Анатомия человека: Трахея. Топография трахеи. Строение трахеи. Хрящи трахеи

Обновлено: 19.05.2024

Трахея — нижний дыхательный орган, находится на шее и в грудной полости, располагая короткой шейной и длинной грудной частями.

Топография Она начинается от гортани на уровне VI шейного позвонка, заканчивается на уровне IV, V грудных позвонков делением на два главных бронха. Ее длина 9-11 см, поперечник — 1,5-1,8 см, а сагиттальный размер на 1-2 мм больше.

Развитие Трахея (с 4 нед.): слизистая оболочка - из средней части гортанно-трахеального выроста, остальные слои - из мезенхимы спланхноплевры.

Трахея располагается в области шеи — шейная часть, pars cervicalis, и в грудной полости — грудная часть, pars thoracica. В шейном отделе к трахее прилежит щитовидная железа. В грудной полости впереди трахеи располагаются дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и тимус (вилочковая железа).

Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой и соединительнотканной оболочек. Основой трахеи являются 16—20 хрящевых гиалиновых полуколец. Соседние хрящи трахеи, cargilagines tracheales, соединены между собой фиброзными кольцевыми связками (трахеальными) ligg. anularia. Верхний хрящ трахеи соединяется с перстневидным хрящом гортани. Кольцевые связки продолжаются в заднюю, перепончатую стенку, paries membranaceus.

11. Бронхи, развитие, топография, строение бронхиального дерева.

Главные бронхи входят в легкие, занимая в правом корне самое верхнее положение, а в левом, располагаясь под легочной артерией. Длина правого 3 см, левого 4-5 см; правый бронхо-трахеальный угол равен 150-160°, левый 130-140°; правый бронх шире левого. Правый бронх по верхней поверхности прилежит к непарной вене и трахеобронхиальным лимфоузлам, по задней — к правому блуждающему нерву, перикарду; по нижней — к бифуркационным лимфоузлам. Левый бронх соседствует сверху с дугой аорты, сзади — с нисходящей аортой и пищеводом, левым блуждающим нервом; спереди — с левой бронхиальной артерией, снизу — с бифуркационными лимфоузлами.

По строению оба главных бронха похожи на трахею, т.е. они состоят из хрящевых полуколец, которые сзади соединяет мышечно-эластическая мембрана. Между собой бронхиальные хрящи соединены кольцевидными связками. В месте разветвления главных бронхов на внутренней поверхности присутствуют такие же гребешки, что и в трахее, но меньшего размера. При бронхоскопии они служат хорошо заметным ориентиром.

Правый главный бронх состоит из верхнедолевого, среднедолевого и нижнедолевого бронхов, которые называют бронхами второго порядка. Верхнедолевой бронх распадается на верхушечный, задний, передний сегментарные бронхи, которые получили название бронхов третьего порядка. Среднедолевой бронх делится на следующие сегментарные: медиальный и латеральный - тоже бронхи третьего порядка. Нижнедолевой бронх имеет сегментарными: один верхушечный и четыре базальных бронха: передний, задний, медиальный, латеральный - все они считаются бронхами третьего порядка.

Главный левый бронх распадается: на верхний и нижний долевые бронхи второго порядка. Верхнедолевой левый бронх имеет сегментарными: верхушечно-задний, передний, верхний и нижний язычковые - бронхи третьего порядка. Левый нижний долевой бронх делится на сегментарные: верхушечный, медиальный и три базальных (передний, латеральный и задний) - также бронхи третьего порядка. В местах деления долевых бронхов на внутренней поверхности хорошо заметны гребешки - карины.

Каждый сегментарный бронх делится еще на 9-10 субсегментарных ответвлений, или, иначе говоря, на 9-10 последовательных порядков. Долевые и сегментарные бронхи по строению отличаются от главных тем, что они состоят из полных хрящевых колец, соединенных между собой связками.

ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ, БРОНХИ

ЦЕЛЬ: Знать обзор дыхательной системы, значение дыхания, топографию, строение и функции полости носа, гортани, трахеи и бронхов.

Уметь показывать эти органы и их составные части на плакатах, муляжах и планшетах.

1. Дыхательной системой называется система органов, посредством которых происходит газообмен между организмом и внешней средой. В дыхательной системе выделяют органы, выполняющие воздухопроводящую (полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную, функции (легкие).

Все органы дыхания, относящиеся к дыхательным путям, имеют твердую основу из костей и хрящей, благодаря чему эти пути не спадаются, и по ним свободно циркулирует воздух во время дыхания. Изнутри дыхательные пути выстланы слизистой оболочкой, снабженной почти на всем протяжении мерцательным (реснитчатым) эпителием. В дыхательных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а также рецепция (восприятие) обонятельных, температурных и механических раздражителей. Газообмен здесь не происходит, и состав воздуха не меняется, поэтому пространство, заключенное в этих путях, называется мертвым, или вредным. При спокойном дыхании объем воздуха в мертвом пространстве составляет 140-150 мл (при вдыхании 500 мл воздуха).

Во время вдоха и выдоха воздух по воздухоносным путям поступает в

легочные альвеолы и выводится из них. Стенки альвеол очень тонкие и служат для диффузии газов. Из находящегося в альвеолах воздуха в кровь поступает кислород, а обратно - углекислый газ. Оттекающая из легких артериальная кровь переносит кислород во все органы тела, а притекающая в легкие венозная кровь доставляет углекислый газ.

Сущность дыхания заключается в постоянном обновлении газового состава крови, а значение дыхания - в поддержании оптимального уровня окислительно-восстановительных процессов в организме.

В структуре акта дыхания человека выделяют 3 этапа (процесса).

1.Внешнее, или легочное, 2.Транспорт газов 3. Внутреннее, или тканевое, дыхание кровью дыхание

Обмен газов между Обмен газов между кровью

атмосферным и аль- и тканями

веолярным воздухом Клеточное дыхание

Газообмен между (потребление кислорода и

кровью легочных ка- выделение углекислого

пилляров и альвео- газа).

2. Полость носа (cavitas nasi) вместе с наружным носом являются

составными частями образования, называемого носом (областью носа). В образовании наружного носа участвуют носовые кости, лобные отростки верхних челюстей, носовые хрящи (гиалиновые) и мягкие ткани (кожа, мышцы).

Полость носа является началом дыхательной системы. Спереди она

сообщается с наружной средой через два входных отверстия - ноздри, сзади - с носоглоткой через хоаны. Носоглотка через слуховые (евстахиевы) трубы сообщается с полостью среднего уха. Полость носа делится на две почти симметричные половины перегородкой, образованной вертикальной пластинкой решетчатой кости и сошником. В полости носа различают верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную (перегородка) стенки. С латеральной стенки свисают три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя, под которыми образуются 3 носовых хода: верхний, средний и нижний. Выделяют еще общий носовой ход: узкое щелевидное пространство между медиальными поверхностями носовых раковин и перегородкой носа. Область верхнего носового хода называется обонятельной, так как в ее слизистой оболочке находятся обонятельные рецепторы, а среднего и нижнего - дыхательной. Слизистая оболочка полости носа и носовых раковин покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, содержащим большое количество ресничек, слизистых желез,она обильно снабжена кровеносными сосудами и нервами.

В полость носа посредством отверстий открываются околоносовые,

или придаточные, пазухи (синусы): верхнечелюстная, или гайморова (парная), лобная, клиновидная и решетчатые. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки полости носа. Эти пазухи участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и являются звуковыми резонаторами. В нижний носовой ход открывается также нижнее отверстие носослезного протока.Воспаление слизистой оболочки полости носа называется ринитом(греч. rhinos - нос), придаточных пазух носа - синуситом, слизистой оболочки слуховой трубы - евстахиитом. Изолированное воспаление верхне-

челюстной (гайморовой) пазухи называется гайморитом, лобной пазухи -

фронтитом, а одновременное воспаление слизистой оболочки полости

носа и придаточных пазух - риносинуситом.

3. Гортань (larynx) - это начальный хрящевой отдел дыхательного горла, предназначенный для проведения воздуха, образования звуков (голосообразования) и защиты нижних дыхательных путей от попадания в них инородных частиц. Является самым узким местом во всей дыхательной трубке, что важно учитывать при некоторых заболеваниях у детей (при дифтерии, гриппе, кори и др.) из-за опасности ее полного стеноза и асфиксии (круп). У взрослых людей гортань располагается в переднем отделе шеи на уровне IV-VI шейных позвонков. Вверху она подвешена к подъязычной кости, внизу переходит в дыхательное горло - трахею. Спереди от нее лежат мышцы шеи, сбоку - доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки. Вместе с подъязычной костью гортань смещается вверх и вниз при глотании.

Скелет гортани образован хрящами. Различают 3 непарных хряща и 3

парных. Непарными хрящами являются перстневидный, щитовидный, надгортанный (надгортанник), парными - черпаловидный, рожковидный и

клиновидный. Все хрящи гиалиновые, за исключением надгортанника,

рожковидного, клиновидного и голосового отростка черпаловидных хрящей. Самым крупным из хрящей гортани является щитовидный хрящ. Он

состоит из двух четырехугольных пластинок, соединенных друг с другом

спереди под углом 90° у мужчин и 120° у женщин. Угол легко прощупывается через кожу шеи и называется выступом гортани (кадык), или адамовым яблоком. Хрящи гортани соединены между собой суставами, связками и приводятся в движение поперечнополосатыми мышцами.

Мышцы гортани начинаются от одних и прикрепляются к другим ее

хрящам. По функции они делятся на 3 группы: расширители голосовой щели, суживатели и мышцы, натягивающие (напрягающие) голосовые связки.

Полость гортани имеет форму песочных часов, в ней различают 3 отдела:

1) верхний расширенный отдел - преддверие гортани;

2) средний суженный отдел - собственно голосовой аппарат;

3) нижний расширенный отдел - подголосовую полость.

Гортань имеет 3 оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и соеди-

нительнотканную (адвентициальную).Воспаление слизистой оболочки гортани называется ларингитом.

4. Трахея (trachea), или дыхательное горло, - непарный орган, обеспечивающий проведение воздуха из гортани в бронхи и легкие и обратно. Имеет форму трубки длиной 9-15 см, диаметром 15-18 мм. Трахея располагается в области шеи - шейная часть и в грудной полости - грудная часть. Начинается от гортани на уровне VI-VII шейных позвонков, а на уровне IV-V грудных позвонков делится на два главных бронха - правый и левый. Это место называется бифуркацией трахеи (раздвоение, вилка). Трахея состоит из 16-20 хрящевых гиалиновых полуколец, соединенных между собой фиброзными кольцевыми связками. Задняя, прилежащая к пищеводу стенка трахеи мягкая и называется перепончатой. Она состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани. Слизистая оболочка трахеи выстлана однослойным многорядным мерцательным эпителием и содержит большое количество лимфоидной ткани и слизистых желез. Снаружи трахея покрыта адвентицией. Воспаление слизистой оболочки трахеи называется трахеитом.

Бронхи (bronchi) - органы, выполняющие функцию проведения воздуха от трахеи до легочной ткани и обратно. Различают главные бронхи:правый и левый и бронхиальное дерево, входящее в состав легких. Длина правого главного бронха 1-3 см, левого - 4-6 см. Над правым главным бронхом проходит непарная вена, а над левым - дуга аорты. Правый главный бронх не только короче, но и шире, чем левый, имеет более вертикальное направление, являясь как бы продолжением трахеи. Поэтому в правый главный бронх чаще, чем в левый, попадают инородные тела.Стенка главных бронхов по своему строению напоминает стенку трахеи.Их скелетом являются хрящевые полукольца: в правом бронхе 6-8, в левом - 9-12. Сзади главные бронхи имеют перепончатую стенку. Изнутри главные бронхи выстланы слизистой оболочкой, покрытой однослойным мерцательным эпителием. Снаружи они покрыты соединительнотканной оболочкой (адвентицией).

Главные бронхи в области ворот легких делятся на долевые бронхи:

правый на 3, а левый на 2 бронха. Долевые бронхи внутри легкого делятся

Стенки крупных бронхов по строению сходны со стенками трахеи и

главных бронхов, но скелет их образован не хрящевыми полукольцами, а

хрящевыми пластинками.Стенки концевых бронхиол тоньше стенок мелких бронхов, в них отсутствуют хрящевые пластинки. Слизистая оболочка их выстлана кубическим реснитчатым эпителием, они содержат пучки гладких мышечных клеток и много эластических волокон, вследствие чего бронхиолы легко растяжимы (при вдохе).Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой бронхиолы, а также альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево (легочный ацинус), относящийся к дыхательной паренхиме легкого.

Трахея - топография, строение стенки, функции. Бифуркация трахеи. Главные бронхи, их деление, бронхиальное дерево, строение стенки.

Трахея (дыхательное горло) - трубка длиной 9-15 см. Является частью нижних дыхательных путей, непосредственным продолжением гортани. Основной ее функцией является проведение воздуха.

Имеет 2 части: шейную и грудную.

Спереди от трахеи располагаются - подподъязычные мышцы, рукоятка грудины, тимус; сзади - пищевод; по бокам - сосуды и нервы.

Скелет трахеи состоит из 16-20 гиалиновых полуколец, которые спереди и с боков соединены связками, а сзади - мягкой перепонкой (граничит с пищеводом). Задняя, прилежащая к пищеводу стенка трахеи мягкая и называется перепончатой, состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани. Изнутри трахея выстлана слизистой оболочкой из мерцательного эпителия; снаружи - адвентициальная оболочка.

Трахея начинается от гортани на уровне IV-VI шейных позвонков, через верхнюю апертуру грудной клетки проходит в грудную полость и на уровне IV-V грудных позвонков делится на 2 главных бронха: правый и левый - данное явление называется бифуркация трахеи.

Бифуркация трахеи - место разделения её на главные бронхи, располагается на уровне верхнего края V грудного позвонка.

Главные бронхи

Главные бронхи, правый и левый, направляются от трахеи в соответствующее легкое, в воротах которого делятся на долевые бронхи.

Правый бронх шире и короче левого (длина 1-3 см) и отходит от трахеи более наклонно, являясь как бы ее продолжением. Левый бронх уже и длиннее правого (длина 4-6 см) и отходит от трахеи под прямым углом. Так как правый главный бронх короче левого, и отходит от трахеи более отвесно, инородные тела, попадающие в нижние дыхательные пути, обычно оказываются в правом бронхе. Скелет образован неполными гиалиновыми кольцами, соединенными связками. Слизистая оболочка выстлана мерцательной эпителием; снаружи - адвентициальная оболочка.

Главные бронхи и их разветвления образуют бронхиальное дерево.

Бронхиальное дерево

Каждое легкое состоит из разветвлений бронхов, образующих своеобразный скелет органа - бронхиальное дерево. Оно является продолжением дыхательных путей.

Бронхиальное дерево состоит из главного бронха, который делится на долевые бронхи (правый бронх делится на 3 долевых бронха, левый бронх на 2), затем на сегментарные бронхи (правый бронх на 10 частей, левый на 9), разветвляясь образуются дольковые бронхи, которые переходят в конечные (терминальные) бронхиолы. Терминальные бронхиолы заканчиваются ацинусами - структурно-функциональной единицей респираторного отдела. Он представляет собой систему альвеол, осуществляющих газообмен между кровью и тканями.

По мере разветвления бронхиального дерева: уменьшается диаметр бронхов; стенка становится тоньше; гиалиновый хрящ заменяется эластическим, а затем исчезает; мерцательный эпителий заменяется на кубический; увеличивается количество гладких мышечных клеток и эластических волокон; исчезают железы, выделяющие слизь.

Легкие - расположение, функции, внешнее строение (части, поверхности, края), внутреннее строение (доли, сегменты, дольки, ацинус). Корень легкого, образования, его составляющие. Плевра - строение, листки, плевральная полость, синусы. Границы легких и плевры.

Легкие - парный орган, расположенный по обе стороны от органов средостения и занимающий больший объем грудной полости (4/5).

Основная функция - газообмен между организмом и окружающей средой. Именно в лёгких осуществляется газообмен между воздухом, находящимся в паренхиме лёгких, и кровью, протекающей по лёгочным капиллярам. Также легкие служат для амортизации сердца, предохраняя его от ударов, и участвуют в водном обмене (выделение паров воды с выдыхаемым воздухом).
Легкие по форме напоминают конус и имеют 2 части: основание (нижняя широкая часть, лежит на диафрагме) и верхушка (верхняя узкая часть, выступает в область шеи на 2-3 см выше ключицы). Легкие имеют 2 края: передний (отделяет реберную поверхность от медиальной; на переднем крае левого легкого - сердечная вырезка) и нижний (отделяет диафрагмальную поверхность от реберной и медиальной).

Легкие имеют 3 поверхности: реберная (прилежит к ребрам и межреберным мышцам), диафрагмальная (прилежит к диафрагме) и медиальная (обращена к органам средостения и к позвоночнику), также по другому ее называют средостенная или медиастинальная. На медиальной поверхности левого легкого имеется сердечное вдавление.
Также на медиальной поверхности легких имеются ворота. Через ворота в легкие заходят: главный бронх, легочная артерия (является частью МКК, несет венозную кровь), бронхиальная артерия (является частью БКК, несет артериальную кровь), нервы. Из ворот в легкие выходят: 2 легочные вены (являются частью МКК, несут артериальную кровь), бронхиальная вена (является частью БКК, несет венозную кровь), лимфососуды. Все эти образования у ворот легкого объединены соединительной тканью в общий пучок - корень легкого.
Легкие - паренхиматозный орган. Они делятся на доли: правое легкое более широкое, короткое, объемистое и имеет 3 доли - верхняя, средняя и нижняя, которые разделены горизонтальной и косой щелями, а левое легкое более узкое, длинное, менее объемистое и имеет 2 доли - верхняя и нижняя, которые разделены косой щелью.

В свою очередь доли состоят из сегментов. Правое легкое имеет 10 сегментов, левое легкое - 9 сегментов. Сегменты делятся на дольки. Дольки состоят из ацинусов - это основная структурно-функциональная единица легких, где происходит газообмен. Ацинус начинается от терминальной (концевой) бронхиолы, затем делится на дыхательные бронхиолы, в свою очередь они распадаются на 2 альвеолярных хода, которые делятся на альвеолярные мешочки.

Стенка ацинуса образована легочными пузырьками (альвеолами). Стенка альвеол состоит из однослойного плоского дыхательного (респираторного) эпителия, расположенного на сети эластических волокон. Изнутри альвеолы покрыты сурфактантом (находятся в раскрытом состоянии), снаружи оплетены кровеносными капиллярами (происходит газообмен).

Плевра - серозная оболочка, покрывающая каждое легкое. Вокруг каждого легкого она образует замкнутый плевральный мешок. Плевра состоит из соединительнотканной основы, выстланной на свободной поверхности клетками плоского эпителия. В плевре, как и в других серозных оболочках, различают 2 листка: висцеральная (легочная) плевра - покрывает легкое и пристеночная (париетальная) плевра - выстилает стенки грудной полости; часть пристеночной плевры, расположенная над верхушкой легкого, носит название купола плевры. Пристеночная плевра делится на 3 части: реберная, диафрагмальная, медиальная. При переходе одной части в другую находятся плевральные синусы (запасные пространства). Это щелевидные пространства, которые смещаются края легких во время глубокого вдоха. Часть пристеночной плевры, расположенная над верхушкой легкого, носит название купола плевры.

Плевральная полость - щелевидное пространство между листками плевры. Содержит немного серозной жидкости (1-2 мл) для уменьшения трения. Полость герметична (не содержит воздуха), давление ниже атмосферного (условно отрицательное), благодаря чему легкие плотно прижаты к стенкам грудной клетки и их объем изменяется вслед за изменением объема грудной клетки при дыхании, что играет роль в механизме вдоха. Правая и левая плевральные полости между собой не сообщаются.

Границы легких и плевры

Различают переднюю, нижнюю и заднюю границы легких. Передняя граница правого легкого проходит от его верхушки и до VI ребра. Передняя граница левого легкого проходит от его верхушки до IV ребра, затем отклоняется влево, косо пересекает V ребро, образуя сердечную вырезку, и доходит до VI ребра. Нижняя граница правого легкого пересекает по среднеключичной линии VI ребро, по передней подмышечной линии VII ребро, по средней подмышечной линии VIII ребро, по задней подмышечной линии IX ребро, по лопаточной линии X ребро, по околопозвоночной линии XI ребро. Нижняя граница левого легкого расположена на 1-2 см ниже. Задняя граница легких проходит по околопозвоночной линии от II до XI ребра.

Также различают переднюю и заднюю границы правой и левой плевры, которые почти совпадают с соответствующими границами легких. Нижняя граница плевры определяется по каждой вертикальной линии приблизительно на 1 ребро ниже границы легких. Купол плевры по своему положению совпадает с верхушкой легкого: он выступает в область шеи на 2-3 см выше ключицы, что соответствует уровню 1 ребра.

Границы легких на живом человеке определяют путем перкуссии (выстукивания). Шумы в легких при дыхании оценивают с помощью аускультации (прослушивания).

Трахея

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трахея - полый трубчатый орган, служащий для прохождения воздуха в легкие и из легких. У взрослого человека трахея начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка, где она соединяется с гортанью (на уровне перстневидного хряща), и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка. Средняя длина трахеи у взрослого человека составляет 12 см (от 8,5 до 15 см), число трахеальных колец варьирует от 15 до 20 (максимальное количество - 26). Ширина трахеи колеблется от 17 до 19 мм.

У ребенка начало трахеи соответствует IV-V шейному позвонку, а бифуркация трахеи находится на уровне III-IV грудного позвонка.

Минимальный размер трахеи соответствует фазе выдоха, максимальный - фазе вдоха. При кашлевом толчке просвет трахеи уменьшается в 3-10 раз в зависимости от возраста человека (чем моложе, тем больше сужается просвет трахеи).

Трахея располагается в передней области шеи (шейный отдел, pars cervicalis) и в средостении грудной полости (грудной отдел, pars thoracica)), граница между которыми проходит по поперечной линии, проведенной через верхнюю апертуру грудной клетки. На шейный отдел приходится 1/3, а на грудной - 2/3 всей длины трахеи.

Бифуркация трахеи прилежит к дуге аорты, плечеголовному стволу и плечеголовной вене, а также к начальной части левой общей сонной артерии. Задняя стенка трахеи на всем протяжении прилежит к пищеводу, от которого отделяется слоем клетчатки. Справа и слева между трахеей и пищеводом образуются пищеводно-трахеальные борозды, в которых проходят возвратные нервы и нижние гортанные артерии.

Вдоль трахеи спереди располагаются надгрудинное, межапоневротическое, претрахеальное и паратрахеальное пространства. В претрахеальном клетчаточном пространстве расположено непарное венозное сплетение щитовидной железы и в 10-20% случаев - дополнительная ветвь от аорты, направляющаяся к щитовидной железе (низшая щитовидная артерия - a. thyroidea ima). В паратрахеальной клетчатке справа находятся лимфатические узлы, блуждающий нерв, сердечные ветви пограничного симпатического ствола, слева - ветви пограничного ствола, грудной проток.

На уровне V грудного позвонка трахея делится на правый и левый главные бронхи. В месте деления трахеи образуется вилка - бифуркация (bifurcatio trachea). На месте соединения медиальных стенок главных бронхов выявляется небольшой выступ, называемый шпорой, килем или кариной (carina tracheae). Угол бифуркации трахеи в среднем равен 70°. Во время вдоха бифуркация трахеи смещается вниз и кпереди на 2-3 см.

Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-хрящевой и адвентициальнои оболочек.

Слизистая оболочка трахеи выстлана псевдомногослойным многорядным столбчатым (цилиндрическим) эпителием, лежащим на базальной мембране. В составе эпителиального покрова преобладают реснитчатые эпителиоциты, которые имеют в среднем по 250 ресничек. Движения ресничек направлены вверх, в сторону гортани. В покровном эпителии трахеи находится значительное количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь. Имеются также базальные (стволовые) клетки, эндокриноциты (выделяют норадреналин, серотонин, дофамин) и некоторые другие разновидности эпителиоцитов. Собственная пластинка слизистой оболочки богата продольно расположенными эластическими волокнами, лимфоидной тканью. В толще собственной пластинки находятся отдельные гладкие миоциты, расположенные преимущественно циркулярно. Сквозь собственную пластинку слизистой оболочки проходят выводные протоки многочисленных желез трахеи (gll.tracheales), секреторные отделы которых расположены в толще подслизистой основы.

Подслизистая основа трахеи, представленная рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит сосуды, нервы, скопления клеток лимфоидного ряда и отдельные лимфоциты.

Волокнисто-хрящевая оболочка трахеи представлена 16-20 гиалиновыми хрящами (cartilagines tracheales). Каждый хрящ имеет вид дуги, занимающей 2/3 окружности трахеи и не замкнутой сзади. Между собой хрящи соединены узкими кольцевыми связками (ligg.annularia), переходящими в надхрящницу, покрывающую хрящи трахеи. Задняя перепончатая стенкa (paries membranaceus) трахеи образована плотной волокнистой соединительной тканью, содержит пучки миоцитов. Снаружи трахея покрыта адвентициальной оболочкой.

Возрастные ососбенности трахеи и главных бронхов

У новорожденного длина трахеи составляет 3,2-4,5 см. Ширина просвета в средней части около 0,8 см. Перепончатая стенка трахеи относительно широкая, хрящи трахеи развиты слабо, тонкие, мягкие. В пожилом и старческом возрасте (после 60-70 лет) хрящи трахеи становятся плотными, хрупкими, при сдавлении легко ломаются.

После рождения трахея быстро растет в течение первых 6 мес, затем рост ее замедляется и вновь ускоряется в период полового созревания и в юношеском возрасте (12 лет-22 года). К 3-4 годам жизни ширина просвета трахеи увеличивается в 2 раза. Трахея у ребенка 10-12 лет вдвое длиннее, чем у новорожденного, а к 20-25 годам длина ее утраивается.

Слизистая оболочка стенки трахеи у новорожденного тонкая, нежная; железы развиты слабо. У новорожденного трахея расположена высоко. Начало ее находится на уровне II-IV шейных позвонков, а бифуркация трахеи соответствует II-III грудным позвонкам. У ребенка 1-2 лет верхний край трахеи располагается на уровне IV-V шейных позвонков, в 5-6 лет - кпереди от V-VI позвонков, а в подростковом возрасте - на уровне VI шейного позвонка. Бифуркация трахеи к 7 годам жизнл ребенка находится кпереди от IV-V грудных позвонков, а после 7 лет постепенно устанавливается на уровне V грудного позвонка, как у взрослого человека.

Правый главный бронх у новорожденного отходит от трахеи под меньшим углом (26°), чем левый (49°), и по своему направлению является как бы продолжением трахеи. Главные бронхи особенно быстро растут на первом году жизни ребенка и в период полового созревания.

19). Топография трахеи(голотопия, скелетотопия, синтопия).

Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием и богата лимфоидной тканью и слизистыми железами.

21).Бронхиальное дерево легких(проведение воздуха)- это все бронхи, от главных до конечных бронхиол.

22).Альвеолярное дерево(газообмен).

Ацинус- структурно- функциональная единица легкого, включающая дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки.

Коллатеральное дыхание- дыхание в обход альвеолярного дерева.

23). Дайте определения сегмента, ацинуса, первичной и вторичной дольки легкого.

Сегмент-участок легочной паренхимы, вентилирующийся бронхом третьего порядка.

Первичная долька легкого-альвеолярные ходы и мешочки, относящиеся к одной дыхательной бронхиол последнего порядка.

Вторичная долька легкого- участок легочной паренхимы.

24).Топография легких (голотопия, синтопия, передние и задние границы). Верхние и нижние границы легких и плевры.

Голотопия: легкие расположены в грудной полости

Синтопия: -по сторонам от сердца и больших сосудов

-в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением

-снизу расположена диафрагма

Легкие расположены впереди межпозвоночных мышц, осевых позвонков и позади межреберных мышц.

Читайте также: