Анатомия : Мышцы предплечья. Передняя группа мышц предплечья.

Обновлено: 16.05.2024

1. Плечелучевая мышца(m. brachioradialis) начинается от латерального края плечевой кости и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости над шиловидным отростком.

Функция: сгибает предплечье и устанавливает лучевую кость в среднем положении между пронацией и супинацией. Иннервация: лучевой нерв, C_V-C_VI.

2. Круглый пронатор(m. pronator teres) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, идет вниз и латерально; прикрепляется к заднему краю лучевой кости выше ее середины.

Функция: пронирует предплечье и участвует в ее сгибании. Иннервация: срединный нерв, C_VI-C_VII.

3. Лучевой сгибатель запястья(m. flexor carpi radialis)начинается от медиального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: производит ладонное сгибание кисти. Иннервация: срединный нерв, C_VI-C_VII.

4. Длинная ладонная мышца(m. palmaris longus)начинается от медиального надмыщелка, образует длинное сухожилие, переходящее в ладонный апоневроз.

Функция: сгибает кисть, напрягает ладонный апоневроз. Иннервация: срединный нерв, C_VII-C_VIII.

5. Локтевой сгибатель запястья(m. flexor carpi ulnaris)располагается медиально. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к гороховидной кости.

Функция: сгибает и приводит кисть. Иннервация: локтевой нерв, C_VII-C_VIII.

Перечисленные 5 мышц составляют поверхностный слой сгибателей предплечья. Глубже лежат 4 мышцы, образующие глубокий слой.

1. Поверхностный сгибатель пальцев(m. flexor digitorum superficialis) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости. В дистальном конце мышца формирует 4 сухожилия, проходящих в канале запястья на кисть. Cухожилия прикрепляются к боковой поверхности средних фаланг II-V пальцев.

Рис. 64.1.Мышцы передней стороны предплечья. Поверхностный слой, вид спереди:

I - круглый пронатор; 2 - лучевой сгибатель запястья; 3 - длинная ладонная мышца; 4 - поверхностный сгибатель пальцев; 5 - локтевой сгибатель запястья; 6 - удерживатель сгибателей; 7 - короткая ладонная мышца; 8 - возвышение мизинца; 9 - ладонный апоневроз; 10 - возвышение большого пальца;

II - сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; 12 - длинный сгибатель большого пальца кисти;

13 - поверхностный сгибатель пальцев;

14 - лучевой сгибатель запястья; 15 - плечелучевая мышца; 16 - апоневроз двуглавой мышцы плеча; 17 - плечевая мышца; 18 - двуглавая мышца плеча; 19 - медиальный надмыщелок

Рис. 64.2.Поверхностный сгибатель пальцев, вид спереди. Круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца удалены:

1 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 2 - плечелоктевая головка поверхностного сгибателя пальцев;

3 - поверхностный сгибатель пальцев;

4 - квадратный пронатор; 5 - фасция предплечья; 6 - сухожилие длинной ладонной мышцы; 7 - сухожилие лучевого сгибателя запястья; 8 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 9 - лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 10 - супинатор;

11 - плечелучевая мышца; 12 - плечевая мышца

Рис. 64.3.Глубокий сгибатель пальцев, вид спереди. Поверхностные мышцы предплечья удалены: 1 - медиальный надмыщелок плечевой кости; 2 - глубокий сгибатель пальцев; 3 - локтевой сгибатель запястья; 4 - гороховидная кость; 5 - мышца, противопоставляющая мизинец; 6 - сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 7 - сухожилия поверхностного сгибателя пальцев (отрезаны); 8 - мышца, приводящая большой палец кисти; 9 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти; 10 - короткий сгибатель большого пальца кисти; 11 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 12 - квадратный пронатор; 13 - длинный сгибатель большого пальца руки; 14 - круглый пронатор; 15 - длинный лучевой разгибатель запястья; 16 - плечелучевая мышца; 17 - супинатор; 18 - плечевая мышца

Рис. 64.4.Квадратный пронатор и круглый пронатор, вид спереди. Другие мышцы передней стороны предплечья удалены: 1 - медиальный надмыщелок; 2 - круглый пронатор; 3 - локтевая кость; 4 - квадратный пронатор; 5 - межкостная перепонка предплечья; 6 - лучевая кость; 7 - супинатор; 8 - сухожилие двуглавой мышцы плеча; 9 - суставная капсула

Рис. 65.Мышцы задней стороны предплечья, вид сзади:

1 - латеральный надмыщелок; 2 - длинный лучевой разгибатель запястья; 3 - короткий лучевой разгибатель запястья; 4 - разгибатель пальцев; 5 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 6 - короткий разгибатель большого пальца кисти; 7 - удерживатель разгибателей; 8 - сухожилие мышцы - длинного разгибателя большого пальца кисти; 9 - сухожилие разгибателя указательного пальца; 10 - сухожилия разгибателя пальцев; 11 - межсухожильные соединения; 12 - сухожилие разгибателя мизинца; 13 - локтевой разгибатель запястья; 14 - разгибатель мизинца; 15 - локтевой разгибатель запястья; 16 - локтевая мышца; 17 - локтевой отросток; 18 - трехглавая мышца плеча

Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев и кисть. Иннервация: срединный нерв, C_VII-C_VIII.

2. Длинный сгибатель большого пальца,кисти (m.flexorpollicis longus) начинается на передней поверхности лучевой кости; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца. Иннервация: срединный нерв, C_VI-C_VIII.

3. Глубокий сгибатель пальцев(m. flexor digitorum profundus) начинается от передней поверхности локтевой кости. У дистального конца предплечья образует 4 сухожилия, которые проходят в канале запястья вместе с

сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II-V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги пальцев. Иннервация: срединный и локтевой нервы, C_VII-Th_I.

4. Квадратный пронатор(m. pronator quadratus)располагается в дистальном отделе предплечья, лежит под глубоким сгибателем пальцев. Начинается от передней поверхности локтевой кости; прикрепляется к передней поверхности лучевой кости.

Функция: вращает лучевую кость внутрь. Иннервация: срединный нерв, C_VII-Th_I.

Задняя группа - разгибатели предплечья и кистирасполагаются в 2 слоя - поверхностный и глубокий.Поверхностный слой

1. Длинный лучевой разгибатель запястья(m. extensor carpi radialis longus) начинается от латерального края и от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: разгибает и отводит (совместно с т. flexor carpi radialis) кисть. Иннервация: лучевой нерв, C_VI-C_VII.

2. Короткий лучевой разгибатель запястья(m. extensor carpi radialis brevis) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к основанию III пястной кости.

Функция: разгибает кисть. Иннервация: лучевой нерв, C_VI-C_VIII.

3. Разгибатель пальцев(m. extensor digitorum) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, в дистальном отделе делится на 4 сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum), идут к тыльной поверхности II-V пальцев и прикрепляются к дистальным и средним фалангам.

Функция: разгибает II-у пальцы. Иннервация: лучевой нерв, C_VI-C_VIII.

4. Разгибатель мизинца(m. extensor digiti minimi)отделяется от разгибателя пальцев, прикрепляется к основанию дистальной фаланги у пальца.

Функция: разгибает у палец. Иннервация: лучевой нерв, C_VI-C_VIII.

5. Локтевой разгибатель запястья(m. extensor carpi ulnaris) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется к основанию у пястной кости.

Функция: разгибает и приводит (совместно с m. flexor carpi ulnaris) кисть. Иннервация: лучевой нерв, C_VII-C_VIII.Глубокий слой

1. Супинатор(m. supinator) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости. Прикрепляется к лучевой кости.

Функция: вращает лучевую кость наружу. Иннервация: лучевой нерв, C_V-C_VI.

2. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти(m. abductor pollicis longus), начинается от дистальных отделов костей предплечья; прикрепляется к основанию I пястной кости.

Функция: отводит большой палец. Иннервация: лучевой нерв, C_VI-C_VII.

3. Короткий разгибатель большого пальца кисти(m. extensor pollicis brevis) начинается от задней поверхности лучевой кости; прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца.

Функция: разгибает большой палец. Иннервация: лучевой нерв, C_VI-C_VII.

4. Длинный разгибатель большого пальца кисти(m. extensor pollicis longus) начинается от задней поверхности локтевой кости; прикрепляется к задней поверхности дистальной фаланги большого пальца.

5. Разгибатель указательного пальца(m. extensor indicis)начинается от задней поверхности локтевой кости, вблизи головки; прикрепляется к сухожилию разгибателя пальцев, идущему к указательному пальцу.

Функция: разгибает II палец. Иннервация: лучевой нерв, C_VII-C_VIII.

Мышцы кисти

На кисти располагаются короткие мышцы, которые на ладонной поверхности образуют 3 группы: латеральную, медиальную и среднюю.

Латеральная группа.В ее состав входят 4 мышцы:короткая мышца, отводящая большой палец кисти(m.abductor pollicis brevis); короткий сгибатель большого пальца кисти(m. flexor pollicis brevis); мышца, противопоставляющая большой палец кисти(m.opponens pollicis); мышца, приводящая большой палец кисти(m. adductor pollicis). Все мышцы начинаются от костей запястья и удерживателя сгибателей; прикрепляются к основанию проксимальной I фаланги.

Функция: соответствует названиям мышц.

Иннервация: короткий сгибатель и приводящая мышца - локтевым нервом, C_VII-Th_I; короткая отводящая и противопоставляющая - срединным нервом, C_VI-C_VII.

Медиальная группа.Мышцы этой группы развиты слабее, чем латеральной. В ее состав входят 4 мышцы: мышца, отводящая мизинец(m. abductor digiti minimi); короткий сгибатель мизинца(m. flexor digiti minimi brevis); мышца, противопоставляющая мизинец(m. opponens digiti minimi). Начинаются от удерживателя сгибателей и костей запястья; прикрепляются к проксимальной фаланге мизинца и V пястной кости.

Иннервация: локтевой нерв, C_VII-Th_I.

Средняя группа.К этой группе принадлежатчервеобразные мышцы(mm. lumbricales), ладонные и тыльные межкостные мышцы(mm. interossei palmares et dorsales).

Функция: червеобразные сгибают проксимальные фаланги II-V пальцев; ладонные межкостные сближают пальцы; тыльные раздвигают пальцы.

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ЧЕЛОВЕКА передняя и задняя группы, их функции, иннервация и кровоснабжение (Таблица)

По расположению мышцы предплечья разделяются на 2 группы: переднюю, в состав которой входят сгибатели и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгибателей и супинаторов. Каждая группа состоит из поверхностного и глубокого слоев. Большинство поверхностных мышц начинается своими проксимальными концами на плечевой кости от ее медиального (передняя группа) и латерального (задняя группа) надмыщелков, а дистальными прикрепляется на костях кисти. Глубокий слой обеих групп берет начало на костях предплечья и межкостной перепонке.

Передняя группа мышц предплечья

1. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis)

латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, межмышечная перегородка плеча

лучевая кость над шиловидным отростком

сгибает предплечье, устанавливает его в положении, среднем между пронацией и супинацией

лучевая и локтевая артерии

2. Круглыйпронатор (m. pronator teres)

медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток лучевой кости

латеральная поверхность лучевой кости

пронирует и сгибает плечо

3. Лучевой сгибатель кисти (m. flexorcarpiradialis)

медиальный надмыщелок, медиальная межмышечная перегородка

ладонная поверхность основания 2-3 пястных костей

сгибает запястье и отводит кисть (вместе с лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье

4. Локтевой сгибатель кисти (m. flexorcarpiulnaris)

гороховидная и крючковидная кости, основание 5 пястной кости

сгибает запястье и приводит кисть (вместе с локтевым разгибателем запястья) сгибает предплечье

5. Длинная ладонная мышца (m. palmarislongus)

натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье

6. Поверхностный сгибатель пальцев (m.flexordigitorumsublimes))

медиальный надмы-щелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости

четыре сухожилия прикрепляются к 2-5 пальцам

сгибает 2-5 пальцы в средних фалангах и кисть

1. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexordigitorumprofundus)

передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

четыре сухожилия прикрепляются к дистальным фалангам 2-5 пальцев

сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев, сгибает кисть

срединный и локтевой нерв

2. Длинный сгибатель большого пальца (m. flexorpollicislongus)

передняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья

ладонная поверхность дистальной поверхности большого пальца

сгибает большой палец, сгибает кисть

3. Квадратный пронатор (m. pronatorquadratus)

передний край и медиальная передняя поверхность локтевой кости

передняя поверхность лучевой кости (нижняя четверть)

пронирует предплечье и кисть

Задняя группа мышц предплечья

1. Длинный лучевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiradialislongus)

латеральный надмыщелок плечевой кости,

тыльная поверхность основания 2 пястной кости

разгибает кисть, отводит ее в лучевую сторону, сгибает предплечье

локтевая и лучевая артерии

2. Короткий лучевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiradialisbrevis)

тыльная поверхность основания 3 пястной кости

разгибает и отводит кисть

3. Общий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum communis)

четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг 2-5 пальцев

разгибает 2-5 пальцы, разгибает кисть

4. Локтевой разгибатель кисти (m. extensorcarpiulnaris)

тыльная поверхность основания 5 пястной кости

разгибает и приводит кисть

5. Собственный разгибатель 5 пальца (m. extensordigitiquintiproprius)

Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца

1. Супинатор (m. supinator)

латеральный надмыщелок плечевой кости, локтевая кость

проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости

2. Длинная мышца, отводящая большой палец (m. abductorpollicislongus)

задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья

тыльная поверхность основания 1 пястной кости

отводит большой палец и кисть

3. Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensorpollicisbrevis)

задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья

тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца

разгибает проксимальную фалангу большого пальца

4. Длинный разгибатель большого пальца (m. extensorpollicislongus)

задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца

разгибает большой палец

5. Собственный разгибатель указательного пальца (m. extensorindicisproprius)

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Круглый пронатор (m. pronator teres) берет начало от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородки (это его большая часть) и от венечного отростка локтевой кости (это его малая часть), заканчиваясь на середине латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: поворачивает в локтевую сторону предплечье вместе с кистью, участвует в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Иннервация: n. medianus.

Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) берет начало от медиального надмыщелка плеча, прилежащих мышечных перегородок и фасции предплечья, прикрепляясь на середине предплечья.

Функция: участвует в сгибании кисти и натягивает ладонный апоневроз.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) берет начало от латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки, прикрепляясь к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, устанавливает кисть в среднее положение между пронацией и супинацией, поворачивает лучевую кость.

Иннервация: n. radialis.

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) берет начало от медиального надмыщелка плеча, медиальной межмышечной перегородки и фасции плеча, прикрепляясь к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает запястье, участвует в отведении кисти в латеральную сторону.

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) берет начало от медиального надмыщелка и медиальной межмышечной перегородки плеча (здесь располагается его плечевая головка) и от заднего края локтевой кости, медиального края локтевого отростка, глубокой пластинки фасции предплечья (здесь располагается его локтевая головка), прикрепляясь к гороховидной кости.

Функция: вместе с лучевым сгибателем сгибает запястье и приводит кисть.

Иннервация: n. ulnaris.

Второй слой мышц предплечья.

Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) начинается от проксимальных двух третей переднего края локтевой кости (здесь располагается его лучевая головка) и от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиального края венечного отростка локтевой кости и локтевой коллатеральной связки (здесь располагается его плечелоктевая головка), прикрепляясь к основанию средних фаланг.

Функция: сгибает средние фаланги II—V пальцев, участвует в сгибании кисти.

Третий слой мышц предплечья.

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) берет начало от передней поверхности лучевой кости, прикрепляясь к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти, участвует в сгибании кисти.

Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus).

Функция: сгибает дистальные фаланги II—V пальцев, принимает участие в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: n. medianus, n. ulnaris.

Четвертый слой мышц предплечья.

Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) берет начало от переднего края и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости, прикрепляясь к передней поверхности дистальной трети тела лучевой кости.

Функция: пронирует кисть и предплечье.

Задняя группа мышц предплечья расположена в два слоя: поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой мышц предплечья.

Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum).

Функция: разгибает II—V пальцы, принимает участие в разгибании кисти в лучезапястном суставе.

Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi).

Функция: разгибает мизинец.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) берет начало от задней поверхности локтевой кости, латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, прикрепляясь к задней поверхности основания V пястной кости.

Функция: разгибает и приводит кисть.

Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longum) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляясь к основанию II пястной кости.

Функция: разгибает кисть и сгибает предплечье.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья, прикрепляясь к основанию III пястной кости.

Функция: разгибает и отводит кисть.

Глубокий слой мышц предплечья.

Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) берет начало на задней поверхности лучевой кости, прикрепляясь к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти, отводит большой палец кисти.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) берет начало на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости, прикрепляясь к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает большой палец кисти.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus), берет начало от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья, прикрепляясь к основанию I пястной кости на тыльной стороне.

Функция: отводит большой палец кисти.

Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) берет начало на задней поверхности локтевой кости, прикрепляясь к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мышцы предплечья многочисленны, отличаются разнообразием функций. Большинство мышц относится к многосуставным, поскольку действуют на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев.

При изучении анатомии мышц предплечья их принято подразделять на отдельные группы по анатомическому и функциональному признакам. По анатомическому признаку мышцы предплечья делят на переднюю группу (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Переднюю группу образуют 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю - 9 разгибателей кисти и пальцев и I мышца - супинатор. Большинство мышц передней группы начинается на медиальном надмышелке плеча и фасции предплечья, тогда как мышцы задней группы берут начало на латеральном надмышелке, а также на фасции предплечья.

По функциям различают:

мышцы, обеспечивающие движения в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах, - супинатор, круглый пронатор, квадратный пронатор, плечелучевая мышца;
мышцы, обеспечивающие движения в лучезапястном суставе, а также в среднезапястном и запястно-пястных суставах: лучевые и локтевой сгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, длинная ладонная мышца;
мышцы - сгибатели и разгибатели пальцев - поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, разгибатель пальцев;
мышцы отдельных пальцев - длинный сгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца.

Передняя группа мышц предплечья

Передние мышцы предплечья (сгибатели) располагаются в 4 слоя. Рассматриваются мышцы последовательно со стороны лучевой кости в направлении к локтевой. Первый, поверхностный слой образуют следующие мышцы: плечелучевая мышца, локтевой сгибатель запястья. Во втором слое лежит поверхностный сгибатель пальцев. Третий слой образуют две мышцы: длинный сгибатель большого пальца (со стороны лучевой кости, глубокий сгибатель пальцев (на локтевой стороне). Самый глубокий, четвертый, слой представлен квадратным пронатором.

Первый (поверхностный) сдой мышц предплечья

Плечелучевая мышца (m.brachioradialis) имеет мясистое начало на латеральном надмыщелковом гребне плечевой кости и на латеральной межмышечной перегородке. На уровне середины предплечья мышечное брюшко продолжается в узкое плоское сухожилие, которое проходит под сухожилиями длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к латеральной поверхности дистального конца лучевой кости. Плечелучевая мышца ограничивает локтевую ямку с латеральной стороны.

Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливает кисть в среднем между пронацией и супинацией положении.

Иннервация: лучевой нерв (CV-СVIII).

Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная и возвратная лучевые артерии.

(m.pronator teres) - самая короткая из мышц поверхностного слоя. У места начала разделена на две неравные части, большая из которых начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной перегородке и на пластинке фасции, отделяющей мышцу от лучевого сгибателя запястья. Меньшая часть берет начало глубже - на венечном отростке локтевой кости. Между этими двумя частями круглого пронатора проходит срединный нерв. Мышца следует в дистальном направлении и кнаружи, ограничивая с нижнемедиальной стороны локтевую ямку. Мышца прикрепляется плоским сухожилием на середине латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: действуя на проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы, поворачивает предплечье вместе с кистью в локтевую сторону (пронация), участвует также в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Иннервация: срединный нерв (CV-ThI).

Кровоснабжение: плечевая, локтевая и лучевая артерии.

Лучевой сгибатель запястья (m.flexor carpi radialis) начинается на медиальном мыщелке плеча, на фасции и медиальной межмышечной перегородке плеча. Приблизительно на середине предплечья мышца продолжается в плоское длинное сухожилие, которое, пройдя под удерживателем сгибателей (retinaculum flexorum) в бороздке на кости-трапеции, прикрепляется к основанию II (частично III) пястной кости.

Функция: сгибает запястье, действуя вместе с лучевым разгибателем кисти, отводит кисть в латеральную сторону.

Длинная ладонная мышца (m.palmaris longus) начинается на медиальном надмыщелке плеча, на фасции и прилежащих межмышечных перегородках предплечья. Имеет короткое мышечное брюшко веретенообразной формы, которое на середине предплечья переходит в плоское длинное сухожилие. Сухожилие проходит на кисть над удерживателем сгибателей и вплетается в проксимальный отдел ладанного апоневроза. Иногда мышца отсутствует.

Функция: натягивает ладонный апоневроз, одновременно участвует в сгибании кисти.

Кровоснабжение: лучевая артерия.

Локтевой сгибатель запястья

(m.flexor carpi ulnaris) начинается двумя головками - плечевой и локтевой. Плечевая головка (caput brachiale) берет начало на медиальном надмыщелке и на медиальной межмышечной перегородке плеча. Локтевая головка (caput ulnare) начинается глубже - на глубоком листке фасции предплечья, на медиальном крае локтевого отростка и заднем крае локтевой кости.

В области проксимальной трети предплечья обе головки соединяются в общее брюшко. Далее мышца направляется к ладонной поверхности кисти по медиальному краю предплечья и переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к гороховидной кости. Часть пучков сухожилия продолжается ниже, образуя гороховидно-крючковидную связку, и прикрепляется к крючку крючковидной кости и гороховидно-пястной связке, а также к основанию V пястной кости.

Функция: сгибает запястье (вместе с лучевым сгибателем запястья); при одновременном сокращении с локтевым разгибателем запястья приводит кисть.

Иннервация: локтевой нерв (CVII-CVIII).

Кровоснабжение: локтевая артерия, верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии.

Второй слой мышц предплечья

Поверхностный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum superficialis) начинается двумя головками - плечелоктевой и лучевой. Головки соединены в виде мостика сухожильным растяжением, которое спереди пересекают срединный нерв и локтевые кровеносные сосуды.

Плечелоктевая головка (caput humeroulnare) более крупная, чем лучевая. Начинается на медиальном надмыщелке плеча, фасции предплечья, локтевой коллатеральный связке и на медиальном крае венечного отростка локтевой кости. Меньшая - лучевая головка (caput radiale) - начинается на проксимальных двух третях переднего края лучевой кости. В проксимальном отделе предплечья обе головки соединяются и образуют общее брюшко мышцы, которое в середине предплечья разделяется на 4 части, в дистальной трети предплечья переходящие в сухожилия. Эти сухожилия, пройдя вместе с сухожилиями глубокого сгибателя пальцев через канал запястья (под удерживателем сгибателя и ладонным апоневрозом), направляются к ладонной поверхности II-V пальцев и прикрепляются к основанию средних фаланг.

На уровне середины проксимальной фаланги каждое сухожилие поверхностного сгибателя пальцев расщепляется на две ножки, между которыми проходит соответствующее сухожилие глубокого сгибателя пальцев.

Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев (вместе с ними и сами пальцы), участвует в сгибании кисти.

Кровоснабжение: лучевая и локтевая артерии.

Третий слой мышц предплечья

Глубокий сгибатель пальцев (m.flexor digitorum profundus) начинается на проксимальных двух третях передней поверхности локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Четыре сухожилия мышцы вместе с сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев проходят через канал запястья. На уровне проксимальных фаланг сухожилия глубокого сгибателя пальцев проходят между расщепленными сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к основаниям дистальных фаланг II-V пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев (вместе с ними и сами пальцы); участвует в сгибании кисти в лучезапястном суставе.

Иннервация: локтевой и срединный нервы (CV-ThI).

Кровоснабжение: локтевая и лучевая артерии.

Длинный сгибатель большого пальца кисти (m.flexor pollicis longus) начинается на передней поверхности лучевой кости и прилежащей части межкостной перепонки предплечья на протяжении от уровня бугристости лучевой кости до верхнего края квадратного пронатора. Сухожилие мышцы проходит через канал запястья в отдельном синовиальном влагалище. На ладони оно проходит между двумя головками короткого сгибателя большого пальца кисти и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца кисти (вместе с ней и сам палец), участвует в сгибании кисти.

Кровоснабжение: передняя межкостная артерия.

Четвертый слой мышц предплечья

Квадратный пронатор (m.pronator quadratus) - плоская мышца с поперечно ориентированными пучками волокон. Располагается под сухожилиями сгибателей пальцев и запястья на передней поверхности нижней трети тела локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке предплечья. Мышца начинается на переднем крае и передней поверхности нижней трети тела локтевой кости. Пройдя в поперечном направлении, мышца прикрепляется к передней поверхности дистальной трети тела лучевой кости.

Функция: пронирует предплечье и кисть.

Задняя группа мышц предплечья

Задние мышцы предплечья разделяются на поверхностный и глубокий слои. К поверхностному слою относятся 5 мышц: длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья. Глубокий слой образуют также 5 мышц: супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца.

Поверхностный слой мышц предплечья

Длинный лучевой разгибатель запястья (m.extensor carpi radialis longus) начинается мышечными пучками на латеральном надмыщелке плечевой кости и латеральной межмышечной перегородке плеча. Здесь мышца непосредственно прилежит к латеральной поверхности капсулы локтевого сустава. Дистально на всем протяжении предплечья мышца занимает промежуток между плечелучевой мышцей (спереди) и коротким разгибателем запястья (сзади). На середине предплечья мышца переходит в плоское сухожилие, которое, пройдя под удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum), прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция: сгибает предплечье (незначительно), разгибает кисть; при одновременном сокращении с лучевым сгибателем запястья отводит кисть латерально.

Иннервация: лучевой нерв (CV-CVIII).

Кровоснабжение: лучевая артерия, коллатеральная лучевая и возвратная лучевая артерии.

Короткий лучевой разгибатель запястья (m.extensor carpi radialis brevis) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на фасции предплечья. Прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости.

Функция: разгибает кисть; при одновременном сокращении вместе с лучевым сгибателем запястья отводит кисть.

Кровоснабжение: коллатеральная лучевая и возвратная лучевая артерии.

(m.extensor digitorum) располагается медиальнее лучевых разгибателей, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и на фасции предплечья. Вблизи лучезапястного сустава разделяется на 4 сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей в общем синовиальном влагалище и прикрепляются к тыльной стороне II-V пальцев, образуя сухожильные растяжения. Средние пучки сухожильного растяжения прикрепляются к основанию средней фаланги, а боковые - к дистальной фаланге. На уровне пястных костей сухожилия разгибателей пальцев соединены друг с другом косо ориентированными фиброзными пучками - межсухожильными соединениями (connexus intertendineus).

Функция, разгибает II-V пальцы; участвует в разгибании кисти в лучезапястном суставе.

Кровоснабжение: задняя межкостная артерия.

Разгибатель мизинца (m.extensor digiti minimi) имеет общее начало с разгибателем пальцев. Тонкое сухожилие этой мышцы проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикрепляется на тыльной стороне мизинца к основаниям его средней и дистальной фаланг (пучки сухожилия мышцы сращены с сухожилием разгибателя пальцев).

Функция: разгибает мизинец.

Локтевой разгибатель запястья (m.extensor carpi ulnaris) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, капсуле локтевого сустава, фасции предплечья. Прикрепляется к основанию V пястной кости. Сухожилие мышцы проходит отдельно в синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей, занимая бороздку на задней поверхности дистального конца локтевой кости.

Функция: разгибает кисть. Действуя совместно с локтевым сгибателем запястья, приводит кисть.

Иннервация: лучевой нерв (CVI-CVIII).

Глубокий слой мышц предплечья

Супинатор (m.supinator) почти полностью покрыт поверхностными мышцами. Супинатор начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости, лучевой коллатеральной связке, на кольцевой связке лучевой кости и гребне супинатора на локтевой кости.

Мышца проходит косо в латеральном направлении (охватывает лучевую кость сзади и сбоку) и прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости.

Функция: поворачивает кнаружи (супинатор) лучевую кость вместе с кистью.

Кровоснабжение: лучевая, возвратная и межкостная артерии.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m.abductor pollicis longus), начинается на задней поверхности локтевой кости, задней поверхности лучевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Следуя от места своего начала вниз и латерально, мышца огибает снаружи лучевую кость с лежащими на ней сухожилиями лучевых разгибателей запястья. Далее сухожилие этой мышцы проходит вместе с сухожилием короткого разгибателя большого пальца кисти в одном синовиальном влагалище под латеральной частью удерживателя разгибателей и прикрепляется к тыльной поверхности основания I пястной кости.

Функция: отводит большой палец кисти; участвует в отведении кисти.

Кровоснабжение: лучевая артерия, задняя межкостная артерия.

Короткий разгибатель большого пальца кисти

(m.extensor pollicis brevis) имеется только у человека (генетически является частью длинной мышцы, отводящей большой палец кисти). Начинается на задней поверхности лучевой кости, на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие этой мышцы проходит вместе с сухожилием длинной мышцы, отводящей большой палец кисти в одном синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает проксимальную фалангу (вместе с ней и палец), отводит большой палец кисти.

Длинный разгибатель большого пальца кисти (m.extensor pollicis longus) начинается на латеральной стороне задней поверхности локтевой кости (в пределах средней ее трети), на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти проходит под удерживателем разгибателей в отдельном синовиальном влагалище, в бороздке на задней поверхности лучевой кости. Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти.

Функция: разгибает большой палец кисти.

Разгибатель указательного пальца (m.extensor indicis) начинается на задней поверхности локтевой кости и на межкостной перепонке предплечья. Сухожилие мышцы проходит вместе с сухожилиями разгибателей пальцев в общем синовиальном влагалище под удерживателем разгибателей. Прикрепляется к задней поверхности проксимальной фаланги указательного пальца (сухожилие мышцы сращено с пучками сухожилий разгибателя пальцев).

Мышцы верхней конечности

Большое разнообразие и свобода движений руки как органа труда обеспечиваются особенностями строения суставов верхней конечности, на которые действуют многочисленные мышцы. Имеют значение характер соединения скелета плечевого пояса с туловищем, а также наличие соответствующих мышц, начинающихся на позвонках, ребрах и грудине и прикрепляющихся к костям верхней конечности.

Соответственно строению скелета и функциям верхней конечности ее мышцы разделяют на:

мышцы, начинающиеся на позвоночнике;
мышцы, начинающиеся на ребрах и грудине;
мышцы плечевого пояса;
мышцы свободной верхней конечности - плеча, предплечья и кисти.

Мышцы, начинающиеся на позвоночнике (трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, большая и малая ромбовидные мышцы, мышца, поднимающая лопатку), а также мышцы, берущие начало на ребрах и грудине (большая и малая грудные мышцы, подключичная и передняя зубчатая), были описаны вместе с другими мышцами спины и груди. В данном разделе рассматриваются мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Мышцы плеча

Мышцы плеча по топографоанатомическому принципу разделяют на две группы - переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; заднюю - трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны - медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной - латеральной межмышечной перегородкой плеча.

Мышцы кисти разделяются на 3 группы:

мышцы большого пальца (латеральная группа), образующие в латеральной области ладони хорошо выраженное возвышение большого пальца (тенар, thenar);
мышцы мизинца (медиальная группа), формирующие в медиальной области ладони возвышение мизинца (гипотенар, hipothenar);
средняя группа мышц кисти, расположенных между указанными двумя группами мышц, а также на тыле кисти.

Движения верхней конечности

Движение лопатки и ключицы в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах. Поднимают лопатку и ключицу: мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца, трапециевидная мышца (верхние пучки). Опускают лопатку и ключицу: трапециевидная мышца (нижние пучки), передняя зубчатая мышца, а также малая грудная мышца и подключичная мышца.

Движения лопатки вперед и в латеральную сторону: передняя зубчатая мышца, малая и большая грудные мышцы (с участием плечевой кости).

Движения лопатки кзади и в медиальную сторону (к позвоночнику): трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, широчайшая мышца спины (с участием плечевой кости).

Вращение лопатки вокруг сагиттальной оси: нижний угол лопатки поворачивают кнаружи передняя зубчатая (нижние зубцы) и трапециевидная (верхние пучки) мышцы, медиально (к позвоночнику) - большая ромбовидная мышца, малая грудная мышца.

Читайте также: