Анатомия: Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter. Топография, строение правого лимфатического протока

Обновлено: 10.05.2024

Правый лимфатический проток, ductus lumphaticus dexter, представляет собой сосуд длиной 10—12 мм, в который впадают (в 18,8 % случаев) правые подключичный, яремный и бронхо-средостенный стволы. Правый лимфатический проток, имеющий одно устье, встречается редко. Чаще (в 80 % случаев) он имеет 2—3 и более стволиков. Этот проток впадает в угол, образо­ванный слиянием правых внутренней яремной и подключичной вен, или в конечный отдел внутренней яремной вены, или, очень редко, в подключичную вену. При отсутствии правого лимфати­ческого протока (81,2% случаев) выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеоброн-хиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правые

яремный и подключичный стволы впадают непосредственно в правый венозный угол, во внутреннюю яремную или подключич­ную вену у места их слияния друг с другом.

Яремный ствол (правый и левый), truncus jugularis (dexter et sinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфати­ческих узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами неболь­шой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока.

Подключичный ствол (правый и левый), truncus subctavius (dexter et sinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных, и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. Правый под­ключичный ствол открывается в правый венозный угол или пра­вую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую подклю­чичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока.

Лимфатическая система

, vas lymphocapillare. Слепо начинается, его диаметр больше, чем кровеносного капилляра, а стенка проницаема для коллоидных растворов (в том числе для клеточного детрита и микроорганизмов). Рис. В.

Лимфокапиллярная сеть

Лимфатический сосуд

, vas lymphaticum. Следующее за лимфокапиллярами звено сосудистого русла. Имеет тонкую стенку с рассеянными гладкими мышечными клетками и значительное количество клапанов. Рис. В.

Лимфатическое сплетение

, plexus lymphaticus. Образовано лимфатическими сосудами и расположено глубже относительно лимфокапиллярной сети. Рис. В.

Поверхностный лимфатический сосуд

Глубокий лимфатический сосуд

, vas lymphaticum profundum. Расположен под фасцией конечностей. Часто проходит вместе с кровеносными сосудами.

Лимфатические стволы

Поясничный ствол правый/левый

, truncus lumbaris dexter/sinister. Осуществляет отток лимфы от нижних конечностей, стенок и органов таза, почек, надпочечников, яичка, а также большей части стенок живота в цистерну грудного протока. Рис. Б.

Кишечные стволы

, trunci intestinales. Осуществляют транспорт лимфы от органов брюшной полости, которые кровоснабжаются верхней и нижней брыжеечными артериями в цистерну грудного протока. Рис. Б.

Бронхосредостенный ствол правый/левый

, truncus bronchomediastinalis dexter/sinister. Собирает лимфу от легких и органов средостения. Левый ствол впадает в грудной проток, правый - в ductus lymphaticus dexter. Оба ствола могут являться притоками подключичных вен. Рис. Б.

Подключичный ствол правый/левый

, truncus subclavius dexter/sinister. Собирает лимфу от верхней конечности и проходит в сопровождении одноименной вены. Справа открывается в ductus lymphaticus dexter, слева - в венозный угол (место соединения внутренней яремной и левой подключичных вен). Рис. Б.

Яремный ствол правый/левый

, truncus jugularis dexter/sinister. Сопровождает внутреннюю яремную вену и впадает в венозный угол Рис. Б.

Лимфатические протоки

Правый лимфатический проток (правый грудной проток)

, ductus lymphaticus dexter (ductus thoracicus dexter). Образуется в результате соединения правых яремного, подключичного и бронхосредостенного стволов. Может отсутствовать. Рис. Б.

Грудной проток

, ductus thoracicus. Начинается ниже диафрагмы от cisterna chyli. Поднимается позади грудной части аорты и впадает в левый венозный угол, образованный левыми подключичной и внутренней яремной венами. Рис. Б.

Дуга грудного протока

Шейная часть

Грудная часть

, pars thoracica. Начинается от аортального отверстия диафрагмы и заканчивается у верхнего края Т 1. Рис. Б.

Брюшная часть

Цистерна грудного протока

, cisterna chyli. Непостоянно присутствующее расширение у места начала грудного протока. В нее впадают поясничные и кишечные стволы. Рис. Б.

Лимфатический узел

, nodus lymphaticus (lymphonodus). Выполняет функцию лимфоретикулярного фильтра, расположен по ходу лимфатического сосуда и имеет диаметр 1 - 2,5 мм. Лимфа, перед попаданием в кровоток, проходит, как минимум, через два лимфатических узла. Это обеспечивает двойную защиту от распространения патогенных агентов и опухолевых клеток. Рис. А.

Приносящий лимфатический сосуд

Выносящий лимфатический сосуд

Корковое вещество

Мозговое вещество

Ворота

, hilum. Небольшое вдавление, через которое в узел входят артерия и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Рис. А.

Лимфатический фолликул

, nodulus lymphaticus (lymphonodulus). Сферической формы скопление лимфоретикулярной ткани, расположенное, главным образом, в корковом веществе узла. В центре фолликулов имеется светлый участок (герминативный центр). Рис. А.

126.Правый лимфатический проток, его образование, топография, место впадения в венозное русло.

Правый лимфатический проток, ductus lumphaticus dexter, представляет собой сосуд длиной 10—12 мм, в который впадают (в 18,8 % случаев) правые подключичный, яремный и бронхо-средостенный стволы. Правый лимфатический проток, имеющий одно устье, встречается редко. Чаще (в 80 % случаев) он имеет 2—3 и более стволиков. Этот проток впадает в угол, образо­ванный слиянием правых внутренней яремной и подключичной вен, или в конечный отдел внутренней яремной вены, или, очень редко, в подключичную вену. При отсутствии правого лимфати­ческого протока (81,2% случаев) выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеоброн-хиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правые

Яремный ствол (правый и левый), truncus jugularis (dexter et sinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфати­ческих узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами неболь­шой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока.

Подключичный ствол (правый и левый), truncus subctavius (dexter et sinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных, и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. Правый под­ключичный ствол открывается в правый венозный угол или пра­вую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую подклю­чичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока.

127. Лимфатический узел как орган (строение, функции). Классификация лимфатических узлов.

По лимфатическим сосудам лимфа от органов и частей тела направляется к лимфатическим узлам — периферическим орга­нам иммунной системы, выполняющим функции биологических фильтров. Лимфатические узлы располагаются, как правило, возле кровеносных сосудов, чаще рядом с крупными венами, обычно группами от нескольких узлов по десяти и более или, реже, по одному. С учетом особенностей положения (анатомо-топографический принцип), а также направления тока лимфы от органов (принцип регионарности) в теле человека выделяют около 150 регионарных групп лимфатических узлов (от лат. regio — область, участок). Исходя из этого, лимфатические узлы называют соответственно области их расположения: пояс­ничные лимфатические узлы, nodi lymphdtici lumbales; подмышеч­ные лимфатические узлы, nodi lymphdtici axilldres. В других случаях группа лимфатических узлов получает название кровенос­ного сосуда, рядом с которым она находится: чревные лимфатиче­ские узлы, nodi lymphdtici coelidci; подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphdtici ilidci.

В некоторых областях тела человека группы лимфатических узлов располагаются в два слоя, одна группа над другой. Между такими группами обычно находится фасция. В подобных случаях узлы, лежащие на фасции, называются поверхностными, а лежа­щие под фасцией — глубокими: например, поверхностные пахо­вые лимфатические узлы, nodi lymphdtici inguindles syperficidles, располагаются на широкой фасции бедра, а под фасцией лежат глубокие паховые лимфатические узлы, nddi lymphdtici inguind­les profundi.

В полостях тела — грудной, брюшной, в полости таза лим­фатические узлы лежат возле внутренних органов и на стенках полостей. Учитывая положение узлов, первые из них принято называть висцеральными (внутренностными) лимфатическими уз­лами, nodi lymphdtici viscerdles, В их число входят такие группы узлов, как средостенные, бронхолегочные, трахеобронхиальные лимфатические узлы — в грудной полости; околопрямокишечные, околомочепузырные, околоматочные — в полости таза. На стен­ках полостей располагаются париетальные (пристеночные) лим­фатические узлы, nodi lymphdtici parietdles. К ним относятся окологрудинные, межреберные, верхние диафрагмальные лимфа­тические узлы — в грудной полости; поясничные, нижние над­чревные, нижние диафрагмальные — в брюшной полости; под­вздошные — общие, наружные и внутренние лимфатические узлы — в полости таза.

Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, округлую, овоидную, бобовидную и даже лентовидную форму (рис. 82), размеры их от булавочной головки (0,5—1 мм) до крупного боба (30—50 мм и более в длину). Каждый лимфатический узел снаружи покрыт соединительнотканной капсулой. Внутри лимфа­тического узла имеются соединительнотканная (ретикулярная) строма и паренхима, представленная лимфоидной тканью (см. «Органы кроветворения и иммунной системы»). Здесь же нахо­дится система сообщающихся друг с другом каналов — лимфа­тических синусов, по которым лимфа течет через лимфатический узел. Под капсулой располагается подкапсульный (краевой) синус, уходящий своими концами непосредственно к воротам узла. От него в паренхиму лимфатического узла отходят промежуточ­ные (вначале корковые, а затем мозговые) синусы, которые в области ворот органа переходят в воротный синус. В этот синус открывается также и подкапсульный синус.

К лимфатическому узлу лимфа поступает по приносящим лимфатическим сосудам, vasa afferentia. Эти сосуды в количестве 2—4 подходят к выпуклой стороне узла, прободают капсулу и впадают в подкапсульный (краевой) синус. Затем по этому сину­су и по промежуточным, которые находятся в паренхиме узла и сообщаются друг с другом, лимфа поступает в воротный синус. Из воротного синуса выходят 1—2 выносящих лимфатических сосуда, vasa efferentia, которые покидают лимфатический узел (рис. 83). В просвете синусов мозгового вещества находится мелкоячеистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками (рис. 84). При прохождении лимфы через систему синусов лимфатического узла в петлях этой сети могут задержи­ваться инородные частицы, попавшие в лимфатические сосуды из тканей (микробные тела, погибшие и опухолевые клетки, пыле­вые частицы). В лимфу из паренхимы лимфатического узла поступают лимфоциты.

По выносящим лимфатическим сосудам лимфа от одних узлов направляется к лежащим на пути ее тока следующим лимфатическим узлам или коллекторным сосудам — лимфатиче­ским стволам и протокам. В каждой регионарной группе лим­фатические узлы соединяются друг с другом при помощи лимфа­тических сосудов. По этим сосудам лимфа течет от одних узлов к другим в направлении ее общего тока, в сторону венозного угла, образованного при слиянии внутренней яремной и подклю­чичной вен. На своем пути от каждого органа лимфа проходит не менее чем через один лимфатический узел, а чаще через несколько. Например, на пути тока лимфы от желудка находится 6—8 узлов, от почки лимфа проходит через 6—10 лимфатических узлов. Только пищевод составляет исключение. От средней его части некоторые лимфатические сосуды впадают непосредственно в рядом лежащий грудной проток, минуя лимфатические узлы. Поэтому при раке пищевода опухолевые клетки могут с лимфой попасть прямо в грудной проток, а затем в кровь, не проходя через лимфатические узлы. Отдельные лимфатические сосуды печени в редких случаях также впадают непосредственно в грудной проток.

24. Правый лимфатический проток: формирование, части, топография, места впадения в венозное русло.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) представляет собой сосуд длиной 10—12 мм, в который впадают (в 18,8 % случаев) правый подключичный, яремный и бронхо- средостенный стволы. Редко встречается правый лимфатичес­кий проток, имеющий одно устье. Чаще (в 80 % случаев) он имеет 2—3 и более стволиков. Этот проток впадает в угол, обра­зованный слиянием правых внутренней яремной и подключич ной вен, или в конечный отдел внутренней яремной либо под­ключичной (очень редко) вены. При отсутствии правого лимфа­тического протока (81,2 % случаев) выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеоброн- хиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правые яремный и подключичные стволы впадают самостоятельно в правый венозный угол, во внутреннюю яремную или подклю­чичную вену в место их слияния друг с другом.

Яремный ствол, правый и левый (truncus jugularis, dexter et sinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов ла­теральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфати­ческих узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами неболь­шой длимы. Правый яремный ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый веноз­ный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока.

Подключичный ствол, правый и левый (truncus subclavius, dex­ter et sinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верху­шечных, и в виде одного ствола или нескольких небольших стволов направляется к соответствующему венозному углу. Пра­вый подключичный ствол открывается в правый венозный угол или в правую подключичную вену, правый лимфатический про­ток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую подключичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока.

25. Пути оттока лимфы от тканей и органов головы и регионарные лимфатические узлы.

От органов головы лимфатические сосуды доставляют лим­фу к лимфатическим узлам, лежащим в виде небольших групп на границе головы и шеи [затылочные, сосцевидные (заушные), околоушные, заглоточные, лице­вые, поднижнечелюстные, подбородочные] (рис. 54). От этих узлов лимфа по сосудам направляется к по­верхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (передним, боковым, задним), в которые впадают также сосуды от органов шеи. Выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов наиболее крупной шейной цепочки — латеральных глубо­ких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов фор­мируют яремный (лимфатический) ствол.

Затылочные лимфатические узлы (nodi lymphdtici occipitdles, всего 1—6) лежат на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце голо­вы и под этой мышцей возле затылочных кровеносных со­судов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лим­фатические сосуды от кожи затылочной области и от глубо ких тканей затылка. В ы н о с я щ и е лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки добавочного нерва).

Сосцевидные (заушные) лимфатические узлы (nodi lymph&tici mastoidei, всего 1—4) располагаются позади ушной раковины на сосцевидном отростке, у места прикрепления грудино-ключич- но-сосцевидной мышцы. Они принимают лимфатические со­суды с лимфой от ушной раковины и кожи теменной области. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов направля­ются к околоушным, поверхностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латеральным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическим узлам.

Околоушные лимфатические узлы (nodi lymphitici parotidei) расположены в области одноименной слюнной железы. Снару жи (латерально) от этой железы лежат поверхностные околоуш­ные лимфатические узлы (1—4), а под капсулой железы и в толще околоушной железы, между ее дольками, находятся небольших размеров глубокие околоушные (внутрижелезистые) лимфатичес­кие узлы (4—10). К околоушным лимфатическим узлам направ­ляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой трубы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатические сосуды этих узлов подходят к поверхностным (возле наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам.

Заглоточные лимфатические узлы (nodi lymphatici retro- pharyngeales, всего 1—3) лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых (придаточ­ных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и барабанной полости среднего уха. Выносящие лимфатические сосуды загло­точных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внут­ренние яремные) лимфатические узлы.

Нижнечелюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici man- dibulares, всего 1—3) непостоянные, лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела нижней челюсти, возле лице­вых артерии и вены. В подкожной основе (клетчатке) щеки возле лицевых сосудов располагаются также непостоянные (1—2) лицевые (щечные) лимфатические узлы (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Их выносящие сосуды впадают в поднижне- челюстные лимфатические узлы (nodi lymphatici submandibula­rs, всего 6—8), которые в виде цепочки лежат под телом ниж­ней челюсти в поднижнечелюстном треугольнике. Лимфати­ческие сосуды поднижнечелюстных узлов направляются вниз вдоль лицевой вены и впадают в латеральные глубокие шей­ные (внутренние яремные) лимфатические узлы. Подбородоч­ные лимфатические узлы (nodi lymphdtici subment&les, всего 1— 8) располагаются на нижней поверхности подбородочно-подъ- язычной мышцы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости.

Читайте также: