Анатомия: Развитие вилочковой железы (тимуса). Функция, сосуды (кровоснабжение), нервы (иннервация) вилочковой железы (тимуса)

Обновлено: 20.05.2024

Тимус, thymus (вилочковая железа, зобная железа), как и костный мозг, является центральным органом иммуногенеза. В тимусе стволовые клетки, поступающие сюда из костного моз­га с током крови, пройдя ряд промежуточных "стадий, превра­щаются в конечном счете в Т-лимфоциты, ответственные за ре­акции клеточного, иммунитета. В дальнейшем Т-лимфоциты пос­тупают в кровь и лимфу, покидают тимус и заселяют тимус-зависимые зоны периферических органов иммуно п енеза. Тимус секретирует также вещества под названием «тимический (гумо ральный) фактор». Эти вещества влияют на функции Т-лимфо-цитов.

Тимус состоит из двух асимметричных по величине долей: правой доли, lobus dexter, и левой доли, lobus sinister (рис. 99). Обе доли могут быть сращены в своих средних частях или тесно соприкасаются друг с другом на уровне середины. Нижняя часть каждой доли расширена, а верхняя сужена. Нередко верхние части выступают в области шеи в виде двузубой вилки (отсю­да— вилочковая железа). Левая доля тимуса примерно в поло­вине случаев длиннее правой. В период своего максимального развития (10—15 лет) масса тимуса достигает в среднем 37,5 г, длина его в это время составляет 7,5—16,0 см.

Топография. Располагается тимус в передней части верхнего средостения, между правой и левой медиастинальной плеврой. Положение тимуса соответствует верхнему межплевральному полю при проекции границ плевры на переднюю грудную стенку. Верхняя часть тимуса нередко заходит в нижние отделы пре-трахеального межфасциального промежутка и лежит позади гру-дино-подъязычных и грудино-щитовидных мышц. Передняя по­верхность тимуса выпуклая, прилежит к задней поверхности рукоятки и тела грудины (до уровня IV реберного хряща). Позади тимуса находятся верхняя часть перикарда, покрываю­щего спереди начальные отделы аорты и легочного ствола, дуга аорты с отходящими от нее крупными сосудами, левая плече-головная и верхняя полая вены.

Строение. Тимус имеет нежную тонкую соединительнотканную капсулу, capsula thymi, от которой внутрь органа, в его корковое вещество, отходят междольковые перегородки, septa corticdles, разделяющие вещество тимуса на дольки, lobull thymi. Паренхима тимуса состоит из более темного коркового вещества, cortex thymi, и более светлого мозгового вещества, medulla thymi, за­нимающего центральную часть долек (рис. 100).

Строма тимуса представлена ретикулярной тканью. В петлях сети, образованной ретикулярными волокнами и клетками, нахо­дятся лимфоциты тимуса (тимоциты), которые в корковом ве­ществе лежат более плотно, чем в мозговом, и звездчатой формы многоотросчатые эпителиальные клетки — эпителиорети-кулоциты вилочковой железы.

В мозговом веществе имеются тельца тимуса, corpus-cula thymici (тельца Гассаля), — плотные, образованные концен­трически лежащими, сильно уплощенными эпителиальными клет­ками.

Кровоснабжение и иннервация тимуса. К тимусу от внутрен­ней грудной артерии, дуги аорты и плечеголовного ствола от­ходят rr. thymici. В междольковых перегородках они делятся на более мелкие ветви, которые проникают внутрь долек, где раз­ветвляются до капилляров. Вены тимуса впадают в плечеголов-ные вены, а также во внутренние грудные вены.

Лимфатические капилляры тимуса, которых больше в корко­вом веществе, образуют в паренхиме органа сети, из которых формируются лимфатические сосуды, впадающие в передние сре-достенные и трахеобронхиальные лимфатические'узлы.

Нервы тимуса являются ветвями правого и левого блуждаю­щих нервов, а также происходят из шейно-грудного (звездчато­го) и верхнего грудного узлов симпатического ствола.

119. Тимус: развитие, топография, строение, кровоснабжение и иннервация.

Клинические синдромы поражения тимуса (вилочковой железы)


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Клиническим эквивалентом wasting-синдрома можно считать проявления врожденной аплазии тимуса. Это довольно редкое заболевание, характеризующееся лимфопенией и агаммаглобулинемией. Обычно оно проявляется после трехмесячного возраста тяжелой диареей, не поддающейся лечению. Развиваются кахексия, упорный кашель, ригидность затылочных мышц и сходная с коревой сыпь. В сыворотке крови полностью отсутствуют специфические антитела и изоагглютинины. Прогноз крайне неблагоприятен, хотя имеются данные о положительном влиянии экстрактов тимуса. На вскрытии находят слаборазвитый тимус, не содержащий телец Гассаля, но богатый тучными клетками. Вся лимфоидная ткань гипотрофична и представлена почти исключительно ретикулярными клетками без лимфоцитов и плазматических клеток.

Примером синдромов, связанных с гипертрофией вилочковой железы, может служить гемолитическая анемия аутоиммунной природы, а также уже упоминавшаяся злокачественная миастения. У 15 % больных этим заболеванием обнаруживаются истинные тимомы, а еще у 60-70 % - гипертрофия мозгового вещества тимуса, содержащего зародышевые центры. В околососудистой соединительной ткани вилочковой железы присутствуют плазматические клетки. Представление об аутоиммунной природе подтверждается частым сочетанием болезни с другими аутоиммунными процессами (диссеминированная красная волчанка), а также присутствием в сыворотке крови антител к другим тканям (щитовидная железа), ревматоидного фактора и т. п. Сыворотка больных содержит специфические антитела не только к ацетилхолиновым рецепторам мышц, но и к внутриклеточным мышечным антигенам. Удаление тимуса в ранние сроки после начала заболевания нередко приводит к излечению.

Морфологические изменения тимуса (появление в нем зародышевых центров и плазматических клеток) наблюдаются и при других аутоиммунных заболеваниях.

Опухоли вилочковой железы встречаются достаточно редко (5-10 % от всех опухолей средостения). По большей части они представляют собой эпителиальные или лимфоэпителиальные тимомы, содержащие характерные светлые клетки. Иногда эти опухоли сопровождаются нарушением синтеза сывороточных глобулинов (гипо- или гипергаммаглобулинемия) и разнообразными анемиями (панцитопения, эритропения, тромбопения и др.). Описана связь между мелкоклеточными эпителиальными тимомами и возникновение синдрома Кушинга. Удаление тимуса в таких случаях (особенно при наличии гематологических изменений) оказывает положительное действие. Опухоли тимуса могут быть злокачественными, прорастая в окружающие ткани и метастазируя в органы грудной клетки. Лимфоэпителиальные тимомы обнаруживаются в случаях гранулематозного миокардита и миозита. Имеются данные (преимущественно экспериментальные) о роли патологии тимуса в генезе лимфолейкозов.

Тимус (вилочковая железа)

Тимус (thymus, или, как раньше называли этот орган, вилочковая железа, зобная железа) является, как и костный мозг, центральным органом иммуногенеза. Стволовые клетки, проникающие в тимус из костного мозга с током крови, пройдя ряд промежуточных стадий, превращаются в Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного иммунитета. В дальнейшем Т-лимфоциты поступают в кровь, покидают тимус и заселяют ти-мусзависимые зоны периферических органов иммуногенеза. Ретикулоэпителиоциты тимуса секретируют биологически активные вещества, получившие название тимического (гуморального) фактора. Эти вещества влияют на функции Т-лимфоцитов.

Тимус состоит из двух асимметричных по величине долей: поавой доли (lobus dexter) и левой доли (lobus sinister). Обе доли могут быть сращены или тесно соприкасаются друг с другом на уровне середины. Нижняя часть каждой доли расширена, а верхняя сужена. Нередко верхние части выступают в области шеи в виде двузубой вилки (отсюда название «вилочковая железа»). Левая доля тимуса примерно в половине случаев длиннее правой. В период своего максимального развития (10-15 лет) масса тимуса достигает в среднем 37,5 г, а длина составляет 7,5-16,0 см.

Топография тимуса (вилочковой железы)

Тимус располагается в передней части верхнего средостения, между правой и левой медиастинальной плеврой. Положение тимуса соответствует верхнему межплевральному полю при проекции границ плевры на переднюю грудную стенку. Верхняя часть тимуса нередко заходит в нижние отделы предтрахеального межфасциального промежутка и лежит позади грудино-подъязычных и грудино-щитовидных мышц. Передняя поверхность тимуса выпуклая, прилежит к задней поверхности рукоятки и тела грудины (до уровня IV реберного хряща). Позади тимуса находятся верхняя часть перикарда, покрывающего спереди начальные отделы аорты и легочного ствола, дуга аорты с отходящими от нее крупными сосудами, левая плечеголовная и верхняя полая вены.

Строение тимуса (вилочковой железы)

Тимус имеет нежную тонкую соединительнотканную капсулу (capsula thymi), от которой внутри органа, в его корковое вещество, отходят междольковые перегородки (septa corticales), разделяющие вещество тимуса на дольки (lobuli thymi). Паренхима тимуса состоит из более темного коркового вещества (cortex thymi) и более светлого мозгового вещества (medulla thymi), занимающего центральную часть долек.

Строма тимуса представлена ретикулярной тканью и звездчатой формы многоотростчатыми эпителиальными клетками - эпителиоретикулоцитами тимуса.

В петлях сети, образованной ретикулярными клетками и ретикулярными волокнами, а также эпителиоретикулоцитами, располагаются лимфоциты тимуса (тимоциты).

В мозговом веществе имеются плотные тельца тимуса (corpuscula thymici, тельца Гассаля), образованные концентрически расположенными, сильно уплощенными эпителиальными клетками.

Развитие и возрастные особенности тимуса

Эпителиальный компонент тимуса развивается в виде парного органа из эпителия головной кишки у всех позвоночных животных. У человека тимус закладывается в виде парного выпячивания эпителия III и IV жаберных карманов в конце 1-го - начале 2-го месяца внутриутробной жизни. В дальнейшем эпителиальная часть тимуса развивается из эпителия лишь третьих жаберных карманов, а закладка из четвертых карманов рано редуцируется или сохраняется в виде рудиментарных образований (островков), располагающихся возле щитовидной железы или внутри нее. В эпителиальной закладке тимуса из поступающих сюда из костного мозга стволовых клеток развиваются лимфоидные элементы этого органа (тимоциты). Зачатки тимуса растут в каудальном направлении, удлиняются, утолщаются, сближаются друг с другом. Вытянутая в длину тонкая верхняя (проксимальная) часть зачатка тимуса, получившая название «ductus thymopharyngeus», постепенно исчезает, а нижняя утолщенная часть образует долю тимуса. На 5-м месяце внутриутробного развития тимус имеет дольчатое строение, в нем хорошо видны корковое и мозговое вещество.

Тимус формируется раньше других органов иммунной системы и к моменту рождения имеет значительную массу - в среднем 13,3 г (от 7,7 до 34 г). После рождения в течение первых 3 лет жизни ребенка тимус растет наиболее интенсивно. В период от 3 до 20 лет масса тимуса довольно стабильна (в среднем 25,7-29,4 г). После 20 лет масса тимуса постепенно уменьшается вследствие возрастной инволюции. У пожилых и стариков масса тимуса составляет 13-15 г. С возрастом изменяется микроскопическое строение тимуса. После рождения (примерно до 10 лет) в тимусе преобладает корковое вещество. Паренхима тимуса занимает до 90 % объема органа. К 10 годам размеры коркового и мозгового вещества примерно равны. В дальнейшем зона коркового вещества становится тоньше, уменьшается количество тимоцитов. В органе разрастается жировая ткань вместе с соединительной тканью. У людей старше 50 лет она составляет 90 % от объема органа. Паренхима тимуса в процессе возрастной инволюции полностью не исчезает, а сохраняется в виде островков, окруженных жировой тканью, лежащей позади грудины.

Кровоснабжение и иннервация тимуса

К тимусу от внутренней грудной артерии, дуги аорты и плечеголовного ствола отходят тимусные ветви (rr.thymici). В межцольковых перегородках они делятся на более мелкие ветви, которые проникают внутрь долек, где разветвляются до капилляров. Вены тимуса впадают в плечеголовные вены, а также во внутренние грудные вены.

Нервы тимуса являются ветвями правого и левого блуждающих нервов, а также происходят из шейно-грудного (звездчатого) и верхнего грудного узлов симпатического ствола.

Читайте также: