Анатомия: Нижняя носовая раковина, носовая кость, слезная кость, сошник, скуловая кость
Обновлено: 16.05.2024
, os ethmoidale. Непарная кость, которая заходит в одноименную вырезку лобной кости. Рис. А, Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.
Решетчатые пластинка и отверстия
, lamina et foramina cribrosa. Пластинка расположена горизонтально и отделяет носовую полость от передней черепной ямки. Решетчатые отверстия содержат обонятельные нервы. Рис. Б.
Петушиный гребень
, crista galli. Направлен в полость черепа. Место прикрепления серпа мозга. Рис. А, Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.
Крыло петушиного гребня
, ala cristae galli. Парные отростки, при помощи которых crista galli прикрепляется к лобному гребню. Рис. А, Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.
Перпендикулярная пластинка
, lamina perpendicularis. Направлена вниз и образует верхнюю часть носовой перегородки. Рис. А, Рис. Б, Рис. В.
Решетчатый лабиринт
Решетчатые ячейки
Решетчатая воронка
, infundibulum ethmoidale. Узкий ход между крючковидным отростком и большим решетчатым пузырьком под средней носовой раковиной. В него открываются лобная и верхнечелюстная пазухи, передние ячейки решетчатой кости. Рис. А, Рис. В.
Полулунная расщелина
, hiatus semilunaris. Отверстие, через которое решетчатая воронка сообщается с носовой полостью. Рис. В.
Большой решетчатый пузырек
, bulla ethmoidalis. Воздухоносная ячейка лабиринта, которая выступает в сторону решетчатой воронки и суживает просвет ее переднего отдела. Рис. А.
Глазничная пластинка [[бумажная]]
, lamina orbitalis [[lamina papyracea]]. Oчень тонкая костная пластинка, формирующая часть медиальной стенки глазницы . Рис. В.
Решетчатые отверстия
, foramina ethmoidalia. Расположены по краю кости, которым она соединяется с os frontale. Содержит решетчатые сосуды и нервы. Рис. В.
Наивысшая носовая раковина
Верхняя носовая раковина
Средняя носовая раковина
Крючковидный отросток
, processus uncinatus. Направлен назад и вниз. Почти полностью прикрыт средней носовой раковиной и частично закрывает полулунную расщелину. Рис. А, Рис. В.
НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА
Слезный отросток
Верхнечелюстной отросток
, processus maxillaris. Направлен латерально и входит в состав медиальной стенки верхнечелюстной пазухи. Рис. Д.
Решетчатый отросток
СЛЕЗНАЯ КОСТЬ
Задний слезный гребень
Слезная борозда
Слезный крючок
Ямка слезного мешка
НОСОВАЯ КОСТЬ
Решетчатая борозда
, sulcus ethmoidalis. Расположена на внутренней поверхности носовой кости. Содержит наружную носовую ветвь переднего решетчатого нерва. Рис. Е.
Носовые отверстия
, foramina nasalia. Место выхода ветвей наружного носового, переднего решетчатого нервов и сосудов. Присутствуют непостоянно.
СОШНИК
, vomer. Непарная кость, формирующая часть носовой перегородки. Расположена между клиновидной, небной костями, верхней челюстью и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Рис. Ж.
Анатомия: Нижняя носовая раковина, носовая кость, слезная кость, сошник, скуловая кость
Скуловая кость, os zygomaticus
Скуловая кость, os zygomaticus, парная, входит в состав боковых отделов лицевого черепа. На ней различают три поверхности. Кнаружи обращена латеральная поверхность, facies lateralis, неправильно-четырехугольной формы, выпуклая, особенно в области выступающего бугра.
Направленная кнутри и кпереди вогнутая глазничная поверхность, facies orbitalis, входит в состав наружной и нижней стенок глазницы и с боковой поверхностью сходится острым дугообразным краем, дополняющим внизу подглазничный край, margo infraorbitalis.
Височная поверхность, facies temporalis, обращена в сторону височной ямки.
От верхнего угла тела кости отходит лобный отросток, processus frontalis. Он соединяется со скуловым отростком лобной кости, образуя лобно-скуловой шов, sutura frontozygomatica, и с большим крылом клиновидной кости, составляя клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica. По заднему краю верхней трети лобного отростка скуловой кости располагается краевой бугорок, tuberculum marginale. На глазничной поверхности лобного отростка часто имеется хорошо выраженное глазничное возвышение, eminentia orbitalis.
Соединяясь с верхней челюстью, скуловая кость образует скуловерхнечелюстной шов, sutura zygomaticomaxillaris.
На глазничной поверхности кости имеется скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale, которое ведет в раздваивающийся внутри кости каналец. Одна ветвь этого канальца открывается на передней поверхности кости в виде скулолицевого отверстия, foramen zygomaticofaciale, другая - на височной поверхности в виде скуловисочного отверстия, foramen zygomaticotemporale (через эти канальцы проходят нервы). На этой же поверхности часто выражено глазничное возвышение, eminentia orbitalis.
От заднего угла скуловой кости отходит височный отросток, processus temporalis. Он соединяется со скуловым отростком височной кости посредством височно-скулового шва, sutura temporozygomatica, образуя скуловую дугу, arcus zygomaticus
- “Атлас анатомии человека”, том I. Учение о костях, суставах, связках и мышцах. Р.Д. Синельников. Государственное издательство медицинской литературы, Москва, 1963 г.
Кости лицевого черепа.
Череп представляет собой комплекс костей, образующих прочную костную коробку, в которой помещаются головной мозг и органы чувств (глаз и ухо). Он служит костной основой для верхнего отдела пищеварительной и дыхательной систем.
 38. Конструктивный анализ формы черепа. |
Различают мозговой и лицевой череп. В составе мозгового черепа входят 8 костей: непарные - лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая и парные - височная и теменная. В состав лицевого черепа входят 15 костей: из них 6 парных - верхнечелюстная, скуловая, носовая, слезная, небная, нижняя раковина, и 3 непарных - сошник, нижняя челюсть и подъязычная кость.
Кости мозгового черепа.Верхняя часть мозгового черепа называется сводом, а нижняя - основанием черепа.
Лобная кость (рис.39) занимает переднюю часть свода черепа, снизу граничит с лицевым черепом. У взрослого человека лобная кость непарная. У новорожденного она состоит из двух половин, соединенных между собой лобным швом, расположенным по средней линии, К концу 3-го года лобный шов, как правило, зарастает, но иногда остается не заросшим в течение всей жизни. Лобная кость обусловливает собой размеры и форму лба. У нее различают лобную чешую, две глазничные части и одну носовую часть.
Чешуя лобной кости представляет собой широкую выпуклую пластинку, расположенную более или менее вертикально. Она определяет собой форму лба. У разных людей чешуя имеет различную конфигурацию: она может быть низкой и высокой, выпуклой и плоской, вдавленной и скошенной. На передней поверхности лобной чешуи, по ее бокам, лежат два лобных бугра, определяющих рельеф лба. У широкого лба лобные бугры дальше отстоят друг от друга, чем у узкого. Нижний край лобной чешуи, расположенный над орбитами, носит название надглазничного края. На границе между внутренней и средней третью этого края имеется надглазничная вырезка, которая часто превращается в отверстие. Несколько выше надглазничного края располагаются два поперечных валика, так называемые надбровные дуги, которые часто варьируют по величине и положению.
 39. Лобная кость |
Надбровные дуги, хорошо выраженные и резко выступающие над глазницами, обычно придают лицу некоторую суровость. На лобной чешуе, несколько выше медиальных концов надбровных дуг, расположена гладкая, более или менее вдавленная площадка, которая носит название надпереносья (глабеллы). В толще лобной чешуи имеется костная полость - лобная пазуха, которая часто вдается внутрь надбровных дуг.
Глазничные части лобной кости представляют собой вогнутые горизонтальные пластинки, образующие верхнюю стенку глазниц. Эти части отделены друг от друга вырезкой, в которой находится решетчатая пластинка решетчатой кости. В латеральном углу верхней, стенки глазницы, имеется небольшое углубление, где расположена слезная железа.
Носовая часть лобной кости имеет вид небольшого четырехугольного выступа, посредством которого лобная кость соединяется е носовыми костями и лобными отростками верхних челюстей.
Теменная кость (рис.40) - это вогнутая четырехугольная пластинка, целиком входящая в состав свода черепа. Самое выпуклое место ее находится посередине кости и называется теменными бугром, который резко выступает у детей, являясь характерной особенностью детского черепа. Иногда эти бугры вместе с лобными буграми достигают такой величины, что голова ребенка приобретает почти четырехугольную форму. Под теменным бугром проходят две дугообразные височные линии ограничивающие сверху височную впадину, в которой располагается височная мышца, выполняющая жевательную функцию. Три края темен ной кости - верхний и два боковых зазубрены. Они соединяют теменную кость с соседними костями, нижний, четвертый край вогнутый, слегка заостренный и, наподобие чешуи, соединяется с нижележащей височной костью.
Височная кость (рис.41) располагается на боковой поверхности черепа. Через нее проходят важные сосуды и нервы; а внутри кости помещаются органы слуха и равновесия. Височная кость сочленяется с нижней челюстью. У височной кости различают три части; каменистую (пирамиду), чешуйчатую и барабанную.
Каменистая часть височной кости имеет форму трехгранной пирамиды, в которой находится барабанная полость среднего уха, в ней располагаются три слуховые косточки - наковальня, молоточек и стремечко. В толще пирамиды располагаются органы слуха и равновесия. На задней поверхности пирамиды имеется отверстие внутреннего слухового прохода, ведущего во внутреннее ухо. На нижней поверхности пирамиды находится наружное отверстие сонного канала, через которое проходит внутренняя сонная артерия, кровоснабжающая головной мозг.
Чешуйчатая часть височной кости представляет собой полукруглую пластинку, стоящую почти вертикально. От нее отходит скуловой отросток, который входит в состав скуловой дуги. Скуловая дуга легко прощупывается под кожей не только у худощавых, но даже у полных людей, Поэтому она является важным элементом с точки зрения пластики лица. У основания скулового отростка располагается суставная ямка, которая сочленяется с суставной головкой нижней челюсти.
 40. Теменная кость. |
 41. Височная кость |
Сосцевидный отросток, который находится позади наружного слухового прохода, легко прощупывается под кожей, а у людей худощавых отчетливо выступает позади ушной раковины. Внутри сосцевидного отростка имеется воздухоносные сосцевидные ячейки, отделенные друг от друга костными перекладинами. Самая крупная ячейка - пещера, частью которой является барабанная полость среднего уха.
Барабанная часть височной кости ограничивает отверстие наружного слухового прохода. Внизу, под отверстием наружного слухового прохода имеется длинный тонкий шиловидный отросток, к которому прикрепляются три небольшие мышцы, прикрепляющиеся к стенке глотки. В толщине пирамиды находится канал, в котором лежит слуховая труба, соединяющая полость глотки с полостью среднего уха.
Затылочная кость (рис.42) замыкает свод черепа сзади и насколько снизу. У нее различают базальную часть (тело), боковые части и затылочную чешую. В середине, между этими частями расположено большое затылочное отверстие, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом. На нижней стороне боковых частей затылочной кости находятся два выпуклых мыщелка эллипсоидной формы, затылочные мыщелки, при помощи которых кость сочленяется с первым позвонком (атлантом) и образует комбинированный атланто-затылочный сустав. В этом суставе совершается сгибание и разгибаний головы вокруг фронтальной оси и отведение от средней линии вправо и влево - вокруг сагиттальной оси.
 42. Затылочная кость |
В центре поверхности затылочной чешуи находится наружный затылочный выступ, который легко прощупывается под кожей затылка, играющий роль в формировании рельефа поверхности черепа. От наружного затылочного выступа вправо и влево идут верхняя и нижняя выйные линии, к которым прикрепляются мышцы и фасции шеи.
На внутренней поверхности костей черепа имеются отпечатки кровеносных сосудов, а на основании черепа - большое количество отверстий, через которые проходят черепные нервы и кровеносные сосуды.
Клиновидная кость занимает середину основания черепа, куда она как бы «вклинивается». У этой кости, сложной по строению, различают тело, большие крылья, малые крылья и два крыловидных отростка.
Решетчатая кость залегает в решетчатой вырезке лобной кости, и поэтому не видна на черепе. Она имеет форму неправильного куба с очень тонкими стенками, У решетчатой кости различают решетчатую пластинку, перпендикулярную пластинку и два решетчатых лабиринта. Перпендикулярная пластинка спускается вниз, в полость носа и входит в состав его перегородки. Клиновидная и решетчатая кости расположены глубоко в черепе и не имеют поэтому интереса для пластической анатомии.
Кости лицевого черепа.
Верхнечелюстная кость (рис.43) - самая большая по размерам парная кость лицевого черепа. Она участвует в образовании глазницы, носовой и ротовой полостей, а также подвисочной и крылонебной ямки. Каждая верхне-челюстная кость состоит из тела к четырех отростков - лобного, скулового, альвеолярного и небного. Тело верхней челюсти имеет большую воздухоносную пазуху - гайморову полость, сообщающуюся с полостью носа.
Лобный отросток верхней челюстной кости соединяется с лобной и носовой костями, а скуловой отросток -во скуловой костью. Небный отросток расположен горизонтально, соединяясь с таким же отростком другой кости, входит в состав твердого неба. Альвеолярные отростки верхних челюстей имеют форму подковы и снабжены 16 различными по глубине и форме луночками (по 8 у каждой кости) или альвеолами, в которых располагаются зубы. На дне луночек имеется одно или несколько отверстий, в которых проходят сосуды и нервы зуба. Передняя (лицевая) поверхность верхнечелюстной кости имеет углубление, клыковую ямку, так называемую «собачью ямку». Верхняя глазничная поверхность входит в состав глазницы и составляет ее нижнюю стенку. Подвисочная поверхность обращена назад и входит в состав подвисочной и крыловидно-небной ямок. Носовая поверхность входит в состав латеральной стенки полости носа. Верхнечелюстные кости (верхняя челюсть) является центральной частью лицевого черепа. Эти кости определяют его размеры и высоту и обусловливает собой форму и рельеф лица. Особое значение имеет клыковая ямка и альвеолярный отросток. Клыковая ямка у разных лиц разнообразна по глубине и форме. У длинноголовых и худощавых людей она выражена более отчетливо, чем у широколицых и полных.
Передняя поверхность альвеолярного отростка имеет ряд альвеолярных возвышений, которые легко прощупываются через толщу верхней губы и у разных лиц различно выражены, в зависимости от величины формы корней зубов. У мужчин эти возвышения, как правило, выступают более резко, чем у женщин. У новорожденных детей они почти не выражены, а у стариков после выпадения зубов постепенно оглаживаются.
 43. Верхняя челюсть |
 44. Скуловая кость |
Кривизна альвеолярного отростка верхнечелюстной кости играет большую роль в пластике лица. Так, узкие альвеолярные отростки придают лицу изящество. Примером могут служить лица на картинах знаменитого фламандского живописца XVII столетия Питера Рубенса. Широкие альвеолярные отростки придают лицу выражение физической силы и мужества.
Скуловая кость (рис.44) представляет собой щечное возвышение черепа. Эта кость имеет форму неправильного четырехугольника, соединяется со скуловым отростком височной кости. Образует скуловую дугу, которая служит местом прикрепления мышц и связок. Скуловая кость покрыта кожей с тонкой подкожной клетчаткой и поэтому у худощавых людей она резко выступает наружу.
Небная кость состоит из двух пластинок - горизонтальной, участвующей в образовании части твердого неба, и вертикальной, образующей латеральную стенку полости носа в ее задней части. Горизонтальная пластинка совместно с небным отростком верхней челюсти входит в состав твердого неба. Твердое небо обнажается для осмотра только при открытом рте и запрокидывании головы назад.
Слезная кость входит в состав медиальной поверхности глазницы.
Нижняя носовая раковина, расположенная на боковой стенки полости носа, а также сошник - на рельеф и пластику лицевого отдела черепа не влияют.
Скуловая кость и скуловая дуга в значительной мере определяют форму, тип лица и его расовые признаки, поэтому они имеют большой интерес для пластической анатомии. Выпуклая скуловая кость, как правило, делает лицо широким, а плоское - более узким, изящным.
Нижняя челюсть - большая непарная кость, имеет форму подковы и является единственной подвижной костью черепа (рис. 45). Она состоит из тела и двух ветвей, расположенных к нему под тупым углом.
 45. Нижняя челюсть |
На наружной поверхности передней части тела нижней челюсти имеются два подбородочных выступа, наличие которых характерно только для челюсти современного человека. На внутренней поверхности тела выступает подбородочная ость, к которой прикрепляются мышцы. А у места отхождения вервей располагается отверстие, которое служит входом в канал нижней челюсти. Вдоль всей внутренней поверхности тела нижней челюсти тянется челюстно-подъязычная линия - место прикрепления одноименной челюстно-подъязычной мышцы, которая, вместе с такой же мышцей другой стороны, является дном полости рта. Верхний край тела нижней челюсти имеет форму валика и называется альвеолярной дугой. В ней располагаются 16 зубных альвеол для нижних зубов. В старости, в связи с выпадением зубов, эти зубные альвеолы зарастают. Поэтому у пожилых людей формируется «беззубая» челюсть, что влияет на пластику лица. На верхней части ветвей нижней челюсти различают вырезки и суставные отростки. Посредством этих отростков происходит сочленение нижней челюсти с височными костями. Венечные отростки являются местом прикрепления височных мышц, выполняющих жевательную функцию. Нижняя челюсть, благодаря своей подвижности и положению на черепе, играет важную тюль в пластике лица, так как она участвует в акте речи, в мимике и в жевании. Деталями своего рельефа нижняя челюсть обуславливает форму подбородка и нижней части щек. Форма этой кости различна в зависимости от индивидуальных особенностей и возраста. У ребенка угол нижней челюсти, образован телом и восходящей ветвью нижней челюсти всегда тупой, а у взрослого он приближается к прямому. У стариков, в связи с выпадением зубов и рассасыванием зубных альвеол, высота тел нижней челюсти резко уменьшается.
Современные люди, по сравнению с их предками, имеют более легкие нижние челюсти. Эти изменения произошли, по-видимому, в связи с уменьшением деятельности зубов, значительная часть работы которых была сокращена из-за предварительной обработки пищи (измельчение, варка).
Носовые кости - это две небольшие удлиненной формы пластинки, которые соединяются под прямым углом и образуют спинку носа. От их величины и степени искривления зависит форма носа.
 46. Носовая кость |
 47. Подъязычная кость |
Подъязычная кость (рис.47) имеет вид изогнутой пластинки подковообразной формы и располагается между нижней челюстью и гортанью. Она подвешена к шиловидным отросткам височной кости с помощью двух длинных крепких связок.
Эта кость состоит из тела и двух пар отростков: больших и малых рогов, к которым прикрепляются многие мышцы шеи.
Верхняя челюсть, maxilla
Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в верхне-переднем отделе лицевого черепа. Соединяется со всеми костями лицевого черепа, а также с решётчатой, лобной и клиновидной костями. Она относится к числу воздухоносных костей, ossa pneumatica, так как в ней находится обширная полость, выстланная слизистой оболочкой, - пазуха верхнечелюстной кости, sinus maxillaris (гайморова пещера). Из-за наличия пазухи кость очень лёгкая, хотя имеет значительный объём.
В верхней челюсти различают тело и 4 отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный - вниз, нёбный обращен медиально, а скуловой - латерально.
Тело верхней челюсти, corpus maxillae, имеет форму усеченной пирамиды. В теле выделяют 4 поверхности.
Поверхности тела верхней челюсти:
1. Глазничная поверхность, facies orbitalis, гладкая, треугольного очертания, несколько наклонена кпереди, кнаружи и книзу и образует нижнюю стенку глазной впадины, глазницы, orbita.
Медиальный край её соединяется впереди со слёзной костью в слёзно-верхнечелюстном шве, suturalacrimomaxillaris, кзади от слёзной кости - с бумажной пластинкой решётчатой кости в решетчато-верхнечелюстном шве, sutura ethmoideomaxillaris, а еще кзади - с глазничным отростком нёбной кости в нёбно-верхнечелюстном шве,sutura palatomaxillaris.
Передний край глазничной поверхности гладок и образует свободный подглазничный край, margo infraorbitalis. Снаружи он зазубрен и переходит в скуловой отросток, processus zygomaticus.
Кнутри подглазничный край образует изгиб кверху, заостряется и переходит в передний слёзный гребешок, cristalacrimalis anterior.
Задний край верхней поверхности образует с параллельно идущим нижним краем глазничной поверхности больших крыльев основной кости нижнюю глазничную щель, fissura orbitalis inferior. На середине своего протяжения нижняя стенка щели имеет желобок, подглазничную борозду, sulcus infraorbitalis, которая, направляясь кпереди, становится глубже и постепенно переходит в подглазничный канал, canalis infraorbitalis (в борозде и канале залегают подглазничный нерв, артерия и вены). Канал описывает дугу и открывается на передней поверхности тела верхней челюсти. В нижней стенке канала имеются мелкие отверстия зубных канальцев - так называемые передние луночковые отверстия, foramina alveolaria anteriora (через них проходят нервы к группе передних зубов верхней челюсти).
2. Подвисочная поверхность, facies infratemporalis, обращена к подвисочной ямке, fossa infratemporalis, и крыловидно-небной ямке, fossa pterygopalatina, неровная, часто выпуклая, образует бугор верхней челюсти, tubermaxillae. На ней различают два или три маленьких отверстия зубных канальцев - задние луночковые отверстия,foramina alveolaria posteriora, через которые проходят нервы к задним зубам верхней челюсти. Медиально от этих отверстий располагается по направлению к нёбному отростку крыло-нёбная борозда, sulcus pterygopalatinus, участвующая в образовании передней стенки одноименного канала. Подвисочная поверхность отделена от лицевой луночково-скуловым гребешком, crista zygomaticoalveolaris.
3. Лицевая, или передняя поверхность, facies anterior, незначительно изогнута. Ниже подглазничного края на ней открывается довольно большое подглазничное отверстие, foramen infraorbitale, ниже которого имеется небольшое углубление - клыковая ямка, fossa canina (здесь берет начало клыковая мышца, m. caninus). Внизу передняя поверхность без четкой границы переходит в переднюю поверхность луночкового отростка, processus alveolaris. Последний имеет ряд выпуклостей - лунных возвышений, juga alveolaria. Кнутри и кпереди, по направлению к носу, лицевая поверхность тела верхней челюсти переходит в острый край носовой вырезки, incisura nasalis. Внизу вырезка оканчивается передней носовой поолуостью, spina nasalis anterior. Носовые вырезки обеих верхнечелюстных костей ограничивают грушевидную апертуру, apertura piriformis, которая ведёт в полость носа.
4. Носовая поверхность, facies nasalis, верхней челюсти более сложна. В верхнезаднем её углу имеется верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris, ведущая sinus maxillaris. Кзади от расщелины шероховатая носовая поверхность соединяется швом с перпендикулярной частью нёбной кости и несет гладкую вертикальную борозду, входящую в состав стенок крыло-нёбного канала. Кпереди от верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, sulcus lacrimalis, ограниченная спереди задним краем лобного отростка и замыкающаяся в носо-слёзный канал, canalis nasolacrimalis. В этом месте к ней прилежат вверху слезная кость и внизу - слезный отросток нижней раковины. Еще более кпереди на носовой поверхности находится горизонтальный выступ - раковинный гребень,crista conchalis, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.
Отростки верхней челюсти:
1. Лобный отросток, processus frontalis отходит от верхнего края носовой поверхности, на месте перехода ее в лицевую, направляется вверх. Он имеет медиальную и латеральную поверхности. Латеральная поверхность передним слезным гребнем, crista lacrimalis anterior, делится на два участка - передний и задний. Задний участок книзу переходит в слезную борозду, sulcus lacrimalis. Она ограничена изнутри слезным краем, margo lacrimalis, к которому прилежит слезная кость, образуя с ним слезно-верхнечелюстной шов, sutura lacrimomaxillaris. С медиальной поверхности спереди назад проходит решетчатый гребень, crista ethmoidalis. Верхний край лобного отростка зазубрен и соединяется с носовой частью лобной кости, образуя лобно-верхнечелюстной шов, sutura frontomaxillaris. Передним краем лобный отросток соединяется с носовой костью в носоверхнечелюстном шве,sutura nasomaxillaris.
2. Скуловой отросток, processus zygomaticus, отходит от верхней части тела верхней челюсти и соединяется со скуловой костью. Между нижним краем скулового отростка и альвеолой первого моляра находится скулоальвеолярный гребень, crista zygomaticoalveolaris, который отделяет переднюю поверхность тела верхней челюсти от подвисочной и передает жевательное давление от корневых зубов на скуловую кость.
3. Небный отросток, processus palatinus, представляет собой горизонтально расположенную костную пластинку, которая отходит внутри от нижнего края носовой поверхности тела верхней челюсти и вместе с горизонтальной пластинкой небной кости образует костную перегородку между полостью носа и полостью рта. Внутренними шероховатыми краями небных отростков обе верхнечелюстные кости соединяются между собой в срединном нёбном шве, sutura palatina mediana. Слева и справа от шва находится продольный небный валик, torus palatinus.
В нёбном шве нёбные отростки образуют острый краевой выступ, направленный в сторону полости носа, так называемый носовой гребень, crista nasalis, который прилежит к нижнему краю сошника и хрящевой перегородке носа. Задний край нёбного отростка соприкасается с передним краем горизонтальной части нёбной кости, образуя с ним поперечный нёбный шов, sutura palatina transversa. Верхняя поверхность нёбный отростков гладка и слегка вогнута. Нижняя поверхность шероховата и имеет вблизи своего заднего конца две нёбные борозды, sulci palatini, которые отделяются одна от другой небольшими нёбными остями, spinae palatinae (в бороздах залегают сосуды и нервы).
Между обоими, правым и левым небными отростками, у переднего конца, образуется резцовый канал, canalisincisivus. Резцовое отверстие, foramen incisivum, этого канала может располагаться на одном из отростков; в этом случае на противоположном отростке находится резцовая борозда, sulcus incisivus.
4. Альвеолярный (ячеечковый, луночковый или зубной) отросток, processus alveolaris, формируется по мере развития и прорезывания зубов. Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик с выпуклостью, обращенной кпереди. Наибольшая кривизна отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально - в нёбный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной, facies vestibularis, а внутренняя, обращенная к небу - небной, facies palatinus. Дуга отростка, arcusalveolaris, имеет 8 зубных альвеол, alveoli dentales, для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах моляров и премоляров - язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствует альвеолярное возвышение, juga alveolaria, которые наибольшие у альвеол медиального резца и клыка. У мужчин они очерчены более резко. Альвеолярные возвышения легко прощупываются снаружи через десну. Длина и толщина возвышения зависят от величины и формы корня зуба, поэтому перед удалением зуба необходимо прощупать альвеолу, так как по ней можно в некоторой степени судить о том, легко или трудно извлечь данный зуб. Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria. Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки, septa interradicularia, разделяющие корни зуба. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах - корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и несколько сдавлены спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В 3 последних альвеолах, небольших по размеру, находятся корни маляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на 3 корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третий - к небной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, и поэтому их переднезадние размеры меньше чем небно-шечные. Язычные альвеолы более крупные. В связи с непостоянными числом и формой корней третьего моляра, его альвеола может быть одинарной или разделено на 2-3 корневые камеры и более. На дне альвеол находятся одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальца и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади третьего моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок, tuberculum alveolare.
Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, os incisivum, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.
Форма верхней челюсти индивидуальна различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения: узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, и широкую и низкую, обычно встречающуюся у людей с широким лицом.
Верхнечелюстная пазуха
Верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris - самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные особенности. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, небный и лобный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки. Она появляется раньше других пазух и у новорожденных имеется в виде небольшой ямки. Пазуха постепенно увеличивается к периоду полового созревания, а в старческом возрасте её размеры еще больше вследствие рассасывания костной ткани.
В верхнечелюстной пазухе различают 5 стенок:
1. Верхняя стенка пазухи, отделяющая верхнечелюстную пазуху от глазницы, на большем протяжении состоит из компактного вещества и имеет толщину 0,7-1,2 мм, утолщаясь у подглазничного края и скулового отростка. Нижняя стенка подглазничного канала и подглазничной борозды очень тонкая. Иногда на некоторых участках кости она совсем отсутствует, а нерв и сосуды, проходящие в этом канале, отделены от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи только надкостницей.
2. Медиальная стенка, граничащая с полостью носа, состоит целиком из компактного вещества. Её толщина наименьшая на середине нижнего края (1,7-2,2 мм), наибольшая - в области передненижнего угла (3 мм). В месте перехода в заднелатеральную стенку медиальная стенка тонкая, при переходе в переднюю, она утолщается и в ней имеется альвеола клыка. В верхнезаднем участке у этой стенки есть отверстие - верхнечелюстная расщелина, соединяющая пазуху со средним носовым ходом.
5. Нижняя стенка имеет форму желоба, где сходятся переднелатеральная, медиальная и заднелатеральная стенки пазухи. Дно желоба в одних случаях ровное, в других имеет выпячивания, соответствующие альвеолам 4 передних зубов. Выпячивание альвеол зубов наиболее выражено на челюстях, в которых дно пазухи находится на уровне носовой полости и ниже нее. Толщина компактной пластинки, отделяющей дно альвеолы 2-го моляра от дна верхнечелюстной пазухи, часто не превышает 0,3 мм.
Окостенение верхнечелюстной кости
В середине 2 месяца внутриутробного развития в соединительной ткани верхнечелюстных и медиальных носовых отростков появляются несколько точек окостенения, которые сливаются к концу 3-его месяца, образуя тело, носовой и небные отростки верхней челюсти. Самостоятельную точку окостенения имеет резцовая кость. На 5-6 месяце внутриутробного периода начинает развиваться верхнечелюстная пазуха.
1. ” Анатомия человека” под редакцией чл.-корр. РАМН проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова. Москва, Издательский дом “ГЭОТАР-МЕД”, 2004 г.
2. “Атлас анатомии человека”, том I. Учение о костях, суставах, связках и мышцах. Р.Д. Синельников. Государственное издательство медицинской литературы, Москва, 1963 г.
Анатомия и физиология носа
Наружный нос имеет форму трехгранной пирамиды. Костная часть представлена носовыми костями. Соединяясь по средней линии, они образуют спинку носа. Кнаружи от носовых костей расположены лобные отростки верхней челюсти, которые являются боковыми поверхностями наружного носа. Носовые кости, лобные отростки верхней челюсти, верхняя челюсть образуют грушевидное отверстие, к краям которого примыкают хрящевые образования. Под край носовых костей в форме крыши подходят верхние латеральные (треугольные) хрящи. В боковом направлении они переходят в фиброзную ткань, достигающую краев грушевидного отверстия. К треугольным хрящам прилежат нижние латеральные (крыльные) хрящи, которые располагаются в кончике носа и носовых крыльях. Каждый из хрящей образует две ножки: более крупная - латеральная располагается в крыле носа, более узкая - медиальная идет в кожной перегородке. Между треугольными и крыльными хрящами располагается четырехугольный хрящ перегородки носа. Наружный нос покрыт кожей. Кожа покрывает не только наружную, но и внутреннюю часть поверхности крыльев, перегородки носа и его дно.
Полость носа осуществляет связь организма с воздушной средой. Она представляет собой различного диаметра воздушный канал, окруженный костями лицевого и мозгового отделов черепа, спереди сообщающийся через носовые отверстия с внешней средой, сзади с носоглоткой. Боковая стенка полости носа представлена: носовой костью, верхней челюстью, слезной костью, решетчатой костью, небной костью, нижней носовой раковиной, крыловидным отростком основной кости. Особенностью этой стенки является наличие на ней носовых раковин: нижней, средней, верхней, которые отграничивают соответствующие носовые ходы. В нижнем носовом ходе открывается носослезный канал. Под средний носовой ход открывается соустье верхнечелюстной пазухи, передние и средние клетки решетчатой кости. В верхний носовой ход открываются задние клетки решетчатой кости и клиновидная пазуха. Дно полости носа образовано горизонтальными отростками верхней челюсти и небной кости, которые одновременно служат основой твердого неба.
Перегородка носа делит полость носа на две части. Она состоит из костной и хрящевой частей. Костная часть образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Перпендикулярная пластинка сверху спереди примыкает к лобной кости и к внутренней поверхности носовых костей, а сзади и снизу соединяется с верхним краем сошника. Между передним краем перпендикулярной пластинки и передней трети сошника входит четырехугольный хрящ. Верхний край хряща образует передний отдел спинки носа. К переднему краю четырехугольного хряща примыкает медиальная ножка большого крыльного хряща. Кожно-хрящевой, передний, отдел перегородки носа в отличие от костного является подвижным.
Полость носа выполняет следующие функции: обонятельную, дыхательную, защитную, речевую.
Обонятельная область представлена обонятельными, базальными и поддерживающими клетками. Она занимает пространство выше середины средней носовой раковины. В обонятельной области имеются трубчато-альвеолярные железы, вырабатывающие серозный секрет, который смачивает обонятельные волоски и способствует восприятию обонятельного раздражения.
Дыхательная область выстлана слизистой оболочкой, продолжающейся в околоносовые пазухи. Слизистая оболочка снабжена кавернозной тканью и слизистыми железами, расположенными преимущественно в нижней носовой раковине. Выстлана слизистая оболочка мерцательным эпителием, среди клеток которого расположены секреторные клетки. При дыхании носом главная масса воздуха направляется дугообразно вверх, оттуда спускается вниз к хоанам. При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении по тому же пути, несколько заходя в обонятельную область Носовое дыхание, является нормальным физиологическим актом, и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма. Понижается газообмен в легких, следовательно, уменьшается щелочной резерв крови. Нарушается кислородный обмен, вызывающий уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов. Выключение носового дыхания и затруднение его отражается на работе сердца и артериальном давлении.
К защитным носовым рефлексам следует отнести: чихание, возникающее в результате раздражения окончаний тройничного нерва, грубыми взвешенными частицами, содержащимися в воздухе; слезотечение возникающее при вдыхании вредных примесей воздуха. Слеза стекает не только с конъюнктивального мешка наружу, но и через носослезный канал в полость носа, смывая тем самым вредное вещество.
Носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с физическими резонаторами. Звук, произведенный голосовыми связками-сложный звук. Этот звук достигает носовой полости и усиливается. Нос считается органом, участвующим в образовании тембра и окраски звука. Участие носа в речевой функции приобретает ведущее значение в произношении носовых согласных. Во время фонации мягкое небо свисает, но со стороны хоан становится открытым, в результате чего звуки речи получают носовой механизм.
Читайте также: