазями), но более надежным и радикальным выбором является криодеструктивное, лазерное, близкофокусное рентгеновское или традиционное хирургическое удаление пораженного участка с обязательным захватом интактной кожи.

Заболевания Жалобы и симптомы

высыпания на лице
высыпания на теле
высыпания на половых органах
покраснения и шелушения
зуд и жжение
появление новообразований на коже

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Дермоскопия
Люминесценция
Диаскопия
Граттаж (поскабливание)
Проба зондом пункция иглой
Биопсия

Наши цены

Консультация врача дерматолога - 3000 р.
Удаление новообразований диаметром до 5 мм - от 300 р.
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) - 500 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна представляет собой облигатное редко встречающееся заболевание, характеризующееся одним (возможно, несколькими) пятнисто-узелковым образованием на кожном покрове. Это предраковое состояние, которое без соответствующей и действенной терапии приведет к появлению опасного плоскоклеточного рака. Чаще всего устраняют проблему хирургическим способом, благодаря полному иссечению пораженного участка. Далее выполняется гистологическое исследование, позволяющее определить дальнейшую тактику ведения конкретного пациента.

Причины и симптомы

Болезнь Боуэна (по статистике) чаще всего диагностируется у женщин старше 50-ти лет, хотя известны многочисленные случаи заболевания мужчин. Характерные пятнисто-узелковые образования обычно появляются на кожных покровах верхних конечностей, в зоне промежности, на животе или на спине.

Первоначально проблема выглядит как небольшое по размерам красноватое пятнышко. Также заболевание может возникнуть в виде миниатюрной бляшки (до 2 см), которая имеет неправильную форму и шелушится. Чешуйки белесого и желтоватого цвета легко удаляются, после чего под ними определяется мокнущая поверхность красноватого оттенка. Образование постепенно увеличивается и со временем начинает слегка возвышаться над уровнем кожного покрова. Рост может быть стремительным или практически незаметным.

Медики, ведущие эксперты в области онкологии связывают заболевание с травматизмом кожи. Также причинами принято считать:

пагубное влияние прямых солнечных лучей, ультрафиолетового излучения;
контакт с продуктами, содержащими мышьяк.

Однозначно точные причины развития болезни Боуэна на сегодняшний день не определены. Высокий риск прослеживается у лиц с предрасположенностью к раку, а также у людей, имеющих в анамнезе дерматозы, протекающие в хронической форме. В данном случае выделяют, например, красный плоский лишай, дискоидную красную волчанку.

Возможные осложнения

Прогрессирующее озлокачествление - серьезное осложнение заболевания, которое в будущем чревато прорастанием в мягкие ткани и метастазированием. Помимо смертельно опасных последствий специалисты отмечают риски изъявления образовавшихся бляшек, а также инфицирование очагов.

Фото заболевания

Болезнь Боуэна является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи. Обычно проявляется в виде грубых участков на коже, иногда на поверхности анального отверстия, на половых органах. Злокачественные пятна как правило, больше и краснее, чем возрастной кератоз. Болезнь Боуэна трудно отличить от плоскоклеточного рака и иногда она может перерасти в инвазивную форму, поэтому врачи рекомендуют незамедлительное лечение.

Диагностика и своевременное выявление заболевания

Определить болезнь Боуэна не всегда удается быстро. Визуального осмотра у дерматолога часто бывает недостаточно. Компетентный специалист может рекомендовать биопсию. Обычно гистологическое исследование проводится после удаления пораженного участка. При обнаружении симптомов, которые напоминают болезнь Боуэна, важно исключить псориаз, эпидермодисплазию Левандовского-Лютца и экзему.

На первом приеме врач:

выслушает жалобы;
выполнит анализ анамнеза состояния пациента;
узнает подробности об образе жизни, вредных привычках, питании;
уточнит наличие/отсутствие хронических заболеваний.

При постановке диагноза и назначении терапии обязательно учитывается возраст больного. Определить болезнь без врачебной диагностики невозможно. Любые эксперименты, в том числе попытки самостоятельно выявить проблему, дифференцировать и медикаментозно/хирургически решить ее могут стать фатальными и усугубить и без того сложную ситуацию. Необходимо как можно быстрее записаться на прием к профессиональному и опытному онкодерматологу.

Лечение

Терапия осуществляется благодаря удалению кожного образования или абляции локальными методами. Список лекарств, терапевтические манипуляции - все это зависит от размера, локализации пятнисто-узелкового образования. По рекомендации врача может быть применена:

наружная химиотерапия;
кюретаж (выскабливание);
иссечение хирургическим методом;
криодеструкция (удаление при помощи замораживания);
электрокоагуляция.

Если своевременно обратиться за врачебной помощью и выполнить терапию, рекомендованную специалистом, у пациента есть все шансы на скорейшее и полное выздоровление. Осложнений, перерождений, метастазирования удается избежать, если использовать оптимальное лечение, рекомендованное лечащим онкодерматологом.

Профилактика

При болезни Боуэна поражается верхний слой кожи, а значит:

Важно избегать длительного пребывания на солнце, походов в солярий.
Нужно использовать специальные кремы для защиты от солнечных ожогов. Продукция должна иметь специальную маркировку с фактором защиты не ниже 30 SPF.

Меры предосторожности:

исключить прямые контакты с канцерогенными факторами, опасными химическими веществами;
своевременно (при появлении первых симптомов) обращаться за консультацией к дерматологу, семейному врачу.

Доказано, что своевременный визит к врачу может спасти жизнь. Если появилось новое пигментированное образование на коже, невус поменял размер, цвет, форму, необходимо незамедлительно обращаться к специалистам. Не стоит медлить. Берегите себя!

Болезнь Кейра

Чаще локализуется на слизистых и полуслизистых оболочках: гениталиях и в анальной области. Реже патологические изменения затрагивают слизистую полости рта. Характерной чертой данного заболевания является способность опухоли к метастазированию.

Прогноз болезни Кейра

Прогноз болезни Кейра зависит от стадии клинического течения заболевания. Если болезнь выявлена своевременно, на ранних стадиях, то прогноз считается условно благоприятным. Период исцеления длится не более шести месяцев, однако реабилитация может продлиться до десяти месяцев.

Прогноз становится неблагоприятным при злокачественном перерождении болезни Кейра в плоскоклеточный рак.

Необходимо помнить о профилактических мерах, заключающихся в наиболее раннем выявлении заболевания и проведении активной терапии.

Причины возникновения болезни Кейра

Многие специалисты склонны считать, что болезнь Кейра часто возникает по причине несоблюдения пациентом элементарных правил личной гигиены. Ежедневный туалет головки полового члена и женских половых органов позволяет избежать возникновения факторов, предрасполагающих к возникновению данного заболевания. Некоторые ученые считают эритроплазию Кейра вариантом болезни Боуэна, так как для данного патологического состояния также характерно поражение эпидермиса без распространения патологических изменений на дерму. Более того, эритроплазия Кейра имеет способность к злокачественному перерождению в плоскоклеточный рак кожи.

В 70% клинических случаев болезнь Кейра развивается на фоне некоторых типов онкогенного вируса папилломы человека (ВПЧ). Кроме того, известна роль канцерогенных факторов в возникновении данного патологического состояния. Реже болеют мужчины, которым было произведено хирургическое вмешательство по поводу обрезания крайней плоти.

Симптомы болезни Кейра

Заболевание имеет длительное течение. Как уже было отмечено, мужчины страдают от этой болезни чаще, чем женщины. На головке полового члена или на крайней плоти возникает новообразование, имеющее насыщенный красный цвет, вплоть до темно- бордового. Оно имеет чётко очерченные границы, а поверхность новообразования может быть как бархатистой, так и гладкой, и блестящей. На головке полового члена часто появляются гнойное отделяемое или характерный белый налет, легко снимающийся.

В 30% случаев болезнь Кейра переходит в плоскоклеточный рак. В такой ситуации могут возникать очаги изъязвления, характерный мясистый узел. Возможно появление уплотнений или бородавчатых разрастаний. Если процесс имеет злокачественное течение, он часто характеризуется метастазированием.

Диагностика эритроплазии Кейра

Диагностика данного заболевания заключается в следующих мероприятиях:

первичном осмотре врача-дерматолога;
сборе анамнеза;
исследовании клинической картины;
биопсии пораженного участка с последующим его гистологическим исследованием;
применении методик дифференциальной диагностики.

При локализации очага поражения на головке полового члена проводятся пробы с окрашиванием раствором толуидинового синего. При болезни Кейра очаг поражения приобретает синюю окраску, а при наличии обычного воспаления с гиперемией этого не происходит.

Следует провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как: баланит, сифилис, фиксированная эритема, баланопостит, красный плоский лишай, ограниченный псориаз, крауроз и другими.

Лечение болезни Кейра

Консервативному лечению болезнь Кейра не поддается. Применяется один из радикальных методов, направленных на разрушение или иссечение пораженной ткани, а именно:

хирургическое вмешательство;
криодеструкция, или прижигание жидким азотом;
электрокоагуляция и другие.

В случае если опухоль имеет тенденцию к инвазивному росту, применяют химиотерапию. В тех клинических случаях, когда болезнь Кейра перерождается в злокачественное образование и переходит в плоскоклеточный рак, проводят радикальное удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов. После такой операции пациенту показана местная рентгенотерапия.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Читайте также: