Аспирин. Боли купируемые НПВС и их побочные эффекты

Обновлено: 12.05.2024

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ибупрофен

Таблетки, покрытые оболочкой розового цвета, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя.

1 таб.
ибупрофен	200 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
50 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

1 таб.
ибупрофен	400 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВП. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Подавляет противовоспалительные факторы, снижает агрегацию тромбоцитов. Угнетает циклооксигеназы 1 и 2 типов, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов как в здоровых тканях, так и в очаге воспаления, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома, в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.
Жаропонижающее действие обусловлено уменьшением возбудимости терморегулирующих центров промежуточного мозга

Фармакокинетика

Ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ, его C max в плазме достигаются через 1-2 часа после приема внутрь, в синовиальной жидкости - через 3 часа, связывается с белками плазмы на 99%.

Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме.

Метаболизм ибупрофена протекает преимущественно в печени. T 1/2 из плазмы составляет 2-3 ч. Выводится почками в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится не более 1%), в меньшей степени - с желчью. Ибупрофен полностью выводится за 24 ч.

Показания препарата Ибупрофен

головной боли напряжения и мигрени;
суставной, мышечной боли;
боли в спине, пояснице, радикулита;
боли при повреждении связок;
зубной боли;
болезненных менструаций;
лихорадочных состояниях при простудных заболеваниях, гриппе;
ревматоидного артрита, остеоартроза.

НПВП предназначены для симптоматической терапии, уменьшая боль и воспаление на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияют.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
G43	Мигрень
J06.9	Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J10	Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
K08.8	Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата (в т.ч. зубная боль)
M05	Серопозитивный ревматоидный артрит
M15	Полиартроз
M25.5	Боль в суставе
M54.1	Радикулопатия
M54.3	Ишиас
M54.4	Люмбаго с ишиасом
M65	Синовиты и теносиновиты
M67	Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий
M70	Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M79.1	Миалгия
N94.4	Первичная дисменорея
N94.5	Вторичная дисменорея
R50	Лихорадка неясного происхождения
R51	Головная боль
R52.0	Острая боль
R52.2	Другая постоянная боль (хроническая)

Режим дозирования

Взрослые, пожилые и дети старше 12 лет: в таблетках по 200 мг 3-4 раза в сутки; в таблетках по 400 мг 2-3 раза в сутки. Суточная доза составляет 1200 мг (не принимать больше 6 таблеток по 200 мг (или 3 таблеток по 400 мг) в течение 24 ч.

Таблетки следует проглатывать, запивая водой, лучше во время или после еды. Не принимать чаще, чем через 4 часа.

Не превышайте указанной дозы!

Курс лечения без консультации врача не должен превышать 5 дней.

Если симптомы сохраняются, проконсультируйтесь с врачом.

Не применять у детей моложе 12 лет без консультации врача.

Детям с 6 до 12 лет (с массой тела более 20 кг): по 1 таблетке 200 мг не более 4 раз/сут. Интервал между приемом таблеток не менее 6 ч.

Побочное действие

В рекомендуемых дозах препарат обычно не вызывает побочных эффектов.

Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия (абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, снижение аппетита), диарея, метеоризм, запор; изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, которые в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями; раздражение или сухость слизистой оболочки ротовой полости, боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, гепатит.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: нарушения слуха: снижение слуха, звон или шум в ушах; нарушение зрения: токсическое поражение зрительного нерва, нечеткость зрительного восприятия, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза).

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение артериального давления.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная или крапивница), кожный зуд, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм или диспноэ, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Прочие: усиление потоотделения.

Со стороны лабораторных показателей: время кровотечения (может увеличиваться), концентрация глюкозы в сыворотке (может снижаться), клиренс креатинина (может уменьшаться), гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться), сывороточная концентрация креатинина (может увеличиваться), активность печеночных трансаминаз (может повышаться).

Противопоказания к применению

эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, в т.ч. язвенный колит;
анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного нестероидного противовоспалительного препарата (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой оболочки носа, бронхиальная астма);
печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек;
подтвержденная гиперкалиемия;
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы;
в период после проведения аорто-коронарного шунтирования;
беременность (III триместр);
детский возраст: до 6 лет и от 6 до 12 лет (с массой тела менее 20 кг) - для таблеток 200 мг; до 12 лет - для таблеток 400 мг;
гиперчувствительность к любому из ингредиентов, входящих в состав препарата.

С осторожностью: пожилой возраст, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, нефротический синдром, КК менее 30-60 мл/мин, гипербилирубинемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), наличие инфекций Helicobacter pylori, гастрит, энтерит, колит, длительное использование НПВП, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), беременность (I-II) триместр, период лактации, курение, частое употребление алкоголя (алкоголизм), тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота; клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в III триместре беременности. В I и II триместрах и в период лактации следует назначать с осторожностью.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующем заболевании почек.

С осторожностью при нефротическом синдроме, нарушении функции почек (КК менее 30-60 мл/мин).

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Таблетки 200 мг не назначают детям в возрасте до 6 лет и от 6 до 12 лет (с массой тела менее 20 кг); таблетки 400 мг - детям в возрасте до 12 лет.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

При длительном применении необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимально эффективную дозу. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина и гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

В период лечения следует воздержаться от приема алкоголя и видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема), активированный уголь, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия (коррекция кислотно-основного состояния, артериального давления).

Лекарственное взаимодействие

В терапевтических дозах ибупрофен не вступает в значимые взаимодействия с широко применяемыми препаратами.

Индукторы ферментов микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, флумецинол, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых интоксикаций. Ингибиторы микросомального окисления - снижают риск развития гепато-токсического действия.

Снижает гипотензивную активность вазодилататоров и натрийуретический эффект фуросемида и гидрохлоротиазида.

Снижает эффективность урикозурических препаратов.

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (что повышает риск развития кровотечений).

Усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов (повышается опасность желудочно-кишечного кровотечения), эстрогенов, этанола; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена.

Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.

Одновременное назначение других НПВП повышает частоту побочных эффектов.

Кофеин усиливает анальгезирующий (обезболивающий) эффект.

При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии при одновременном назначении.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксичных эффектов.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

Условия хранения препарата Ибупрофен

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Хранить в недоступных для детей местах.

Аспирин ® (Aspirin ® )

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Аспирин ®

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, скошенные к краю, с оттиском в виде фирменного знака ("байеровский" крест) с одной стороны и "ASPIRIN 0.5" - с другой.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота	500 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Снижение содержания простагландинов (преимущественно Е 1 ) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения. Анальгезирующий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А 2 в тромбоцитах.

В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами. В высоких дозах стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах). Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных простагландинов, что может вызвать эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки и последующее кровотечение.

При приеме внутрь быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей степени из желудка. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасывание ацетилсалициловой кислоты.

Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салициловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Концентрация салицилатов в плазме крови вариабельна.

Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы - в желчи, поте, кале. Быстро проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии.

Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления.

При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг.

Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). T 1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 мин. T 1/2 салицилата при приеме в невысоких дозах составляет 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч.

Показания активных веществ препарата Аспирин ®

Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. невралгия, миалгия, головная боль), альгодисменорея.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
M79.1	Миалгия
M79.2	Невралгия и неврит неуточненные
N94.4	Первичная дисменорея
N94.5	Вторичная дисменорея
R50	Лихорадка неясного происхождения
R51	Головная боль
R52.0	Острая боль
R52.2	Другая постоянная боль (хроническая)

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. Разовая доза - от 250 мг до 1 г, суточная - от 250 мг до 3 г; кратность применения - 2-6 раз/сут.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко - возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, анемия.

Со стороны системы свертывания крови: редко - геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; при длительном применении - острая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, "аспириновая триада" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).

Прочие: в отдельных случаях - синдром Рейе; при длительном применении - усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (язвенный колит, болезнь Крона), "аспириновая триада", наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, кровотечения, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, расслаивающая аневризма аорты, печеночная недостаточность тяжелой степени, активное заболевание печени, портальная гипертензия, тяжелая почечная недостаточность (КК 3 г/сут, синдром Рейе, детский возраст до 15 лет (риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний), беременность, период грудного вскармливания, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам.

Подагра, гиперурикемия, печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-60 мл/ми), при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противосвертывающей терапии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, ХОБЛ, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия, одновременное применение пероральных антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты в дозе

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени.

Противопоказано применение при тяжелой почечной недостаточности, активном заболевании печени, при портальной гипертензии.

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек.

Противопоказано применение при тяжелой почечной недостаточности (КК

Противопоказание: детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).

Применять с осторожностью во избежание риска обострения хронических заболеваний.

Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина.

Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.

Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение С max салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать С max салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Аспирин

Аспирин - торговое название ацетилсалициловой кислоты. Это лекарственное средство, оказывающее комплексный эффект, используемое для симптоматического лечения и купирования причин некоторых заболеваний. Препарат, его свойства и механизм работы хорошо изучены. Средство входит в число жизненно важных из-за его результативности в избавлении и в профилактике патологий, угрожающих летальным исходом. Однако принимать Аспирин можно только по назначению врача и при наличии показаний. Таблетки имеют многочисленные противопоказания и могут повлечь побочные эффекты.

Состав аспирина

Действующим веществом является эфир уксусной кислоты - ацетилсалициловая кислота. Именно она определяет ключевые свойства лекарственного средства. Физико-химические свойства таблеток обусловлена наличием дополнительных компонентов. Среди них:

Целлюлозный порошок. Не имеет биологической активности, не вызывает аллергических реакций и не влияет на эффект. Целлюлоза в составе Аспирина обеспечивает консистенцию таблеток и продлевает срок хранения.
Крахмал. Также необходим для создания необходимой плотности таблетки. Крахмал формирует пористую текстуру, которая гарантирует проникновение воды и растворение препарата.

Фармакодинамика

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Действие препарата включает следующие эффекты:

Противовоспалительный. Средство эффективно купирует воспалительный процесс, что позволяет рекомендовать его при ряде заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Анальгезирующий. Аспирин хорошо снимает боль различной этиологии.
Жаропонижающий. Средство понижает температуру тела быстро и на длительный период.
Антитромбоцитарное. Аспирин предупреждает слипание тромбоцитов в тромбы, способные закупорить сосуды и привести к летальному исходу.

Эффект ацетилсалициловой кислоты обусловлен угнетением ключевого фермента синтеза и распада арахидоновой кислоты - ЦОГ. Последний является предшественником простагландинов, провоцирующих повышение температуры, возникновение болевого синдрома и воспалительный процесс. За счет снижения уровня простагландинов происходит быстрое снижение температуры. Обезболивание связано с центральным и периферическим действием препарата. Антитромбоцитарный эффект служит результатом подавления синтеза тромбоксана в тромбоцитах.

При приеме свыше 6 грамм препарата в сутки происходит снижение производства протромбина в клетках печени, понижается уровень витамина К в крови. Это разительно сказывается на свертываемости крови. Биологическая жидкость становится менее вязкой, что чревато геморрагическими осложнениями. Из-за стимуляции выведения мочевой кислоты из организма нарушается ее реабсорбция в почечных канальцах. Подавление простагландинов, выступающих в роли гастропротекторов, повышает риск развития эрозий и язв.

После приема таблетка в короткие сроки абсорбируется из тонкой кишки и желудка. На сытый желудок количество усваиваемой ацетилсалициловой кислоты значительно сокращается. После метаболизируется в печеночных клетках, что приводит к образованию салициловой кислоты. Она связывается с белками крови, а салицилаты быстро попадают в клетки и жидкости. В том числе, обнаруживаются в плацентарной жидкости и грудном молоке. Выводится благодаря секреции, протекающей в почечных канальцах. Период выведения стандартной дозы занимает около 3 часов, повышенной - доходит до 30 часов.

Показания и противопоказания

Из-за комплексного действия таблетки Аспирин используют для лечения многих патологий. Однако перед приемом средства стоит изучить инструкцию по применению на предмет противопоказаний. Для удобства показания и ограничения приведены в таблице далее.

Абсолютные показания

Лихорадка, связанные с инфекционными заболеваниями или воспалительным процессом	Препарат эффективен при повышении температуры на фоне ОРВИ, ОРЗ, воспалительных процессов, локализованных в суставах и мягких тканях
Болевой синдром	Аспирин является препаратом выбора для купирования головной, менструальной, зубной, суставной боли
Риск появления тромбов	Препарат показан для разжижения крови и профилактики образования тромбов
Купирование воспалительного процесса	Назначается про острых и хронических воспалительных процессах, например, при ревматоидном артрите, перикардите, болезни Кавасаки
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний	Рекомендован при ишемической болезни сердца, для восстановления после инфаркта миокарда, предупреждения развития инсульта
Проведение послеоперационной реанимации	Аспирин принимают после установки стента коронарной артерии
Профилактика онкологических заболеваний	Средство эффективно для предупреждения рака, особенно, колоноректального

Абсолютные противопоказания

Аллергическая реакция	Инструкция к Аспирину запрещает назначать средство при реакции на салицилаты. Также препарат запрещен при повышенной чувствительности к ибупрофену и напроксену, а также выраженной реакции на НВСП
Повышенный риск кровотечения, гемофилия	Так прием запрещен при подготовке к хирургическому вмешательству

Относительные противопоказания

Терапия коагулянтами	Не стоит сочетать Аспирин с производными гепарина и кумарина
При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы	Нарушение предрасполагает к повышенному распаду красных кровяных клеток - эритроцитов
Бронхиальная астма	Может возникнуть так называемая «Аспириновая астма», выраженная в сужении бронхиальных просветов на фоне приема таблеток
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в острой стадии или хронического течения	Ацетилсалициловая кислота разрушает слизистые оболочки из-за подавления простагландинов
Нарушение работы почек	Приводит к нарушению выведения продуктов распада и токсическому влиянию таковых на организм
Подагра, гиперурикемия	Препарат влияет на гипоталамус, снижает функциональную активность гормона вазопрессина. Это приводит к подавлению реабсорбции воды почками, уменьшению выделяемой мочи и росту уровня мочевой кислоты
Сахарный диабет	Вопрос о лечении Аспирином находится в компетенции врача-эндокринолога
Детский возраст	Прием средства разрешен не ранее, чем с 12 лет

В небольших дозах показан для профилактики преэклампсии у беременных. Терапия наиболее действена на ранних сроках. Также препарат рекомендуют при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Однако лечение сопряжено с риском выкидыша и вагинального кровотечения. Выявлено положительное влияние фармакотерапии для предупреждения развития рака печени. В среднем риск снижается вдвое при приеме таблеток в течение 5 и более лет. Можно ли пить Аспирин в конкретном случае стоит выяснять у лечащего врача.

Аспирин: инструкция по применению. Способы и дозировка

Аспирин принимают внутрь. Для минимизации негативного влияния ацетилсалициловой кислоты показано пить таблетки строго после еды. Дозировка определяется возрастом и заболеванием пациента. Для лечения взрослых рекомендовано:

для купирования болевого синдрома - от 0,25 до 1 грамма 3-4 раза в сутки;
для избавления от лихорадки 0,25-1 грамма не более 4 раз в сутки;
при воспалительных заболеваниях суставов и миокардите 2-4 грамма в сутки в течение длительного периода.

При длительном приеме Аспирина требуется прием гастропротекторов на регулярной основе. Препарат преимущественно используется для лечения детей с 12 лет. Для ребенка младше средство является токсичным и способно вызывать синдром Рея. Это патология, связанная с дебютированием острой энцефалопатии и появлением жировых отложений в печени. Лишь в редких случаях при оценке потенциальных рисков назначается детям до 1 лет. Дозировка Аспирина для ребенка с 4 лет равна 0,2 грамм в сутки, также:

однократная до 1 года составляет 0,05 г;
до 2 лет - 0,1 г;
до 3 лет - 0,15 г;
до 4 лет - 0,2 г.

По достижению 5 лет можно назначать ребенку разовую дозу ацетилсалициловой кислоты в 0,25 грамма.

Побочные действия

Применение Аспирина может спровоцировать определенные состояния. Среди побочных действий:

Аллергические реакции. У пациентов встречаются легкие формы вроде экземы, зуда или покраснения кожи. Вероятно развитие острых опасных состояний: отека Квинке, анафилактического шока.
Боли в желудке. При длительном приеме препарата и потреблении средства на голодный желудок есть риск появления эрозивно-язвенных образований.
Снижение числа тромбоцитов. Зачастую влечет затяжные кровотечения. Так послеоперационное кровотечение на фоне приема Аспирина может длится до 10 дней.
Синдром Рея. Ранее уже описано это опасное состояние. Оно отличается высокой летальностью - до 30 процентов от общего количества случаев.
Общая слабость. Иногда пациент ощущает упадок сил на фоне фармакотерапии.
Черный стул. Возникает из-за эрозивных повреждений слизистых ЖКТ. Является признаком патологий ЖКТ, возникших на фоне длительной фармакотерапии.
Анемия. Выражается в слабости, быстрой утомляемости.

При появлении любых признаков, указанных ранее, или ухудшении состояния пациента требуется незамедлительное обращение к врачу.

Беременность и период лактации

Инструкция по применению запрещает прием Аспирина на ранних сроках гестации. Однако некоторые специалисты назначают кислоту для сохранения беременности. На данный момент существуют данные о тератогенном эффекте препарата при приеме в первом триместре. Активный компонент лекарства приводит к появлению нарушений половой системы у мальчиков. Частым осложнением является неопущение яичек в мошонку. Риск такого состояния возрастает в 16 раз в сравнении с женщинами, не принимавшими Аспирин во время беременности.

Из-за способности Аспирина проникать в грудное молоко препарат запрещено принимать кормящим женщинам. Средство может вызывать тяжелые нарушения у грудничка. Так одним из вероятных осложнений для ребенка выступает все тот же синдром Рея. Также вероятны аллергические реакции, токсическое поражение печени или почек.

Взаимодействие с другими лекарствами

Аспирин вступает в реакции с другими препаратами. Сочетание может изменить эффект или стать причиной побочных явлений. Обычно предупреждающие сведения приводятся в аннотациях к препаратам.

Препарат	Описание взаимодействия
Дипиридамол	Вероятен рост уровня салицилата в плазме крови
Эналаприл, каптоприл	Аспирин снижает эффект от энаприла и каптоприла, что опасно для людей, страдающих выраженными формами артериальной гипертензии
Вальпроевая кислота	Ее эффективность возрастает
Глюкокортикостероидные гормоны	Раздражение слизистой желудка, появление эрозии, риск желудочно-кишечного кровотечения
Спиронолактон	Результативность от приема спиронолактона сокращается
Дигоксин	Растет концентрация дигоксина
Этанол	Сочетание отрицательно влияет на слизистую желудка вплоть до язвенных образований
Блокаторы кальциевых каналов	Большая вероятность развития кровотечений.
Барбитураты	Повышение концентрации барбитуратов
Ингибиторы карбоангидразы	Наблюдаются тяжелый метаболический ацидоз и угнетение центральной нервной системы. Риск выше у лиц пожилого возраста и страдающих почечной недостаточностью
Инсулины	Усиление действия инсулина
Антагонисты витамина К	Повышение риска развития кровотечений
Алендронат натрия	Вероятен эзофагит в тяжелой форме. Это заболевание, представляющее собой тяжелое воспаление пищевода
Препараты золота	Провоцирует повреждение печени. Возможно появление печеночной энцефалопатии
Гепарин	Повышается риск развития кровотечения
Гинкго билоба	Есть факт спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при сочетании экстракта с пролонгированной терапией ацетилсалициловой кислоты
Пентазоцин	Есть вероятность развития тяжелых реакций со стороны почек

Меры предосторожности

Во избежание ухудшения состояния на фоне приема Аспирина для крови или по иным показаниям важно:

Советоваться с врачом. Только человек с медицинским образованием понимает механизм работы и последствия от приема.
Не применять таблетки при наличии противопоказаний. Нарушение инструкции влечет тяжелые последствия.
Не давать лекарство детям до 12 лет без согласования со специалистом. Средство потенциально токсично для ребенка.
Не сочетать препарат с инсулинами, гепарином, алкогольными напитками и некоторыми средствами из таблицы выше. Эффект от совместного приема может значительно отличаться.
Соблюдать дозировку. При передозировке Аспирином возможно появление шума в ушах и головной боли. Тяжелая передозировка средством является угрозой для жизни и здоровья.

Влияние на вождение машины

Ацетилсалициловая кислота не оказывает влияния на скорость реакций и восприятие. Прием препарата можно сочетать с управлением автомобилем или иными механизмами, требующими ясного сознания.

Упаковка

Лекарство под торговым названием Аспирин реализуется в картонных коробках бело-зеленого цвета. На лицевой стороне упаковке нанесено наименование препарата на русском языке. Внутри находятся пластиковый блистер, содержащий 10 таблеток белого цвета. В каждой пачке находится полная инструкция по применению Аспирина взрослыми и детьми.

Условия хранения

Таблетки хранят в сухом прохладном месте при температуре не выше 30 градусов. Наилучшим образом свойства сохраняются в темноте. Важно, чтобы дети не имели доступа к аптечке.

Срок годности

Средство можно использовать в течение 5 лет с момента выпуска. Дата производства нанесена на картонной упаковке. При нарушении условий хранения нельзя принимать Аспирин.

Условия отпуска из аптек

Аспирин не относятся к рецептурным препаратам. Его свободно отпускают в аптеках по запросу покупателя.

Где купить, сколько стоит

Таблетки ацетилсалициловой кислоты можно купить повсеместно. Цена на Аспирин зависит от политики торговой точки. В среднем стоимость упаковки с 10 таблетками стартует от 6,5 рублей и доходит до 10 рублей.

Отзывы

Не стоит опираться на мнение о лекарственных препаратах при планировании терапии. Однако отзывы от Аспирине могут дать понимание об эффективности средства.

Из-за постоянного напряжения на работе меня мучают периодические головные боли. Иногда они мешают полноценной жизни, не дают радоваться ярким моментам или активно провести вечер. Из всех препаратов лучше всего помогает именно Аспирин. Это бюджетный, но эффективное средство должно быть в каждой аптечке.

Ангелина, 34 года

Пью Аспирин по рекомендации кардиолога уже около года для профилактики инфаркта. Чувствую себя хорошо, по анализам тоже никаких отклонений. Довольно неплохие таблетки для тех, кто имеет проблемы с сердцем. Единственное, периодически болит желудок. Приходится пить средства для восстановления слизистой.

Мне Аспирин не подошел. Уже после первой таблетки началась аллергия: высыпало на лице. Жена пьет его постоянно при любых болях, говорит отлично помогает. Купить Аспирин, конечно, можно, но будьте осторожны с побочками. Для людей с повышенной чувствительностью чревато.

Вопрос-ответ

Такое сочетание приводит к взаимному увеличению эффекта. С одной стороны, купируется болевой синдром, но с другой возрастают отрицательные реакции. Так сочетание сказывается на слизистой желудка и увеличивает риски кровотечения.

Аспирин предупреждает развитие острых нелетальных состояний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему. Однако статистика утверждает, что регулярный прием не сокращает смертность от подобных диагнозов. По назначению врача возможен долгосрочный прием с целью профилактики обострения болезней сердечно-сосудистой системы, но в тяжелых случаях этого мало.

Препарат дают ребенку только по назначению врача после оценки вероятных рисков. До 12 лет стоит избегать фармакотерапии на основе ацетилсалициловой кислоты. Для снижения температуры лучше использовать препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Для купирования острых состояний рекомендуется курс до 7-10 дней. Для снятия болевого синдрома достаточно принять средство 1-2 раза. Продолжительность длительного лечения определяет только врач, исходя из диагноза, анамнеза и состояния пациента.

При небольшом превышении рекомендуемой дозы можно не предпринимать активных действий. Достаточно наблюдения за пациентом. При сильной передозировке рекомендована госпитализация до нормализации состояния.

Заключение

Аспирин является высокоэффективным препаратом, приобретаемым в аптеке без рецепта. Средство хорошо зарекомендовало себя при проведении терапии, связанной с острыми болями, воспалительным процессом, лихорадкой. Его рекомендуют как профилактический препарат для лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. Важно принимать таблетки строго по инструкции, не превышая дозировку и соблюдая меры предосторожности. Перед использованием обязательна консультация врача.

Побочные эффекты при приеме нестероидных противовоспалительных лекарств — чем они опасны?

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 13.06.2022
Reading time: 5 минут чтения

Доказано, что нестероидные противовоспалительные лекарства негативно влияют на пищеварительную систему, способствуют возникновению гипертонии, проявляют гепатотоксические свойства, обостряют респираторные заболевания, вызывают аллергию и гематологические осложнения. Побочные эффекты возникают и в результате передозировки, и независимо от принятой дозы.

Разберемся, чем и для кого опасны НПВП и рассмотрим симптомы, связанные с побочными эффектами этих лекарств.

Побочные эффекты НПВП

К побочным эффектам лекарственного средства относят любой непреднамеренный и неблагоприятный эффект, возникающий при приеме рекомендуемых доз в диагностических, профилактических или терапевтических целях. Серьезные нежелательные эффекты лекарств возникают независимо от принятой дозы.

К тяжелым побочным эффектам относят любые события, отвечающие одному или нескольким условиям:

Вызывающие необходимость госпитализации или ее продления.
Приносящие значительный ущерб здоровью, опасный для жизни. Например, внутримозговое кровоизлияние, анафилактический шок, инфаркт миокарда, гибель.
Приводящие к повреждению плода и врожденным аномалиям.

Особая группа — неожиданные побочные реакции.

Осложнения, вызванные приемом лекарств, можно разделить на:

субъективные, которые пациент ощущает, но их сложно подтвердить;
объективные, которые легко обнаружить.

Также существует классификация по типам, включающая 6 основных групп, отмеченных буквами алфавита от A до F.

Таблица 1. Виды побочных эффектов НПВП

Тип и условие побочного эффекта	Характеристика нарушений	Примеры симптомов
А — дозозависимый	Частые лекарственные осложнения, зависящие от введенной дозы. Симптомы быстро проходят после прекращения приема препарата. Основные причины: разнонаправленное действие препарата, низкая селективность, ошибочная передозировка. Иногда вызваны взаимодействием лекарств или продуктов питания или являются вторичными лекарственными осложнениями.	Одышка, нарушения слуха и равновесия, поражение органов, реакция Яриша-Герксгеймера в виде кожных поражений и др. симптомов
B — дозозависимый	Представляет четверть всех осложнений, связанных с приемом лекарств. Обычно это непредсказуемые, иммунологические симптомы — реакции гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу, псевдоаллергические реакции и реакции, обусловленные генетическими детерминантами. Такие побочные эффекты требуют отмены лечения	Анафилактический шок, гемолитическая анемия, крапивница
C — зависит от длительности приема	В эту группу входят побочные эффекты от препаратов, используемых, несмотря на заведомо известные побочные эффекты, лекарственные заболевания, опиоидных обезболивающих и слабительных.	Остеопороз после длительного приема глюкокортикоидов, тромбоз у женщин, принимающих противозачаточные средства
D — с задержкой по времени	Могут возникать через несколько месяцев и даже лет после окончания терапии.	Возникновение новообразований репродуктивного тракта у дочерей женщин, принимавших диэтилстильбэстрол во время беременности
E — вызван отменой препарата	Вызваны внезапным прекращением приема лекарств, назначаемых пожизненно. Болезнь может рецидивировать или усугубиться.	Внезапное прекращение терапии бета-адреноблокаторами может быть причиной тяжелых симптомов ишемической болезни сердца
F — недостаточная эффективность терапии	Эти типы осложнений обычно вызваны лекарственной устойчивостью.	Растущая бактериальная резистентность может сделать противомикробный препарат неэффективным.

Виды побочных эффектов от приема нестероидных противовоспалительных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты характеризуются обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим и антикоагулянтным действием. Некоторые лекарства из этой группы выпускаются в аптеке без рецепта. Часто бывает так, что пациент использует несколько НПВС одновременно или использует их постоянно без консультации с врачом, несмотря на противопоказания.

Необоснованное, хроническое самолечение нестероидными противовоспалительными препаратами приводит к развитию побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, почек и печени, а также может вызвать приступ одышки у пациентов с аспириновой астмой даже после приема разовой дозы препарата.

Влияние НПВП на ЖКТ

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта испытывает каждый третий пациент, принимающий НПВП.

Слабые кислоты ослабляют слизистую желудка и повреждают естественный защитный барьер желудочно-кишечного тракта, подавляя выработку простагландинов, что приводит к язвам и эрозиям. Также НПВП снижают количество вырабатываемой желудком кислоты. При этом несмотря на уменьшение объема раствора, концентрация ионов водорода сохраняется, что повышает эрозионную активность.

НПВП также способствуют развитию кровотечений из нижних и верхних отделов ЖКТ и энтеропатии, особенно у больных старше 65 лет, больных с язвами и кровотечениями в анамнезе.

Другие негативные эффекты их приема включают: диарею, тошноту и расстройство желудка

Значительно увеличивает риск гастропатии и лекарственной энтеропатии, не увеличивая при этом эффективность лекарств, комбинация двух или более НПВП.

Чтобы снизить вредное воздействие, НПВС следует принимать после еды, запивая большим количеством воды, чтобы свести к минимуму раздражение ЖКТ. Также по этой же причине не стоит принимать эти препараты непосредственно перед сном, так как они могут прилипать к пищеводу и раздражать его, вызывая перфорации.

Влияние НПВП на развитие гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний

Результаты исследований, представленные на конгрессе Европейского общества кардиологов (2017), показали, насколько высок риск развития гипертонии при приеме целекоксиба, ибупрофена и напроксена через 4 месяца терапии ревматических заболеваний. У больных, принимающих ибупрофен, систолическое артериальное давление повышалось на 3 мм рт. и этих пациентов чаще госпитализировали из-за артериальной гипертензии. В группе среднего риска оказался напроксен. Минимальные риски были отмечены при приеме целекоксиба.

Другое исследование показало, что Рофекоксиб увеличивает риск сердечного приступа, а диклофенак, лумиракоксиб и ибупрофен — инсульта. Диклофенак и эторикоксиб также увеличивают вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин.

Хроническое использование высоких доз НПВП (за исключением сердечных доз ацетилсалициловой кислоты) оказывает неблагоприятное влияние на агрегацию тромбоцитов и артериальное давление и повышает риск сердечно-сосудистых событий, включая инсульты и сердечные приступы. Это касается и группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 (коксибов), представители которых (рофекоксиб, вальдекоксиб) по этой причине были запрещены во многих странах уже 20 лет назад.

Поражение почек при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов

Назначение НПВП пациентам в ситуации пониженного кровотока, например, пожилым в состоянии стресса, увеличивает риск поражения почек. Это связано с тем, что обезболивающие, взаимодействуя с ЦОГ-1, блокируют образование простагландинов PGE 2 и PGI 2 в почках. Это, в свою очередь, снижает перфузию почек, что приводит к острой почечной недостаточности.

Влияние НПВП на печень

Чаще отмечается бессимптомное повышение печеночных ферментов, в основном трансаминаз. Однако длительный прием высоких доз нестероидных ПВ лекарств приводит к повреждению клеток печени.

НПВП проявляют гепатотоксические свойства при высокой концентрации в печени и желчных протоках. Один из механизмов их действия — проникновение через мембраны гепатоцитов, что приводит к повреждению митохондрий. Напрямую повреждает гепатоциты диклофенак. Комбинация двух или более препаратов увеличивает риск гепатотоксичности в 6 раз.

Наибольшей гепатотоксичностью характеризуется Нимесулид, поэтому рекомендуется ограничить терапию нимесулидом до 14 дней. В случае появления симптомов: боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, желтуха, нужно срочно обратиться к врачу.

То же самое относится и к целекоксибу. Пациентам, страдающим умеренной печеночной недостаточностью, этот препарат следует начинать принимать с половины рекомендуемой дозы.

Значительный гепатотоксический эффект проявляет и парацетамол, часто ошибочно относимый к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Его эффект значительно усиливается алкоголем.

Гематологические осложнения при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов

Первое гематологическое осложнение НПВП — лекарственная гемолитическая анемия на фоне приема ибупрофена и пара-аминосалициловой кислотой. Этот побочный эффект не зависит от количества и частоты приема препарата. На риски влияет индивидуальная восприимчивость к препарату.

Второе — селективная аплазия эритроцитов, связанная с приемом аминосалициловой и ацетилсалициловой кислоты. P-аминосалициловая кислота, используемая в медицине в качестве анальгетика и жаропонижающего средства, также может вызывать метгемоглобинемию.

НПВП также могут быть причиной возникновения лекарственно-индуцированной гранулоцитопении, составляющей примерно 40% всех гематологических осложнений, вызванных лекарственными средствами.

Другие осложнения, вызванные приемом НПВП

Среди частых осложнений стоит отметить:

Обострение заболеваний дыхательных путей. Развивается на почве хронического ринита или бронхиальной астмы. Симптомы: приступы одышки, кашля, хрипов, насморка. Это острая реакция, развивающаяся после приема препарата через нескольких минут или часов.
Кожные симптомы. Возникают на основе хронической крапивницы и проявляется острыми симптомами — отечностью и сыпью.
Острая аллергия.Анафилаксия / отек / крапивница, на фоне лекарственной и пищевой аллергии.
Реакции замедленного типа, вызванные однократным приемом НПВП. Симптомы: аллерго-токсический Синдром Стивенса-Джонсона, выражающийся образованием язв на слизистых, отслоением эпидермиса и др. симптомами, стойкая эритема, фотоаллергические реакции, макулопапулезные высыпания, нефрит, менингит.

У людей, страдающих астмой или аллергическими заболеваниями, НПВС усугубляют аллергические реакции и провоцируют приступы одышки через бронхоспазм.

Причины усиления побочных эффектов

Применение нескольких НПВП одновременно. Такая тактика лечения нецелесообразна, поскольку накапливаются побочные эффекты, затрагивающие верхние отделы желудочно-кишечного тракта, печени и почек, а терапевтический эффект не усиливается.
Длительный прием лекарств из группы НПВС. Эта тактика несет риск снижения кровотока через почки. Риски повреждения почек препаратами, выводимыми с мочой, возрастает с продолжительностью их действия. Нарушение функции почек приводит к задержке натрия в организме, что проявляется повышенной жаждой, сухостью слизистых оболочек и сердцебиением.
Избыток натрия в организме. Приводит к снижению выведения воды и образованию отеков, предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Если у больного уже есть гипертония, нестероидные противовоспалительные препараты усиливают ее, в том числе за счет ослабления действия антигипертензивных препаратов.
Подавление синтеза цитопротекторных простагландинов. Отвечает за гастротоксическое действие. НПВП снижают рН желудочного сока, уменьшают секрецию слизи и кровоток через стенки желудка, что становится причиной образования язвы желудка. Симптомы раздражения слизистой оболочки кишечника и желудочно-кишечного кровотечения: рвота, боли в животе, чередование поноса с запорами, изжогой и потерей веса.

Нужно запивать НПВП большим количеством воды и не употреблять их чаще, чем каждые 4 - 6 часов. Лучше всего принимать такие таблетки вместе с пищей. Это несколько задерживает результат, но значительно снижает риск раздражения слизистой оболочки желудка.

Читайте также: